Сомнолог: что это за врач, в каких ситуациях следует к нему обращаться. Сомнолог. Чем занимается данный специалист, какие исследования проводит, какие патологии лечит? Что лечит врач сомнолог
Сомнолог – это врач, специализирующийся на нарушениях сна . Сомнология – это раздел медицины, изучающий физиологию сна и его различные нарушения, влияние нарушений сна на здоровье человека, а также разрабатывающий методы лечения, диагностики и профилактики нарушений сна. Сомнология происходит от латинского «somnus» – сон и греческого «logos» – учение. Как самостоятельная наука, сомнология появилась в ХХ веке. Данная наука постоянно развивается и совершенствуется, изучается физиология сна, разрабатываются методы лечения с наименьшими побочными эффектами.
Чем занимается сомнолог?
Сомнолог – это специалист, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой нарушений сна. В настоящее время известно более 90 видов патологий сна.
К группе риска нарушения сна относятся:
- женщины в возрасте до 45 лет (15% женщин ), старше 60 лет (60% женщин );
- мужчины в возрасте до 45 лет (25% мужчин ), старше 60 лет (60% мужчин );
- лица, страдающие ожирением (индекс массы тела > 30 кг/м 2 );
- лица с наследственной предрасположенностью к нарушению сна;
- лица с эмоциональной лабильностью, длительное время находящиеся в условиях стресса , работающие в ночное время;
- лица с вредными привычками – курение , алкоголизм .
Сомнолог занимается лечением:
- нарушений дыхания во сне;
- гиперсомнии центрального происхождения;
- нарушений движения во сне;
- парасомнии;
- нарушений цикла «сон - бодрствование»;
- нарушений сна неясного происхождения или связанных с влиянием окружающей среды.
Бессонница
Бессонница (синонимы – инсомния, диссомния, асомния, агрипния ) – расстройство сна, характеризующееся его малой продолжительностью и/или неудовлетворительным качеством. Причиной бессонницы могут стать стрессы, переживания, прием лекарственных препаратов или наркотиков, смена часовых поясов, неблагоприятная окружающая обстановка при засыпании, различные заболевания внутренних органов и нервной системы и др.
Бессонницу классифицируют на:
- острую бессонницу – длительность бессонницы составляет до трех месяцев;
- хроническую бессонницу – длительность бессонницы составляет более трех месяцев;
- бессонницу неясной этиологии – является редкой формой нарушения сна неясной этиологии (причины ), при которой бессонница появляется в детстве и сопровождает пациента на протяжении его жизни;
- бессонницу короткоспящих – короткоспящими называют пациентов, сон которых обычно не превышает 5 часов, при этом страдает также и качество сна.
В зависимости от выраженности клинических симптомов различают:
- бессонницу легкой степени – периодические эпизоды бессонницы со слабо выраженными симптомами;
- бессонницу средней степени тяжести – бессонница, сопровождающаяся умеренными симптомами;
- бессонницу тяжелой степени – постоянные эпизоды бессонницы с выраженными клиническими симптомами и значительным ухудшением качества жизни пациента.
Нарушение дыхания во сне
Нарушение дыхания во сне представляет совокупность всех патологических состояний, при которых нарушается процесс поступления воздух в легкие во время сна. К нарушению дыхания во сне могут привести заболевания органов дыхания, генетическая предрасположенность, ожирение , курение, прием алкоголя, пожилой возраст и т. д. Все эти факторы способствуют изменению структуры и тонуса тканей верхних дыхательных путей, увеличению образования жировой ткани вокруг дыхательных путей, ослаблению мышц мягкого неба, в результате чего нарушается нормальный поток воздуха по дыхательным путям. Нарушение дыхания во сне приводит к недостаточному поступления кислорода в организм и, как следствие, к кислородному голоданию тканей и органов. Наиболее чувствительны к недостатку кислорода - мозг и сердце .
К нарушению дыхания во сне относятся:
- синдром обструктивного апноэ (остановки дыхательных движений ) сна - прекращение вентиляции легких во время сна на время от 20 - 30 секунд до нескольких минут, вызванное сужением или закрытием верхних дыхательных путей мягкими тканями глотки;
- синдром центрального апноэ сна – остановка дыхания во сне , вызванная нарушением функции дыхательного центра головного мозга в результате органического поражения (опухоли ) или приема лекарственных средств (передозировка снотворных препаратов );
- синдром гиповентиляции (снижения вентиляции легких ) во сне – дыхательная недостаточность , при которой во сне не поступает необходимое количество кислорода вследствие поверхностного дыхания, вызванного ожирением, патологией сосудов легких, патологией торакальной и нервно-мышечной системы и др.;
- синдром гипоксемии (состояния, вызванного низкой концентрацией кислорода в крови ) во сне – низкая концентрация кислорода в крови вызвана недостаточной вентиляцией легких в результате обструкции верхних дыхательных путей, нарушения функции дыхательного центра головного мозга и др.;
- храп – присутствие вибрации, дребезжащего, хриплого звука в процессе дыхания вследствие расслабления мышц мягкого неба и язычка, структурного нарушения верхних дыхательных путей (искривления носовой перегородки );
- катафрения (стоны о сне ) – состояние, характеризующееся наличием специфических звуков, возникающих в процессе дыхания и напоминающих стоны или мычание.
Гиперсомния центрального происхождения
Гиперсомния – это неврологическое нарушение, сопровождающееся повышенной сонливостью в дневное время суток или чрезмерной продолжительностью ночного сна. Гиперсомнию могут вызвать травмы головы, сосудистые патологии головного мозга (геморрагический инсульт , ишемический инсульт ) органические поражения головного мозга (абсцесс головного мозга, внутримозговая опухоль ) и др.
Нормальная продолжительность сна составляет:
- 14 – 15 часов – у детей до 1 года;
- 12 - 14 часов – у детей в возрасте от 1 до 3 лет;
- 11 – 13 часов – у детей в возрасте от 3 до 5 лет;
- 10 – 12 часов – у детей в возрасте от 5 до 12 лет;
- 9 – 10 часов – у подростков в возрасте от 12 до 18 лет;
- 7,5 – 9 часов – у лиц, старше 18 лет.
К гиперсомнии относятся:
- нарколепсия – патологическое состояние, при котором во время бодрствования возникают фазы быстрого сна, что приводит к тому, что пациент внезапно засыпает в любое время в любом месте и положении;
- синдром Клейне-Левина – крайне редкая патология центральной нервной системы, при которой наблюдаются приступы повышенной сонливости (сон до 18 – 20 часов в сутки ) в течение нескольких дней или недель, сопровождаемые булимией , эмоциональной лабильностью, сужением сознания, агрессивностью, галлюцинациями ;
- идиопатическая гиперсомния – появление приступов повышенной сонливости неясной этологии (причины );
- гиперсомния, вызванная приемом лекарственных препаратов, наличием психических, соматических заболеваний – прием некоторых лекарственных препаратов (седативные ), инфекционные патологии, железодефицитная анемия , заболевания щитовидной железы , ожирение и др. могут стать причиной гиперсомнии;
- синдром недостаточного сна – синдром, характеризующийся повышенной сонливостью в результате хронического недосыпания;
- долгоспящие – данное расстройство характеризуется более длительным сном у пациента по сравнению с его сверстниками.
Нарушение движений во сне
Двигательная активность во сне – это нормальное физиологическое явление. Движения возникают, преимущественно, в фазу быстрого сна. В это время человек может изменить положение головы, конечностей или всего тела. Двигательная активность во сне отличается у разных людей. Исследования в области сомнологии выявили, что люди, которые не двигаются во сне, просыпаются вялыми и утомленными. Но в некоторых случаях движения во сне приобретают патологический характер. Это приводит к ухудшению качества сна, его продолжительности и появлению ощущения усталости, вялости, сонливости.
