Повышается давление у врача. Просмотр полной версии

анонимно , Женщина, 32 года

Здравствуйте! У меня с детства проблема, синдром белого халата. Давление повышается на приеме у врача. Делала все возможные проверки, сердца, внутренних органов, мрт головы.Все в порядке.Сейчас я на 33 месяце беременности, до 30 недели все было хорошо, на приеме у врача немного поднималось давление (125/87) но осмотр только раз в месяц был, и беременность протекала хорошо, поэтому я не тревожилась особо.Потом у меня повысилась желочная кислота, и в итоге надо 2 раза в неделю ездить в больницу сдавать кровь и давление мерить. От страха и переживаний находясь в больнице давление каждый раз подскакивает до 140 на 95/90, анализы в норме, белка нету. Чувствую себя очень хорошо, Но врач прописал мне бета блокаторы. в не больницы обычное мое давление 110/78 , измеряю дома 3 раза в день. Иногда бывает даже ниже.. ну никак не выше 120/80. Неужели только лишь изза того, что в больнице оно у меня повышается я должна регулярно пить бета блокаторы? Буду благодарна за совет!!!

Консультация врача-кардиолога на тему «Повышенное давление на приеме у врача» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

О консультанте

Чтобы предупредить артериальную гипертензию, которая грозит инсультом или ишемической болезнью сердца, необходимо регулярно обращаться к врачу

Многие гипертоники реагируют на перемену погоды. Как избежать ухудшения самочувствия? Что такое «гипертензия белых халатов»? Какие физические упражнения полезны людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями?

— Постоянные скачки давления — серьезная проблема для гипертоников в период межсезонья, — говорит врач-ординатор отделения кардиологии Киевской городской клинической больницы № 8 Александр Яремчук. — Головные боли в области затылка, частые головокружения, слабость — признаки не только гипертонии, но и многих других заболеваний. Возможно, поэтому пациенты не всегда сразу обращаются к врачу, а «выжидают», пока болезнь разовьется. Артериальная гипертензия опасна возможными осложнениями: инсультом, ишемической болезнью сердца, сердечной или почечной недостаточностью. Чтобы не допустить этого, следует измерять давление регулярно и при первых тревожных симптомах обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение и подберет препараты для постоянного приема.

— Как нужно измерять давление?

— Очень важно правильно подобрать устройство. Уже доказано, что механические тонометры точнее электронных. Если человек пришел с улицы, ему стоит немного посидеть, отдышаться и лишь через пять-семь минут, когда пульс стабилизируется, приступить к процедуре. Измерять давление необходимо в положении сидя, оперевшись на спинку стула. Нельзя скрещивать ноги. Манжета должна находиться на уровне сердца, приблизительно на два-три сантиметра выше локтевого сгиба. Вторую руку следует положить под локоть ладонью вверх. Если вы делаете эту процедуру впервые, то измерьте давление на обеих руках. А в дальнейшем повторяйте процедуру на той руке, где тонометр показал чуть более высокий результат.

Измерять давление желательно в спокойной и привычной для вас атмосфере. Недавно я осматривал мужчину, давление которого было 150/90. Удивившись таким высоким показателям, всю следующую неделю пациент следил за давлением, измеряя его ежедневно в одно и то же время дома. При этом тонометр показывал совершенно другие цифры. Усомнившись в исправности устройства, пациент купил новый аппарат, который показал такой же результат. Оказывается, находясь в больнице, мужчина настолько нервничал, что у него увеличилось артериальное давление. К слову, такие случаи встречаются достаточно часто. В медицине даже существует специальный термин: «гипертензия белого халата». Причина — страх перед врачом и больницей.

— Можно ли предупредить внезапные подъемы артериального давления?

— Да, при помощи медикаментов, назначить которые может только врач. Если раньше было одно-два лекарства, способные помочь гипертонику, то сейчас, когда фармацевтическая индустрия очень развилась, на рынке представлено более сотни таких медикаментов. Как правило, врачи выписывают пациенту комбинацию из нескольких препаратов, и принимать их нужно каждый день. При этом врач исходит из показаний конкретного больного. Поэтому покупать лекарство, которое помогло вашей соседке, не стоит.

Нередко гипертония встречается у людей с избыточным весом. В таком случае пациенту нужно избавиться от лишних килограммов с помощью диеты. Также следует отказаться от вредных привычек: злоупотребления алкоголем, курения. Доказано, что одна сигарета повышает давление на 10—20 миллиметров ртутного столба, и держится такой эффект до получаса. Стоит также уменьшить потребление соли до пяти граммов в сутки. Я всегда советую своим пациентам солить уже готовую пищу. Рекомендуется есть больше орехов, морской рыбы и овощей. Кофе и энергетические напитки лучше заменить соками, травяными или фруктовыми чаями, морсами и компотами.

