Гигиенический массажа требования к пациенту при проведении. Профессиональные требования к массажисту. Состояние лимфатических желез

Требования к пациентам:

1) Приходить на сеанс массажа за 15 минут;

2) Перед массажем необходимо принять теплый душ или обтереться влажным полотенцем, затем насухо вытереться и обнажить только необходимую часть тела;

3) Одежда не должна мешать массажу;

Дополнение: при значительном волосяном покрове можно массировать через бельё или применять кремы, эмульсии. Ссадины, расчёсы, царапины и другие повреждения кожи нужно предварительно обработать.
Для наибольшего эффекта необходимо добиться полного расслабления мышц массируемой области. Такое состояние наступает в так называемом среднем физиологическом положении, когда суставы конечностей согнуты под определённым углом.
В правилах поведения массажиста необходимо выделить 2 основных аспекта – психологический и технический.

К психологическому относится внимательность, терпеливость, тактичность, дружелюбие, спокойствие, уверенность в правильности выполнения плана сеанса массажа с учётом состояния пациента.

К техническому – умение делать любой вид массажа, выбирать наиболее эффективные приёмы, соблюдать рациональную последовательность отдельных основных и вспомогательных приёмов массажа, учитывать адекватность ответной реакции пациента на проведённый сеанс или курс массажа.

Массажист должен хорошо знать анатомию, физиологическое действие отдельных приёмов массажа, проводить диагностическое пальпаторное обследование, обладать развитым чувством осязания.Необходимо соблюдать гигиенические требования, коротко стричь ногти, при жирной коже рук использовать питательные кремы «Томатный», «Виктория», при сухой коже применять кремы «Велюр», «Персиковый», «Утро», «Нектар». Следует мыть руки водой температуры 18-20 градусов, как до массажа (для предотвращения передачи инфекции) так и после массажа для удаления загрязнений (чешуек кожи, масла и т. д.) Если кожа рук от частого мытья становится сухой, применяют мыла «Косметическое», »Спермацетовое»,«Глицериновое», «Вазелиновое», «Янтарь». Смазать руки кремом “Детский ”, для улучшения мягкости кожи на руках.

Для предотвращения передачи инфекций через руки, вытирать руки бумажными одноразовыми полотенцами.

Одежда должна быть свободной, на руках не следует носить предметы, которые могут травмировать кожу пациента, а обувь лучше носить на низком каблуке (3-4 см.). Необходимо выбирать при массаже наиболее удобную рабочую позу, сохранять правильный ритм дыхания, работать обеими руками, вовлекая только те мышцы, которые выполняют данный приём массажа.

Вопросы, связанные с назначением массажа, требуют соблюдения медицинской этики, такта. При назначении массажа указывается в каком сочетании с другими процедурами следует применять его разновидности, постоянно осуществляется контроль за реакцией пациента на каждый курс массажа. Такой подход к применению массажа делает этот метод наиболее эффективным как для стимулирования физических возможностей человеческого организма, так и при лечении различных заболеваний и повреждений.

Показания и противопоказания

Общими противопоказаниями к массажу являются следующие:

• повышенная температура;
• острые воспалительные явления;
• заболевания и повреждения кожи, ее сильная раздражительность;
• сильное возбуждение и переутомление;
• склонность к кровотечениям;
• расширение вен и их воспаление.

Массаж нельзя выполнять при всех видах опухолей, массаж живота при грыже, во время менструации, при наличии камней в желчном и мочевом пузырях. Нельзя массировать родимые пятна.

ГЛАВА 2. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ СПОРТИВНОМ МАССАЖЕ

Наблюдение из практики 1

Кузнецов Э. 25 лет. на соревнованиях по тхэквондо получилнокаут. Жалобы спортсмена на быструю утомляемость, снижение работоспособности, сонливость, снижение физической активности.Объективно: Температура 36,6° С. Состояние пациента удовлетворительное. Кожа сухая, подкожно-жировой слой выражен не избыточно. Лицо бледное, одутловатое, АД - 120/60 мм рт. ст., ЧСС - 60/мин, ЧДД - 20/мин. Рост 171 см, вес 85 кг.

Осуществляя первый этап сестринского процесса – сестринское обследование , была заполнена медицинская документация - лист первичной оценки. Проанализировав лист первичной оценки, были выявлены жалобы на быструю утомляемость, снижение работоспособности, сонливость, снижение физической активности. При опросе выяснилось, что Кузнецов Э. никогда не был в состоянии нокаут. Температура 36,6° С. Состояние пациента удовлетворительное. Кожа сухая, подкожно-жировой слой выражен избыточно. Лицо бледное, одутловатое, АД - 120/60 мм рт. ст., ЧСС - 60/мин, ЧДД - 20/мин.

На основе полученных результатов переходим к осуществлению второго этапа сестринского процесса - выявляются нарушенные потребности, определение проблем – настоящие, потенциальные, приоритетные.

Настоящие проблемы: быстрая утомляемость снижение работоспособности, сонливость, снижение физической активности.

Потенциальные проблемы: риск возникновения осложнений, потеря мышечной массы, ухудшение достигнутых результатов.

Приоритетная проблема: потеря уровня тренированности спортсмена.

После выявления проблем пациента приступаем к осуществлению третьему этапа сестринского процесса - планирование сестринских вмешательств . Необходимо наблюдение за состоянием пациента, проводить беседы о необходимости соблюдения диеты и режима сна и отдыха. Осуществлять контроль за АД, пульсом, приём лекарственных препаратов, соблюдением постельного режима, ежедневный массаж (длительность сеанса 35-40 минут, причём большее время отводить на те участки мышц на которые приходиться основная нагрузка в нашем случае это ноги, руки и шейно-воротниковую зону). В этом случае массаж играет роль тренировки: в течении 6-12 дней сохраняя спортивную форму.

