• Выплата пособий напрямую из ФСС, № 11
• «Несчастный» больничный: считаем и оплачиваем, № 10
• Решаем вопросы по оплате больничных, № 10
• Больничный лист: на сколько дней может быть выдан, № 9
• Оплачиваем больничный по уходу, № 8
• Работник лечился в поликлинике и стационаре: как должен быть оформлен больничный, № 8
• Проверяем больничные листы, № 7
• Уточненные правила замены лет в расчетном периоде при исчислении пособий, № 6
• Детские пособия проиндексировали на 7%, № 4
• Что положено за «прогул» на больничном: пособие или взыскание, № 4
• Травма на работе: отправляем в «сверхотпуск» за счет ФСС, № 4
• Суммы пособий увеличились, № 2
• Влияет ли стаж на размер пособия по больничному для cеверян, № 2
• Электронный больничный заменит бумажный, № 1
2015 г.

Реабилитация работника после производственной травмы

Если организация подписала данное соглашение, то она обязана выплачивать работникам повышенное обеспечение. Дополнительные выплаты и компенсации можно предусмотреть в коллективном договоре, если в организации существует практика его заключения.

В соответствии со ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Работодатель должен возместить работнику моральный вред (ст.ст.
21, 22 ТК РФ, п. 3 ст.

Льготы по санаторной путевке после производственной травмы

Внимание

Степень утраты профессиональной трудоспособности от 40 до 60% устанавливается, когда пострадавший может продолжать профессиональную деятельность с выраженным снижением квалификации либо с уменьшением объема выполняемой работы или выполнять профессиональную деятельность более низкой квалификации. Степень утраты профессиональной трудоспособности от 10 до 30% устанавливается, если пострадавший может продолжать профессиональную деятельность с умеренным или незначительным снижением квалификации, либо с уменьшением объема выполняемой работы, либо при изменении условий труда, влекущих снижение заработка, или если выполнение его профессиональной деятельности требует большего напряжения, чем прежде.

Как правило, требуется потеря трудоспособности от 25 % для установления 3 группы инвалидности.

Травма на работе: отправляем в «сверхотпуск» за счет фсс

Инфо

При этом путевка в санаторно-курортное учреждение должна быть выдана ФСС России, а решение о необходимости санаторно-курортного лечения должно быть вынесено медико-социальной экспертизой (п. 5 Положения, утвержденного постановлением Правительства РФ от 15 мая 2006 г. № 286, подп. 2 п. 9 Правил, утвержденных постановлением Правительства РФ от 2 марта 2000 г. № 184). Все дни дополнительного отпуска, в том числе праздничные, подлежат оплате в размере среднего заработка за счет взносов на страхование от несчастных случаев и профзаболеваний.

Об этом говорится в подпункте 2 пункта 9 Правил, утвержденных постановлением Правительства РФ от 2 марта 2000 г. № 184, и пункте 32 Положения, утвержденного постановлением Правительства РФ от 15 мая 2006 г. № 286. Еще по теме: Как отпуск на санаторно-курортное лечение отразить в табеле учета рабочего времени.

Правил, попросите работника представить следующие документы:

• заявление о предоставлении отпуска в произвольной форме;
• копию решения ФСС о выделении путевки;
• копию путевки в санаторно-курортное учреждение с указанием дат начала и окончания лечения;
• проездные документы, из которых можно увидеть, сколько времени работник затратил на дорогу к месту лечения и обратно.

Уплачиваем налоги и взносы На суммы оплаты дополнительного отпуска за счет средств ФСС не начисляются страховые взносы, в том числе «на травматизм»п. 1 ч. 1 ст. 9 Закона от 24.07.2009 № 212-ФЗ; подп. 1 п. 1 ст. 20.2 Закона № 125-ФЗ; Письмо ФСС от 17.11.2011 № 14-03-11/08-13985. С таким подходом согласны и в фондах. ИЗ АВТОРИТЕТНЫХ ИСТОЧНИКОВ ДАШИНА Тамара Николаевна Заместитель управляющего Отделением Пенсионного фонда РФ по г.

Реабилитация необходима, когда у пострадавшего значительно снижены функциональные способности, способности к обучению, нарушены трудовая деятельность, социальные отношения и т. д. Восстановительное лечение является частью ежедневного ухода, уменьшает последствия болезни, а у людей с инвалидностью – последствия инвалидности.

Особенности лечения и реабилитация пострадавшего после тяжелого несчастного случая на производстве Непосредственно после тяжелого несчастного случая на производстве полагается бесплатное лечение работника, пострадавшего от несчастного случая на производстве, на территории России.

Санаторно курортное лечение работника получившего травмы на производстве

Закона № 125-ФЗ. Продолжительность такого отпуска определяем так. Может ли работодатель предоставить работнику дополнительный отпуск для лечения полностью за счет ФСС, если работник к моменту получения путевки уже полностью использовал свой очередной ежегодный отпуск (например, травма была получена после отпуска)? И примет ли Фонд к возмещению расходы на оплату такого отпуска? ИЗ АВТОРИТЕТНЫХ ИСТОЧНИКОВ КИСЕЛЕВА Наталья Сергеевна Начальник правового отдела Московского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации “Указанный дополнительный отпуск является одним из видов обеспечения по страхованию и подлежит оплате за счет средств обязательного социального страхования.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 16.10.2000 N 789 «Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» http://www.1kadry.ru/#/document/99/901772562/?step=353 степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в процентах на момент освидетельствования пострадавшего, исходя из оценки потери способности осуществлять профессиональную деятельность вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, в соответствии с критериями определения степени утраты профессиональной трудоспособности. Освидетельствование пострадавшего проводится в учреждении медико-социальной экспертизы.

• бесплатное осуществление медицинской реабилитации в санаторно-курортных организациях после оказания стационарной либо амбулаторно-поликлинической помощи в период временной нетрудоспособности в связи с травмой на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты трудоспособности;
• в случае реабилитации в санаторно-курортных организациях или иных территориально удаленных медорганизациях пострадавшему компенсируются (оплачиваются) транспортные расходы на проезд туда и обратно, а при необходимости - и транспортные расходы, проживание и питание (на период реабилитации пострадавшего) сопровождающего лица.
Для пострадавшего указанные виды медпомощи предоставляются бесплатно, оплата их осуществляется соответствующими отделениями ФСС РФ.

– Я получил травму на производстве, по которой у меня установили 20% потери трудоспособности и назначили страховые выплаты из ФСС. Сейчас я работаю на другом предприятии, и мне дали бесплатную путевку из соцстраха, чтобы подлечить старую травму. Могу ли я получить дополнительный отпуск на новом предприятии (сверх ежегодного оплачиваемого) на период санаторно-курортного лечения по путевке?

