Психогенные факторы бесплодия. Психогенное бесплодие - причины и суть…. Контр-доминатна беременности, рассмотрим подробнее

О психологическом бесплодии говорят в том случае, если на фоне полного здоровья супружеской паре так и не удается завести ребенка. Что кроется под этим термином? Можно ли справиться с подобной проблемой и ощутить всю радость материнства?

Миф или реальность?

В здоровой супружеской паре беременность наступает в течение года регулярной половой жизни. Если этого не происходит, супруги обращаются к врачам в попытке найти способ завести ребенка. К сожалению, далеко не всегда докторам удается найти точную причину бесплодия. Все пройденные обследования показывают норму, а беременность никак не наступает. Медицина не лечит здоровых людей, и супружеской паре предлагается подождать еще немного. Проходят месяцы и даже годы, но ничего не меняется. В чем кроется причина такого состояния?

Специалисты считают, что немалая часть всех проблем с зачатием ребенка заключается в особенностях психики женщины. Если многочисленные обследования показывают, что в организме все в порядке, причину бесплодия нужно искать в своей голове. Какие факторы могут привести к психологическому блоку зачатия?

Причина №1. Навязчивая идея

Как ни парадоксально, но сильное желание стать матерью может привести к бесплодию. Навязчивое стремление поймать овуляцию, постоянный отсчет дней до конца цикла и покупка тестов на беременность каждую неделю ни к чему хорошему не приводит. Вместо того чтобы получать удовольствие от близости с мужем, женщина стремится зачать ребенка во что бы то ни стало – и попадает в ловушку бесконечного стресса. А ведь организм женщины устроен так, что при неблагоприятных условиях он может на время выключить свою репродуктивную функцию (не об этом ли говорит прекращение менструации в случае сильных переживаний?).

Возникает парадокс: желание стать матерью есть, а беременности нет. Ситуация ухудшается, если очередной тест на беременность показывает всего одну полоску. Спровоцированная этим фактом истерика приводит к выбросу адреналина, а этот гормон в свою очередь препятствует овуляции в следующем цикле. Беременность снова не наступает. Возникает порочный круг, приводящий к новому витку слез, истерик и неудачных попыток забеременеть. Порой справиться с этой ситуацией можно лишь с помощью опытного психолога.

Причина №2. Нежелание быть матерью

Организм женщины устроен мудро, и все процессы в нем взаимосвязаны. Уже никого не удивляет, что язвенная болезнь и бронхиальная астма имеют под собой психологические корни, так почему бы и бесплодию не быть завязанным на схожих факторах? Страх перед родами, опасение набрать лишний вес и испортить фигуру, нежелание выпадать из привычного образа жизни – все это приводит к подсознательному блоку в сознании женщины. Бывает, что такая женщина счастлива в браке и даже планирует детей, но на самом деле где-то глубоко внутри отчаянно боится этого события. Мудрый организм делает все, чтобы избежать беременности – и не допускает нежелательного зачатия ребенка.

Причина №3. Стресс

Финансовые неурядицы, кризис в стране, проблемы на работе – все это может помешать зачатию ребенка. Постоянный стресс и напряжение неизбежно сказываются на здоровье женщины, а также ставят психологический блок в репродуктивной сфере. В неблагоприятных внешних условиях мозг женщины осознает: беременность не возможна. Включаются древние механизмы, не дающие женщине стать матерью до тех пор, пока она не окажется в безопасности. Чтобы справиться с такой проблемой, порой требуется изменить образ жизни и пересмотреть многие привычки, провоцирующие состояние хронического стресса.

Причин психогенного бесплодия множество, и их сочетание может быть уникальным и неповторимым. Все женщины разные, и на каждую представительницу прекрасного пола оказывают влияние свои негативные факторы. Что же делать, если никак не удается стать матерью?

Как распознать психологическое бесплодие?

Если в течение года супружеской паре не удается завести ребенка, мужчине и женщине следует обратиться к специалистам. Первым делом гинеколог и андролог должны выяснить, нет ли физической причины, мешающей наступлению беременности. И только тогда, когда медицинские причины бесплодия будут исключены, следует задуматься о других вероятных факторах этой проблемы.
Врачи-гинекологи не исключают вероятность психогенного бесплодия, однако они не имеют работающих схем выявления и лечения такой патологии. Доктор может лишь заподозрить психологическую причину проблемы и направить женщину к специалисту. Реальную помощь в такой ситуации можно получить у психолога или психотерапевта.

Бывает и так, что психологический фактор бесплодия сочетается с физическим. У женщины есть реальная проблема со здоровьем, но по большому счету эта болезнь не способна стать серьезным препятствием к зачатию ребенка. Многие женщины, не способные забеременеть длительное время, прикрываются диагнозом гинеколога, не догадываясь, что истинная причина кроется совсем не там. Вот почему всем супружеским парам, страдающим бесплодием, имеет смысл проконсультироваться у психолога и попытаться решить проблему одновременно со всех сторон.

Лечить или нет?

Первым шагом в решении проблемы становится поиск настоящей причины бесплодия. Зная, что мешает женщине стать матерью, можно попытаться убрать этот психологический блок. Женщинам, одержимым идеей материнства, поможет переключение мыслей на что-то другое. Психологи рекомендуют не зацикливаться на попытке забеременеть, а просто отпустить ситуацию. Не высчитывать дни овуляции, не запасаться тестами на беременность – и просто ждать.

Что дает такая тактика? Расслабившись, женщина сигнализирует своему организму, что все хорошо – и тем самым провоцирует выработку нужных гормонов. В большинстве случаев беременность наступает спустя несколько месяцев после того, как женщина перестает контролировать этот процесс.

Некоторым женщинам помогает проработка собственных страхов и опасений перед предстоящим рождением ребенка. Положительные примеры друзей и знакомых, хорошие истории о счастливых семьях с детьми позволят избавиться от негативных мыслей. Снять психологический блок поможет и четкое представление о том, как протекает беременность и что ждет женщину после рождения ребенка.

Многим представительницам прекрасного пола зачать ребенка помогает обычный отпуск. Две недели вдалеке от начальства и рабочей суеты позволяют расслабиться и выйти из постоянного стресса. Другим женщинам отпуска может оказаться недостаточно. В этом случае имеет смысл задуматься о том, как избавиться от травмирующих факторов. Быть может, стоит сменить работу, прекратить общение с неприятными людьми или переехать в более благополучный район?

Каждая женщина сама знает, что именно не устраивает ее больше всего – и именно этот фактор нужно устранить, чтобы получить возможность забеременеть в ближайшее время. Справиться с проблемой поможет консультация перинатального психолога или психотерапевта.

Согласно статистическим данным, около четверти здоровых семейных пар испытывают трудности при зачатии ребёнка.

Столкнувшись с этой проблемой, они ищут её суть в собственном теле и ходят по врачам в надежде исправить ситуацию.

Но даже самые эффективные репродуктивные технологии будут бессильны, если хотя бы у одного из партнёров есть психологические факторы бесплодия. Данная статья расскажет, что такое психологическое бесплодие и как бороться с этой проблемой.

Что это такое?

Психогенное бесплодие – это нарушение репродуктивной функции организма под влиянием внутренних страхов , зажимов или морального давления. Пациент с таким диагнозом имеют внутренний конфликт и подсознательный страх (или нежелание) перед беременностью и родительской функцией. Чаще всего он сам не осознаёт наличие такой проблемы или отрицает её существование.

Справка! Психогенное бесплодие в большинстве случаев – женская проблема. Она может возникнуть на любом этапе в пределах фертильного возраста. У мужчин этот недуг встречается реже.

Коварство психологического фактора кроется в том, что он часто сочетается с другими причинами бесплодия, которые могут быть менее значительны, но тем не менее обладая физической формой – они отвлекают все внимание как больных, так и врачей на себя. В результате этого супруги проходят через многочисленные изнурительные обследования, подвергают себя медикаментозному, а иногда и хирургическому лечению, не приносящему никакого результата.

