Лечение гингивита: чтобы десны не плакали кровавыми слезами. Гипертрофический гингивит (фиброзная форма) Отечная форма гингивита

Гипертрофический гингивит - хроническое заболевание десен воспалительного характера, существенно увеличивающее объем тканей десны, не нарушая при этом зубодесневое прикрепление. Иногда десна разрастается так сильно, что может закрыть часть коронки зуба, затрудняя пережевывание пищи. Заболевание распространено не так сильно, как . Но познакомиться с основными симптомами, причинами появления и методами лечения стоит, чтобы своевременно распознать проблему, обратиться за помощью к специалисту.

Особенности гипертрофического гингивита

Хронический гипертрофический гингивит провоцирует активный рост эпителиальных базальных клеток десен. Возникает заболевание при врожденных аномалиях прикуса, низком прикреплении уздечки, некачественных зубных протезах, пломбах, а также . Способствуют развитию заболевания и общие факторы:

хронические болезни нервной и эндокринной системы;
продолжительный прием лекарств, в том числе гормональных и антибиотиков;
дефицит витамина С, отвечающего за нормальное состояние десен;
изменение гормонального статуса, в частности, в период беременности, менопаузы или полового созревания.

Способствует возникновению гипертрофического гингивита и травма осколком зуба, протезом или неточно подогнанной пломбой. Болезнь может развиваться при общих заболеваниях (лейкемических ретикулезах), приеме некоторых лекарств, хронической интоксикации.

Гипертрофический гингивит отличает локализация заболевания на верхней челюсти, в зоне фронтального участка. На фото – гипертрофический гингивит.

Формы гипертрофического гингивита

По клинико-структурным изменениям различают отечную и фиброзную формы гипертрофического гингивита. При отечной форме основные жалобы на кровоточивость и болезненность десен при приемах пищи и гигиенических процедурах, эстетический дефект - они становятся ярко-красными, а сосочки между зубов заметно увеличиваются в объеме, закрывая коронки зубов. Отечная форма также проявляется расширением сосудов, набуханием коллагеновых волокон. Сосочки с глянцевой поверхностью, синюшны, кровоточат, при надавливании тупым инструментом сохраняют следы отечности - углубление. Иногда наблюдаются отложения на зубах.

При фиброзной форме болезненности и кровоточивости десен не наблюдают, при осмотре десны сохраняют свой первоначальный цвет, можно наблюдать увеличение сосочков, огрубение коллагеновых волокон, пациент отмечает только изменение внешнего вида десны. Могут появляться твердые или мягкие поддесневые отложения на зубах.

По остроте воспалительного процесса классифицируют три степени развития заболевания:

1 степень - интенсивно разрастается десневой край, сосочки десны у основания увеличиваются;
2 степень - гипертрофия сосочков и десневого края усиливается, сосочки принимают форму купола, разрастающийся край закрывает коронки зубов почти до половины;
3 степень - гиперплазия десневого края и десневых сосочков ярко выражена, разрастающаяся десна закрывает большую часть зубной коронки, включая поверхность смыкания зубов, сосочки десны покрываются болезненными кровоточащими грануляциями.

Симптомы заболевания

Основные симптомы, которые наблюдают пациенты при гипертрофическом гингивите:

Значительное разрастание десневого края и сосочков, увеличившиеся ткани закрывают большую часть зубной коронки зуба, не позволяя нормально пережевывать еду.
Отечность, болезненность, кровоточивость десны при каждом контакте с проблемной зоной во время гигиенических процедур или еды.
Ярко-красный оттенок десен (при отечной форме).
Резкая болевая реакция десны на перепады температур.

Поскольку гигиенические процедуры вызывают неприятные ощущения, а часто и вовсе невозможны, это приводит к скоплению на зубной поверхности и деснах назубных отложений, что является осложняющим фактором течения заболевания. Своевременно начатое лечение в этом случае крайне важно – надо освободить зубную поверхность от налета, минимизировав бактериальный фактор.

