Кол во эритроцитов в 1 мм3. Кровь. Безазотистые органические компоненты крови

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Эритроциты и их значение в анализах: увеличение и уменьшение уровня эритроцитов в общем анализе мочи и анализе крови . Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и ее значение
Эритроцитами именуют красные кровяные тельца, представляющие собой наиболее многочисленные кровяные клетки, которым свойственно обогащать ткани и органы человеческого организма не только кислородом, но и питательными веществами. В состав данных кровяных телец входит огромное количество красного пигмента гемоглобина , который в свою очередь способствует связыванию кислорода в области легких и его высвобождению в ткани.
Снижение уровня красных кровяных телец является сигналом развития анемии . Увеличение их количества возможно в случае обезвоживания организма либо развития эритремии .
Выявление данных телец в моче возможно при воспалительном процессе в одном из органов мочевыделительной системы, а именно в почках , мочевом пузыре и так далее.

Эритроциты – что это такое?

Эритроцитами именуют самые многочисленные кровяные клетки. Им присуща достаточно правильная форма, которая своим внешним видом напоминает диск. Края красных кровяных телец являются немного толще, нежели их центр. В месте среза данные тельца приобретают вид гантели либо двояковогнутой линзы. Именно за счет такого строения данным тельцам удается вобрать в себя максимальное количество как кислорода, так и углекислого газа в момент перемещения через кровеносное русло.

Формирование красных кровяных телец осуществляется в красном костном мозге под влиянием особого гормона почек под названием эритропоэтин . Если взглянуть на зрелый эритроцит, который перемещается в крови, сразу же можно отметить, что в его составе не имеется ни органелл, ни ядра. Зрелым кровяным тельцам не свойственно синтезировать нуклеиновые кислоты и гемоглобин. Так как эритроцитам присущ низкий уровень обмена веществ, данный факт дает им возможность выживать в течение как минимум ста двадцати дней. Именно этот период принято считать сроком изнашивания красных кровяных телец. В конце данного периода отмечается осаждение данных телец, после чего они претерпевают ряд разрушений в области селезенки и печени . Новые эритроциты формируются беспрерывно, именно поэтому в крови человека в большинстве случаев отмечается постоянное количество красных кровяных телец.

В состав эритроцитов входит достаточно большое количество гемоглобина – особого белка, включающего в свой состав железо. Именно за счет гемоглобина красным кровяным тельцам удается доставлять кислород в ткани и органы, а углекислый газ в легкие. Гемоглобину присущ красный цвет. В результате, этим же цветом наделены и эритроциты, а также кровь.
Главной функцией красных кровяных телец принято считать перенос кислорода от легких к тканям и углекислого газа от тканей в легкие. Помимо этого они помогают поддерживать кислотно-щелочное равновесие в крови, а также защищают и питают ткани и органы человеческого организма.

Эритроциты в крови

В крови человека отмечается скопление огромного количества красных кровяных телец. К примеру, если взять кровь человека, чья масса тела равняется шестидесяти килограммам, то в ней будет содержаться примерно двадцать пять триллионов эритроцитов. Если все эти эритроциты выложить в один ряд, можно получить колонку более шестидесяти километров. При всем при этом намного удобнее и практичнее выявлять не общий уровень красных кровяных телец, а их скопление в небольшом объеме крови (к примеру, в одном кубическом миллиметре крови ). Уровень данных телец в одном кубическом миллиметре принято считать достаточно важным показателем, так как с его помощью можно не только получить общую картину состояния здоровья человека, но еще и выявить наличие тех или иных патологий. В крови здорового человека нормальное количество эритроцитов должно варьировать в достаточно узких рамках. Немаловажно отметить и тот факт, что нормальное количество красных кровяных телец определяется сразу же несколькими факторами, а именно возрастом человека, его полом, а также местом проживания.

Норма содержания эритроцитов в крови
Установить уровень эритроцитов в крови удается посредством клинического анализа крови. У представителей сильного пола нормальное количество красных кровяных телец должно составлять от 4 до 5.1 миллионов в одном кубическом миллиметре крови. У представительниц слабого пола данная цифра составляет от 3.7 до 4.7 миллионов в одном кубическом миллиметре крови.

Уровень эритроцитов в крови ребенка определяется его возрастом:

• В первый день жизни ребенка – от 4.3 до 7.6 миллионов в одном кубическом миллиметре крови
• В первый месяц жизни ребенка – от 3.8 до 5.6 миллионов в одном кубическом миллиметре крови
• В первые полгода жизни ребенка - от 3.5 до 4.8 миллионов в одном кубическом миллиметре крови
• В первый год жизни ребенка - от 3.6 до 4.9 миллионов в одном кубическом миллиметре крови
• От года до двенадцати лет - от 3.5 до 4.7 миллионов в одном кубическом миллиметре крови

У детей старше тринадцати лет нормальное количество эритроцитов должно быть таким же, как и у взрослых людей, то есть от 3.6 до 5.1 миллионов в одном кубическом миллиметре крови.

То, что в крови новорожденного малыша отмечается самое высокое количество красных кровяных телец очень легко объяснить. Дело в том, что, находясь в утробе матери, ребенок нуждается в более высоком количестве эритроцитов, так как только таким образом его ткани и органы могут получать необходимое им количество кислорода. Как только малыш появляется на свет, эритроциты тут же начинают распадаться и заменяться новыми. Если у новорожденного разовьется желтуха , значит, в его организме происходит очень быстрый распад эритроцитов.

Уровень эритроцитов в крови беременных женщин
Количество красных кровяных телец во время беременности порой может уменьшаться. В принципе, это принято считать нормальным состоянием, так как в период беременности практически у всех будущих мамочек отмечается нехватка железа в организме. Помимо этого уменьшение эритроцитов может быть обусловлено еще и разбавлением крови из-за задержки в организме воды.

Изменения уровня эритроцитов в крови и их объяснение
Количество красных кровяных телец в крови может, как понижаться, так и увеличиваться по отношению к норме.