Не увидев 2 желанные полоски после всех этих испытаний – супруги впадают в большее отчаяние, эмоциональный фон снижается, и проблема психогенного бесплодия прогрессирует. Психогенное бесплодие также пагубно сказывается на работе эндокринной системы , что часто остаётся без должного внимания со стороны врачей, так как списывается на наличие побочных эффектов и реакции организма на гормональную терапию.

Это снижает эффективность основного лечения и может стать причиной замирания беременности на ранних сроках или даже выкидыша.

Проблема психологического бесплодия бывает двух видов:

Первичная – у обоих супругов нет детей и зачатия не наступало даже после года активных попыток.
Вторичная – у супругов есть ребенок (у одного из супругов, или общий) и после беременности не наступало.

Психология состояния – какие факторы и причины влияют и как?

У женщин

Психогенное (функциональное) бесплодие у женщин – это невозможность зачать ребёнка из-за наличия психологических проблем, которые негативно влияют на работу репродуктивной системы. Перинатальные психологи выделяют 3 основные психологических причины, препятствующих зачатию:

Отношение к беременности как к обязанности . Стремление родить до определённого возраста обусловленное давлением окружения или собственными стереотипными убеждениями. Чувство долга перед супругом, стремление оставить после себя наследника и т.д. В итоге попытки зачать ребёнка превращаются в маниакальное преследование цели «родить во чтобы то не стало» которое губительно сказывается психическом состоянии.
Психологическое состояние женщины до планирования беременности . Это частые перегрузки на работе, нервное перенапряжение, хроническая усталость, жёсткие диеты, физическое измождение. Все приводит к тому, что у женщины возникают временные проблемы с зачатием.
Страхи, связанные с беременностью, родами и материнством . Большинство женщин обоснованно волнуется о том, что жизнь после рождения малыша сильно измениться. Появляются навязчивые страхи, связанные с токсикозом, болью во время родов. Женщина начинает опасаться, что ее материнский инстинкт так и не проявиться и она не сможет полюбить своего ребенка и стать для него хорошим родителем.
Страх потерять карьеру . Если женщина активно занималась продвижением по карьерной лестнице, то появляется страх, что после рождения ребенка она растеряет весь свой потенциал и не сможет быть столь же востребована, как и раньше. Появляются мысли о том, что от многих планов, придётся отказаться в пользу воспитания малыша.

Большинство этих страхов так или иначе связаны с навязанными обществом стереотипами и давлением со стороны. К примеру, давлению родителей, которые говорят, что им «пора понянчить внука» или пугающим рассказам располневших после рождения ребёнка подруг, что былая красота никогда не вернётся, и тело не придёт в норму.

Более того, девушки часто слышат фразы о том, что нужно родить до определённого возраста (к примеру, до 25) иначе будет «слишком поздно» которые не имеют под собой никакого логического или медицинского подтверждения.

Психогенное бесплодие, это психосоматическая дисфункция , причины которой скрываются в хроническом стрессе, неврозе и околодепрессивных состояниях. Иммунитет женщины ослабевает, появляются гормональные сдвиги, происходят функциональные изменения в яичниках, шейке матки и маточных трубах.

У мужчин

У мужчины проблема психогенного бесплодия чаще всего развивается на фоне чувства собственной несостоятельности, недовольства своим материальным положением, социальным статусом или не признанностью в семье. Они склонны переживать за материальное положение семьи и чувствуют свою ответственность за её финансовое благополучие после появления в доме младенца. В некоторых случаях роль «добытчика» в семье достаётся женщине и тогда мужчина ощущает вдвойне свою незначимость.

Справка! Иногда первопричина психологического бесплодия кроется в детстве мужчины. Зачастую его угнетают воспоминания о бедности, невнимательности или холода со стороны родителей, несостоятельности отца и т. д.

Психогенное бесплодие мужчины без должного внимания с годами начинает прогрессировать, так как в его подсознании создаётся всё больше блоков и комплексов, связанных с тем, что он не может состояться как отец. Справиться с проблемой поможет психолог, специализирующийся на репродуктивных функциях . От мужчины требуется упорство и правильный внутренний настрой на преодоление проблемы.

Как проявляется психосоматика?

Если супруги более года безуспешно пытаются зачать ребёнка, при этом оба абсолютно уверены в собственном здоровье - настало время задуматься о психологических аспектах проблемы. Не стоит недооценивать психологический фактор – часто он подавляет не только естественную репродуктивную функцию, но и снижает эффективность вспомогательных средств.

Женская

К клиническим проявлениями психогенного бесплодия относятся :

Ановуляторные циклы, при которых доминантный фолликул не созревает либо на определённом этапе подлежит регрессии. А также может образоваться фолликулярная киста и созревшая яйцеклетка погибнет.
Изменение кислотности и/или структуры шеечной слизи в результате которого сперматозоиды не могут проникнуть в полость матки.
Выработка антиспермальных антител часто происходит под воздействием нейроэндокринного статуса женщины.
Структурные изменения белковой оболочки яйцеклетки, затрудняющие проникновение сперматозоида.
Недостаточность прогестероновой фазы, в результате которой происходит отторжение яйцеклетки.

Мужская

У мужчин психогенное бесплодие проявляется как эякулярная или эриктальная дисфункция или ухудшение спермогенеза. Реже – появляются поведенческие нарушения, выражающиеся в отказе от секса под разными причинами, особенно в период овуляции у партнёрши.

Диагностика

Главное в проблеме психологического бесплодия – вовремя выявить и устранить проблему . Обратиться за помощью нужно к опытному перинатальному психологу. На этом этапе у многих возникает новый психологический барьер.

Так вышло, что в странах СНГ психические проблемы – это табуированная тема, которая обычно не обсуждается и не заслуживает внимания СМИ. Более того – для многих консультация у психолога ассоциируется с признанием психических проблем средне сумасшествию или умственному отставанию. Виной этому – распространённые беспочвенные стереотипы и страхи. Очень важно, чтобы больной преодолел себя и понял, что большинство недугов имеет психологическое происхождение.

Специалист поможет разложить проблему и найдёт её первопричину, которая может как таиться в далёком прошлом и уходить корнями в детство, так и относится к настоящему времени. Главный секрет успешной диагностики и лечения – максимально открытый и честный рассказ о своих переживаниях. В большинстве случаев необходимо несколько визитов, чтобы терапия начала приносить свои плоды .

Внимание! Лучше, если перинатального психолога посетят оба партнёра. Это выведет доверие между ними на новый уровень, и даст понимание второму партнёру о том, что происходит с его возлюбленной/ым и научит оказывать посильную поддержку.

Лечение: как бороться и навсегда избавиться?

Чтобы долгожданная беременность наступила, и женщина успешно выносила малыша нужно понимать, что психологическое бесплодие, как и любая болезнь – требует врачебного вмешательства и безотлагательного лечения. Помимо посещения кабинета перинатального психолога, пациенту нужно очень серьезно поработать над собой и над отношением к происходящему.

Выявить причины своих страхов и проработать их . Постараться самостоятельно ответить себе на гнетущие вопросы и развеять опасения. Посмотреть на примеры успешных людей с маленькими детьми, которым ребенок нисколько не мешает наслаждаться жизнью и строить карьеру.
Не зацикливаться на проблеме, расслабиться – полезно найти себе новое хобби, отправиться в путешествие и т. д. Новый, вдохновляющий опыт значительно улучшает эмоциональный фон.
Не принимать все «близко к сердцу» – избежать стрессов нелегко, но постараться спокойнее реагировать на все жизненные неурядицы – можно.
Заниматься сексом не ради зачатия – акт соития, в котором все мысли супругов посвящены зачатию, нельзя назвать «занятием любовью». Это охлаждает отношения между супругами и портит эмоциональный фон.
Отказ от чтения форумов будущих/ молодых мам – этот совет уместен не только для лиц, страдающих психологическим бесплодием, но и для планирующих зачатие в целом. В таких местах можно найти очень много пугающих (и зачастую преувеличенных) рассказов о беременности, родах, послеродовом периоде. А также рекомендаций, которые не имеют под собой никакого медицинского обоснования.