— Какие физические упражнения показаны людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями?

— Полезны спортивная ходьба, разминка, бег в среднем темпе, катание на велосипеде. Оптимальным для гипертоников считается плавание: вода, воздействуя на все рецепторы, успокаивает нервную систему. Продолжительность таких занятий может быть небольшой, до 40 минут, но заниматься следует пять раз в неделю. Перед началом занятий все же стоит обратиться к врачу. Силовые нагрузки не показаны тем, у кого есть болезни сердца.

Артериальная гипертония, или повышенное артериальное давление, — очень распространенное заболевание, которым, по статистике, страдает каждый четвертый житель нашей планеты. Но обращаются к врачу далеко не все. Как распознать гипертонию, как предупредить ее развитие и чем помочь себе и близким в кризисной ситуации — на эти и другие вопросы отвечает врач высшей категории поликлиники г. Алматы Парфентьева Ольга Юрьевна.

Э.З.: Ольга Юрьевна, для тех, кто не знает — что такое артериальная гипертония?
— Артериальная гипертония — это заболевание сердечно-сосудистой системы, сопровождающееся повышением артериального давления (АД) выше 140/90 мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба). Верхняя цифра при измерении артериального давления — систолическое давление, которое показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии. Нижняя цифра — диастолическое давление, показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Диастолическое давление — это минимальное давление в артериях.

Э.З.: Какие показания принято считать нормальными?
— Нормой считается давление 120/80 мм рт. ст. Многие считают, что у каждого из нас есть свое рабочее давление, при котором человек чувствует себя нормально. Это заблуждение. Есть норма, а любое отклонение от нормы (+/- 20-30 мм рт. ст.) — это уже или гипотония (пониженное давление), или гипертония (повышенное давление). Известно, что суточная норма артериального давления может колебаться. Считается нормой, если эти колебания происходят в следующих пределах: верхний показатель — не более чем на 20 мм и нижний — не более чем на 10 мм. Если пределы суточных колебаний завышены, то есть причины для беспокойства.

Э.З.: А бывает ли так, что человек ходит с высоким давлением и не знает об этом?
— Конечно, бывает, причем такие пациенты встречаются довольно часто. Статистика утверждает, что половина пациентов, страдающих повышенным давлением, даже не подозревают об этом. В этом случае человек просто списывает все на недомогание. Есть люди, особенно уже в возрасте, которые при артериальном давлении 180/100 и даже при 200/110 мм рт. ст. чувствуют себя вполне прилично и считают, что это их рабочее давление, которое лечить совершенно не нужно. Это самая распространенная ошибка. Нужно понимать, что риск осложнений гипертонии (инфаркт, инсульт, почечная недостаточность, снижение зрение) одинаково высок как у больных, ощущающих свое высокое давление, так и у тех, кто ни на что не жалуется.

Э.З.: А каковы симптомы при повышенном давлении?
— Вообще артериальная гипертония развивается медленно и постепенно. Начинается все с периодических головных болей, сердцебиений, «скачков» артериального давления. На этой стадии болезнь чаще всего остается незамеченной. Однако затем состояние ухудшается: люди жалуются на головную боль, онемение пальцев рук и ног, приливы крови к голове, плохой сон, мелькание перед глазами «мушек», головокружение, быструю утомляемость. Повышение кровяного давления становится стойким, к этому времени в сосудах происходят склеротические изменения. Эта стадия болезни длится обычно много лет. При дальнейшем прогрессировании заболевания у больного может развиться недостаточность сердца или почек либо нарушение мозгового кровообращения. Поэтому при первых симптомах нужно обращаться к врачу!

Э.З.: А если человек не обращает внимания на свое высокое давление и не лечится, то чем это чревато впоследствии?
— Если не принимаются меры на ранних стадиях болезни, то возрастает риск развития многочисленных сердечно-сосудистых заболеваний, включая инсульт и инфаркт. Следует проявить осторожность женщинам в период климакса: когда уровень эстрогена в организме начинает падать, может резко измениться уровень артериального давления.

