Синдром вертебро базилярная. Вертебро-базилярная недостаточность: причины и лечение. Как распознать патологию у детей

Вертебро-базилярная недостаточность (вертебробазилярный синдром) - нарушения в работе головного мозга из-за плохого кровоснабжения в позвоночной и базилярной артериях. Последняя главная в мозге. Из-за возможных сужений сосудов головной мозг недополучает достаточного количества кислорода, что приводит к нарушениям центральной нервной системы.

Патологией страдают люди с выявленным . На фоне диагностированного снижается кровоток в основных артериях позвоночника, развивается вертебро-базилярный синдром.

Проявиться вертебро-базилярная недостаточность может у любого человека вне зависимости от возраста. Если заболевание приобретенное, легко поддается лечению. Однако если терапия была начата с опозданием, велик риск появления инсульта.

Этиология

Причины развития вертебро-базилярной недостаточности разнообразны, их огромное количество.

Наиболее распространенными считаются:

• генетическая предрасположенность - на это влияет и патология строения кровеносных сосудов;
• травматические поражения шейного отдела позвоночника - могут произойти во время занятий спортом или при ДТП;
• воспалительные процессы стенок артерии;
• сужение просвета кровеносных сосудов холестериновыми бляшками;
• , для которого характерны патологии мелких сосудов головного мозга;
• постоянно слишком высокое кровяное давление;
• , при котором увеличивается риск тромбообразования и закупориваются просветы артерий;
• послойная деформация вертебро-базилярных артерий, когда между слоями начинает просачиваться кровь;
• образование в позвоночной или базилярной венах;
• давление образовавшейся грыжи на базилярную артерию.

Говоря о детях, причиной появления заболевания могут быть травмы, полученные при родах.

Симптоматика

Бывают постоянные признаки заболевания и временные:

• Временные признаки проявляются при транзиторных ишемических атаках. Длительность их проявления составляет несколько часов, а в некоторых случаях - даже дней. Проявляются такие симптомы, как болевые ощущения в затылке, головокружение, неприятные ощущения в области шеи.
• Постоянные признаки сопровождают больного всегда. По мере развития заболевания становятся сильнее. Часто возникают обострения, ишемическая атака (вызывает инсульты).

Постоянные симптомы:

• ощущение боли давящего или пульсирующего характера в области затылка;
• снижение слуха и появление шума в ушах - если не проводить лечение патологии, шум будет постоянным;
• проблемы с памятью и концентрацией;
• снижение остроты зрения, черные точки перед глазами - некоторые больные видят только размытые контуры предметов;
• потеря равновесия;
• постоянная слабость и быстрая утомляемость, а после обеда больные чувствуют себя разбитыми;
• головокружение, переходящее в обмороки - возникает, если шея находится в неудобном положении, а если головокружение достаточно сильное, могут появиться тошнота, иногда рвота;
• раздражительность и резкая смена настроения - у детей проявляется плачем без особой причины;
• сильное потоотделение, учащенное сердцебиение;
• боль и «ком» в горле.

На последних стадиях развития нарушается речь, затрудняется глотание, не исключается . Такое состояние связано с острым нарушением мозгового кровотока в артериях позвоночника.

Необходимо отметить, что вертебро-базилярная недостаточность проявляется и у ребенка, хотя ранее считалось, что это заболевание не поражает детей. Возникнуть может в возрасте с трех до четырнадцати лет. Причиной называют врожденную аномалию кровеносных сосудов.

Есть и другая причина - повреждения при выполнении физических упражнений, ведь позвоночник еще не окреп.

Признаки детской патологии проявляются довольно ярко. Если родители заметят их у ребенка, нужно срочно отправиться на прием к врачу. Опытный специалист поставит диагноз и назначит эффективное лечение.

Симптомы:

• бессонница;
• травма позвоночника, полученная на физкультуре;
• ребенок постоянно хочет спать, стал плаксивым и быстро устает;
• не переносит жару, появляется тошнота и кружится голова;
• неправильная осанка.

Есть заболевания, которые могут спровоцировать развитие патологии, если ребенок перенес их в раннем детстве. Болезнь возникнет, если малыш при рождении получил травму позвоночника.

Родителям нельзя медлить, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью, тогда прогноз будет благоприятным.

Диагностика

Синдром вертебро-базилярной недостаточности тяжело диагностировать, так как признаки патологии сильно схожи с симптомами других заболеваний.

Вначале диагностики врач выявляет причину возникновения патологии. Для этого необходимо провести такие исследования:

• ультразвуковая допплерография - покажет скорость крови по базилярным сосудам;
• ангиография - в определенные кровеносные сосуды вводят контраст для изучения состояния их стенок и диаметра;
• рентген позвоночника;
• МРТ и КТ - с помощью этих исследований можно обнаружить грыжу;
• проводятся различные пробы, чтобы понять, как работают сердце и сосудистая система;
• реоэнцефалограмма.

Проводятся лабораторные анализы крови.

