Профилактические противоэпидемические мероприятия при инфекционных заболеваниях. Профилактические и противоэпидемические мероприятия при инфекционных заболеваниях у детей: Учебно-практическое пособие. Мероприятия в очаге инфекции
21 Дифтерия – острое инфекционное заболевание, характеризующееся интоксикацией, фибринозным воспалением ротоглотки, дыхательных путей, глаз, кожи, половых органов. Инкубационный период от 1 до 10 дней, чаще 2-5 дней. I. Мероприятия в отношении больных и контактных лиц Информация в ЦГСЭН: извещение не позднее 12 часов после выявления больного. Госпитализация: все формы заболевания, включая носительство токсигенных коринбактерий. Изоляция контактных: не проводится. Мероприятия в очаге инфекции: проводится текущая и заключительная дезинфекция. Мероприятия в отношении контактных лиц: при выявлении больного дифтерией в детском учреждении устанавливается карантин на 7 дней. Все контактные, в том числе персонал, одномоментно обследуются на носительство дифтерийной палочки и наблюдаются в течение 7 дней с ежедневной термометрией. Всех детей осматривает ЛОР- врач. При выявлении в очаге носителей токсигенных коринебактерий, все контактные обследуются еще раз и так до получения у всех отрицательного результата. Выявленные носители токсигенных коринебактерий изолируются и лечатся в стационаре. Условия выписки: больные, перенесшие дифтерию, выписываются после клинического выздоровления и двух отрицательных бак.анализов, взятых с интервалом в 1-2 дня, но не ранее чем через 3 дня после отмены антибиотиков. Допуск в коллектив: по выздоровлению с 2-мя отрицательными анализами. Диспансеризация: не регламентирована. II. Специфическая и неспецифическая профилактика Специфическая профилактика осуществляется вакцинацией АКДС-вакциной (АДС анатоксином) в 3, 4,5 и 6 месяцев, R1 - в 18 месяцев, R2 - в 7 лет (АДС-м), R3 – в 14 лет (АДС-м). Взрослые ревакцинируются каждые 10 лет (АДС-м) до 56-летнего возраста. Постэкспозиционная профилактика: не привитые ранее дети и взрослые подлежат немедленной иммунизации. Если наступил срок вакцинации и ревакцинации, немедленно прививают соответствующим препаратом. 22 Инфекционный мононуклеоз – болезнь вирусной этиологии, характеризующаяся полиаденопатией, ангиной, гепатоспленомегалией, лихорадкой и появлением в крови атипичных мононуклеаров. Инкубационный период от 4 до 45 дней, чаще 7-10 дней. I. Мероприятия в отношении больных и контактных лиц Информация в ЦГСЭН: экстренное извещение не позднее 12 часов после выявления больного. Госпитализация: По клиническим показаниям: 1. Все больные с тяжелыми и осложненными формами. 2. Дети до 3 лет в состоянии средней тяжести. 3. Беременные женщины. По эпидемиологическим показаниям: дети из закрытых коллективов (школы- интернаты, санатории, дом ребенка). Изоляция контактных: не проводится. Мероприятия в очаге инфекции: дезинфекция не проводится. Осуществляется частое проветривание помещений, влажная уборка. Мероприятия в отношении контактных лиц: разобщение детей не проводится, карантин не накладывается. За лицами, общавшимися с больными, устанавливают медицинское наблюдение в течение 20 дней от момента изоляции. Условия выписки: сроки выписки из стационара и восстановление трудоспособности, а у детей – посещение ДДУ и школы, определяются клиническими показаниями (нормализация температуры тела, исчезновение налетов на миндалинах, сокращение размеров печени и селезенки). Сохранение полиаденопатии и мононуклеаров в крови не являются противопоказанием к выписке из стационара. Допуск в коллектив: по выздоровлению. Диспансеризация: при наличии остаточных изменений в периферической крови реконвалесцент подлежит диспансерному наблюдению в течение 6-12 месяцев с обязательным анализом крови (в 6 и 12 месяцев). II. Специфическая и неспецифическая профилактика Специфическая профилактика - не разработана. Постэкспозиционная профилактика: ослабленным детям и детям, общавшимся с больными, по медицинским показаниям вводят иммуноглобулин. 23 Коклюш – острое инфекционное заболевание, характеризующееся приступами спазматического кашля, интоксикацией и преимущественным поражением дыхательных путей. Инкубационный период от 3 до 20 дней, чаще 5-12 дней. I. Мероприятия в отношении больных и контактных лиц Информация в ЦГСЭН: извещение не позднее 12 часов после выявления больного. Госпитализация: По клиническим показаниям: госпитализируются дети раннего возраста, среднетяжелые и тяжелые формы коклюша. По эпидемиологическим показаниям: дети из закрытых детских учреждений, а также при отсутствии возможности соблюдения противоэпидемического режима по месту жительства больного. Изоляция контактных: дети первых 7 лет, контактировавшие с больным, подлежат изоляции на 14 дней; на группу ДДУ накладывается карантин на 14 дней. Дети старше 7 лет разобщению не подлежат. Мероприятия в очаге инфекции: текущая и заключительная дезинфекция не проводятся. Осуществляется влажная уборка, проветривание и кварцевание помещений. Мероприятия в отношении контактных лиц: контактировавшие с больным дети и взрослые обследуются на коклюш бактериологически 2-х кратно с интервалом в 1-2 дня. Дети с упорным кашлем (в течение 5-7 дней) изолируются на дому и обследуются в поликлинике (двухкратно). Условия выписки: по выздоровлению. Допуск в коллектив: по выздоровлению, но не ранее, чем через 25 дней от начала заболевания. Если кашель прекратился раньше, то ребенка можно принять в ДДУ при наличии 2-х отрицательных бак. анализов на коклюш. Бактерионосителей коклюшной палочки изолируют и допускают в коллектив при наличии 2-х отрицательных бак. анализов, но не ранее, чем через 14 дней после первичного выделения возбудителя. Диспансеризация: не регламентирована. II. Специфическая и неспецифическая профилактика Специфическая профилактика проводится вакциной АКДС в 3, 4,5 и 6 месяцев жизни с последующей ревакцинацией в 18 месяцев. Постэкспозиционная профилактика: проводится ослабленным и не привитым от коклюша детям. Детям до 1 года вводят иммуноглобулин (2 дозы - 3 мл) 2 раза с интервалом в 1 день. 24 Корь – вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем, характеризующаяся цикличностью течения, интоксикацией, катаральным воспалением и экзантемой. Инкубационный период от 9 до 21 дня, чаще 9-11 дней. I. Мероприятия в отношении больных и контактных лиц Информация в ЦГСЭН: извещение не позднее 12 часов после выявления больного. Госпитализация: По клиническим показаниям: госпитализируются дети раннего возраста, больные со среднетяжелыми и тяжелыми формами заболевания. По эпидемиологическим показаниям: дети из закрытых детских учреждений, а также при отсутствии возможности соблюдения противоэпидемического режима по месту жительства больного. Изоляция контактных: не проводится. Мероприятия в очаге инфекции: дезинфекция не проводится. Осуществляется частое проветривание