Э.З.: А если случился гипертонический криз, что нужно делать до приезда «скорой помощи»?
— Сидеть в бездействии до приезда врачей «скорой помощи» не нужно. Прежде всего, надо обеспечить больному полный покой: под голову подложить несколько подушек, чтобы зафиксировать его в полусидящем положении. Это усилит венозный отток крови от головного мозга и поможет немного ослабить боль в висках и затылке. Гипертонический криз — это всегда стресс. Поэтому надо принять легкие успокоительные: валериана, корвалол, настойка боярышника или пустырника. И, конечно же, постараться снизить давление. Но не пить соответствующие препараты горстями, потому что давление может упасть настолько, что будет больше вреда, чем пользы. Снижать давление нужно постепенно. В течение часа «верхняя» цифра должна снизиться на 20-25 процентов от исходного, а нижняя — всего на 10-15.

Э.З.: Наряду с гипертониками существует большая группа людей с пониженным давлением, которое тоже доставляет немало хлопот.
— Ранее считалось, что низкое давление не столь опасно. Выпил чашечку кофе, и все прошло. Сейчас уже доказано, что такое состояние далеко не безобидно и может стать причиной синдрома хронической усталости, депрессии. Во время беременности гипотония приводит к кислородному голоданию плода, в результате чего он плохо растет и формируется. Не говоря уже о таких «мелочах», как снижение памяти, умственной работоспособности, плохом самочувствии и головных болях. Поэтому низкое давление также не стоит оставлять без внимания, следует обращаться к врачу. Сегодня достаточно лекарственных средств, стабилизирующих низкое давление.

Э.З.: А чем и где нужно измерять артериальное давление (АД)?
— Артериальное давление измеряют с помощью тонометра. Это можно делать у врача. Но, как правило, во время измерения в больнице у пациента возникает так называемый «синдром белого халата». Это когда человек волнуется или нервничает, сидя перед доктором. Это все существенно отражается на показаниях артериального давления. Поэтому желательно пользоваться тонометром в привычной для вас обстановке, например, дома. Не следует ориентировочно за час до измерения давления пить крепкий чай или кофе. Перед измерением необходимо исключить курение. Потому что каждый раз, когда вы закуриваете сигарету, ваше артериальное давление поднимается и остается на таком уровне на протяжении часа или дольше.
Э.З.: Существует ли какая-то разница в тонометрах?
— Начнем с того, что тонометры бывают двух видов: механические и электронные. Механические — это когда вам нужно самостоятельно накачать воздух в манжету и самостоятельно «прослушать» давление с помощью фонендоскопа. Электронные, в свою очередь, делятся на полуавтоматические — когда вы самостоятельно набираете воздух в манжету, но показания тонометр просчитывает сам. И полностью автоматические — когда тонометр делает все сам. А ваша задача только надеть манжету и нажать кнопку СТАРТ.

Э.З.: А какие из всех видов тонометров наиболее удобны в применении?
— Тут все зависит от нескольких факторов. Один из главных — ваши навыки. Если у вас хороший слух, зрение и вы умеете правильно накачивать давление в манжету — вы можете выбрать механический тонометр. Если же таких навыков нет, то лучше остановить свой выбор на электронном тонометре. При выборе электронного тонометра следует обращать внимание на производителя, качество тонометра (т.е. уровень возможной погрешности), гарантийный срок и обязательно на наличие сервисного центра. Такие тонометры нужно брать исключительно в аптеке или магазине медицинской техники.

Э.З.: Итак, предположим, что тонометр у нас уже есть. Как часто нужно измерять свое давление?
— Давление желательно измерять регулярно, даже если вы не гипертоник. Тем же людям, которые страдают повышенным давлением, делать это нужно не реже двух раз в день. Утром, в течение часа после пробуждения (до завтрака), и вечером до ужина (или не менее чем через два часа после ужина). Будет хорошо, если вы при этом будете вести свой дневник, куда будете записывать все показания. А есть и электронные тонометры с такой функцией, когда в памяти сохраняются данные, а также дата и время замера АД. Это очень удобно для отслеживания динамики развития гипертонии.

Э.З.: Если человек выявил, что у него гипертония. Что ему нужно делать?
— Ну, во-первых, обязательно наблюдаться у врача. Потому что только он может назначить необходимое именно вам лечение. Во-вторых, следовать простым на первый взгляд, но очень важным правилам:
-отказаться от курения
-ограничить употребление алкоголя
-сократить использование в пищу соли (примерно до 1 чайной ложки в сутки)
-в случае избыточного веса снижать его
-увеличивать физическую нагрузку за счет занятий спортом
-употреблять в пищу побольше фруктов и овощей.

Не относитесь пренебрежительно к своему здоровью, а особенно к артериальному давлению. И помните: не бегите от проблем, иначе они побегут за вами.