Нельзя самостоятельно диагностировать заболевание и назначать лекарственные препараты, ведь это чревато серьезными последствиями. При появлении первых признаков недомогания необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Кроме диагностирования основного заболевания, необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие болезни. Например, признаки недостаточности могут быть схожими с симптомами рассеянного склероза, психического или эмоционального расстройства и с другими патологиями.

Лечение

После диагностирования заболевания врач подбирает эффективный метод лечения. На ранних стадиях развития патология не проявляет слишком ярких симптомов, поэтому назначается амбулаторное лечение.

При остро проявляющихся симптомах больного необходимо определить в стационар, чтобы человек был под наблюдением специалистов, потому что в этой ситуации может случиться инсульт.

Лечить вертебро-базилярную недостаточность необходимо комплексно, то есть прием лекарственных препаратов должен сочетаться с физиотерапевтическими процедурами. Есть формы патологии, которые не поддаются медикаментозной терапии. Чтобы устранить такой вариант болезни, вначале следует выявить причину заболевания, а затем назначать терапию. Это будет залог успешного лечения.

В медицине нет четкого и единого способа терапии патологии. Метод лечения подбирается индивидуально в каждом конкретном случае.

В качестве лечения с помощью лекарственных препаратов врач назначает:

• сосудорасширяющие средства - как правило, начинают осенью или весной, вначале дозировка минимальная, но постепенно врач начинает увеличивать дозу (если один препарат не дает нужного результата, тогда его комбинируют с другим средством похожего действия);
• разжижающие кровь препараты - предотвращают риск появления тромбов;
• ноотропные препараты;
• метаболические средства;
• Мексидол;
• Бетасерк, чтобы снизить головокружение, тошноту;
• лекарственные препараты для восстановления давления.

Больному обязательно назначают болеутоляющие средства, лекарства от бессонницы, успокоительные и противорвотные.

Синдром диагностированной вертебробазилярной артериальной системы необходимо лечить в комплексе с физиотерапевтическими процедурами.

Применяют такие методики:

• курс лечебного массажа - поможет восстановить кровоток;
• упражнения лечебной физкультуры - помогут укрепить позвоночник, снять мышечные спазмы и улучшить осанку;
• мануальная терапия;
• иглоукалывание - чтобы снять спазмы;
• использование пиявок;
• магнитотерапия;
• использование шейного корсета.

Если больному после комплексного лечения медикаментозными средствами и физиотерапевтическими процедурами не становится лучше, врач назначает проведение операции, но такое случается очень редко.

В ходе операции улучшают кровообращение в сосудах. Для этого проводится ангиопластика - осуществляется введение в позвоночную артерию специального стента. С его помощью просвет не сузится, а кровообращение будет нормальным.

Существуют и народные способы терапии, но их следует применять только в комплексе с лекарственными препаратами. Для их применения необходимо разрешение доктора.

Например, можно использовать:

• витамин С - содержится в апельсинах, клюкве, облепихе, калине (употребляя их в пищу, можно предотвратить тромбообразование);
• чеснок - хорошо разжижает кровь;
• конский каштан - предотвращает повышенную свертываемости крови.

Существуют различные народные рецепты, помогающие при патологии. Это специальные сборы для гипертоников, рецепты для расширения сосудов и многие другие.

Назначенная лечебная легкая гимнастика не должна сочетаться с тяжелыми упражнениями и резкими движениями. Гимнастические упражнения не должны доставлять дискомфорт, выполнять их лучше по утрам. Темп подбирается такой, чтобы не было сложно выполнять. Дыхание должно быть правильным, ровным и только через нос.

Профилактика

Если есть большой риск появления синдрома вертебробазилярной артериальной системы, его нужно предотвратить. Следует придерживаться некоторых простых правил, которые помогут замедлить темп развития патологии.

• придерживаться специальной диеты - в рационе должны присутствовать такие продукты: чеснок, цитрусовые, кислые ягоды, помидоры, красный болгарский перец, творог с низким процентом жирности;
• нужно бросить курить и употреблять спиртные напитки;
• снизить количество потребляемой соли;
• регулярно делать физические упражнения - помогут в поддержании общего здоровья и станут дополнительным лечением недостаточности;
• наблюдать за показателями кровяного давления;
• во время сна следует исключить любой дискомфорт (неудобную подушку, матрас, кровать);
• не подвергаться влиянию ;
• проводить больше времени на свежем воздухе.

Чтобы не возникло рецидива, необходимо проходить ежегодное профилактическое обследование у доктора. Нужны курсы профилактической терапии.

Прогноз будет благоприятным, если заболевание вовремя диагностировали и начали эффективное лечение. Терапию должен проводить только опытный врач. Необходимо начать лечение сразу после выявления заболевания. Больной должен выполнять все рекомендации доктора.

Если лечение не проводить или курс будет подобран неправильно, прогноз неблагоприятный - развивается хроническая форма патологии. Здоровье человека будет только ухудшаться, ишемические атаки станут частыми и длительными. Не исключается инсульт, который вызовет необратимые нарушения в головном мозге.

