Таваник таблетки - официальная инструкция по применению. Левофлоксацин: аналоги, обзор основных лекарственных препаратов, аналогичных Левофлоксацину Обострение хронического бронхита авелокс или таваник

Не рекомендуется для устранения инфекции использовать Таваник людям с нарушением функций почек, с невысокой концентрацией калия или магния в крови. Препарат довольно сильный, поэтому принимать таблетки следует с особой осторожностью людям с хронической сердечной недостаточностью, брадикардией и тем, кто перенес инфаркт миокарда.

Это относится и к пациентам, которые принимают сахароснижающие препараты для лечения диабета (Инсулин, Глибенкламид и др.). Необходимо контролировать уровень глюкозы в крови, так как под воздействием некоторых компонентов препарата возможно сильное снижение сахара.

Беременным и в период лактации Таваник 500 использовать категорически запрещается. Возможен риск поражения хрящевых костей у плода.

Люди, отличающиеся высокой гиперчувствительностью к отдельным компонентам препарата, употреблять Таваник нежелательно. Кроме этого использование данного препарата противопоказано при поражении сухожилий.

Побочные действия со стороны препарата

При длительном или неправильном употреблении лекарственного средства возможно возникновение ряда побочных эффектов со стороны различных систем организма. Как правило, нарушается деятельность центральной нервной системы. Отсюда может появиться головная боль, головокружение, сонливость и др.

Передозировка препаратом возможна и характеризуется наличием следующих признаков:

Учащенное сердцебиение
Тошнота и рвоты
Нарушение пищеварения
Галлюцинации
Диарея
Бессоница
Покраснение кожи на месте введения инъекции

Если у больного имеются все вышеперечисленные симптомы передозировки, то показано промывание желудка, а также введение антацидных препаратов.

Побочные эффекты, встречающиеся нечасто: спутанное сознание, одышка, сыпь и зуд, боли в суставах. В анализах количество лейкоцитов и эозонофилов снижено, концентрация креатинина и билирубина в крови повышена.

К редким побочным эффектам относят:

Судороги
Нарушение чувствительности
Повышение температуры тела
Звон в ушах
Мышечная слабость
Отек Квинке
Снижение артериального давления
Уменьшение количества тромбоцитов и нейтрофилов

Крайне редко при использовании Таваника могут встречаться такие признаки, как гемолитическая анемия, нарушение поведения, потеря вкусовых ощущений и обоняния, наличие неврологических симптомов. У больных ухудшается слух, возникает спазм бронхов, геморрагическая диарея, синдром Стивенса-Джонса, токсический эпидермальный некролиз, анафилактический шок артралгия миалгия анорексия астения и др.

При возникновении на фоне приема антибиотика сильной диареи следует немедленно прекратить использование и начать лечение появившейся диареи.

Если имеются побочные эффекты на фоне приема препарата, следует незамедлительно прекратить прием Таваника и обратиться к врачу.

К аналогам Таваника 500 относят большое количество препаратов, которые также содержат действующее вещество левофлоксацин и имеют схожие компоненты антимикробной активности. Различие только в производителях (Лефлобакт, Левостар, Маклево, Ремедиа, Эколевид, Хайлефлокс и др.)

Аналогичные Таванику в аптеках имеются следующие виды лекарственных препаратов, обладающих антибактериальным действием: Авелокс, Джеофлокс, Квинтор, Ломацин, Моксимак, Офлокс, Таривид, Ципрекс, Экоцифол и др. Лекарственные препараты выпускаются также в виде таблеток или раствора.

Люди, которые принимали антибиотик, положительно отзываются о качестве Таваника 500. После применения препарата чувствуется улучшение уже на следующий день.

Аналоги Таваника и взаимодействие с другими препаратами

При использовании хинолонов, теофиллина, нестероидных противовоспалительных препаратов одновременно с Таваником возможно уменьшение судорожной готовности мозга.

Применение левофлоксацина вместе с антикоагулянтами у пациента может наблюдаться кровотечение. Чтобы избежать неприятных последствий, следует регулярно контролировать показатели свертывания крови.

Одновременное использование Пробенецида, Циметидина с Таваником есть вероятность развития почечной недостаточности. При этом функциональные способности почек снижаются.

Препарат следует применять только с назначения врача и, соблюдая все его четкие правила и рекомендации.

К аналогам Таваник 500 относят большое количество препаратов. Они также содержат левофлоксацин и обладают схожими компонентами антимикробной активности. В продаже имеются следующие виды препаратов – синонимов Таваника: Лефлобакт, Левостар, Маклево, Флексид, Ремедиа, Эколевид, Хайлефлокс и др.

Выделяют следующие виды антибактериальных препаратов аналогичных Таванику: Авелокс, Джеофлокс, Квинтор, Ломацин, Лофокс, Моксимак, Офлокс, Таривид, Спарбакт, Ципрекс, Ципронат, Экоцифол и др. Выпускаются препараты в виде таблеток или раствора.

Стоимость аналогов Таваника 250 мг или 500 мг немного дешевле, чем сам антибактериальный препарат. Ориентировочная стоимость Таваника варьируется от 300 до 1500 рублей.

Узнайте какие бактерии бывают из видео.

Люди, которые принимали Таваник, отмечают множество положительных качеств. Это связано с тем, что уже после применения препарата люди чувствовали улучшение уже на следующий день.

Врачи положительно относятся к данному препарату, так как препарат обладает высокой клинической эффективностью, способен уничтожать возбудителя и устранять симптомы заболевания.

Таваник - патентованное синтетическое противомикробное средство, представляющее группу фторхинолонов. Фармакологически активным веществом в составе тавамина, его движущей терапевтической силой является левовращающий изомер офлоксацина - левофлоксацин, обладающий широким спектром действия и проявляющим активность в отношении большинства известных вирулентных штаммов микроорганизмов. В основе действия тавамина лежит его способность блокировать ферменты ДНК-гиразу и топоизомеразу IV, нарушать сверхспирализацию и сшивание разрывов ДНК, подавлять синтез ДНК, вызывая тем самым деструктивные структурные изменения в цитоплазме, мембранах и стенках бактериальных клеток.

