Хлоргексидин при кормлении грудью. Как делать спринцевание при молочнице хлоргексидином. Можно ли детям, беременным и при кормлении грудью

В послеродовом периоде организм женщины уязвим к различным инфекциям, особенно к инфекциям половых органов. Чаще всего после рождения ребенка появляется молочница. Еще типичными для кормящей мамочки заболеваниями являются вагинит и бактериальный вагиноз. Связано это с тем, что лактация требует огромных энергетических затрат, приводя к ослаблению иммунитета.

Чтобы предотвратить и устранить инфекционные патологии половых органов, широко используют «Гексикон». Данный медикамент обладает хорошими антисептическими свойствами, поэтому врачи часто его назначают пациенткам после родов. Однако многих из них интересует вопрос о том, применять свечи «Гексикон» при лактации можно или нет. Об этом и пойдет речь в статье.

Форма выпуска препарата

Рассматриваемое лекарственное средство производят в виде торпедообразной формы. Они имеют кремовый либо белый оттенок с мраморной поверхностью. Расфасованы суппозитории в пластиковые упаковки по 1, 5 и 10 штук. Их используют для лечения различных заболеваний половой сферы путем введения во влагалище.

Активные компоненты «Гексикона»

Действующим веществом этих вагинальных свечей выступает хлоргексидина биглюконат, являющийся местным антисептическим средством. Препарат эффективен в борьбе с грамотрицательными, грамположительными и простейшими микроорганизмами: хламидиями, гонококком Нейсера, трепонемами, хемоорганогетеротрофами и гарднереллой вагинализ. Но кислотоустойчивые грибы, бактерии, вирусы и споры практически не чувствительны к действию таких свечей.

Еще в составе этого медикамента присутствует такой вспомогательный компонент, как полиэтиленоксид.

При каких патологиях назначают препарат?

Свечи «Гексикон» при лактации можно применять для лечения многих недугов. Их широко используют для устранения бактериальных и инфекционных заболеваний женской репродуктивной системы — вульвовагинитов разной природы или вагинитов.

Эти суппозитории с антисептическим эффектом помогают защититься от сифилиса, хламидий, возбудителей гонореи, а также трихомонады. Хлоргексидин применяется в качестве профилактического средства. Он предотвращает инфицирование после незащищенного сексуального контакта.

Также «Гексикон» во время лактации используется, чтобы защитить органы малого таза при выполнении следующих процедур:

• термического прижигания эрозии в матке;
• хирургического прерывания беременности;
• установки противозачаточной спирали и других оперативных вмешательств.

Кроме этого, суппозитории врачи назначают перед родами для предотвращения развития венерических и половых инфекций.

Свечи «Гексикон» во время вынашивания ребенка

Гормональные перестройки в период беременности провоцируют смену микрофлоры влагалища и резкое снижение защитных сил. Такие изменения приводят к беспрепятственному попаданию возбудителей болезни в организм, которые способны в любой момент начать размножаться. Несвоевременное обнаружение симптомов патологии может привести к заражению плода.

Препарат «Гексикон» совершенно безопасен для ребенка, действующий компонент (хлоргексидин) не влияет на его формирование, жизнедеятельность и рост. Он растворяется во влагалище, не проникая при этом ни в кровь, ни в плаценту, ни в пищеварительный тракт. Даже когда женщина применяет свечи в первые месяцы беременности, они не оказывают негативного влияния на закладку основных систем органов плода.

Антисептическое средство «Гексикон» разрешено использовать для лечения патологий женской половой сферы в период вынашивания ребенка с 1-12-й недели. Суппозитории с 13-35-й недели действуют на местном уровне, не проникая в кровоток, исключая вероятность поражения эмбриона. Они направлены на создание благоприятной микрофлоры во влагалище для нормального течения беременности в этот период.

На последних сроках свечи применяют для профилактики появления воспалительных процессов и болезней половой системы. В первые дни после рождения малыша их назначают, чтобы избежать нагноения швов.

Вагинальные свечи при кормлении грудью

В официальной инструкции, идущей к препарату, указано, что «Гексикон» при лактации нужно применять с осторожностью. По мнению врачей, при грамотном его применении, соблюдении продолжительности терапии и дозировок эти свечи не окажут негативного влияния на грудное молоко. Ведь во время их использования не происходит попадания его веществ в кровоток. Поэтому нет никакой опасности, что изменится состав питательной жидкости и это скажется на здоровье младенца.

«Гексикон» при лактации: инструкция по применению

Продолжительность лечения данным препаратом составляет 10 дней. Показано вводить по 1-2 свечи в день, их необходимо вставлять глубоко во влагалище. Лучше всего делать это в лежачем положении, слегка приподняв таз. Обычно этого срока вполне достаточно для полного излечения, но все равно после курса терапии рекомендуется посетить доктора, чтобы пройти повторное обследование.

Гинеколог может решить продлить лечение еще на 10 дней, если полного выздоровления не произошло. Запрещается прерывать терапию либо самостоятельно переставать использовать препарат «Гексикон» при лактации. Даже когда исчезнут неприятные признаки патологического процесса, нельзя уменьшать общую дозировку.