Диагностика гипертрофического гингивита

Для постановки точного диагноза врач составляет клиническую картину заболевания, основываясь на осмотре и жалобах пациента. Дифференцировать гингивит гипертрофический помогает тот факт, что при любой его форме изменений костных тканей пародонта нет. Рентгенологическое исследование помогает поставить окончательный диагноз и отличить гингивит от и . Деструктивные изменения в костных тканях пародонта при пародонтите и пародонтозе на снимке хорошо просматриваются. При гингивите воспаление поражает лишь мягкие ткани, костные ткани не затронуты.

Дифференциальная диагностика состоит в необходимости различать разные формы гингивита, в том числе, катаральный, язвенный и гипертрофический гингивит. При катаральном гингивите сосочки десны отекают, но не разрастаются. При гипертрофическом гингивите десневой край достаточно сильно увеличен и покрывает даже коронку зуба, десна может иметь синюшный оттенок, край ее образует ложные зубодесневые карманы. При язвенном гингивите эпителий десны покрыт мелкими, болезненными, кровоточащими язвочками.

Методика лечения

Начинают лечение гипертрофического гингивита с выявления основных причин, вызвавших развитие заболевания. В зависимости от причины возникновения болезни стоматолог назначает соответствующее лечение.
Вне зависимости от причины болезни врач обязательно проведет чистку зубов и десен в стационарных условиях, очистив их от бактериального зубного налета.
Если причиной была травма десны ненадежной пломбой или острым краем зуба, надо заменить пломбу, отреставрировать зуб, устранив возможность последующих травм.
Если причина заболевания кроется в хронических заболеваниях эндокринной системы или является следствием дисбаланса гормонов, надо лечить основное заболевание. После устранения причин, спровоцировавших болезнь, гипертрофический гингивит может исчезнуть сам по себе.
При лечении гипертрофического гингивита обязательно проводят противовоспалительную терапию и назначают препараты для восстановления сосудистой проницаемости. Дополнительно также врач назначает витаминные комплексы с витамином Е, аскорбиновой кислотой, рутином.
Достичь хорошего лечебного эффекта помогают и физпроцедуры - электрофорез с применением гепарина или глюконата кальция, массаж.

Лечение отёчной формы гипертрофического гингивита

При отёчной форме гипертрофического гингивита лечение начинается с противовоспалительной терапии:

снятие зубного налета;
аппликаций антимикробных и противовоспалительных средств;
противовоспалительная терапия - гальванизация, электрофорез, дарсонвализация.

Если все перечисленные мероприятия неэффективны, при отёчной форме показана склерозирующая терапия, которую осуществляют наложением на десневой край и введением в клинический карман турундочек, пропитанных склерозирующими составами: 10 - 25% раствором хлорида цинка, 20 - 30% раствором резорцина, 5 -10% спиртовым раствором прополиса. В домашних условиях при отёчной форме гипертрофического гингивита можно применять полоскания и ванночки для десен с отварами трав.

Если результат лечения неудовлетворительный, могут прибегать к инъекционному введению в сосочки десны гипертонических растворов - 10% раствор хлорида кальция, 10% раствор глюконата кальция, 90% раствор этилового спирта - глубокая склерозирующая терапия. Введение этих препаратов при отёчной форме гипертрофического гингивита проводят при обезболивании.

Применяют против отеков в этой форме заболевания и стероидные гормоны, например, инъекции в сосочки по 0,1 - 0,2 мл эмульсии

гидрокортизонаа, а также ежедневное осторожное втирание в сосочки мазей с глюкокортикоидными гормонами («Деперзолон», «Фторокорт», «Гиоксизон», «Лоринден»). Можно использовать эти препараты и в составе компрессов на десну.

При лечении гипертрофического гингивита третьей степени врач может применять и хирургическое вмешательство. В ходе несложной операции гингивэктомии под местной анестезией хирургическим методом удаляют проблемную часть гипертрофированной десны.

Гингивэктомия при отёчной форме проводится под анестезией в зоне до 8 зубов одновременно. Иссечение гипертрофированной десны осуществляют разрезом, начинающимся ближе к переходной складке и косо продолжающимся по направлению дна «ложного» кармана. При этом иссекается только наружная часть гипертрофированного края.