«Трофейная комната» тавамина (читай: количество патогенных штаммов, на которых распространяется его бактерицидное действие) полнится такими завидными экземплярами как аэробные грамположительные Corynebacterium (видов diphtheriae и striatum), Enterococcus spp. (в т.ч. вида faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (в т.ч. epidermidis, aureus), Streptococcus spp. (в т.ч. видов pneumoniae, pyogenes, viridans, agalactiae и групп С и G), аэробные грамотрицательные Acinetobacter spp. (в т.ч. вида baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Eikenella corrodens, Citrobacter freundii, Enterobacter spp. (в т.ч. видов aerogenes, agglomerans, cloacae), Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus ducreyi, Gardnerella vaginalis, Klebsiella oxytoca, Helicobacter pylori, Klebsiella spp.

Таваник выпускается в двух лекарственных формах: таблетки и раствор для инфузий (последняя форма в большей степени актуальна для использования в стационарах). Таблетки можно принимать в любое время независимо от приема пищи (еда не влияет на всасывание препарата), запивая достаточным (150-200 мл) количеством воды. Допускается деление таблетки надвое по разделительной бороздке. Режим дозирования определяется лечащим врачом на основании характера протекания и тяжестью инфекции, а также чувствительностью к таванику предполагаемого возбудителя.

Фармакология

Синтетический противомикробный препарат из группы фторхинолонов, левовращающий изомер офлоксацина. Обладает широким спектром противомикробного действия.

Левофлоксацин блокирует ДНК-гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах микробных клеток.

Левофлоксацин активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов как в условиях in vitro, так и in vivo.

In vitro чувствительны (МПК ≤2 мг/мл; зона ингибирования ≤17 мм) аэробные грамположительные микроорганизмы: Bacillus anthratis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium jeikeium, Enterococcus spp. (в т.ч. Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (коагулаза-негативные, метициллин-чувствительные/метициллин-умеренно чувствительные штаммы), Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные штаммы), Staphylococcus epidermidis (метициллин-чувствительные штаммы), Staphylococcus spp. (коагулаза-негативные), Streptococcus spp. группы С и G (в т.ч. Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (пенициллин-чувствительные/умеренно чувствительные/резистентные штаммы), Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans (пенициллин-чувствительные/резистентные штаммы); аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Acinetobacter baumannii, Acinetobacter spp., Actinobacillus actinimycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (в т.ч. Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ампициллин-чувствительные/резистентные штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (штаммы, продуцирующие и непродуцирующие β-лактамазу), Morganella morganii, Neisseria gonnorrhoeae (штаммы, продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (в т.ч. Pasteurella cаnis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (в т.ч. Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (госпитальные инфекции, вызванные Pseudomonas aeruginosa, могут потребовать комбинированного лечения), Salmonella spp., Serratia spp. (Serratia marcescens); анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterum spp., Veilonella spp.; другие микроорганизмы: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp., Mycobacterium spp. (в т.ч. Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Левофлоксацин умеренно активен (МПК =4 мг/л; зона ингибирования 16-14 мм) в отношении аэробных грамположительных микроорганизмов: Corynebacterium urealiticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (метициллин-резистентные штаммы), Staphylococcus haemolyticus (метициллин-резистентные штаммы); аэробных грамотрицательных микроорганизмов: Campilobacter jejuni, Campilobacter coli; анаэробных микроорганизмов: Prevotella spp., Porphyromonas spp.

К левофолоксацину устойчивы (МПК ≥8 мг/л; зона ингибирования ≤13 мм) аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus (метициллин-резистентные штаммы), Staphylococcus spp. (коагулаза-негативные метициллин-резистентные штаммы); аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Alcaligenes xylosoxidans; анаэробные микроорганизмы: Bacteroides thetaiotaomicron; другие микроорганизмы: Mycobacterium avium.

Клиническая эффективность

В клинических исследованиях препарат был эффективен при лечении инфекций, вызываемых перечисленными ниже микроорганизмами.

Аэробные грамположительные микроорганизмы: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes.

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxela (Branhamella) catarrhalis, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.

Другие: Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae.

Резистентность

Резистентность к левофлоксацину развивается в результате поэтапного процесса мутаций генов, кодирующих обе топоизомеразы типа II: ДНК-гиразу и топоизомеразу IV. Другие механизмы резистентности, такие как механизм влияния на пенетрационные барьеры микробной клетки (механизм, характерный для Pseudomonas aeruginosa) и механизм эффлюкса (активного выведения противомикробного средства из микробной клетки), могут также уменьшать чувствительность микроорганизмов к левофлоксацину.

В связи с особенностями механизма действия левофлоксацина обычно не наблюдается перекрестной резистентности между левофлоксацином и другими противомикробными средствами.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь левофлоксацин быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Прием пищи мало влияет на его абсорбцию. Абсолютная биодоступность при приеме внутрь составляет 99-100%.

После однократного приема левофлоксацина в дозе 500 мг С max в плазме крови достигается в течение 1-2 ч и составляет 5.2±1.2 мкг/мл.

Фармакокинетика левофлоксацина является линейной в диапазоне доз от 50 до 1000 мг.

C ss левофлоксацина в плазме при приеме 500 мг левофлоксацина 1 или 2 раза/сут достигается в течение 48 ч.

На 10-й день приема внутрь препарата Таваник ® в дозе 500 мг 1 раз/сут C max левофлоксацина в плазме составляла 5.7±1.4 мкг/мл, а C min левофлоксацина (концентрация перед приемом очередной дозы) в плазме составляла 0.5±0.2 мкг/мл.

На 10-й день приема внутрь препарата Таваник ® в дозе 500 мг 2 раза/сут C max левофлоксацина в плазме составляла 7.8±1.1 мкг/мл, а C min левофлоксацина (концентрация перед приемом очередной дозы) в плазме составляла 3.0+0.9 мкг/мл.