Среди нарушений движений во сне различают:
- синдром беспокойных ног (синдром Уиллиса - Экбома ) – неврологическое расстройство, характеризующееся двигательной активностью ног во время сна с целью предотвращения неприятных ощущений в нижних конечностях;
- судороги нижних конечностей (крампи ) во сне – непроизвольные болезненные судороги икроножных мышц и стоп длительностью до десяти минут во время сна (чаще встречается у женщин ) в результате обезвоживания , нарушения баланса минералов и электролитов, нарушения нормального кровотока в ногах, мышечного утомления;
- бруксизм во сне – скрип/скрежет зубами во сне, вызванный психологическими, стоматологическими, остеопатическими, неврологическими факторами;
- синдром ритмичных движений во сне (ночные якитации ) – патология, характеризующаяся появлением однотипных повторяющихся движений головы, конечностей и туловища (в основном, встречается у детей );
- синдром периодических движений конечностей во сне – расстройство, характеризующееся периодическим сгибанием конечностей во сне (чаще ног );
- нарушение движений во сне при приеме лекарств, соматических заболеваниях – прием лекарственных препаратов или соматические заболевания (сахарный диабет ) могут вызвать повышение двигательной активности во сне;
- гипнагогический тремор стоп – ритмичные движения пальцев и стоп пациента во время поверхностного сна.
Парасомнии
Парасомнии – приступообразные состояния во время засыпания, сна или пробуждения, характеризующиеся появлением кошмарных сновидений, сонного паралича, снохождения (сомнамбулизма ), ночного энуреза и других расстройств. Обычно парасомнии не требуют терапии, за исключением случаев возникновения серьезных нарушений сна с негативным влиянием на качество жизни пациента.
К парасомнии относятся:
- сомнамбулизм (лунатизм, снохождение ) – состояние, при котором пациент во время сна совершает сложные двигательные движения в соответствии со сновидениями;
- ночные страхи – эпизоды ночного крика и поведения, свойственного сильному страху, во время фазы медленного сна;
- разговор во сне (сомнилоквия ) – неосознанное произношение отдельных слов или звуков во время сна;
- кошмарные сновидения – часто повторяющиеся сновидения неприятного содержания, возникающие под утро в фазу быстрого сна и в большинстве случаев приводящие к пробуждению;
- синдром «взрывающейся головы» - расстройство сна, характеризующееся появлением сильного шума/«взрыва» в голове в период засыпания;
- галлюцинации сна – появление воображаемых образов, шумов, голосов в период засыпания (гипнагогические галлюцинации ) или в период пробуждения (гипнопомпические галлюцинации );
- ночной энурез – повторяющееся непроизвольное мочеиспускание во время сна у пациентов старше 5 лет;
- паралич сна – эпизоды мышечной слабости , неспособности совершения произвольных движений в период засыпания или пробуждения;
- синдром приема пищи во сне – непроизвольные, повторяющиеся, неконтролируемые приемы пищи ночью во время пробуждения;
- пробуждение со спутанным сознанием (конфузионное пробуждение, сонное опьянение ) – расстройство, характеризующееся кратковременной заторможенностью, пространственно – временной дезориентацией, спутанным сознанием длительностью от нескольких минут до часа с полной амнезией произошедшего.
Нарушение цикла «сон-бодрствование»
Сон – это сложный физиологический процесс, состоящий из последовательно сменяющихся фаз быстрого и медленного сна. Многие внешние и внутренние факторы приводят к нарушению засыпания, пробуждения, а также течению фаз сна.
К нарушению цикла «сон-бодрствование» относятся:
- синдром задержки фазы сна (хронотип «сова» ) – синдром задержки фазы сна характеризуется нарушением нормальной физиологии сна с гораздо более поздним засыпанием и пробуждением;
- синдром опережения фазы сна (хронотип «жаворонок» ) – нарушение нормальных циклов сна, при котором человек засыпает раньше желаемого времени и рано пробуждается;
- джетлаг ) – при смене часовых поясов организм не сразу перестраивается на новый режим и некоторое время «живет» по привычным часам, что может привести к нарушению нормального режима сна и повышенной сонливости;
- нарушение сна при сменной работе – работа в разные смены (дневные и ночные смены ) приводит к нарушению циркадного ритма сна и бодрствования, что проявляется бессонницей, сонливостью в дневное время, усталостью и др.;
- нарушение циркадного ритма сна и бодрствования – патологическое состояние, характеризующееся десинхронизацией между сменой дня и ночи и внутренними циклами «сна и бодрствования», вызванное различными патологиями внутренних органов и систем, нарушением режима дня, приемом некоторых лекарственных препаратов и т. д.
Нарушение сна неясного происхождения или связанное с окружающей средой
В сомнологии встречаются случаи, когда пациент жалуется на нарушение сна, но при сборе анамнеза (истории ) жизни, инструментальном и лабораторном обследовании не выявляют никаких патологий или состояний, которые могли бы способствовать нарушению сна. Также нарушение сна может вызвать неблагоприятная обстановка, в которой пациент засыпает - сильный шум, яркий свет, неудобная кровать. При устранении данных неблагоприятных факторов сон пациента сразу нормализуется и не требует дополнительной терапии.
Как проходит прием сомнолога?
Получить консультацию сомнолога можно в частной или государственной клинике по направлению от семейного врача. Никакой подготовки перед консультацией не требуется. Может понадобиться амбулаторная карточка пациента и результаты недавно пройденных лабораторных и инструментальных исследований. Прием сомнолога проходит в специальном кабинете, где врач собирает анамнез и проводит внешний осмотр пациента.
Прием сомнолога включает:
- Сбор анамнеза. Консультация сомнолога начинается с ознакомления с пациентом. Врач собирает паспортные данные, после чего детально расспрашивает о жалобах пациента. Специалиста интересует, что беспокоит пациента на данный момент, как давно появились симптомы, с чем они связаны, как влияют на общее самочувствие и качество жизни пациента. Сомнолог расспрашивает о работе пациента (условия и время работы ), в каких условиях он спит, какой режим дня соблюдает, какие заболевания и хирургические вмешательства перенес и т. д. Целью специалиста является выявить факторы, способствующие нарушению сна.
- Внешний осмотр. Сомнолог проводит внешний осмотр пациента. Врач оценивает телосложение пациента, измеряет рост и вес, измеряет артериальное давление , осматривает полость рта и глотки. Все это помогает диагностировать причину и последствия нарушения сна – ожирение (храп , синдром обструктивного апноэ сна и др. ), стертая эмаль жевательных зубов (бруксизм ) др.
- Проведение сомнологических тестов. Для диагностики нарушений сна врач предлагает пациенту пройти тесты – тест на ночное апноэ, тест на определение дневной гиперсомнии, тест на выявление скрытой депрессии и тревоги, тест на определение хронотипа («сова» или « жаворонок ) и др. Для этого пациенту предлагается ответить на несколько вопросов, затем врач подсчитывает баллы и определяет результат.
- Направление на лабораторные или инструментальные исследования. Немаловажное значение имеют лабораторные и инструментальные исследования при диагностике нарушений сна. Многие соматические и/или неврологические патологии, а также возрастные изменения приводят к нарушению сна. Помимо общих исследований сомнолог проводит специфическую диагностику сна и его нарушений (полисомнография ).