Комплекс симптомов, указывающих на общемозговые очаговые изменения, в медицине называется вертебробазилярной недостаточностью – ВБН. Такие изменения носят обратимый характер, поэтому поддаются медикаментозному лечению. Вызывается такое состояние постоянным дефицитом питания кровью мозга, обусловленном патологией позвонковых и базилярных артерий.

Что такое вертебро-базилярная система

Артерии, отвечающие за снабжение питанием мозга, отводятся от правой безымянной и левой подключичной артерий. Они идут по отверстиям между отростками на шейных позвонках, проникают в череп, там сходятся в единую базилярную артерию. Ее расположение – внизу мозгового ствола. Это составляет вертебро-базилярную систему, ее доля в общем кровотоке мозга – 30%.

В МКБ-10 вертебро-базилярный синдром стоит под кодом G45. Здесь включены преходящие транзиторные приступы в артериях – код G45.0, множество синдромов церебральных артерий – код G45.2. Оставлены коды для других транзиторных атак – код G45.8, неуточненных ишемических атак – код G45.9. Они оставлены для того, чтобы практикующие невропатологи могли бы вносить дополнения и уточнения в уже имеющиеся в МКБ-10 диагнозы.

Причины недостаточности

Снижается течение крови на любом участке ВБН из-за внешнего сдавливания, или из-за сужения внутреннего сечения. Это вызывает недостаток питания мозга, обусловливает его клинические проявления. Появление клинических признаков становится показанием постановки диагноза ВБН и требует начала ее лечения.

Факторы риска развития ВБН

Вертебро-базилярный дефицит делится на врожденный и приобретенный. Причины, снижающие ток крови, бывают сосудистыми и внешними.

Важные причины формирования ВБН:

• наличие атеросклероза, сопровождающегося артериальными стенозами или окклюзиями;
• появление сосудистых аномалий – это патологические извитости, нарушение анатомии в ответвлениях от аорты;
• воспаления сосудистых стенок;
• повышение АД;
• ангиопатия диабетиков;
• шейные травмы;
• грыжи между позвонками в шейном отделе;
• спазмы в мышцах;
• дистрофические поражения.

Внимание!

Один из факторов вызывает вертебро-базилярную недостаточность на фоне шейного остеохондроза – распространенную патологию.

Симптомы

Вертебрально-базилярная недостаточность – что это такое, и какую клиническую картину представляет, известно невропатологам, которые занимаются лечением данной патологии.

Симптоматика характеризуется множеством симптомов, проявление которых обусловлено областью, где образовался дефицит снабжения кровью:

• стойкие головокружения, сопровождающиеся нарушениями зрения – мельканием мушек в глазах и выше поля зрения, удвоением видимого изображения;
• нарушения устойчивости, шатания, бросание в стороны;
• снижение функций концентрации, внимательности;
• звуковые шумы, падение слухового восприятия;
• забывчивость кратковременной памяти;
• острая боль в затылке, сопровождающаяся тошнотой;
• беспричинные приступы слабости, высокое утомление;
• повышенное раздражение;
• высокая потливость;
• учащенное сердцебиение.

Такие факторы вызывают ишемические атаки, микроинсульты. Следом за ними наступает ишемический инсульт.

Транзиторные атаки проявляются выражено, но их симптомы быстро спадают.

Они выражаются:

• онемением во рту, отчего становится невнятной речь;
• затруднение проглатывания, отчего заболевший человек не может выпить воды, запить лекарства;
• слабостью в ногах, падениями, сопровождающимися обморочным состоянием;
• дезориентацией в месте, в происходящих событиях;
• непроизвольном треморе рук, ног; может дрожать все тело;
• общем ограничением подвижности.

При таких проявлениях нарушения обращения крови наступает ишемический инсульт. Часто симптомы проходят быстро, не оставляя после себя тяжелого осложнения.

Вертебро-базилярная недостаточность у детей

Для основная причина развития ВБН – родовая травма. Детский синдром вертебрального дефицита можно корректировать без использования медикаментов. Осложненные ситуации требуют вмешательства хирургов.

Детская ВБН определена возрастом. Она проявляется симптомами:

• искривлением позвоночника;
• травмами на спортивных тренировках;
• быстрой утомляемостью, причем ребенку очень хочется спать;
• плохим самочувствием в духоте, до обморочных состояний;
• головокружениями с тошнотой.

Заболевания раннего детства – перинатальная энцефалопатия, родовые травмы, являются провокаторами формирования ВБН. Своевременное выявление позволяет быстро установить диагноз, и терапия даст благоприятный прогноз.

Диагностика ВБН

Многообразие симптоматики ВБН не имеет особой специфики. Ее можно спутать с проявлениями других состояний. Но опытный невропатолог, собирая анамнез и анализируя жалобы пациента, обязательно заподозрит ВБН, даст направление на полное обследование.