На четвертом этапе сестринского процесса - реализация плана сестринского ухода : измерение АД, пульса, приём лекарственных препаратов, еженедельный массаж постепенно продолжительность сеанса увеличивается до 40 минут (в зависимости от веса спортсмена). Первые сеансы содержат приёмы поглаживания (до 20 %), выжимания (30%), разминания с потряхиванием (50%). Всё тело массируют равномерно, с небольшим акцентом на группы мышц, которые несли основную нагрузку, а также на воротниковую зону и волосистую часть головы. Полезно посетить баню и провести лечебный массаж. Последующие сеансы на мышцы на которые обычно приходиться нагрузка: поглаживания (до 20 %), разминания с потряхиванием (80%).

Пятый этап сестринского процесса - оценка результатов сестринских вмешательств : пациент отмечает значительное улучшение состояния, снижение утомляемости. Показывает желание как можно скорее приступить к тренировкам, состояние тренированности не ухудшилось, что позволит спортсмену участвовать в следующих соревнования. Цель достигнута.

Наблюдение из практики 2

Борец Кагаманов Д., 32 лет, провёл всю схватку с большим физическим напряжением, потерял около 2 кг массы, чувствует явное переутомление. Следующая схватка через 20-25 минут. В этом случае в первую очередь отправили спортсмена принять душ (1-2 минуты) с температурой воды не ниже +36..+38 0 C(лучше контрастный), энергично растереться полотенцем, одеться в шерстяной костюм. Далее в хорошо проветриваемом помещении сделать массаж (если есть возможность то в сопровождении музыки для переключения внимания).

Массаж начал со спины лёгкими разминаниями (для снятия нервного напряжения). На длинных мышцах делаю разминания основанием ладони, фалангами пальцев, сжатых в кулак, а на широчайших двойное кольцевое (3-4 раза). Обе стороны спины массирую одновременно, после разминания (2-3 раза) провожу потряхивание. Затем массирую область груди, так же как и спину, только добавляю растирание межрёберных мышц. Заканчиваю массаж груди давлением, которое выполняется на выдохе.

Массаж рук целесообразно выполнять, когда спортсмен лежит на спине, т. е. в пяти описанных ранее положениях. Начинаю с энергичного встряхивания, после чего провожу ординарное разминание и заканчиваю снова встряхиванием.

На мышцах бедра после встряхивания делаю двойное ординарное разминание (2-3 раза) и валяние, затем повторяю эти приёмы (3-4 раза) и массирую икроножные мышцы. Здесь применяются потряхивания (2-3 раза), одинарное разминание (2-3 раза) и разминание подушечками всех пальцев (2-3 раза). Заканчиваю массаж потряхиванием бедра. На переднеберцовых мышцах делаю разминание основанием ладони (3-4 раза) и ребром ладони (3-4 раза).

Длительность сеанса -8-12 минут. Соотношение приёмов по времени (ориентировочно): потряхивание, встряхивание, валяние и растирание -20-35%, разминание 65-80%. При кратковременных перерывах в нагрузке рекомендуется принять душ. Наибольший эффект даёт контрастный душ.

ВЫВОД

Изучив необходимую литературу и проанализировав два случая, можно сделать выводы: знание истории возникновения массажа, типов и видов массажа, знание нормально анатомии и топографии патологической анатомии, клинической картины и особенностей диагностики заболеваний и методов восстановления спортсменов, методов мануальной диагностики, принципов лечения и профилактики и осложнений, поможет медицинской сестре качественно осуществить все этапы сестринского процесса.

В первом случае, осуществление сестринского процесса проводится с выявления проблем пациента и составления плана ухода по выявленным проблемам. Основными проблемами пациента являются:

Потеря уровня тренированности спортсмена (что не работает, то атрофируется);

Снижение работоспособности и физической активности из-за травмы;

Во втором случае сестринский процесс заключается в оказании доврачебной помощи связанный с ухудшением состояния спортсмена в виду сильной усталости, что может способствовать росту травматизма и выполняет действия:

Придаёт спортсмену удобное положение;

Переключает внимание на музыку (отдых -это смена деятельности);

Обеспечивает доступ свежего воздуха;

Выполняет восстановительный массажа.

Одной из задач, которые стоят не только перед профилактической медициной, но и перед всем обществом, должно стать создание таких условий, когда каждому человеку станет выгодно, соблюдая здоровый образ жизни, сохранять здоровье на долгие годы и поддерживать спортивные результаты без использования допинга. Так как массаж не вызывает каких либо побочных явлений. Вызывает тревогу также тот факт, что за последние годы на фоне происходящей в нашей стране, наряду с пополнением арсенала эффективных средств лечения и профилактики, отмечается тенденция к внедрению в практику нетрадиционных, альтернативных, нередко, неконтролируемых методов лечения.

Таким образом, можно констатировать.

Тяжёлые последствия для здоровья при неиспользовании массажа;

Плохую информированность тренеров, врачей о методах установления и коррекции факторов риска в спорте;

Обилие неконтролируемых “нетрадиционных” методов лечения и восстановлении здоровья.

Вышеуказанные факторы обосновывают актуальность и своевременность создания курсов по обучению “Спортивному массажу” для медицинских сестёр и всех желающих в рамках этой проблемы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В работах последних лет рассматривается влияние отдельных приёмов и методик массажа на мышечную работоспособность. Так, например, было выявлено, что поглаживание и разминание способствует наиболее быстрому восстановлению частоты и амплитуды биотоков мышц, снизившихся в связи с утомлением. Однако разминание оказывает более эффективное воздействие, нежели поглаживание, что необходимо учитывать при проведении восстановительного массажа. А. Зейнаб (1966) на основании анализа электромиографических записей выявил несомненное преимущество двухминутного разминания усталых мышц бедра по сравнению с поглаживанием или ударными приёмами (в аналогичных условиях).