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет 30-40%.

После однократного и повторного приема левофлоксацина в дозе 500 мг V d левофлоксацина составляет в среднем 100 л, что указывает на хорошее проникновение левофлоксацина в органы и ткани организма человека.

После однократного приема внутрь левофлоксацина в дозе 500 мг C max левофлоксацина в слизистой оболочке бронхов и жидкости эпителиальной выстилки достигались в течение 1-4 ч и составляли 8.3 мкг/г и 10.8 мкг/мл, соответственно, с коэффициентами пенетрации в слизистую оболочку бронхов и жидкость эпителиальной выстилки по сравнению с концентрацией в плазме, составляющими 1.1-1.8 и 0.8-3.0 соответственно.

После 5 дней приема левофлоксацина внутрь в дозе 500 мг средние концентрации левофлоксацина через 4 ч после последнего приема препарата в жидкости эпителиальной выстилки составляли 9.94 мкг/мл и в альвеолярных макрофагах - 97.9 мкг/мл.

C max в легочной ткани после приема левофлоксацина внутрь в дозе 500 мг составляли приблизительно 11.3 мкг/г и достигались через 4-6 ч после приема препарата с коэффициентами пенетрации 2-5 по сравнению с концентрацией в плазме.

После 3 дней приема левофлоксацина в дозе 500 мг 1 раз или 2 раза/сут C max левофлоксацина в альвеолярной жидкости достигались через 2-4 ч после приема препарата и составляли 4.0 и 6.7 мкг/мл, соответственно с коэффициентом пенетрации по сравнению с концентрациями в плазме составляющим 1.

Левофлоксацин хорошо проникает в кортикальную и губчатую костную ткань, как в проксимальных, так и в дистальных отделах бедренной кости с коэффициентом пенетрации (костная ткань/плазма) 0.1-3. C max левофлоксацина в губчатой костной ткани проксимального отдела бедренной кости после приема препарата внутрь в дозе 500 мг составляли приблизительно 15.1 мкг/г (через 2 ч после приема препарата).

Левофлоксацин плохо проникает в спинномозговую жидкость.

После приема внутрь левофлоксацина в дозе 500 мг 1 раз/сут в течение 3 дней, средняя концентрация левофлоксацина в ткани предстательной железы составляла 8.7 мкг/г, среднее соотношение концентраций предстательная железа/плазма составляло 1.84.

Средние концентрации в моче через 8-12 ч после приема внутрь в дозе 150, 300 и 600 мг левофлоксацина составляли 44 мкг/мл, 91 мкг/мл и 162 мкг/мл соответственно.

Метаболизм

Левофлоксацин метаболизируется в незначительной степени (5% принятой дозы). Его метаболитами являются деметиллевофлоксацин и N-оксид левофлоксацин, которые выводятся почками. Левофлоксацин является стереохимически стабильным и не подвергается хиральным превращениям.

Выведение

После приема внутрь левофлоксацин относительно медленно выводится из плазмы (T 1/2 - 6-8 ч). Выводится преимущественно с мочой (более 85% принятой дозы). Общий клиренс левофлоксацина после однократного приема в дозе 500 мг составлял 175±29.2 мл/мин.

Отсутствуют существенные различия в фармакокинетике левофлоксацина при его в/в введении и приеме внутрь, что подтверждает, что прием внутрь и в/в введение являются взаимозаменяемыми.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Фармакокинетика левофлоксацина у мужчин и женщин не различается.

Фармакокинетика у пациентов пожилого возраста не отличается от таковой у молодых пациентов, за исключением различий фармакокинетики, связанных с различиями в КК.

При почечной недостаточности фармакокинетика левофлоксацина изменяется. По мере снижения функции почек выведение через почки и почечный клиренс снижаются, а T 1/2 увеличивается.

Фармакокинетика при почечной недостаточности после однократного приема внутрь препарата Таваник ® в дозе 500 мг

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой бледно-желтовато-розового цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с разделительной бороздкой с обеих сторон.

Вспомогательные вещества: гипромеллоза - 5.4 мг, кросповидон - 7 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 33.87 мг, натрия стеарилфумарат - 5 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза - 5.433 мг, макрогол 8000 - 0.288 мг, титана диоксид (Е171) - 1.358 мг, тальк - 0.407 мг, железа оксид красный (Е172) - 0.007 мг, железа оксид желтый (Е172) - 0.007 мг.

3 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
5 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
7 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.

Дозировка

Препарат принимают внутрь по 250 или 500 мг 1 или 2 раза/сут. Таблетки следует принимать, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости (от 0.5 до 1 стакана). При необходимости таблетки можно разламывать по разделительной бороздке.

Препарат можно принимать перед едой или в любое время между приемами пищи, т.к. прием пищи не влияет на абсорбцию препарата.

Препарат следует принимать не менее чем через 2 ч до или через 2 ч после приема антацидных препаратов, содержащих магний и/или алюминий, цинк, солей железа или приема сукральфата.

Учитывая, что биодоступность левофлоксацина при применении препарата Таваник ® в таблетках равно 99-100%, в случае перевода пациента с в/в введения препарата на прием таблеток следует продолжать лечение в той же дозе, которая применялась при в/в инфузии.

Режим дозирования определяется характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя. Продолжительность лечения варьирует в зависимости от течения заболевания.

Пациентам с нормальной функцией почек (КК >50 мл/мин) рекомендуется следующий режим дозирования и продолжительность лечения.

Острый синусит: по 2 таб. 250 мг или 1 таб. 500 мг 1 раз/сут (соответственно 500 мг левофлоксацина) - 10-14 дней.

Обострение хронического бронхита: по 2 таб. 250 мг или по 1 таб. 500 мг 1 раз/сут (соответственно 500 мг левофлоксацина) - 7-10 дней.

Внебольничная пневмония: по 2 таб. 250 мг или по 1 таб. 500 мг 1-2 раза/сут (соответственно 500-1000 мг левофлоксацина) - 7-14 дней.

