Гипоплазия шейки матки 1 степени лечение. Гипоплазия матки. Как проходит беременность

Представляет собой недоразвитость данного органа, характеризующуюся его меньшими по сравнению с нормой размерами. В некоторых источниках данное заболевание называют инфантилизмом матки или детской маткой. Нормальными размерами этого органа считаются:

1. Длина тела матки:

если беременностей не было - 4,4 см;
если беременности были, но родами не заканчивались - 4,9 см;
если были одни роды - 5,1 см;
если было несколько родов - 5,6 см.

В первых трех случаях погрешность составляет 6 мм, а в последнем - 9 мм.

2. Ширина тела матки:

если беременностей не было - 4,3 см;
если беременности были, но родами не заканчивались - 4,6 см;
если были одни роды - 5,0 см;
если было несколько родов - 5,5 см.

В первом случае погрешность составляет 6 мм, в остальных - 5 мм.

3. Толщина тела матки:

если беременностей не было - 3,2 см;
если беременности были, но родами не заканчивались - 3,7 см;
если были одни роды - 3,9 см;
если было несколько родов - 4,3 см.

В первых трех случаях погрешность составляет 5 мм, в последнем - 6 мм.

С учетом возможных отклонений, диагноз гипоплазия тела матки правомерно ставить, если размеры этого органа у женщины оказываются меньше 3,8×2,7×3,7 см.

Обычно эта патология сопровождается задержкой полового развития и затруднениями с выполнением репродуктивной функции.

Причины и степени гипоплазии матки

частые простуды;
дефицит витаминов;
алкоголь и сигареты.

Симптомы гипоплазии матки

Все симптомы данной патологии исходят со стороны репродуктивной системы. Поскольку гипоплазия матки - это проявление полового инфантилизма, то первым поводом для беспокойства станет задержка развития. У таких пациенток задерживается первая менструация, а в дальнейшем наблюдается альгодисменорея (боли при месячных), отклоняющийся от нормы объем менструальных кровотечений, ановуляторный цикл .

Взрослая женщина может обратить внимание на снижение полового влечения и невозможность зачатия.

При гинекологическом осмотре врач видит следующие признаки:

недоразвитие больших и малых половых губ;
малые размеры влагалища;
гипоплазия яичников.

Маточные трубы в этом случае нередко бывают длинными и извилистыми, что осложняет зачатие. Даже если беременность наступает, она может оказаться внематочной, поскольку зародыш сталкивается с препятствиями при продвижении.

Если женщина с гипоплазией матки смогла зачать и выносить ребенка, в процессе родов стоит ожидать следующих ее проявлений:

преждевременные роды;
слабую родовую деятельность;
недостаточное раскрытие шейки матки.

Акушер будет предупрежден об этом заранее, поскольку такие беременности всегда проходят под особым контролем.

Диагностика гипоплазии матки

Врожденная гипоплазия матки, будучи симптомом генитального инфантилизма, часто бывает обусловлена негативным воздействием на эмбрион в антенатальном периоде. Если организм девочки не получает достаточно половых стероидов, матка не может развиваться в должном виде:

остается гипопластической (правильной формы, но малых размеров);
приобретает перегиб в передней части (гиперантефлексию);
сочетается с длинной шейкой конической формы.

Гормональный сбой у таких пациенток наблюдается в системе между гипоталамусом и маткой. Кроме того, нарушение может обнаруживаться в яичниках, и параллельно с этим гипофиз выделяет гонадотропные гормоны с повышенной активностью.

Другими причинами гипоплазии матки могут стать:

инфекционные заболевания, перенесенные в детстве;
частые простуды;
дефицит витаминов;
неумеренные физические и психические нагрузки;
непродуманные диеты, приводящие к анорексии;
алкоголь и сигареты.

Можно выделить три степени патологии:

Гипоплазия матки 1 степени. Длина матки не превышает 3 см, полость ее практически отсутствует, а сам орган представлен только шейкой. Такую матку еще называют зародышевой (фетальной).
Гипоплазия матки 2 степени. Длина матки составляет от 3 до 5 см, полость различима, а на шейку приходится около трех четвертей органа. Такую матку называют детской (инфантильной).
Гипоплазия матки 3 степени. Длина матки составляет от 5 до 7 см, соотношение размеров шейки к полости - одни к трем. Такую матку называют подростковой.

Стоит отметить, что гипоплазия тела матки 2 степени и дальше формируется уже после рождения девочки.

Лечение гипоплазии матки

Нужно сразу определить, в какой степени у пациентки гипоплазия матки: лечение возможно лишь для второй и третьей. Если матка находится в зародышевом состоянии, то с ней, к сожалению, ничего сделать нельзя. А вот детская и подростковая вполне поддаются восстановлению.