Применение медикамента во время менструации

Начинать терапию этим препаратом при месячных не стоит, поскольку кровь может помешать свече полностью раствориться. Более того, изменение кислотности во влагалище в этот период снижает эффективность «Гексикона».

Однако медики не рекомендуют прекращать уже начатый курс лечения с приходом менструации, так как даже ослабленный кровянистыми выделениями препарат продолжает благоприятно влиять на организм женщины. Он уничтожает все имеющиеся болезнетворные бактерии.

Лечение патологий вагинальными свечами

Цистит является заболеванием, которое доставляет сильный дискомфорт женщине. Использование суппозиториев «Гексикон» помогает избавиться от неприятных симптомов недуга и устранить источник проблемы. Лечение этой патологии предполагает прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, а также средств, позволяющих убрать ощущение жжения.

Рассматриваемые вагинальные свечи при хроническом либо остром цистите в кратчайший срок избавляют от патологических изменений. Они воздействуют на присутствующие инфекции, устраняя тем самым ярко выраженную симптоматику болезни. Дополнительно еще используют спазмолитические препараты, которые входят в комплекс медикаментов от цистита, чтобы снять болевые ощущения.

Средство «Гексикон» назначают еще при эрозии шейки матки на ранних стадиях, когда ранка еще не совсем большая. Вагинальные суппозитории, по своей сути, мягкие, следовательно, они не будут дополнительно повреждать слизистую оболочку. Ко всему прочему, эти свечи быстро действуют и не оказывают влияния на лактобактерии влагалища.

Свечи «Гексикон» при лактации: побочные явления

У некоторых женщин после применения этого препарата появляется кровянистая секреция из половых путей. Если во время лечения наблюдаются подобные выделения, то лучше посетить гинеколога. Еще после введения суппозиториев может возникнуть жжение. При такой реакции желательно тоже прекратить их применение. Кроме этого, при использовании данного препарата могут возникнуть такие негативные последствия, как:

В каких случаях от использования вагинальных свечей лучше отказаться?

Единственное противопоказание к применению препарата «Гексикон» при лактации — индивидуальная непереносимость компонентов, которые в него входят. Он не навредит здоровью малыша, поскольку действует локально, не изменяя состав грудного молока. Организм большинства женщин весьма хорошо переносит данный медикамент.

Чем заменить «Гексикон» при лактации, если появились побочные эффекты? Аналогом этих свечей является «Хлоргексидин», который обладает идентичным спектром действия и химическим составом. Есть и другие средства с одинаковым активным веществом:

Этот медикамент не стоит использовать одновременно с пенообразующими средствами, содержащими лаурил- и лауретсульфат натрия, а также сапонины и добавки Е466, Е469. Такие вещества встречаются в разных косметических средствах, включая гели для интимной гигиены.

Вот почему во время применения суппозиториев не следует подмываться жидким или обычным мылом, чтобы не допустить возникновения побочных явлений при контакте со щелочной средой. К тому же оно ухудшает антисептические свойства хлоргексидина, поэтому при размещении вагинальной свечи нужно хорошо промыть половые органы водой. Лучше всего во время лечения для подобных целей использовать слабый раствор марганцовки.

«Гексикон» (свечи) при лактации, инструкция к которым поможет разобраться, как их правильно вводить, могут вызвать обильные выделения. Необходимо заблаговременно подготовить ежедневную прокладку и не переживать по этому поводу.

В процессе терапии придется отказаться на некоторое время от половых контактов. Дополнительные вещества медикамента способны негативно влиять на действенность контрацептивов.

Препарат «Гексикон» врачи не советуют применять одновременно с йодом. Если лечение начато за 1-2 дня до прихода менструации, то прекращать его не надо, но стоит посоветоваться с гинекологом о продлении курса. Желательно применять вагинальные свечи после месячных или в середине цикла.

Большинство кормящих женщин оставляют положительные отзывы об эффективности препарата. Но не всем он помог справиться с недугами. Некоторые мамочки жалуются, что после использования суппозиториев у них появились кровянистые выделения.

Препарат «Гексикон» при лактации является действенным медикаментом и при этом доступным. Он не только борется с инфекционными патологиями, но и помогает избежать их возникновения. Антисептическое свойство свечей при комплексной терапии позволяет вылечить многие заболевания репродуктивной сферы.

С проблемами в области половых органов сталкивалась практически каждая женщина. Часто зуд и дискомфорт возникают и после родов, когда нарушается микрофлора влагалища, что приводит к дисбактериозу и инфекциям. Фармакологические компании разрабатывают средства щадящего действия, чтобы кормящая мама не опасалась за здоровье малыша. Гексикон - препарат, который врачи рекомендуют при грудном вскармливании.