помещений, влажная уборка. Мероприятия в отношении контактных лиц: разобщению и медицинскому наблюдению подлежат дети дошкольного возраста, не болевшие и не вакцинированные против кори, в течение 17 дней; дети, получавшие по контакту иммуноглобулин, в течение 21 дня. На ДДУ накладывается карантин на 21 день с момента изоляции больного. Контактные дети не переводятся в другие группы. В детские учреждения можно принимать детей, переболевших корью и привитых. Условия выписки: по выздоровлению. Допуск в коллектив: не ранее 5 дня с момента появления сыпи при гладком течении заболевания, при осложненных формах – через 10 дней. Диспансеризация: не регламентирована. II. Специфическая и неспецифическая профилактика Специфическая профилактика: осуществляется живой коревой вакциной в 12 месяцев и 6 лет. Постэкспозиционная профилактика: детей, старше 12 месяцев, не болевших и не привитых ранее, немедленно (не позднее 5 дней от момента контакта) привить. Детям в возрасте от 3 до 12 месяцев вводят человеческий иммуноглобулин (3 мл – 2 дозы). 25 Краснуха – острое инфекционное заболевание, характеризующееся мелкопятнистой сыпью, генерализованной лимфоденопатией, умеренной интоксикацией и поражением плода у беременных. Инкубационный период от 11 до 24 дней, чаще 16-20 дней. I. Мероприятия в отношении больных и контактных лиц Информация в ЦГСЭН: извещение не позже 12 часов после выявления больного. Госпитализация: По клиническим показаниям: госпитализируются среднетяжелые и тяжелые формы заболевания, в т.ч. с поражением ЦНС. По эпидемическим показаниям: дети из закрытых детских учреждений, а также при отсутствии возможности соблюдения противоэпидемического режима по месту жительства больного Изоляция контактных: осуществляется только для женщин первых 3-х месяцев беременности. Мероприятия в очаге инфекции: Дезинфекция не проводится. Мероприятия в отношении контактных лиц. Карантин не накладывается, но за контактными осуществляется медицинское наблюдение в течение 21 дня с ежедневным осмотром и термометрией. Женщины первых 3-х месяцев беременности изолируются от больных краснухой до 10 дня от начала заболевания. Условия выписки: по выздоровлению. Допуск в коллектив: по выздоровлению, но не ранее 4-6 дней от момента появления сыпи. Диспансеризация: не регламентирована. II. Специфическая и неспецифическая профилактика Специфическая профилактика осуществляется живой вакциной в 12 месяцев, R1 - в 6 лет. Девочки получают дополнительную ревакцинацию в 13 лет. Постэкспозиционная профилактика: Ослабленным детям возможно введение иммуноглобулина (1 доза – 1,5 мл в/м). Легионеллез – острое инфекционное заболевание, вызываемое Legionella, характеризующееся поражением верхних и нижних дыхательных путей. Инкубационный период от 2 до 10 дней, чаще 5-7 дней. I. Мероприятия в отношении больных и контактных лиц Информация в ЦГСЭН: не отправляется. 26 Госпитализация: все больные со среднетяжелыми и тяжелыми клиническими формами заболевания. Изоляция контактных: не проводится. Мероприятия в очаге инфекции: проводится текущая дезинфекция помещений и систем кондиционирования воздуха с применением хлора, брома, УФО; обработка дыхательной аппаратуры. Мероприятия в отношении контактных лиц: обследование не регламентировано. Условия выписки: по выздоровлению. Допуск в коллектив: после полного выздоровления. Диспансеризация: не проводится. II. Специфическая и неспецифическая профилактика Специфическая профилактика: не разработана Постэкспозиционная профилактика: не разработана. Малярия – антропонозная протозойная болезнь с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся лихорадочными пароксизмами, анемией, увеличением печени и селезенки. Инкубационный период при тропической малярии от 8 до 30 дней, чаще 10-14 дней; при 3-х дневной – 7-20 дней и возможной длительной инкубацией до 6-14 месяцев; при малярии овале – 11-16 дней, при 4-х дневной – 15-40 дней. I. Мероприятия в отношении больных и контактных лиц Информация в ЦГСЭН: не позднее чем через 12 часов после выявления больного. Госпитализация: обязательной госпитализации подлежат дети, беременные женщины при трехдневной малярии; все формы тропической малярии. Госпитализация осуществляется в помещения, защищенные от залета комаров. Изоляция контактных: не проводится. Мероприятия в очаге инфекции: дезинфекция не проводится. Проводится выборочная дезинсекция помещений, где находится больной. Мероприятия в отношении контактных лиц: обследование не проводится. Условия выписки: после окончания полного курса этиотропного лечения при наличии 2- 3 отрицательных результатов исследования крови на малярийный плазмодий. Допуск в коллектив: по выздоровлению. Диспансеризация: в течение 18 месяцев при тропической, 30 месяцев при трехдневной малярии. Исследование крови на малярийный плазмодий осуществляют в сезон передачи – 1 раз в месяц, в остальное время – 1 раз в 3 месяца. Снятие с учета проводят при 27 отсутствие рецидивов и отрицательных результатов исследования крови на возбудителя в течение срока наблюдения. II. Специфическая и неспецифическая профилактика Специфическая профилактика: не разработана. Постэкспозиционная профилактика: сезонную химиопрофилактику тиндурином проводят в очагах с момента обнаружения локальной вспышки 3-х дневной малярии до окончания сезона передачи. Периодичность 1 раз в 7-10 дней по 25-50 мг в сутки. Для защиты людей, выезжающих в неблагоприятные территории, используют делагил (по 0,25г 2 раза в неделю), хлоридин (по 0,025г 1 раз в неделю). Прием препаратов начинают за неделю до выезда, продолжают во время пребывания в очаге и 4-6 недель после выезда. Менингококковая инфекция – острая антропонозная бактериальная инфекция с аспирационным механизмом передачи возбудителя, поражением слизистых оболочек носоглотки и генерализованными формами в виде септицемии и гнойного менингита. Инкубационный период от 1 до 7 дней, чаще 2-4 дня. I. Мероприятия в отношении больных и контактных лиц Информация в ЦГСЭН: в течение 12 часов с момента выявления больного любой формой менингококковой инфекции. Госпитализация: все генерализованные формы менингококковой инфекции подлежат госпитализации в инфекционный стационар. Больные острым назофарингитом и бактерионосители госпитализируются по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Изоляция контактных: не проводится. В ДДУ накладывается карантин на 10 дней в течение которого запрещается прием новых и временно отсутствующих детей, перевод детей и персонала в другие группы. Мероприятия в очаге инфекции: дезинфекция не проводится. Осуществляется проветривание, влажная уборка, облучение бактерицидной и УФ- лампами. Мероприятия в отношении контактных лиц: всех контактных осматривает ЛОР- врач для выявления менингококкового назофарингита. Все дети в детских дошкольных учреждениях и персонал подлежат бак. обследованию на менингококк 2 раза с интервалом 3-7 дней; в школах учащиеся и преподаватели обследуются однократно. Условия выписки: выписка осуществляется по клиническому выздоровлению и однократном отрицательном бактериологическом исследовании слизи из носоглотки на менингококк, проведенного не ранее чем через 72 часа после окончания антибактериального лечения. 