Лечение фиброзной формы гипертрофического гингивита

При фиброзной форме гипертрофического гингивита показано применение цитоксических препаратов типа новэмбихина: 10 мг препарата растворяют в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят в гипертрофированные сосочки по 0,1 - 0,2 мл еженедельно; на курс 3 - 5 инъекций.

При фиброзной форме гипертрофического гингивита эффективна точечная диатермокоагуляция гипертрофированных десневых сосочков. Операция при фиброзной форме гипертрофического гингивита проводится под анестезией. Электрод (корневую иглу) вводят в ткань сосочка на глубину 3 - 5 мм. В один сеанс производят коагуляцию 4 - 5 сосочков.

Однако наиболее часто при фиброзной форме применяют иссечение разросшейся десны - операцию гингивэктомию.

У беременных пациенток с фиброзной формой снимают зубной налет, проводят противовоспалительную терапию. Если после родов состояние десен не восстанавливается, применяют склерозирующее и хирургическое лечение.

При юношеском гипертрофическом гингивите при лечении позиция выжидательная, сосредотачивающая все силы на поддержании стабильного гигиенического состояния ротовой рта. Лечение гипертрофического гингивита хронической формы проводят, если и после окончания периода полового созревания патологические изменения в деснах сохраняются.

При лейкозах врачи могут проводить лишь симптоматическое лечение хронического гипертрофического гингивита. Склерозирующие средства, физпроцедуры, хирургические вмешательства при такой ситуации противопоказаны.

Гипертрофический гингивит - это заболевание десен, которое локализуется в зоне клыков и передних зубов (резцов) как верхней, так и нижней челюсти. Оно является хронической формой гингивита, развитию которой предшествует длительно текущее катаральное воспаление тканей десны. Гипертрофический гингивит может проявляться как самостоятельное заболевание, так и сопутствовать обострению пародонтита. При гипертрофическом гингивите существенно увеличивается объем тканей десны, а целостность зубного эпителиального прикрепления не нарушается, при этом патологические изменения в костной ткани альвеолы отсутствуют.

Причины гипертрофического гингивита

Причинами развития гипертрофического гингивита могут являться как местные, так и общие факторы, но чаще всего встречается их сочетание. К локальным факторам относятся:

нарушения прикуса (глубокий и открытый прикус);
скученность зубов фронтальной (передней) группы;
зубные отложения (зубной налет и зубной камень);
низкое прикрепление уздечки;
механическая травма десны при неправильном установлении пломб;
нерационально подобранные зубные протезы;
неудовлетворительная гигиена полости рта при ношении ортодонтических аппаратов;
прием препаратов для предохранения от нежелательной беременности;
изменения гормонального статуса.

Помимо этих факторов, способствующих развитию гипертрофического гингивита, заболевание нередко развивается в период полового созревания, беременности и климакса. К последующим причинам гипертрофического гингивита следует отнести:

эндокринные заболевания (сахарный диабет, патологию щитовидной железы);
туберкулез;
нефропатию;
гиповитаминоз;
лейкоз.

Внутренними причинами гингивита являются:

физиологический рост зубов (в некоторых случаях растущий зуб может травмировать слизистую оболочку десны);
неправильно установленная пломба либо край разрушающегося временного зуба;
неправильное питание и недостаточность витаминов в рационе ребенка;
снижение иммунитета.

К внутренним причинам гингивита относятся также и различные инфекции, а именно когда в полости рта имеется кариозный очаг.

Классификация гипертрофического гингивита

По распространенности патологических изменений различают локализованный и распространенный гипертрофический гингивит. Локализованный процесс гингивита протекает на небольшом отрезке десны. При распространенном гингивите десна воспаляются на обеих челюстях. В зависимости от типа гиперпластических процессов гипертрофический гингивит может протекать в двух формах:

отечной (воспалительной) форме, которая сопровождается отеком соединительнотканных волокон десневых сосочков, расширением сосудов, лимфоплазмоцитарной инфильтрацией тканей десны;
фиброзной (гранулирующей) форме, при которой обнаруживаются пролиферация соединительнотканных волокон десневых сосочков, утолщение коллагеновых волокон, явления паракератоза при минимальной выраженности отека и воспалительной инфильтрации.