Состав препарата

Хлоргексидина биглюконат является активным соединением препарата Гексикон. Взаимодействуя с клетками патогенных микроорганизмов, он запускает химическую реакцию, которая разрушает клеточные оболочки, нарушает процесс жизнедеятельности, замедляет размножение и в конечном итоге уничтожает их полностью. Вещество воздействует на следующие бактерии, вирусы и простейшие:

• уреаплазма;
• трихомонада;
• вирус герпеса 1-го и 2-го типа;
• трепонема паллидум;
• бледная трепонема;
• гонококковая инфекция;
• гарднерелла;
• хламидии;
• бактероиды фрагилис.

Хлоргексидин синтезирован в Великобритании в 1950 году, а первый препарат с ним поступил в продажу в 1954. В 1976 году доказана способность вещества сдерживать кариес. В 2005 году появилась одежда, пропитанная этим соединением для пациентов больниц. А период с 2010 по 2012 ознаменован выход на рынок имплантов и катетеров с пропиткой хлоргексидином.

Гексикон не влияет на естественный состав микрофлоры влагалища и не всасывается в кровь

Но не все микроорганизмы поддаются воздействию препарата, поэтому перед назначением лечения необходимо сдать анализы. Изучив результаты исследования, врач определит, насколько эффективен будет Гексикон для женщины в каждом конкретном случае.

Форма выпуска

Производители выпускают следующие формы препарата Гексикон:

• гель (в тубе);
• раствор;
• таблетки вагинальные (по 5 или 10 штук в упаковке, дозировка 16 мг);
• суппозитории (по 1, 5 или 10 штук в упаковке, дозировка 8 мг и 16 мг).

Гель и раствор бесцветны и прозрачны, их применяют не только наружно для обработки кожных повреждений, но и местно в гинекологии. Однако чаще врачи назначают вагинальные таблетки и свечи (суппозитории).

Действие таблеток и суппозиториев идентично. Обе формы взаимозаменяемы, их цвет белый, может иметь желтоватый оттенок или напоминать мрамор. Таблетки продолговатые, выпуклые с обеих сторон. Суппозитории имеют форму торпеды.

Гексикон производится в России компаниями АО «Нижфарм» и ООО «МАКИЗ-ФАРМА». Лекарство входит в реестр ЖНВЛП (жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты), поэтому цена на него регулируется государством.

Гексикон гель, раствор, свечи и таблетки - фотогалерея

Гель Гексикон больше всего подходит для обработки ран и ожогов Раствор Гексикон часто применяют в стоматологической практике Вагинальные таблетки и свечи наиболее удобны для лечения гинекологических заболеваний

Показания к применению

Препарат прописывают в разных ситуациях:

• перед родами для профилактики развития воспалительных процессов и инфицирования ребёнка при прохождении по родовым путям;
• перед вмешательством в половую систему (аборт, операция как способ лечения болезни, внутриматочное обследование);
• для лечения воспалительных процессов, протекающих в половых органах;
• для профилактики инфекционных заболеваний, обусловленных повышенной чувствительностью микрофлоры и способных передаваться половым путём.

Хлоргексидин - стабильное вещество, которое после применения сохраняется на обработанной поверхности и продолжает действовать. Если присутствуют кровь и гной, активность соединения снижается, но не исчезает полностью. Это обуславливает его назначение при кровотечениях, менструации и гнойном воспалении.

Гексикон применяют не только в гинекологии, но и для дезинфекции гнойных ран и ожогов, а также в стоматологии.

Действие препарата на ребёнка

Следует выделить три преимущества Гексикона перед другими препаратами, обладающими антисептическим и противомикробным действием.

1. Хлоргексидина биглюконат не влияет на обычный состав микрофлоры влагалища. То есть полезные лактобациллы не реагируют на действие вещества. Это позволяет не использовать впоследствии пробиотики для восстановления местной микрофлоры.
2. Даже при регулярном применении привыкания к лекарственному средству не происходит, стойкие к нему микроорганизмы не образуются.
3. Соединение не всасывается в кровь и не абсорбируется слизистой оболочкой во влагалище. Следовательно, системных изменений в организме не происходит, и поэтому его применение при лактации допустимо без риска для ребёнка.

Поскольку препарат не абсорбируется и не всасывается, то в кровь не попадает, и состав грудного молока остаётся неизменным. Таким образом, Гексикон не оказывает никакого вредного влияния на ребёнка.

Использование Гексикона при грудном вскармливании безопасно для младенца

Противопоказания к применению препарата и побочные действия

Индивидуальная чувствительность к компонентам препарата - единственное противопоказание для использования Гексикона. Во время лечения есть вероятность проявление аллергических реакций, зуда, которые проходят после отмены лекарственного средства.

Запомните, что хлоргексидин нельзя применять с йодом. На гигиену внешних половых органов лекарственное средство влияния не оказывает, поскольку препарат вводится внутрь влагалища. Но предпочтительнее на период лечения заменить мыло слабым раствором марганцовки.

Особенности использования

Гексикон назначается в профилактических и лечебных целях. Годен он в течение двух лет, а хранится при комнатной температуре. Для приобретения в аптеке рецепт не нужен.