В некоторых случаях для решения проблемы достаточно самостоятельной работы по вышеперечисленным пунктам. Но это возможно только тогда, когда проблема не зашла слишком далеко, не успела прогрессировать и обрасти новыми комплексами и психологическими блоками.

Прогноз

Если оба партнёра полностью физически здоровы и регулярно посещают перинатального психолога для регулировки психического здоровья, то прогноз весьма благоприятен. Разрешив все внутренние проблемы, пара имеет все шансы вскоре увидеть желанные 2 полоски на тесте.

Для того чтобы зачать и выносить долгожданного ребёнка, оба партнёра должны привести в порядок как тело, так и душу. Если разобраться в мыслях и опасениях самостоятельно не получается – не стесняйтесь обратиться за помощью к психотерапевту . Помните, что его помощь так же важна, как и врачебная.

Полезное видео

Предлагаем вам посмотреть видео о психологическом бесплодии:

Несмотря на достижения современной медицины, проблемы бесплодия не теряют своей актуальности. По данным статистики, почти четверть пар испытывает затруднения с естественным зачатием.

При лечении репродуктологи, гинекологи и андрологи делают упор на поиск и коррекцию анатомических, эндокринных и иммунологических причин бесплодия. Но, к сожалению, даже с помощью комплексных многоступенчатых терапевтических схем, операций и вспомогательных репродуктивных технологий далеко не всегда удается успешно справиться с проблемой.

Дело в том, что у многих людей, пытающихся зачать ребенка, имеются психологические факторы бесплодия. Они нередко нивелируют все усилия врачей, несмотря на функциональный уровень возникающих при этом расстройств.

Что называют психологическим бесплодием?

Психологическое бесплодие – это состояние, когда имеющиеся у человека неразрешенные внутренние конфликты и страхи негативно влияют на его репродуктивное здоровье. При этом у пациента есть нежелание наступления беременности и последующего рождения ребенка. Оно в большинстве случаев подавлено и не осознается, но становится доминирующей программой. Возникающие вследствие этого нарушения являются обратимыми и обусловлены функциональными расстройствами с вовлечением различных уровней регуляции.

Эта форма бесплодности свойственна в основном женщинам, причем возникать она может практически в любом возрасте в пределах фертильного периода. Но не исключено появление таких проблем и у мужчин.

Психологический фактор может сочетаться с другими причинами бесплодия, которые в большинстве случаев отвлекают внимание врачей на себя. При этом супруги проходят многочисленные и нередко дискомфортные исследования, без особого эффекта принимают разнообразные препараты и даже подвергаются хирургическим вмешательствам. Отсутствие ожидаемого результата от такого лечения – еще один повод для ухудшения эмоционального состояния и усугубления имеющихся внутренних конфликтов.

Кроме того, последствия психогении могут усиливать эндокринные нарушения и даже являться основной причиной их появления. Такая ситуация чаще всего остается без должного внимания. Это способствует развитию побочных эффектов от проводимой гормональной терапии, снижает эффективность лечения и даже может приводить к прерыванию все же наступившей беременности на ранних сроках.

Психогенное бесплодие может быть первичным и вторичным. Определяющим моментом при использовании таких терминов является наличие в прошлом беременностей, даже если они не привели к рождению ребенка. При этом учитывается фертильность супругов и с предыдущими половыми партнерами.

Психологические проблемы и репродуктивная система: как это связано?

Патогенез психогенной формы бесплодия обусловлен нейрогуморальной регуляцией работы яичников и других репродуктивных органов. Фактически возникающие при этом нарушения относятся к категории психосоматических расстройств. Так называют заболевания, для которых ключевым патогенетическим фактором является трансформация нерешенных психологических конфликтов в телесную форму. Это и приводит к развитию определенных соматических нарушений, доминирующих в клинической картине заболевания и определяющих основную лечебную тактику.

Работа репродуктивной системы является гормонально зависимым процессом. При этом важнейшую роль в координации функционирования яичников играет гипоталамо-гипофизарная система. Это комплекс глубинных мозговых структур, отвечающих за вегетативную и высшую нейроэндокринную регуляцию работы всех внутренних органов и периферических желез внутренней секреции.

Наряду со многими другими гипофиз выделяет гонадотропные гормоны. У женщины это фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны (ЛГ), которые обеспечивают активное функционирование и циклические изменения ткани яичников с ростом фолликула и последующей овуляцией. Выработка женских половых гормонов (эстрогена, прогестерона) в гонадах при этом является вторичной, так как тоже регулируется гонадотропными гормонами.

Функционирование гипоталамо-гипофизарной системы обеспечивается обратной связью с железами внутренней секреции и головным мозгом. Причем значение имеет не только общее соматическое, но и психоэмоциональное состояние.

Любые позитивные или негативные переживания, внутренние психологические конфликты, создание поведенческой доминанты – все это сопровождается и обеспечивается изменением баланса множества нейромедиаторов в головном мозге.

Это влияет на уровень возбуждения и секреторной активности клеток гипоталамуса и гипофиза. А эти образования выполняют в организме человека роль некоего переводчика, трансформируя эмоции, мотивацию и поведенческие доминанты в изменения на соматическом уровне. Именно поэтому имеющийся психологический блок на размножение способен подавить у человека репродуктивную функцию даже без появления структурных изменений в половых органах.

Как это проявляется?

Про психологические аспекты бесплодия стоит задуматься, если супруги имеют хорошее репродуктивное здоровье, но при этом им не удается зачать ребенка в течение 12 и более месяцев.

К возможным признакам психогенных нарушений относятся перенесенные женщиной в текущий период активного планирования замершие беременности, самопроизвольные аборты на ранних сроках, так называемая ложная беременность.

Кроме того, психологический фактор может стать причиной недостаточной эффективности проводимой стимуляции овуляции и гормональной коррекции менструального цикла, безуспешности попыток забеременеть даже с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

У женщин клиническими вариантами психогенного бесплодия являются:

. При этом не происходит выделение и созревание доминантного фолликула или он на определенном этапе подвергается обратному развитию. Возможно также подавление овуляции с образованием и гибелью созревшей яйцеклетки.
Дисгормональные нарушения, приводящие к нарушению процесса пролиферации функционального слоя эндометрия в фолликулярную фазу менструально-овариального цикла.
Недостаточность прогестероновой фазы, негативно сказывающаяся на процессе имплантации оплодотворенной яйцеклетки и способная спровоцировать ее отторжение.
Изменение структуры и кислотности шеечной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов из влагалища в полость матки.
Нарушение функциональной активности ворсинчатого эпителия маточных труб при сохранении их проходимости. Это затрудняет естественную миграцию овулировавшей яйцеклетки в полость матки и может негативно сказаться на прогрессивности движения сперматозоидов.
Выработка антиспермальных антител. Но многие специалисты не относят такую причину бесплодия к истинно психогенной, хотя нельзя отрицать влияние нейроэндокринного статуса женщины на патологическое функционирование иммунной системы.
Изменение структуры белочной оболочки вокруг овулировавшей яйцеклетки, что существенно затрудняет проникновение сперматозоида и снижает вероятность оплодотворения.

У мужчин психогенное бесплодие может проявляться эректильной и эякуляторной дисфункцией, поведенческими нарушениями с неосознаваемым избеганием полового акта в овуляторную фазу у партнерши. Возможно также обратимое ухудшение сперматогенеза под действием измененного гормонального фона.