Для лечения используют следующие методы:

гормональные;
физиотерапевтические;
эндоназальная гальванизация;
дополнительные методы.

Гормональное лечение гипоплазии матки подразумевает, во-первых, стимуляцию роста органа и, во-вторых, восстановление естественного менструального цикла.

Физиотерапия направлена, скорее, на увеличение эффекта предыдущего метода, нормализацию кровообращения и общую поддержку организма. Обычно назначаются:

лазерная терапия;
магнитотерапия;
парафинотерапия;
индуктотермия;
ультравысокочастотная терапия;
озокеритотерапия;
целебные грязи.

Эндоназальная гальванизация заслуживает отдельного внимания. Здесь воздействие оказывается на головной мозг. Она предполагает заполнение ноздрей марлевыми тампонами, смоченными водой, концы которых накрываются электродом. В результате происходит воздействие гальваническим током. Многие женщины побаиваются подобной процедуры, однако ее назначают даже беременным при повышенном тонусе матки.

Дополнительные методы предполагают общие восстановительные процедуры:

курортотерапия;
прием витаминов;
гинекологический массаж;
лечебная физкультура.

Пациентке нужно будет четко соблюдать схему лечения. Только в этом случае появятся высокие шансы на доведение параметров матки до нормы и создание овуляторного цикла.

Прогноз при гипоплазии матки

Пациенток с таким диагнозом беспокоит, главным образом, один вопрос: совместимы ли гипоплазия матки и беременность? Однозначно отрицательный ответ может быть лишь при первой степени патологии. Однако если у женщины нормально функционируют яичники, ее ребенка может выносить суррогатная мать. Вторая и третья степени, как уже упоминалось, поддаются лечению.

Профилактика гипоплазии матки

Избежать этого заболевания можно, если исключить факторы, которые могут его спровоцировать. Кроме того, при малейших симптомах гормональных отклонений нельзя откладывать визит к эндокринологу.

Гипоплазия матки – это недоразвитое состояние органа и уменьшение его размеров по сравнению с возрастной нормой. Это заболевание достаточно распространено в гинекологической практике, оно вызывает сложности с зачатием и вынашиванием ребенка, а также приводит к полной утрате репродуктивной способности. Терапия заболевания направлена на увеличение маточной полости и нормализацию менструального цикла.

Причины

Маточная недоразвитость может быть врожденной патологией или приобретенной во время полового созревания. Причинами врождённой гипоплазии выступают следующие факторы:

аномалии хромосом и наследственная предрасположенность;
вредные привычки, инфекционные заболевания матери в период вынашивания;
задержка развития в утробе матери;
плацентарная недостаточность.

Приобретённый генитальный инфантилизм чаще всего возникает на фоне гормональных сбоев, связанных с нарушениями нормальной работы гипофиза и яичников. У девочек в детстве и в подростковом возрасте увеличивается гипофизарно-гонадотропная активность (повышается выработка гонадотропных гормонов), которая приводит к яичниковой недостаточности и неправильному формированию матки.

Кроме того, в пубертатном периоде могут нарушаться регуляторные процессы между маткой и гипоталамусом (отделом мозга, отвечающим за сократительную способность тканей матки) – орган останавливается в своём развитии и по мере взросления девочки не претерпевает существенных изменений.

Гормональная дисфункция возникает из-за таких провоцирующих факторов, как:

новообразования в гипофизе и гипоталамусе;
запущенные инфекционно-воспалительные заболевания;
перенесённые в детстве болезни (свинка, краснуха);
хроническая недостаточность почек и печени;
болезни эндокринной системы (снижение функций щитовидной железы, диабет);
небольшая масса тела (этому способствуют изнурительные диеты, нерациональное питание, дефицит витаминов, голодание);
психические расстройства, затяжные депрессии, частые стрессовые ситуации, конфликты со сверстниками и в семье;
интенсивные умственные и физические нагрузки;
хирургические манипуляции на яичниках (удаление существенной части их железистых структур);
вредные привычки.

Степени недоразвития матки

Детская матка – это патологическое состояние, при котором к концу полового созревания орган не достигает нормальных физиологических показателей. Часто инфантильная матка сопровождается недоразвитием придатков, влагалища и гениталий. В зависимости от размера органа определяется степень патологии:

Первая степень (рудиментарная). Гипоплазия матки 1 степени – редкая и тяжёлая форма, которая возникает из-за аномального внутриутробного развития. Размер полости – не более 3 см. Тело органа остаётся недоразвитым, и терапии такая патология не поддается. На фоне инфантильности половых органов наблюдается аменорея (отсутствие крови при менструации). Забеременеть в этом случае практически невозможно.
Вторая степень (детская). Самая распространённая форма гипоплазии, когда размеры матки составляют 3-5 см и соотносятся с шейкой в пропорции 3:1. Яичники расположены высоко, трубы изогнуты. Месячные редкие и болезненные. После продолжительного комплексного лечения появляется возможность забеременеть, но шансы выносить ребёнка – минимальны.
Третья степень (подростковая). Размеры варьируются от 5 до 7 см. При соответствующей терапии женщина сможет родить.