Так же спортивный массаж может проходить при разной температуре, тогда как классический только при 22- 26 градусов.

Если классический массаж проводиться на больших поверхностях тела, то спортивный массаж часто проводиться локально, на тех участках тела, на которые обычно приходиться основная нагрузка.

Поэтому между гигиеническим массажем и спортивным связь примерно такая же, как между наукой о нормальном строении тела человека и наукой о его патологических изменениях: нужно основательно изучить первую, что бы ориентироваться во второй.

Гигиенический массаж с его хорошо и детально разработанной классификацией закладывает основы к изучению и выполнению более сложного многофункционального спортивного массажа. Для того что бы быть спортивным массажистом, необходимо пройти специальный курс спортивного массажа или переподготовку по спортивному массажу.

Массажист, работающий в спорте, - это не просто массажист, это особый высококвалифицированный специалист, который владеет не только лечебным, гигиеническим, но и особым видом массажа – спортивным. Спортивный массажист должен быть на несколько порядков выше массажиста, занимающегося лечебным массажем, по владению техническими, методическими и психологическими приёмами, которые используются при решении задач, поставленных перед спортивным массажистом.

Спортивный массажист - это супермассажист. При одинаковых травмах массажист, работающий по лечебному массажу, восстанавливает организм за 7-10 дней, спортивный массажист ту же травму восстанавливает (лечит) за 1-2 дня.

Спортивный массажист, должен быть не только ультрахорошим массажистом, но и педагогом, психологом. Он должен уметь наложить тейповую повязку, поставить компресс, наложить аппликацию, провести любой аппаратный массаж, правильно построить методику банной процедуры, провести мыльный массаж и т.п.

Под спортивным массажем понимается совокупность массажных манипуляций и приёмов, способствующих физическому совершенствованию спортсмена, направленных на борьбу с переутомлением, повышением спортивной работоспособности, наконец, применяемых в качестве лечебного средства при различных спортивных повреждениях.

Спортивный массаж должен занимать в жизни спортсмена значительное место, равное основным и постоянным тренировочным занятиям. И опыт жизни, и примеры отдельных выдающихся мировых рекордсменов с их высокой оценкой спортивного массажа и собственных спортивных достижений говорят о том, что массаж для спортсменов бытовая и спортивная необходимость.

Глоссарий

Ближняя, дальняя рука (или другая часть тела). Под ближней рукой или ногой подразумевают конечность, расположенную ближе к массажисту, стоящему или сидящему сбоку от массируемого; под дальней ногой или рукой – конечность расположенную дальше от массажиста. Принято массировать ближние конечности и дальнюю сторону груди, спины, шеи, дальнюю ягодицу.

Курс массажа – законченный цикл массажных процедур/сеансов(как правило, от 3 до 15), выполняемых в целях лечения, восстановления работоспособности.

Курс массажа условно делят на три периода:

· вводный -1-3 процедуры, для выяснения ответной реакции организма на массаж (лечебно диагностическая часть); в это время оценивают переносимость отдельных массажных манипуляций, стремятся воздействовать на весь организм в целом, не выделяя специфические рефлекторные области;

· основной начиная с 3-4-й и до 10-12-й процедуры применяют строго дифференцированную методику массажа с учётом клинической картины, физиологического состояния массируемого и особенностей его состояния, обращая при этом внимание на функциональные изменения в массируемых областях тела; этот период постепенно, о процедуры к процедуре, увеличивают интенсивность воздействия;

· заключительный – состоит из 1-2 процедур, во время которых, если это необходимо, можно обучить пациента самомассажу, показав рациональный комплекс и последовательность приёмов для отдельных областей тела, выполнению дыхательных упражнений и пассивных движений.

Перерывы между курсами могут длиться от 10 дней до 2-3 мес., в каждом случае это решается индивидуально. Количество процедур поле перерыва в зависимости от состояния пациента может быть уменьшено или увеличено.

Массажёр – инструмент или аппарат для массажа.

Массажист – профессиональный специалист по массажу. В лечебно –оздоровительных учреждениях соответствует должности “медицинская сестра по массажу”.

Массажный валик – валик (валики), которые подкладывают для придания участкам тела среднефизиологического положения, а также для удобства, расслабления тела массируемого.

Массируемый – человек, которого массируют.

Массирующий – человек, который массирует.

Местный (частный, локальный) массаж – научно обоснованная, целесообразно скомпонованная совокупность приёмов массажа, выполняемых и повторяемых в определённой последовательности, с определённой длительностью, с силой и темпом, на конкретном участке тела или в строгой очерёдности массируемых частей тела как в течении процедуры/сеанса, так и всего курса массажного воздействия.

Общий массаж – массаж, выполняемый последовательно на всех участках тела.

Передний, обратный ход (руки массажиста). Если говорят, что рука движется передним ходом, это значит что она скользит (массирует) в перед большим и указательным пальцами (т.е. лучевой стороной кисти); если говорят, что она движется обратным ходом, это значит, что она скользит в перёд мизинцем, т. е. локтевой стороной кисти.

Перпендикулярное, продольное положение . Если поперечные оси (оси плеч) тела массажиста и тела массируемого взаимно перпендикулярны, говорят, что массажист стоит перпендикулярно по отношению к массируемому (т.е. массажист стоит лицом к кушетке, на которой лежит пациент); если эти оси взаимно параллельны, массажист расположен продольно (т.е. стоит правым или левым боком к пациенту).

Приём массажа – отдельное движение в серии однородных действий, часть более сложного действия. В классической технике массажа выделяют четыре группы массажных приёмов: поглаживание, растирание, разминание, вибрация. Каждая из групп, включает несколько десятков отдельных приёмов.