Оценивая неврологическое состояние, невропатолог видит признаки нарушений:

• снижен мышечный тонус;
• проведение пробы на гипервентиляцию признаки появляются в явной выраженности;
• проведение пробы на головокружение, провокации движениями рук, вращением проявляются явно выраженные симптомы;
• проведение пробы по Клейну показывает хроническую дезориентацию, замедленные реакции, трудности речи;
• проведение пробы по Хаунтану пациент может потерять равновесие, руки непроизвольно опускаются – это явные
• признаки поражения артериального обращения крови.

Проводятся лабораторные обследования:

• анализ крови на электролитный состав;
• анализ крови на биохимию;
• анализ крови на содержание глюкозы;
• липидограмма;
• анализ крови на гомеостаз;
• анализ крови на обнаружение антител к фосфолипидам.

Точный диагноз устанавливается после проведения инструментальных методов исследования:

• УЗИ допплер – показывает состояние ;
• КТ и МРТ визуализируют очаговые изменения;
• ангиография показывает дисфункцию снабжения кровью;
• РЭГ – исследует снабжение мозга кровью;
• МРТ-ангиография – визуализирует сосуды без использования контрастных веществ;
• инфракрасная термография – оценивает состояние сосудов тепловыми полями.

Дополнительными методами ВБН являются:

• консультация отоларинголога;
• консультация отоневролога;
• консультация окулиста,
• осмотр психоневролога;
• осмотр кардиолога.

Интересно!

Полное обследование пациента с подозрением на ВБН позволяет врачам установить точный диагноз, найти причины заболевания.

Лечение

Терапевтическая тактика основана на причинах ВБН, учитывается степень поражения артерий, берутся во внимание клинические проявления, их выраженность. Начинается лечение патологии в амбулаторном режиме. Если же показатели клинической картины говорят о транзиторной атаке, обследование показывает стойкую дисфункцию вертебро-базилярной системы, пациента госпитализируют в неврологию. Успешная терапия зависит от регулировки режима жизни.

От пациента требуется:

• соблюдать диету, ограничить употребление соленых, копченых блюд; включить больше овощей, фруктов, вареного мяса;
• обязательно нужны в питании цитрусовые, киви;
• регулярно контролировать АД;
• давать организму посильные физические нагрузки;
• включить в режим прогулки.

Внимание!

Даже изменение режима жизни даст заметные улучшения в самочувствии человека.

Консервативная терапия

Назначение медикаментов зависит от причины ВБН.

Терапевтическая практика предполагает назначение:

• препаратов с сосудорасширяющим действием, чтобы снять спазмы в сосудах;
• лекарства, понижающие АД;
• средства антиагрегантного свойства;
• средства антикоагулянтного свойства;
• ноотропов – улучшить функции мозга;
• ангиопротекторов;
• при необходимости – препаратов против рвоты;
• при необходимости – обезболивающих средств;
• при необходимости – снотворных лекарств;
• при необходимости – средств против головокружений.

Важно!

Выбирает лекарства лечащий врач индивидуально каждому пациенту. Это обусловлено проявлением клинической картины, беспокоящих пациента состояний и болей.

Оперативное лечение

Когда медикаментозная терапия не дает желаемого улучшения, и продолжают нарастать клинические проявления, врачи принимают решение о необходимости вмешательства хирургов.

Если ВБН вызвана внутренним сдавливанием, проводят:

• микродискэктомию – проводят нейрохирурги, иссекают грыжу между позвонками для стабилизации состояния позвоночного столба;
• реконструкцию дисков между позвонками лазером.

Если обследование показывает наличие сужения в просветах сосудов, закрытых бляшками, проводят эндартеэктомию, когда бляшки удаляются. Когда диагностирован стеноз артерий, проводят стентирование – в сосуд вводят особый стент, расширяющий просвет.

Физиотерапия

При внешних причинах ВБН физиотерапия лечит:

• массажами;
• рефлексотерапией;
• магнитотерапией;
• гирудотерапией;
• ношением корсетов;
• мануальной терапией.

Физиотерапевтические методы при ВБН используются длительно. Терапию нужно проводить постоянно, с поддерживающим действием. Используемые лекарства обычно носят эффект накопления, действовать начнет через несколько недель.

Головной мозг кровоснабжается из нескольких артерий. Вдоль шеи к черепу подходят позвоночная и сонная артерии. Если ток крови по ним затруднен, и в результате соответствующие отделы головного мозга испытывают кислородное голодание, такое состояние называется вертебро-базилярной недостаточностью. В зависимости от пораженного сосуда и степени нарушения кровотока, вертеборо-базилярная недостаточность может сопровождаться разными симптомами.

Причины вертебро-базиллярной недостаточности

Среди основных причин вертебро-базиллярной недостаточности выделяют:

Лечение вертебро-базиллярной недостаточности зависит от ее причин. В некоторых случаях медикаментозные препараты хорошо помогают, а иногда они оказываются неэффективны.

Медикаментозное лечение может включать препараты, улучшающие мозговой кровоток, обменные процессы и функции нервных клеток, защищающие нервные клетки от повреждений, обезболивающие, противовоспалительные. Параллельно назначают массаж, лечебную физкультуру, другие методы лечения.