Повышение уровня эритроцитов в крови – что это означает?
Состояние, сопровождающееся повышением уровня эритроцитов в единице объема крови, носит название эритроцитоза . В принципе, данное состояние отмечается крайне редко. Порой у людей наблюдается физиологическое увеличение числа красных кровяных телец, обусловленное чрезмерными физическими нагрузками, частыми стрессовыми ситуациями, проживанием в горах либо чрезмерным обезвоживанием организма. Повышение уровня эритроцитов в крови принято считать патологией в случае если:

• У человека отмечается повышенное формирование эритроцитов в красном костном мозге. В большинстве случаев такое чрезмерное образование красных телец обусловлено наличием некоторых заболеваний крови, в число которых входит и эритремия . При наличии данной патологии у человека отмечается ярко-красная окраска кожного покрова как лица, так и шеи.
• Повышение количества красных кровяных телец возникло вследствие чрезмерного синтеза эритропоэтина в почках, на фоне патологий сердечно-сосудистой системы либо респираторных путей, из-за нехватки кислорода в крови. Как правило, во всех этих случаях повышение уровня эритроцитов указывает на наличие продолжительной патологии легких либо сердца .

Понижение уровня эритроцитов в крови
Снижение числа красных кровяных телец в единице объема крови именуют эритропенией . Самой часто причиной развития данного состояния принято считать те или иные виды анемии. Анемия или малокровие может дать о себе знать вследствие нарушения формирования эритроцитов в красном костном мозге. Помимо этого анемия может возникнуть из-за потери большого количества крови, а также в результате чрезмерного разрушения эритроцитов. В большинстве случаев у людей отмечается железодефицитная анемия , сопровождающаяся недостаточным формированием красных кровяных телец из-за дефицита железа в организме человека. Нехватка железа в организме может быть обусловлена как увеличением потребности организма в данном веществе, так и нарушением его всасывания либо недостаточным поступлением в организм вместе с продуктами питания. В случае развития железодефицитной анемии у больного может быть отмечено не только снижение уровня эритроцитов, но и многие другие признаки данной патологии.

Бывают и такие случаи, когда уровень красных кровяных телец снижается из-за нехватки витамина В12 либо фолиевой кислоты. В таких случаях помимо анемии у пациентов отмечаются нарушения как чувствительности, так и походки.
Состояние усиленного разрушения эритроцитов носит название гемолиза . Данное состояние может возникнуть как в результате наследственных патологий, так и из-за нарушения строения мембраны красных телец, на фоне гемоглобинопатии либо болезни Маркиафава-Микели . Вполне возможно развитие усиленного разрушения красных телец и вследствие механического либо токсического повреждения их мембраны. Снижение уровня данных кровяных клеток возможно и при чрезмерных кровопотерях. Выявить количество красных кровяных телец удается посредством общего анализа крови .

Эритроциты в моче

Нормальное количество эритроцитов в общем анализе мочи должно составлять 0 – 2 в поле зрения. В случае если мочевой осадок исследуется по методу Нечипоренко, тогда количество красных кровяных телец может доходить до тысячи. Единичные красные тельца могут возникнуть в моче в случае, если человек очень долго стоял либо выполнял тяжелую физическую работу. При выявлении эритроцитов в моче беременных женщин, детей либо взрослых людей им необходимо как можно быстрее получить консультацию специалиста .

Порой красные кровяные тельца содержатся в моче в форме незначительной примеси, которую невозможно увидеть невооруженным глазом. Выявить данного рода примеси удается только посредством микроскопического исследования мочи.
В случае макрогематурии в моче больного отмечается скопление очень большого количества эритроцитов, которые можно увидеть и невооруженных глазом. Плюс ко всему моча в таких случаях становится красной.

К причинам, способствующим развитию эритроцитов в моче, можно причислить:
В большинстве случаев

• Патологии почек: пиелонефрит , гломерулонефрит (при наличии данных заболеваний у больного наблюдается не только наличие эритроцитов в моче, но и болевые ощущения в области поясницы, а также повышение температуры тела ).
• Мочекаменная болезнь (в данном случае отмечаются приступы почечной колики, а также эпизоды макрогематурии, отмечающиеся в момент выхода крупных камней ).
• Патологии мочеиспускательного канала и мочевого пузыря: уретрит , цистит (помимо видимой примеси крови в моче у больного наблюдается также боль внизу живота, повышение температуры тела и болезненное мочеиспускание ).
• В детском возрасте эритроциты могут появиться в моче на фоне цистита, пиелонефрита и гломерулонефрита.

Реже

• Патологии предстательной железы, а именно аденома предстательной железы, при наличии которой наряду с эритроцитами в моче у больного отмечается также продолжительное и прогрессирующее затрудненное мочеиспускание.
• Опухоли почек (в данном случае эритроциты могут иметься в моче больного на протяжении достаточно длительного промежутка времени, при этом, ни коим образом не давая о себе знать ).

Что означает СОЭ (скорость оседания эритроцитов)?

Если мы возьмем свежую кровь и поместим ее в тонкую трубку из стекла, которая будет стоять вертикально, то сможем увидеть, как вскоре эритроциты под воздействием силы тяжести начнут оседать на дно. СОЭ (скорость оседания эритроцитов ) представляет собой скорость разделения крови, которую предварительно помещают в особый капилляр. Кровь в таких случаях разделяется ровно на два слоя – нижний и верхний. Нижний слой крови состоит из осевших эритроцитов, а вот верхний включает в свой состав прозрачную плазму. СОЭ измеряется в миллиметрах в час. У представителей сильного пола нормальным показателем СОЭ принято считать от одного до десяти миллиметров в час, а вот у слабой половины человечества скорость оседания эритроцитов должна составлять от двух до пятнадцати миллиметров в час.

СОЭ у детей определяется их возрастом:

• у одномесячных детей – 4-8 миллиметров час
• у шестимесячных детей – 4-10 миллиметров в час
• у детей от года до двенадцати лет – 4-12 миллиметров в час
• у беременных женщин СОЭ должно составлять примерно 45 миллиметров в час.
, гиперпротеинемии, ДВС-синдрома, а также гипербилирубинемии.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Эритроциты . Эритроцитами называются безъядерные красные кровяные клетки. Они имеют двояковогнутую форму, которая увеличивает их поверхность более чем в 1,5 раза. Количество эритроцитов в 1 мм3 крови равно у мужчин 5- 5,5 млн., а у женщин - 4-5,5 млн. У здоровых новорожденных в первый день жизни оно доходит до 6 млн., а затем снижается до нормы взрослого человека. У младших школьников оно равно 5- 6 млн. Наибольшие колебания количества эритроцитов наблюдаются в период полового созревания.

