Гематурия у новорожденных. Гематурия у детей: причины, симптомы, лечение. Когда не следует беспокоиться

Обнаружение в моче ребенка кровяных выделений насторожит любого родителя. Поэтому при первых признаках гематурии, так называется это явление на языке медиков, нужно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение за консультацией и лечением. Гематурия у детей может свидетельствовать о наличии серьезных патологий почек, мочевыводящих путей, проблемах с кроветворением, травмах внутренних органов.

На появление гематурии у детей влияет множество факторов:

Инфекционные процессы в мочевыделительной системе;
Кристаллурия;
Обменная нефропатия;
Метаболические нефропатии;
Передозировка лекарственными препаратами, травами, БАДами, гомеопатическими средствами;
Врожденные аномалии почек, мочевого пузыря (гидронефроз, поликистоз, губчатая почка, клапан уретры и другие);
Травмы;
Инородное тело в уретре;
Сосудистые аномалии;
Нарушения в системе кровообращения (коагулопатия, гемофилия и другие);
Постинфекционный гломерулонефрит;
Iq нефропатия;
Наследственные заболевания;
Опухоли (карцинома, опухоль Вильмса и др.)
Туберкулез;
Кистозная болезнь;
Коллагенозы;
Уретропростатит (простатиты в юном возрасте тоже встречаются).

Учитывая многообразие заболеваний, влияющих на появление эритроцитов в крови ребенка, необходимо проводить полное комплексное обследование у педиатра, нефролога, уролога.
Кроме лабораторных исследований диагностика гематурии проводится следующими методами:

УЗИ каждого отдела мочевыделительной системы;
Томография компьютерная органов малого таза и брюшной полости;
Рентгенологические исследования;
Цистоскопия;
Экскреторная урография.

Современная урологическая клиника, как правило, может предоставить полный набор услуг для проведения комплексного обследования и дальнейшего лечения мочеполовой системы не только взрослых пациентов, но и детей любого возраста.

По степени выраженности гематурия бывает двух видов:

Микроскопическая. Наличие крови в моче обнаруживается только под микроскопом.
Макроскопическая. Избыток эритроцитов в моче способствует изменению ее нормального цвета на розовый, красно-коричневый. Показатель насыщенности урины эритроцитами может колебаться от 10 эритроцитов в поле зрения (незначительная гематурия) до более 50 (выраженная).

Существует ряд медицинских препаратов, пищевых продуктов, красителей, пигментов, которые не дают повода говорить о наличии эритроцитов в моче, но способствуют изменению ее цвета. Это черника, свекла, желчные пигменты, фенолфталеин, свинец, азотные красители, ибупрофен, метилдопа, хлорхинин и другие.

Анамнез

Для точной диагностики заболевания, на фоне которого возникла гематурия, важно знать, в каком возрасте впервые было замечено это явление. Гематурия в раннем возрасте может свидетельствовать о наследственной или врожденной патологии. Эти предположения могут подтвердиться при изучении семейного и акушерского анамнеза.

Асфиксия при рождении, нефриты и смертельные случаи от патологий почек, раннее развитие глухоты и проблемы со зрением на фоне заболеваний мочевыделительной системы среди ближайших родственников - тревожные звонки для родителей, обнаруживших у своего ребенка кровь в моче.
Выяснение данных о семейной предрасположенности даст возможность врачу подобрать правильный метод устранения симптомов гематурии.

Не менее важно выяснить, является ли проявление гематурии эпизодическим при сопровождении какого-либо заболевания, или кровь в моче появилась после переохлаждения или физической нагрузки.

О травме половых органов (наружных) можно спросить самого ребенка: не вставлял ли он (она) себе во влагалище или пенис какие-нибудь предметы. Иногда у мальчиков гематурию может вызвать энергичная мастурбация.

По продолжительности гематурия может быть кратковременной (при движениях камня), интермиттирующей (как при болезни Берже), длительной и стойкой (варианты гломерулонефрита, наследственные нефриты, дисплазия почки).