– В соответствии с пп.

Как должны считать отпускные после производственной травме

несчастного случая на производстве работнику ВОЗМЕЩАЕТСЯ его утраченный заработок(доход), а также расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

То есть, Вы не должны были получать копейки — работодатель обязан все, в том числе заработную плату возместить в полном объеме, в том числе при работе на легком труде!

Что касается оплаты отпуска то в соответствии со статей 139 ТК РФ расчет среднего заработка производится из фактически начисленной Вам заработной платы и фактически отработанного времени за 12 месяцев до месяца начала.

Льготы на отпуск в летом по травме на производстве

1 ответ. Москва Просмотрен 98 раз. Задан 2013-07-20 07:50:18 +0400 в тематике «Трудовое право» Моральный ущерб при травме на производстве - Моральный ущерб при травме на производстве. далее

1 ответ. Москва Просмотрен 269 раз. Задан 2011-09-07 10:15:46 +0400 в тематике «Трудовое право» Я проходчик. отработал 7 месяцев в отпуск не отпускают. Начальник говорит что все хотят летом. - Я проходчик.

НДФЛ с дополнительного отпуска, предоставленного сотруднику инвалиду

Нужно ли учреждению удерживать НДФЛ с дополнительного отпуска. предоставленного сотруднику инвалиду на санаторно-курортное лечение (по путевке ФСС) ,если суммы отпуска возмещаются учреждению ч/з ФСС?

Независимо от системы налогообложения, которую применяет учреждение, в том месяце, когда сотрудник уходит в отпуск, на всю сумму отпускных за дополнительный отпуск начислите:*

Начислить страховые взносы и удержать НДФЛ с отпускных нужно вне зависимости от того, обязано учреждение предоставить дополнительный отпуск по законодательству или нет.

Оплата больничного по производственной травме

Мой официальный трудовой стаж менее года. Я получил производственную травму и на данный момент нахожусь на больничном. Мой работодатель отказывается выплатить мне уже закрытый больничный объясняя это тем,что мой стаж слишком мал для расчета. Что мне делать?

Пособие по временной нетрудоспособности в связи несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием выплачивается в размере 100% среднего заработка работника.

Отпуска «за вредность»: пока статус-кво

Базовый минимальный дополнительный отпуск за вредную работу - 7 календарных дне й ст. 117 ТК РФ; п. 1 Постановления Правительства от 20.11.2008 № 870 (далее - Постановление № 870). Бо ´ льшую продолжительность минимального отпуска в зависимости от класса условий труда еще в 2008 г. было поручено определить Минздравсоцразвити я п. 2 Постановления № 870. Но пока такой документ не принят, многие работодатели предоставляют «за вредность» по советским Списка м утв.

Получить дополнительный отпуск

Довольно значительное количество времени я работаю медсестрой в операционной в нашей районной больнице. Я хотела получить дополнительный отпуск, в котором мне было отказано. Сказали, что сейчас кризис, денег нет. Насколько это правомерно?

Данные действия абсолютно незаконны. Такого рода установлен федеральным законом, и отменять его ни один работодатель не имеет права. Об этом гласит статья 117 Трудового кодекса РФ.

Производственная травма дополнительный отпуск

Суммы отпускных, выплаченных сотруднику в связи с предоставлением ему дополнительного отпуска на время прохождения медицинской реабилитации, не подлежат обложению страховыми взносами и взносами от НС и ПЗ.

Если в результате несчастного случая на производстве или профзаболевания работнику организации в соответствии с медицинским заключением положен курс медицинской реабилитации, который включает в себя санаторно-курортное лечение, и территориальный орган ФСС РФ предоставляет ему путевку, работодатель обязан предоставить своему работнику дополнительный отпуск (сверх ежегодного оплачиваемого) на весь период лечения, включая все время в пути к месту лечения и обратно (пп.

Производственная травма

Алгоритм действий работодателя при несчастных случаях определен в статьях 228-231 ТК РФ. Перечислим основные моменты. Прежде всего пострадавшему нужно оказать первую помощь и при необходимости доставить его в больницу (ст. 228 ТК РФ), сразу же известить о происшествии соответствующие органы и организации, в том числе страховщика — ФСС России, а также родственников пострадавшего (ст. 228.1 ТК РФ и ст.

У меня возник вопрос, нас принят сотрудник, в 2012 году на другом предприятии получил трудовое увечье 30 процентов, на данный момент предоставлена путевка в санаторий. какой отпуск я должна предоставить?

Ответ

Ответ на вопрос:

Работодатель (страхователь) обязан предоставить работнику дополнительный оплачиваемый отпуск на период такого санаторного лечения, включая время проезда к месту лечения и обратно ()

Все дни дополнительного отпуска, в размере за счет взносов на страхование от несчастных случаев и профзаболеваний. Об этом говорится в пункта 9 Правил, утвержденных , и Положения, утвержденного

Вопрос о дополнительном отпуске на санаторное лечение в этом случае решает медицинская организация (МСЭК в программе реабилитации). Если такой отпуск работнику по состоянию здоровья положен и путевку выдал ФСС, то отпуск предоставляется на срок такого санаторного лечения, а также на период, необходимый для проезда к месту лечения и обратно. (Об этом: )

Основным нормативным актом, устанавливающим правила признания лица инвалидом и порядок проведения медико-социальной экспертизы является Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

Выписка из акта освидетельствования, пересылаемая страхователю (работодателю) или страховщику,

Справка о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, выдаваемая работнику.

Установление степеней утраты профессиональной трудоспособности от 10% (минимальный уровень) до 100% (максимальный уровень) влечет обязательства исполнительного органа Фонда социального страхования РФ (ФСС России) произвести страховые выплаты и дополнительные расходы по этому виду обязательного социального страхования.

Для лиц, пострадавших на производстве, установлены следующие виды страхового обеспечения:

1) пособие по временной нетрудоспособности;

2) единовременные и ежемесячные страховые выплаты;

3) оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

Документами, на основании которых работодатель обязан предоставить и оплатить дополнительный отпуск работника на санаторно-курортное лечение, являются:

• решение органа ФСС России о выделении путевки в связи с профзаболеванием;
• копия путевки в санаторно-курортное учреждение или других документов (ваучера, программы, договора с турагентом и т.п.) с указанием дат начала и окончания лечения;
  проездные документы, которые подтверждают время, потраченное работником на дорогу к месту лечения и обратно.