Симптомы

Симптомы недоразвития матки позволяют диагностировать гипоплазию у девочек ещё в подростковом возрасте:

месячные не наступают до 16 лет;
цикл нестабильный, менструации скудные или, наоборот, очень обильные.

Критические дни сопровождаются резкими тянущими болями в нижней части живота, апатией, тошнотой, а иногда и обмороками. Болезненность месячных обусловлена снижением сократительной способности матки, а также затруднённым прохождением кровяных и слизистых выделений через цервикальный канал (он удлинённый и узкий).

У взрослых пациенток диагностируется бесплодие первичного типа, беременность прерывается на любом сроке (учащаются выкидыши, возможны преждевременные роды). Почти всегда отмечается выраженный токсикоз, низкий мышечный тонус, неполное раскрытие маточного зева при родах, послеродовые кровотечения.

Для гипоплазии характерны частые воспаления шейки и внутреннего слизистого слоя матки.

Детская матка может быть признаком общего полового инфантилизма. Часто девочки и женщины с этим диагнозом отличаются субтильным телосложением – низкий рост, узкие бёдра и грудная клетка, тонкие кости конечностей, несформировавшиеся молочные железы, маленькие половые губы, зауженное влагалище.

Диагностика

Диагностика заболевания предполагает поэтапное комплексное обследование. Во время гинекологического осмотра выявляются признаки недоразвитых гениталий и скудное оволосение в лобковой зоне. Размеры таза не соответствуют возрасту пациентки, что свидетельствует об отставании в общефизическом и половом развитии. Отмечается короткое и узкое влагалище с невыраженными сводами. Форма шейки матки — коническая, а её тело – маленькое и уплотненное с существенным перегибом труб.

С помощью УЗИ подтверждается диагноз (патологически небольшие размеры, извитые и удлинённые придатки, несомкнутый внутренний зев) и определяется степень патологии.

Лабораторные исследования показывают более детальную клиническую картину:

Анализ крови на гормоны: прогестерон, пролактин, тестостерон, эстрадиол, фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны (ЛГ). Все показатели оцениваются в динамике.
Анализ содержания тиреоидных гормонов, вырабатывающихся щитовидной железой.
Анализ уровня кетостероидов, производимых в коре надпочечников и половых железах.

При неоднозначности результатов УЗИ и лабораторного исследования назначают дополнительную диагностику:

Рентгенография матки и придатков с использованием контрастного состава. Процедура позволяет оценить форму матки, извитость и длину труб.
Зондирование маточной полости. Определяется направление и положение труб, оценивается проходимость шеечного канала.
МРТ головного мозга. Позволяет исключить наличие опухоли гипофиза и гипоталамуса.
Рентген кисти, определяющий «костный» возраст (при гипоплазии наблюдается отставание в возрасте на 3-4 года).
Иногда необходимо проведение диагностической лапароскопии.

Лечение

Лечение гипоплазии матки строится на следующих принципах:

повышение восприимчивости половых органов к действию гормонов;
ликвидация факторов, тормозящих половое развитие;
подбор эффективной гормональной терапии.

Первая степень маточной инфантильности не поддаётся лечению даже под воздействием самых мощных препаратов. Назначаются только стимулирующие гормоны, которые помогают отрегулировать цикл. В остальных случаях составляется индивидуальная схема терапии для восстановления репродуктивной функции.

Основная мера – проведение замещающей или стимулирующей гормонотерапии с прогестинами и эстрагенсодержащими средствами. Препараты принимаются циклично курсами по 3-4 месяца (с перерывом на время менструации). Если первый курс не даёт результатов, лечение повторяют. Приём гормонов позволит стабилизировать менструальный цикл и увеличить маточную полость до оптимального размера.

Девочкам в подростковом возрасте показан курсовой приём витаминов A, B, C и E.