28 Допуск в коллектив: по выздоровлению с одним отрицательным результатом бактериологического исследования на менингококк. Диспансеризация: при генерализованной форме реконвалесценты наблюдаются у врача невропатолога в течение 2 лет с периодичностью осмотра 1 раз в 3 месяца на первом году, 2 раза в год в последующие годы. Профилактические прививки реконвалесцентам менингококкового менингита проводятся не ранее, чем через 1 год (по согласованию с невропатологом); реконвалесцентам менингококцемии – через 6 месяцев; назофарингита – через 2 месяца; при бактерионосительстве – через 1 месяц после санации. II. Специфическая и неспецифическая профилактика Специфическая профилактика проводится менингококковой моновакциной серогруппы А и дивакциной серогрупп А и С (с 1 года, ревакцинация через 3 года). Вакцинопрофилактике подлежат подростки и взрослые в очагах менингококковой инфекции. Лица, повышенного риска заражения (дети из ДДУ, учащиеся 1-2 классов школ, подростки из организованных коллективов, дети из семейных общежитий, размещенных в неблагополучных санитарно-гигиенических условиях) прививаются при увеличении заболеваемости в 2 раза по сравнению с предыдущим годом. Постэкспозиционная профилактика: детям до 5-х лет вводят иммуноглобулин в дозе 1,5 мл, от 5 до 7 лет – 3 мл. Введение иммуноглобулина показано в ранние сроки, не позднее 7 дня после регистрации первого случая. Микоплазмоз респираторный – антропонозная инфекция, вызываемая M. pneumoniae, с аэрогенным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется поражением органов дыхания. Инкубационный период от 4 до 25 дней, чаще 7-14 дней. I. Мероприятия в отношении больных и контактных лиц Информация в ЦГСЭН: не подается. Госпитализация: По клиническим показаниям: тяжелые формы заболевания. По эпидемиологическим показаниям: дети из закрытых коллективов. Изоляция контактных: не проводится. Мероприятия в очаге инфекции: дезинфекция не проводится. Осуществляется проветривание помещений, влажная уборка. Мероприятия в отношении контактных лиц: обследование не проводится. Постэкспозиционная профилактика: не проводится. 29 Условия выписки: по выздоровлению. Допуск в коллектив: по выздоровлению. Диспансеризация: не регламентирована. II. Специфическая и неспецифическая профилактика Специфическая профилактика не разработана. Неспецифическая профилактика. Контактным лицам возможно назначение препаратов лейкоцитарного интерферон (0,3-0,4 мл интраназально через 2-3 часа в течение 3-10 дней), тималина (5 мл с интервалом 2 месяца двукратно). Паротитная инфекция (эпидемический паротит, свинка, заушница) – острое инфекционное заболевание, характеризующееся полиморфизмом клинических проявлений с преимущественным поражением слюнных желез (особенно околоушных), реже других железистых органов и нервной системы. Инкубационный период от 11 до 23 дней, чаще 14-16 дней. I. Мероприятия в отношении больных и контактных лиц Информация в ЦГСЭН: экстренное извещение не позднее 12 часов с момента выявления больного. Госпитализация: По клиническим показаниям: 1. Больные с тяжелыми или комбинированными формами заболевания. 2. Больные с поражением нервной системы. 3. Больные с панкреатитом, орхитом, оофаритом. По эпидемиологическим показаниям: дети из закрытых детских учреждений, домов ребенка, общежитий, школ-интернатов. Изоляция контактных: осуществляется для детей до 10 летнего возраста, не привитых и не болевших. Мероприятия в очаге инфекции: дезинфекция не проводится. Осуществляется проветривание помещений, влажная уборка. Мероприятия в отношении контактных лиц: За контактными детьми до 10-летнего возраста осуществляется медицинское наблюдение (ежедневный осмотр с термомометрией) с 11 дня от первого дня контакта с заболевшим, до 21 дня. Запрещен перевод детей в другие группы и прием новых детей (не болевших и не привитых). Условия выписки: не ранее 9 дня после появления первых признаков болезни при отсутствии симптомов поражения других железистых органов и нервной системы. Допуск в коллектив: по выздоровлению. 30 Диспансеризация: за детьми, перенесшими менингит и менингоэнцефалит, проводится наблюдение невропатологом не менее 1 года. Дети, перенесшие паротитный панкреатит, наблюдаются гастроэнтерологом и эндокринологом в течение 6 месяцев. II. Специфическая и неспецифическая профилактика Специфическая профилактика проводится живой паротитной вакциной в дозе 0,5 мл п/к под лопатку или в наружную область плеча в возрасте 12 месяцев и 6 лет. Неспецифическая профилактика проводится иммуноглобулином человеческим нормальным, однако не гарантирует предупреждение заболевания. Постэкспозиционная профилактика: срочная активная иммунизация живой паротитной вакциной детей, не болевших паротитом и ранее не привитых, не позднее чем через 72 часа после контакта с больным. Пищевые токсикоинфекции – группа сапронозных бактериальных заболеваний, передающихся через пищевые продукты и характеризующихся общей интоксикацией, нарушением функций желудочно-кишечного тракта и водно-солевого обмена. Инкубационный период от 1 до 24 часов, чаще 2-3 часа. I. Мероприятия в отношении больных и контактных лиц Информация в ЦГСЭН - извещение в течение 12 часов после выявления больного. Госпитализация По клиническим показаниям 1. Все тяжелые и среднетяжелые формы у детей до года с отягощенным преморбидным фоном; 2. ПТИ у резко ослабленных и отягощенных сопутствующими заболеваниями лиц. По эпидемиологическим показаниям 1. Невозможность соблюдения противоэпидемического режима по месту жительства больного; 2. Работники пищевых предприятий и лица к ним приравненные, подлежат госпитализации во всех случаях, когда требуется уточнение диагноза. Изоляция контактных - не проводится. Карантин не накладывается. Мероприятия в очаге инфекции Текущая дезинфекция проводится 1% раствором хлорной извести или 1% раствором хлорамина, экспозиция 60 мин. Заключительная дезинфекция - 1% раствором хлорной извести или 1% раствором хлорамина, экспозиция 60 мин. Мероприятия в отношении контактных лиц
- Способы и сроки взятия материала для лабораторного исследования у инфекционных больных ( , I, )
- Сроки проведения профилактических прививок детям и подросткам ()
- Профилактические прививки и кожные пробы при некоторых инфекционных болезнях ( , , )
- Наиболее часто употребляемые химические дезинфицирующие средства ( , )
- Борьба с членистоногими - переносчиками инфекционных заболеваний человека и бытовыми паразитами ( , )
Примечание
Меры предосторожности при работе с инсектицидами и акарицидами.