Рис. 45. Кровь человека:
/ - эритроциты, 2 - нейтрофильный лейкоцит, 3 - эозинофильный лейкоцит, 4 - лимфоцит, 5 - кровяные пластинки

Мышечная работа вызывает у детей увеличение или уменьшение количества эритроцитов или не изменяет его. В 13-15 лет количество эритроцитов увеличивается при мышечной работе значительно реже и меньше, чем в 16-18 и 19-23.

В 16-18 лет при длительной мышечной работе иногда наблюдается незначительное снижение содержания эритроцитов и гемоглобина в результате разрушения эритроцитов. Восстановление количества эритроцитов до исходного уровня после мышечной работы у юношей 17-18 лет происходит позднее, чем у взрослых.

В эритроцитах взрослого человека гемоглобин составляет около 32% веса, в среднем 14% веса цельной крови (14 г на 100 г крови). Это количество гемоглобина приравнивается к 100%.

Рис. 46. Возрастные изменения содержания гемоглобина в крови: 1 - мальчики и девочки, 2 - мужчины, 3 - женщины

Относительное содержание гемоглобина с возрастом увеличивается и к 14-15 годам доходит до нормы взрослого. Оно равно (в г на кг веса тела): в 7-9 лет - 7,5; 10-11-7,4; 12-13 - 8,4 и 14-15-10,4.

Гемоглобин обладает видовой специфичностью. У новорожденного он поглощает больше кислорода, чем у взрослого. С 2 лет эта способность гемоглобина максимальна, а с 3 лет гемоглобин поглощает кислород, как и у взрослых.

С возрастом увеличивается количество кислорода в артериальной и венозной крови. У детей 5-6 лет оно равняется (в см3 в 1 мин) в артериальной крови 400, в венозной - 260, у подростков 14-15 лет соответственно 660 и 435, взрослых 800 и 540. Содержание кислорода в артериальной крови (в см3 на 1 кг веса в 1 мин) равно: у детей 5-6 лет - 20, подростков 14-15 лет- 13 и у взрослых-11. Относительно большое количество кислорода, переносимое артериальной кровью, у дошкольников объясняется относительно большим количеством крови и кровотоком, значительно превышающим кровоток взрослых.

Количество кислорода, максимально поглощаемого кровью, можно определить, учитывая, что 1 г гемоглобина поглощает при ГС и давлении 760 мм рт. ст. 1,34 см3 кислорода. Кровь взрослого человека содержит примерно 600 г гемоглобина. Следовательно, она может поглотить 800 см3 кислорода. Соединение гемоглобина с кислородом (оксигемоглобин) легко диссоциирует в тканях на гемоглобин и кислород.

Способность гемоглобина соединяться с окисью углерода в 250 раз больше, чем его способность соединяться с кислородом, а диссоциирует соединение гемоглобина с окисью углерода - карбоксигемоглобин в 3600 раз медленнее. Поэтому образование карбоксигемоглобина при угаре опасно для жизни.

Кроме переноса кислорода, эритроциты участвуют в ферментативных процессах, в сохранении активной реакции крови и в обмене воды и солей. За сутки через эритроциты проходит от 300 до 2000 дм3 воды.

При отстаивании цельной крови, к которой прибавлены противосвертывающие вещества, эритроциты постепенно оседают. Скорость реакции оседания эритроцитов - РОЭ, у мужчин 3-9 мм, а у женщин - 7-12 мм в час. РОЭ зависит от количества белков в плазме крови и от отношения глобулинов к альбуминам. Так как у новорожденного в плазме около 6% белков и отношение количества глобулинов к альбуминам тоже меньше, чем у взрослых, то РОЭ у них около 2 мм, у грудных детей - 4-8 мм, а у более старших детей - 4-8 мм в час.

После учебной нагрузки у большинства детей 7-11 лет нормальная РОЭ (до 12 мм в час) и замедленная РОЭ ускоряются, а ускоренная РОЭ замедляется.

Эритроциты сохраняются только в физиологических растворах, в которых концентрация минеральных веществ, особенно поваренной соли, такая же, как и в плазме крови. Эритроциты разрушаются в растворах, где содержание поваренной соли меньше или больше, чем в плазме крови, при действии на них ядов, ультрафиолетовых лучей, ионизирующего облучения, лучей Рентгена, эманации радия. Разрушение эритроцитов называется гемолизом.

Способность эритроцитов противостоять гемолизу называется резистентностью. С возрастом резистентность эритроцитов значительно падает. Она наибольшая у новорожденных и к 10 годам уменьшается примерно в 1,5 раза.

Эритроциты в здоровом организме постоянно разрушаются при участии особых веществ - гемолизинов, вырабатываемых в печени. Эритроциты живут у новорожденного 14, а у взрослого не больше 100-150 дней (в среднем 30-40 дней). У человека гемолиз происходит в селезенке и печени. Вместо разрушенных в кровотворных органах образуются новые эритроциты и, следовательно, количество эритроцитов поддерживается на относительно постоянном уровне.

В теле человека циркулирует около пяти литров крови. Она выполняет в организме очень большой спектр задач. Одной из важнейших функций крови считается ее участие в процессе дыхания. Эта жидкость распространяет по всему организму полученный из легких кислород и выводит углекислый газ. Подобный процесс возможен благодаря наличию в крови особых клеток – эритроцитов.

Для контроля за здоровьем пациента, врачи часто назначают анализ на определение количества эритроцитов в кубический миллиметре крови (уровень гемоглобина), поскольку от концентрации и состояния этих клеток в первую очередь зависит возможность организма полноценно функционировать.

Эритроциты

Человеческая кровь на 55-60 процентов состоит из плазмы (прозрачный раствор, содержащий большое количество минералов, по составу довольно близок к морской воде). А оставшийся объем занимают клетки – лейкоциты, тромбоциты и эритроциты.

Последние также называют красными кровяными тельцами, именно они придают крови ее цвет. От них же зависят группа крови и резус-фактор.
Функции эритроцитов

1. Эритроциты участвуют в процессе дыхания, что является их важнейшей функцией. Происходит это следующим образом:
   При вдыхании воздух попадает в альвеолы (особое образование в легких, имеющее форму пузырьков). Через их тонкие стенки, под действием воздушного давления, кислород поступает сначала в плазму крови, а затем захватывается эритроцитами. Это происходит благодаря присутствующим в них молекулам гемоглобина.
   Каждая молекула гемоглобина содержит в своем составе четыре атома железа. С этим веществом кислород и вступает в химическую связь, в результате чего образуется слабоустойчивое соединение. В таком виде кислород транспортируется в клетки организма.
   Выполнив свою окислительную функцию в клетках, кислород становится углекислым газом. Этот продукт обмена выводится из организма также при помощи красных телец. Атомы углекислого газа соединяются с теми же атомами железа, доставляются обратно в легкие и выдыхаются. Кислород поступает в организм по артериям, а углекислый газ выводится через вены. Поэтому венозная и артериальная кровь различается по цвету.
2. Красные кровяные тельца также участвуют в распространении аминокислот и полипептидов и регулируют их правильное распределение межу органами, тканями и плазмой крови.
3. Эритроциты принимают участие в водно-солевом обмене.
4. Играют важную роль в сохранении активной реакции крови.
5. Участвуют в некоторых иммунных процессах, могут связывать токсины.
6. Также они могут участвовать в ферментативных процессах.