Наряду с медикаментозным лечением осуществляются вспомогательные мероприятия:

гинекологический массаж;
воздействие высокочастотного электромагнитного поля;
лазерные физиопроцедуры;
абдоминальная декомпрессия (для улучшения кровообращения органов малого таза);
парафинотерапия, грязелечение;
электростимуляция;
теплолечение углеводородами и минеральными маслами;
электрофорез с гальваническим воротником;
прогревание высокочастотными токами;
электрофорез с тиамином для стимуляции работы гипофиза и повышения выработки гормонов ФСГ и ЛГ;
рефлексотерапия;
лечебная физкультура;
лечение в санатории гинекологического профиля.

Если болезнь обнаружилась в подростковом возрасте, следует обратить внимание на психологическое состояние ребенка, минимизировать стрессовые ситуации, наладить питание, включить в рацион пищу, насыщенную витаминами и минералами.

Осложнения и прогноз

Гипоплазия не несёт угрозы для жизни пациентки. Единственное осложнение болезни – снижение репродуктивной функции и бесплодие. 3 степень инфантилизма матки даёт самый положительный прогноз. При своевременной диагностике и грамотно назначенной терапии, размер органа быстро приходит в норму.

Лечение гипоплазии 2 степени не всегда заканчивается беременностью. Даже если удаётся зачать ребенка, нет 100%-ой гарантии, что получится выносить плод и благополучно родить. Рудиментарная степень характеризуется полной утратой репродуктивной способности.

Если яичники работают нормально и продолжают вырабатывать здоровые яйцеклетки, целесообразно рассмотреть вариант экстракорпорального оплодотворения и дальнейшего суррогатного вынашивания малыша. Такое решение возможно даже при 1 стадии патологии.

Слабое физическое развитие девочки может впоследствии привести к нарушению репродуктивного здоровья. Причиной менструальных расстройств и бесплодия оказывается недоразвитие матки. Иногда возможно исправить природный дефект, устранив нарушение гормонального фона. Довести размеры матки до нормы при небольших отклонениях можно с помощью физиотерапевтических процедур. Однако справиться с гипоплазией матки не удается, если она слишком мала или если такая патология сочетается с нарушением структуры яичников. Аномалию зачастую обнаруживают по внешним признакам.

Разновидностями данной патологии являются:

Гипоплазия тела матки.
Гипоплазия эндометрия (слизистой оболочки внутри маточной полости). Если он слишком тонкий , плодное яйцо не может в нем удержаться. Беременность либо не наступает, либо срывается на ранних сроках. В норме толщина эндометрия составляет 7-12 мм.
Гипоплазия смешанного типа. Нередко такая патология сочетается с недоразвитием яичников, труб и наружных половых органов.

Примечание: При диагностировании заболеваний шейки матки нередко обнаруживается ее недоразвитие. Однако шейка является лишь продолжением тела матки. Поэтому «гипоплазию шейки» не рассматривают как самостоятельную аномалию. Ее обнаружение говорит об общем недоразвитии органа.

Степени недоразвития матки

Нормальная матка имеет грушевидную форму. Шейка выходит непосредственно во влагалище.

Стенки органа настолько эластичны, что он способен растягиваться и вмещать растущий плод (а иногда и не один). Во время родов благодаря сокращению мышц плод выталкивается наружу, после чего матка постепенно сжимается до нормальных размеров.

Длина тела матки у нерожавшей женщины составляет 7 см, у рожавшей – 8 см. Длина шейки в норме равна 2.5 см. Недоразвитием считается отклонение размеров от нормы в меньшую сторону хотя бы на 1 см. Учитывается также соотношение длины тела матки и ее шейки (в норме оно равняется 3:1).

Различают 3 степени гипоплазии матки.

1 степень. Длина тела матки меньше 3 см. Основной частью органа является шейка. Такую матку называют «зародышевой», или «рудиментарной». Нарушение развития начинается еще в период закладки органов у эмбриона.

2 степень. Орган имеет длину 3-5.5 см. В этом случае говорят о наличии у женщины «инфантильной» (детской) матки, так как ее рост прекратился в детстве. Соотношение длины тела матки к шейке равно 1:3.

3 степень. Прогноз на излечение от бесплодия в этом случае является наиболее благоприятным. Размер органа 5.5-7 см. Соотношение длины его тела и шейки соответствует норме. В этом случае матку называют «подростковой». Ее развитие остановилось в период полового созревания.

Недоразвитие матки и беременность

При наличии патологии 1 степени забеременеть и родить женщина не может. Исправить нарушение путем лечения не удается.

Если размеры органа при 2 степени гипоплазии близки к 5 см, то после лечения в редких случаях зачатие становится возможным, однако у женщины очень мало шансов на то, что беременность сохранится. Почти весь период вынашивания плода ей придется провести в больнице.

Дополнение: Если яичники нормально функционируют, то обзавестись желанным ребенком при наличии гипоплазии 1-2 степени можно с помощью ЭКО, воспользовавшись услугами суррогатной матери.