Применяя против насекомых и клещей химические средства борьбы, следует помнить, что большинство инсектицидов и акарицидов ядовито не только для членистоногих, но также для человека и теплокровных животных. Высокое острое токсическое действие на человека оказывают препараты, содержащие мышьяк, фтор, а также многие фосфорорганические соединения (тиофос, метафос, ДДВФ, хлорофос и др.).
Хлорорганические инсектициды (ДДТ, гексахлоран) медленно разлагаются во внешней среде, кумулируются в организме теплокровных, действуют на нервную систему и могут вызывать хронические заболевания.
Поэтому ряд инсектицидов (ДДТ, гексахлоран, тиофос, метафос, полихрорпинен, фтористый натрий, полихлориды бензола) в борьбе с членистоногими, опасными для здоровья человека, могут применяться только работниками медицинских или других специализированных учреждений санитарно-эпидемиологических и дезинфекционных станций (санитарно-эпидемиологических отделов и отрядов, станций по борьбе с гнусом и т. п.). В свободную продажу для населения указанные препараты не поступают.
При работе с инсектицидами и акарицидами необходимо строго соблюдать меры личной профилактики, не допускать попадания препарата на пищевые продукты и посуду. В помещении, где проводится дезинсекция, могут находиться только лица, в ней участвующие.
Пищевые продукты, питьевую воду, посуду следует плотно укрыть или лучше вынести из обрабатываемого помещения. Работники санитарно-эпидемиологических учреждений, имеющие дело с инсектицидами и акарицидами, должны быть ознакомлены с токсическими свойствами препаратов, с которыми они работают, обеспечены соответствующим медицинским наблюдением, а также спецодеждой (халат, резиновые перчатки, обувь, респираторы или марлевая повязка с прослойкой ваты для защиты органов дыхания) и средствами для оказания помощи в случае отравления.
Население при работе с инсектицидами также должно пользоваться защитной одеждой. Нельзя находиться под воздействием препарата более 4 - 5 часов в день, а при использовании фосфорорганических соединений желательно, чтобы работа с ними проводилась через день. Во время проведения дезинсекции нельзя есть, пить, курить. По окончании работы следует тщательно вымыть водой с мылом руки, лицо, шею, тщательно прополоскать рот. Помещение после обработки проветрить.
- Яды, наиболее часто применяемые в дератизационной практике ()
Из приведенных в таблице ядов наименее опасны для домашних животных и человека крысид, зоокумарин, дифенацин; высокотоксичны мышьяковистый натрий и фторацитат бария, которые применяются для уничтожения грызунов в основном в полевых условиях и по особым показаниям (ликвидация природных очагов некоторых заболеваний).
«Справочник помощника санитарного врача
и помощника эпидемиолога»,
под ред. члена-корреспондента АМН СССР
проф. Н.Н.Литвинова
Мероприятия по профилактике холеры различны, в зависимости от того, в какой период они проводятся. Мероприятия в благополучное по холере время включают санитарно-эпидемиологические и организационные меры. Санитарно-эпидемиологические меры предусматривают: охрану источников водоснабжения; охрану почвы населенных мест от загрязнения нечистотами, отбросами, своевременное удаление и обезвреживание их; соблюдение правил гигиены в учреждениях общественного питания, при хранении и продаже…
Профилактические прививки против холеры проводятся подкожно двукратно с интервалами между прививками в 7 - 10 дней. Дозировка холерной вакцины для взрослого: первая прививка 1 мл, вторая - 1,5 мл (через 7 - 10 дней). Детям до 2 лет прививки не делают. Детям 2 - 5 лет - 1/3 дозы взрослого, от 5 до 10 лет…
Мероприятия, проводимые в очаге холеры, направлены на локализацию и ликвидацию очага. Локализация очага предусматривает выявление и госпитализацию больных, выявление и изоляцию контактировавших, выявление и захоронение трупов, обсервацию населения и карантинные мероприятия. Больные холерой и подозрительные на холеру подлежат изоляции в специальные отделения инфекционных больниц. О каждом случае заболевания холерой немедленно сообщают в санитарно-эпидемиологическую станцию, а…
В период вспышки холеры работники санитарно-эпидемиологических станций выполняют и контролируют выполнение лечебно-профилактическими учреждениями следующих мероприятий. Проводят строгий учет и анализ заболеваемости, эпидемиологическое обследование каждого случая заболевания и вспышек; контролируют своевременность диагностики и госпитализации больных холерой и лиц, подозрительных на это заболевание; организуют и проводят своевременную изоляцию лиц, соприкасавшихся с больными, транспортировку их на специально приспособленном…
Острая инфекционная болезнь, относящаяся к карантинным, особо опасным болезням. Возбудитель - палочка чумы бочкообразной формы с закругленными концами. Чумная палочка характеризуется очень высокой заразительностью и сравнительно незначительной устойчивостью во внешней среде. Прямой солнечный свет убивает чумную палочку в течение 2 - 3 часов. Нагревание при 70° убивает ее за 10 минут, а при 100° палочка…
Чума - это, прежде всего болезнь грызунов, которые являются первоисточниками заболевания чумой людей. Болеют чумой крысы, суслики, сурки, песчанки, мыши и другие грызуны. Грызуны чрезвычайно восприимчивы к чумной инфекции, заболевают обычно острой формой чумы и погибают. Но у некоторых из них - зимоспящих (суслики, сурки) - инфекция переходит в хроническое состояние и сохраняется до следующего…
Пути передачи инфекции разнообразны. Контактный путь передачи инфекции связан с возможностью проникновения микробов через повреждения кожи, попадания возбудителя на слизистые оболочки глаз, носа, занесения его в рот загрязненными руками при соприкосновении с грызунами во время охоты на них, снятии шкурок с грызунов, при резке и снятии шкуры с больного верблюда, контакте с трупами умерших от…
Чума относится к особо опасным карантинным инфекциям. В СССР заболеваемость чумой ликвидирована, но наличие природных очагов в разных странах мира и случаи заболевания в ряде из них (Индия, страны Центральной Африки, Южной Америки и др.) не исключают возможности завоза инфекции в нашу страну. Наличие природных очагов в нашей стране также не исключает возможности заражения людей…
Комплекс противочумных профилактических мероприятий включает: эпидемиологическую разведку; борьбу с грызунами (дератизация), санитарно-разъяснительную работу среди населения; проведение профилактических прививок. Для проведения специфической иммунизации против чумы применяют противочумную сухую живую вакцину. Прививки проводятся в следующих случаях: населению, проживающему в энзоотичных по чуме районах, лицам, отъезжающим в районы, энзоотичные по чуме, по профессиональным показаниям, по специальному указанию Министерства…
При наличии заболевания или подозрения на заболевание чумой проводятся следующие мероприятия, направленные на локализацию и ликвидацию очага. Мероприятия, направленные на локализацию очага чумы, препятствуют дальнейшему распространению инфекции и заключаются в следующем. Выявление и госпитализация больных; выявление и изоляция в специально приспособленных изоляторах контактировавших с больным, трупами или инфицированными вещами; выявление и захоронение трупов людей, погибших…
Эпидемиология - это медицинская наука об объективных закономерностях возникновения и распространения инфекционных болезней в человеческом коллективе, а также профилактики и ликвидации этих болезней.