Симптоматика

Отечность на фоне гематурии свидетельствует о гломерулонефрите. Появление отеков у детей обычно замечают родители, обращая внимание на то, что одежда периодически становится мала в талии, а после сна сильно отекают веки. При внезапном проявлении отеков и гематурии есть подозрения на постинфекционный гломерулонефрит. Если родители подтвердят, что за несколько дней до возникновения этих симптомов ребенок переболел каким-либо инфекционным заболеванием, например, тонзилитом, то велика вероятность, что именно постинфекционный гломерулонефрит стал причиной гематурии.

Специфические симптомы, сочетающиеся с присутствием в крови эритроцитов, говорят о других формах гломерулонефрита. К примеру, красные высыпания на коже ног, болевой синдром в животе и суставах, кровавый понос характерны для заболевания Шенлейна-Геноха.

Приливы крови к скулам, высыпания на лице в виде бабочки, боли в суставах, кровь в урине наблюдаются у детей, заболевших системной красной волчанкой.

У новорожденных моча красного может быть связана с наличием в ней желчных пигментов, гемоглобина, порфиринов и, конечно, гемоглобина, которые говорят о внутриутробных нарушениях, наследственных факторах и приобретенных патологиях.

У младенцев методом пальпации можно выявить увеличение почек, как результат тромбоза почечных вен. При этом у ребенка наблюдаются обильная диарея, обезвоживание, сепсис, гематурия.

Опухоль Вильмса, возникающая вследствие нарушений внутриутробного развития малыша, при пальпации прощупывается как гладкое образование в поясничной области и брюшной полости. Сопровождается болями, чувством тяжести, микро- или макрогематурией, артериальной гипертензией, анемией.

При отсутствии дополнительных симптомов на постановку диагноза влияет интенсивность цвета мочи. Красно-бурый цвет свидетельствует о травмах в мочевом тракте, инфекциях мочевого пузыря, камнях в почках, патологиях кровеносной системы и др. При некоторых формах гломерулонефрита урина имеет цвет от светло-красного до коричневого.

Обычно макрогематурия бывает кратковременной, эпизодической. Если после исчезновения макрогематурии наблюдается микрогематурия, то есть большая вероятность, что у ребенка Iq-нефропатия.

Появление крови в начале мочеиспускания свидетельствует о нарушениях уретры, если в конце – о поражении простаты, пришеечного отдела мочевого пузыря или внутреннего мочеиспускательного канала. При цистите и наличии камней в мочевом пузыре кровь выделяется и в начале, и в конце частых мочеиспусканий с болями внизу живота.

Гематурия может иметь почечное и внепочечное происхождение. Как правило, сопровождение гематурии протеинурией (наличием в моче белка) свидетельствует о почечном происхождении явления.

Появление крови в урине в виде сгустков указывает на заболевание почки или лоханки. Крупные сгустки - показатели кровотечения в мочевом пузыре.

Лечение

Многие медицинские статьи, посвященные детской гематурии, очень подробно раскрывают суть этого явления. Однако ни в коем случае нельзя самостоятельно выбирать препараты и методы для лечения ребенка на основании информации, изложенной в медицинских источниках.

Методы лечения подбираются детским урологом на основе анамнеза, физикального осмотра и факторов гематурии. Общее состояние здоровья, переносимость лекарств, процедур обязательно учитываются врачом при назначении терапии.

После устранения причины возникновения крови в моче, как правило, исчезает и гематурия. К примеру, при гематурии, сопутствующей мочекаменной болезни, удаляют конкременты. При инфекционных поражениях мочевыводящих трактов назначают антибиотики с последующими контрольными анализами. Если результаты после проведения лечения соответствуют норме, дальнейшие исследования проводить нецелесообразно.

При травмировании почек есть вероятность, что потребуется экстренное хирургическое лечение.

При хронической гематурии необходимо принимать железосодержащие препараты и витамины группы В.

Лечение народными средствами тоже играет роль в устранении причин гематурии. Помогают отвары из корня или коры барбариса, корня ежевики (отвар на красном вине), порошок из листьев толокнянки и сахарной пудры.

Некоторые виды гематурии не требуют лечения. Достаточно вести наблюдения за мочой ребенка и регулярно сдавать анализы.

Обнаруженная кровь в моче у детей - это серьезный повод отправиться в больницу на консультацию врачей, специализирующихся в педиатрии и урологии. Как правило, родители незамедлительно отправляются в медицинские учреждения за помощью. Любое отклонение от нормы в состоянии ребенка - это угроза возникновения какого-либо заболевания, может быть, и серьезного.