При обеих формах особенно важна профессиональная гигиеническая обработка и противовоспалительная терапия в сочетании с качественной индивидуальной гигиеной полости рта.

Также следует отметить, что в стоматологии выделяют три степени гипертрофического гингивита по характеру разрастания тканей десны, а именно:

легкую гипертрофию десневых сосочков у основания, когда разросшийся край десны прикрывает коронку зуба на 1/3;
среднюю степень, при которой наблюдается прогрессирующее увеличение и куполообразное изменение формы десневых сосочков, когда разросшаяся десна наполовину закрывает зубные коронки;
тяжелую степень, при которой гиперплазия десневых сосочков и края десны ярко выражена, они закрывают собой зубную коронку более чем на 1/2 высоты.

Симптомы гипертрофического гингивита

При отечной форме гипертрофического гингивита у пациента наблюдаются такие симптомы, как:

увеличение и отечность десневых сосочков;
жжение;
болезненные ощущения;
кровоточивость десен при чистке зубов и приеме пищи;
гипертрофия межзубных сосочков;
ярко-красный цвет десны с глянцевым блеском;
наличие зубных отложений;
образование ложных зубодесневых карманов, содержащих детрит.

Помимо расширения и пролиферации капилляров, при отечной форме гипертрофического гингивита наблюдается обильная и разнообразная клеточная инфильтрация (лейкоциты, плазматические и тучные клетки, лимфоциты).

Фиброзная форма гипертрофического гингивита проявляется следующим образом, а именно:

ороговением эпителия по типу паракератоза;
утолщением эпителия и пролиферацией в глубину соединительной ткани;
уплотнением стенок сосудов;
воспалительной инфильтрацией.

При этом десна имеет неровную, бугристую поверхность и приобретает бледно-розовый цвет. При данной форме гингивита десна абсолютно безболезненна, при контакте не кровоточит. При осмотре выявляются мягкие и твердые поддесневые отложения. К тому же эпителиальное прикрепление не нарушено. Вначале эта форма гингивита больных обычно не беспокоит. По мере развития процесса (средняя и тяжелая степень) пациенты отмечают ярко выраженную кровоточивость десен, специфический запах, исходящий из полости рта, видимые невооруженным глазом дефекты десны, большое количество налета на поверхности зубов.

Диагностика гипертрофического гингивита

Во время проведения визуального осмотра стоматолог диагностирует, что у пациента межзубные сосочки и край десны увеличены в объеме. В последующий этап обследования пациента с гипертрофическим гингивитом входит:

определение индекса гигиены;
определение пародонтального индекса;
анализ папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса (РМА);
биопсия;
исследование тканей десны;
проведение пробы Шиллера-Писарева;
оценочный тест гигиены по Федорову-Володиной.

Если эти тесты показывают положительные результаты, это свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Также пациенту проводится рентгенография, которая включает внутриротовую, панорамную и ортопантомографию. Помимо этого, пациенты с гипертрофическим гингивитом и сопутствующими заболеваниями проходят осмотр у других врачей соответствующего профиля.

Лечение гипертрофического гингивита

Главное при лечении гипертрофического гингивита - это определить причину возникновения и развития заболевания. У пациентов с гипертрофическим гингивитом лечение включает устранение травмирующих факторов, а именно:

замену пломб;
реставрацию зубов;
устранение дефектов протезов;
ортодонтическое лечение;
пластику уздечек губ и языка.

После удаления налета и обязательной полировки зубной поверхности выбирается методика лечения гипертрофического гингивита в зависимости от его вида.