Противоэпидемические мероприятия в очаге. Эпидемический очаг - это местонахождение источника инфекции с окружающей его территорией, в пределах которой возможна передача заразного начала. Только воздействуя на три звена эпидемического процесса (источник инфекции, механизм передачи и восприимчивый коллектив), можно предупредить или даже ликвидировать уже возникший эпидемический процесс.
Мероприятия в отношении источника инфекции начинаются сразу же при подозрении на инфекционное заболевание или после установления диагноза. После выявления инфекционного больного его необходимо изолировать на весь период, опасный в эпидемическом отношении, и оказать ему необходимую терапевтическую помощь в условиях стационара или на дому. Врач или фельдшер, установивший диагноз инфекционного заболевания, посылает карту экстренного извещения в двух экземплярах - один в районный или городской центр гигиены и эпидемиологии (ЦГЭ), второй - участковому врачу.
Выявление бактерионосителей проводится путём бактериологического обследования лиц, соприкасавшихся с больным, а также при массовых обследованиях населения. Обязательно обследуют бактериологически всех поступающих на работу на пищевые предприятия, в детские учреждения, больницы, санатории, дома отдыха.
В очаге инфекционного заболевания все лица, бывшие в контакте с больным, подлежат медицинскому наблюдению на срок максимальной продолжительности инкубационного периода и при необходимости обследуются лабораторно.
Воздействие на второе звено эпидемического процесса (механизм заражения) проводится с помощью дезинфекционных мероприятий. Дезинфекция (обеззараживание) - процесс уничтожения или удаления из окружающей человека среды возбудителей инфекционных болезней, их переносчиков и грызунов. Понятие "дезинфекция" в широком смысле слова включает собственно дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию.
Задачей дезинфекции является разрыв путей передачи инфекции путём уничтожения патогенных возбудителей во внешней среде.
Различают профилактическую и очаговую дезинфекцию, последняя в свою очередь делится на текущую и заключительную.
Профилактическая дезинфекция проводится постоянно независимо от наличия инфекционных болезней с целью предупреждения появления и распространения возбудителей инфекционных заболеваний во внешней среде и включает мытьё рук перед едой и после посещения туалета, хлорирование воды, кипячение молока, при необходимости термическая обработка продуктов и др.
Очаговая дезинфекция проводится в очаге инфекционных болезней.
Текущая дезинфекция осуществляется в очаге, где находится источник инфекции (квартира, изолятор, палата больницы).
Заключительная дезинфекция проводится в очаге инфекционного заболевания после удаления (госпитализации, выздоровления, смерти) источника инфекции.
Дезинфекции подвергаются остатки пищи, посуда, бельё, выделения больного и все предметы, которые могли быть инфицированы.
Повышение индивидуальной невосприимчивости организма к инфекционным заболеваниям (воздействие на третье звено) проводится с помощью профилактических прививок - вакцинации, для которой используются вакцины и анатоксины.
Вакцины - препараты, полученные из микробов, вирусов и продуктов их жизнедеятельности, применяемые для активной иммунизации людей и животных с профилактической и лечебной целью. Различают живые, убитые, химические рекомбинантные вакцины, применяемые для активной иммунизации.
Живые вакцины получают из патогенных штаммов микробов с ослабленной вирулентностью, т.е. лишённых возможности вызывать заболевание, но сохраняющих свойства размножаться в организме вакцинированных лиц и вызывать доброкачественный вакцинальный процесс (вакцины против туберкулёза, бруцеллёза). Они дают стойкий иммунитет.
Убитые вакцины готовят из высоковирулентных штаммов микроорганизмов путём их инактивации физическими и химическими методами с помощью нагревания, воздействия фенолом, формалином (вакцины против кишечных инфекций, лептоспироза).
Химические вакцины готовят путём извлечения из микробов основных антигенов, обладающих иммуногенными свойствами (вакцины против тифо-паратифозных инфекций, дизентерии и др.).
Анатоксин - обезвреженный экзотоксин, способный вызывать выработку активного антитоксического иммунитета (анатоксин против дифтерии, столбняка).
Для специфической экстренной профилактики (пассивной иммунизации) и лечения применяются препараты, содержащие готовые антитела, - иммунные сыворотки и иммуноглобулины. В отличие от иммунных сывороток иммуноглобулины содержат антитела в коитрированном виде. По механизму действия различают антитоксические сыворотки (противодифтерийная, противостолбнячная, противоботулиническая) и антимикробные (противосибиреязвенная). Антитоксические сыворотки дозируют в международных антитоксических единицах (МЕ), а антимикробные - в миллилитрах. Различают иммуноглобулины широкого спектра действия (донорский нормальный иммуноглобулин человека) и специфический (антигриппозный, антистафилакокковый, антирабический).
Сыворотки и иммуноглобулины, полученные от человека, называются гомологичными, а от животных - гетерологичными.
Пассивный иммунитет после введения сывороток и иммуноглобулинов развивается немедленно и сохраняется недолго - 2 - 4 недели.
Экстренная специфическая профилактика проводится лицам, подвергшимся заражению или находящимся в очаге инфекции. Так, противостолбнячная или противогангренозная сыворотка вводится при загрязнении раны землёй, антирабический иммуноглобулин - при укусе собаками, лисицами, противоэнцефалитический иммуноглобулин - лицам после присасывания иксодовых клещей. Непривитым против кори детям, находившимся в контакте с больными корью, вводится противокоревой иммуноглобулин.
Профилактические прививки в виде вакцинации проводят в плановом порядке и по эпидемическим показаниям.