При патологии 3 степени после непродолжительного лечения женщина сможет зачать, выносить и родить здорового малыша. Во время беременности требуется особенно внимательное наблюдение со стороны врачей за ее состоянием и развитием плода.

Возможные последствия гипоплазии

Гипоплазия матки может привести к бесплодию. Причиной становится не только несоответствие ее размеров норме, но также искривление и укорочение труб. Нарушение их проходимости нередко становится причиной наступления внематочной беременности.

Если зачатие все же происходит, то беременность обычно протекает с такими осложнениями, как сильные токсикозы, постоянная угроза прерывания. Могут возникнуть отклонения в развитии ребенка.

Роды зачастую начинаются раньше срока, возможно неправильное расположение плода, при котором не удается обойтись без кесарева сечения . Имеется опасность возникновения кровотечений.

Видео: Признаки гипоплазии матки

Признаки гипоплазии

Наличие такой патологии, как гипоплазия матки, можно заподозрить у девочки уже в возрасте 13-15 лет, когда начинаются месячные, а в организме происходят другие изменения, связанные с повышением уровня женских половых гормонов. Признаками, которые могут говорить о недоразвитии органа у подростков, являются:

Отсутствие менструаций (аменорея) в возрасте 15-16 лет и старше.
Нерегулярность цикла. Менструации могут приходить с задержкой в 3-6 месяцев. Цикл должен установиться не позднее, чем через 2 года после появления первых месячных .
Болезненность месячных из-за сниженной пластичности маточных мышц и нарушения пропорций в ее строении. Набухание органа перед месячными и во время кровотечения приводит к появлению боли. Выделения крови могут быть непродолжительными и очень скудными (мажущими) или, наоборот, слишком длительными и обильными.
Слабое физическое развитие: низкий рост, малый вес, узкий таз.
Недоразвитие молочных желез, отсутствие волос на лобке и под мышками.

После начала половой жизни гипоплазия матки проявляется нарушением репродуктивной функции, трудностями с зачатием и вынашиванием ребенка. Возможно отсутствие у женщины интереса к интимным отношениям, неспособность испытывать оргазм. Недоразвитие матки провоцирует частое возникновение воспалительных процессов в шейке и в эндометрии.

Причины недоразвития матки

Гипоплазия матки может быть врожденной. В этом случае нарушение формирования матки происходит у зародыша. Оно может быть связано с патологиями и осложнениями, возникающими у будущей матери во время беременности из-за инфекционных заболеваний, оперативных вмешательств, стрессов, сильного токсикоза, плохой экологии. Иногда недоразвитие матки объясняется наследственными особенностями формирования половых органов.

Причинами возникновения аномалии в детском и подростковом возрасте обычно являются некоторые инфекционные заболевания (краснуха, свинка, корь), а также порок сердца, эпилепсия, тяжелые заболевания почек или печени, сахарный диабет, поражение центральной нервной системы. Развитие матки может остановиться, если ребенку или подростку пришлось перенести травмы половых органов или головного мозга.

Причиной становится также нарушение работы щитовидной железы , образование опухоли головного мозга, яичников. Способствуют возникновению патологии большие физические нагрузки в юном возрасте (например, усиленные спортивные тренировки, занятия балетом).

Крайне отрицательное влияние на половое развитие девочек оказывают скудное и однообразное питание, неблагополучная эмоциональная обстановка в школе, конфликты с близкими людьми. Наиболее вредными факторами, способными привести к гипоплазии матки у девушек, являются курение, употребление спиртных напитков, наркотиков.

Диагностика гипоплазии половых органов

Предположения о наличии гипоплазии появляются у врача после первичного гинекологического осмотра пациентки. При такой патологии обычно существуют отклонения в развитии наружных половых органов: малые размеры вагины, неправильная форма половых губ и клитора. Шейка имеет коническую форму, возможно образование загиба. Применяются следующие методы диагностики:

УЗИ. Позволяет определить размеры тела и шейки матки, обнаружить извилистость труб, недоразвитие эндометрия и яичников. Устанавливается степень гипоплазии матки.
Анализ крови на гормоны . Исследуется содержание гормонов гипофиза (ФСГ, ЛГ, пролактина), яичников (эстрогенов, прогестерона, тестостерона), а также щитовидной железы.
Рентген кистей рук. Производится определение так называемого «костного возраста», то есть степень окостенения некоторых участков кистей рук. По характерному изменению структуры костей можно судить о достижении половой зрелости.
Рентген и МРТ головного мозга. Осуществляются для обнаружения каких-либо патологий в состоянии гипофиза, регулирующего выработку половых гормонов.