Оплата отпуска (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством РФ) осуществляется в размере среднего заработка, исчисленного в порядке, установленном в статье 139 ТК РФ для оплаты отпусков (п. 32 Положения, утвержденного постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 N 286 ). Особенности порядка исчисления средней заработной платы приведены в Положении, утвержденном постановлением Правительства РФ от 24.12.2007 N 922.

Предоставление работнику дополнительного отпуска оформляется приказом руководителя организации.

Подробности в материалах Системы Кадры:

1.Ответ: Как предоставить сотруднику, получившему производственную травму, отпуск на санаторно-курортное лечение – в рамках основного или дополнительного отпуска

Н.З. Ковязина

Если сотрудник получил производственную травму, то организация на основании заявления сотрудника предоставляет ему дополнительный отпуск на весь период лечения в санаторно-курортном учреждении, включая дорогу к месту лечения и обратно (). При этом путевка в санаторно-курортное учреждение должна быть выдана ФСС России, а решение о необходимости санаторно-курортного лечения должно быть вынесено медико-социальной экспертизой ( Положения, утвержденного

Тогда сумму отпускных за дни дополнительного отпуска нужно отразить в строке 15 таблицы 7 и в строке 7 таблицы 8 раздела II расчета по форме 4-ФССприложение 1 к Приказу ФСС от 26.02.2015 № 59. Если же суммы начисленных взносов недостаточно для зачета, то вы можете обратиться в Фонд за возмещением суммы отпускных, выплаченных работнику за время дополнительного отпускаподп. 3 п. 1 ст. 8, п. 7 ст. 15 Закона № 125-ФЗ; подп. 2 п. 9, п. 10 Правил. Для этого нужно представить в свое отделение ФСС:

• заявление на возмещение расходов в произвольной форме;
• промежуточный или обычный расчет по форме 4-ФСС за период, в котором был предоставлен отпуск.

В обоих случаях, чтобы у ФСС не было претензий при возмещении таких расходовп.

“субсидии ипотечное агентство югры выплаты 2012”

В отличие от расходов на оплату ежегодного отпуска, расходы на оплату дополнительного отпуска для лечения пострадавшего работника не учитываются для целей налогообложения прибыли. Ведь эти расходы компенсирует ФССп. 1 ст. 252, п. 7 ст.

255 НК РФ. Другие статьи журнала «ГЛАВНАЯ КНИГА» на тему «Пособия / больничные листы»: 2018 г.

1. Больничное пособие: что будет, если работник вовремя не явился на прием к врачу, № 5
2. Детские пособия с 1 февраля 2018 года, № 4
3. Увеличение минимума пособий в 2018 году, № 3
4. Выросли максимумы пособий - 2018, № 1

Гарантии пострадавшим на производстве: деньги, лечение и обучение

Главное не забыть, что как только была получена путевка лучше стать повторно в очередь на следующую путевку на следующий год. Таким образом можно быстро получит путевку и не переживать по тому поводу, что ее не успеют выдать на протяжении года.

Инфо

О трввме региональных особенностях предоставления бесплатных путевок на оздоровление рассказано в следующем видеоматериале:. Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните получитб сейчас:.

Как получить путевку в санаторий при травме на производстве сказатьчто совершенно безграмотно распределяются путевки. Законодательное регулирование Я по разным причинам не получала путевок и лишь в году получила.
Мне уже 69 лет в этом году, а мне говорятчто теперь ждите круговорот, когда до Вас дойдет очередь. За этот период пенсионеры съездили не менее. А то санаторрий ежегодно.

Травма на работе: отправляем в «сверхотпуск» за счет фсс

• Какие документы нужны для получения детских пособий, если отец ребенка - иностранец, № 11
• Как оформить отсутствие работника, если его больничный оказался с ошибками, № 10
• Хочу все знать: декретное пособие, № 9
• Работодатель задержал выплату пособия, № 9
• Возмещаем соцстраховские пособия, № 8
• Cчитаем cоцстраховские пособия, № 8
• «Нетипичные» больничные по уходу за ребенком, № 5
• Оплачиваем больничный, если болели два ребенка, № 5
• Соцстраховские пособия для крымчан в 2015 г., № 4
• Больничные правила, № 3
• Соцстраховские пособия родителям-чернобыльцам, № 3
• Травма оказалась производственной? Больничный надо дооформить, № 2
• Производственная травма: как правильно выплатить пособие, № 2
• Максимум и минимум пособий опять подросли, № 1
2014 г.

Как получить путевку в санаторий при травме на производстве

• Требовать у страхователя трудовые книжки уволенных - перебор, № 18
• Оформляем переход из декрета в декрет, № 16
• Когда пособие по уходу за детьми неправомерно, № 16
• Пособия выплачивает сам ФСС: как сдавать отчетность, № 14
• Электронный больничный: что делать работодателю, № 13
• Как получить из ФСС деньги на пособия до окончания квартала, № 13
• Рассчитываем пособие по беременности и родам, № 9
• Сокращение декретного отпуска по инициативе работницы, № 8
• Определяем число дней расчетного периода для детских пособий, № 8
• Проверяем расчет детских пособий, № 7
• Пособие на погребение в 2017 году, № 6
• Детские пособия проиндексировали, № 4
• Новшества в зачете и возмещении социальных пособий, № 2
• Соцстраховские пособия - 2017, № 1
2016 г.

Отпуск после производственной травмы

Внимание

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 16.10.2000 N 789 «Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» http://www.1kadry.ru/#/document/99/901772562/?step=353 степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в процентах на момент освидетельствования пострадавшего, исходя из оценки потери способности осуществлять профессиональную деятельность вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, в соответствии с критериями определения степени утраты профессиональной трудоспособности. Освидетельствование пострадавшего проводится в учреждении медико-социальной экспертизы.

Какие положены выплаты и компенсации работнику при производственной травме

Компенсация за потерю рабочих навыков При стойкой нетрудоспособности, то есть когда пострадавший на производстве полностью или частично утратил профессиональную трудоспособность, полагаются два вида специальных компенсаций: — Единовременная страховая выплата. Она зависит от степени утраты профессиональной трудоспособности.

Этот показатель, в свою очередь, определяет медико-социальная экспертиза (МСЭ), которую необходимо пройти работнику (направление на МСЭ выдает врачебная комиссия поликлиники или больницы, где проходит лечение пострадавший). Цитата Максимальный размер выплаты — при 100% утрате профтрудоспособности — в 2013 году составляет 76 699,8 руб., а с 2014 года — 80 534,8 руб.