При значительном нарушении кровотока, которое не удается устранить при помощи медикаментозных средств, применяются различные хирургические вмешательства:

• Установка в просвет артерии стента – жесткого каркаса, который обеспечивает нормальный размер просвета артерии и нормальный кровоток.
• Удаление из сосуда большой атеросклеротической бляшки или большого тромба.
• Операции на шейном отделе позвоночника для устранения сдавления артерий.

(ВБН) - это снижение кровотока по позвоночным артериям,что приводит к ухудшению питания мозга.
Эпидемиология
С дисциркуляцией в Вертебро-базилярной системе (ВБС) связано около 30% инсультов и до 70% преходящих нарушений кровообращения. Вертебро базилярная недостаточность в той или иной мере присутствует у каждого 3 -го человека страдающего остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

Анатомия

Вертебро базилярная система (ВБС) включает в себя две позвоночные артерии и базилярную артерии с отходящими от базилярной артерии ветвями.

Поражение какой-либо из артерий кровоснабжающих мозг приводит к нарушению функции отделов мозга в бассейне этой артерии. Недостаток кровоснабжения вызывает временные нарушения функции, его прекращение - гибель участка мозга и инсульт.

Зона мозга, отвечающая за поддержание равновесия и обеспечивающая слуховое восприятие также кровоснабжает вертебро-базилярная система и поэтому одной из наиболее важных причин симптомов,характерных для ВБН является нарушение кровотока в вертебро базилярной системе. Подобная болезнь называется вертебро-базилярной недостаточностью.

Причинами вертебро базилярной недостаточности могут быть: поражение магистральных сосудов (стенозирующее) и атеросклеротические нарушения проходимости, особенности строения сосудистого русла, поражение мелких мозговых артерий вследствие сахарного диабета, сдавление артерий шейными позвонками, травмы шейного отдела позвоночника, воспалительные поражения сосудистых стенок, повышенное тромбообразование сосудов и другие.

Тромбоз основной или позвоночной артерий также может привести к ишемическим атакам в вертебрально-базилярной системе. Длительное пребывание в неудобной позе с вынужденным положением головы часто становится причиной развития тромбоза артерий.
Нарушения вертебро-базилярной гемодинамики у детей связаны с поражением шейного отдела позвоночника, краниовертебрального сочленения и их связочного аппарата в результате родовой травмы, что приводит к нарушению биомеханики позвоночника и развитию тех же патофизиологических механизмов

Артерия может сдавливаться или костями или мышцами. Причём сдавление, может происходить на всех уровнях: как до вхождения в канал поперечных отростков, в канале поперечных отростков (при остеохондрозе шейного отдела позвоночника) и вместе выхода из канала, при функциональном блокировании верхних шейных позвонков, при аномалиях верхних шейных позвонков.

Этиология и патогенез
Трудность диагностики ВБН заключается в ее широкой вариабельности клинических проявлений. ВБН – это одна из наиболее распространенных нозологических форм в неврологии.Следствием неправильно распознанного заболевания является проведение неадекватной терапии,а также снижение настороженности врача в отношении истинных ТИА в вертебро-базилярной системе, являющихся частыми предвестниками ОНМК.

Очаговое поражение структур мозга:моста,ствола головного мозга,мозжечка,затылочных долей -является морфологическим субстратом ВБН. У части больных патологический процесс распространяется и на зоны смежного кровообращения, расположенные на границе зон васкуляризации средней и задней мозговых артерий, белое вещество больших полушарий. Кроме того, у многих пациентов имеется сочетание поражения мозговых структур, кровоснабжающихся из систем как сонных, так и позвоночных артерий. Результаты МРТ и секционного исследования позволяют выявить у больных с ВБН признаки перенесенных эпизодов острой церебральной ишемии (кисты, глиальные рубцы), расширение периваскулярных пространств, свидетельствующие о наличии четкого морфологического субстрата ВБН и отнюдь не безобидном характере данного синдрома.

Вертебро Базилярная Недостаточность: Симптомы

К основным симптомам вертебро базилярной недостаточности относятся:

• ухудшения слуха, нарушения зрения и равновесия;
• обмороки, головокружения, сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
• жгучие, тупые или пульсирующие боли в затылке;
• cлабость и быстрая утомляемость, рассеянность, ухудшение памяти;

• вегетативная и эмоциональная лабильность;
• вегетативная лабильность (“мгновенная” потливость, пациенты называют её приливами, ощущение жара в голове, лице или руках,тахикардия)
• эмоциональная лабильность (частая смена настроения по не значительным поводам, повышенной раздражительности, плач без достаточных причин);
• головная боль, обычно в области затылка и др.

Диагностика ВБН

Диагностика при симптоме головокружения на фоне вертебро базилярной недостаточности (ВБН) включает в себя:

• осмотр пациента невропатологом
• обследование биомеханики шейного отдела позвоночника - тонус мышц, объём движений, положение позвонков в покое и движении (рентгенография с функциональными пробами)
• исследование сосудов - ультразвуковая допплерография (УЗДГ), реовазография (РЭГ), МРТ в режиме ангиографии и т.д.