Производится измерение размеров таза пациентки. Узкий таз может быть признаком недоразвития половых органов.

Лечение

При гипоплазии матки 2 и 3 степени основу лечения составлет гормональная терапия, физиолечение и витаминотерапия.

Терапия гормонами

Длительность употребления препаратов индивидуальна. Она зависит от степени отклонений в развитии матки и других репродуктивных органов, наличия сопутствующих заболеваний.

Если выявлено, что причиной задержки полового развития является нехватка женских гормонов в организме, то чаще всего пациентке назначают прием Диане 35 (орального контрацептива, содержащего эстрогены и прогестерон). При необходимости проводится корректировка работы щитовидной железы и гипофиза.

Физиотерапия

Сюда входят грязелечение, магнитотерапия, диатермия, УВЧ, озокеритолечение, лазеротерапия, парафинотерапия. Физиопроцедуры помогают улучшить кровообращение в матке и органах малого таза, активизировать рост эндометрия, стимулировать выработку гормонов яичников.

Популярным методом физиотерапии является гинекологический массаж. Он позволяет повысить пластичность связок матки, усилить сократимость мышц, исправить положение матки, устранить застойные процессы, улучшить кровоснабжение матки и яичников.

Витаминотерапия и фитотерапия

Прием витаминов помогает улучшить питание и ускорить рост клеток различных тканей репродуктивных органов.

Из народных средств при гипоплазии матки используются отвары и настои трав, содержащих фитоэстрогены. К ним относятся шалфей, красная щетка, спорыш и другие. Их принимают для нормализации гормонального фона, наращивания эндометрия. Используются также растительные средства противовоспалительного действия (настои березовых почек, цветов ромашки, листьев земляники, а также травы бессмертника или зверобоя). Применять любые методики народного лечения целесообразно только после согласования с врачом.

Видео: Боровая матка в лечении женских недугов

Гипоплазия матки (инфантилизм, детская матка, гипопластичная матка) – это патология развития, при которой размеры органа не соответствуют физиологической и возрастной норме. Данная патология широко распространена и может приводить к бесплодию , привычному невынашиванию беременности.

Источник: sovets.net

У новорожденных девочек матка располагается в брюшной полости, ее длина составляет 3 см. При этом длины шейки и тела матки соотносятся как 3 к 1, а угол между ними практически не выражен. Вес матки не превышает 4 г. После достижения 4-5 лет матка спускается в полость малого таза. Ее размеры и вес постепенно увеличиваются. После окончания полового созревания длина матки достигает 4,5 см, ширина – 4,6 см, а толщина (переднезадний размер) – 3,4 см. Во время беременности мышечные волокна органа растягиваются и гипертрофируются, что приводит к значительному увеличению как объема, так и размеров плодовместилища. В послеродовом периоде начинается инвалюция матки, в результате чего ее размеры и вес уменьшаются, но все равно остаются несколько большими, чем до беременности.

Нельзя допускать соблюдения девочками-подростками низкокалорийных диет, значительного физического и умственного переутомления.

О гипоплазии матки говорят в тех случаях, когда к окончанию полового созревания размеры матки отстают от нормальных, но при этом сам орган сформирован правильно. Данная патология часто наблюдается одновременно с гипоплазией влагалища, яичников, наружных половых органов, то есть является проявлением общего генитального инфантилизма.

Причины и факторы риска

Гипоплазия матки может возникать как на этапе внутриутробного развития, так формироваться после рождения девочки. Причинами врожденной патологии являются:

генетические заболевания и хромосомные аномалии;
внутриутробные инфекции (грипп , герпес , цитомегаловирус , токсоплазмоз , краснуха);
воздействие на организм беременной профессиональных вредностей, радиации;
проживание в экологически неблагополучном районе;
вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками, прием наркотиков);
фетоплацентарная недостаточность, приводящая к внутриутробной задержке развития.

Возможность наступления и вынашивания беременности определяется степенью недоразвитости плодовместилища.

К приобретенной форме недоразвития матки могут приводить следующие факторы, оказывающие воздействие в детском возрасте и во время полового созревания:

поражения гипоталамуса или гипофиза токсического, инфекционного, травматического или опухолевого генеза;
хронические тяжело протекающие заболевания легких, печени, почек, сердца;
эндокринные патологии (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет);
аутоиммунные заболевания;
дисгормональные нарушения, вызванные опухолями яичников, тяжело протекающими инфекционными заболеваниями (краснуха, эпидемический паротит);
гипоплазия яичников;
дефицит веса (нерациональные монодиеты для похудения, недостаточное питание, голодание);
хронический стресс;
расстройства психики (неврозы, депрессия, психозы);
хирургическое удаление яичников или их значительной части;
наследственная предрасположенность;
умственные перегрузки;
профессиональные занятия спортом;
курение, алкоголизм, нарко- и токсикомания.