Использование свечей и таблеток имеет некоторые особенности. Если ввести их неглубоко, есть риск выпадения или вытекания содержимого до полного растворения внутри. В связи с этим в период лечения требуется применение ежедневных прокладок.

Врачи советуют воздерживаться от половых контактов, пока вы применяете препарат.

Способы применения разных лекарственных форм Гексикона - таблица

	Таблетки	Суппозитории	Раствор	Гель
Лечение	Таблетка смачивается водой и вводится во влагалище как можно глубже. Процедуру осуществляют однократно или дважды каждый день. Лечение длится на протяжении 7–10 суток.	Свеча (суппозиторий) аккуратно вводится во влагалище максимально глубоко. После этого предпочтительно полежать 1,5–2 часа, подложив валик, одеяло, подушку, чтобы приподнять нижнюю часть тела и избежать вытекания препарата. Длительность лечения составляет 7–10 дней.	Наконечник вводят во влагалище и, нажимая на флакон, орошают слизистую оболочку. Затем обрабатываются половые органы снаружи. Туалет рекомендуется посещать спустя 2 часа после процедуры.	Наносится на слизистую оболочку 2 раза в сутки на протяжении 7–10 дней.
Профилактика	Препарат вводится во влагалище в течение двух часов после полового акта, не позднее.

Хлоргексидин был изобретён более полувека назад случайно, во время поиска английскими фармацевтами лекарства от малярии. Благодаря антисептическим свойствам широкого спектра действия, простоте в использовании и невысокой цене, его и по сей день применяют в медицине для лечения многих инфекционных заболеваний в отоларингологии, стоматологии, урологии, для дезинфекции хирургических инструментов, операционного поля и рук хирурга, промывания ран, санации родовых путей, а также обработки половых органов и спринцевания.

Хлоргексидин: механизм действия и эффективность препарата

Хлоргексидина биглюконат - антисептик широкого спектра действия, используемый практически во всех областях медицины для эффективной борьбы с инфекцией. Преимуществом данного препарата является то, что, несмотря на длительный период применения (более 60 лет), Хлоргексидин не привёл к развитию резистентности ни у одного представителя патогенной микрофлоры. Он по-прежнему справляется со своей задачей как бактерицидное и дезинфицирующее средство.

Раствор Хлоргексидина, применяемый наружно, проникает в поверхностные слои слизистой и эпидермиса, губительно влияет на большинство бактерий, простейшие микроорганизмы и некоторые вирусы, сохраняя свою бактерицидную активность в течение нескольких часов. При этом препарат не всасывается в кровь и не оказывает токсического воздействия на организм.

Для спринцеваний применяют только водный раствор Хлоргексидина 0,05%

Механизм действия лекарственного средства заключается в следующем - молекулы Хлоргексидина имеют положительный заряд, а фосфатные группы на поверхности мембран бактерий - отрицательный. Благодаря этому они притягиваются, после происходит нарушение целостности оболочки микроба, и он погибает. По этому же принципу препарат устраняет вирусы, имеющие мембранную оболочку, такие как герпес и цитомегаловирус, а также внутриклеточные микроорганизмы (хламидии, трепонемы, гонококки, уреаплазмы, трихомонады) и дрожжеподобные грибы.

Хлоргексидин производят в виде спиртового или водного раствора различной концентрации, а также в форме крема, геля или глицериновой эмульсии для наружного применения, вагинальных суппозиториев.

В каких случаях показаны спринцевания Хлоргексидином: молочница, инфекции, незащищённый половой акт и другие

В гинекологии средство применяют для санации половых органов при лечении таких заболеваний:

1. Вульвовагинит.
2. Вагинит.
3. Кандидоз (молочница).
4. Цервицит.
5. Кольпит.
6. Герпес половых органов.
7. Инфекционные заболевания, передающиеся половым путём:
   • гонорея;
   • хламидиоз;
   • сифилис;
   • уреаплазмоз;
   • трихомонеаз.

Спринцевание - введение препарата во влагалище с помощью резиновой груши. Его можно проводить в домашних условиях, но только по назначению врача. Редко Хлоргексидин разрешается использовать единоразово, не консультируясь с доктором, в целях профилактики инфекционных заболеваний после незащищенного полового акта с непостоянным партнёром. В таких случаях спринцуются и производят обработку половых путей не позднее чем через 2 часа после контакта.

Спринцевания Хлоргексидином применяют в профилактических и лечебных целях при ЗППП (заболеваниях, передающихся половым путём)

Применение препарата допустимо во время вынашивания ребёнка, но только в виде обработки кожных покровов при осмотре у гинеколога, а также для санации родовых путей при родах, так как спринцевание беременным противопоказано . В период лактации гинеколог может назначить раствор Хлоргексидина для обработки швов при разрывах промежности.

Противопоказания и побочные эффекты при использовании Хлоргексидина

Хлоргексидин является местным антисептиком, не влияющим на протекание различных процессов в организме, поскольку не проникает в кровь. Препарат практически не имеет противопоказаний, так как не вызывает привыкания, не способствует развитию аллергической реакции и не отражается на работе внутренних органов.