При отечной форме гипертрофического гингивита применяются такие методы лечения, как:

удаление зубных отложений;
обработка слизистой оболочки полости рта антисептиками;
пародонтологические аппликации;
ванночки для полости рта;
полоскания отварами трав;

Если данные противовоспалительные мероприятия не дают желаемого эффекта, то пациенту проводится склерозирующая терапия. Она представляет собой инъекционное введение в десневые сосочки растворов хлорида или глюконата кальция, глюкозы, этилового спирта под местной анестезией. Для уменьшения отечности и воспаления при гипертрофическом гингивите производится втирание в десневые сосочки гормональных мазей, инъекции стероидных гормонов. Последующим методом может быть глубокая инъекционная склеротизация раствора перекиси водорода и глюкозы в вершину сосочка десны.

В лечении фиброзного гипертрофического гингивита консервативные методы, как правило, не оказывают должного эффекта. В связи с этим пациенту вводят в сосочки между зубами препарат (разведенная в растворе новокаина ампула лидазы), а также проводят криодеструкцию гипертрофированных сосочков. В тяжелых случаях специалист прибегает к хирургическому вмешательству и выполняет иссечение участка гипертрофированной десны с последующей противовоспалительной терапией гидрокортизоновой или гепариновой мазью.

Наряду с этими методами лечения пациенту назначается одна из физиотерапевтических процедур:

электрофорез с гепарином;
точечное прижигание сосочков десны (диатермокоагуляция);
гальванизация;
дарсонвализация;
ультразвук;
лазеротерапия;
массаж десен.

Главным критерием эффективного лечения гипертрофического гингивита является полное исчезновение внешних изменений вида десны и болезненных ощущений, нормализация стоматологических индексов и отсутствие ложных зубодесневых карманов.

Прогноз и профилактика гипертрофического гингивита

При всех видах гингивита прогноз благоприятен лишь в том случае, если пациент своевременно обратился к врачу, пока процесс не перешел в глубокую форму. При этом следует помнить о том, что гипертрофический гингивит склонен к рецидиву, поэтому важно во время его лечения устранить все факторы, которые могли спровоцировать его проявление.

В свою очередь методы профилактики гипертрофического гингивита включают соблюдение определенных правил, а именно:

исключение механических травм десны;
регулярное соблюдение гигиены полости рта;
правильный уход за зубами и деснами;
терапия эндокринных заболеваний;
посещение стоматолога.

Основные понятия и положения темы:

Гипертрофический гингивит – хронический воспалительный процесс тканей десны с преобладанием процессов пролиферации.

По клинико-морфологическим признакам выделяют отечную и фиброзную формы, чаще встречается отечная форма. Гипертрофическому гингивиту обычно предшествует катаральное воспаление. Излюбленная локализация – область передних зубов верхней и нижней челюстей.

У взрослых он обнаруживается реже, чем в юношеском возрасте. Частота встречаемости гипертрофического гингивита у детей составляет 5% от общего числа гингивитов. У беременных встречается в 46-49% случаев. Постпротезная гиперплазия десны встречается в 18% случаев от общего числа гиперплазий.

В этиопатогенезе генерализованного гипертрофического гингивита существенное значение имеют изменения гормонального фона (юношеский гингивит, гингивит беременных), прием лекарственных средств (контрацептивы, дифенин, нифедипин и др.), заболевания крови (лейкемические ретикулезы). В этиологии локализованного гипертрофического гингивита имеют значение местные факторы: аномалии прикуса (глубокий, открытый, перекрестный), аномалии положения зубов (скученность, сверхкомплектные зубы), нарушения прорезывания зубов, ротовое дыхание.

Морфология отечной формы гипертрофического гингивита: отек основного вещества соединительной ткани;расширение и пролиферация капилляров, что создает увеличение массы десны;обильная и разнообразная клеточная инфильтрация (лейкоциты, плазматические и тучные клетки, лимфоциты).

Клиника отечной формы гипертрофического гингивита

Жалобы на: кровоточивость десен при еде, при чистке зубов; косметический дефект, связанный с увеличением объема десны.

Объективно: увеличение десны, поверхность ее глянцево-синюшная; кровоточивость при зондировании зубодесневой борозды, иногда при дотрагивании; образование ложных пародонтальных карманов. Эпителиальное прикрепление не нарушено; могут обнаруживаться наддесневые и поддесневые зубные отложения.