- Направление на консультацию специалистов. При необходимости сомнолог может направить пациента на консультацию к узким специалистам – кардиологу , эндокринологу , невропатологу, оториноларингологу (ЛОР-врачу ) , стоматологу . Патологии сердечно-сосудистой системы, стресс, депрессия, сахарный диабет, возрастные изменения верхних дыхательных путей могут стать причиной бессонницы, храпа, апноэ сна, парасомнии и др.
- Постановка диагноза. Постановка диагноза является важной частью консультации сомнолога. Так как от правильного диагноза и адекватного лечения зависит успех терапии нарушений сна и улучшение качества жизни пациента.
- Выбор тактики лечения. К выбору тактики лечения сомнолог подходит индивидуально для каждого пациента. Лечение зависит от стадии и тяжести патологии, а также от индивидуальных особенностей пациента.
С какими проблемами обращаются к сомнологу?
При первых признаках нарушения сна необходимо обратиться за помощью к сомнологу. Патологии сна легче поддаются лечению на ранних стадиях. От своевременного лечения зависит эффективность и длительность терапии, а также предупреждение осложнений. Часто за безобидными симптомами скрываются серьезные заболевания. Патологии сна могут быть идиопатическими (неясного происхождения ), первичными (собственно нарушение сна без сопутствующих патологий ), вторичными (как следствие какого-либо заболевания ).
Симптомы в сомнологии
| Симптом | Механизм развития | Методы диагностики |
| Бессонница | Бессонница вызвана нарушением баланса и нормальной физиологической функции биологически активных веществ (медиаторов ), оказывающих стимулирующее или тормозящее действие на центры сна головного мозга, а также регулирующих цикл «сон-бодрствование». Привести к бессоннице могут боль, стресс, лекарственные препараты (кофеин ), напитки (кофе, энергетики ), оказывающие стимулирующее действие на нервную систему. |
|
| Остановка дыхания во сне | Процесс дыхания регулируется дыхательным центром головного мозга. При нарушении работы дыхательного центра возникают циклические эпизоды апноэ. Обструктивное апноэ возникает в случае механического препятствия потоку воздуха по дыхательным путям. |
|
| Храп | Храп является результатом вибрации мягких тканей глотки при проходящем потоке воздуха. С возрастом или в результате физиологических особенностей пациента ткани мягкого неба провисают, перекрывая просвет дыхательных путей. |
|
| Стоны во сне | Стоны во сне – это звуки, возникающие вследствие вибрации мягких тканей при удлиненном выдохе в фазу быстрого сна. |
|
| Повышенная сонливость | Повышенная сонливость развивается вследствие хронической гипоксии (состояния, сопровождающегося недостатком кислорода ) при апноэ сна. Другой причиной гиперсомнии могут стать органические поражения головного мозга вследствие травмы, опухолевого процесса. Нарушение функционирования системы, контролирующей циклы сна и бодрствования, также является причиной повышенной сонливости. |
|
| Чрезмерная длительность ночного сна | Длительность сна регулируется различными отделами головного мозга (корой головного мозга, подкорковыми структурами, ретикулярной формацией ), а также медиаторами (химически активными веществами ), которые оказывают активирующее воздействие (бодрствование ) или тормозящее воздействие (сон ) на центральную нервную систему. При нарушении работы данной системы, с преимущественным влиянием тормозящей системы, у пациента нарушается правильный цикл сна с чрезмерной длительностью ночного сна. |
|
| Судороги нижних конечностей | К судорогам приводит обезвоживание, снижение концентрации минералов (калия, кальция , магния ), заболевания сосудов , прием лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, внутривенные препараты железа ), неврологические заболевания. |
|
| Скрежет зубами во сне | К появлению бруксизма приводит нарушение баланса медиаторов (допамин, серотонин ), обеспечивающих связь между нейронами. При стрессе вырабатывается кортизол (гормон стресса ), который нарушает баланс микроэлементов – Na, Ca, K (а именно снижает уровень Ca ), что приводит к патологическому сокращению мышц. |
|
| Двигательная активность во сне | В норме во сне мозг блокирует сигналы, идущие к мышцам, что препятствует возникновению двигательной активности в конечностях. При патологических состояниях (соматических и неврологических заболеваниях, эмоциональной лабильности, стрессе ) данные сигналы не блокируются, что приводит к двигательной активности во время сна. |
|
| Хождение во сне (сомнамбулизм, лунатизм ) | Хождение во сне возникает в фазу медленного сна. Причиной снохождения является отсутствие подавляющего действия на центр головного мозга, отвечающий за движение, в то время как остальные функции (разговор, зрение и др. ) отключаются. Чаще лунатизм встречается среди детей вследствие незрелости нервной системы. |
|
| Разговор во сне (сомнилоквия ) | Разговор во сне чаще встречается в детском возрасте ввиду незрелости нервной системы ребенка. Разговор во сне связан с отсутствием тормозящего действия на центр речи головного мозга во время сна. Сомнилоквия также может сопровождаться снохождением, ночными кошмарами, ночным энурезом и др. |
|
| Ночные кошмары | Ночные кошмары относятся к парасомнии и отличаются от кошмарных сновидений тем, что появляются в фазу глубокого сна, когда человек не может проснуться. Причиной могут стать органические поражения головного мозга, нервное перенапряжение, эмоциональное потрясение и другие. |
|
| Прием пищи во сне | Нарушение пищевого поведения во сне связано с нарушением обмена веществ и нарушением функционирования системы, регулирующей цикл сна и бодрствования. |
|
| Спутанность сознания после пробуждения | Спутанность сознания чаще встречается у людей с долгим и глубоким сном. Причиной является длительный переход от сна к бодрствованию. |
|
| Нарушение времени засыпания и пробуждения | Нарушение времени засыпания и пробуждения обусловлено сбоем внутренних биологических часов человека. При синдроме опережающей фазы сна у пациента внутренние биологические часы характеризуются короткими сутками по отношению к 24 часам и ранним пиком выработки гормона сна – мелатонина. При синдроме задержки фазы сна наоборот – более длительные сутки по отношению к 24 часам и более поздний пик выработки мелатонина. |
|
Какие исследования проводит сомнолог?
Для точной диагностики патологии, а также для длительного наблюдения за пациентом и активностью головного мозга во время сна использует методы диагностики, применяемые только в сомнологии. Так как зачастую многие неврологические, психологические, эндокринные и другие патологии приводят к нарушению сна, то врач может направить пациента на консультацию к эндокринологу, невропатологу, психиатру , психологу и др.
Перед проведением инструментальных исследований сомнолог может назначить ряд лабораторных исследований для диагностики сопутствующих патологий – общий анализ крови , биохимический анализ крови (мочевина , глюкоза, ферменты печени, креатинин ), анализ гормонов щитовидной железы, общий анализ мочи , ионограмма (уровень калия, натрия ). Данные лабораторные исследования не являются рутинными. Назначают их только по показаниям, исходя из опроса и общего осмотра пациента, а также назначению других специалистов – кардиолога, оториноларинголога (ЛОР-врача ), эндокринолога и т. д.
К одним из важных диагностических мероприятий относятся сомнологические тесты и опросники, позволяющие врачу оценить качество сна и общее состояние пациента в течение дня.
Для диагностики нарушений сна сомнолог использует:
- тест на определение дневной сонливости (шкала Эпворта ) – позволяет оценить степень дневной сонливости;
- множественный тест латентности ко сну (MSLT – Multiple Sleep Latency Test ) – позволяет оценить скорость засыпания в дневное время в спокойной обстановке;
- тест поддержания бодрствования (MWT – The Maintenance of Wakefulness Test ) – исследует способность пациента поддерживать бодрствование в затемненном помещении;
- тест на апноэ сна (шкала NoSAS, шкала STOP – BANG, Берлинский опросник ) – позволяет оценить риск возникновения ночного апноэ сна;
- тест на определение хронотипа (тест Хильдебрандта, температурный тест, тест Хорна - Остберга ) – тест позволяет определить к какому хронотипу – «сова», «жаворонок» или «голубь», относится пациент;
- тест на выявление депрессии и тревоги – позволяет выявить у пациента тревожность или депрессию.