Противопоказаниями к применению Хлоргексидина являются лишь дерматиты и индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Длительное использование спринцеваний (более 10 дней) приводит к нарушению естественной микрофлоры влагалища, в результате чего возникает гарднереллез (дисбактериоз влагалища). По этой причине не стоит пренебрегать предписаниями врача, нарушать дозировку, кратность и длительность приёма. А также опасно применять раствор ежедневно в гигиенических целях.

Во время спринцеваний могут возникнут такие побочные эффекты, как жжение и зуд, вызванные сухостью стенок влагалища.

Препарат нельзя одновременно применять с лекарственными средствами, содержащими йод, а также анионными антисептиками, так как происходит его инактивация.

Когда спринцевание малоэффективно и даже опасно

Несмотря на простоту такого способа лечения, его применение иногда может больше навредить, чем принести пользу. Использование спринцеваний при любых воспалительных заболеваниях женских половых органов допустимо только при комплексной терапии, поскольку причиной болезни чаще всего является нарушение гормонального баланса, вызванное сбоем работы яичников, абортами. При эрозии шейки матки, во время беременности и менструации осуществлять спринцевания категорически запрещено.

Польза и вред спринцевания - видео

Как делать спринцевания с Хлоргексидином в домашних условиях

Для спринцеваний используют растворы с малой концентрацией активного вещества (0,05%). Дозировку и кратность применения устанавливает гинеколог индивидуально, в среднем для одной процедуры достаточно 10–15 мл средства. Для положительного эффекта манипуляции проводятся ежедневно в одно и то же время. Если по каким-то причинам сделать это вовремя не удалось, следует произвести процедуру при первой же возможности.

Для удобства в применении раствор Хлоргексидина биглюконата 0,05% выпускают со специальной насадкой. Если же она в комплекте не предусмотрена, то можно использовать резиновую спринцовку небольшого объёма со съёмным наконечником.

Алгоритм действий при спринцевании:

1. Простерилизовать съёмный наконечник в кипящей воде в течение 1–2 минут.
2. Чистыми руками надеть наконечник на спринцовку или ёмкость с препаратом.
3. Если используется спринцовка, следует отмерить необходимое количество раствора и набрать его в резиновую грушу.
4. Процедуру спринцевания лучше проводить лёжа, с поднятыми и разведёнными в стороны ногами.
5. Вводить раствор следует медленно, так как сильная струя способствует проникновению Хлоргексидина за пределы шейки матки, что может иметь негативные последствия. Проводить спринцевание лучше в ванной или лёжа на кровати, предварительно подстелив под таз одноразовую влаговпитывающую пелёнку.
6. Для предотвращения преждевременного вытекания раствора необходимо приподнять таз, в таком положении лежать 10 минут, после чего, силой сокращая влагалищные мышцы, вытолкнуть жидкость.
7. Дополнительного подмывания после спринцевания не требуется. Некоторое количество раствора может остаться во влагалище и вытекать в процессе ходьбы. Для того чтобы это не доставляло дискомфорта, можно воспользоваться ежедневной прокладкой.

1. Раствор Хлоргексидина должен быть комнатной температуры, поэтому хранить его в холодильнике не рекомендуется. Также не стоит подогревать препарат, поскольку под действием тепла он теряет свои бактерицидные свойства.
2. Следует помнить, что после спринцевания нежелательно допускать мочеиспускание в течение 2 часов, иначе эффект от лечения будет минимален.
3. Препарат теряет свои свойства при контакте со щелочами и лаурилсульфатом, поэтому при подмывании непосредственно перед спринцеванием нельзя использовать мыло или гели для душа.
4. Гинекологи рекомендуют после прохождения курса лечения Хлоргексидином применять суппозитории, восстанавливающие микрофлору влагалища и не допускающие развития дисбактериоза. Это может быть Экофемин, Вагилак, Бифидумбактерин, Гинофлор.

Чем можно заменить препарат - таблица

Аналоги Хлоргексидина - фотогалерея

Мирамистин не только оказывает бактерицидное действие, но и заживляет слизистую Цитеал предпочтительнее применять для обработки кожных покровов, для спринцевания его необходимо разводить с водой Абсолютным аналогом Хлоргексидина не только по действию, но и по составу является Гексикон. При его назначении следует уточнить у гинеколога возможность заменить препарат на более дешёвый Хлоргексидин

Обновление: Октябрь 2018

Хлоргексидин – это популярный лекарственный препарат, местный антисептик, который успешно используется в качестве универсального дезинфицирующего и антимикробного средства, и особенно популярен в странах постсоветского пространства.

Химическое соединение хлоргексидин было открыто в Великобритании в 1950 году, и уже в 1954 году появился первый кожный антисептик на базе этого вещества. В дальнейшем вещество стали добавлять в урологические лубриканты, пропитывать им катетеры, имплантаты, спецодежду медицинского персонала. Входит в состав ряда ополаскивателей для полости рта и зубных паст. Широко применятся в ветеринарии.