В местностях, где действуют районные коэффициенты, выплата назначается с учетом этих коэффициентов. — Ежемесячная страховая выплата.
ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», постановления Правительства Российской Федерации от 15 мая 2006 г. N 286 «Об утверждении положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» оплата отпуска застрахованного лица (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) осуществляется в размере среднего заработка, исчисленного в порядке, установленном статьей 139 Трудового кодекса Российской Федерации для оплаты отпусков.

Льготы по санаторной путевке после производственной травмы

Москве и Московской области “Сумма оплаты пострадавшему работнику дополнительного отпуска сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством РФ, на период его лечения и проезда к месту лечения и обратно за счет средств ФСС не облагается взносами на обязательное пенсионное и медицинское страхованиеп. 1 ч. 1 ст. 9 Закона от 24.07.2009 № 212-ФЗ”. А вот НДФЛ с суммы оплаты за счет средств ФСС дополнительного отпуска для лечения пострадавшего удерживать нужно.

ИЗ АВТОРИТЕТНЫХ ИСТОЧНИКОВ СТЕЛЬМАХ Николай Николаевич Советник государственной гражданской службы РФ 1 класса “НДФЛ не облагаются, в частности, все виды установленных законодательством РФ компенсационных выплат, связанных, в числе прочего, с исполнением трудовых обязанностей, а также возмещением вреда, причиненного увечьем или иным повреждением здоровьяп. 3 ст. 217 НК РФ.

• Выплата пособий напрямую из ФСС, № 11
• «Несчастный» больничный: считаем и оплачиваем, № 10
• Решаем вопросы по оплате больничных, № 10
• Больничный лист: на сколько дней может быть выдан, № 9
• Оплачиваем больничный по уходу, № 8
• Работник лечился в поликлинике и стационаре: как должен быть оформлен больничный, № 8
• Проверяем больничные листы, № 7
• Уточненные правила замены лет в расчетном периоде при исчислении пособий, № 6
• Детские пособия проиндексировали на 7%, № 4
• Что положено за «прогул» на больничном: пособие или взыскание, № 4
• Травма на работе: отправляем в «сверхотпуск» за счет ФСС, № 4
• Суммы пособий увеличились, № 2
• Влияет ли стаж на размер пособия по больничному для cеверян, № 2
• Электронный больничный заменит бумажный, № 1
2015 г.

Правила предоставления бесплатных путевок в санаторий для пенсионеров и инвалидов Оплата производится за счет государства для инвалидов 1 и 2 группы. В том случае, если путевку получил инвалид 1 группы, его сопровождающий имеет право на получение бесплатного проезда на железнодорожном транспорте совместно с инвалидом. Если говорить о других категориях пенсионеров, то никаких особенностей, по сути, не предусмотрено. Стоит отметить, что сам процесс получения путевок в санаторий для поулчить категорий пенсионеров не составляет каких-либо трудностей.
Траме недостатком при оформлении принято считать процесс сбора необходимой документации. Особенно это касается инвалидов, поскольку им еще предстоит пройти медицинскую экспертизу. Она не сложная, но ее период ожидания очень выматывает.

профиль санатория

заболевание

Методические указания. Утверждены Минздравом России от 2.10.2001 г. № 2001/140 (изм. от 30.01.2003г.) «Организация санаторного лечения лиц, пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ И КУРОРТОЛОГИИ

УТВЕРЖДАЮ

Первый заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
А.И.ВЯЛКОВ
2 октября 2001 года

Организация санаторного лечения лиц, пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Методические указания № 2001/140
(в ред. Письма Минздрава РФ № 2510/881-03-32,ФСС РФ № 02-08/10-209П ОТ 30.01.2003)

Аннотация

В методических указаниях изложены основные принципы организации санаторно-курортного лечения лиц, пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний с учетом особенностей профпатологии и профессиональных вредностей. Приведен примерный перечень санаториев для лечения этого контингента больных.

Указания предназначены для врачей физиотерапевтов, курортологов и профпатологов.

Методические указания разработаны сотрудниками Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии Минздрава РФ и Научно-исследовательского института медицины труда РАМН при участии сотрудников Фонда социального страхования РФ под общим руководством чл.-корр. РАМН А. И. Вялкова.

В разработке принимали участие: чл.-корр. РАМН А. Н. Разумов, акад. РАМН Н. Ф. Измеров, И. А. Аносов, Е. С. Бережнов, И. П. Бобровницкий, Г. В. Богатырева, Т. М. Большакова, Е. С. Валигурская, Ю. Б. Ерофеев, Л. М. Комлева, Л. Г. Кушакова, И. Е. Рудаков, Б. Н. Семенов, Л. И. Сиземова, Л. А. Тарасова, С. Б. Ткаченко.

Введение

В Российской Федерации последние десять лет отмечается значительный рост числа несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Это связано с изменением социально-экономических условий в стране, снижением внимания к вопросам финансирования организации техники безопасности и охраны труда со стороны администрации предприятий различных ведомств и видов собственности.

Законодательными и исполнительными органами Российской Федерации принимаются меры по организации системы помощи лицам, пострадавшим на производстве, в том числе по их медицинской, социальной и профессиональной реабилитации.

В основу организации помощи заложен ряд директивных документов.

Федеральный закон от 24.07.98 № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях" устанавливает в Российской Федерации правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и определяет порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных настоящим законом случаях.

В связи с вступлением в силу вышеназванного Федерального закона Правительством Российской Федерации Постановлением от 28 апреля 2001 г. № 332 "Об утверждении Порядка оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию лиц, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" определен порядок оплаты дополнительных расходов на реабилитацию данного контингента работников.

Приказом Минздравмедпрома Российской Федерации № 90 от 14.03.96 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии" утверждены: временный Перечень вредных опасных веществ и производственных факторов, временный Перечень работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры врачами-специалистами, Перечень общих медицинских противопоказаний к допуску на работу в соответствии с временными Перечнями и Список профессиональных заболеваний с инструкцией по его применению.

Таким образом, создана законодательная и нормативная база, которой следует руководствоваться при организации и проведении лечения и реабилитации лиц, пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. В настоящей работе изложены основные принципы этой организации, приводятся примерный перечень санаториев и требования к ним, а также перечень основных профессиональных заболеваний, при которых показано санаторное лечение; в соответствии со Списком профессиональных заболеваний, адаптированным к Международной статистической классификации болезней Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) X пересмотра.