Поговорим об основных причинах возникновения данного явления у детей разной возрастной категории. Отдельно остановимся на новорожденных детках, грудничках и подросших. Начать статью необходимо с норм анализов крови и мочи у детей. Отталкиваясь от этих показателей, врачи могут диагностировать множество проблем со здоровьем.

Нормы показателей при анализах

Что же должен показывать в норме анализ мочи и крови у детей? Начнем с того, что расшифровку анализов должен делать только опытный специалист. ОАМ в первую очередь помогает диагностировать проблемы с почками и мочевыводящими путями. Цвет должен быть от светло-желтого до золотисто-соломенного, никаких примесей в норме не должно присутствовать (моча прозрачная). Далее приведена таблица норм показателей ОАМ (общего анализа мочи).

Показатель
Удельный вес	До 2 лет - до 1015; До 3 лет - до 1016; Старше - до 1025.
	От 4,5 до 8.
Лейкоциты	Норма у девочек - до 6; Норма у мальчиков - до 3.
Эритроциты	Новорожденные - до 7; Старше - до 3.
Эпителиальные клетки
Слизь и белок	Отсутствует, либо в небольшом количестве. Белок до 0,03 г/л.
	Отсутствует.
Кетоновые тела, цилиндры, билирубин, бактерии	Отсутствуют.

Гемоглобин
Эритроциты
Цветовой показатель
Ретикулоциты
Лейкоциты
Палочкоядерные
Сегментоядерные
Эозинофилы
Базофилы
Лимфоциты
Тромбоциты

Обратите внимание на то, что точно расшифровать анализ может только опытный специалист, имеющий высшее медицинское образование. Таблица с нормами крови, которая приведена выше, не имеет различий по возрасту (например, норма для новорожденного ребенка по некоторому показателю может значительно отличаться от нормы того же показателя для ребенка в трехлетнем возрасте). Так что результаты в каждом случае индивидуальны.

Кровь в моче. Причины

Данное состояние принято называть гематурией. Как же можно заметить кровь в моче? Красноватый оттенок, появление прожилок в памперсе, сгустки в горшке. Что значит кровь в моче у ребенка? У данного явления есть множество различных причин, и обратите внимание на то, что у деток разной возрастной категории они разные. За состоянием здоровья ребенка нужно следить и очень тщательно.

Так вот, основные причины гематурии:

болезни мочевых путей;
инфекционная болезнь выделительной системы;
почечная недостаточность;
соли и камни в почках;
травмы мочевыделительных путей;
проблемы, связанные со свертываемостью крови;
вирусные инфекции;
опухолевые процессы и так далее.

Кроме этого, у подростков кровь в моче может появляться в результате серьезных физических нагрузок, особенно если ребенок занимается спортом и хочет добиться высоких результатов.

Новорожденный ребенок

Кровь в моче у детей, которые только родились, может появиться в результате следующих случаев:

родовые травмы;
инфекция мочевых путей.

Часто молодые родители поднимают панику совершенно зря. Первые дни жизни малыша очень тяжелые для него. В этот период может случится мочекислый инфаркт. Не стоит пугаться, это попадание крови в мочу из-за большого содержания в ней уратов. Обратиться к врачу в данном случае все-таки стоит, ведь причина гематурии может заключаться совершенно в другом. Тогда малютке нужны обследования и правильное лечение, которое может назначить только опытный специалист.

Грудной ребенок

Кровь в моче у детей грудного возраста, обнаруженная в подгузнике, - это настоящий шок для всех родителей. Однако не стоит заранее переживать, ведь красный цвет мочи не всегда говорит о наличии какого-то страшного заболевания. Вот некоторые причины данного явления:

нарушения гормонального плана у девочек;
запор;
дерматит;
трещины на сосках у матери (при условии, что она кормит малыша грудью);
аллергия;
недостаточность лактозы;
инфекции;
заворот кишок;
употребление пищи с красным пигментом.

Обратите внимание на то, что сосуды у малыша очень хрупкие, к их повреждению могут привести практически любые нарушения со здоровьем. Причиной может стать даже высокая температура или переутомление. Причины гематурии у грудного ребенка:

цистит, уретрит (которые являются следствием неправильной гигиены и развития в мочевых путях инфекции);
патологии;
гломерулонефрит;
геморрагический диатез.