Примечательно, что за период коммерческого применения и многочисленных исследований хлоргексидина не подтверждена возможность формирования хлоргексидин-резистентных микроорганизмов. Тем не менее, использование Chlorhexidine способно вызывать бактериальную устойчивость к антибиотикам. Препарат относится к группе бюджетных лекарственных средств, остается доступным для широких масс населения.

Фармгруппа: антисептик для местного применения.

Состав, физико-химические свойства, цена

Препарат присутствует на фармрынке в нескольких лекарственных формах, каждая из которых характеризуется своей сферой применения. Помимо описанных ниже препаратов, зарегистрированных в России, имеются крема, гели, мази с аналогичным действующим компонентом.

Раствор 0,05 % (водный раствор хлоргексидина)	Спрей	Свечи (коммерческое название – гексикон)
Основное вещество : 0,5 мг хлоргексидина биглюконата в 1 мл раствора	25 мг хлоргексидина раствора 20 % в 1 флаконе	16 мг хлоргексидина биглюконата в 1 супп.
Вспомогательные вещества : Вода очищенная до нужного объема	Спирт этиловый 95 % - 718,5 мл; очищенная вода, до получения объема раствора 1 л	Полиэтиленоксид 400, полиэтиленоксид 1500
Физико-химические свойства : Жидкий, прозрачный раствор	Бесцветная, прозрачная иногда слегка опалесцирующая жидкость со спиртовым запахом	Вагинальные суппозитории белого либо желтоватого цвета, торпедообразной формы, поверхность слегка мраморная.
Упаковка, цена : Выпускается в различных видах упаковки (пластиковые, стеклянные флаконы), с дозаторами или без них. Цена: 0,05 % р-р 100 мл: 10-15 руб.	По 70 и 100 мл в бутылках/флаконах с насадкой либо колпачком с распылителем. Цена 100 мл: 98 руб.	По 1 либо 5 супп. В ячейковой контурной упаковке. По 1, 2 упаковке в пачке. Цена: №10 – 270-280 руб.

Фармакологическое действие

В инструкции по применению хлоргексидина указано, что препарат оказывает местное антисептическое действие, в большей степени бактерицидное. Изменяет свойства и состав клеточных мембран микроорганизмов. Катионы, образованные при диссоциации солей действующего вещества, начинают вступать в реакцию с оболочкой бактериальных клеток, имеющей отрицательный заряд. Липофильные группы антисептика способствуют дезагрегации мембраны микроорганизмов, имеющей липопротеиновое строение, и приводят к нарушению осмотического равновесия, потере фосфора и калия из клетки бактерии. Разрушение цитоплазматической мембраны в итоге приводит к гибели бактерий.

Раствор хлоргексидина биглюконата эффективен в отношении широкого перечня микроорганизмов: Trichomonas vaginalis, Bacteroides fragilis, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Chlamidia spp., Treponema pallidum, Ureaplasma spp. Умеренное влияние оказывает на отдельные штаммы Pseudomonas spp. и Proteus spp. Вирусы (кроме вируса герпеса) и споры грибов устойчивы к действию препарата.

Оказывает длительный антибактериальный эффект, может применяться для антисептической обработки операционного поля и рук хирурга, поскольку после обработки действующее вещество остается некоторое время на коже. Сохраняет противомикробную активность в гнойной среде, крови, но при этом эффективность несколько снижается.

Фармакокинетика

Местное применение не оказывает системного влияния – препарат не абсорбируется в кровоток.

Показания

Раствор

Применение в гинекологии:

• кольпит трихомонадный;
• зуд вульвы;
• эрозия шейки матки;
• профилактика венерических болезней: гонореи, трихомониаза, сифилиса, хламидиоза, уреаплазмоза.

В стоматологии и ЛОР-практике:

• гингивиты;
• афты;
• стоматиты;
• альвеолиты;
• парадонтиты;
• дезинфекция протезов (частично съемных, съемных);
• ангина;
• послеоперационная гигиена в стоматологических и ЛОР-отделениях.

В качестве местного антисептика для:

• обработки ран, в т.ч., ожоговых поверхностей;
• дезинфекция кожи, в т.ч., операционного поля;
• обработка рук медперсонала, хирурга;

Также применяется для дезинфекции рабочих поверхностей, оборудования, приборов, термометров, которые не допускают термической обработки.

Спрей

• Гигиеническая обработка рук хирурга и другого медперсонала в учреждениях разного профиля;
• Обработка участка кожи инъекционного, операционного полей, локтевых сгибов (кожи) у доноров;
• Дезинфекция малых по площади поверхностей изделий медназначения (например, ЛОР, стоматологических инструментов) при инфекциях различной этиологии (бактериальной, грибковой, вирусной) в ЛПУ;
• Гигиеническая обработка кожи рук у работников общепита, пищевой промышленности, коммунальных служб.