Исследования в сомнологии
| Исследование | Суть метода | Какие патологии выявляет? |
| Полисомнография | Полисомнография – основной метод исследования сна, включающий одновременную длительную регистрацию большого количества параметров в течение сна при помощи датчиков, передающих данные на компьютер. К регистрируемым параметрам относятся дыхание, электрическая активность сердца (ЭКГ ), положение тела во время сна, активность мозга (ЭЭГ ), активность мышц (электромиография ), сатурация (насыщение ) кислородом периферической крови, движение глаз (электроокулограмма ) и др. Регистрируются данные параметры в виде графической кривой (гипнограммы ), которая отображает структуру сна, фазы сна и их продолжительность. Также во время сна ведется видеонаблюдение за пациентом. |
|
| ЭЭГ (электроэнцефалография ) | Электроэнцефалография – это метод исследования функции головного мозга и его реакции на воздействие внешних раздражителей. ЭЭГ проводят при помощи специальных электродов, располагаемых на волосистой части головы. Данные регистрируются на бумажной ленте или отображаются на мониторе компьютера. ЭЭГ проводят пациенту как в период сна, так и в период бодрствования. |
|
| Кардиореспираторный мониторинг | Кардиореспираторный мониторинг – это метод исследования параметров работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы во время сна при помощи специальных датчиков. Дыхательный датчик регистрирует интенсивность храпа, длительность и количество остановок дыхания во сне. Пульсоксиметрический датчик определяет насыщенность крои кислородом. Датчики ЭКГ позволяют выявить нарушения ритма сердца. Датчик позиции позволяет оценить влияние положения тела на дыхание. Датчики движения грудной и брюшной стенки позволяют отличить обструктивное апноэ от центрального апноэ. |
|
| Респираторный мониторинг | Респираторный мониторинг – это исследование дыхательной системы во сне, которое позволяет диагностировать нарушение дыхания. Исследование пациент может проводить дома самостоятельно. Для этого используют специальный аппарат, прикрепляющийся на запястье левой руки с датчиком дыхания в полости носа, пульсоксиметром на пальце (измеряющим пульс и насыщение крови кислородом ), датчиками движения грудной и брюшной стенки, датчик положения тела. Аппарат измеряет количество полных (апноэ ) или частичных (гипопноэ ) остановок дыхания во сне и вычисляет индекс апноэ – гипопноэ за час сна. По данному индексу вычисляют степень тяжести патологии. |
|
| Пульсоксиметрия | Пульсоксиметрия – это метод определения пульса и насыщения крови кислородом (сатурации ) в реальном времени при помощи специального датчика (пульсоксиметра ), крепящегося на пальце. |
|
| Актография | Актография – это метод исследования двигательной активности пациента во время сна. Позволяет оценить ритмы сна, циклы сон – бодрствование, длительность сна, а также выявить различные нарушения сна. Для проведения актографии на запястье пациента помещают специальный прибор, регистрирующий двигательную активность во время сна. |
|
| КТ (компьютерная томография ) головного мозга | Компьютерная томография представляет собой послойное исследование органов и структур организма при помощи рентгеновских лучей. |
|
| Электромиография (ЭМГ ) подбородка, нижних конечностей | Электромиография – метод регистрации биоэлектрической активности мышц, возникающей при возбуждении мышечных волокон. Для проведения ЭМГ на определенные участки тела устанавливают электроды, которые передают полученный сигнал на электромиограф и на компьютер. |
|
Какими методиками лечит сомнолог?
После тщательного обследования и постановки диагноза сомнолог подбирает лечение индивидуально для каждого пациента. Индивидуальный подход к терапии нарушений сна очень важен, так как даже при наличии одного и того же заболевания у двух разных пациентов, причины, симптоматика, психоэмоциональное состояние и эффект от терапии могут быть абсолютно разными.
Основными направлениями терапии нарушений сна являются:
- гигиена сна – комплекс мероприятий, направленных на улучшение качества и продолжительности сна - режим дня, физические упражнения, ведение дневника сна и др.;
- физиотерапия – терапия нарушений сна с применением физических факторов – света, тепла, времени;
- психотерапия – терапия нарушений сна при помощи воздействия на психику человека;
- фармакотерапия – лечение нарушений сна при помощи лекарственных трав и препаратов.
Лечение нарушений сна врач всегда начинает с более щадящих и простых методов (если позволяет состояние пациента ), таких как гигиена сна , физиотерапия , психотерапия. Данные методы относятся к немедикаментозным методам терапии.
Гигиена сна является эффективным методом лечения нарушений сна и включает:
- соблюдение режима сна и бодрствования;
- обеспечение благоприятных условий окружающей обстановки при засыпании (хорошо проветренное помещение, отсутствие шума и яркого света, комфортная температура воздуха в комнате );
- избегание переедания на ночь;
- избегание использования гаджетов (компьютера, смартфонов и т. д. ) перед сном;
- прогулка на свежем воздухе перед сном;
- прием теплой ванны с отварами лекарственных трав или ароматических масел перед сном;
- расслабляющие процедуры перед сном – легкий массаж , спокойная музыка, медитация, чтение книги, успокаивающий чай (ромашка, мята, мелисса );
- ведение дневника сна, в котором пациент указывает время отхода ко сну, время пробуждения, количество пробуждений за ночь, прием лекарственных препаратов, общее самочувствие и др.