Приведенный примерный перечень санаториев носит рекомендательно-информационный характер. Он составлен с учетом возможностей санаториев по организации необходимых лечебных мероприятий на основе применяемых ими природных лечебных факторов, наличия специальных приспособлений и оборудования для лечения ряда категорий больных и при наличии необходимых разрешительных документов.

Наиболее благоприятным и показанным для при проведении санаторного этапа медицинской реабилитации лиц, пострадавших от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний, является время года с октября по апрель включительно.

Настоящие методические указания разработаны в соответствии с Планом совместных мероприятий Министерства здравоохранения Российской Федерации и Фонда социального страхования Российской Федерации на 2000 год, утвержденным Минздравом России и Фондом 22 февраля 2000 года и согласованным с Минтрудом.

1. Общие положения

Выборочный анализ контингента лиц, пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, показал, что это были в основном больные хроническими заболеваниями. 31% из них составили больные заболеваниями опорно-двигательного аппарата, 30% - болезнями нервной системы, 24% - болезнями органов дыхания. Далее по частоте следовали болезни органов слуха - 3,8%, сердечно-сосудистой системы -2,7%, органа зрения - 2,2%, кожи - 1,5%. Последствия травм позвоночника и спинного мозга составили 2,4 %.

1.1. Комплексный характер воздействия производственных факторов нередко обусловливает полисистемное поражение организма работников, что определяет целесообразность многопрофильной ориентации санаториев для лечения лиц, пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (но не более 2-3).

1.2. Санатории для лечения указанных выше лиц должны быть расположены в местностях с благоприятными климатогеографическими условиями, позволяющими использовать . Вместимость санаториев должна быть не менее 150-250 коек

1.3. Целесообразно направлять больных в санатории, максимально приближенные к месту их постоянного жительства, поскольку проведение санаторно-курортного лечения в привычных климатогеографических условиях не требует дополнительного времени на акклиматизацию и реакклиматизацию, исключает неудобства, связанные с перемещением на большие расстояния и уменьшает транспортные расходы.

1.4. Оснащение и оборудование санаториев для лечения лиц, пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, должны быть достаточными для проведения лечения физическими факторами в соответствии с современными достижениями науки и практики и обеспечения надлежащего лабораторного и функционально-диагностического контроля за эффективностью лечения.

При определении необходимого оснащения и оборудования санаториев следует руководствоваться "Перечнем необходимых медицинских услуг и процедур, отпускаемых в специализированных санаториях больному по профилю его заболевания" (Методические указания Минздрава России № 99/229 от 22.12.99 г.) и "Перечнем медицинской аппаратуры и оборудования санаториев различного профиля и коечной мощности", утвержденным Постановлением коллегии Центрального совета по управлению курортами профсоюзов, протокол № 9 от 30.07.86 (Приложения 5).

1.5. Все используемые приборы, аппараты, инструменты, оборудование, установки, препараты, реактивы и др. должны иметь разрешение для их применения в медицинской практике и включены в Государственный реестр Министерства здравоохранения Российской Федерации.

1.6. В применяемых для лечения больных методиках должны использоваться параметры воздействия в диапазонах, указанных в паспорте аппарата, а эффективность лечения при данной патологии подтверждена в руководствах, методических указаниях и пособиях для врачей, утвержденных Минздравом России.

1.7. Штатное расписание предусматривает, что не более, чем на 50 санаторных больных должен приходиться один врач соответствующего профиля. Врач должен иметь сертификат по данной клинической специальности, подтверждаемый 1 раз в 5 лет, а при его отсутствии - документ о специализации и квалификационной категории.

Такие же требования предъявляются и к другим специалистам: врачу-физиотерапевту, врачу по лечебной физкультуре, врачам-лаборантам, врачам по функциональной диагностике и др., а также к среднему медперсоналу: медицинским сестрам, массажистам и методистам лечебной физкультуры.

1.8. Нуждаемость лиц, пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, в дополнительных видах помощи, к которым относится санаторно-курортное лечение, определяется учреждениями государственной службы медико-социальной экспертизы (МСЭ) в соответствии со ст. 2 Федерального закона от 24.07.98 № 125 ФЭ и пунктами 4 и 11 "Порядка оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию лиц, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", утвержденных Правительством Российской Федерации от 28 апреля 2001 г. № 332, и "Медицинскими показаниями и противопоказаниями для санаторно-курортного лечения взрослых и подростков", утвержденными Минздравом России 22.12.99 № 99/227.

Основные принципы организации санаторного лечения лиц, пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

2. Организация санаторного лечения больных профессиональными заболеваниями

В соответствии со "Списком профессиональных заболеваний" все профессиональные заболевания объединены в семь групп. Выделяют:

1 группа - заболевания (острые и хронические интоксикации), вызванные воздействием химических факторов.

2 группа - заболевания, вызванные воздействием промышленных аэрозолей.

3 группа - профессиональные заболевания кожи.

4 группа - заболевания, связанные с воздействием физических факторов.

5 группа - заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем.

6 группа - заболевания, вызванные действием биологических факторов.

7 группа- заболевания, вызванные онкоопасными веществами.

Настоящие методические указания составлены с учетом медицинских показаний и противопоказаний относительно 1, 2, 3, 4 и 5 групп "Списка профессиональных заболеваний". Больные 6 и 7 групп не подлежат санаторно-курортному лечению по направлению лечебно-профилактических учреждений общей сети.

Учитывая, что в группах профессиональных заболеваний, особенно в группе заболеваний, вызываемых воздействием химических факторов, поражаются многие органы и системы, а санатории имеют профили в соответствии с основными классами болезней, для удобства пользователей при определении нуждаемости в санаторно-курортном лечении профессиональные заболевания объединены по профилям санаториев.

Основные профили санаториев, показанных для лечения лиц, пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и страдающих профессиональными заболеваниями, следующие:
для лечения болезней:

2.1. Организация санаторно-курортного лечения больных заболеваниями, вызванными воздействием химических факторов.

Группа профессиональных заболеваний, вызванных воздействием химических факторов, включает в себя острые и хронические интоксикации и их последствия с изолированным и сочетанным поражением органов и систем. Эти профессиональные заболевания являются следствием выполнения работ, связанных с процессами получения, переработки, применения химических веществ в различных отраслях промышленности, строительства, сельском хозяйстве, транспорте, сфере обслуживания.

Профессиональные заболевания от воздействия химических факторов характеризуются полисиндромностью клинических проявлений, отражающих нарушения в различных системах и органах. Нуждаемость больных в санаторно-курортном лечении и профиль санатория определяется с учетом преобладающего клинического синдрома.