Суппозитории

• Профилактика заболеваний, передаваемых половым путем: сифилиса, хламидиоза, трихомониаза, уреаплазмоза, гонореи, генитального герпеса;
• Предупреждение осложнений инфекционно-воспалительного характера в гинекологии и акушерстве (перед родами, прерыванием беременности, оперативным лечением, до и после установки спирали внутриматочной, до и после диатермокоагуляции (прижигания) цервикса, перед выполнением внутриматочного обследования;
• Лечение бактериального вагиноза;
• Терапия кольпитов (в т.ч. смешанных, трихомонадных, неспецифических).

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к действующему либо вспомогательным компонентам.
• Дерматиты, аллергические реакции в месте нанесения.

Беременность, лактация

Не противопоказан при лактации и беременности.

Особые указания

С осторожностью назначается для лечения детей. При случайном проглатывании любой формы хлоргексидина — немедленно произвести промывание желудка достаточным количеством воды, после чего принять адсорбент.

Спрей нельзя наносить на слизистые оболочки и раны. Раствор и спрей недопустимы для контакта со слуховым нервом и мозговыми оболочками. При случайном попадании на данные участки следует тщательно смыть препарат под проточной водой. Если спрей попал в глаза – также промыть водой и закапать альбуцид.

Препарат несовместим со щелочами, мылом и прочими анионными соединениями (гуммиарабик, коллоиды, карбоксиметилцеллюлоза, натрия лаурилсульфат, сапонины). Не применяется одновременно с прочими антисептиками.

Не стоит забывать, что хлоргексидин – это лекарственный препарат, а не средство гигиены, поэтому использовать его для повседневного полоскания полости рта и зубов, а также спринцевания нельзя. Существуют строгие показания, при которых такая процедура целесообразна и необходима, и их следует придерживаться. Если использовать хлоргексидин бесконтрольно, это чревато нарушением баланса микрофлоры, развитием дисбактериоза и аллергических реакций.

Дозировка

Раствор

• Профилактика венерических заболеваний. Используется не позднее 2 ч после разрыва презерватива, незащищенного полового акта. Мужчинам в мочеиспускательный канал вводится порядка 2-3 мл средства, женщинам – 2-3 мл в мочеиспускательный канал и 5-10 мл – дополнительно во влагалище (хлоргексидин в виде спринцевания). Обязательно обрабатывается и кожа около половых органов. Мочеиспускание можно проводить не раньше, чем через 2 ч после введения препарата.
• В гинекологии. Используют в виде спринцевания при соответствующих показаниях. Проводят в горизонтальном положении, выдавив из бутылочки несколько капель препарата во влагалище. После процедуры нужно полежать 5-10 минут.
• При воспалительных болезнях мочевыводящих путей у мужчин и женщин. В уретру вводят 2-3 мл раствора одно- либо двукратно в сутки 10 дней подряд.
• Для обработки повреждений кожи, ран, ожогов раствор применятся в виде аппликации, которую оставляют на 1-3 минуты.
• Для полоскания горла при ангине, тонзиллите, фарингите. Рекомендации по применению для полоскания – перед процедурой полость рта ополоснуть теплой водой. Затем взять 10-15 мл раствора и тщательно полоскать им горло порядка 30 сек. В течение 60 мин после процедуры нельзя кушать и пить. Разводить хлоргексидин не нужно – для процедуры подходит 0,05 % раствор.
• В стоматологии. Для полоскания зубов, для промывания зубодесневого канала, свищей, абсцесса. Также применяется для обработки десны после лоскутной операции на пародонте.

Спрей

• Для гигиенической обработки кистей медперсонала ~ 5 мл спрея распределяют на кисти рук и в течение 2 мин втирают.
• Для обработки рук хирурга сначала тщательно моют руки теплой проточной водой и мылом не менее 2 мин, просушивают стерильной салфеткой из марли. Уже на сухую кожу наносят средство объемом 5 мл не менее 2 раз, втирают в течение 3 минут.
• Для обработки локтевых сгибов (участков кожи) либо операционного поля кожу протирают дважды, последовательно, с использованием стерильных марлевых тампонов, обильно смоченных препаратом. После окончания обработки следует обождать 2 минуты. Перед операцией пациент принимает душ, меняет белье. Во время обработки операционного поля кожу в одном направлении протирают стерильным тампоном, орошенным спреем. После окончания обработки нужно обождать 1 мин.
• Для обеззараживания малых поверхностей (столов, подлокотников кресел, аппаратуры) их протирают стерильной ветошью, смоченной в средстве. Норма расхода — 100 мл на 1 м 2 .
• Дезинфекция инструментария. Перед обработкой с инструмента удаляют видимые глазом загрязнения путем протирания салфетками, промывания под проточной водой с помощью ерша с соблюдением противоэпидемического режима. Затем их погружают в емкость с раствором, чтобы полностью заполнились полости и каналы, с экспозицией в зависимости от специфики обработки. Раствор для дезинфекции при условия хранения под крышкой годен в течение 3 суток.

Суппозитории

• Для профилактики ИППП – 1 суппозиторий однократно во влагалище. Обязательное условие – после полового акта должно пройти не более 2 ч.
• Для лечения вагиноза, кольпита – по 1 суппозиторию двукратно в сутки, 7-10 дней подряд.