Гипертрофический гингивит, при котором гипертрофия десны не превышает 1/3 длины коронки зуба, называют легким. Гипертрофический гингивит средней степени тяжести характеризуется более выраженной деформацией десны – до 1/2 коронки зуба, при тяжелой степени десна покрывает более 1/2 коронки.

Морфология фиброзной формы гипертрофического гингивита

В эпителии: ороговение по типу паракератоза; утолщение его и пролиферация в глубину соединительной ткани.

В соединительнотканной строме: пролиферация фибробластов и коллагеновых структур; уплотнение стенок сосудов; редкие очаги воспалительной инфильтрации; эпителиальное прикрепление не нарушено.

Клиника фиброзной формы гипертрофического гингивита

Эта форма гингивита в начале заболевания больных обычно не беспокоит. По мере развития (средняя и тяжелая степени) появляются жалобы на разрастание тканей десны, косметические дефекты.

Объективно выявляют деформацию десны, которая имеет бледно-розовый цвет, плотная с бугристой поверхностью. Кровоточивость отсутствует, определяют ложные пародонтальные карманы, наддесневые и поддесневые зубные отложения.

Дополнительные методы обследования позволяют выявить воспалительный процесс слизистой оболочки различной степени интенсивности.

Дифференциальная диагностика гипертрофического гингивита от хронического генерализованного пародонтита легкой степени. Общие признаки: жалобы больных на кровоточивость десен, отек и гиперемию десневого края, наличие зубных отложений. ИГ и ПМА больше нормы, проба Шиллера – Писарева положительная. Отличительные признаки: при пародонтите определяются пародонтальные карманы до 4 мм и резорбция костной ткани межальвеолярной перегородки.

Дифференциальная диагностика гипертрофического (отечная форма) и хронического катарального гингивита обусловлена некоторой общностью клинической картины: больные жалуются на кровоточивость десен, изменение внешнего вида десневого края. Обычно пролиферативному процессу, характерному для гипертрофического гингивита, предшествует катаральное воспаление, поэтому на одной челюсти можно наблюдать явления катарального гингивита, а на другой – гипертрофического. Отличительные признаки проявляются в специфике общесоматических заболеваний, ассоциированных с различными формами гингивита. При катаральном гингивите чаще выявляют сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, инфекционные болезни, заболевания крови (лимфо- и миелолейкозы). При гипертрофическом гингивите чаще присутствует гормональный дисбаланс, влияние некоторых медикаментозных препаратов, иные заболевания крови (лейкемический ретикулез). Имеются различия и в клинической картине: отек и гиперемия межзубных сосочков и десневого края при катаральном гингивите, увеличение десневых сосочков, выраженная деформация десневого края, иногда синюшный оттенок, образование ложных десневых карманов при гипертрофическом гингивите.

Дифференциальная диагностика локализованного гипертрофического гингивита и эпулиса. Общие признаки: пролиферация десны на небольшом участке в области одного-двух зубов. Отличительные признаки: форма опухоли (листьевидная или грибовидная), ее окраска (мясо-красная, с буроватым или синюшным оттенком), изменение в костной ткани – разрежение у места ножки эпулиса.

Лечение гипертрофического гингивита. На первом этапе план лечения пациентов с гипертрофической формой гингивита повторяет последовательность мероприятий, проводимых у пациентов с катаральной формой гингивита, и включает в себя: профессиональную гигиену; обучение правилам индивидуальной гигиены, использование ирригационных систем, позволяющих осуществлять более адекватный уход на участках с ложными пародонтальными карманами. Местное применение антибактериальных, противовоспалительных, противоотечных, кератолитических лекарственных средств – антисептиков, НПВС, средств, влияющих на микроциркуляцию. Устранение факторов, усугубляющих патогенное воздействие микроорганизмов (окклюзионная травма, патология прикрепления мягких тканей в области преддверия).