Секционные и нейровизуализационные методы исследования (в первую очередь МРТ головного мозга) позволяют выявить у больных с ВБН различные изменения ткани головного мозга, мозгового ствола, моста, мозжечка, коры затылочных долей и на их основе необходимо провести тщательный поиск причины заболевания в каждом конкретном случае

Вертебро базилярная недостаточность: лечение

Большинство пациентов с ВБН могут получать консервативное лечение в амбулаторных условиях. Однако лечение больных с остро возникшим очаговым неврологическим дефицитом должно проводиться в неврологическом стационаре, так как в этом случае существует вероятность нарастающего тромбоза крупного артериального ствола и развитие инсульта.

Терапевтическая тактика лечения больных с ВБН вырабатывается с учетом характера основного патологического процесса с возможной коррекцией основных модифицируемых факторов риска сосудистых заболеваний головного мозга. Так, наличие артериальной гипертензии требует проведения обследования с целью исключения ее вторичного характера (вазоренальная гипертензия, тиреотоксикоз, гиперфункция надпочечников и пр.). При лечении вертебро-базилярной недостаточности необходим систематический контроль артериального давления и соблюдение рациональной диетотерапии с ограничением потребления соли, исключением курения и алкоголя.

Лечении больных с вертебро базилярной недостаточностью должно быть индивидуальным и комплексным с использованием симптоматические лекарственные средств и рационально подключение не медикаментозных способов лечения – физиотерапии, рефлексотерапии, лечебной гимнастики.
Именно учет основных механизмов развития и возникновения заболевания, адекватно подобранный комплекс лекарственных и не медикаментозных методов лечения способны улучшить качество жизни пациентов и предупредить возникновение инсульта.

Важно знать, что адекватное лечение симптомов головокружения на фоне имеющейся вертебро базилярной недостаточности (ВБН) возможно при воздействии на причины вызвавшие головокружение. Остеохондроз шейного отдела позвоночника и атеросклероз позвоночных артерий требуют системного подхода в лечении:

• физиотерапия (СМТ, магнит);
• массаж шейного отдела позвоночника;
• рефлексотерапия (иглоукалывание, аурикулотерапия);

• лечебная гимнастика (ЛФК);
• ношение шейного корсета (шина Шанца);
• медикаменты (ноотропная, сосудистая и общеукрепляющая терапия).

Лечение вертебро базилярной недостаточности только лекарственными средствами, практически бесполезно, так как можно таблеткой не могут подвинуть позвонок или убрать функциональную блокировку. Главный принцип терапии данных нарушений – устранение сдавливающего фактора, т.е. расслабление мышц, сдавливающих позвоночные артерии.

Кроме сдавления позвоночных артерий рефлекторный спазм также может быть причиной вертебро-базилярной недостаточности, из-за того что позвоночная артерия окружена множеством симпатических нервов. При некоторых заболеваниях, например остеохондрозе происходит раздражение симпатического сплетения, что является причиной рефлекторного спазма самой артерии. В результате происходит резкое сужение артерии она может пропускать через себя гораздо меньше крови. Убирая проявления остеохондроза мы одновременно убираем раздражение позвоночной артерии и уменьшаем вертебро базилярную недостаточность. А для лечения физиотерапия и массаж, подходят лучше любых медикаментов.

Симптомов вертебро базилярная недостаточность имеет очень много и все они довольно серьёзные. Из всего сказанного ясно, что относиться к вертебро-базилярная недостаточности надо адекватно и если она появилась,то надо обязательно заниматься лечением.

В нашей клинике вам предложат уникальные методы лечения, которые включают в себя разноплановые физические факторы, совокупное действие которых может повлиять на все звенья патогенеза.
Это чудо – фактор детензортерапия , самый лучший физический фактор, улучшающий кровообращение, общая магнитотерапия . Причем эти 2 процедуры у нас проводятся одновременно.
Методика воздействия детензортерапией предполагает полное расслабление организма, начиная с мышц и заканчивая снятием эмоционального напряжения. Поэтому начинают проведение основного детензор воздействия с проведения точечного массажа и заканчивают постизометрической релаксацией.
Мы вам также предложим воздействие импульсными токами на одном из лучших немецких аппаратов, где подобраны уникальные программы с применением данных видов тока.
Все виды лечения назначаются высококвалифицированными специалистами индивидуально с учетом показаний и противопоказаний, общепринятых в физиотерапии.

Инновации в лечении ВБН

• Магнитотерапия,

• Электротерапия,

• Ультразвук,

• Комплексное электролечение

Установки «ЭОЛ Магнитотурботрон» успешно применяется также и в тех случаях, когда речь идет о целом букете заболеваний одновременно, и обычная врачебная практика предполагает назначение нескольких медикаментов и физиотерапевтических процедур.

Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) возникает в пораженных сосудах головного мозга, а сосудистая недостаточность – за счет нарушенного шейного кровообращения основной и позвоночными артериями клеткам мозга не хватает питания и кислорода. Это ведет к появлению расстройств в центральной нервной системе.

Хотя вертебро-базилярная недостаточность протекает благоприятно, но при этом могут развиваться церебральные и экстрацеребральные сосудистые поражения.

Основная причина, за счет которой развивается вертебро-базилярная недостаточность, заключается в стенозе магистральных артерий, нарушении микроциркуляции и гемостаза, микроангиопатии. Усугубляется состояние экстракраниальных отделов позвоночных артерий.

Чаще стеноз проявляется на участке артерии при входе в костный канал или непосредственно до места формирования основной артерии.

Иногда нарушение шейного кровообращения происходит по причине экстравазальной компрессии артерий, проходящих в позвонках. Редко локализуется стеноз проксимальнее – в области безымянных артерий или подключичных.

Причины атеросклероза

Плохо проходит кровь по артериям в результате атеросклеротического поражения, особенно:

• первого сегмента, он расположен на участке, где начинается артерия и входит в канал отростков позвонков С5 и С6;
• четвертого сегмента, расположенного между зоной, где прободает твердая оболочка мозга, и слиянием с той артерией позвонков, что находится у начала основой артерии.

Важно знать. Данные участки поражаются на фоне особой геометрии сосудов шейного отдела, что предрасполагают турбулентный кровоток и травмирование эндотелия в некоторых местах.

Сосуды поражаются атеросклеротическими стенозами, а также аномалиями строения русла сосудов у новорожденных детей.

Другие причины ВБН

Также нарушаются функциональная работа мозга по причине:

1. Микроангиопатии
   На фоне основных болезней: сахарного диабета или артериальной гипертензии за счет поражения мелких мозговых артерий начинает развиваться ВБН.
2. Ущемления позвоночных артерий
   Позвонки шейного отдела изменяются при заболевании спондилезом, остеохондрозом, образовании крупных остеофитов и на сосуды воздействуют компрессионно. Часто отмечают острую компрессию сосуда при поворотах головы, что снижает кровообращение.
3. Экстравазальной компрессии артерии под ключицей
   При остеохондрозе гипертрофированной лестничной мышцей и измененными поперечными шейными отростками позвонков оказывается воздействие на сосуд.
4. Острого травмирования
   В результате транспортной (хлыстрообразной), ятрогенной (полученной во время мануальной терапии) травм, резких движений при выполнении гимнастики нарушается шейное кровообращение.
5. Воспаления стенки сосудов
   При артериитах на стенке сосуда образуется дефект, далее расслаиваются артерии: основная или позвоночные
6. Антифосфолипидного синдрома
   Он проявляется при нарушенной проходимости сосудов и повышенном образованием тромбов у молодежи и детей.

Церебральная ишемия при ВБН

Церебральная ишемия при ВБН появляется на фоне ВБН в результате дополнительных факторов, при которых:

• изменяются свойства, микроциркуляция — расстраивается и повышается образование тромбов;
• выявляется кардиогенная эмболия;
• по причине рыхлого тромба на стенке возникает несколько небольших артерио-артериальных эмболий;
• формируется тромб на стенке.

По причине вынужденного пребывания головы долго в некомфортной позе, особенно при наличии остеохондроза, нарастает тромбоз.

Согласно исследованиям при ВБН происходит изменение тканей головного мозга: коры долей затылка, мозжечка, мозгового ствола, моста.

Важно. Разнообразие причин ВБН у ребенка или взрослого человека обязывает вести тщательный их поиск в каждом индивидуальном случае.

Симптоматика

Признаки нарушения мозгового кровообращения составляют 2 группы и бывают временными и постоянными. К временным нарушениям относятся симптомы разной длительности с наличием транзисторных ишемических синдромов – нарушения мозгового обращения крови.

Симптомы этой группы:

• давящая боль в затылке;
• дискомфорт в области шеи;
• головокружения.

Постоянные признаки

Постоянные симптомы склонны нарастать с прогрессом болезни и провоцировать несколько ишемических приступов, что заканчивается вертебро-базилярным инсультом у детей или взрослых.

Постоянные симптомы ВБН распознаются по наличию:

• острых болей в зоне затылка;
• слабости и утомляемости;
• приступообразного головокружения и обмороков;
• тошноты, дискомфорта в горле;
• звона в ушах и снижения слуха;
• ослабления памяти и внимания;
• снижения зрения, нечеткости изображения, «ярких пятен» перед глазами, диплопии;
• тахикардии и раздражительности;
• жара в области головы, лица и рук;
• повышенной потливости.

Дополнительная симптоматика

Дополнительные симптомы патологии у детей в вертебро-базилярном бассейне распознаются по:

• затрудненному глотанию;
• онемению полости рта;
• нарушению произношения слов;
• галлюцинациям;
• внезапным падениям;
• ишемическим инсультам.