Вагинальные суппозитории Гексикон используются для лечения широкого спектра болезней половой системы.В составе одной свечи – 16 мг Хлоргексидина Биглюконат – антисептическое средство, проявляющее активность при болезнях, провоцируемых грамположительными и грамотрицательными бактериями или простейшими.

Проникая в структуру микробной клетки, Гексикон вносит разлад в жизнедеятельность, препятствует развитию и способствует скорейшей гибели патогенной микрофлоры. Применение препарата в гинекологической практике позволяет успешно бороться с патогенными организмами, а также, проводить профилактику ЗППП.

Показания к применению:

• Профилактика венерических заболеваний и инфекций передающихся потовым путем, в частности, гонореи, гарднереллы, хламидиоза, сифилиса, генитального герпеса, трихомониаза, уреаплазмоза, микоплазмоза и т.д.
• Профилактика осложнений инфекционного, воспалительного характера в акушерстве и гинекологии: перед проведением углубленного внутриматочного исследования, родами, абортами, хирургическим вмешательством.

Гексикон при беременности

Резкое ослабление иммунитета, смена микрофлоры влагалища, спровоцированные гормональными перестройками организма беременной, способствуют практически беспрепятственному проникновению возбудителей инфекций в организм. Избыточное их накапливание может привести к развитию заболевания, несвоевременное выявление симптомов которого может дать повод к началу инфицирования плода.

Инструкции к препарату Гексикон сообщает – он абсолютно безопасен, активное вещество (хлоргексидин) не оказывает влияния на рост, формирование и жизнедеятельность плода.

Растворение свечи происходит во влагалище, она не проникает ни в желудочно-кишечный тракт, ни в кровоток, ни в плаценту. Даже если беременная использует Гексикон на ранних сроках – в период закладки основных систем органов будущего человека, негативного влияние на данный процесс оказано не будет.

Свечи в первом триместре

Чтобы окончательно убедиться в безопасности суппозиториев на первых неделях вынашивания, женщине необходимо пройти консультацию и дополнительное обследование у врача-гинеколога на предмет отсутствия аллергии на основной компонент лекарственного средства. Акушер должен расписать график приема и рассказать о важности его применения (если на то имеются причины).

Гексикон – одно из немногих антисептических средств, разрешенных введения интравагинально в период с 1-12 недели.

Свечи во втором и третьем триместрах

Препарат действует на местном уровне, не попадает в кровь, что исключает вероятность поражения плода. Общее действие суппозиториев направлено на формирование благоприятной микрофлоры влагалища, что способствует нормальному течению беременности во втором триместре.

Начиная с 36 недели и до родов, препарат показан для профилактики заболеваний половой системы и развития воспалений.

В первые несколько дней после родов препарат Гексикон используется как профилактическая мера для предотвращения гнойных осложнений на швах и тканях родовых путей.

Гексикон при грудном вскармливании

В период лактации материнский организм направляет максимум усилий на производство молока, иммунная система еще не успела восстановиться после недавних родов и риск возникновения инфекционных заболеваний половой системы, начиная от молочницы и заканчивая более серьезными диагнозами, максимально велик.

Виду того, что Гексикон не всасывается в кровь, основной его компонент не способен видоизменять состав грудного молока, поэтому, применение его при вскармливании, в отличие от большинства лекарственных средств, допускается. Исключение составляют случаи развития аллергических реакций в виде высыпаний на коже, а также, зуда, жжения. При возникновении описанных выше проявлений, прием свечей необходимо прекратить и обратиться к врачу-гинекологу.

Дозировка в период беременности и лактации

С терапевтической целью препарат вводится 2 раза в сутки спустя равные промежутки времени в дозировке 1 суппозиторий. Курс лечения составляет 10 дней. Вводится предварительно освобожденная от пластиковой упаковки свеча внутрь влагалища.

Непосредственно перед родами в профилактических целях Гексикон назначается на 5 суток.

В целях предохранения от венерических болезней средство рекомендовано по 1 суппозиторию не позднее 2 часов после секса.

Способ применения

Женщина должна занять комфортное положение на спине, согнуть ноги в коленях (насколько это возможно на поздних сроках беременности), развести в стороны. Свечу ввести во влагалище на палец. Если суппозиторий окажется недостаточно глубоко, он может выпасть или вытечь, не успев раствориться.

На период лечения проводить гигиену половых органов мылом не рекомендуется. Вступая во взаимодействие с хлоргексидином, щелочная среда может спровоцировать развитие побочных реакций. Хорошей альтернативой мылу станет слабый раствор марганцовки.

Гексикон действует по принципу влагалищных ванночек. Введение свечей несколько раз в день приводит к существенному увеличению влагалищных выделений. На время лечения специалисты рекомендуют менять ежедневные прокладки до 4-6 раз в день.

В отличие от большинства аналогичных лекарственных препаратов, Гексикон не требует проведения процедуры спринцевания перед введением, что делает их использование более удобным.

На период лечения следует исключить половые контакты – эффективность действия снижается и повышается риск повторного инфицирования.