Причины возникновения психологического бесплодия

Что приводит к такой проблеме у женщин?

Наиболее распространенные психологические причины бесплодия у женщин – страхи. Это может быть:

Страх умереть или получить тяжелые нарушения во время родов. Такая фобия нередко формируется еще до начала репродуктивного периода и актуализируется с началом половой жизни. Ключевым моментом при этом являются перенесенные девочкой впечатления при просмотре ею не соответствующих возрасту фильмов, видеороликов реальных родов и обучающих программ для беременных. Непонимание происходящего на экране, вид крови и издаваемые в родах звуки – все это пугает ребенка и создает основу для формирования фобии. А отсутствие адекватных объяснений со стороны взрослых закрепляет ее.
Боязнь непереносимой по ощущениям родовой боли. Такие опасения тоже чаще всего обусловлены получением неадекватной и несвоевременной визуальной информации, нередко в детском или подростковом возрасте. Большое значение могут играть также эмоционально окрашенные рассказы ближайших родственниц или уже родивших подруг.
Страх перед радикальными изменениями привычного жизненного уклада. Женщина может бояться «выпасть из жизни общества», понести финансовые потери, утратить профессиональный потенциал, «поставить крест» на своей карьере… Страх может относиться и к внутрисемейным отношениям. При этом появляются опасения относительно сохранения после рождения ребенка приятных совместных ритуалов и так называемого личного пространства.
Боязнь потерять внешнюю привлекательность. Женщина может бояться выраженной послеродовой прибавки массы тела, появления растяжек и пигментных пятен, изменения формы груди и общих контуров фигуры. Некоторым кажутся крайне непривлекательным характерное для беременности увеличение живота и молочных желез. В основе такого страха обычно лежат сомнения, что мужчина останется верным при изменении внешности своей половой партнерши/супруги. Особенно сильно тревожатся за свой внешний вид женщины с демонстративными (истероидными) чертами характера или испытывающие чувство неуверенности в собственной привлекательности, избавившиеся от ожирения пациентки.
Страх перед потенциально возможным ухудшением качества половой жизни из-за растяжения тканей влагалища в процессе естественных родов, в результате перенесенной в потужном периоде эпизиотомии или на фоне выраженных гормональных изменений. При этом женщина может переживать не только насчет собственных ощущений, но и по поводу удовлетворенности супруга.

Страхи – очень распространенная и при этом далеко не всегда вербализируемая пациентками причина внутренних запретов на репродукцию. Но психологическое бесплодие у женщин может быть вызвано и другими факторами.

Что еще влияет на возможность зачатия?

Достаточно часто встречается так называемое смещение доминанты, когда желание зачать и родить ребенка на самом деле не является первостепенным. Женщина может испытывать дискомфорт от того, что беременность и рождение ребенка помешают осуществить какие-то долгосрочные и уже начавшие реализовываться планы. Например, достроить дом, занять определенную должность, поехать в долгое путешествие, получить перспективную специальность…

И такие вынужденно отодвигаемые на дальнюю перспективу планы далеко не всегда теряют актуальность, а озвучиваемое желание забеременеть при этом не является вполне искренним. Женщина зачастую неосознанно подменяет понятия «хочу» и «надо».

Мотивировать ее на рождение ребенка могут ближайшие родственники, члены семьи или заложенные в детстве психологические программы социального поведения. При этом женщина формально пытается достичь поставленной цели, но ее организм создает неосознаваемые внутренние блоки, что препятствует зачатию или способствует прерыванию, все же, наступившей беременности.

Неискреннее желание родить ребенка с развитием психологического бесплодия может объясняться также наличием скрытых целей. Например, забеременеть для ухода в «долгосрочный отпуск» на нелюбимой работе, для получения способа манипулировать мужем и другими людьми, достижения определенного социального статуса или возможности претендовать на предоставляемые льготы.

Наибольшие проблемы возникают, если такие достаточно меркантильные интересы и навязанная мотивация сталкиваются с подавляемыми неосознаваемыми страхами. Сопутствующие этому аффективные и невротические расстройства усугубляют ситуацию.

Встречается и особая форма психологического бесплодия, когда возникающая у женщины доминанта репродукции чрезмерна и потому непродуктивна. В быту такую ситуацию обозначают словом «зациклилась».

Вся жизнь супругов посвящается попыткам зачать ребенка. Соблюдается специальное, нередко довольно вычурное меню, половые акты совершаются механически, по часам и в строго определенных позах, измеряется базальная температура с контролем овуляции с помощью тестов и даже УЗ-мониторинга. Каждая вновь приходящая менструация практически приравнивается к катастрофе.

В результате нарастают невротические и полиморфные соматизированные нарушения, развивается тревожно-депрессивное расстройство, что отнюдь не способствует решению проблемы. Но «отпустить» ситуацию усилием воли не удается.

Психологические причины бесплодия у мужчин

Мужское психологическое бесплодие встречается существенно реже, чем женское. Его причиной тоже в большинстве случаев являются нерешенные внутренние конфликты. Вторично возникают страхи перемен, возможной финансовой несостоятельности, эмоционального отторжения со стороны партнерши.

Мужчина также может опасаться не справиться с отцовской ролью, особенно если он предъявляет к себе завышенные требования.

Наиболее ожидаемы психогении у мужчин с инфантильными чертами характера и психастеников. Большое значение имеет также циклотимия – субклиническое аффективное расстройство с циклическими колебаниями настроения.

Что делать?

Лечение психологического бесплодия – непростая задача. При этом затруднения могут возникнуть уже на этапе диагностики, ведь внутренние конфликты в большинстве случаев подавляются и не осознаются. Даже страхи нередко скрываются, особенно если они воспринимаются человеком как проявление слабости и личностной несостоятельности. И безапелляционное заявление врача о наличии у супругов психологических конфликтов зачастую приводит к реакции отрицания и отказу от предлагаемой помощи.

Как лечить супругов с психологическим бесплодием, зависит от напряженности и формы внутреннего конфликта, выраженности подсознательных блоков и готовности пациентов сотрудничать со специалистом. В некоторых случаях бывает достаточно грамотной, тщательно спланированной и корректной медико-просветительской работы, проводимой акушером-гинекологом или репродуктологом. Это позволяет бороться со страхами у женщин, обусловленных недостаточной информированностью относительно физиологии беременности и родового процесса.

Иногда психологическое бесплодие разрешается самостоятельно, при смене доминанты или снижении выраженности внешнего давления на супругов со стороны жаждущих рождения наследника родственников.

Нередкими являются случаи, когда ранее бесплодная женщина беременеет после принятия решения о проведении , использовании услуг суррогатной матери и усыновлении. Переключение на решение новой задачи при этом становится фактором, нивелирующим репродуктивную гипердоминанту. Такое возможно и при отвлечении внимания на яркие позитивные впечатления – например, в результате отдыха в необычной обстановке. Именно этим объясняются частые случаи зачатия детей во время совместного отпуска у моря.

Но супругам с психологическим бесплодием может потребоваться и квалифицированная помощь, так как преодолеть имеющиеся внутренние конфликты и фобии далеко не всегда возможно самостоятельно. И для своевременной диагностики и эффективного решения таких проблем бывает необходима помощь психолога или даже психотерапевта. Работа этих специалистов направлена на выявление психологических блоков и глубинных конфликтов, перевод их на осознаваемый уровень, дезактуализацию или выработку перспективной поведенческой тактики.

Лечение при этом может включать психокоррекционные, психообразовательные, психоаналитические компоненты, релаксационные, телесно-ориентированные и поведенческие методики, визуализацию. Работа проводится как индивидуально, так и в рамках семейной психотерапии. В некоторых случаях действенными становятся групповые занятия.