Степени заболевания

В зависимости от длины матки у взрослой женщины выделяют три степени гипоплазии матки:

Подростковая, или гипопластичная матка. Длина полости матки, измеренная по зонду, составляет 5,5–7 см. Соотношение длины шейки к телу матки соответствует норме.
Детская, или инфантильная матка. При измерении зондом длина матки составляет от 3,5 до 5,5 см. Длина шейки соотносится с длиной тела как 3:1.

Зародышевая или рудиментарная матка. Ее длина не превышает 3,5 см. При этом длина шейки значительно превосходит длину тела матки.

Источник: simptomer.ru

Симптомы

Основным клиническим симптомом гипоплазии матки являются нарушения менструального цикла. При рудиментарной матке у девушек в 15-16 лет менструации отсутствуют (первичная аменорея), либо проходят в виде редко возникающих скудных мажущих кровянистых выделений.

При гипоплазии матки III степени наступление беременности исключено.

У пациенток со II и III степенью гипоплазии матки менархе возникает в возрасте старше 16 лет, или не наступает вовсе. Менструальный цикл отличается нерегулярностью. Менструальные кровотечения могут быть скудными или, наоборот, обильными, сопровождаются тошнотой, головной болью , обморочными состояниями, сильными болевыми ощущениями в нижних отделах живота. Возникновение альгоменореи на фоне гипоплазии матки объясняется следующими факторами:

снижение эластичности тканей на фоне усиленного прилива крови к телу матки накануне менструального кровотечения;
затрудненный отток менструальных выделений из полости матки через длинный и узкий цервикальный канал;
недоразвитый миометрий сокращается дискоординированно, что вызывает значительное раздражение нервных окончаний.

Пациентки с гипоплазией матки обычно отстают в физическом развитии. Для них характерны следующие внешние особенности:

невысокий рост;
худощавость;
недостаточное развитие молочных желез;
незначительное оволосение лобка и подмышечных впадин;
узкий таз.

В ходе проведении гинекологического осмотра выявляются:

втянутость промежности;
короткое и узкое влагалище;
длинная шейка матки конической формы;
клитор, неприкрытый половыми губами;
гиперантефлексия (перегиб матки кпереди);
плотное тело матки размера, не соответствующего возрастной норме.

У женщин репродуктивного возраста признаками гипоплазии матки становятся:

аноргазмия;
снижение либидо вплоть до полного его отсутствия (половая холодность, фригидность);
привычное невынашивание беременности;
бесплодие.

Диагностика

Диагностика гипоплазии матки начинается со сбора анамнеза, общего и гинекологического осмотра пациентки. С целью подтверждения диагноза при необходимости применяются дополнительные методы исследования.

Матка – это орган репродуктивной системы женщины, предназначенный для вынашивания ребенка. Поэтому ее размеры должны быть такими, чтобы мышцы, составляющие основу этого органа, смогли в достаточной мере растянуться и вместить в себя доношенный плод при беременности.

У части представительниц прекрасного пола параметры матки определяются ниже значений нормы. В таком случае ставится диагноз «гипоплазия», при котором полноценное вынашивание ребенка до положенного срока становится проблематичным.

Гипоплазия матки – это патология развития самого важного органа женской репродуктивной системы, заключающаяся в том, что длина, ширина и объем матки гораздо меньше допустимых значений. Причины такого заболевания различны:

Внутриутробное недоразвитие матки – происходит в пренатальный период, когда формирование органов ребенка целиком зависит от матери и экологической обстановки, которая ее окружает.
Поражения гипофиза и гипоталамуса – эти две части центральной нервной системы играют огромную роль в половом созревании девочки. Если один из них функционирует неправильно, то существует риск развития приобретенной гипоплазии детородных органов.
Заболевания эндокринной системы – гормональные сбои, происходящие из-за дисфункции яичников или коры надпочечников, могут в подростковом возрасте повлиять на созревание матки и существенно замедлить ее развитие.
Дефицит массы тела в подростковом возрасте – становится причиной гипоплазии из-за того, что отсутствие достаточного количества питательных веществ угнетает функцию ЦНС, отвечающую за нормальное развитие органов репродуктивной системы.

Гинекологи отмечают, что подавляющее большинство случаев недоразвития матки происходит не из-за врожденных дефектов, а из-за патологических состояний организма, которые имели место быть в детстве или подростковом возрасте женщины.