При неэффективности проводимого лечения показана склерозирующая терапия – инъекции в десневые сосочки гипертонических растворов следующих препаратов: 10% р-ор хлорида кальция, 40% р-ор глюкозы, 10% р-ор глюконата кальция, 90% р-ор этилового спирта. Введение склерозирующих средств производится под анестезией, тонкой иглой от вершины сосочка к его основанию. Одномоментно вводится по 0,1-0,3 мл препарата в три-четыре десневых сосочка. Интервал между инъекциями – 1-2 дня, курс лечения – 4-8 инъекций. Склерозирующим свойством обладают также «Марасловин» и «Полиминерол», которые применяют в виде аппликаций (кератолитическая терапия).

При фиброзной форме эффективна криодеструкция, точечная диатермокоагуляция гипертрофированных десневых сосочков. Однако более часто применяют хирургическое иссечение гипертрофированной десны – гингивэктомию. После местной анестезии маркируют зубодесневые карманы, формируя «линию кровоточащих точек». По отметкам на всем протяжении производят иссечение десны двумя горизонтальными разрезами (с вестибулярной и язычной поверхности) до уровня кости. Удаляют зубные отложения и грануляции. Операционную рану обрабатывают антисептиками, накладывают пародонтальную повязку.

После хирургического вмешательства на пародонте предусматриваются щадящие гигиенические мероприятия. Первые три дня чистка зубов исключается. Рекомендуются полоскания растворами хлоргексидина, отварами ромашки, шалфея. Спустя три-четыре дня после операции можно осторожно чистить зубы мягкой щеткой. По мере заживления тканей после операции мероприятия по гигиене полости рта становятся более интенсивными. Устранение местных факторов, способствующих повышенному скоплению зубного налета (пришеечный кариес, кариес корня, нависающие края пломб и ортопедических конструкций), проводят после гингивэктомии.

Следует помнить, что в ряде случаев тактика лечения несколько изменяется. При беременности снимают зубные отложения, проводят противовоспалительную терапию. Если после родов состояние десен не нормализуется, только тогда применяют склерозирующую терапию или хирургические методы лечения. При «медикаментозном» гингивите необходимо согласовать с врачом-терапевтом вопрос о временной отмене препарата или замене его другим.

При своевременном устранении причины и рациональном лечении исход гипертрофического гингивита благоприятный.

Частые вопросы

Прежде всего, та, которая в ходе использования не ранит десна. При этом качество гигиены ротовой полости больше зависит от того, правильно ли чистятся зубы, чем от формы или разновидности зубной щетки. Что касается электрических щеток, то для неосведомленных людей они – более предпочтительный вариант; хотя качественно почистить зубы можно и простой (мануальной) щеткой. Помимо этого, одной только зубной щетки зачастую недостаточно – для чистки между зубами должны использоваться флоссы (специальные зубные нити).

Ополаскивателя являются дополнительным гигиеническими средствами, которые эффективно очищают всю ротовую полость от вредных бактерий. Все эти средства можно условно разделить на две большие группы – лечебно-профилактические и гигиенические.

К последним относят ополаскиватели, которые устраняют неприятный запах и способствуют свежему дыханию.

Что касается лечебно-профилактических, то к таким относят ополаскиватели, оказывающие противоналетное/противовоспалительные/противокариозное действие и способствующие снижению чувствительности твердых зубных тканей. Это достигается благодаря наличию в составе разного рода биологически активных компонентов. Следовательно, ополаскиватель необходимо подбирать для каждого конкретного человека в индивидуальном порядке, равно как и зубную пасту. А ввиду того, что водой средство не смывается, оно лишь закрепляет эффект действующих компонентов пасты.

Такая чистка совершенно безопасна для зубных тканей и меньше травмирует мягкие ткани ротовой полости. Дело в том, что в стоматологических клиниках подбирается особый уровень УЗ колебаний, оказывающий действие на плотность камня, нарушающий его структуру и отделяющий от эмали. Кроме того, в местах, где ткани обрабатываются УЗ скейлером (именно так называется прибор для чистки зубов), возникает особый кавитационный эффект (ведь из водных капель выделяются молекулы кислорода, которые поступают в зону обработки и охлаждают наконечник инструмента). Клеточные мембраны патогенных микроорганизмов разрываются этими молекулами, из-за чего микробы погибают.