2.1.1. К токсическим поражениям относятся: ринофарингит (J 31.1), трахеит (J 37), бронхит (J 42), пневмосклероз (J 68). К возникновению указанных заболеваний приводит воздействие раздражающими органическими веществами (Т 54.1), едкими кислотами и кислотоподобными веществами (Т 54.2), окислами азота (Т 59.0), двуокисью серы (Т 59.1), формальдегидом (Т 59.2), газообразным хлором (Т 59.4), едкими щелочами и щелочеподобными веществами (Т 54.3) и др.

При ингаляционном воздействии хромом (Т 56.2) характерно развитие субатрофических изменений слизистой верхних дыхательных путей, нередко сопровождающихся поражением слизистой оболочки носовой перегородки, которое проявляется образованием эрозии слизистой в области переднего отдела с исходом в соединительно-тканный рубец или перфорацию, часто осложняющуюся хроническим синуитом (Т 56.2). Лечение профессиональных заболеваний верхних дыхательных путей и носоглотки должно проводиться под контролем врача-отоларинголога.

Профессиональным больным токсическим трахеитом, бронхитом, пневмосклерозом показано лечение в санаториях с заболеваниями органов дыхания.

2.1.2. Больным с токсическими (гипопластические состояния, Д 61.2) от воздействия бензола и его гомологов (Т 52.1), нитро- и аминопроизводных бензола (Т 65.3), свинцом и его неорганическими соединениями (Т 56.0), галогенопроизводными и другими инсектицидами (Т 60.1; Т 60.2) показано лечение в санаториях для лечения больных с нарушениями обмена веществ, поскольку токсическое поражение кроветворной системы может сопровождаться нарушениями обменных процессов, функциональными и органическими расстройствами нервной системы, обусловленным политропным действием гематоксичеосих веществ.

2.1.3. При профессиональных токсических гепатитах и функциональных нарушениях гепатобитарной системы у лиц, работающих в контакте с бензолом и его гомологами (Т 52.1), четыреххлористым углеродом (Т 53.0), хлороформом (Т 53.1), галогенопроизводными алифатических и ароматических углеводородов (Т 53), нитро- и аминопроизводными бензола и его гомологов (Т 65.3), тринитротолуолом (Т 65.3), мышьяком и его соединениями (Т 57.0), фосфором и его соединениями (Т 57.1), фосфорорганическими и карбаматными инсектицидами (Т 60) и др. гепатотропными токсическими веществами, показано .

Наряду с профессиональными токсическими поражениями гепатобилиарной системы у работающих в контакте с токсическими веществами могут определяться опосредованные неспецифические с диссоциацией секреторной функции желудка и поджелудочной железы: гипосекреторный синдром при длительном воздействии повышенных концентраций свинца, эрозивный гастродуоденит у рабочих алюминиевых заводов при контакте с фтористоводородной кислотой, гиперсекреторный гастрит при контакте с фенолом, формальдегидом, метилметакрилатом, хромом; признаки "раздраженного" желудка при воздействии сернистого газа. Указанные заболевания не относятся к числу профессиональных, характеризуются обратимостью клинических проявлений, вместе с тем требуют комплексного подхода к проведению санаторно-курортного лечения у лиц профессиональными интоксикациями.

2.1.4. Больным с профессиональной токсической (нефрозо-нефритом) вследствие интоксикации от воздействия фенола и его гомологов (Т 54.0), кадмия и его соединений (Т 56.3), четыреххлористого углерода (Т 53.0), этиленгликоля (Т 52.3) показано лечение в санаториях для больных с патологией мочеполовой системы.

2.1.5. Значительную группу больных составляют пациенты с профессиональными острыми и хроническими нейроинтоксикациями и их последствиями. Практически у всех больных, перенесших острую интоксикацию с тяжелыми психоневрологическими расстройствами (кома, интоксикационный психоз), в периоде восстановления отмечается выраженное астеническое состояние, астеновегетативный, астено-невротический, астеноорганический синдромы (интоксикация спиртами - Т 51; органическими растворителями - Т 52; галогенопроизводными алифатических и ароматических углеводородов - Т 53 и др.). Невротические и вегетативно-сосудистые расстройства в виде вегетативно-сосудистой дисфункции, неврастенического синдрома, церебрастении наблюдаются и в начальных стадиях хронического воздействия небольших концентраций нейротропных токсических веществ (ртутью - Т 56.1; бензолом и его гомологами -Т 52.1, Т 52.2; сероуглеродом -Т 65.4; марганцем -Т 57.2 и др.).

Наряду с неспецифическими проявлениями хронических нейроинтоксикашй выявляется симптоматика, связанная с особенностями действия яда.

Синдром токсической энцефалопатии (G 92) отмечается при тяжелых отравлениях сероуглеродом (Т65.4); ртутью (Т 56.1) и ее органическими соединениями; тетраэтилсвинцом (Т 56.8); хлороформом (Т 53.1); галогенопроизводными алифатических и ароматических углеводородов (Т 53.0 - Т 53.2).

Синдром экстрапирамидных нарушений (G 21.2) развивается при поражении подкорковых образований вследствие острых и хронических отравлений мышьяком (Т 57.0); сероуглеродом (Т 65.4); сероводородом (Т 59.6); оксидом углерода (Т 58); ртутью (Т 56.1); тетраэтилсвинцом) (Т 56.8). Наиболее характерен для хронической интоксикации марганцем (Т 57.2).

Гипоталамический синдром на фоне диффузного поражения головного мозга характерен для тяжелых форм хронических интоксикаций тетраэтилсвинцом (Т 56.8) и хлорированными углеводородами (Т 53.0 - Т 53.2); ртутью (Т 56.1); фосфорорганическими инсектицидами (Т 60) и др.

Мозжечково-вестибулярный синдром может развиваться после острых отравлений органическими соединениями ртути (Т 56.1); наркотическими и другими нейротропными ядами: окисью углерода (Т 58), тетраэтилсвинцом (Т 56.8), хлороформом (Т 53.1), четыреххлористым углеродом (Т 53.0), дихлорэтаном (Т 53.6), тринитротолуолом (Т 65.3).

Больным с рассеянной и очаговой симптоматикой поражения центральной нервной системы с общецеребральными нарушениями, невротическими и неврозоподобными проявлениями воздействия токсических веществ показано лечение в санаториях для больных заболеваниями нервной системы.

Вегетативно-чувствительная полиневропатия (G 62.2) отмечается при хронических интоксикациях свинцом (Т 56.0); сероуглеродом (Т 65.4); фталатными и фосфатными пластификаторами (Т 54.1); циклическими углеводородами (Т 65.3).