При наличии показаний назначаются препараты для коррекции имеющихся аффективных и невротических расстройств. При этом обязательно учитывается их потенциальное влияние на течение беременности и наличие тератогенного эффекта. Применение сильнодействующих средств может потребовать временной контрацепции.

Психогенное бесплодие становится все более частой проблемой. Это связано с особенностями современных межличностных и внутрисемейных отношений, большой значимостью карьерного роста и финансового благосостояния.

В то же время психогенное бесплодие имеет достаточно хороший прогноз, ведь все возникающие при этом изменения относятся к функциональному уровню и могут быть решены с помощью специалиста. Поэтому многие современные репродуктивные центры имеют в своем штате медицинского психолога, что позволяет повышать результативность проводимого при бесплодии лечения.

Что такое психогенное бесплодие?

Начнем с определений. Бесплодие, согласно документу «Руководство ВОЗ для лабораторного исследования и обработки человеческой спермы», 2010 г., — это неспособность сексуально активной, не использующей контрацепцию пары добиться беременности в течение одного года.

Отметим, что и в определении ВОЗ не полностью отражены биологические компоненты репродукции. Но, например, очень важным является тот момент, что пара может быть сексуально активной, но семяизвержение происходить или не по адресу (анальный, оральный секс), и не вовремя (не в дни овуляции). Ведь кто-то может вести половую жизнь, но достаточно редкую, чтобы попадать в “эти дни”. А кто-то ведет и активную половую жизнь, но именно в дни овуляции может уезжать в командировки.

Поэтому, если быть более точными, то о бесплодии можно думать, если 12 овуляций с семяизвержением во влагалище при отсутствии контрацепции, не привели к беременности. Часто встречаются случаи, когда пары могут быть физически здоровы, но не смогли зачать ребенка за этот год, и порой выносят уже себе приговор бесплодие, тем самым усугубляя психологическую атмосферу. А некоторые, даже в минуты уныния, без полноценной, или ошибочной диагностики, могут и расстаться. Поэтому четкие критерии бесплодия очень важны, и первичная комплексная диагностика бесплодия должна проходить у врача сексолога, который не только владеет знаниями в эндокринологии, урологии, гинекологии, неврологии и психотерапии, но и рассматривает не только здоровье каждого в отдельности, но и пару, как систему.

Что касается психогенного бесплодия, то можно считать, что это бесплодие, обусловленное психическими факторами. Важно помнить, что репродукция начинается не ниже пояса, а выше пояса. С установок, настроя, готовности. Часто люди, не разобравшись, ставят себе приговор. А на самом деле, просто не готовы к зачатию или неправильно настроены. И, как показывает практика, порой восстановление психоэмоционального состояния, отношений может приводить к зачатию и без применения ЭКО. В медицине очень важна этапность и последовательность в лечении любого расстройства, в том числе и бесплодия.

Как часто оно встречается?

По моим наблюдениям, примерно четверть пар, так или иначе, сталкиваются с психогенным бесплодием.

Причины психогенного бесплодия?

Для начала рассмотрим парадигму человека, и современный биопсихосоциальный подход. В современном понимании человек рассматривается, как модель, в которой биология, социум и психология взаимно влияют друг на друга. Биологическое или психологическое, изолированное, однобокое восприятие и понимание в прошлом и принято неэффективным и необъективным. Если мы говорим о гармоничной, успешной личности, то эта личность реализуется в формате психического, соматического здоровья и успешной социализацией.

Неготовность к зачатию может быть на физическом уровне: ненормируемый рабочий день, общая истощенность.

Неготовность на психическом уровне — повышенный уровень тревожности, обусловленный личностными особенностями, неуверенностью в партнере, сомнения, что смогут забеременеть и что беременность пройдет благополучно, повышенный уровень стресса, снижение адаптации, слабых психологических защит от внешней среды.

Неготовность на социальном уровне — нарушенная коммуникация в паре, давление на партнера, следствием чего является психогенная эректильная дисфункция у мужчин (синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи).

К социально-психологическим причинам можно отнести давление со стороны родственников: “Ну, когда мы внуков понянчить сможем?”. Все эти факторы могут влиять и усиливать друг друга.

Есть ли взаимосвязь между причинами бесплодия и возрастом, социальным статусом, регионом проживания? Например, женщины с высшим образованием, карьеристки из крупных городов – могут ли они быть подвержены этому сильнее, чем девушки из небольших спокойных городов?

Разумеется. Часто на приеме говорю, что всему есть цена. И порой успеху. Ценой материального успеха порой бывает здоровье. Психическое, сексуальное, репродуктивное. Поэтому во всех интервью, на приеме не устаю говорить о необходимости соблюдения режима труда и отдыха. Размеренность в жизни, конечно, способствует сохранению здоровья, в том числе репродуктивного.

Все ли женщины могут столкнуться с психологическим бесплодием? Или может это должен быть особый склад характера, чувствительность и сильная восприимчивость к чужому мнению, например?

Конечно, это в первую очередь, женщины и мужчины с тревожно-мнительными чертами характера. Часто интеллектуально развиты, и именно здесь можно вспомнить присказку про «горе от ума». Там, где обычный человек и не увидит повода для тревог, тревожно мнительный типа всегда увидит что-то свое. Эти же люди, как правило, имеют повышенную зависимость от другого мнения. Рассказы подруг о невынашивании плода могут часто переносить на себя. В какой-то степени можно сказать, что у них выражена эмпатия, и они тонко чувствующие люди. Но порой беда в том, что заражаются они часто не оптимизмом, а пессимизмом.

Окружающие могут стать причиной? Например, на работе все с детьми (уговаривают) или наоборот бездетные (и отговаривают).

Социальное давление часто оказывает негативную роль. Родственники, считая, что они помогают делу, при каждой встрече могут бередить душу вопросами о потомстве. И, если на свадьбе это воспринимается, молодоженами, благосклонно, то со временем, это может быть уже и дополнительной психотравмой. Особенно, если пара сталкивается с проблемами взаимоотношений или зачатия. Нужно уметь держать границы, а в случаях напористого и регулярного вторжения не бояться отстаивать свою точку зрения. Друзья с детьми, уже с новыми интересами, тоже могут в чем-то ухудшать психоэмоциональное состояние. Своим пациенткам, которые расстраиваются после посещения своих знакомых с детьми, я рекомендую во время программы подготовки к беременности устранять и эти факторы. Ведь для некоторых это — непосильная дополнительная психотравма, мешающая возникновению беременности.

Какова роль мужа в психогенном бесплодии? Может ли он быть его причиной?

Сексуальные расстройства напрямую влияют на репродуктивный потенциал. У мужчин это, как правило, формирование синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи. Это своего рода избегающее и бессознательное, сохраняющее поведение при недостаточном обеспечении платонической составляющей сексуального и репродуктивного поведения. Женщины, которые забывают о своей женственности еще до зачатия, не соблазняют своих мужчин, а пытаются принуждать их к половому акту в день овуляции, на самом деле не готовы к следующему этапу. Этапу родительства. Природа против такого проектного мышления: «построили дом, теперь рожаем детей. Срочно!». В такой паре, где зачатие становится обязанностью, работой, появляются дисгармонии и это может привести к разводу, или же усугублению проблемы возникновения самой беременности. Мужчины, которые позже, уже после родов, приезжают на прием со своими женами, в предразводном состоянии, используя последний шанс сохранить семью, говорят о том, что чувствовали, что женщины просто использовали их в качестве доноров спермы. И они шли на контакт только из соображений сглаживания конфликта, а не по внутреннему убеждению и любви.