Плановые прививки проводятся всему населению в соответствии с возрастом, независимо от местной эпидемической обстановки. Плановые прививки проводятся против туберкулёза, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, паротитной инфекции, вирусного гепатита В.
Прививки по эпидемическим показаниям проводят при повышенной заболеваемости в данном регионе лицам, имеющим высокий риск заражения (против западного клещевого энцефалита) или контингентам с высоким профессиональным риском инфицирования (против гепатита В).
Для организации и проведения плановых профилактических прививок в поликлиниках созданы прививочные кабинеты. Прививки проводят врачи и средний медицинский персонал после тщательного обследования прививаемых с целью выявления противопоказаний к вакцинации. Контроль за выполнением плана прививок осуществляется местным центром гигиены и эпидемиологии (ЦГЭ).
Дезинфекция, дезинсекция, дератизация. Дезинфекция - это уничтожение возбудителей инфекционных болезней во внешней среде. При дезинфекции применяются механические, физические, химические и биологические способы уничтожения микроорганизмов.
Механические способы обеспечивают только удаление, а не уничтожение возбудителей. К ним относится мытьё, чистка, вытряхивание, чистка пылесосом, вентиляция, фильтрация. Разновидностью фильтрации является маска, которая задерживает мельчайшие капельки, содержащие микроорганизмы.
Физические способы дезинфекции основаны на действии высокой температуры, ультрафиолетовых лучей, ультразвука, радиоактивного излучения. Воздействие высокой температуры используется при прокаливании петель в микробиологической практике, пинцетов, скальпелей, при кипячении хирургического инструментария, щёток, посуды, а также в паровоздушных камерах под повышенным давлением. Обеззараживание ультрафиолетовыми лучами проводится с помощью специальных бактерицидных ламп. Радиоактивное излучение используется на производстве, выпускающем стерильную продукцию.
Биологический способ используется в лабораторных условиях с помощью добавления к питательной среде определённых антибиотиков для угнетения роста посторонней флоры - при выращивании палочки коклюша в казеиново-угольный агар добавляют пенициллин.
Химические способы дезинфекции являются наиболее распространёнными. Дезинфицирующие средства могут использоваться в сухом виде, но чаще всего в виде водных растворов. К химических дезинфектантам относятся хлорсодержащие препараты, фенолы, альдегиды, препараты йода и др.
Хлорная известь - белый порошок с запахом хлора, имеет высокую противомикробную активность, применяется для дезинфекции кала, мочи, мокроты, рвотных масс, пищевых остатков.
Хлорамин обладает бактерицидным, вирулицидным, фунгицидным действием и применяется в виде 0,5%, 1% и 3% водных растворов при кишечных и воздушно-капельных инфекциях.
Сульфохлорантин содержит 15 % активированного хлора и применяется в виде 0,1 - 3 % -ого раствора для обеззараживания помещения, оборудования, мебели, белья, игрушек при кишечных инфекциях.
Кристаллический йод используется в виде 5 - 10 % спиртовых растворов и 5% водного раствора для обеззараживания рук, кожи, операционного поля, медицинских перчаток.
Пергидроль - 30 % раствор перекиси водорода, применяется в виде 1 - 6% раствора в сочетании с 0,5% моющих средств ("Прогресс", "Лотос", "Астра") для обеззараживания помещения, оборудования, санитарного транспорта, предметов ухода за больным.
Лизол представляет собой раствор крезола в калийном мыле, используется в виде 2% раствора для дезинфекции объектов при чуме и других особо опасных инфекциях.
Фенол используется в виде 3% и 5% водного раствора или мыльно-феноловой смеси (3% фенола, 2% мыла, 95% воды), применяется при кишечных и воздушно-капельных инфекциях.
Перекись водорода можно использовать в виде 3 - 6% раствора в очагах инфекции, в плохо проветриваемых помещениях.
Дезинсекция - уничтожение насекомых, а в более широком смысле членистоногих с целью предупреждения передачи ими заразного начала.
При проведении дезинсекционных мероприятий используются механические, физические, химические и биологические способы.
Механический способ - чистка вещей щётками, выколачивание, отсасывание пылесосом, использование липких лент, различных ловушек, засетчивание окон и дверей, защитная одежда.
К физическим методам относится кипячение и использование пара и горячего воздуха в дезинфекционных камерах для освобождения одежды и постельных принадлежностей от платяных и головных вшей, гнид, а также чесоточного клеща.
Биологические способы основаны на применении специфических возбудителей болезней членистоногих (бактерий, вирусов, грибов, простейших) или их антагонистов. Так, в водоёмах разводят личинкоядных (гамбузии, ротан, амурский чебак, серый голец) и растительноядных (белый амур, толстолобик и др.) рыб.
Химический способ заключается в использовании дыхательных, контактных, кишечных ядов (инсектицидов) и отпугивающих средств (репеллентов).
Дыхательные инсектициды (фумиганты) используются в виде газов, аэрозолей, испаряющихся жидкостей. Они токсичны для людей, в связи с чем требуется осторожность при их применении. Кишечные яды применяют для уничтожения насекомых с грызущим или лижуще-сосущим ротовым аппаратом (тараканы, мухи, комары). К ним относится борная кислота, фторид натрия, бура.
Наиболее часто применяют контактные инсектициды, которые проникают в организм насекомых через наружные покровы. К ним относятся фосфорорганические соединения - дихлофос, карбофос, сульфидофос и др.
Отпугивающие вещества (репелленты) наносятся непосредственно на кожу или одежду. К ним относится ДЭТА (диэтилтолуамид), репеллин - альфа, ДМФ (диметилфтолат), бензимин и др.
Дератизация - уничтожение грызунов не только с целью прерывания механизма передачи инфекции, но и устранения источников или резервуаров ряда заболеваний.
Механический способ - использование крысоловок, мышеловок, капканов, клея АЛТ.
Химический способ заключается в использовании дыхательных и кишечных ядов. Дыхательные ядовитые вещества (сернистый ангидрид, хлорпикрин, углекислый газ) используются для обработки складов, судов, вагонов. Кишечные ядовитые вещества (крысид, фосфид цинка, зоокумарин и др.) используются для отравления приманок.
Биологический метод включает истребление грызунов при помощи бактериальных культур и использование естественных врагов - кошек, собак.
В заключение следует подчеркнуть, что профилактика инфекционных болезней должна быть комплексной, включающей ряд мероприятий, направленных на устранение источника инфекции, разрыв механизмов передачи, на повышение реактивности (защитных свойств организма) восприимчивого к инфекции населения.
В профилактике инфекционных заболеваний участвуют не только медицинские работники. Существуют общегосударственные профилактические мероприятия, направленные на повышение материального благосостояния, улучшение условий труда и отдыха, медицинского обеспечения населения, и специальные, проводимые работниками лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений.