Немедикаментозные методы лечения нарушений сна
| Метод лечения | Показания |
|
| СИПАП-терапия | СИПАП-терапия представляет собой искусственную вентиляцию легких. Суть метода заключатся в подаче постоянного потока воздуха в дыхательные пути человека под определенным давлением. Это препятствует спадению мягких тканей глотки и блокированию поступления воздуха в легкие. Обеспечивается это благодаря специальному портативному компрессору - аппарату СИПАП с гибкой трубкой и лицевой маской. Перед сном пациент надевает маску и включает СИПАП-аппарат. Длительность терапии составляет несколько месяцев, а в тяжелых случаях лечение проводят в течение всей жизни. |
|
| Когнитивно – поведенческая психотерапия | Когнитивно - поведенческая психотерапия – это комплексный метод психотерапии, который включает в себя когнитивную терапию и поведенческую терапию. Когнитивная терапия направлена на изменение негативных и нелогичных мыслей, убеждений и восприятия окружающего мира пациентом. Поведенческая терапия направлена на изменение режима дня, образа жизни, вредных привычек. Данный вид терапии применяют при депрессиях, тревожности, фобических расстройствах (боязни чего - либо ), панических расстройствах и т. д. В ходе работы с психотерапевтом пациент самостоятельно делает выводы и меняет свой образ мыслей и поведение согласно полученным инструкциям. Курс терапии составляет от 4 до 6 сеансов в течение 2 – 4 недель. |
|
| Фототерапия (светотерапия, светолечение ) | Фототерапия – это терапия нарушений сна при помощи света от искусственных источников в течение определенного периода времени и в определенное время суток, предписанное врачом. Попадая на сетчатку глаза, свет воздействует на определенные клетки (irPGC ), которые, в свою очередь, посылают сигнал в отдел мозга, регулирующий циркадные ритмы. Свет – основной источник информации о времени суток для организма. Перед сном пациент должен избегать яркого света (включая свет от телевизоров, ноутбуков, смартфонов ). А утром за несколько часов до пробуждения или непосредственно при пробуждении применять яркий дневной свет с нарастающей интенсивностью. |
|
| Электросон | Электросон – лечение нарушений сна путем воздействия импульсным током определенной частоты и напряжения на центральную нервную систему человека. Для проведения процедуры пациенту надевают повязку на лоб или маску на глаза, через которые подают электрический ток. Электросон способствует снижению действия активирующей системы на головной мозг (отвечающей за бодрствование ) и усиливает действие тормозящей системы (отвечающей за сон ). Длительность электросна вначале составляет 10 – 15 минут, а затем длительность процедуры увеличивают до 40 – 60 минут. Процедуру проводят ежедневно или через день в течение 10 – 20 дней. |
|
| Фитованны | Фитованны – это метод физиотерапии, заключающийся в применении ванны перед сном с добавлением отвара лечебных трав и/или ароматических масел. Фитованны способствуют снятию напряжения, усталости, тревожности, облегчению болевого синдрома и расслаблению. |
|
| Хронотерапия (лечение временем ) | Хронотерапия – это метод лечения нарушений сна путем строгого регулирования режима сна и бодрствования. Суть терапии заключается в постепенном подборе времени засыпания и пробуждения и дальнейшем строгом соблюдении данного режима. Хронотерапия способствует перестройке циркадных ритмов человека и их синхронизации с внешней сменой дня и ночи. |
|
| Оральные (ротовые ) приспособления для лечения храпа | Оральные устройства для лечения храпа используют во время сна. К ним относятся устройства для фиксации языка и устройства для выдвижения нижней челюсти. Данные приспособления препятствуют спадению мягких тканей глотки и, как следствие, обструкции (перекрытия ) просвета дыхательных путей. |
|
| Защитные каппы | Защитные каппы – это специальные прозрачные приспособления, надеваемые на зубы во время сна. Изготавливаются они ортодонтом по слепку зубов пациента. Каппы способствуют механической защите зубов от стираемости эмали, предотвращают разрушение зубов, деформацию челюсти, появление воспалительных процессов, способствуют снятию боли в челюстных мышцах и челюстно–лицевом суставе. |
|
Лекарственную терапию назначают в случае неэффективности проведенного немедикаментозного лечения, а также при тяжелых нарушениях сна, сопровождающихся ухудшением качества жизни пациента.
Лекарственная терапия нарушений сна
| Название группы лекарственных препаратов | Механизм лечебного действия и примерная длительность лечения | Показания |
| Лекарственные травы (валериана, мелисса, мята, пассифлора ) и натуральные препараты из лекарственных трав (Ново-Пассит, Негрустин, Персен, Фитоседан ) | Лекарственные травы применяют в виде отвара, таблеток и сиропов. Механизм лечебного действия заключается в умеренном успокоительном действии, усилении действия снотворных препаратов. Лекарственные травы в виде отваров принимают в течение месяца, в таблетированной форме - 7 дней. При необходимости длительность терапии увеличивают. |
|
| Снотворные препараты группы бензодиазепинов (диазепам, алпразолам, зопиклон, элениум ) | Бензодиазепины способствуют удлинению общей продолжительности сна, способствуют укорочению фазы медленного сна, устранению хождения во сне, разговора во сне, ночных кошмаров и других поведенческих расстройств во время сна. Бензодиазепины имеют ряд побочных действий и ограничений (вождение транспорта, управление станками и т. д. ). Длительность терапии подбирают индивидуально – от нескольких недель до нескольких месяцев. |
|
| Нейролептики (аминазин, тизерцин ) | Нейролептики – это лекарственные препараты, используемые при лечении нарушений сна у пациентов с психотическими расстройствами. Нейролептики обладают успокоительным эффектом, слабым снотворным эффектом, способствуют устранению галлюцинаций, бреда, снижают беспокойство, тревожность, страх, а также способствуют понижению двигательной активности, вызывая расслабление мышц. Длительность терапии нейролептиками составляет от 1 до 3 месяцев. |
|
| Антидепрессанты (тразодон, прозак ) | Антидепрессанты нормализуют структуру сна, способствуют устранению кошмаров, страха, тревоги. |
|
| Миорелаксанты (мидокалм ) | Миорелаксанты способствуют расслаблению мышц, снятию повышенного тонуса мышц. Длительность применения – 7 дней и более. |
|
| Ксеноновая терапия | Ксенон – это газ, используемый в медицине в стоматологии, анестезиологии, психиатрии и др. Ксенон способствует нормализации сна, а также устранению тревоги, повышенной возбудимости, нервозности, синдрома хронической усталости . Ксеноновая терапия представляет собой ингаляцию газа через лицевую маску. Курс терапии составляет 10 сеансов. |
|
| Аналог человеческого мелатонина (мелаксен ) | Мелатонин – гормон эпифиза, регулирующий циркадные ритмы человека. Препараты данной группы регулируют цикл сон-бодрствование, обладают успокоительным и снотворным эффектом, способствуют ускорению засыпания, уменьшению количества пробуждений во сне, адаптации организма к смене часовых поясов. |
|
| Психостимуляторы (кофеин, мезокарб ) | Психостимуляторы относятся к психотропным лекарственным препаратам, обладающим стимулирующим действием на центральную нервную систему. Способствуют повышению работоспособности, устранению усталости и сонливости, ускорению мышления и ответных реакций организма. |
|
| Комплексы витаминов и минералов | Комплексы витаминов и минералов способствуют устранению дефицита минеров (натрия, магния ), вызывающих судороги в мышцах. |
|
Во многих случаях лечение нарушений сна, проводимое сомнологом, дополняется лечением других специалистов – хирургов , стоматологов, психотерапевтов и др. Например, храп лечится также хирургическим методом – увулопластика с использованием лазера, увулопалатофарингопластика, введение небных имплантов и другие. Стоматологи занимаются лечением последствий бруксизма – реставрация стертых зубов, установка пломб, виниров, исправление прикуса и т. д.
Сомнология – раздел медицины и нейробиологии, изучающий сон и его нарушения, а также то, каким образом эти нарушения влияют на здоровье. Таким образом, врач сомнолог разрабатывает соответствующие методы лечения заболеваний сна.
В компетенцию сомнологов входят не только нарушения сна, но и изучение болезней, которые развиваются во сне. Известно, что такие состояния, как инфаркт, инсульт, приступы астмы во сне протекают особенно тяжело.
Существует множество нарушений сна – от бессонницы до нарколепсии, когда человек без видимых на то причин совершенно неожиданно засыпает.
Врач сомнолог занимается также проблемами ночного храпа и остановкой дыхания во сне.
Когда пациент приходит на прием к сомнологу, врач старается выяснить природу нарушения, откуда произошел сбой в организме. Таким образом, для постановки правильного диагноза, сомнолог должен выяснить, нет ли у пациента проблем на работе и в личной жизни, какими заболеваниями он страдает, и какой образ жизни ведет.
Так, например, бессонница может возникать в результате самых различных причин, начиная от психологических и заканчивая гормональными заболеваниями (сахарный диабет и др.). Часто причинами бессонницы становятся проблемы в работе мозга, невроз и др.
При необходимости, сомнолог может направить пациента на обследование к другим специалистам – психотерапевту, эндокринологу, лор-врачу и т.д.
Для человека очень важен полноценный здоровый сон, так как он дает необходимый отдых для нервной системы, когда клетки мозга восстанавливают энергию. Также во сне ускоряется процесс деления клеток организма, и вырабатываются важные вещества, необходимые для полноценной работы всех органов. Человеческий мозг устроен таким образом, что даже ночью, во время сна, он полностью не выключается, а продолжает усваивать полученную за день информацию и перерабатывать ее. Случается, что во сне приходит решение определенной проблемы или задачи, так называемое, творческое озарение.