Процедура массажа , так же как и самомассажа, состоит из трёх этапов:

· вводного – в течении 1-3 минут щадящими приёмами подготавливают массируемого к основной части процедуры;

· основного – в течении 5-20 минут и более применяют дифференцированный целенаправленный массаж, соответствующий клинико-физиологическим особенностям заболевания;

· заключительного – в течении 1-3 минут снижают интенсивность специального воздействия, при этом при необходимости проводят дыхательные упражнения, пассивные движения и т.п.

Термином “процедура” принято обозначать вмешательство, имеющее преимущественно медицинский характер, а термином “сеанс”- имеющее профилактическую, гигиеническую или оздоровительную направленность.

Сила выполнения массажа -количественная мера механического взаимодействия объектов (активного- массирующего, пассивного –тела массируемого), вызывающего деформацию тканей.

Темп выполнения массажа – количество выполняемых приёмов за единицу времени.

Техника массажа – биохимическая характеристика мастерства (качества) выполнения совокупности массажных приёмов.

Тур - законченное круговое движение рук с возвратом на прежнее место, выполнение какого-либо приёма один раз на конкретном участке тела.

Ударные приёмы – приёмы вибрации, выполняемые прерывисто в перпендикулярном направлении к массируемой области.

Эргономика массажиста – правила организации рабочего места, учёта антропометрических, сенсомоторных, энергетических, психологических и других характеристик, влияющих на производительность и качество труда массажиста.

1. Белая Н. А., Петров И.Б. Массаж лечебный и оздоровительный. Практическое пособие. – М.: Издательство “Т-Око”,1994 .- 271.ил

2. Белоголовский Г.Г. Анатомия человека (для массажистов). Изд-во ЙОКНЕАМ ИЛЛИТ, 2007. - 635 с.

3. Бирюков А. А. Спортивный массаж: учеб. для студентов учреждений высш. образования. – Изд. 4–е., стер. – М.: ИЦ «Академия», 2014. – 576 с. : ил.

4. Васичкин В. И. Самоучитель лечебного массажа. – СПб: Питер, 2009. – 224 с.

5. Васичкин В. И., Васичкина Л. Н. Руководство по самомассажу. – СПб: Полигон, 1999. – 128 с.,

6. Вейцман В.В. Детский массаж. -М. Институт Общегуманитарных Исследований, Университетская книга, 2001. – 128 с., ил.

7. Вербов А. Ф. Основы лечебного массажа. 5–е изд. – М.: Медицина, 1966. – 303 с.

8. Дубровский В. И. Все о массаже. М.: Физкультура и спорт, 1993. – 256 с.

9. Дунаев И. В. Массаж отдельных анатомических областей тела человека. М., 1989. – 95 с.

10. Ерёмушкин М. А. История массажа. Забытые секреты мастерства. М., 1996. – 156 с.

11. Еремушкин М.А. Медицинский массаж. Базовый курс: классическая техника массажа: учеб.пособие. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2014. – 184 с. : ил.

12. Захаров Е., Карасёв А., Сафонов А. Энциклопедия физической подготовки. Методические основы развития физических качеств. – М.: ЛЕПТОС, 1994. – 368 с.

13. Огулов А. Т. Азбука висцеральной терапии или висцеральная хиропрактика в старорусской медицине или мануальная терапия внутренних органов по методу Огулова. – М.: Предтеча, 2010. - 164 с. ил.

14. Сытенко Ю. В. Лечебный медицинский массаж. Массаж в педиатрии. Практическое руководство. – М.: Созвездие, 2016. – 120 с.

15. Шевцов А. В. Лечебная коррекция сколиоза. Физические методы Учебно- методическое пособие.- Санкт-Петербург. – СПб: Гиппократ, 2006. – 128с.

Интернет ресурсы

1.http://www.massage.ru/forum/viewtopic.php?f=12&t=1603

Похожая информация.

Этика и деонтология массажиста. Требования к массажисту, личная я гигиена.

Профессиональная этика массажиста вомногом перекликается с врачебной этикой. Принципы врачевания, заложенные «отцом медицины» Гиппократом (460-377гг. до н. э.), лежат у истоков врачебной этики как таковой. В своей знаменитой «Клятве», Гиппократ сформулировал обязанности врача перед пациентом. Несмотря на то, что с тех пор прошли многие века, «Клятва» не потеряла своей актуальности, она стала эталоном построения многих этические документов, например, Международного кодекса медицинской этики. Говоря о профессиональной этике массажиста нельзя не остановиться на понятии медицинской деонтологии. В ее основе лежит принцип «соблюдения долга» (deontos по-гречески означает «должное»). Она базируется на строжайшем выполнении предписаний морального порядка, соблюдение некоторого набора правил, устанавливаемых медицинским сообществом, социумом, а также собственным разумом и волей врача для обязательного исполнения.

Требования, предъявляемые к массажисту

Для того, чтобы стать массажистом, необходимо выполнять определённые требования:

1 . Массажист должен знать нормальную, топографическую и патологическую анатомию, особенности строения различных тканей, хорошо разбираться в топографии массируемой части тела. Кроме того он обязан свободно ориентироваться в расположении кожных зон сегментарной иннервации и уметь отличать патологическое состояние тканей и органов от нормального.

2 . Массажист обязан владеть пальпаторным методом исследования. Учащийся должен уметь пальпаторно определять отдельные мышцы, мышечные группы, связки, сухожилия, места прикрепления сухожилий к костям, пастозность и отёчность тканей, уметь отличать повышенный или пониженный мышечный тонус от нормального и знать расположение основных сосудисто-нервных пучков.