При хронических интоксикациях непредельными углеводородами, особенно хлорпроизводными этилена - трихлорэтиленом (Т 53.2); винил хлоридом (Т 53.6), вегетативно-сосудистые нарушения носят характер выраженного ангионевроза рук, близкого к синдрому Рейно и склеродермии, при рентгенологической картине акроостеолиза.

2.1.6. Нарушение минерального обмена отмечается при токсическом поражении фтором и его соединениями (Т 50.5) в виде флюороза костей - остеопатии длинных трубчатых костей и интоксикации желтым фосфором (Т 57.1).

Больным с преимущественным токсическим поражением периферической нервной системы и костной ткани показано лечение на курортах с сероводородными, радоновыми. Йодобромными и хлоридными натриевыми водами и на грязевых курортах в санаториях неврологического профиля.

2.2. Организация санаторно-курортного лечения больных профессиональными заболеваниями органов дыхания

Больные профессиональными заболеваниями органов дыхания составляют 24% всех больных профессиональными болезнями, нуждающихся . Профессиональные заболевания легких преимущественно обусловлены воздействием промышленных аэрозолей при выполнении работ в рудниках, шахтах, открытых карьерах, на обогатительных и доводочных фабриках горнорудной и угольной промышленности: добыче и обработке нерудных пород и материалов, асбеста и других силикатов, щебня и др.; производстве фарфорофаянсовых изделий, стекла, абразивов, кокса, сажи, графитов; в металлургическом и литейном производстве; машиностроении; при металлообработке; сварочных работах; размоле сыпучих материалов; производстве и обработке пластмасс; при сельскохозяйственных и других видах работ.

К заболеваниям, вызванным воздействием промышленных аэрозолей, относят:

• : тотальные хронические дистрофические назофарингиты (J 31.1), ларинготрахеит (J 37.1); аллергические риниты (J 30.3), и другие уточненные болезни верхних дыхательных путей (J 39.8);
• пневмокониозы, вызванные пылью, содержащей диоксид кремния: силикоз (J 62.8); антракосиликоз (J 60); асбестоз (J 61); талькоз (J 62.0) и другие (J 63.8).
• пневмокониозы, вызванные другой неорганической пылью: сидероз (J 63.4); графитоз (J 63.3); станноз (J 63.5); баритоз и другие пневмокониозы от рентгеноконтрастной пыли (J 63.8); алюминоз (J 63.0); бериллиоз и другие гиперчувствительные пневмониты (J 63.2);
• пневмокониоз, связанный с туберкулезом (кониотуберкулез) (J 65);
• болезни дыхательных путей, вызванные специфической органической пылью: биссиниоз и др. (J 66.0), гиперчувствительный пневмокит (J 67);
• профессиональный бронхит (J 42);
• пылевой бронхит необструктивный (J 42.0);
• токсико-пылевой бронхит (J 42.1);
• хронический обструктивный астматический бронхит (J 44.1);
• пневмосклероз (пневмофиброз) токсический (J 84);
• эмфизема-бронхит с диффузной трансбронхиальной дискинезией (J 98.0);
• профессиональная бронхиальная (J 45);
• с преобладанием аллергического компонента (J 45.0);
• неаллергическая (J 45.1);
• смешанная (J 45.8).

Больным профессиональными болезнями бронхо-легочной системы показано санаторно-курортное лечение преимущественно в . Врачи этих санаториев должны иметь сертификат врача-пульмонолога, а при его отсутствии-документ о специализации и квалификационной категории.

Лечебно-профилактические мероприятия должны быть направлены как на ускорение элиминации депонированной пыли, самоочищение легких, улучшение состояния слизистой верхних дыхательных путей, так и на сохранение нормального функционального состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Для лечения больных профессиональными заболеваниями верхних дыхательных путей и бронхолегочной системы широко должны использоваться ингаляции.

В санаториях для лечения больных заболеваниями органов дыхания, работающих в системе обязательного социального страхования, желательно совмещать этот профиль с заболеваниями органов кровообращения, поскольку они требуют близкого по набору оснащения их функционально-диагностической, лабораторной и физиотерапевтической аппаратурой, бальнеогрязе- и теплолечебным оборудованием.

Перечень комплектования функционально-диагностического отделения для лечения больных заболеваниями органов дыхания следует дополнить аппаратурой для исследования функции внешнего дыхания.

Лабораторно-диагностический комплекс этих санаториев необходимо оснастить лабораторным оборудованием, позволяющим проводить аллергологические исследования у больных с профессиональными заболеваниями органов дыхания и кожи (Приложение № 11).

Лечебная база и ее оснащение физиобальнеотерапевтической аппаратурой и оборудованием санаториев различных профилей одинаковой коечной вместимости принципиальных различий не имеют. Но в санаториях для лечения больных заболеваниями органов дыхания набор физиотерапевтической аппаратуры следует дополнить стационарным аппаратом для микроволновой (сантиметровой) терапии и передвижным аппаратом для ДМВ-(дециметровой)-терапии, а также аппаратурой для ингаляций и аэроионотерапии.

2.3 Организация санаторно-курортного лечения больных профессиональными заболеваниями кожи

Большая часть профессиональных относится к заболеваниям, вызываемым воздействием химических факторов: эпидермоз (L 24 - L 24.9); аллергический эпидермоз (L 23 - L 23.9); раздражительный дерматит (L 24 - L 24.9); аллергический дерматит (L 23 - L 23.9); экзема (L 23- L 24.9); аллергическая крапивница (L 50.0); токсикодермия (L 27.0, L 27.1); токсическая меланодермия (L 81.8); фотодерматит (L 56.0, L 56.1, L 6.2, L 56.8, L 57); масляные фолликулиты (L 73.8, L24.1).

Указанные заболевания диагностируются среди работников предприятий химической, нефтеперерабатывающей, машиностроительной, металлургической, деревообрабатывающей, кожсырьевой, кожевенной, пищевой, текстильной, фармацевтической промышленности, при очистке нефтеналивных судов; в строительном, мебельном производстве, среди шахтостроителей, медицинских работников и др.

К профессиональным заболеваниям кожи, вызванным биологическими факторами (в сельскохозяйственном производстве, фармацевтической промышленности, у медицинских работников), относят: токсикодермию (L 23.3, L 27.0, L 27.1); распространенный аллергический дерматит (L 23.3, L 23.7, L 23.8); экзему (L 23.7, L 23.8).

Производство и применение паратретбутилфенола (ПТБФ) для получения смол, лаков, эмалей нередко вызывает формирование профессионального витилиго (L 80).