Прием сомнолог осуществляет в специализированных клиниках, сомнологических центрах и научных лабораториях.
Помимо общих медицинских познаний врач сомнолог должен досконально знать природу сна и его нарушений, владеть различными методиками исследования и уметь работать на медицинском оборудовании.
Какие заболевания лечит врач сомнолог?
В компетенцию сомнолога входит лечение следующих заболеваний:
- Различные нарушения сна: лунатизм, парасомния, скрежетание зубами во сне, недержание мочи;
- Бессонница: причины и симптомы;
- Нарушение сна в результате злоупотребления алкоголем или лекарственными препаратами;
- Ожирение и сон;
- Разговоры во сне;
- Храп;
- Последствия пересыпания;
- Кошмары во сне;
- Нарколепсия;
- Периодические нарушения движения конечностей;
- Приступы апноэ;
- Сон и синдром усталых ног;
- Нарушения фазы сна с быстрым движением глаз;
- Сонный паралич;
- Ночные страхи.
Когда следует обратиться за консультацией к сомнологу?
При проявлении следующих симптомов необходимо обратиться за консультацией к сомнологу:
- Повышенная сонливость на протяжении дня;
- Остановки дыхания во сне;
- Ночные кошмары, хождение во сне, скрежет зубами;
- Длительный прием снотворных препаратов;
- Ночной храп, особенно в сочетании с сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением и заболеваниями легких;
- Проблемы со сном при сменной работе или перелетах через часовые пояса;
- Неудовлетворение качеством сна (частые или ранние пробуждения, длительное засыпание);
- Ишемия сердца, гипертония, происходящие только в ночное время;
- Приступы эпилепсии, необычное поведение во сне;
- Неприятные ощущения во время сна (мурашки по ногам и рукам), вызывающие непреодолимое желание двигать конечностями и стихающие при движении;
- Возникновение неожиданной слабости в мышцах тела, которые могут закончиться падением.
Один из основоположников клинической медицины сна в России – Президент Российского общества сомнологов, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Роман Вячеславович Бузунов (). Он руководит самым крупным Центром медицины сна в России. Здесь успешно лечат весь спектр нарушений сна, но специализируются на самых частых расстройствах: храп, синдром апноэ, бессонница.
Р.В. Бузунов принимает пациентов в Центре медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках: г. Москва, ул. Ефремова, 12, с2. Телефон для записи: +7 495 266 55 35.
Какие виды диагностик проводит сомнолог?
Для постановки правильного диагноза на приеме сомнолог может попросить пациента пройти следующие диагностики:
- Полисомнография – исследование, когда перед сном на пациента надевают специальные датчики, которые на протяжении всей ночи регистрируют функции организма;
- Электрокардиограмма (ЭКГ);
- Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – фиксирование электрической активности мозга;
- Динамическая пульсоксиметрия – исследование уровня кислорода в крови без сдачи анализа крови;
- Электромиограмма (ЭМГ) – фиксирование напряжения мышц;
- Электроокулограмма (ЭОГ) – запись движений глаз.
Только после выяснения точного диагноза и причин заболевания сомнолог назначает соответствующее лечение.
Если у вас есть проблемы со сном, посоветуйтесь с сомнологом. Также придерживайтесь следующих правил:
- Ложитесь спать и поднимайтесь в одно и то же время, даже в выходные дни;
- В постель старайтесь ложиться только при появлении сонливости;
- Если вы не можете заснуть на протяжении какого-то периода времени, встаньте с кровати и займитесь каким-нибудь отвлекающим занятием. Возвращайтесь в постель только тогда, когда снова захотите спать;
- Избегайте дневного сна. Если вы привыкли спать днем, старайтесь ложиться не позже 15.00 и спите не дольше одного часа;
- Придумайте для себя расслабляющий ритуал, предшествующий сну. Например, чтение книги или расслабляющая ванна;
- Занимайтесь спортом. Утром делайте разминку или совершайте длительные прогулки на свежем воздухе;
- Не переедайте перед сном, но, если вы не можете заснуть на голодный желудок, легкий ужин вам не помешает;
- Не пейте кофе за шесть часов до сна;
- Не совмещайте прием алкоголя со снотворными препаратами и другими лекарствами;
- Не злоупотребляйте снотворными препаратами, они вызывают привыкание.
Если вышеописанные методы вам не помогли, следует обратиться за консультацией к сомнологу.
Крепкий сон является таким же признаком хорошего здоровья, как и аппетит. Поэтому бессонница - такая же болезнь, как и любая другая, требующая лечения. Но большинство людей вместо того, чтобы обратиться к специалисту, предпочитают самолечение, которое может только ухудшить ситуацию. Другая причина, по которой человек откладывает визит к врачу, - это незнание того, к какому специалисту нужно обратиться. Проблемами сна и их устранением занимается врач-сомнолог.
Сомнология
Сомнология - раздел медицины, целью которой является изучение и устранение нарушений сна. Данный раздел медицины - относительно новое направление. На сегодняшний день найдено более 80 видов нарушений сна, которые отрицательно сказываются на здоровье человека и, следовательно, на качестве его жизни. Специалисты данной области не работают в обычных поликлиниках, и записаться на прием можно только в частной клинике. Их мы рассмотрим ниже.
Сомнолог
Таким образом, сомнолог - работа которого заключается в профилактике и лечении расстройств сна. Спектр его деятельности довольно широк, но некоторые проблемы со сном он может решать совместно с другими врачами - неврологом, инфекционистом, отоларингологом. От каких проблем поможет избавиться сомнолог? Это, в первую очередь, проблемы, которые требуют немедленного лечения. Это бессонница, апноэ, храп, неспокойный сон. Детский сомнолог поможет избавиться от ночных кошмаров, долгого засыпания, неправильного режима сна, когда ребенок путает день с ночью. Лечение не всегда медикаментозное, так как проблема может быть психологической, и врач поможет исправить сложившуюся ситуацию и вернуть спокойный сон.
Если вас или близких замучили бессонные ночи, стоит записаться на прием к сомнологу. Это, конечно, верное решение. Но прежде чем посетить врача, попробуйте последовать следующим рекомендациям.
- Ложиться спать и вставать нужно в одно и то же время и в будни, и в выходные.
- Не нужно спать днем. Если вы привыкли к дневному сну, то он должен быть до 15:00 и не более часа.
- ночью нужно только при появлении сонливости. Если сна нет, то нужно найти отвлекающее занятие.
- Спорт и периодические физические нагрузки способствуют появлению крепкого сна. Поэтому нужно утром делать зарядку, а в течение дня совершать пешие прогулки хотя бы час.
- Ритуалы, сопровождающие отход к отдыху, помогут настроиться на крепкий и сладкий сон. Это может быть расслабляющая ванна, релаксационная музыка или чтение интересной книги или журнала.
- Не нужно употреблять перед сном крепкий кофе и чай, стоит отказаться от спиртных напитков.
- Не стоит переедать перед сном. Но если спать без ужина не получается, то можно обойтись легким перекусом: кефиром, молоком, овощами или фруктами.
- Снотворные вызывают привыкание, поэтому не стоит ими злоупотреблять.
Тревожный звонок
Не стоит откладывать визит к сомнологу, если имеются следующие обстоятельства и симптомы болезней:
- гипертония сердца и ишемия, которые обостряются в ночное время;
- храп;
- прием снотворных достаточно долгое время;
- постоянное желание спать в дневное время;
- частое падение, хождение или скрежет зубами во сне;
- остановка дыхания или проблемы с ним во сне;
- неприятные ощущения во сне (мурашки по телу, онемение или судороги в конечностях).