3 . Массажист обязан отлично владеть техникой, знать методику массажа и умело применять знания при лечении пациентов. Он должен отчётливо представлять физиологическое действие каждого массажного приёма, знать показания и противопоказания к применению каждого из них. Во время работы с пациентами массажист обязан постоянно совершенствовать технику выполнения массажных приёмов и не допускать их извращения.

4 . Массажист обязан разбираться в особенностях клинического проявления различных заболеваний и в соответствии с этим умело подбирать необходимую методику или разновидность лечебного массажа. Массажисту во время работы необходимо поддерживать тесную связь с лечащим врачом.

5 . Знание физиологии человека имеет большое значение для правильного понимания действия массажа на различные ткани, системы органов и весь организм в целом. Особое значение имеет знание физиологии нервной системы, так как главенствующая роль принадлежит нервно-рефлекторному действию массажа.

6 . Массажист обязан умело обращаться с пациентом, внимательно относиться к его жалобам, быть выдержанным, терпеливым и в то же время настойчивым для достижения лечебного эффекта. Весьма важны отношения между пациентом и массажистом. Массажист должен быть корректен и предупредителен, но не допускать фамильярности в обращении с пациентом. Это повышает авторитет массажиста и располагает пациента к доверию.

7 . Каждую жалобу пациента необходимо выслушать внимательно.

8 . Массажист не должен обсуждать со своим пациентом ни качество работы своих коллег, ни лечащего врача.

9 . Массажист обязан одинаково владеть правой и левой рукой. Он обязан постоянно проводить занятия для тренировки мышц обеих рук. Пальцы должны быть мягкими, гибкими, подвижными и сильными.

10 . Массажист должен быть всегда опрятен, вежлив, внимателен, терпелив.

11 . Массажист должен суметь рассеять пессимистическое настроение пациента, умело внушить ему веру в выздоровление. Недопустимо проявление неудовольствия массажиста пациентом. Массажист обязан всегда оставаться сердечным, ровным в обращении, находчивым и тактичным. Наряду с этим массажист должен быть принципиальным, твёрдым и настойчивым в достижении намеченной цели.

12 . Массажист должен постоянно совершенствовать свои знания и практические навыки путём самостоятельной работы с медицинской литературой, на семинарах в группах массажистов и на курсах повышения квалификации.

Гигиена массажиста.

1 . Медицинская форма массажиста должна состоять из медицинского халата и медицинской шапочки. Вместо шапочки у массажисток может быть белая косынка. Недопустимо, чтобы во время работы волосы массажиста касались тела больного или массируемого участка. Медицинский халат может быть и бортовой, и застёгивающийся, и завязывающийся сзади. Однако предпочтительнее бортовой халат. Он не стесняет движений, в нём достаточно открыта шея, лучше вентилируется тело массажиста во время работы. Халат у массажиста должен быть чистым, все детали халата (пуговицы, завязки, карманы) должны быть пришиты, рукава халата обязательно подвёрнуты выше локтя. Длинный рукав, опущенный ниже локтя, мешает во время работы, стесняет движения рук массажиста, прикосновение рукава халата к телу пациента вызывает у последнего неприятное чувство. Нижний край халата должен закрывать край платья. В карманах халата не должно быть предметов, беспокоящих пациента. Халат не должен быть ни слишком широким, ни слишком узким. Широкий халат производит неряшливый вид. Слишком узкий халат стесняет движения во время работы и препятствует нормальной циркуляции воздуха над поверхностью тела, из-за чего нарушается терморегуляция, возникает перегревание тела массажиста, ведущее к преждевременному утомлению.

2 . Одежда массажиста. Придя на работу, массажист должен переодеться в одежду, предназначенную для работы. Последняя должна находиться в кабинете. Одежда массажиста должна быть лёгкой, удобной, не стесняющей движений во время работы, не должна сдавливать грудную клетку и талию. Кроме того одежда должна свободно пропускать воздух и не задерживать влагу, в частности пот, выделение которого усиливается во время работы. Тугой пояс сдавливает мышцы и сосуды поясницы и брюшного пресса, что способствует их утомлению, нарушает нормальную работоспособность.

3 . Обувь массажиста. Лучше работать в обуви, имеющей средний, широкий, устойчивый каблук высотой 2-3 сантиметра. Обувь должна быть удобной и свободной. Рабочую обувь следует оставлять в шкафу массажного кабинета.

4 . Уход за руками. Руки у массажиста во время работы должны быть без колец, часов, браслетов. Эти предметы могут нанести микротравму больному. Кожа кистей и пальцев не должна иметь омозолелостей, ссадин, царапин, гнойничков. Ранки на руках массажиста во время работы загрязняются и могут нагноиться. Такими руками работать нельзя. Перед началом массажа и после него массажист обязан тщательно мыть руки тёплой водой с мылом. Лучше это делать в присутствии пациента. Если мыть руки постоянно холодной водой, то кожа, особенно на тыльной поверхности кисти и пальцев становится сухой, тонкой, в холодное время года на ней появляются трещины, вызывающие болезненные ощущения. После работы необходимо вымыть руки тёплой водой, слегка высушить их и смазать тонким слоем питательного крема или специальным составом: глицерина- 25 грамм, нашатырного спирта- два с половиной грамма, винного спирта- 5 грамм, душистого глицерина- 2 грамма. При повышенной потливости ладоней массажиста можно рекомендовать частое обтирание их сухим полотенцем или пользоваться тальком. Тальк гигроскопичен и хорошо впитывает воду (пот). Можно протирать ладони ватой, смоченной водно-спиртовым раствором или эфирно-спиртовой смесью, в крайнем случае- одно- двухпроцентным раствором формалина. Ногти на руках массажиста должны быть достаточно короткими, для чего их необходимо периодически обрабатывать специальной пилочкой, при этом край ногтя не должен быть острым. При появлении заусенцев ногтевого ложа их следует обрабатывать с помощью острых ножниц, йода или бриллиантовой зелени. Участки загрубевшей кожи на ладонях ликвидируются пемзой во время мытья рук или тонкой наждачной бумагой, когда руки сухие. Поскольку руки массажиста являются основным орудием его труда, за ними необходимо постоянно ухаживать, выполняя указанные рекомендации.