Подросшие дети

Следы крови в моче у ребенка постарше часто говорят о наличии проблем с почками и мочевым пузырем. Кровянистые выделения в моче - это очень частое проявление цистита. Еще одна причина этого явления - камни в почках, так как они способны повреждать слизистую оболочку, что приводит к кровотечению.

Обратите внимание на то, что никаких других симптомов может не присутствовать, ребенок может выглядеть здоровым и энергичным. Если кровь появилась в результате цистита, то можно отметить еще некоторые симптомы:

жжение;
боль внизу живота.

При пиелонефрите могут быть следующие симптомы:

озноб;
боль в спине (нижняя часть).

Другие проблемы с почками имеют симптомы:

слабость;
высокое АД;
мешки под глазами;
отеки;
боли в брюшной области (при камнях в почках).

Диагностика

Причина изменения цвета мочи - большое количество эритроцитов. Если моча имеет красный цвет, то мы имеем дело с макрогематурией. Ее несложно диагностировать родителям самостоятельно. Однако есть и микрогематурия, которую можно обнаружить только при анализе мочи. Если есть хоть малейшие подозрения на содержание крови в моче, то необходимо сдать ряд анализов. Если реакция на кровь в моче у ребенка положительная, то необходимо провести ряд обследований: УЗИ, томография, цитоскопия, рентген. Как определить самостоятельно, в чем кроется проблема? Понаблюдайте, если кровь появляется сразу при мочеиспускании, то причина кроется в уретре, если после, то в мочевом пузыре. ОАМ может подтвердить болезнь почек, если обнаружен белок.

Как действовать?

Если вы обнаружили кровь в моче у своего ребенка, постарайтесь не паниковать. Как говорилось ранее, такую своеобразную окраску моче могут придавать продукты, содержащие красный пигмент. Вспомните, может, вы давали своему малышу накануне свеклу, морковь или чернику. Очень важно убедиться в том, что красный цвет придает именно кровь. Если вы давали ребенку новые медикаменты, то это тоже может стать причиной красного оттенка мочи. В этих случаях необходимо больше давать чистой воды. Если причина кроется именно в этом, то моча вскоре приобретет естественный оттенок.

В тех случаях, если связь с продуктами или медикаментами не выявлена, то стоит отправляться к врачу. Ребенку для начала необходимо будет сдать ОАК и ОАМ. Это поможет узнать причину данного явления.

Условия, при которых кровь в моче - это норма

Есть некоторые случаи, когда кровь в моче у детей - это нормальное явление. К таковым относится вставленный катетер в мочеиспускательный канал. Кровь в данном случае может присутствовать и несколько дней после его удаления. После процедуры цистоскопии или раздробления (удаления) камней из почек в этот день и несколько после могут появляться кровянистые выделения. Если у ребенка накануне проведения анализа мочи были серьезные физические нагрузки, то это тоже может стать причиной присутствия крови.

Детские болезни приносят много хлопот родителям. Некоторые заболевания часто случаются, и при малейших симптомах мама уже знает, как действовать. Но когда резко повышается температура, частый жидкий стул или кровь в моче у ребенка, без обследования и врача уже не обойтись.

О чем может свидетельствовать такой симптом, как кровь у ребёнка в моче? Это явление название гематурией, то есть большое количество эритроцитов в моче. Гематурия – тревожный звоночек для родителей, так как это обязательно какое-либо повреждение сосудов, при этом красные кровяные тельца идут не по сосудам, а мимо них.

Иногда кровь явно видно невооруженному глазу родителей. Это говорит о чрезмерном попадании эритроцитов (по результатам анализов наличие эритроцитов может быть выше 10). Немедленно нужно оказывать такому ребенку помощь. Но в некоторых случаях эритроциты выявляются только в результате лабораторных проб, визуально патологию не определить.

Специалисты определили, что есть три периода появления эритроцитов в моче у детей:

Если в начале мочеиспускания появилась кровь, то это начальная гематурия – повреждение на мочеиспускательном канале.
Если в конце кровь, это терминальная гематурия, свидетельствующая о повреждении уретры или шейки пузыря.
Тотальная гематурия – кровь выделяется на протяжении всего мочеиспускания – это другие патологии в мочевыводящей системе.