Неосложненные инфекции мочевыводящих путей: по 1 таб. 250 мг 1 раз/сут (соответственно 250 мг левофлоксацина) - 3 дня.

Осложненные инфекции мочевыводящих путей: по 2 таб. 250 мг 1 раз/сут (соответственно 250 мг левофлоксацина) или по 1 таб. 500 мг 1 раз/сут (соответственно по 500 мг левофлоксацина) - 7-14 дней.

Пиелонефрит: по 2 таб. 250 мг 1 раз/сут или по 1 таб. 500 мг 1 раз/сут (соответственно по 500 мг левофлоксацина) - 7-10 дней.

Хронический бактериальный простатит: по 2 таб. 250 мг или 1 таб. 500 мг 1 раз/сут (соответственно 500 мг левофлоксацина) - 28 дней.

Инфекции кожных покровов и мягких тканей: по 2 таб. 250 мг или по 1 таб. 500 мг 1-2 раза/сут (соответственно 500-1000 мг левофлоксацина) - 7-14 дней.

В составе комплексной терапии лекарственно-устойчивых форм туберкулеза: по 1 таб. 500 мг 1-2 раза/сут (соответственно 500-1000 мг левофлоксацина) - до 3 мес.

Профилактика и лечение сибирской язвы при воздушно-капельном пути заражения: по 2 таб. 250 мг или по 1 таб. 500 мг (соответственно по 500 мг левофлоксацина) 1 раз/сут - до 8 нед.

Пациентам с нарушением функции почек (КК ≤50 мл/мин) требуется коррекция режима дозирования в зависимости от величины КК, т.к. левофлоксацин преимущественно выводится почками.

* После гемодиализа или постоянного амбулаторного перитонеального диализа (ПАПД) не требуется введения дополнительных доз.

При нарушении функции печени не требуется коррекции режима дозирования, поскольку левофлоксацин лишь незначительно метаболизируется в печени.

Для пациентов пожилого возраста не требуется коррекции режима дозирования, за исключением случаев снижения КК до 50 мл/мин и ниже.

Пропуск приема препарата

Если случайно пропущен прием препарата, то необходимо как можно скорее принять таблетку и далее продолжать принимать Таваник ® согласно рекомендованному режиму дозирования.

Передозировка

Симптомы: на основании данных, полученных в исследованиях на животных, важнейшими ожидаемыми симптомами острой передозировки препарата Таваник ® являются симптомы со стороны ЦНС (нарушения сознания, включая спутанность сознания, головокружение и судороги). При постмаркетинговом применении препарата при передозировке наблюдались эффекты со стороны ЦНС, включая спутанность сознания, судороги, галлюцинации и тремор. Возможны тошнота и эрозий слизистой оболочки ЖКТ. В клинико-фармакологических исследованиях, проведенных с дозами левофлоксацина, превышающими терапевтические, было показано удлинение интервала QT.

Лечение: проведение симптоматической терапии, тщательное наблюдение за пациентом, включая ЭКГ-мониторирование. В случае острой передозировки таблеток препарата Таваник ® показано промывание желудка и введение антацидов для защиты слизистой оболочки желудка. Левофлоксацин не выводится посредством диализа (гемодиализа, перитонеального диализа и постоянного перитонеального диализа). Специфического антидота не существует.

Взаимодействие

Комбинации, требующие соблюдения осторожности

Препараты, содержащие двухвалентные или трехвалентные катионы, такие как соли цинка и железа, антацидные средства, содержащие магний и/или алюминий, диданозин (только лекарственные формы, содержащие в качестве буфера алюминий или магний) рекомендуется принимать не менее чем за 2 ч до или через 2 ч после приема таблеток Таваник ® .

Соли кальция оказывают минимальный эффект на абсорбцию левофлоксацина при его приеме внутрь.

Действие препарата Таваник ® значительно ослабляется при одновременном применении сукральфата. Пациентам, получающим левофлоксацин и сукральфат, рекомендуется принимать сукральфат через 2 ч после приема левофлоксацина.

Фармакокинетического взаимодействия левофлоксацина с теофиллином не выявлено. Концентрация левофлоксацина при одновременном применении фенбуфена повышается только на 13%. Однако при одновременном назначении хинолонов и теофиллина, НПВС и других препаратов, снижающих порог судорожной готовности головного мозга, возможно выраженное снижение порога судорожной готовности головного мозга.

У пациентов, получавших левофлоксацин в комбинации с непрямыми антикоагулянтами (например, варфарином), наблюдалось повышение протромбинового времени/МНО и/или развитие кровотечения, в т.ч. и тяжелого. Поэтому при одновременном применении непрямых антикоагулянтов и левофлоксацина необходим регулярный контроль показателей свертывания крови.

При одновременном применении левофлоксацина и лекарственных средств, нарушающих почечную канальцевую секрецию левофлоксацина, таких как пробенецид и циметидин, следует соблюдать осторожность особенно у пациентов с почечной недостаточностью. Выведение (почечный клиренс) левофлоксацина замедляется под действием циметидина на 24% и пробенецида - на 34%. Маловероятно, что это может иметь клиническое значение при нормальной функции почек.

Левофлоксацин увеличивал T 1/2 циклоспорина на 33%. Т.к. это увеличение является клинически незначимым, коррекции дозы циклоспорина при его одновременном применении с левофлоксацином не требуется.

Одновременное применение ГКС повышает риск разрыва сухожилий.

Левофлоксацин, как и другие фторхинолоны, следует применять с осторожностью у пациентов, получающих препараты, удлиняющие интервал QT (например, противоаритмические препараты класс IA и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики).

Прочие комбинации

Проведенные клинико-фармакологические исследования для изучения возможного фармакокинетического взаимодействия левофлоксацина с дигоксином, глибенкламидом, ранитидином и варфарином показали, что фармакокинетика левофлоксацина при одновременном применении с этими препаратами не изменяется в достаточной степени, чтобы это имело клиническое значение.

Побочные действия

Определение частоты побочных эффектов: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения), частота неизвестна (по имеющимся данным определить частоту встречаемости не представляется возможным).