5 . Во время массажа массажист часто располагает своё лицо близко к лицу пациента, поэтому необходимо следить за чистотой полости рта. Неприятный запах бывает при наличии больных зубов, при гнойных пробках в миндалинах и так далее. Учитывая это, массажист должен вовремя лечить зубы и носоглотку. Не следует забывать и о том, что среди пациентов могут оказаться люди, которые не переносят запаха духов или одеколона, в таком случае желательно воздержаться от их употребления.

Требования к пациенту

Перед проведением сеанса массажа пациент должен принять теплый душ, а если это невозможно по каким-либо причинам, то достаточно будет помыть ноги и обтереть все тело влажным полотенцем.

При локальном (местном) массаже участок тела, на котором будет выполняться массаж, нужно протереть спиртом или одеколоном.

Во время сеанса массажа разрешается, чтобы на массируемом оставалось нижнее белье. Для достижения лучшего эффекта рекомендуется, чтобы кожа была открыта. Если по каким-то причинам это сделать невозможно, а также при значительном волосяном покрове на теле массируемого (чтобы не раздражать волосяные луковицы) массаж можно провести через тонкую чистую ткань из натуральных волокон.

Места повреждений кожи (ссадины, мелкие ранки, царапины) необходимо обработать йодом, бриллиантового зеленого или клеем БФ-6. Во время массажа эти участки нужно обходить.

При некоторых кожных заболеваниях (лишай, экзема и др.) массаж производить нельзя.

При проведении массажа пациент должен принять наиболее удобное положение и постараться полностью расслабить мышцы. При несоблюдении этих условий массаж не даст желаемых результатов.

Одно из важнейших условий для правильного проведения массажа - устойчивое положение массируемой части тела. Когда прочная основа для массируемого участка тела отсутствует, то достичь полного расслабления мышц невозможно, т. к. пациенту приходится напрягать мышцы конечностей.

В результате многократных исследований было точно установлено, каковы должны быть углы сгибания и отведения, чтобы конечности приняли среднефизиологическое положение. Если массируемый занимает положение лежа на спине, то для придания среднего физиологического положения необходимо отвести нижнюю конечность от вертикали на угол в 35 градусов и согнуть ее в коленном суставе под углом 45 градусов.

Путем отведения плеча от вертикальной плоскости на 45 градусов, сгибания предплечья в локтевом суставе под углом 110 градусов и сгибания кисти в лучезапястном суставе под углом 100 градусов достигается среднее физиологическое положение для мышц верхней конечности.

Если массируемый лежит на животе, чтобы добиться расслабления мышц нижней конечности, нужно подложить валик под голень. В зависимости от высоты массажного стола угол сгибания в коленном суставе может меняться от 25 до 40 градусов. Также на угол сгибания в коленном суставе влияет рост массажиста.

Чтобы добиться максимального расслабления мышц верхней конечности, массируемый должен принять такое исходное положение, при котором рука будет расположена вдоль туловища. Угол сгибания между предплечьем и плечом должен составить 110 градусов.

Из книги Большая Советская Энциклопедия (УС) автора БСЭ

Из книги Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер автора Верткин Аркадий Львович

1.13. Оказание помощи пациенту при рвоте ЦельОказать помощь пациенту при рвоте.ПоказанияРвота у пациента.ПротивопоказанияНет.Оснащение1. Емкость для сбора рвотных масс.2. Полотенце.3. Фартук клеенчатый – 2 шт.4. Перчатки резиновые.5. Стакан с кипяченой водой.6. Грушевидный

Из книги Новейший справочник автомобилиста автора Волгин Владислав Васильевич

Требования безопасности При эксплуатации прицепа запрещается:- использовать прицеп с тягачом, снаряженная масса которого меньше полной массы прицепа;- перевозить людей в прицепе;- движение со скоростью более разрешенной;- эксплуатировать автопоезд без

Из книги Энциклопедия юриста автора

Солидарные требования СОЛИДАРНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ - активные солидарные обязательства, при которых множественность лиц имеет место на стороне кредитора. Нескольким кредиторам принадлежит единое С.т. к одному должнику - любой из этих кредиторов вправе предъявить к должнику

Из книги Инструкция по движению поездов и маневровой работе на метрополитенах Росийской Федерации автора

ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ «Манёвры на станционных путях должны производиться по указанию только одного работника - дежурного поста централизации, на линиях, оборудованных диспетчерской централизацией, - поездного диспетчера (дежурного поста централизации - при местном

Из книги Правила технической эксплуатации метрополитенов Российской Федерации автора Редакционная коллегия "Метро"

ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ 4.19. Устные предупреждения передаёт машинисту поездной диспетчер по поездной радиосвязи или по его распоряжению - дежурный поста централизации, а на станциях без путевого развития - дежурный по станции или по их указанию дежурный по приёму и

Из книги Чудо-урожай. Большая энциклопедия сада и огорода автора Полякова Галина Викторовна

ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ 5.1. Путевое развитие и техническое оснащение станций должны обеспечивать заданную пропускную способность линий, безопасность движения поездов и производства манёвров.Полезная длина пути для оборота составов электропоездов от светофора, ограждающего

Из книги автора

ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ 8.1. Эскалаторы должны обеспечивать безопасную перевозку пассажиров.8.2. Основные характеристики, параметры и размеры эскалаторов должны соответствовать «Правилам устройства и безопасной эксплуатации эскалаторов».Электрическое оборудование и