Причины гематурии у детей

Симптом информативен при почечных заболеваниях, но также сопровождает некоторые патологии других систем. Что же скрывается за этим симптомом?

Частыми заболеваниями, сопровождающимися кровью в урине, являются наследственность и инфекции выделительной системы. Иногда обнаруживаются наследственные патологии, которые приводят к «протеканию» эритроцитов.
При детской почечной недостаточности это частый симптом.
Если у ребенка есть соли и камни в мочевом пузыре или почках, они могут перекрывать протоки, что приводит к их повреждению.
Гломерулонефрит.
Нарушение целостности мочевыделительных путей.
Если у мальчиков и девочек не свертывается кровь, она будет выделяться и с мочой.
Значительно сниженный иммунитет в сезоны ведет к симптому.
Тромбоз вен или закупорка артерии, снабжающих почки.
Системные болезни.
Онкология.

Кровь в моче не всегда свидетельствует о нарушениях в работе систем организма. Иногда она появляется из-за физиологических особенностей организма малыша или недостаточного ухода родителей.

Симптом у новорожденных

У многих только появившихся на свет малышей моча физиологически может окрашиваться в красный цвет. Это случается при поступлении маленького количества жидкости в его организм, а также уратов (мочекислый инфаркт). Это страшное слово все же не свидетельствует о наличии какой-либо болезни.

Но родителям нужно внимательнее отнестись к симптому. Кровяные тельца говорят также о родовых травмах, патологиях почек, попадании инфекции в пути выведения мочи.

Кровь у детей до года

Почему гематурия часто встречается в первый год жизни малышей? Все дело в хрупкости сосудов. Любое напряжение, температура, патологические внутренние процессы вероятнее всего спровоцирует появление крови.

Из серьезных патологий, которые подстерегают ребенка через этот симптом, известны цистит , гломерулонефрит, диатез геморрагический.

Гематурия у детей раннего детства

При нефрите или 3-х лет и выше наблюдется этот симптом. В этом случае в моче могут быть только следы крови и визуально почти не определяться. При этом ребенок часто просится в туалет, и говорит о болях, сопровождающих мочеиспускание. При воспалениях также часто выше уровня лейкоциты.

Травмы мочевыводящих путей приводят к выведению кровяных телец. Если имеет место мочекаменная болезнь или другие травмы, гематурия проявляется вместе с резкими болями, иногда бывают приступы болевых ощущений в пояснице. При этом в ответах анализов завышенное содержание солей. Возможны припухлость и кровоподтеки над половым органом ребенка.

Диагностика при гематурии

Если родитель подозревает наличие эритроцитов в моче, нужны дополнительные диагностические мероприятия. Для этого сдаются анализы:

Исследование мочи по методу Нечипоренко, Зимницкого.
Сдается посев на флору.
Исследование, определяющее чувствителен ли ребенок к антибиотикам.
Биохимия крови и общий анализ.
Коагулограмма.

Действия родителей при этом симптоме

Перед паникой следует вспомнить, что малыш ел или пил. Например, свекла может окрашивать мочу в красный цвет, хотя никакой угрозы здоровью не несет. Обезвоживание может вызывать этот симптом, поэтому важно проследить, сколько жидкости выпил ребенок за сутки. Жидкость может уходить быстрее, если есть интенсивные физические нагрузки. На определенный период нужно их снизить.

Лечение гематурии

Напоминаем, гематурия – это симптом, лечить его нет смысла, не убрав первопричину недуга. Чтобы избавиться от него врачи назначают гормональные препараты, антибиотикотерапию, специальные диеты для детей, иногда требуется срочное хирургическое вмешательство.

Все эти препараты и манипуляции назначаются врачом, в зависимости от поставленного первоначального диагноза. Заниматься самолечением при наличии крови в моче ребенка очень опасно, не затягивайте с визитом к врачу.

Состояния, когда в моче присутствуют клетки крови эритроциты, называется гематурией. Родители могут заметить ее по изменению цвета на красноватый оттенок, наличию прожилок на памперсе или по характерным сгусткам в горшке у малыша.

Состояние здоровья маленьких детей требует внимательного наблюдения для своевременного выявления отклонений от нормы. Воспитание мальчиков и девочек обязательно включает навыки ухода за телом, правильного подмывания.