Данные, полученные в клинических исследованиях и при постмаркетинговом применении препарата

Со стороны средечно-сосудистой системы: редко - синусовая тахикардия, ощущение сердцебиения, снижение АД; частота неизвестна (постмаркетинговые данные) - удлинение интервала QT, желудочковые нарушения ритма, желудочковая тахикардия, желудочковая тахикардия типа "пируэт", которые могут приводить к остановке сердца.

Со стороны системы кроветворения: нечасто - лейкопения, эозинофилия; редко - нейтропения, тромбоцитопения; частота неизвестна (постмаркетинговые данные) - панцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение; нечасто - сонливость, тремор, дисгевзия (извращение вкуса); редко - парестезия, судороги; частота неизвестна (постмаркетинговые данные) - периферическая сенсорная невропатия, периферическая сенсорно-моторная невропатия, дискинезия, экстрапирамидные расстройства, потеря вкусовых ощущений, паросмия (расстройство ощущения запаха, особенно субъективное ощущение запаха, объективно отсутствующего), включая потерю обоняния, обморок, доброкачественная внутричерепная гипертензия.

Психические нарушения: часто - бессонница; нечасто - чувство беспокойства, спутанность сознания; редко - психические нарушения (галлюцинации, паранойя), депрессия, ажитация (возбуждение), нарушения сна, кошмарные сновидения; частота неизвестна (постмаркетинговые данные) - нарушения психики с нарушениями поведения с причинением себе вреда, включая суицидальные мысли и суицидальные попытки.

Со стороны органа зрения: очень редко - нарушения зрения, такие как расплывчатость видимого изображения; частота неизвестна (постмаркетинговые данные) - преходящая потеря зрения, увеит.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто - вертиго (чувство отклонения или кружения или собственного тела или окружающих предметов); редко - звон в ушах; частота неизвестна (постмаркетинговые данные) - снижение слуха, потеря слуха.

Со стороны дыхательной системы: нечасто - одышка; частота неизвестна (постмаркетинговые данные) - бронхоспазм, аллергический пневмонит.

Со стороны пищеварительной системы: часто - диарея, рвота, тошнота; нечасто - боли в животе, диспепсия, метеоризм, запор; частота неизвестна (постмаркетинговые данные) - геморрагическая диарея, которая в очень редких случаях может быть признаком энтероколита, включая псевдомембранозный колит, панкреатит, стоматит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто - повышение активности АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ; нечасто - повышение концентрации билирубина в крови; частота неизвестна (постмаркетинговые данные) - тяжелая печеночная недостаточность, включая случаи развития острой печеночной недостаточности (иногда с летальным исходом), особенно у пациентов с тяжелым основным заболеванием (например, при сепсисе); гепатит, желтуха.

Со стороны мочевыводящих путей: нечасто - повышение концентрации креатинина в сыворотке крови; редко - острая почечная недостаточность (например, вследствие развития интерстициального нефрита).

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - сыпь, зуд, крапивница, гипергидроз; частота неизвестна (постмаркетинговые данные) - токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, экссудативная многоформная эритема, реакции фотосенсибилизации (повышенной чувствительности к солнечному и УФ излучению), лейкоцитокластический васкулит. Реакции со стороны кожи и слизистых оболочек могут иногда развиваться даже после введения первой дозы препарата.

Со стороны иммунной системы: нечасто - крапивница; редко - ангионевротический отек; частота неизвестна (постмаркетинговые данные) - анафилактический шок, анафилактоидный шок. Анафилактические и анафилактоидные реакции могут иногда развиваться даже после приема первой дозы препарата.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - артралгия, миалгия; редко - поражение сухожилий, включая тендинит (например, ахиллова сухожилия), мышечная слабость, которая может быть особенно опасна у пациентов с псевдопаралитической миастенией (myasthenia gravis); частота неизвестна (постмаркетинговые данные) - рабдомиолиз, разрыв сухожилия (например, ахиллова сухожилия; этот побочный эффект может наблюдаться в течение 48 ч после начала лечения и может носить двусторонний характер), разрыв связок, разрыв мышц, артрит.

Со стороны обмена веществ: нечасто - анорексия; редко - гипогликемия, особенно у пациентов с сахарным диабетом (возможные симптомы гипогликемии: "волчий" аппетит, нервозность, испарина, дрожь); частота неизвестна - гипергликемия, гипогликемическая кома.

Общие реакции: нечасто - астения; редко - пирексия (повышение температуры тела); частота неизвестна - боль (включая боль в спине, груди, конечностях).

Другие возможные нежелательные эффекты, относящиеся ко всем фторхинолонам

Очень редко - приступы порфирии у пациентов, уже страдающих этим заболеванием.

Показания

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными к левофлоксацину микроорганизмами, у взрослых:

острый синусит;
обострение хронического бронхита;
внебольничная пневмония;
неосложненные инфекции мочевыводящих путей;
осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит);
хронический бактериальный простатит;
инфекции кожных покровов и мягких тканей;
для комплексного лечения лекарственно-устойчивых форм туберкулеза;
профилактика и лечение сибирской язвы при воздушно-капельном пути заражения.

При применении препарата Таваник ® следует учитывать официальные национальные рекомендации по надлежащему применению антибактериальных препаратов, а также чувствительность микроорганизмов в конкретной стране.

Противопоказания

эпилепсия;
псевдопаралитическая миастения(myastenia gravis);
поражения сухожилий, связанные с приемом фторхинолонов в анамнезе;
детский и подростковый возраст до 18 лет (в связи с незавершенностью роста скелета, т.к. нельзя полностью исключить риск поражения хрящевых точек роста);
беременность (нельзя полностью исключить риск поражения хрящевых точек роста у плода);
период грудного вскармливания (нельзя полностью исключить риск поражения хрящевых точек роста костей у ребенка);
повышенная чувствительность к левофлоксацину или к другим хинолонам, а также к любому из вспомогательных веществ препарата.