Форма эритроцитов

Эритроциты не имеют ядер, а по форме напоминают двояковогнутый диск. Эти клетки эластичные, маленького размера (4,75 — 9,5 мк). Они могут складываться и легко проходят через любые, даже самые узкие капилляры. Существует ряд болезней, связанных с аномалиями формы или размера красных телец. Например, уменьшение их объема (микроцитоз) может быть следствием дефицита железа в организме, а увеличение (макроцитоз) часто бывает вызвано нехваткой витамина В12. Болезни, при которых меняется форма эритроцитов, имеют общее название – пойкилоцитоз, и могут быть как наследственными, так и приобретёнными (см. ниже).

Образование эритроцитов

Поскольку красные кровяные тельца не имеют ядер, они не могут размножаться. Эритроцитами становятся стволовые клетки костного мозга в результате сложного процесса трансформации (эритропоэз). Первоначально эти клетки имеют ядра, но, по мере превращения в красные тельца, их утрачивают. Из костного мозга эритроциты выходят не до конца созревшими, с недостаточным количеством гемоглобина и следами РНК, оставшимися от прежних ядер. Эти молодые клетки называются ретикулоцитами, в норме их количество не превышает 1 процента от общего числа красных телец.

Постепенно гемоглобин в ретикулоцитах накапливается, и они приобретают способность полноценно соединяться с атомами кислорода. Зрелые эритроциты называются нормоцитами.

Процесс образования красных телец происходит беспрерывно. Каждую секунду в кровь человека прибывает 2-3 миллиона новых эритроцитов. Время жизни этих клеток – около 4 мес.

Содержание эритроцитов в крови

В одном кубическом миллиметре человеческой крови в среднем содержится 4,5 млн. красных телец. У женщин их количество обычно ниже — от 4 млн., у мужчин выше — до 5 млн. У детей, в силу особенностей их организмов, содержание в крови эритроцитов более высокое (чем младше ребенок, тем выше), но в целом находится в тех же границах.

Такие показатели считаются нормальными, однако бывают болезни, при которых количество красных кровяных телец отклоняется в ту или иную сторону.

Анализ крови на концентрацию эритроцитов

Подсчет количества кровяных телец и определение уровня гемоглобина (а, следовательно, способности эритроцитов к снабжению организма кислородом) входит в общий анализ крови. Кроме количественного показателя, исследуется и качество эритроцитов – форма, размер, однородность, процентное соотношение ретикулоцитов.

Показания к проведению анализа

Общий анализ крови часто назначается просто для контроля над состоянием здоровья человека, например, при ежегодном плановом осмотре. Но есть симптомы, при которых тщательное исследование крови на содержание эритроцитов и гемоглобина особенно важно. Это:

1. Частая слабость, недомогание, быстрая утомляемость, пониженное давление;
2. Беспричинные повышения температуры;
3. Слишком интенсивное выделение пота, не зависящее от физических нагрузок и окружающей температуры;
4. Нервность, раздражительность, перепады настроения;
5. Пожелтение кожи.

Повышенное содержание эритроцитов

Подобное заболевание имеет название эритроцитоз. Оно делится на два основных вида:

1. Относительный (или ложный) эритроцитоз. В этом случае увеличивается не количество красных телец, а их процентное соотношение, поскольку уменьшается объем плазмы крови. Она становится более сгущенной. Причина подобного явления – обезвоживание организма, например, при рвоте или сильном потении. После восстановления баланса жидкости, кровь возвращается в нормальное состояние.
2. Абсолютный эритроцитоз, при котором наблюдается повышение синтеза красных телец в костном мозге. Он, в свою очередь, делится на два вида: физиологический и патологический.

Причиной физиологического эритроцитоза является естественная адаптация организма к низкому поступлению кислорода в кровь или к повышенной потребности в нем. Подобное наблюдается:

1. У людей, живущих в высокогорных местностях. В таких зонах воздух более разряжен, и кислорода в кровь поступает меньше.
2. Постоянные сильные нагрузки на организм — физические или умственные.
3. Частые стрессы, эмоциональная неустойчивость.

Если физиологический эритроцитоз рассматривается как норма и проходит сам собой при смене условий проживания или образа жизни, то патологический является чрезвычайно опасным состоянием и требует лечения. Его причинами могут быть:

1. Эритремия. Также называется болезнью Вакеза. Это доброкачественное опухолевое заболевание костного мозга, при котором ускоряется производство красных телец. Болезнь Вакеза долгий срок (около 5 лет) протекает почти бессимптомно. Гемоглобин все это время находится в верхних границах нормы. Затем наступает вторая стадия заболевания, когда самочувствие больного сильно ухудшается, аномально возрастает количество кровяных клеток, появляется высокий риск образования тромбов. Затем наступает третье стадия, когда происходит злокачественное перерождение опухоли костного мозга. Своевременным лечением эту стадию можно отсрочить и даже иногда отменить.
2. Нарушения работы почек. В тканях почек производится гормон эритропоэтин, который управляет выработкой эритроцитов. Чем его больше, тем интенсивнее идет производство красных телец. В норме он выделяется почками сильнее, чтобы адаптировать организм к недостатку кислорода. Однако, при опухолевых заболеваниях клеток, которые ответственны за выработку эритропоэтина, наблюдается аномальная гиперпродукция этого гормона.
3. Кроме того, почки совместно с печенью ответственны за удаление из крови эритроцитов, срок службы которых закончился. Если они не делают этого своевременно, количество кровяных телец аномально возрастает, а качество снижается. Подобное происходит при опухолях и других заболеваниях, связанных с серьезной почечной и печеночной недостаточностью.
4. Врожденные пороки сердца. В этом случае, эритроцитоз будет вызван нехваткой кислорода. Речь идет в первую очередь о тех пороках сердца, из-за которых углекислый газ в крови смешивается с кислородом, в результате чего клетки не могут полноценно дышать. Компенсировать кислородное голодание организм пытается ускоренным образованием эритроцитов.
5. Также недостатком кислорода сопровождаются болезни дыхательных органов: воспаление легких, бронхит, туберкулез, врожденные патологии и пр.