В систему диспансеризации входят частые проверки анализа мочи. В осадке лаборант может увидеть такие нежелательные примеси, как повышенное количество эритроцитов, лейкоцитов, белок, цилиндры, соли, бактерии.

Трактовка «плохого анализа» невозможна без дополнительных исследований, выяснения связи с возможными физиологическими причинами. Например, кровь в моче у ребенка подросткового возраста появляется при повышенной физической нагрузке и стремлении добиться высоких результатов в спорте.

Можно ли кровь в моче считать нормой?

Если врач говорит о крови в моче, то это означает повышенное количество эритроцитов. У ребенка оно зависит от возрастного периода и пола.

Организм новорожденного малыша не в состоянии сразу обеспечить полноценную работу всех систем. Ведь ему необходимо перейти на отдельный от матери уровень. Идет приспособление к самостоятельной жизни. Эритроциты, накопленные во внутриутробном периоде, уничтожаются и вместо них появляются собственные продукты кроветворения.

Это становится причиной желтухи, мочекислого диатеза, появления в моче «старых» эритроцитов до 7 клеток на поле зрения. Насколько длительно будет протекать адаптация грудного ребенка зависит от состояния иммунитета, полученного от матери. Вот почему при беременности акушеры-гинекологи так строго следят за состоянием женщины, рекомендуют достаточное количество витаминов, соблюдение режима.

Почечная фильтрация у детей от года до двух лет несовершенна. Мембрана пропускает часть эритроцитов. Норма допускает выделение с мочой до 5 клеток на поле зрения.

После двухлетнего возраста при отсутствии заболеваний и пороков мочевыделительных органов устанавливается постоянная величина для:

девочек – 0-3 эритроцита;
мальчиков – 1.

Любое превышение этого количества расценивается как гематурия.

Физиологические причины гематурии у детей

Физиологические причины имеют кратковременный характер, не связаны с заболеваниями. Но для их подтверждения придется исключить детскую патологию. Появление крови в моче в этих случаях указывает на недостаточную приспособленность организма ребенка к нагрузкам и потребует общеукрепляющего лечения.

Стремление родителей закаливать малыша банными процедурами опасно тяжелыми последствиями

Наиболее частые «срывы» возникают при:

длительном пребывании на солнце;
перегревании в бане;
разрешении ребенку употреблять «взрослые» продукты и острые блюда с солью, консервантами;
неадекватной физической нагрузке на спортивных тренировках;
перегрузке апельсинами и мандаринами, шоколадом;
турпоходах, ходьбе или беге на большие дистанции;
стрессовых ситуациях в семье или школе;
негативной реакции на некоторые лекарства.

Подробнее о механизмах поступления крови в мочу .

Классификация причин гематурии

Причины гематурии принято различать по отношению к почкам на:

преренальные возникшие на допочечном этапе, не зависящие от патологии почек (например, инфекционные болезни, сепсис, отравления);
ренальные (почечные) – определяются заболеваниями почек;
постренальные – включают поражения нижележащих путей мочевыделения (камень в мочеточнике или мочевом пузыре, опухоли мочевого пузыря, аномальное строение мочеточников, циститы и уретриты).

В каких случаях возможно ошибочное заключение?

При направлении на анализ мочи мам учат правилам сбора. Очень важно не допустить попадания посторонних примесей. Если у ребенка симптомы энтероколита (частый жидкий стул, боли в животе), то в мочу попадают после дефекации элементы воспаления кишечника, содержащие эритроциты.

Не стоит искать подходящую емкость дома, лучше приобрести стерильный контейнер для мочи в аптеке

Девочкам подросткового возраста нельзя сдавать анализ перед началом менструации и в течение недели после нее. В моче появляются эритроциты даже при минимальных кровянистых выделениях при заболеваниях придатков, эндокринных нарушениях.

Делать исследование в таких случаях не имеет смысла, результат не будет считаться достоверным.

Какие свойства эритроцитов помогают в диагностике?

Расшифровка анализа мочи дает не только количественную оценку степени гематурии, но и позволяет по виду эритроцитарных клеток определить источник кровоточивости.