Елена Петровна, девочки! Подскажите, как быть в такой ситуации. Может кто-то сталкивался и как решили ее.

Сейчас пришла с приема гинеколога. Довела она меня до нервного срыва. Даже не до слез, а до трясучки. До сих пор трясет. Ситуация такая, я добросовестно веду дневник АД дома, измеряю каждый день. Давление всегда пониженное, примерно 105-115/ 65-70. Измеряю двумя разными тонометрами, чтоб избежать ошибки. НО, на приеме у врача всегда высокое, обычно 160/90. Они меня заставляют делать СМАД - суточное мониторингование давления. Но я не представляю, как я прохожу с тонометров на руке целый день и как я ночь спать с ним буду??? У меня и так бессоница и плохой сон. Я отказываюсь его делать.

На прошлом приеме врач с медсестрой позвали заведующую поликлиникой и втроем как накинулись нам меня. Потом заставили написать, что я отказываюсь от СМАД и гипотензивной терапии. Врач с каким-то садистким удовольствие диктовала мне последствия высокого АД - преэклампсия, отслойка плаценты и тд.

В общем, после прошлого приема у врача, сегодня у меня началась трясучка уже возле кабинета. Зашла, сразу стали мерить давление и у меня 180/100!!! Мне аж плохо стало как я это увидела. Никогда даже на приеме у врача таких цифр не было! Они опять позвали заведующую, и давай уже прямо кричать на меня втроем, что я ДОЛЖНА СМАД сделать и пить таблетки от давление. В общем довели они меня до слез и состояния, что я слово сказать не могла и только трясло меня.

Добрый день. Я работаю водителем. При прохождении ежедневного осмотра перед рейсом, учащается пульс и повышается давление. Вне врачебного кабинета суточный мониторинг отклонений не показывает. Что делать?

Здравствуйте, Алексей.

Учащается пульс и повышается давление по тому, что Вы испытываете легкое волнение или тревогу по поводу осмотра и измерения Ваших физиологических показателей. Это вполне нормальная реакция организма на какие-то переживания и волнение.

Как с этим справиться?

Существуют различные простые техники релаксации и успокоения самого себя в считанные минуты. Короткие медитации перед тем, как идти на осмотр могут Вам очень хорошо помочь. Просто сядьте в спокойном и тихом месте, чтобы никто и ничто Вас не отвлекали, прикройте глаза, сосредоточьтесь на своем дыхании, обращая внимание на то, как Вы дышите, на вдох и выдох. И просто наблюдайте за своим дыханием в течении 5-10 минут. Это поможет Вам успокоиться, и, как следствие, у Вас понизиться ритм сердца и давление.

С уважением, Ваш психолог, Елизавета Крицкая Санкт-Петербург

Хороший ответ 1 Плохой ответ 0

Алексей, здравствуйте. Вы волнуетесь во время осмотра, вот и повышается давление. Что бы снизить градус ответственности, можете врачу с юмором сказать, что дома с давлением все нормально, но тут, как в первом классе, есть легкое волнение. Уже, когда Вы это грамотно скажете, пообщаетесь минуту - две с врачом, то успокоитесь и все будет нормально. От всей души, желаю Вам - Успехов и всего самого наилучшего!!!

Психолог онлайн - эффективное консультирование,терапия по скайп(Skype)

Хороший ответ 2 Плохой ответ 0

Здравствуйте Алексей!

Существуют разные методики релаксации, позволяющие справиться с волнением. Многие из них связаны с регуляцией эмоционального и физического состояния, при помощи переключения внимания. Например упражнение "Выжать лимон": "Сядьте поудобнее, закройте глаза и представьте, что у Вас в одной руке лимон. Начинайте мысленно его сжимать до тех пока, пока не почувствуете, что "выжали весь сок". Расслабтесь. Запомниет свои ощущения. Повторите упражнение с другой рукой. Затем выполните упражнение двумя руками одновременно." Некоторые при этом используют кистевой эспандер. Чем раньше Вы включите контроль над Вашим состоянием, тем эффективнее будет результат от упражнения.

Если Ваше волнение возникает не только перед посещением врача, а еще при других ситуациях, когда Ваше благополучие зависит о чьего-то экспертного мнения, то можно проработать уже на оной консультации или по скайпу со сменой стратегий поведения.

Здоровья Вам и удачи! С уважением, психолог -консультант, Оксана Спасиченко, Санкт-Петербург.

Спасиченко Оксана Николаевна, психолог в Санкт-Петербурге

Хороший ответ 3 Плохой ответ 1