Эритроциты - красные кровяные тельца. Имеют форму двояковогнутого диска.

Функции эритроцитов:

1. Дыхательная - транспорт кислорода и участие в транспорте углекислого газа.

2. Адсорбция и транспорт питательных веществ.

3. Адсорбция и транспорт токсинов.

4. Регуляция ионного состава плазмы крови.

5. Формирует реологические характеристики крови/вязкость и т.д./

Количество эритроцитов: у мужчин 4,5-5,0 млн. в 1 мм3, 4,5-5,0*1012/л; у женщин 4,0-4,5 млн. в 1 мм3,4,0-4,5*1012/л.

Эритроцитоз - увеличение содержания эритроцитов. Эритропения – снижение содержания эритроцитов, это состояние может еще обозначатся термином "анемия". Возможны истинные и ложные изменения количества эритроцитов. Истинные - изменения во всем организме. Ложные - изменения за счет изменения объема плазмы крови.

Размеры эритроцитов: 6-8 микрон - нормоцит; менее 6 микрон - микроцит; 8-10 микрон - макроцит; более 10 микрон - мегалоцит.

Для подсчета эритроцитов наберите кровь в соответствующий смеситель до метки 0.5. после этого наберите в смеситель 3% раствор хлористого натрия до метки 101. Концы заполненного меланжера зажмите 3 и 1 пальцами и встряхните его в течении 1 минуты. Затем выдуйте на ватный тампон 2-3 капли, а 4 нанесите на среднюю пластинку камеры у края покровного стекла.

Подсчет эритроцитов производят в 5 больших квадратах, разделяемых на 16 маленьких. Подсчитайте все эритроциты внутри квадрата и на верхней и левой его сторонах. На основании произведенного подсчета вычислите количество эритроцитов в 1 мм 2 крови по формуле:

Х- количество эритроцитов;

а-количество эритроцитов, подсчитанные в 5 больших квадратах;

200-степень разведения крови.

126.Гемоглобин. Основные функции эритроцитов обусловлены наличием в их составе особого белка хромопротеида - гемоглобина. Молеку­лярная масса гемоглобина человека равна 68 800. Гемоглобин состоит из белковой (глобин) и железосодержащей (гем) частей. На 1 мо­лекулу глобина приходится 4 молекулы гема.В крови здорового человека содержание гемоглобина составляет 120-165 г/л (120-150 г/л для женщин и 130-160 г/л для мужчин). У беременных содержание гемоглобина может понижаться до 110 г/л, что не является патологией. Основное назначение гемоглобина - транспорт О2 и СО2. Кроме того, гемоглобин обладает буферными свойствами, а также способ­ностью связывать некоторые токсичные вещества. Гемоглобин человека и различных животных имеет разное стро­ение. Это касается белковой части - глобина, так как гем у всех представителей животного мира имеет одну и ту же структуру. Гем состоит из молекулы порфирина, в центре которой расположен ион Fe2+, способный присоединять О2. Структура белковой части гемо­глобина человека неоднородна, благодаря чему белковая часть раз­деляется на ряд фракций. Большая часть гемоглобина взрослого человека (95-98%) состоит из фракции А (от лат. adultus - взрослый); от 2 до 3% всего гемоглобина приходится на фракцию А2; наконец, в эритроцитах взрослого человека находится так на­зываемый фетальный гемоглобин (от лат. fetus - плод), или гемоглобин F, содержание которого в норме подвержено значительным колебаниям, хотя редко превышает 1-2%. Гемоглобины А и А2 обнаруживаются практически во всех эритроцитах, тогда как ге­моглобин F присутствует в них не всегда. Гемоглобин F содержится преимущественно у плода. К моменту рождения ребенка на его долю приходится 70-90%. Гемоглобин F имеет большее сродство к О2, чем гемоглобин А, что позволяет тканям плода не испытывать гипоксии, несмотря на относительно низкое напряжение О2 в его крови. Гемоглобин обладает способностью образовывать соединения с О2, СО2 и СО. Гемоглобин, присоединивший О2, носит наименование оксигемоглобина (ННbО2); гемоглобин, отдавший О2, называется восстановленным, или редуцированным (ННb). В артериальной кро­ви преобладает содержание оксигемоглобина, от чего ее цвет при­обретает алую окраску. В венозной крови до 35% всего гемоглобина приходится на ННb. Кроме того, часть гемоглобина через аминную группу связывается с СО2, образуя карбогемоглобин (ННbСО2), благодаря чему переносится от 10 до 20% всего транспортируемого кровью СО2.

Гемоглобин способен образовывать довольно прочную связь с СО. Это соединение называется карбоксигемоглобином (ННЬСО). Сродство гемоглобина к СО значительно выше, чем к О2, поэтому гемоглобин, присоединивший СО, неспособен связываться с О2. Од­нако при вдыхании чистого О2 резко возрастает скорость распада карбоксигемоглобина, чем пользуются на практике для лечения отравлений СО.

Сильные окислители (ферроцианид, бертолетова соль, пероксид, или перекись, водорода и др.) изменяют заряд от Fe2+ до Fe3+, в результате чего возникает окисленный гемоглобин - прочное сое­динение гемоглобина с О2, носящее наименование метгемоглобина. При этом нарушается транспорт О2, что приводит к тяжелейшим последствиям для человека и даже смерти.

Цветовой показатель

О содержании в эритроцитах гемоглобина судят по так назы­ваемому цветовому показателю,- относительной величине, характе­ризующей насыщение в среднем одного эритроцита гемоглобином. Fi - процентное соотношение гемоглобина и эритроцитов, при этом за 100% (или единиц) гемоглобина условно принимают величину, равную 166,7 г/л, а за 100% эритроцитов - 5*10 /л. Если у человека содержание гемоглобина и эритроцитов равно 100%, то цветовой показатель равен 1. В норме Fi колеблется в пределах 0,75-1,0 и очень редко может достигать 1,1. В этом случае эритроциты называются нормохромными. Если Fi менее 0,7, то такие эритроциты недонасыщены гемоглобином и называются гипохромными. При Fi более 1,1 эритроциты име­нуются гиперхромными. В этом случае» объем эритроцита значительно увеличивается, что позволяет ему содержать большую концентрацию гемоглобина. В результате создается ложное впе­чатление, будто эритроциты перенасыщены гемоглобином. Гипо- и гиперхромия встречаются лишь при анемиях. Определение цве­тового показателя важно для клинической практики, так как позволяет провести дифференциальный диагноз при анемиях раз­личной этиологии.