Профилактика инфекционных болезней основывается на учете их эпидемиологических закономерностей. Распространение инфекций среди детей возможно при наличии трех звеньев эпидемической цепи (источника, механизма передачи, восприимчивого макроорганизма). Следовательно, профилактические мероприятия необходимо проводить по этим трем направлениям. Они состоят из организационных мер (изоляция, карантин), специальных санитарных мероприятий (дезинфекция, дезинсекция, дератизация) и профилактики (специфической и неспецифической).
Профилактика инфекционных болезней включает систему мероприятий, на
правленных на охрану здоровья детей, населения в целом.
Важное значение в профилактике инфекций имеют общие санитарно-гигиенические меры, проводимые систематически, независимо от эпидемической ситуации. Они включают благоустройство населенных пунктов, снабжение населения доброкачественной питьевой водой, организацию питания и торговли, санитарно-гигиенический и противоэпидемический режимы в детских дошкольных учреждениях, школах, поликлиниках и больницах.
Общее руководство профилактической и противоэпидемической работой осуществляют районные и городские центры санитарно-эпидемиологического надзора.
Организационные профилактигеские и противоэпидемигеские мероприятия начинают с изоляции инфекционного больного (источника) и регистрации заболевания. Источник инфекции изолируют в стационаре или на дому, где проводят лечение больных и носителей. В течение 24 ч направляют в ЦСЭН «Экстренное извещение об инфекционном заболевании» (ф. 058/у). О заболевших и контактировавших с больным сообщают в детские учреждения, которые они посещают. Все сведения о данной категории лиц регистрируют в соответствующих журналах детских учреждений, поликлиник.
В очаге инфекции проводят эпидемиологическое обследование и противоэпидемические мероприятия, клинический осмотр и лабораторное обследование лиц, попавших в контакт. На лиц, бывших в контакте с больным, накладывают карантин. При одних инфекциях (корь, ветряная оспа, эпидемический паротит и др.) карантин имеет строго установленный срок, в других случаях его накладывают на период лабораторного обследования, которое позволяет решить вопрос о наличии или отсутствии у ребенка соответствующего возбудителя. При инфекционных болезнях, после перенесения которых остается стойкий иммунитет, карантин накладывают только на детей, не болевших данным заболеванием (корь, эпидемический паротит, ветряная оспа и др.). Обязательно учитывают наличие в анамнезе профилактических прививок. Следовательно, для правильного определения контингента лиц карантинной группы необходимо учитывать данные эпидемиологического обследования, особенности инфекции, сведения о вакцинации и возраст детей.
При возникновении инфекционного заболевания в детском коллективе карантин накладывают на все учреждение или группу (класс), где выявлена инфекция, в зависимости от нозологической формы, санитарно-эпидемического режима и планировки здания.
Карантин в детском учреждении предусматривает разобщение контактных детей с другими. На срок карантина прекращается прием в группу новых детей, перевод детей из карантинной группы в другие коллективы и учреждения. Во время карантина проводят постоянное медицинское наблюдение и лабораторное обследование детей и персонала.
С целью воздействия на пути распространения инфекций, вызываемых возбудителями, длительно сохраняющимися во внешней среде, проводят дезинфекцию-, при нестойких возбудителях, быстро погибающих вне организма (вирусы кори, краснухи, ветряной оспы), достаточно проветривания помещения.
Текущую дезинфекцию применяют в очагах до госпитализации больного, а при лечении на дому - до выздоровления. Текущую дезинфекцию проводят также в инфекционных больницах, соматических стационарах и детских учреждениях.
Заклюгительную дезинфекцию (в детских учреждениях и на дому) проводят после госпитализации или выздоровления больного. Обеззараживанию подлежат слеДУющие объекты: помещение, где находился больной: места общего пользования в квартире; предметы ухода, посуд3" постельные принадлежности,
‘ белье.
црофилактигескую дезинфекцию проводят систематически, планомерно в местах скопления людей, особенно при быстро сменяющихся группах (вокзалы, поезда, гостиницы, бани). Профилактической дезинфекции подвергают воду (хлорирование, кипячение), молоко (пастеризация).
Для борьбы с рядом инфекций применяют дезинсекцию - уничтожение насеко- мых-переносчиков возбудителей (вши, мухи, клещи, комары) и дератизацию - уничтожение грызунов.
Мероприятия в отношении третьего, звена эпидемической цепи (макроорганизм) включают: формирование специфической невосприимчивости (иммму- нитета) и повышение неспецифической резистенции детей.
Специфическая профилактика ряда инфекций достигается путем активной иммунизации. Важными факторами повышения неспецифической резистенции являются соответствующее возрасту питание, витаминизация пищи, закаливание (использование воздушных и водных процедур, физических упражнений).
Профилактика перекрестной инфекции. С целью профилактики внутри- болънигных инфекций в прошлые годы предлагалось увеличение площади палат, устройство вытяжной вентиляции, индивидуальной изоляции больных в течение 2-3 нед. после госпитализации (срок возможного инкубационного периода недиагностированной инфекции). Для больных «летучими» инфекциями Ф. Мельцер и Д. А. Соколов сконструировали специальный бокс (мельцеров- ский), К. А. Раухфус предложил ряд организационных мероприятий, включая изменения в планировке больниц. М. Г. Данилевич разработал систему профилактических мероприятий, основанную на следующих положениях:
- правильная ранняя диагностика;
- учет анамнестических и эпидемиологических данных;
- использование мер пассивной профилактики;
- внутреннее маневрирование.
Пассивная иммунизация контактных (введение иммуноглобулина, сыворотки) в прошлом играла большую роль в профилактике кори. В настоящее время она используется при заносах вирусного гепатита А, кори и др.
Маневрирование включает изоляцию контактировавших детей, не болевших данной инфекцией, в отдельные помещения до окончания срока карантина или на время проведения лабораторных исследований.
Профилактика собственно перекрестной инфекции заключается в индивидуальной изоляции детей, особенно грудного возраста, больных тяжелыми формами, с осложнениями.
Профилактика суперинфекции включает проведение ряда организационных мероприятий, в первую очередь в инфекционных больницах: создание диагностических отделений, диагностических палат.
В профилактике реинфекции главным является дифференцированное распределение больных с учетом формы, тяжести, периода и срока болезни.
Для профилактики перекрестной инфекции большое значение имеет правильная планировка помещений. Приемное отделение больниц должно состоять из боксов Мельцера-Соколова (имеющих отдельный внешний вход и предбоксник, сообщающийся с коридором) с целью обеспечения индивидуального размещения больных.
Профилактика инфекций в детских поликлиниках. Детская поликлиника представляет лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее медицинскую помощь детям до 18 лет включительно. Работа поликлиники складывается из двух основных разделов: профилактического обслуживания здоровых детей и лечения больных, включая оказание специализированной помощи. Детская поликлиника обеспечивает медицинское наблюдение за детьми, посещающими дошкольные учреждения и школы.