С осторожностью:

у пациентов, предрасположенных к развитию судорог (у пациентов с предшествующими поражениями ЦНС, у пациентов, одновременно получающих препараты, снижающие порог судорожной готовности головного мозга, такие как фенбуфен, теофиллин);
у пациентов с латентным или манифестированным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (повышенный риск гемолитических реакций при лечении хинолонами);
у пациентов с нарушением функции почек (требуется обязательный контроль функции почек, а также коррекция режима дозирования);
у пациентов с известными факторами риска удлинения интервала QT: у пациентов пожилого возраста; у пациентов женского пола; у пациентов с нескорректированными электролитными нарушениями (с гипокалиемией, гипомагниемией); с синдромом врожденного удлинения интервала QT; с заболеваниями сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия); при одновременном приеме лекарственных средств, способных удлинять интервал QT (антиаритмические препараты класса IА и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики);
у пациентов с сахарным диабетом, получающих пероральные гипогликемические препараты, например, глибенкламид или инсулин (возрастает риск развития гипогликемии);
у пациентов с тяжелыми нежелательными реакциями на другие фторхинолоны, такими как тяжелые неврологические реакции (повышенный риск возникновения аналогичных нежелательных реакций при применении левофлоксацина);
у пациентов с психозами или у пациентов, имеющих в анамнезе психические заболевания.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности и у кормящих грудью женщин.

Применение при нарушениях функции печени

При нарушении функции печени не требуется специального подбора доз, поскольку Таваник ® метаболизируется в печени в крайне незначительной мере.

Применение при нарушениях функции почек

Пациентам с нарушением функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от величины КК.

* - длительный амбулаторный перитонеальный диализ.

После гемодиализа или ДАПД не требуется введения дополнительных доз.

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет (в связи с незавершенностью роста скелета, т.к. нельзя полностью исключить риск поражения хрящевых точек роста).

Особые указания

Госпитальные инфекции, вызванные синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa), могут потребовать комбинированного лечения.

Распространенность приобретенной резистентности высеваемых штаммов микроорганизмов может изменяться в зависимости от географического региона и с течением времени. В связи с этим требуется информация о резистентности к препарату в конкретной стране. Для терапии тяжелых инфекций или при неэффективности лечения должен быть установлен микробиологический диагноз с выделением возбудителя и определением его чувствительности к левофлоксацину.

Имеется высокая вероятность того, что метициллин-резистентные штаммы Staphylococcus aureus будут резистентными к фторхинолонам, включая левофлоксацин. Поэтому левофлоксацин не рекомендуется для лечения установленных или предполагаемых инфекций, вызываемых метициллин-резистентными штаммами Staphylococcus aureus, в случае, если лабораторные исследования не подтвердили чувствительности этого микроорганизма к левофлоксацину.

Как и другие хинолоны, левофлоксацин следует с большой осторожностью применять у пациентов с предрасположенностью к судорогам: у пациентов с предшествующими поражениями ЦНС, такими как инсульт, тяжелая черепно-мозговая травма; у пациентов одновременно получающих препараты, снижающие порог судорожной готовности головного мозга, такие как фенбуфен и другие подобные ему НПВС, а также другие препараты, понижающие порог судорожной готовности, такие как теофиллин.

Развившаяся во время или после лечения левофлоксацином диарея, особенно тяжелая, упорная и/или с кровью может быть симптомом псевдомембранозного колита, вызываемого Clostridium difficile. В случае подозрения на развитие псевдомембранозного колита лечение левофлоксацином следует немедленно прекратить и сразу же начать специфическую антибиотикотерапию (ванкомицин, тейкопланин или метронидазол внутрь). Препараты, тормозящие перистальтику кишечника, противопоказаны.

Редко наблюдаемый тендинит при применении хинолонов, включая левофлоксацин, может приводить к разрыву сухожилий, включая ахиллово сухожилие. Этот побочный эффект может развиться в течение 48 ч после начала лечения и может быть двусторонним. Пациенты пожилого возраста более предрасположены к развитию тендинита. Риск разрыва сухожилий может повышаться при одновременном применении ГКС. При подозрении на тендинит следует немедленно прекратить лечение препаратом Таваник ® и начать соответствующее лечение пораженного сухожилия, например, обеспечив ему достаточную иммобилизацию.

Левофлоксацин может вызвать серьезные, потенциально фатальные реакции гиперчувствительности (ангионевротический отек, анафилактический шок), даже при применении препарата в начальных дозах. Пациентам следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

При применении левофлоксацина наблюдались случаи тяжелых буллезных кожных реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз. В случае развития каких-либо реакций со стороны кожи или слизистых оболочек пациенту следует немедленно обратиться к врачу и не продолжать лечение до консультации со специалистом.

Сообщалось о случаях некроза печени, включая развитие фатальной печеночной недостаточности, при применении левофлоксацина, главным образом у пациентов с тяжелыми основными заболеваниями (например, с сепсисом). Пациента следует предупредить о необходимости прекращения лечения и срочного обращения к врачу в случае появления признаков и симптомов поражения печени, таких как анорексия, желтуха, потемнение мочи, зуд, боли в животе.

Т.к. левофлоксацин экскретируется главным образом почками, у пациентов с нарушением функции почек требуется обязательный контроль функции почек, а также коррекция режима дозирования. При лечении больных пожилого возраста следует иметь в виду, что пациенты этой группы часто страдают нарушениями функции почек.

Хотя фотосенсибилизация при применении левофлоксацина встречается очень редко, для предотвращения ее развития пациентам не рекомендуется во время лечения и в течение 48 ч после окончания лечения левофлоксацином подвергаться без особой необходимости сильному солнечному или искусственному ультрафиолетовому облучению (например, посещать солярий).

Как и при применении других антибиотиков, применение левофлоксацина, особенно в течение длительного времени, может приводить к усиленному размножению нечувствительных к нему микроорганизмов (бактерий и грибов), что может вызывать изменения микрофлоры, которая в норме присутствует у человека, в результате чего может развиться суперинфекция. Поэтому в ходе лечения следует обязательно проводить повторную оценку состояния пациента и в случае развития во время лечения суперинфекции следует принимать соответствующие меры.