127.Лейкоциты (белые кровяные тельца) представляют собой образования
различной формы и величины. По строению лейкоциты делятся на две группы: зернистые (гранулоциты) и незернистые (агранулоциты). К гранулоцитам относятся нейтрофилы, эозинофилы и базофилы, к агранулоцитам - лимфоциты и моноциты.
В норме количество лейкоцитов у взрослых людей колеблется от 4,5 до
9 тыс. в 1 мм3, или 4,5-9 10в 9степени/л. Увеличение числа лейкоцитов за пределы
нормы называется лейкоцитозом, уменьшение - лейкопениеи. Физиологические лейкоцитозы. Лейкопении
Различают следующие виды физиологических лейкоцитозов.
Пищевой лейкоцитоз возникает после приема пищи. При этом число
лейкоцитов увеличивается незначительно (в среднем на 1-3 тыс. в I мкл) и редко выходит за границу верхней физиологической нормы. При пищевом лейкоцитозе большое количество лейкоцитов скапливается в подслизистой основе тонкой кишки. Здесь они осуществляют защитную функцию (препятствуют попаданию чужеродных агентов в кровь и лимфу). Пищевой лейкоцитоз носит перераспределительный характер и обеспечивается поступлением лейкоцитов в циркуляцию из депо крови.
Миогенный лейкоцитоз наблюдается после выполнения тяжелой мышечной работы. Число лейкоцитов при этом может возрастать в 3-5 раз.
Огромное количество лейкоцитов при физической нагрузке скапливается в мышцах. Миогенный лейкоцитоз носит как перераспределительный, так
и истинный характер, так как при нем отмечается усиление костномозгового кроветворения.
Эмоциональный лейкоцитоз, как и лейкоиитоз при болевом раздражении,
носит перераспределительный характер и редко достигает высоких цифр. Овуляторныи лейкоцитоз характеризуется незначительным повышением числа лейкоцитов при одновременном снижении количества эозинофилов.
При беременности большое количество лейкоцитов скапливается в подслизистой основе матки. Этот лейкоцитоз в основном носит местный характер. Его физиологический смысл состоит не только в предупреждении попадания инфекции в организм роженицы, но и в стимулировании сократительной функции матки.
Во время родов число лейкоцитов увеличивается за счет повышения количества нейтрофилов. Содержание белых кровяных телец уже в начале
родового акта может достигать более 30 000 в 1 мкл. Послеродовый лейкоцитоз сохраняется на протяжении 3-5 дней и связан с поступлением лейкоцитов из депо крови и костномозгового резерва.
Лейкопении встречаются только при патологических состояниях. Особенно тяжелая лейкопения может наблюдаться при поражении костного мозга - острых лейкозах и лучевой болезни.
Лейкоцитарная формула
В норме и патологии учитывается не только количество леикоцитов, но и их процентное соотношение, получившее наименование леикоцитарнои
формулы, или лейко граммы. В крови здорового человека могут встречаться зрелые и юные лейкоцитов, однако в норме обнаружить их удается лишь у самой многочисленной группы - нейтрофилов. К ним относятся юные и палочкоядерные нейтоойилы. Увеличение количества юных и палочкоядерных неитрофилов свительствует об омоложении крови и носит название сдвига лейкоцитарной формулы влево; снижение количества этих клеток говорит о старени крови и называется сдвигом лейкоцитарной формулы вправо.
Лейкоцитарная формула здорового человека
Нейтрофилы: метамиелоциты 0-1%,палочкоядерные 1-4,сегментоядерные 50-65,
Агранулоциты: базофилы 0-1, эозинофилы 1-4
лимфоциты 25-40
Характеристика отдельных видов лейкоцитов
Нейтрофилы
Нейтрофилы содержат богатейший набор биологически активных субстанций, в том числе способных убивать бактерии, вирусы и раковые клетки. Нейтрофилы подвижны, легко проникают в экстравазальное пространство ткани, высокоактивны. При стимуляции нейтрофилы быстро
реализуют свой цитолитический материал по отношению к вирусинфииированным и опухолевым клеткам и могут запускать у них генетические программы апоптоза.
Нейтрофилы осуществляют цитотоксический эффект (киллинг) в отношении отдельных чужеродных клеток.
Обладая фагоцитарной функцией, нейтрофилы поглощают не только
бактерии, но и продукты повреждения тканей.
Базофилы .
Функция базофилов и тучных клеток обусловлена наличием в них ряда
биологически активных веществ. К ним в первую очередь принадлежит гистамин, расширяющий кровеносные сосуды. В базофилах содержатся противосвертываюш.ие вещества - гепарин, хондроитинсульфаты А и С, дерматансульфат и гепарансульфат.

Методика подсчета в камере

Принцип метода подсчета лейкоцитов аналогичен принципу подсчета эритроцитов, суть его состоит в точном отмеривании крови и разведении ее в определенном объеме жидкости с последующим подсчетом клеточных элемен­тов в счетной камере и пересчете полученного результата на 1 мл крови.

Оборудование и реактивы:

1. Смесители или пробирки для подсчета лейкоцитов.

2. 3 %-ный раствор уксусной кислоты, к которому прибавлено несколько капель метил-виолета или метиленовой синьки.

3. Счетная камера.

4. Микроскоп.

Смеситель для лейкоцитов отличается от смесителя для эритроцитов тем, что имеет более широкий просвет капилляра и меньший по величине резервуар. На смесителе нанесены 3 метки: 0,5, 1,0 и 11. Это позволяет развести кровь в 10 либо в 20 раз (чаще разводят в 20 раз).