Неизмененные эритроциты, ничем не отличающиеся от клеток крови, свидетельствуют об отсутствии причин для застоя мочи. Могут быть вызваны раздражением мочевого пузыря и мочеточников солями, выраженным циститом. Капли крови в конце мочеиспускания появляются в случае поражения шейки мочевого пузыря, при опухолевом росте в этой зоне, воспалении уретрального канала у мальчиков.

Измененные эритроциты – указывают на застойную патологию типа мочекаменной болезни, когда камень перекрывает отток мочи. Задерживаясь в моче, эритроциты теряют свои щелочные свойства, сморщиваются или превращаются в кольца.

При каких заболеваниях у ребенка наблюдается гематурия?

В диагностике всегда сначала исключается травмирование. Ушибы в зоне поясницы, живота вследствие падения, драк, спортивных и бытовых травм способны вызвать нарушение кровообращения в почечной паренхиме с выбросом крови в мочу.

Тяжелые разрывы почек, мочеточников сопровождаются внутренним кровотечением, шоковым состоянием, перитонитом.

Разрыв капсулы почки - одна из возможных причин гематурии у детей

Одна из больших групп причин гематурии у детей – заболевания органов мочевыделения. По характеру поражения они могут быть:

воспалительными (включая специфический процесс при туберкулезе) – уретриты, циститы, воспаление паренхимы и лоханочного аппарата почек;
невоспалительные – гидронефроз, мочекаменная болезнь, врожденные аномалии, опухоли.

Кроме того, в детском возрасте почки часто поражаются при тяжелом течении других заболеваний, к этому приводят:

распространенные формы нагноения в случаях флегмоны, абсцедирующей пневмонии, остеомиелита костной ткани, общего сепсиса;
такие инфекционные болезни, как грипп, брюшной тиф, скарлатина, геморрагическая лихорадка, кишечные инфекции, менингит;
патология крови и кроветворных органов, связанная с нарушением проницаемости стенок капилляров, изменением структуры эритроцитов, низкой свертываемостью при капилляротоксикозах, гемофилии, гемолитической анемии;
декомпенсация пороков сердца и признаками недостаточности кровообращения.

Какие симптомы сопровождают гематурию?

Кроме лабораторных изменений, у ребенка в случаях заболеваний мочевыделительного тракта наблюдаются разные признаки, о которых нужно знать родителям.

Гломерулонефрит – воспаление почек инфекционно-аллергического характера, быстро переходит из острой формы к хроническому течению. Начинаться может со сниженного объема выделяемой мочи. Кроме того, имеют значение:

повышение температуры;
слабость, вялость;
пастозность лица;
головная боль.

Из-за слабости и общего недомогания дети предпочитают лежать в постели

Пиелонефрит – воспаление чашечно-лоханочного аппарата. Проявляется следующими симптомами:

болевым синдромом, чаще с одной стороны в пояснице, возможны боли в области пупка;
температура тела поднимается и падает с ознобами;
возникает резь при мочеиспускании, малыши плачут, отказываются от горшка;
недержание мочи может возникнуть у ребенка школьного возраста;
у старших детей позывы к мочевыделению становятся частыми и мучительными.

Циститы чаще беспокоят девочек, но если мальчика не избавить вовремя от фимоза , то его в будущем ожидают частые уретриты и циститы. Наблюдается симптоматика:

боли над лобком постоянного характера, тянущие;
значительные рези в ходе акта мочеиспускания;
недержание мочи;
общая слабость.

Настоящая мочекаменная болезнь в детском возрасте встречается редко. Но нарушение обмена веществ с повышением концентрации солей в моче бывает гораздо чаще. Они могут со временем сформировать камни и травмировать мочевыделительные пути. Поэтому нужно следить за типом выделяемых солей. У детей они хорошо лечатся с помощью диеты.

Какие методы диагностики позволяют установить причину крови в моче?

Особенностей диагностики для детского или взрослого возраста не существует. Выбор метода зависит от состояния пациента. Обследование начинается с анализа мочи. Где его сдать подскажет участковый педиатр.

Одновременно с гематурией в осадке мочи могут определяться:

белок, цилиндры как слепки белковых соединений в канальцах, почечный или переходный эпителий;
лейкоцитурия и бактериурия зависят от выраженности воспаления;
кристаллы солей указывают на нарушенный метаболизм, возможность ранения слизистой.