Распознавание симптоматики патологии у детей

Синдром вертебро-базилярной недостаточности поражает детей с 3-х лет по причине врожденных аномалий позвоночных или базилярной артерий и травмирования. Родители должны обращать внимание на симптомы, указывающие на следующее:

• вялость и быструю утомляемость;
• беспричинное беспокойство с частым плачем;
• появление нарушений осанки;
• частый дневной сон;
• невозможность находиться в душном помещении;
• приступы головокружения, часто с обмороками.

Головокружения возникают, поскольку вестибулярный аппарат чувствителен к недостатку мозгового снабжения кровью.

Подтверждение диагноза

Диагностика ВБН направлена на неврологическое обследование, чтобы выяснить основную патологию, при которой она развивается. В связи с разнообразными проявлениями и наличием аналогичных признаков при других заболеваниях, диагностика ВБН становится довольной сложной. Чтобы подтвердить недостаточность кровообращения применяют функциональные и пробу де Клейна. Для подтверждения диагноза поворачивают голову в разные стороны и запрокидывают.

Проводят аппаратную диагностику:

• допплерографию транскраниальную, которой оценивают состояние мозгового обращения крови;
• ангиографию магнитно-резонансную. Она помогает исследовать пораженные сосуды в вертебро-базилярном бассейне, выяснить их длину, степень и характер;
• ангиографию компьютерную спиральную. Она назначается, чтобы визуализировать просвет в сосудах и их стенки;
• артериографию дигитальную субтракционную посредством которой визуализируют просвет в сосудах;
• реоэнцефалографию – для исследования церебрального обращения крови.

Диагностика проводится нейропсихологическими тестами, чтобы оценить состояние больного.

Лечение

Характер сосудистых поражений определяет конкретные способы лечения. Обязательные меры:

• ежедневно измеряют АД;
• соблюдается бессолевая диета и ограничивается потребление продуктов: копченых, соленых, пряных, перченых, жирных, жареных. Включаются в рацион витаминизированные и молочнокислые продукты;
• исключаются курение и употребление алкоголя;
• выполняется ежедневно гимнастика средней интенсивности.

Применение медикаментов

Лечение ВБН выполняют:

1. Вазодилаторами (препаратами, расширяющими сосуды)
   Лечение назначают с целью проходимости сосудов при остеохондрозе, спондилезе, спондилолистезе в весенний и осенний сезоны. Небольшие дозы постепенно увеличивают. При малом эффекте от одного вида препарата, назначают дополнительно аналогичные средства. Лечение начинают мочегонными препаратами, ингибиторами АПФ (Каптоприлом, Энелаприлом), блокаторами кальциевых каналов (Амлодипином, Фелодипином), бета-блокаторами (Антенолом, Метопрополом, Бисопрополом). Если давление не снижается, лечение проводят средствами для комплексной терапии (диуретиком + ингибитором АПФ, диуретиком + b-блокатором, бета блокатором + блокатором кальциевых каналов).
2. Антиагрегантами для снижения свертываемости крови
   Эти препараты предупреждают образование тромбов. Лечение проводят ацетилсалициловой кислотой (аспирином). Ее не принимают натощак и на фоне заболеваний органов пищеварения. Вместо аспирина могут назначить Клопидогрел, Дипиридамол или Тиклопидин. Оптимальная терапевтическая доза аспирина – 0,5-1,0 мг/кг/сутки.
3. Метаболическими и ноотропными лекарствами
   Лечение данными средствами (Глицином, Пирацетамом, Актовегином, Церебролизином, Сеамаксом, Ницерголином) улучшает функциональную работу головного мозга.

Препараты для устранения АД и иной симптоматики назначаются индивидуально. Народные средства назначают в общей комплексной терапии. Эффективен препарат Билобил из растения Гингко билоба. Разжижает кровь лечение ягодами, насыщенными витамином С: клюквой, калиной, облепихой, лимонами, апельсинами, киви, смородиной, а также чесноком. Лечение настойкой из конского каштана снижают свертываемость крови.

Гипертоникам помогут народные средства из сборов:

• Мелиссу (20 г), кукурузные рыльца (40 г) запарить кипятком и добавить лимонны1й сок (1 лимона). Через час принимать по 0,5 ст. за полчаса до еды. После недельного курса делать такой же перерыв.
• Делать смесь из руты, кукурузных рылец, мяты и валерианы в равных весовых частях. Поместить в банку для хранения. Залить кипятком (1 ст.) – 1 ст. л. сбора и дать настояться 30 мин. До еды пить по трети стакана при курсе 30 дней.

Оперативные вмешательства

В тяжелых случаях (при остеохондрозе, спондилезе) устраняют недостаточное кровообращение (при сокращении диаметра артерий) в связи со сдавлением, стенозом, спазмами операциями:

• микродисэктомией, при этом стабилизируется позвоночник в шейном отделе при остеохондрозе;
• эндартерэктомией удаляют атеросклеротические бляшки с оболочек артерий;
• реконструкцией лазером межпозвоночных дисков при остеохондрозе;
• ангиопластикой – вставлением специального стента для расширения сосуда и поддержания тока крови к головному мозгу.