Ход исследования. При взятии крови для подсчета лейкоцитов предва­рительно удаляют ватным тампоном остатки крови с кожи и, слегка сдавливая палец, выпускают свежую каплю крови. При работе со смесителями кровь на­бирают до метки 0,5, затем разводят 3 %-ным раствором уксусной кислоты до метки 11. Энергично встряхивают в течение 3 мин, после чего сливают 1-2 ка­пли и заполняют счетную камеру. При работе с пробирками для подсчета лей­коцитов наливают 0,4 мл 3 %-ного раствора уксусной кислоты и в нее выпус­кают 0,02 мл крови, отмеренной пипеткой от гемометра Сали. Тщательно встряхивают пробирки, затем в жидкость опускают пипетку и, набрав содер­жимое, заполняют счетную камеру. Так как лейкоцитов гораздо меньше, чем эритроцитов, то для большей точности подсчет производят в 100 больших (не­разграфленных) квадратах. Обычно в одном большом квадрате находится 1-2 лейкоцита. Число лейкоцитов в 1 мкл крови рассчитывается аналогично расче­ту числа эритроцитов по формуле:

X = (А х 4000 х В)/Б,

где X - количество лейкоцитов в 1 мкл крови; А - количество лейкоцитов, сосчитанных в 1600 малых квадратах; Б - количество сосчитанных малых квадратов (1600); 4000 - величина, умножая на которую мы получаем количе­ство клеток в 1 мкл.

128.Сосудисто – тромбоцитарный гемостаз. Тромбоциты.особенности строения, количество, функции. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз сводится к образованию тромбоцитарной пробки, или тромбоцитарного тромба. Условно его разделяют на три стадии: 1) временный (первичный) спазм сосудов; 2) образование тромбоцитарной пробки за счет адгезии (прикреп­ления к поврежденной поверхности) и агрегации (склеивания между собой) тромбоцитов; 3) ретракция (сокращение и уплотнение) тром­боцитарной пробки.

Сразу после травмы наблюдается первичный спазм кровеносных сосудов, благодаря чему кровотечение в первые секунды может не возникнуть или носит ограниченный характер. Первичный спазм сосудов обусловлен выбросом в кровь в ответ на болевое раздражение адреналина и норадреналина и длится не более 10-15 с. В даль­нейшем наступает вторичный спазм, обусловленный активацией тромбоцитов и отдачей в кровь сосудосуживающих агентов - серотонина, ТхА2, адреналина и др.

Повреждение сосудов сопровождается немедленной активацией тромбоцитов, что обусловлено появлением высоких концентраций АДФ (из разрушающихся эритроцитов и травмированных сосудов), а также с обнажением субэндотелия, коллагеновых и фибриллярных структур. В результате «раскрываются» вторичные рецепторы и создаются оптимальные условия для адгезии, агрегации и образо­вания тромбоцитарной пробки.

Адгезия обусловлена наличием в плазме и тромбоцитах особого белка - фактора Виллебранда (FW), имеющего три активных цен­тра, два из которых связываются с экспрессированными рецепторами тромбоцитов, а один - с рецепторами субэндотелия и коллагеновых волокон. Таким образом, тромбоцит с помощью FW оказывается «подвешенным» к травмированной поверхности сосуда.

Одновременно с адгезией наступает агрегация тромбоцитов, осу­ществляемая с помощью фибриногена - белка, содержащегося в плазме и тромбоцитах и образующего между ними связующие мо­стики, что и приводит к появлению тромбоцитарной пробки.

Важную роль в адгезии и агрегации играет комплекс белков и полипептидов, получивших наименование «интегрины». Последние служат связующими агентами между отдельными тромбоцитами (при склеивании друг с другом) и структурами поврежденного сосуда. Агрегация тромбоцитов может носить обратимый характер (вслед за агрегацией наступает дезагрегация, т. е. распад агрегатов), что зависит от недостаточной дозы агрегирующего (активирующего) агента.

Из тромбоцитов, подвергшихся адгезии и агрегации, усиленно секретируются гранулы и содержащиеся в них биологически актив­ные соединения - АДФ, адреналин, норадреналин, фактор Р4, ТхА2 и др. (этот процесс получил название реакции высвобождения), что приводит к вторичной, необратимой агрегации. Одновременно с высвобождением тромбоцитарных факторов происходит образовани­ем тромбина, резко усиливающего агрегацию и приводящего к по­явлению сети фибрина, в которой застревают отдельные эритроциты и лейкоциты.

Благодаря контрактильному белку тромбостенину тромбоциты подтягиваются друг к другу, тромбоцитарная пробка сокращается и уплотняется, т. е. наступает ее ретракция.

В норме остановка кровотечения из мелких сосудов занимает 2-4 мин.

Важную роль для сосудисто-тромбоцитарного гемостаза играют производные арахидоновой кислоты - простагландин I2 (PgI2), или простациклин, и ТхА2. При сохранении целости эндотелиального покрова действие Pgl преобладает над ТхА2, благодаря чему в сосудистом русле не наблюдается адгезии и агрегации тромбоцитов. При повреждении эндотелия в месте травмы синтез Pgl не проис­ходит, и тогда проявляется влияние ТхА2, приводящее к образованию тромбоцитарной пробки.

Структура тромбоцитов :(150-300х109/л.)

красные кровяные пластинки, не имеющие ядра, не делятся.У них выделяют несколько зон-периферическую, зона золя- геля , внутриклеточных органелл. На наружной поверхности периферической зоны располагается покров толщиной до 50 нм, содержащий плазматические факторы свертывания крови, энзимы, рецепторы,необходимые для активации тромбоцитов, их адгезии(приклеиванию к субэндотелию) и агрегации(приклеиванию др к др.).

Периферическая зона . Мембрана содержит "мембранный фосфолипидный фактор 3"-"фосфолипидную матрицу", формирующую активные коагуляционные комплексы с плазменными факторами свертывания крови. Мембрана богата арахидоновой кислотой, из которой фосфолипаза А2 образует свободную арахидоновую кислоту для синтеза простагландинов. В липидный бислой мембраны тромбоцита "встроены" гликопротеины 1(субъединицы 1а,1b, 1c), 2(субъединицы 2a, 2b), 3(субъединицы 3a,3b), 4,5,6, которые обусловливают адгезивные и агрегационные функции тромбоцитов. Зона золя-геля гиалоплазмы прилегает к нижнему краю периферической зоны тромбоцита и отделяет зону внутриклеточных органелл.В этой зоне вдоль края клетки располагается сократительный аппарат тромбоцита-краевое кольцо микротрубочек, контактирующее с микрофиламентом. Зона плотных и альфа-гранул 1-го и 2-го типа. Плотные гранулы содержат АДФ, АТФ, кальций, серотонин, норадреналин и адреналин. Кальций участвует в регуляции адгезии, сокращения, секреции тромбоцитов, активации его фосфолипаз и продукции в мембране тромбоцитов простагландинов, необходимых для образования тромбоксана А2.Альфа -гранулы 1-го типа содержат и секретируют антигепариновый фактор тромбоцитов 4, тромбоцитарный ростовой фактор, тромбоспондин. Альфа -гранулы 2-го типа содержат лизосомальные энзимы(кислые гидролазы). После адгезии или агрегации большая часть гранул в тромбоците исчезает. Данный феномен получил название "реакции освобождения гранул". Он имеет место поле активации тромбоцитов тромбоксаном А2, АДФ, адреналином, тромбином, протеолитическими энзимами, бактериальными эндотоксинами, коллагеном.