Получается, что чистка ультразвуком воздействует комплексно (при условии, что используется действительно качественное оборудование) как на камень, так и на микрофлору в целом, очищая ее. А о механической чистке этого не скажешь. Более того, ультразвуковая чистка более приятна для пациента и занимает меньше времени.

По мнению стоматологов, лечение зубов необходимо проводить вне зависимости от вашего положения. Тем более что беременной женщине рекомендуется посещать стоматолога каждые один-два месяца, ведь, как известно, при вынашивании малыша зубы существенно ослабляются, страдают от дефицита фосфора и кальция, а потому в разы возрастает риск развития кариеса или даже выпадения зубов. Для лечения беременных необходимо использовать безвредные средства анестезии. Наиболее подходящий курс лечения должен подбираться исключительно квалифицированным стоматологом, он же выпишет и требуемые препараты, укрепляющие зубную эмаль.

Лечить зубы мудрости достаточно сложно ввиду их анатомического строения. Тем не менее, квалифицированные специалисты успешно их лечат. Протезирование зубов мудрости рекомендовано в том случае, когда один (или несколько) соседний зуб отсутствует либо его нужно удалить (если вы при этом удалите еще и зуб мудрости, то жевать станет попросту нечем). Кроме того, удаление зуба мудрости нежелательно, если в челюсти он располагается на правильном месте, имеет своего зуба-антагониста и принимает участие в процессе жевания. Также следует принимать во внимание тот факт, что некачественное лечение может привести к самым серьезным осложнениям.

Здесь, безусловно, многое зависит от вкуса человека. Так, существуют абсолютно незаметные системы, крепящиеся к внутренней стороне зубов (известны как лингвальные), а существуют и прозрачные. Но самыми популярными являются все же металлические брекет-системы, имеющие цветные металлические/эластические лигатуры. Это действительно модно!

Начать следует с того, что это просто непривлекательно. Если вам этого недостаточно, приведем следующий аргумент – камень и налет на зубах нередко провоцируют неприятный запах изо рта. И этого вам недостаточно? В таком случае двигаемся дальше: если зубной камень будет «разрастаться», это неизбежно приведет к раздражению и воспалению десны, то есть создаст благоприятные условия для пародонтита (заболевания, при котором образуются зубодесневые карманы, из них постоянно вытекает гной, а сами зубы стают подвижными). А этой уже прямой путь к потере здоровых зубов. Более того, количество вредных бактерий при этом увеличивается, из-за чего наблюдается повышенная кариозность зубов.

Срок службы прижившегося имплантата будет составлять десятки лет. В соответствии со статистическими данными, минимум 90 процентов имплантатов отлично функционируют спустя 10 лет после установки, в то время как срок эксплуатации составляет в среднем 40 лет. Что характерно, данный срок будет зависеть как от дизайна изделия, так и от того, насколько тщательно пациент за ним ухаживает. Именно поэтому во время чистки в обязательном порядке необходимо использовать ирригатор. Кроме того, необходимо минимум раз в год посещать стоматолога. Все эти меры существенно снизят риск потери имплантата.

Удаление кисты зуба может производиться терапевтическим либо хирургическим методом. Во втором случае речь идет об удалении зуба с дальнейшим вычищением десны. Кроме того, есть и те современные методы, которые позволяют сохранить зуб. Это, прежде всего, цистэктомия – довольно сложная операция, которая заключается в удалении кисты и пораженной верхушке корня. Другим методом является гемисекция, при которой удаляется корень и фрагмент зуба над ним, после чего она (часть) восстанавливается коронкой.

Что же касается терапевтического лечения, то оно заключается в вычищении кисты посредством корневого канала. Тоже трудный вариант, тем более не всегда эффективный. Какой из методов выбрать? Это будет решать врач вместе с пациентом.

В первом случае для изменения цвета зубов используются профессиональные системы, в основе которых – пероксид карбамида или перекись водорода. Очевидно, что предпочтение лучше отдавать именно профессиональному отбеливанию.