Сообщалось об очень редких случаях удлинения интервала QT у пациентов, получавших фторхинолоны, включая левофлоксацин. При применении фторхинолонов, включая левофлоксацин, следует соблюдать осторожность у пациентов с известными факторами риска удлинения интервала QT: у пациентов с нескорректированными электролитными нарушениями (с гипокалиемией, гипомагниемией); с синдромом врожденного удлинения интервала QT, с заболеваниями сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия), при одновременном приеме лекарственных средств, способных удлинять интервал QT, таких как антиаритмические средства IA и III класса, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики. Пациенты пожилого возраста и пациенты женского пола могут быть более чувствительными к препаратам, удлиняющим интервал QT. Поэтому следует с осторожностью применять у них фторхинолоны, включая левофлоксацин.

У пациентов с латентной или манифестированной недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы имеется предрасположенность к гемолитическим реакциям при лечении хинолонами, что следует принимать во внимание при лечении левофлоксацином.

Как и при применении других хинолонов, при применении левофлоксацина наблюдались случаи развития гипергликемии и гипогликемии, обычно у пациентов с сахарным диабетом, получающих одновременно лечение пероральными гипогликемическими препаратами (например, глибенкламидом) или инсулином. Сообщалось о случаях развития гипогликемической комы. У пациентов с сахарным диабетом требуется тщательный мониторинг концентрации глюкозы в крови.

У пациентов, получающих фторхинолоны, включая левофлоксацин, отмечалась сенсорная и сенсорно-моторная периферическая невропатия, начало которой может быть быстрым. Если у пациента появляются симптомы невропатии, применение левофлоксацина следует прекратить. Это минимизирует возможный риск развития необратимых изменений.

Фторхинолоны, включая левофлоксацин, характеризуются блокирующей нервно-мышечное проведение активностью и могут усугублять мышечную слабость у пациентов с псевдопаралитической миастенией. В постмаркетинговом периоде наблюдались неблагоприятные реакции, включая легочную недостаточность, потребовавшую проведение ИВЛ, и смертельный исход, которые ассоциировались с применением фторхинолонов у пациентов с псевдопаралитической миастенией. Применение левофлоксацина у пациентов с установленным диагнозом псевдопаралитической миастении не рекомендуется.

Применение левофлоксацина для профилактики и лечения сибирской язвы при воздушно-капельном пути заражения основано на данных по чувствительности к нему Bacillus anthracis, полученных в исследованиях in vitro и в экспериментальных исследованиях, проведенных на животных, а также на ограниченных данных применения левофлоксацина у человека. Лечащему врачу следует обращаться к национальным и/или международным документам, которые отражают выработанную общими усилиями точку зрения по лечению сибирской язвы.

При применении хинолонов, включая левофлоксацин, сообщалось о развитии психотических реакций, которые в очень редких случаях прогрессировали до развития суицидальных мыслей и нарушений поведения с причинением себе вреда (иногда после приема разовой дозы левофлоксацина). При развитии таких реакций лечение левофлоксацином следует прекратить и назначить соответствующую терапию. Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с психозами или пациентам с психическими заболеваниями в анамнезе.

При развитии любых нарушений зрения необходима немедленная консультация офтальмолога.

У пациентов, принимающих левофлоксацин, определение опиатов в моче может приводить к ложноположительным результатам, которые следует подтверждать более специфическими методами.

Левофлоксацин может ингибировать рост Mycobacterium tuberculosis и приводить в дальнейшем к ложноотрицательным результатам бактериологического диагноза туберкулеза.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Такие побочные эффекты препарата Таваник ® , как головокружение или вертиго, сонливость и расстройства зрения, могут снижать психомоторные реакции и способность к концентрации внимания. Это может представлять собой определенный риск в ситуациях, когда эти способности имеют особое значение (например, при управлении автомобилем, при обслуживании машин и механизмов, при выполнении работ в неустойчивом положении).

Таваник 500 является препаратом антибактериального действия, представителем группы фторхинолонов ІІІ поколения. Его спектр действия достаточно широк, поэтому лекарство назначается при многих заболеваниях инфекционной этиологии различной степени тяжести.

Таваник 500 – оригинальный препарат, выпускаемый фармацевтической компанией SANOFI-AVENTIS в форме двояковыпуклых продолговатых таблеток. В состав препарата входит левофлоксацин – основное действующее вещество. Этот антибиотик является L-энантиомером офлоксацина – фторхинолона ІІ поколения. Левофлоксацин обладает большей антибактериальной активностью по сравнению со своим предшественником: блокирует ДНК-гиразу, препятствует процессу суперспирализации и сшивки ДНК патогенных микроорганизмов, разрушает генетическую структуру бактерий – виновников инфекций.

Каждая таблетка содержит 500 мг левофлоксацина и разделена с обеих сторон поперечными бороздками. Это удобно, когда лекарство необходимо разделить на две половинки, состоящие из 250 мг антибактериального вещества.

Важно! Цифра, стоящая рядом с названием препарата, обозначает дозировку активного вещества, входящего в состав каждой таблетки. В аптеке могут предложить Таваник 250 – в этом лекарственном средстве содержание антибиотика вдвое меньше и составляет 250 мг. При покупке медикаментов будьте внимательны, не ошибитесь с дозировкой, иначе лечение может оказаться малоэффективным!

В качестве дополнительных компонентов в состав препарата входят:

гипромеллоза;
кросповидон;
натрия стеарил фумарат;
монокристаллическая целлюлоза.
тальк;
полиэтиленгликоль;
пищевые красители Е 171 и Е 172.

Таблетки упакованы в картонные коробки по 3, 5, 7 или 10 блистеров. Как указывает производитель, лекарство можно хранить в течение 3-5 лет от даты выпуска при температуре, не превышающей +25 градусов. При этом антибиотик должен находиться в таком месте, куда нет доступа детям.