У женщин также, вследствие невротизации выходит на передний план аноргазмия, как проявление снижения платонической составляющей и дезадаптации в паре. И это имеет как анатомо-физиологический аспект (при оргастичности повышаются шансы для зачатия), так и в какой-то степени эволюционный. Например, неадекватная стимуляция эрогенных зон, может быть следствием не развитых навыков мужчины познавать, заботиться и сниженной эмпатии. А ведь это очень важные качества, не только для оргазма, но и в будущем для поддержки как беременной, и в дальнейшем мамы. То есть это можно рассматривать как еще один тест, который предлагает пройти мужчине и женщине на пути к родительству, природа, заботясь об их потенциальном потомстве,

Каким образом стресс блокирует способность к зачатию?

Стресс через гормональные механизмы может вызывать объективные изменения, такие, как спазмы труб, гипертонус матки. Например, при повышении концентрации кортизола и пролактина, как ответной реакции на стресс, может приводить к нарушению менструального цикла по типу дисменореи. Когда будущие родители находятся в переживаниях и стрессе, порой и от того, что им преждевременно поставили диагноз бесплодие, организм блокирует репродуктивную функцию, считая, что сейчас не время для рождения малыша. Ведь период стрессов- не лучшее время для зачатия. И в природе особи размножаются в период физического и психического благополучия, что оправдано эволюционно. Имеющие силы, как физические, так и психические, способны позаботиться и о потомстве.

Реально ли снять этот психологический блок? Возможно ли после этого естественное зачатие?

Паре, в которой натянуты отношения, повышен уровень тревоги, выявляются сексуальные расстройства, необходимо начать обратиться к врачу сексологу, психотерапевту, еще до начала попыток ЭКО. Ведь нужна благоприятная почва для зачатия. Терапевтической мишенью является как мужчина и женщина в отдельности, так и сами отношения в паре. При осознании проблем и мотивации удается добиться хороших результатов, которые не только улучшают качество жизни, но и увеличивают шансы естественного зачатия или уменьшают количество попыток ЭКО.

Нужно помнить, что ЭКО – это эффективная и современная помощь, но все же не 100 процентная панацея и при наличии психологической и сексуальной дисгармонии и стрессах может не давать ожидаемые результаты, и люди, желающие иметь ребенка, должны быть полноценными участниками процесса, а не только подопытными.

Таким образом, коррекция психоэмоционального состояния, оптимизация сексуальной жизни может способствовать естественному зачатию. Но и даже в том случае, если оно не произошло, это все равно повысит шансы при дальнейших попытках ЭКО.

Женщины, страстно желающие иметь ребенка. Зацикленность на детях – как от нее избавиться?

Когда мы пытаемся вспомнить имя человека, которое знали, но забыли и пытаемся себя заставить это сделать, часто это не получается. Как только мы отпускаем процесс воспоминания, имя само всплывает из памяти. То же самое со сном. Пытаясь заставить себя уснуть, поскольку, например, завтра нужно рано вставать, мы можем вызвать у себя бессонницу, потому что не пытаемся расслабиться и уснуть, а начинаем нервничать. Тоже самое происходит и с зачатием. Поэтому здесь тоже просто необходимо создать благоприятную почву, улучшить свое психологическое состояние, а затем отпустить ситуацию, тем самым повысить свои шансы. Если не получается отпустить — нужно обращаться за помощью к врачу сексологу, психотерапевту, который подберет методику, удобную именно Вам для положительного настроя, релаксации, поможет научиться блокировать отрицательные и навязчивые мысли.

С какими психологическими установками желательно подходить к зачатию ребенка, чтобы было легко и не мучительно больно, что не получается?

Дети должны рождаться в любви. Это самое важное. Не зря ранее была принята традиция проводить медовый месяц вместе, отключившись от забот и проблем, уделяя время друг для друга. Современные люди часто забывают об интимности, о режиме труда и отдыха. В свое время я разработал даже специальную программу “Второй медовый месяц” для своих пациентов, которым нужна помощь в создании той атмосферы, которая способствует возрождению чувств. Это помогает и тем парам, которые хотят детей. Важно быть уверенными в будущем. Ведь нередко у некоторых есть плохо осознаваемые тревоги по поводу того, смогут ли они вместе сохранить отношения в этот непростой период. У многих не проговорены семейные правила, и они полагаются на то, что проблемы будут решать по ходу их возникновения. Но на берегу важно договориться хотя бы о самом главном.

Важно, чтобы оба были готовы к ролям родителей. В работе с парами в “Родительской школе” мы создаем семейную конституцию, свод семейных правил, проговариваем семейные роли на время беременности, после родов. Обсуждаем профилактику семейных и сексуальных дисгармоний, поскольку после родов далеко не все пары могут восстановить сексуальные отношения. Работаем и над профилактикой измен в этот непростой период беременности и после родов. Ведь именно в этот период у многих это происходит. И часто потом обида остается на всю жизнь. А ведь все это можно предусмотреть и предотвратить. Прорабатываем роли осознанного отцовства, ведь у многих мужчин этот навык приобретаемый, в отличие от женщин, у которых он, в большинстве случаев врожденный. В общем, готовим будущему малышу родителей, которые любят друг друга и будут способны не только зачать и родить малыша, и позаботиться о нем, смогут сохранить отношения и стать ему примером счастливой семьи.

Скляренко Элина Олеговна

Бесплодие - что это? Болезнь, или состояние организма, показатель здоровья или что-то иное? Почему "сопротивляется" природа, если супружеская пара хочет родить ребенка?

Понятие "бесплодие" сегодня знакомо многим. В настоящее время считается, что если после одного - двух лет постоянных интимных отношений без применения контрацептивов беременности не наступает, надо ставить вопрос о бесплодии и начинать обследование и лечение супругов.

Часто бесплодие - причина развода или несчастья для вполне благополучной семейной пары.
Практика большинства психологов показывает, что большая часть больных не понимает своего состояния, своих перспектив, они мечутся от врача к врачу, пытаясь найти слова утешения, а эффекта от лечения нет. Что же делать, если результата нет? Как быть дальше? Сама ситуация бесплодия вызывает множество психологических проблем. Часто, врачи подчеркивают, что психологические проблемы напрямую связаны с бесплодием и порой даже являются его причиной! Почему? Сегодня, наш разговор об этом…..

Интервью с Уваровой Светланой Геннадиевной , директором киевского представительства Восточно-Европейского института психоанализа (г. Санкт-Петербург), психоаналитиком, имеющая несколько лет практической работы психологом-психоаналитиком в ин-те Репродуктивной медицины, у доктора Дахно В.

Светлана Геннадиевна, что же такое психогенное бесплодие?

Психогенное бесплодие - это бесплодие, порожденное психическим расстройством (от лат. психо - душа, логия - наука, генный - порождающий)
Таким образом, психогенное бесплодие - это расстройство, которое имеет психологические корни.

По каким критериям выявляют психогенное бесплодие?

Специалисты -психологи выделяют психогенное бесплодие, а врачи его называют функциональным бесплодием.

Существует ли какая то официальная статистика о распространении психогенного бесплодия в Украине?

К сожалению, эта статистика неутешительна. Например, сегодня известно, что в Украине, каждая 6 девушка не может самостоятельно забеременеть. Молодеет мужская импотенция.
В нашей стране, очень мало уделяется внимание вопросу социальной защищенности молодых семей. Давайте посмотрим на наше общество. Сегодня, практически нет никаких стимулирующих факторов, которые бы повышали рождаемость в нашей стране - пособия на рождения ребенка мизерные, декретные минимальные, заработные платы низкие, льгот мало или их совсем нет, матерей часто увольняют с рабочих мест, особенно частные предприятия, которые не готовы содержать будущих и молодых матерей.
В нашем обществе люди социально не заинтересованы в рождении ребенка. В развитых странах рождение детей поощряется государством. Во многих странах рожать детей даже выгодно, получая пособие на рождение второго или третьего ребенка. Потому что государство это поощряет!
Все эти социальные факторы совсем не стимулируют рождаемость или сознание молодой семьи для рождения ребенка. Стрессы, неуверенность, социальная незащищенность и прочие психогенные факторы, все это ведет к увеличению количества функциональных расстройств у населения детородного возраста.