Это тревожные симптомы.
Диагностика
Для диагностики нарушений сомнолог использует в работе ряд методик, некоторые из которых будут рассмотрены подробнее.
Полисомнография - это серия тестов, которые проводятся во сне для выявления нарушений, при этом исследуется дыхание, артериальное давление, сердцебиение, уровень кислорода, волновые паттерны мозга, движения глаз, дыхательных мышц, конечностей.
Электрокулограмма (ЭОГ) - электрофизиологический метод, исследующий глазные мышцы и наружный слой сетчатки при помощи изменений биопотенциалов во время стимуляции сетчатки и движений глаза.
Электрокардиограмма (ЭКГ) - электрофизиологическое исследование и регистрация электрических полей, которые образуются при работе сердца.
Электромиограмма (ЭМГ) - электрофизиологическое исследование и регистрация электрической активности мышц.
Динамическая пульсоксиметрия - неинвазивный метод, основанный на спектроофтометрическом способе, определяющим степень насыщения крови кислородом.
Электроэнцефалограмма - запись сложного колебательного электрического процесса, полученного при помощи электроэнцефалографа.
Анализы
Для назначения лечения одной аппаратной диагностики может быть недостаточно, и в таком случае могут потребоваться анализы. Это могут быть общие (такие как анализ мочи или крови) и частные. Последние зависят от состояния здоровья пациента. Если причиной нарушений сна стала какая-то инфекция, то сомнолог выпишет направление к инфекционисту. Если проблемы - сфера деятельности ЛОР-врача, то к нему. И после их обследования доктор назначает адекватное лечение.
Специалист в Москве
Если вышеуказанные советы не помогают, а проблемы со сном не отступают, то следует обратиться к специалисту. Где можно найти сомнолога в Москве?
В столице действуют различные центры и лаборатории изучения сна, в которых квалифицированные специалисты окажут необходимую помощь. Ниже представлен их список с контактной информацией.
- Клинический санаторий "Барвиха", который расположен в Одинцовском районе в Московской области. Центр действует в сфере медицины более 20 лет, и в нем дважды в год проводятся лекции по нарушениям сна для повышения квалификации специалистов.
- Институт кардиологии им. А. Л. Мясникова, расположенный на 3-й Череповской, д. 15-а. При институте действует лаборатория сна, основное направление которой - лечение апноэ и артериальной гипертонии.
- Федеральный научно-клинический центр оториноларингологии расположен на Волоколамском шоссе, д. 20, недалеко от станции метро "Сокол". Специалисты используют самые последние достижения медицины для лечения апноэ и храпа.
- Национальный медико-хирургический центр имени Н.И.Пирогова на Нижней Первомайской, д. 70. Лаборатория при центре действует с 2013 года и за это время успела накопить огромный опыт в лечении нарушений сна.
- Сомнологическая служба при медицинском центре "Диагностика" на Живописной, д.14, стр. 1 (станции "Щукинская") и Центре ксенотерапии на Земляном валу, д. 64, стр.2 (станция метро "Таганская"). Служба предоставляет также возможность онлайн-записи и безналичный расчет. При очной консультации проводится комплексное обследование с участием других специалистов, кроме сомнолога.
- "СМ -Клиника" на улице Клары Цеткин, д. 33/28 предлагает обследование нарушений сна при помощи немецкого и израильского оборудования.
- Университетские клинические больницы им. И.М. Сеченова № 1 и № 3, расположенные на Большой Пироговской, д. 6, стр. 1 и на Россолимо 11, стр. В №1. В них действует сомнологический кабинет, основная работа которого заключается в выявлении нарушений сна. В № 3 действует сомнологическое отделение, предоставляющее целый спектр услуг.
- Евразийская клиника на Новом Арбате, д. 36/3, лаборатория которой оснащена современным сомнологическим оборудованием, поможет избавиться от проблем, связанных с нарушением сна.
Кроме столичных клиник, проблемы со сном решают также и в Московской области. В Химках и Коломне действуют сомнологические кабинеты.
- "Семейный доктор" на проспекте Кирова, д. 10. Здесь можно пройти комплексное обследование и получить консультации опытных специалистов.
- Лечебно-реабилитационный клинический центр Минобороны РФ в Химках, в микрорайоне Планерная, вл. 14.
Специалист в Санкт-Петербурге
Необходимую помощь можно получить также после консультации сомнолога в Санкт-Петербурге в представленных ниже клиниках.
- Санкт-Петербургская на Борисова, 9, в Сестрорецке, где действует Центр лечения нарушений дыхания во сне.
- Санкт-Петербургская клиническая больница РАН на проспекте Тореза, д.72. Здесь также действует Центр лечения нарушений дыхания во сне с возможностью амбулаторного и стационарного лечения.
- Поликлинический комплекс (медицинский центр) на Московском проспекте, д. 22.
- Консультативно-диагностический центр с поликлиникой на Морском проспекте, д. 3. Здесь возможно амбулаторное лечение.
- Центр сердечной медицины на Черной речке. Здесь действует сомнологическая лаборатория, где проводятся не только исследования нарушений сна и их устранение, но и полноценная кардиологическая диагностика.
Кроме специализированных клиник, помощь сомнолога в Петербурге можно получить в лаборатории исследования и коррекции респираторных нарушений и отделении сомнологии. Она находится на кафедре пропедевтики внутренних болезней при ВМА на Загородном проспекте, д. 47.
Отделение сомнологии находится в международном институте биологических систем им. С.М. Березина, ЛДЦ на 6-й Советской, д. 24/26.
При своевременном обращении сомнологи в Петербурге окажут всю необходимую помощь.
Специалист в Екатеринбурге
Помощь сомнолога в Екатеринбурге жители могут получить в следующих в медицинских учреждениях.
Центр восстановительной медицины и реабилитации при дорожной клинической больнице на станции “Свердловск-Пассажирский” на Надеждинской, д. 9А. Пациенты центра имеют возможность пройти полное комплексное обследование в стационаре и затем наблюдаться амбулаторно.
Свердловская областная больница №2, отделение функциональной и ультразвуковой диагностики на набережной Рабочей Молодёжи, д. 3.
На что обратить внимание?
Сомнолог - это тот врач, который может избавить человека от проблем со сном. Люди, которые вовремя обратились к специалисту, смогли избавиться от храпа, апноэ и наладить самочувствие при гипертонии. Согласно отзывам, сомнолог либо назначает лечение на основе диагностики, либо корректирует его, если пациент наблюдается у другого специалиста. Такой подход позволяет избавить от недугов почти 85% опрошенных.
Сомнолог занимается профилактикой и лечением расстройств сна. Также сомнологи вместе с ЛОР-врачами часто занимаются лечением храпа.Что входит в компетенцию врача Сомнолога
В компетенцию врача сомнолога входит лечение расстройств сна.Какими заболеваниями занимается Сомнолог
- Нарушение сна вследствие злоупотребления лекарствами и алкоголем;- Ночные кошмары у взрослых;
- Бессонница: симптомы и причины;
- Нарколепсия;
- Периодические нарушения движений конечностей;
- Нарушение фазы сна с быстрым движением глаз;
- Расстройство пищевого поведения вследствие проблем со сном;
- Сон и нарушение циркадианного ритма;
- Сон и синдром усталых ног;
- Приступ апноэ;
- Нарушение сна: скрежетание зубами во сне (бруксизм);
- Нарушение сна: Парасомния;
- Нарушение сна: лунатизм;
- Ночные страхи;
- Нарушение сна: причины недержания мочи;
- Страшные сны;
- Ожирение и сон;
- Последствия пересыпания;
- Сон и храп;
- Сонный паралич;
- Говорение во сне.