Из книги автора

ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ 9.1. Инженерно-техническое оборудование и устройства должны обеспечивать:- вентиляцию подплатформенных помещений подземных станций, эскалаторных тоннелей и лестничных маршей, кассовых залов, коридоров между станциями, перегонных и станционных

Из книги автора

ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ 18.1. Движением на линии должен руководить только один работник - поездной диспетчер, отвечающий за выполнение графика движения поездов по обслуживаемой им линии.Приказы поездного диспетчера подлежат безоговорочному выполнению работниками,

Из книги автора

Требования к почве Большая часть корней вишни расположена на глубине около 60-100 см, поэтому дереву нужна умеренно влажная, плодородная и легкая почва, хорошо дренированная и доступная для проникновения воздуха и воды.Вишня хорошо растет на супесчаных и легких

Из книги автора

Требования к почве Грушевое дерево влаголюбиво, поэтому ему нужны влажные, но хорошо проницаемые воздухом рыхлые почвы. Оно хорошо растет на легких серых лесных почвах. Многие сорта груш могут расти практически всюду, на самых различных почвах, иногда даже на почвах,

Из книги автора

Требования к почве Слива – культура, весьма требовательная к агротехнике возделывания. Более других для нее подходят легкие по механическому составу почвы, хорошо дренированные, воздухопроницаемые, например супесчаные и легкие суглинистые. Слива отлично растет и

Из книги автора

Требования к почве Черная смородина хорошо растет и плодоносит на почвах многих типов, даже на влагоемких, тяжелых и средних суглинках. Дерновые, сильноподзолистые почвы меньше других подходят для смородины. Почвы с тяжелым механическим составом, а также кислые и

Из книги автора

Требования к почве Черешня очень требовательна к почвам, она хорошо растет на легких, рыхлокомковатых и воздухопроницаемых почвах, которые имеют подстилку в виде водопроницаемой подпочвы. Оптимальны для нее мощные сероземы, средние суглинки и хорошо удобренные

Из книги автора

Требования к почве Баклажаны, как выходцы из субтропиков, очень любят тепло и свет. Поэтому их можно выращивать только на открытых, теплых, солнечных участках, которые защищены от ветра. Гряды с баклажанами лучше всего расположить у южной стороны стены или забора.Главными

Массажист обязан не только обладать необходимыми знаниями и умениями, но и быть внимательным, терпеливым, доброжелательным, спокойным и объективным по отношению к пациенту. Массажист должен уметь правильно выбрать наиболее подходящий прием массажа для пациента. Кроме этого, от массажиста требуется обладание значительной физической силой, т. к. массаж – процедура нелегкая и требует от массирующего больших физических усилий. Поэтому массажист должен обладать хорошей спортивной формой, дополнительно тренировать мышцы рук и спины.

Во время проведения массажа массирующий не должен отвлекаться на разговоры, т. к. в этом случае нарушается дыхание массажиста, что приводит к быстрой его утомляемости.

Руки массажиста должны быть ухоженными. На них недопустимы ссадины, мозоли, царапины, трещины. Запрещается иметь длинные ногти. Перед массажем необходимо снимать с рук украшения и часы. При наличии на руках каких-либо грибковых или воспалительных заболеваний нельзя проводить массаж, т. к. болезнь может передаться пациенту.

Перед сеансом массажисту следует вымыть руки с мылом и смазать их кремом или маслом. В состав крема должны входить глицерин, водный раствор аммиака, 96 %-ный этиловый спирт. Если руки сильно потеют, их следует смазать 1 %-ным раствором формалина, промыть холодной водой, высушить и покрыть тальком.

Массажист обязан знать строение тела человека, расположение внутренних органов, мышц и сухожилий, их прикрепление, ход нервных волокон и крупных сосудов, уметь выявлять показания и противопоказания к массажу.

Массажист должен быть одет в чистый халат, на ногах иметь легкую удобную обувь. Во время процедуры массажа он обязан внимательно относиться к своему пациенту, следить за его состоянием. При малейших жалобах и появлении неприятных ощущений процедуру необходимо прекратить.

При проведении массажа рабочая поза массажиста должна быть удобной, желательно периодически ее менять (рис. 19).

Рис. 19. Поза массирующего относительно пациента

От проведения сеанса нужно отказаться, если пациент имеет кожное заболевание или какое-либо воспаление. Перед началом массажа пациент должен принять теплый душ.

Как известно, процедура массажа требует от массажиста большой затраты энергии. Поэтому во время сеанса ему следует по возможности экономить ее. Движения массажиста должны быть мягкими, плавными и в то же время ритмичными. Руки при работе время от времени нужно менять, по возможности включать в деятельность только те мышцы, которые непосредственно принимают участие в приеме массажа. Например, в приеме, для выполнения которого требуется работа кисти руки, не следует использовать предплечье, мышцы которого должны оставаться расслабленными. Если прием проводится с отягощением, то рекомендуется использовать вес руки, а зачастую и туловища. Не следует в этом случае выполнять прием за счет только напряжения мышц.

Массажист должен постоянно совершенствовать свои знания, умения и физические возможности. С целью достижения последнего рекомендуется проделывать специальную гимнастику, направленную на укрепление рук, ног, спины.

Если массажист работает со спортсменами, то ему обязательно пригодятся знания о специфике спорта, которым занимается данный спортсмен.

Режим работы массажиста зависит от места, в котором он работает. Зачастую рабочий день бывает ненормированным.

Длительные и особо трудные сеансы массажа должны проводиться в начале дня и чередоваться с более легкими. На протяжении рабочего дня необходимо делать два-три перерыва для отдыха длительностью 5–10 минут. После сеанса общего массажа следует выделять 10 минут для отдыха.