Светлана Геннадиевна, расскажите о личных наблюдениях за женщинами с психогенным бесплодием? Что это за женщины? Наблюдали ли Вы какие-то психологические особенности у этих больных?

Примерно 75 % женщин, обратившихся с функциональным бесплодием - женщины из многодетных семей. По статистике, сегодня в Украине, многодетных семей всего 3,5%. Оговорюсь, что многодетной семьей у нас считается семья, имеющая трех и более детей.
В данной ситуации я не буду затрагивать врачебное мнение, что женщины, страдающие психогенным бесплодием, это женщины, которые психологически не готовы к рождению ребенка, они инфантильны, они не сочетаются с понятием "материнство", хотя муж настаивает, а все родственники уже давно требуют наследника…

Из многодетных семей обращаются, как правило, младшие и старшие дочери. Что интересно - младшие обычно подчеркивают, что у старшей сестры тоже нет собственной семьи. Средние дочери все имеют мужа и детей…

Какое интересное наблюдение. Светлана Геннадиевна, о чем это может нам говорить?

Главное, то, что многодетность является травматическим (!) переживанием для ребенка. В нашем обществе, к сожалению, многодетная семья - социально неприемлема. Именно поэтому, дети из многодетных семей очень сильно переживают, что у них семья не такая, как у всех, что у них есть материальные проблемы. Дети, уже с такого возраста, понимают, что их семья отличается от обычной, где всего один или два ребенка, и, которые, не имеют таких материальных проблем. Получается, что дети такую психологическую травму получают еще в детском саду, или школе, осознавая "ненормальность" своей семьи в нашем обществе….

А почему, как правило, имеют такие психологические проблемы младшие и старшие дочери из многодетных семей?

Почему младшие?
Младшие психологически бессознательно остаются "младшими любимчиками", т.е. детьми, которые уже у себя в семье стремятся получить более привилегированное положение. Конечно, сознательно они понимают, что ребенок в семье необходим, тем более, если настаивает муж и окружающие. Но бессознательно им тяжело потерять ту привилегированную позицию, которую они стараются занимать в семье.
А старшие дочери, которые чаще всего уже "нанянчились" в семье с младшими, стараются реализовать себя в социальной сфере, добиваясь чего-то, строя карьеру.

Существуют ли виды психогенного бесплодия? Можно ли выделить особенности психогенного бесплодия? Что же лежит в основе этого заболевания?

Конечно, можно, выделить несколько видов бесплодия. Кроме женского бесплодия, встречаются и мужское, внутрисемейное бесплодие. Каждый вид бесплодия имеет свои особенности.

Как правило, женщины с функциональным бесплодием имеют подавляющую активную мать и очень слабого отца в семье.
В данной ситуации мы сталкиваемся с понятием "эдипов комплекс".

(от редакции: ЭДИПОВ КОМПЛЕКС (по имени героя трагедии Софокла "Царь Эдип") психоаналитическое представление об особенностях эмоциональных отношений ребёнка в возрасте 3-4 лет к своим родителям. Согласно 3. Фрейду, это комплекс детских переживаний, состоящий из влечения мальчика к своей матери одновременно с ревностью и недоброжелательством по отношению к отцу. У девочек он характеризуется особой привязанностью к отцу и направленностью на него сексуального влечения и называется комплексом Электры. В дальнейшем этот комплекс вытесняется в сферу бессознательного, является универсальным для мужчин и определяет многие аспекты их сексуальности и невротизма. СЛОВАРЬ СЕКСОЛОГИЧЕСКИХ ТЕРМИНОВ И ПОНЯТИЙ).

Термин "эдипов комплекс" заимствован из легенды, повествующей о том, как Эдип убил своего отца, женился на матери и она родила ему детей. За это боги сурово наказали его. Рассказанное в этой древней легенде когда-то было реальностью, сегодня это лишь психическая склонность, воплощающаяся в фантазии. В период между третьим и пятым годами жизни эдипов комплекс достигает высшей точки. Например, самая простая и схематическая форма эдипова комплекса - мальчик любит свою мать и ненавидит отца.
Обычно, мальчик идентифицирует себя с отцом, девочка - с матерью. В результате такой идентификации усиливается мужественность мальчика и женственность девочки. Не вполне ясно, каким образом ребенок идентифицирует себя то с родителем одного с собой пола, то противоположного. Наблюдения психоаналитиков показали, что существует биологическая основа бисексуальности, которая позволяет идентифицироваться то с мужскими стремлениями, то с женскими.
Можно предположить, что эдипов комплекс не развивается у детей, потерявших в раннем возрасте одного или двух родителей. Но опыт показывает, что в таких случаях дети создают родителей в фантазии по отношению к этим людям из фантазии отношения эдипова комплекса. Например, если у ребенка нет отца, он создает его в фантазии, приписывает ему почти божественные качества. Если же отец жив, но он слабый человек, часто случается, что ребенок находит в реальной жизни достойного человека и, в фантазии, заменяет им своего слабого отца.

Эдипов комплекс переживается при успешном сексуальном развитии. На какой-то период он замирает и вновь разгорается только в подростковом возрасте, когда бушует гормональный шторм. Затем эдипов комплекс уступает место нормальным здоровым инстинктам.
Эдипов комплекс формирует бессознательное ядро любого невроза, и вокруг него вращаются все остальные комплексы и фантазии. Как правило, у женщин с функциональным бесплодием получается не совсем ординарная эдипова ситуация, когда мать играть роль отца. Отец в таких семьях слабый, который не включается в процессы воспитания детей в семье. Слабый мужчина в детстве девочки оставляет на бессознательном уровне отпечаток. Этот отпечаток ей не дает быть фертильной в зрелом возрасте…
Когда жена здорова, а отец бесплодный, как правило, таких ситуаций не возникает. Отец в таких семьях нормальный.

Следует подчеркнуть, что суть проблемы не в количестве, а в качестве (!) отца. Даже работающий и занятой отец может прекрасно воспитывать ребенка, создавая образ мужественного и сильного мужчины в семье. И ребенок будет его уважать и идентифицировать себя с ним!
Слабый отец - не в состоянии решать вопросы, у него нет четких позиций, он холодный по отношению к ребенку. А для ребенка важна интенсивность отношений, не только кол-во общения с отцом, но и его качество.

Активная феминизация нашего общества в последнее время, ведет к психологической несостоятельности мужчин…. Что это значит?
Мы уже подчеркивали важность "эдипова комплекса" в развитии ребенка. Мальчик с раннего возраста должен иметь образ мужчины, на который должен ориентироваться как пример. А если у ребенка неполная семья?
По статистике, каждый второй брак на Украине распадается. У мальчика нет отца, нет мужского примера. Где ему искать пример-образ мужчины? В детском саду, в школе, в кабинете врача - нигде он не обнаруживает мужчин. А если такой мальчик не имеет примера в семье, в обществе, в школе……, то у него нет эталона для идентификации себя с кем-то. Такой мальчик с раннего детства приучается к тому, что вокруг него одни только женщины, окружающие его чрезмерной любовью - ведь на сына одинокие женщины переносят и свою любовь к отсутствующему мужчине. У мальчика образуются иждивенческие настроения, равнодушие, нежелание брать на себя ответственность.
Это очень неблагоприятный фактор для создания своей собственной семьи.

Чтобы стать родителем в будущем, очень важно иметь внутреннюю идентификацию с родительским опытом. Это семейная зрелость, которая дает возможность создать свою собственную семью.
К сожалению, в наши дни, больше всего страдают дети. В неполных, многодетных семьях, дети очень рано становятся взрослыми, пытаясь заработать себе или даже своей собственной семье на хлеб. Труд для ребенка это очень хорошо, но не в такой форме, когда дети вынуждены идти мыть машины, что-то продавать, вместо учебы или полезных занятий для своего развития, если в семье больше никто не зарабатывает. Таких детей сегодня очень много.