Для подсчёта форменных элементов взятую из пальца кровь разбавляют в специальных смесителях, чтобы создать нужную концентрацию клеток, удобную для подсчёта. Разбавленной кровью заполняют специальную счётную камеру и подсчитывают под микроскопом число форменных элементов. Зная объём камеры и разбавление крови, вычисляют число кровяных телец в 1 мкл цельной крови.

Для подсчёта форменных элементов используют счётную камеру Горяева. Она представляет собой толстое предметное стекло, в средней части которого находятся четыре желобка с тремя узкими площадками между ними. Средняя площадка ниже боковых на 0,1 мм и разделена пополам поперечным желобком. По обе стороны от этого желобка расположены сетки, нанесённые на стекло. Сетка Горяева состоит из 225 больших квадратов, 25 из них дополнительно расчерчены на 16 маленьких. Единицей отсчёта является маленький квадрат. Его сторона равна 1/20 мм, площадь - 1/20 х 1/20 = 1/400 мм 2 . Объём разведённой крови, помещающийся над маленьким квадратом, равен 1/400 мм 2 х 1/10 мм =1/4000 мм 3 . Перед работой необходимо рассмотреть под микроскопом сетку.

Для разбавления крови используют меланжеры или смесители. Смеситель представляет собой капилляр с расширением в средней части. В расширенном участке находится стеклянная бусинка для перемешивания разведённой крови. На капиллярах нанесена градуировка - метки 0,5 и 1,0. Третья метка находится в смесителе: для подсчёта эритроцитов - 101, лейкоцитов - 11. Для забора крови на меланжер надевают резиновую грушу, сдавливанием и расправлением которой достигается насасывание в него и крови и разбавляющих растворов. Для подсчёта эритроцитов в меланжер набирают кровь до метки 0,5 и раствор до метки 101, при этом кровь разбавляется в 200 раз. В меланжер для подсчёта лейкоцитов набирают кровь до метки 1, а раствор - до 11, при этом кровь разбавляется в 10 раз.

При подсчёте эритроцитов в качестве разбавляющего раствора применяют 3% раствор NaCl. Эритроциты в нём сморщиваются и становятся заметнее. При подсчёте лейкоцитов кровь разбавляют 5% раствором уксусной кислоты. В этих условиях эритроциты разрушаются и в поле зрения остаются только лейкоциты (точнее, их ядра). Уксусную кислоту подкрашивают метиленовым синим, при этом ядра лейкоцитов становятся видны отчетливее.

В норме в 1 мкл крови человека содержится в среднем 4,5 - 5 млн эритроцитов (или 4,5 - 5 в 1л).

Камеру помещают под микроскоп и рассматривают сетку вначале при малом, а затем при большом увеличении.

Накрывают камеру покровным стеклом, притирая его края к стеклу камеры до появления радужных колец. Оставив камеру под микроскопом, прокалывают палец.

Первую выступившую каплю крови из пальца стирают ватным тампоном. Во вторую каплю погружают кончик смесителя для эритроцитов, держат его вертикально и набирают кровь до отметки 0,5, следя, чтобы в капилляр не попали пузырьки воздуха. Обтирают конец капилляра фильтрованной бумагой и быстро, пока кровь не свернулась, переносят его в чашку с раствором NaCI, продолжая держать смеситель вертикально. Набирают раствор до метки 101 (т.е. разводят кровь в 200 раз), после чего смеситель переводят в горизонтальное положение и кладут на стол.

Для подсчёта эритроцитов берут заполненный смеситель, зажимая нижний конец пальцем, снимают резиновую грушу и, зажав оба конца смесителя третьим и первым пальцами, в течение 1 мин перемешивают кровь. Выпускают из смесителя на вату три капли, а четвертую наносят на среднюю площадку камеры у края покровного стекла. Капиллярными силами капля сама втягивается в покровное стекло и заполняет камеру. Излишек раствора крови стекает в желобок. Если на сетку попал воздух или на боковых площадках оказался излишек раствора, камеру следует промыть дистиллированной водой, насухо вытереть и заполнить снова. Заполненную камеру ставят под микроскоп и, если форменные элементы расположены равномерно (что является показателем хорошего перемешивания крови), приступают к подсчёту. Считать эритроциты лучше при малом увеличении (объективе х 8), но использовать при этом окуляр х 15.

Для того чтобы получить наиболее точные данные, необходимо подсчитать число эритроцитов в пяти больших квадратах, расположенных в различных местах сетки, например, по диагонали. Подсчёт ведут в пределах маленького квадрата по рядам (от верхнего до нижнего). Во избежание двукратного подсчёта клеток, лежащих на границе между малыми квадратами, применяют следующее правило «К данному квадрату относятся эритроциты, лежащие как внутри квадрата, так и на его левой и верхней границах; эритроциты, лежащие на правой и нижней границах, к данному квадрату не относятся».

Подсчитав, таким образом, сумму эритроцитов в пяти больших квадратах (что составляет 80 маленьких), находят среднее арифметическое число эритроцитов в одном маленьком квадрате. Зная, что объём пространства камеры над одним маленьким квадратом равен 1/4000 мм 3 , умножают найденное число на 4000. Получают число эритроцитов в 1 мм 3 разведённой крови. Умножив на величину разведения (200), получают количество эритроцитов в 1 мм 3 цельной крови.

Таким образом, формула для вычисления количества эритроцитов следующая:

Х = (Э ·4000 · 200) /80, где

Х - искомое число эритроцитов в 1 мм 3 (мкл) цельной крови, Э - сумма эритроцитов в 80 маленьких квадратах.

В итоге полученное число эритроцитов записывают в пересчёте на 1 л крови, т. е. число миллионов эритроцитов, найденных в 1 мм 3 (мкл) умножают на 10 12 .