Работа массажиста имеет свои недостатки. Нахождение в течение длительного времени в одном положении, стоя на ногах, может привести к возникновению некоторых заболеваний, например плоскостопия, расширения вен, нарушения венозного кровообращения в брюшной полости, опущения внутренних органов. Поэтому в целях профилактики массажисту рекомендуется во время перерыва выполнять физические упражнения для снятия усталости со спины, улучшения кровообращения. Не нужно забывать во время сеанса менять позу. Высоту стола необходимо отрегулировать таким образом, чтобы пациент находился в удобном для массажиста положении, которое вызывало бы меньшее напряжение мышц, связок, не препятствовало дыханию; с другой стороны, должен быть обеспечен свободный доступ к массируемому.

1. Массажист должен знать нормальную топографическую и патологическую анатомию, особенности строения различ­ных тканей, хорошо разбираться в топографии массируемой части тела, свободно ориентироваться в расположении кож­ных зон сегментарной иннервации и уметь отличать патоло­гическое состояние тканей и органов от нормального.

Знание топографической анатомии особенно важно в свя­зи с введением в лечебную практику сегментарного и точеч­ного массажа. Только при строгом выполнении этого требо­вания учащийся сможет стать квалифицированным специа­листом. В противном случае, плохо понимая, например, по­чему одни приемы можно делать только в одном направле­нии, а другие - в любом, он не будет получать полноцен­ных лечебных результатов в работе.

2. Массажист обязан безукоризненно владеть пальпаторным методом исследования. Хотя незрячие люди обладают большой чувствительностью пальцев, но даже не у каждого из них она осмыслена, поэтому необходима ежедневная тре­нировка пальцев. Кроме того, рекомендуется проводить спе­циальные занятия по пальпации начиная с первого курса обучения.

Учащемуся должны быть хорошо знакомы ощущения, воз­никающие при пальпации человеческого тела. Он должен на­учиться пальпаторно распознавать отдельные мышцы, мы-шечые группы, связки, сухожилия, места прикрепления су­хожилий к костям, определять пастозность (потеря эластич­ности) и отечность тканей, отличать повышенный или по­ниженный мышечный тонус от нормального и знать распо­ложение основных сосудисто-нервных пучков. Хорошо раз­витая чувствительность пальцев позволяет массажисту опре-

делить состояние массируемых тканей и понять, когда необ­ходимо закончить массаж на данном участке и перейти на другой.

Массажист обязан отлично владеть техникой, знать ме­тодику массажа и умело использовать знания при лечении различных заболеваний. Чтобы применять массаж целенаправленно, он должен отчетливо представлять физиологичес­кое действие каждого массажного приема и знать его показа­ния и противопоказания. Поскольку классический лечебныймассаж является основой почти всех разновидностей масса­жа, учащийся должен глубоко освоить его приемы, а в дальнейшем постоянно совершенствовать технику выполнениямассажных приемов и не допускать ихскажений. Нарушение правил выполнения приемов классического массажа при­водит к снижению эффективности лечения и даже ухудше­нию состояния больного.

Массажист обязан разбираться в особенностях клини­ческого проявления различных заболеваний и в соответствиис этим умело подбирать необходимую методику или разновидность лечебного массажа, при этом он должен поддерживать тесную связь с лечащим врачом. Для правильного понимания действия массажа на различные ткани, системы органов и весь организм в целом большое значение имеет знание физиологии человека, особенно его нервной системы, так как главенствующая роль принадлежит нервно-рефлекторному действию массажа. В школе читается курс клинических дисциплин (внутренние болезни, хирургические и нервные болезни и пр.), необходимых будущему массажисту для того, чтобы следить за реакцией больного во время массажа и пра­вильно оценивать результаты своего труда, поэтому учащие­ся должны вдумчиво и внимательно овладевать знаниями этих дисциплин.

Массажист должен постоянно совершенствовать свои знания и практические навыки путем самостоятельной работы с медицинской литературой, на семинарах в группах мас­сажистов и курсах повышения квалификации.

Пальцы массажиста должны быть мягкими, гибкими, подвижными и сильными, а его движения - аккуратными и точными. Неточные жесты могут показаться пациенту дву­смысленными.

Руки у плохо видящих и незрячих массажистов - это "вторая пара глаз", поэтому они должны быть развитыми и выносливыми.

Массажист должен одинаково владеть обеими руками для сохранения и качества массажа, и работоспособности, для чего ему необходимо постоянно тренировать мышцы рук.

Массажист обязан внимательно относиться к жалобам пациента, быть выдержанным, терпеливым и в то же время настойчивым для достижения лечебного эффекта. Он должен уметь рассеять пессимистическое настроение пациента и вну­шить ему веру в выздоровление.

10. Отношения между пациентом и массажистом очень важ­ны для эффективности лечения, поэтому массажист должен быть корректен, предупредителен, тактичен и находчив, но не допускать фамильярности в обращении с пациентом, тем более обсуждать с ним качество работы своих коллег или лечащего врача.

Это повышает авторитет массажиста и располагает паци­ента к доверию. Нередко пациенты посвящают массажиста в интимные стороны своего заболевания и личной жизни. Мас­сажист не должен разглашать тайны пациента, иначе это мо­жет привести к различным конфликтам и резкому сниже­нию авторитета массажиста в глазах пациентов.

Недопустимо проявление массажистом раздражения или недовольства пациентом. Пациенты очень чувствительны к равнодушному отношению к своим жалобам, поэтому каж­дую жалобу пациента следует внимательно выслушать, по возможности извлечь из нее новые данные и использовать их для более эффективного применения массажа.

Эти важные для массажиста качества учащиеся должны воспитывать в себе с первых занятий, с первого знакомства друг с другом, с преподавателями, с остальными окружающими. Все это в дальнейшем поможет им легко и естественно наладить доверительные отношения с пациентами.