В детских поликлиниках необходимо иметь просторные гардеробы, помещения для регистрации. Движение детей через разные отделы поликлиники должно быть поточным в одном направлении (вход -gt; гардероб -gt; регистратура -gt; кабинет врача -gt; выход в гардероб через обособленный выход).
При планировании работы поликлиники предусматривают выделение специальных дней для профилактических осмотров детей раннего возраста и проведения вакцинации.
В поликлинике имеется «бокс- фильтр», где медицинская сестра осматривает всех детей с целью выявления признаков инфекционного заболевания. При наличии симптомов инфекционной болезни детей обследует врач-педиатр в специальном боксе-изоляторе.
Эпидемический процесс и меры воздействия Противоэпидемические мероприятия в детской поликлинике, дошкольном учреждении
Борьба с инфекционными болезнями состоит из мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний, их выявление, локализацию и ликвидацию эпидемических очагов (прил. 11).
Для локализации и ликвидации эпидемического очага необходимо при медицинских осмотрах и обращении за медицинской помощью своевременно выявлять источник инфекции (больных, носителей, реконвалесцентов). На выявленного больного подается экстренное извещение в СЭС (по телефону и отсылается ф. № 058/у), о заболевшем сообщается в детское учреждение. Инфекционных больных изолируют и лечат в стационаре или в домашних условиях в зависимости от вида инфекции, тяжести течения болезни, условий проживания. Обязательной госпитализации подлежат дети с дифтерией, менингококковой инфекцией, вирусным гепатитом. При зоонозных заболеваниях проводят лечение, забой домашних или истребление диких животных. В эпидемическом очаге организуется эпидемиологическое исследование с целью выявления происхождения очага инфекции и лиц, бывших в контакте с больным. По показаниям проводится клиническое и лабораторное обследование. При ряде инфекций предусматривается санация носителей. За контактными лицами устанавливается наблюдение. Его длительность зависит от продолжительности инкубационного периода и особенностей передачи инфекции.
Важное место в борьбе с инфекционными болезнями занимают мероприятия, направленные на прерывание механизма передачи возбудителей. В зависимости от вида возбудителя проводится дезинфекция (профилактическая, текущая, заключительная), дезинсекция, дератизация, стерилизация материала и медицинских инструментов. Текущая дезинфекция в окружении больного проводится до его госпитализации или до окончания срока заразности под контролем медперсонала. Заключительная дезинфекция осуществляется работниками городских дезинфекционных станций в очаге инфекции после госпитализации больного. Дезинфекция показана при заболеваниях, вызываемых стойкими возбудителями (кишечные инфекции, дифтерия, полиомиелит, инфекционный гепатит). При заболеваниях, вызванных нестойкими возбудителями (корь, ветряная оспа), проводятся влажная уборка и проветривание помещений.
Для профилактики инфекций с фекально-оральным механизмом передачи обязателен медицинский контроль за питанием, водоснабжением, канализацией, личной и общественной гигиеной. Особое значение придается санитарному просвещению.
В комплексе профилактических мероприятий при ряде инфекций особую, нередко решающую роль играет специфическая профилактика - активная и пассивная иммунизация (введение вакцин, анатоксинов, сывороток). С этой целью предусмотрены прививки (плановые) и по эпидемическим показаниям. В ряде случаев, например при туберкулезе, проводят химиопрофилактику. Немаловажное значение в борьбе с инфекционными болезнями имеет повышение неспецифической невосприимчивости населения путем укрепления физического состояния, закаливания организма, занятия физкультурой и спортом, правильно организованный режим дня, питание, гигиенический уход, своевременное выявление ослабленных детей и их оздоровление.
Особенности противоэпидемических мероприятий в детской поликлинике. Для предупреждения распространения инфекционных заболеваний в поликлинике проводится ряд организационных мероприятий: предусматривается «фильтр» и отдельный вход для здоровых и больных детей; выделяется профилактический день для приема детей 1-го года жизни; остро заболевшие дети обслуживаются на дому до полного выздоровления; при выявлении в поликлинике инфекционного больного осмотр проводится в изоляторе; случай инфекционного заболевания регистрируется в специальном журнале (ф. № 060/у); дети, посещающие поликлинику, осматриваются на педикулез и чесотку; средний медперсонал организует массовое обследование на гельминты и контролирует результаты дегельминтизации; больной медперсонал отстраняется от работы; строго соблюдаются санитарно-гигиенический и противоэпидемический режимы работы медперсонала и всех функциональных подразделений поликлиники.
Особенности противоэпидемических мероприятий в дошкольном учреждении. Предупреждению заноса инфекционных болезней в детское учреждение и ограничению их распространения способствует соблюдение принципа групповой изоляции как в помещении, так и на участке. При отсутствии карантина общение допустимо в старших группах во время прогулки или на утренниках.
Медсестра несет ответственность за правильную организацию противоэпидемического режима в учреждении, проводит работу по предупреждению заноса инфекционных заболеваний в детский коллектив. Большое значение имеет четкое проведение ежедневного утреннего «фильтра» детей. Медицинские работники должны научить воспитателей проводить осмотр кожных покровов, ротоглотки, выявлять первые признаки заболеваний, вести опрос родителей о самочувствии ребенка, собирать анамнестические данные о наличии инфекционных заболеваний в семье. В круглосуточных группах осмотр проводится с участием старшей медсестры. В целях профилактики кишечных заболеваний медицинский персонал осуществляет строгий контроль за качеством уборки помещений и мытьем посуды. Медсестра регулярно проверяет наличие в карантинных группах дезинфицирующего раствора, его концентрацию, срок годности.
Для профилактики заноса инфекции при приеме на работу каждый сотрудник проходит медицинский осмотр, лабораторное обследование и предъявляет соответствующие справки, в дальнейшем своевременно проходит периодические медицинские осмотры. Персонал групп и работники пищеблока ежедневно осматриваются на наличие ангин и гнойничковых заболеваний. Медсестра проводит контроль за ведением санитарных книжек. Большое значение в профилактике заносов инфекции в детское учреждение имеет санитарно-просветительная работа с родителями, персоналом групп и пищеблока.
Большую роль играет своевременно полученный сигнал из СЭС и поликлиники о контакте ребенка с инфекционным больным. Дети, имевшие контакт с инфекционным больным, не принимаются в детское учреждение в течение максимального срока инкубационного периода, характерного для той или иной инфекционной болезни. Вновь поступающие в дошкольное учреждение дети допускаются в группу по предъявлении документов, выданных участковым врачом, и справки об отсутствии контакта с инфекционным больным в последние 3 недели.
При заносе инфекции в дошкольное учреждение принимаются меры по пресечению распространения заболевания.