Как вы считаете, есть ли тенденции к росту количества случаев психогенного бесплодия в нашем обществе?

Невозможно корректно оценить, где бесплодие действительно психогенное, а где просто люди не хотят иметь детей. Нет корректной статистики в нашем обществе и в нашем государстве. На сегодняшний день многие семьи не хотят иметь детей сознательно.

Расскажите о работе специалиста-психолога в специализированных Центрах по лечению бесплодия?

Врачи репродуктивной медицины, которые занимаются искусственным оплодотворением, подчеркивают, что женщинам с функциональным бесплодием очень необходим психолог. Очень жаль, что в нашем обществе огромную роль играет материальный фактор. Институты, которые занимаются проблемой искусственного оплодотворения, не субсидируются государством, тем более, нет денег на содержание психолога. В таких центрах обязательно должен быть полный цикл услуг - врачи, которые занимаются этой проблемой, психолог, который помогает семейным парам.
Многие семейные пары приезжают со своими проблемами из маленьких и отдаленных городков Украины, они с большим трудом накопили определенную сумму денег на ЭКО. И если этих денег иногда не хватает на медицинские услуги, то, о каком психологе может идти речь? Слезы, отчаяние, боль…. Все это требует особых усилий со стороны психолога… Психолог вообще не может за один сеанс помочь пациентке убрать все психологические проблемы. Психосоматические проблемы требуют длительной поддержки со стороны психолога,…т.е. это комплексный процесс.

В каком возрасте чаще всего ставят диагноз психогенное бесплодие?

Как правило, после 25 лет, когда молодые люди начинают обращать внимание на невозможность зачатия естественным путем. И до 50 - 60 лет, пока женщина остается фертильной.

Может ли психолог-аналитик дать конкретные рекомендации для пациентов с психогенным бесплодием?

Профессионал психоаналитик не дает рекомендации! Только врач может дать конкретные рекомендации. В психологии директивными методами работать нельзя. Как правильно, проблема психогенного бесплодия лежит достаточно глубоко у таких пациентов - на уровне бессознательного...
Внешне, женщина говорит, что она хочет ребенка, но где-то бессознательно, куда сознание добраться не может, лежит причина того, почему такая женщина бессознательно не хочет этого ребенка. Для того чтобы женщина смогла это осознать, на это может уйти очень много времени. У каждого свой срок для осознания причины бесплодия.
Именно поэтому, психолог не дает рекомендаций, он сотрудничает с пациентом и длительное время пытается понять и осознать причину неудач.

Какие же методы используют психоаналитики?

На самом деле, это не методы, а некоторое сотрудничество с пациентом. Женщина идет сотрудничать. Причем, пациента в данной ситуации намного больше, чем психолога. Он должен рассказывать о себе абсолютно все. Потому что все факты из его жизни, даже на первый взгляд, не столь значимые для пациента, могут оказать первой дорожкой к тем бессознательным аспектам его жизни, которые он сам не в состоянии осознать. Психоаналитику интересно все! Пациент не должен скрывать ничего!

В том скрытом бессознательном, зачастую скрыты подавленные желания, травматические переживания, боль, которая "сидит" глубоко в душе.

Гипноз не используются для работы с такими пациентами, и в развитых странах он запрещен, потому что это вмешательство, которое не возможно проконтролировать. Мы против использования гипноза и других суггестивных методов влияния на человека. На самом деле, измениться может человек только зрелый, который берет на себя ответственность. Если он перекладывает ответственность на кого-либо, то это неустойчивый результат, он не развивается.

В чем причины психогенного бесплодия?

На самом деле, в каждой индивидуальной истории свои особенности. Но самое главное то, что, в своем бессознательном, женщина функционально бесплодна. По какой-то причине, очень личной, она не может идентифицироваться с образом матери, не может быть зрелой психологически.
Например, у меня была пациентка, но не из многодетной семьи. Мать для нее была просто недосягаемым объектом по ряду причин. С раннего детства девочка часто болела и лежала в больницах, поэтому ее часто отлучали от матери. У женщины, в основе бесплодии бессознательно лежала недоступность матери. Когда она вышла замуж, мать умерла, но глубоко в душе остался светлый и недостижимый образ матери, а она сама осталась той девочкой, которая не может догнать "это".

Ребенок, который не получил опыта хорошего материнства, тоже входит в группу риска по психогенному бесплодию.

Что такое понятие "Материнство" с точки зрения психологов?

Психологи подчеркивают, что на самом деле, материнство - это не заложенный инстинкт, который есть у всех девочек…. Инстинкт есть, существует, но он запускается определенными механизмами. Причем он может запуститься, а может и нет. В этом плане интересны опыты супругов-ученых Харлоу и Суоми, которые в опытах на детенышах обезьян изучали психические основы развития и запуска материнского инстинкта. (от редакции - подробнее можно ознакомиться в статье "Кормить или не кормить малыша грудью?" Скляренко Э.)
Учеными было доказано, что даже в животном мире, материнский инстинкт не запускается, если ребенком не получен опыт защиты, безопасности, тактильных контактов и пр. с матерью.
Еще пару лет назад, современные мамы подчинялись указаниям своих врачей-педиатров: кормить по времени, делать ночные перерывы, класть малыша в свою кроватку, оставлять в манежах`и не баловать!
Мать заставляли и поощряли рано выходить на работу, широко была распространена мода на искусственное вскармливание, а детей рано отдавали бабушкам.
НО! Дорогие родители, поймите, что даже самая любящая бабушка не сможет заменить ребенку мать! Малыш уже в таком раннем возрасте понимает и осознает, что его отвергли… Естественно, мы сегодня имеем массу патологий, которые даже не невротического характера, а пограничного…которые далеко в "бессознательном".

Скажите, пожалуйста, куда женщина может обратиться за квалифицированной помощью, если есть подозрение на бесплодие?

В первую очередь, такая женщина должна обратиться в Институт репродуктивной медицины, или любой центр по лечению бесплодия. Таких центров в Киеве несколько.
Женщина должна понять, что функциональное бесплодие не решается только психологической помощью, чаще всего, таким женщинам еще необходимы дополнительные обследования и лечение. Очень часто, функциональному бесплодию сопутствуют небольшие воспалительные заболевания, эрозии…и прочие факторы, которые мешают нормальной беременности.

Светлана Геннадиевна, как вы считаете, какие факторы могут благоприятно повлиять на женщин с функциональным бесплодием? Как влияет на них общение с молодыми мамами?

Например, в древних культурах, Японии, женщину задолго готовили к материнству и ей создавали определенные условия. Женщина гуляла в прекрасных садах, слушала музыку, наслаждалась природой, таким образом, как бы настраивалась на материнство.
Известны исследования, которые проводились в императорском роддоме Санкт-Петербурга, возглавляемым доктором Шмидтом. В этом роддоме стоял орган, и игралась специальная музыка. Было доказано, например, что музыка Моцарта влияет на половые функции и усиливает женскую фертильность.
Кроме того, если у женщины есть такой круг общения, где материнство-это прекрасно и почетно, то это может благоприятным образом сказаться на психологическом настрое и способствовать выздоровлению.

В заключении хотелось бы подчеркнуть, что в нашем обществе, к сожалению, не хватает хороших образовательных программ для будущих и настоящих родителей.
Поэтому, дорогие родители, помните, что Вы должны быть для собственных детей воплощением добра, символом защиты и помощи. Вы должны создать крепкий тыл, в котором ребенка любят и уважают. Будущее вашего ребенка и его собственных детей закладывается в раннем детстве и младенчестве…..