Степени гипоплазии матки

Недоразвитие матки разделено на несколько степеней – чем меньше степень, тем более серьезной является патология.

1 степень гипоплазии – размеры матки не достигают трех сантиметров. Обычно она формируется у девочки в период внутриутробного развития и имеет название «зародышевая матка». Тело органа практически неразвито, зато цервикальный канал может иметь более крупные размеры.

Многих женщин интересует вопрос: можно ли забеременеть с гипоплазией матки 1 степени? Врачи дают однозначный ответ: можно, но беременность будет трудная и нужно заранее настраиваться на то, что большую часть срока придется провести в стационаре в больнице.

2 степень гипоплазии – размеры матки больше 3 см, но меньше 5, 5 см. Такую матку называют «детской». Она значительно лучше реагирует на лечение, поэтому в целом врачи дают благоприятный прогноз для вынашивания ребенка. Гипоплазия матки 2 степени означает, что рост органа остановился в детском возрасте.

3 степень гипоплазии – матка лишь немного меньше нормы (от 6 до 7 сантиметров). Эта степень предполагает, что развитие органа остановилось в подростковом возрасте. В некоторых случаях гинеколог вообще не прописывает лечение, убедившись по результатам обследования в том, что матка имеет лишь минимальные отклонения от нормы.

Гипоплазия матки - можно ли забеременеть?

Теоретически беременность возможна при любых стадиях гипоплазии, при условии, что у женщины нормально развиты другие органы репродуктивной системы: яичники и фаллопиевы трубы.

Проблема заключается в том, что чем меньше тело матки, тем меньше у женщины возможность доносить ребенка до конца срока.

Если обнаружена гипоплазия тяжелой степени, то сначала нужно пройти курс лечения, целью которого станет стимуляция роста матки. Когда после терапии будет отмечен положительный эффект, можно приступать к планированию беременности.

Однако гипоплазия 1 степени может сочетаться с недоразвитием яичников и фаллопиевых труб. В результате при лечении и попытках зачатия будут возникать две сложности: яичники не смогут в достаточной мере продуцировать женские половые гормоны, или яйцеклетка не будет иметь возможности попасть в маточную трубу, если у этого органа тоже будет отмечено недоразвитие.

Лечение гипоплазии матки, препараты

Основу коррекции гипоплазии матки составляет гормональная терапия. Организм каждой женщины индивидуален, поэтому у кого-то будет положительный эффект сразу после первого курса лечения, а кому-то даже самая интенсивная терапия так и не принесет нужного результата.

Гормональные препараты – как правило, это оральные контрацептивы (обычно Диане-35), которые врач прописывает пить от нескольких месяцев до нескольких лет – все зависит от того, как будет реагировать на лечение матка.
Физиотерапия – могут применяться такие виды, как магнитотерапия, диатермия, УВЧ терапия. Цель – заставить работать яичники и нормализовать кровообращение в полости малого таза.
Массаж – при недоразвитии матки женщине может быть назначено несколько курсов гинекологического массажа, который будет преследовать те же цели, что и физиотерапия – стимулирование яичников и усиление притока крови к органам репродуктивной системы.

Если заранее известно о том, что размеры матки намного меньше нормы, то не стоит планировать беременность до того, как будет проведено лечение гипоплазии. Форсирование событий может привести к тому, что малыш погибнет из-за нехватки места для дальнейшего развития в полости тела матки.

Но, как узнать о гипоплазии до беременности?

Симптомы гипоплазии матки

Даже если размеры матки не соответствуют нормам, то без УЗИ и осмотра гинеколога невозможно определить, что с этим органом что-то не так. Женщина не испытывает болей, дискомфорта, а потому долгое время не будет видеть веской причины для того, чтобы посетить врача. Однако есть ряд косвенных симптомов, которые должны насторожить:

Нерегулярные менструации.
Позднее начало менструаций в подростковом возрасте.
Невыраженное оволосение на лобке.
Выкидыши в начале и середине второго триместра беременности.

Точный диагноз способен поставить лишь доктор на УЗИ или на приеме в женской консультации, ориентируясь на следующие признаки:

При пальпации врач определяет аномально малые размеры матки.
УЗИ определяет следующие параметры тела матки: длина - менее 4,4 см, ширина – менее 4,3 см, толщина – менее 3,2 см (если беременностей еще не было).
УЗИ определяет нарушение соотношения тела матки и шейки матки.
Иногда в ходе ультразвукового исследования выясняется, что фаллопиевы трубы и яичники женщины также имеют аномально малые размеры.

Точный диагноз ставится лишь после УЗИ, а кроме этого врач учитывает еще и косвенные признаки гипоплазии матки, о которых ему рассказала пациентка.