Какими органами занимается врач Сомнолог
Мозг.Когда следует обращаться к Сомнологу
- Повышенная дневная сонливость в течение дня;- Интенсивный регулярный ночной храп, особенно в сочетании с высоким артериальным давлением, заболеваниями легких и сахарным диабетом;
- Остановки дыхания во сне;
- Неудовлетворенность качеством сна (долгое засыпание, частое пробуждение ночью, ранние пробуждения);
- Длительный прием снотворных препаратов;
- Проблемы со сном при перелетах через часовые пояса или при сменной работе
- Неприятные ощущения (покалывания, ползание мурашек) в руках или ногах, вызывающие желание двигать конечностями и стихающие при движениях
- Ночные кошмары (сновидения), снохождения или скрежет зубами
- Эпилептические приступы, припадки, необычное поведение во сне;
- Эпизоды неожиданной резкой слабости в мышцах тела, сопровождающие сильные эмоции, которые могут закончиться падением;
- Гипертония, ишемия сердца, которые происходят только ночью.
Когда и какие анализы нужно делать
Для выявления инфекционной причины расстройств сна могут сдаваться анализы.Какие основные виды диагностик обычно проводит Сомнолог
- Полисомнография;- Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) - запись электрической активности мозга;
- Электроокулограмма (ЭОГ) - запись движений глаз;
- Электромиограмма (ЭМГ) - запись напряжения мышц (чаще подбородочных);
- Динамическая пульсоксиметрия – это метод исследования уровня кислорода в крови без взятия анализа крови;
- ЭКГ;
- Правила хорошего сна
1. Придерживайтесь регулярного времени подъема с постели даже в выходные дни.
2. Старайтесь ложиться в постель только при появлении сонливости.
3. Если Вы не можете заснуть в течение 20 минут, покиньте спальню и займитесь каким-либо спокойным делом в другом месте. Не позволяйте себе заснуть вне спальни. Возвращайтесь в постель только тогда, когда появится сонливость. Повторяйте эти действия столько раз, сколько потребуется в течение ночи.
4. Используйте свою спальню только для сна, секса и в случае болезни.
5. Избегайте дневного сна. Если Вы ложитесь спать днем, то старайтесь это делать в одно и то же время и спать не более одного часа. Для большинства людей наиболее приемлемое время - около 15.00.
6. Установите расслабляющий ритуал, предшествующий сну, например, теплая ванна, легкая закуска или десять минут чтения.
7. Поддерживайте регулярную физическую активность. Выполняйте интенсивные физические нагрузки в более ранние часы, по крайней мере, за шесть часов до сна, а легкие упражнения - по крайней мере, за четыре часа до сна.
8. Сохраняйте регулярный режим дня. Регулярное время приема пищи, лекарственных препаратов, выполнения повседневных обязанностей и других видов активности помогает внутренним часам организма более ровно работать.
9. Хотя легкий прием пищи перед сном может способствовать крепкому сну, избегайте приемов большого количества пищи.
10. Избегайте приема кофеина за шесть часов до сна.
11. Не принимайте алкоголь при появлении сонливости. Даже небольшая доза алкоголя может оказать сильное действие в сочетании с усталостью.
12. Избегайте приема никотина перед сном или в ночное время.
13. Консервативно относитесь к приему снотворных препаратов. Большинство докторов избегают назначения снотворных на период более трех недель.
14. Не употребляйте алкоголь при приеме снотворных препаратов или других лекарств.
Акции и специальные предложения
Медицинские новости
30.01.2019
Канадские ученые из из Университета Калгари провели исследования для определения взаимосвязи между развитием ребенка и его временем проведенным у экрана гаджета.
11.01.2018
Хронические стрессы человека вызывает изменения в работе многих нейрохимических структур мозга, что может привести к снижению иммунитета и даже развитию злокачественных опухолей
Медицинские статьи
Магний полезен не только для поддержания прочности костной ткани при старении, он также полезен при симптомах ПМС (предменструального синдрома) и менопаузы у женщин.
Группой американских ученых был предложен новый способ диагностики аутизма на сверхранней стадии. По их мнению, его можно применять в первые пол года жизни ребенка. К тому же, ученные утверждают, что дети с диагнозом аутизм, не будут, ничем отличатся от здоровых сверстников в первые месяцы жизни.
Врач сомнолог – это специалист, который занимается проблемами сна. Он лечит расстройства сна, а также разрабатывает их профилактику. У такого специалиста можно узнать все о сне и о том, как правильно спать, засыпать и просыпаться.
Сфера компетенции
Сомнология – это наука, которая изучает сон и нарушения сна, а также влияние этих нарушений на здоровье человека. Сомнолог, в свою очередь, занимается разработкой методов лечения нарушений сна и непосредственным лечением. Кроме нарушений сна, такие специалисты изучают заболевания, которые развиваются во сне, например, инсульты, инфаркты и приступы астмы, проявляющиеся во сне особенно остро. Сомнолог решает практически все проблемы, связанные со сном, от бессоницы до нарколепсии, включая такие, как храп и апноэ.
Особенности работы
Когда на прием к сомнологу приходит пациент, врачу, в первую очередь, необходимо установить причину и природу нарушения. Часто для постановки диагноза приходится выяснять у пациента подробности его личной жизни и ситуации на работе, а также изучать состояние его здоровья. Это связано с тем, что, например, бессонница может вызываться самыми разными причинами, например стрессами или гормональными заболеваниями. Поэтому сомнолог работает в тесном сотрудничестве с другими специалистами, такими как эндокринолог, терапевт, отоларинголог и т.д.
Прием сомнолог обычно осуществляет в специализированных медицинских учреждениях, а также в научных лабораториях. В обычных поликлиниках врачи такой специализации не работают. Врач сомнолог обязан обладать всеми общими медицинскими знаниям, а также владеть разнообразными методиками исследования сна и уметь пользоваться специальным медицинским оборудованием.
Что лечит сомнолог
Сомнолог лечит заболевания, связанные с расстройствами сна. В его компетенции находятся такие заболевания как лунатизм и парасомния, недержание мочи и скрежетание зубами во сне, бессонница и нарушения сна, возникающие вследствие употребления алкоголя и лекарственных препаратов. Также он занимается лечением ожирения, связанного с проблемами сна, храпа и разговоров во сне, ночных кошмаров, нарколепсии, движений конечностям во сне и апноэ. Сомнолог помогает решить проблемы с нарушениями фаз сна, сонным параличом и ночными страхами. Кроме того, он помогает избавиться от последствий пересыпания.
Консультация
Существует ряд симптомов, которые подскажут, что пора на прием к сомнологу. К таким симптомам относят повышенную сонливость днем, остановки дыхания во сне, а также ночные кошмары. Консультация сомнолога понадобится в случае скрежета зубами во сне и ночного храпа, а также если вы длительное время принимаете снотворные препараты или неудовлетворены качеством своего сна. Важно посетить специалиста, если во время сна у вас бывают приступы гипертонии и ишемии или возникают неприятные ощущения, например, бегают мурашки по конечностям. Практически любые проблемы со сном должны стать поводом для консультации с сомнологом.
Диагностика
При постановке диагноза сомнологу могут понадобиться результаты разнообразных обследований. Он может попросить пациента пройти электрокардиограмму, электроэнцефалограмму, динамическую пульсоксиметрию, электромиограмму, электроокулограмму. Также может проводиться полисомнография, которая заключается в регистрировании функций организма во время сна при помощи специальных датчиков.