Гематурию позволяет определить не только лабораторное исследование, но и визуальный осмотр

В комплекс обследования входят:

проведение общего клинического анализа крови;
определение концентрации факторов свертывания;
биохимические тесты для выявления содержания азотистых веществ (мочевины, креатинина);
УЗИ почек, органов брюшной полости;
анализы мочи по методу Амбурже и Нечипоренко (расчет на 1 мл);
при необходимости компьютерная томография, экскреторная уропиелография.

Педиатры при получении минимума обследования направляют пациентов к другим детским специалистам: урологу, гинекологу.

Важно, что детские болезни почек и мочевого пузыря не сразу становятся хроническими. При остром течении болезни у врача есть время назначить оптимальное лечение и полностью избавить ребенка от патологии.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

В медицине диагноз «гематурия» ставится, если после проведения анализа мочи в ней выявляются красные кровяные клетки — эритроциты. Гематурия у детей не является тяжелым заболеванием, это симптом, который показывает, что у ребенка имеются другие болезни.

Обычно родители, обнаружив в моче своего малыша кровь, начинают пугаться. Сразу возникает вопрос: «Почему у ребенка кровь в моче? ». Надо знать, что это симптомы, указывающие на гематурию. Не стоит сразу впадать в отчаяние, следует сначала разобраться, что это за диагноз, с чем связан и как лечится.

Основные сведения

Гематурия у детей не является тяжелой патологией — это симптом, который показывает, что у ребенка имеются другие заболевания. Вот они уже и оказывают влияние на повреждение сосудов мочевыводящей системы. После этого красные клетки поступают в мочу ребенка.

Важно! Если в анализе мочи присутствуют не более 2-3 эритроцитов, то это нормально. Когда эта цифра увеличена, вот тогда можно говорить о гематурии.

Из-за чего возникает?

Причины появления этого симптома могут быть разными:

возникновение кристаллурии;
нарушение обменной нефропатии;
нарушение инфекционных процессов в мочевыделительной системе;
чрезмерное употребление лекарственных препаратов;
различные травмы;
сосудистые аномалии.

Кроме того, новорожденного может появиться:

из-за плохой наследственности;
при наличии такого заболевания, как туберкулез;
в результате кистозной болезни;
из-за наличия опухолей.

На увеличенное число красных клеток в крови также влияют:

коллагенозы;
инородные тела в уретре;
нарушения в системе кровообращения ;
врожденные почечные аномалии ;
уретропростатит.

Обследование

Первые следы крови в моче малыша уже говорят, что нужно заняться тщательным обследованием. Обязательно надо посетить нефролога, педиатра, уролога.

Для выявления причин гематурии недостаточно одних лабораторных обследований, назначаются дополнительные методы, такие как:

УЗИ, где проверяются все отделы мочевыделительной системы;
рентген;
компьютерная томография;
не обойтись без урографии экскреторной ;
обязательно нужно проведение цистоскопии.

Важно! Только после того, как будут проведены обследования и выявлена причина появления крови в моче, назначается лечение.

Как лечить

Главное правило — не заниматься самолечением. Все препараты и методы, процедуры должен назначить врач после полученных результатов обследований.

Детский врач уролог подбирает методы после физикального осмотра. Он учитывает общее состояние здоровья малыша, наличие аллергии, переносимость лекарственных препаратов. Также все процедуры тщательно подбираются.

Лечение может быть разным:

народные средства,
лекарственные препараты,
физиопроцедуры,
хирургическое вмешательство.

Примечание: метод выбирается в зависимости от того, какое заболевание было выявлено при обследовании. Каждое заболевание лечится определенным методом.

При микрогематурии, связанной с нефропатиями, урологическими заболеваниями, специального лечения не нужно. Достаточно пройти витаминизацию и пропить травяные настои из листьев брусники. Хорошей профилактикой будут клюквенные морсы.

Если выявлена макрогематурия при нефропатиях, то тогда потребуется гемостатическая терапия. Понадобится прием лекарственных препаратов, прохождение физиопроцедур.

Когда появление симптома гематурии связано с урологической патологией, то не обойтись без оперативного вмешательства. Потребуется не только нефрэктомия и резекция, а также нужно будет ушить сосуды.