К последствиям воздействия физических факторов относят: термические ожоги (Т 20 - Т 26.9, Т 29); ожоги лазерным облучением (Т 67.8); обморожения, холодовой дерматит (Т 69.8); ониходистрофии (L 60.3); местные лучевые поражения кожи (острые - L 58.0 и хронические - L 58.1); отдаленные последствия лучевого поражения кожи (L 59.8).

Для лечения больных профессиональными показаны : ), : (), Пятигорск (Ставропольский край), Сергиевские Минеральные Воды (Самарская обл.), : озеро Карачи (Новосибирская обл.). Успешное осуществляется и в санатории "Тинаки-2" (Астраханская обл.), использующем в лечении природную иловую грязь озёра "Лечебное". Врачи, работающие в таких санаториях и отделениях, должны иметь сертификат врача-дерматовенеролога, а при его отсутствии - документ о специализации и квалификационной категории.

2.4 Организация санаторно-курортного лечения больных профессиональными заболеваниями, вызванными действием физических факторов

К профессиональным заболеваниям, вызванным действием физических факторов, относятся: вибрационная болезнь; нейросенсорная потеря слуха двусторонняя; заболевания, связанные с воздействием ионизирующих и неионизирующих излучений, контрактного ультразвука и др.

2.4.1. Вибрационная болезнь (Z 57.7) развивается у лиц, подвергающихся в процессе трудовой деятельности локальной (на руки), общей, а также комбинированной (локальной и общей) вибрации при использовании ручных механизированных инструментов, на рабочих местах машин и транспорта в авиационной горнорудной, металлургической промышленности, в машиностроении, сельском хозяйстве и др. Клиническая картина вибрационной болезни проявляется преимущественно периферическим ангиодистоническим (или ангиоспастическимл) синдромом и синдромом вегетативно-сенсорной полиневропатии в изолированном виде, либо в сочетании с нервно-мышечными нарушениями.

2.4.2. Вегетативно-сенсорная полиневропатия верхних конечностей диагностируется при контактной передаче ультразвука (G 62.8), имеющей место при использовании ультразвуковой техники в приборостроении, радиотехнической и легкой промышленности, в медицине.

2.4.3. Ангиотрофоневроз конечностей от воздействия охлаждающего микроклимата (Т 69.0) встречается среди работников холодильников, рыбопромысловых судов и комбинатов, на лесозаготовках, добыче полезных ископаемых в обводненных выработках, вечной мерзлоте и др.

Больным с патологией, проявляющейся периферическими вегетативно-сосудистыми, нейро-сенсорными и нейротрофическими нарушениями показано санаторное лечение и в , имеющих отделения для .

2.4.4. К заболеваниям, связанным с воздействием ионизирующих и неионизирующих излучений, относятся: лучевая болезнь (острая и хроническая - Т 66) при систематической воздействии радиации в дозах, превышающих допустимые для профессионального облучения при всех видах работ с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений; заболевания от воздействия электромагнитных излучений радиодиапазона сверхвысоких частот (Т 75.8) при всех видах работ с источниками электромагнитных излучений радиодиапазона СВЧ и излучением оптических квантовых генераторов.

При санаторно-курортном лечении применяются щадящие методики, показаны в нежаркое время года либо местные санатории в любое время года. С учетом основных клинических проявлений, характерных для заболеваний, связанных с воздействием ионизирующих и неионизирующих излучений (вегетативно-сосудистая дистония, астенический, астено-вегетативный, астено-невротический синдромы и т.д.), показано лечение в отделениях для больных заболеваниями нервной системы. Имеются также специализированные отделения для лечения больных профессиональной лучевой болезнью в санаториях "Алтай-Вест" - ; " " - Ставропольский край и др.

2.4.5. Специализированных отделений для лечения профессиональных заболеваний органа слуха (нейросенсорная потеря слуха двусторонняя при систематическом воздействии производственного шума - Н 90.3) в санаториях нет. Больные с профессиональными заболеваниями органа слуха могут быть направлены в санатории по профилю сопутствующих соматических заболеваний. В санаториях, работающих в системе государственного социального страхования, необходимо иметь кабинет и соотвествующее оснащение для консультативного приема врача-отоларинголога.

2.4.6. Санаторное лечение больных профессиональными заболеваниями органа зрения показано в отделении санатория "Пикет" на (Ставропольский край).

К профессиональным заболеваниям органа зрения относят:

• конъюнктивит (Н 10) и кератоконъюнктивит (Н 16.2), обусловленные раздражающим действием слезоточивых газов (Т 59.3) и других раздражающих химических веществ (органические раздражающие вещества, Т 54.1; едкие кислоты и кислотоподобные вещества, Т 54.2 и др.);
• профессиональная катаракта, возникающая от внешнего локального воздействия промышленного ионизирующего излучения (Н 26.8); систематического воздействия инфракрасного излучения (Т 67.8); СВЧ когерентных монохроматических излучений (Н 26.8); интоксикации тринитротолуолом (Т 65.3) и др.;
• профессиональная близорукость (Н 52.1) при выполнении работ, связанных с повышенным напряжением зрения при различении мелких предметов с близкого расстояния (сборка часов, корректорская работа, работа с оптическими приборами).

2.5.2. Заболевания среди преподавателей, певцов, дикторов и др., вызванные перенапряжением голосового аппарата в виде хронического ларингита (I 38.0), дисфонии (R 49), узелков голосовых связок (J 38.2).

1. Требования к оснащению отделений (кабинетов) физиотерапии

2. Требования к оснащению кабинетов кислородотерапии, баротерапии, бальнео- , тепло- и грязелечебниц

3. Требования к оснащению и оборудованию кабинетов массажа и лечебной физкультуры

4. Требования к оснащению и оборудованию кабинетов электрокардиографии, исследования гемодинамики, функции внешнего дыхания и электрофизиологических исследований

5. Требования к оснащению и оборудованию клинико-диагностической и биохимической лабораторий

7. Дополнительные требования к врачебным штатам санаториев различного профиля для лечения лиц, пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

8. Перечень дополнительного оборудования для специализированных санаториев на 250 коек

9. Требования к оснащению и оборудованию кабинетов врача-окулиста санатория на 250 коек для лечения больных профессиональными заболеваниями

10. Требования к оснащению и оборудованию кабинетов врача-отоларинголога санатория на 250 коек для лечения больных профессиональными заболеваниями

11. Требования к оснащению и оборудованию аллергологической лаборатории (отделения) санатория для лечения профзаболеваний органов дыхания и кожи