Показания к применению

Таваник 500 мг применяется в качестве противомикробного бактерицидного препарата широкого спектра действия. Данный антибиотик эффективен в отношении разных патогенных микроорганизмов, к числу которых принадлежат:

энтерококки;
стафилококки;
гноеродные стрептококки;
пневмококки;
легионеллы;
микобактерии;
хламидии;
легочные клебсиеллы и микоплазмы;
энтеробактерии;
гемофильные, кишечные, синегнойные палочки;
бактерии Моргана;
серрации.

Исходя из большого перечня болезнетворных бактерий, на которых левофлоксацин оказывает губительное действие, препарат назначают при терапии многих инфекционных заболеваний, таких как:

острый синусит;
пневмония внебольничной природы;
воспаление легких;
обострение хронического бронхита;
заболевания кожи, гиподермы и мягких тканей, вызванные бактериальной инфекцией (атеромы, абсцессы или фурункулы);
септицемия (попадание болезнетворных микроорганизмов в системный кровоток);
инфекции пищеварительной системы;
пиелонефрит;
уретрит;
цистит;
хронический простатит инфекционной этиологии;
хламидиоз;
микоплазмоз;
туберкулез (в комплексной терапии).

В нимание ! Антибиотик Таваник 500 можно принимать строго по назначению врача. Самолечение чревато прогрессированием заболевания и серьезными побочными эффектами.

Противопоказания

Препарат Таваник имеет ряд противопоказаний, в числе которых отмечен возраст до 18 лет. Это говорит о том, что лекарство могут назначать только взрослым пациентам, которые достигли совершеннолетия. Кроме того, врачи с осторожностью выписывают левофлоксацин пациентам старческого и пожилого возраста из-за большого риска наличия у них почечной недостаточности.

Запрещено назначать таблетки Таваник 500, если у пациента в анамнезе указаны:

эпилепсия и склонность к эпилептическим припадкам;
поражения сухожилий на фоне приема антибиотиков-хинолонов;
гиперчувствительность к хинолонам и фторсодержащим медикаментам;
терапия глюкокортикостероидами, способная спровоцировать разрыв сухожилий.

Нельзя принимать данное лекарство беременным и кормящим женщинам, а также тем, у кого наблюдаются аллергические реакции на левофлоксацин или любой из вспомогательных компонентов антибактериального средства.

Способ применения и дозировка

Инструкция по применению к препарату Таваник расписывает достаточно подробно способы приема и необходимую дозировку препарата. В ней приведена стандартная схема назначения, которую врач может немного изменить с учетом клинической картины заболевания и состояния пациента. Однако в большинстве случаев медики придерживаются приведенной в инструкции схемы:

При остром синусите суточная доза составляет 500 мг левофлоксацина. Лекарство принимают по 1 таблетке в сутки 10-14 дней.
Для лечения инфекций мочевыделительной системы каждую таблетку делят пополам, так как в данном случае суточная дозировка составляет 250-500 мг активного вещества. Длительность терапии зависит от клинической картины заболевания. Неосложненные инфекции поддаются лечению в течение 3 дней, осложненные – 7-10 дней.
При обострении хронического бронхита рекомендовано выпивать по 1 таблетке 500 мг в сутки, длительность приема антибактериального средства составляет 7-10 дней.
Воспаление легких удастся вылечить за 7-14 дней, при этом ежедневно потребуется принимать по 1 таблетке в дозировке 500 мг.
Хронический простатит бактериальной этиологии нуждается в более длительном периоде лечения. При данном заболевании Таваник 500 назначают по 1 таблетке в день. Принимать лекарство необходимо в течение 28 дней.
При инфекциях мягких тканей, гиподермы и кожных покровов предписан прием 250-500 мг левофлоксацина дважды в сутки с равными промежутками между приемом 7-14 дней.
При септицемии назначают по 1 таблетке 1-2 раза в сутки, длительность приема варьируется от 10 до 14 дней.
Терапия заболеваний органов брюшной полости инфекционной природы включает прием 500 мг антибиотика единожды в сутки. Длительность лечения обычно не превышает 7-14 дней.
Комплексная терапия туберкулеза предусматривает довольно длительный прием антибактериального средства. Чтобы побороть болезнь, принимать препарат потребуется на протяжении 90 дней. При этом необходимо выпивать по 1-2 таблетки дважды в сутки.

Побочные действия

Каждый антибиотик широкого спектра действия обладает массой побочных эффектов, перечень которых может испугать любого пациента. Однако не стоит беспокоиться – большая часть указанных симптомов проявляются крайне редко или вовсе отсутствуют. Все побочные действия на фоне приема левофлоксацина делятся на несколько групп. Это разделение условное и зависит от того, насколько часто те или иные неприятные симптомы встречаются у пациентов.

Чаще всего (от 1 до 10 человек на каждые 100 пациентов) встречаются:

тошнота;
диарея;
повышение активности АсАт, АлАт.

Иногда (у 1 пациента из 100 человек) наблюдаются:

общая слабость;
рвота;
зуд и гиперемия кожных покровов;
потеря аппетита;
боли в области живота;
нарушение работы пищеварительного тракта;
головная боль;
сонливость или, наоборот, проблемы с засыпанием;
головокружение;
увеличение эозинофилов в крови;
уменьшение лейкоцитов в составе крови.

В редких случаях (у 1 пациента из 1 тыс. или менее) наблюдаются:

гиперчувствительность, сопровождающаяся крапивницей, сужением просвета бронхов, удушьем;
спутанность сознания;
понос с кровью;
воспаление кишечника;
псевдомембранозный энтероколит;
беспокойство, возбужденное состояние;
депрессия;
двигательные расстройства;
судороги;
парестезии (ощущение онемения или покалывания в конечностях);
психотические реакции с возможными галлюцинациями;
снижение артериального давления;
тромбоцитопения;
нейтропения;
тахикардия;
боли в мышцах и суставах;
поражения сухожилий;
повышение уровня креатинина и билирубина в сыворотке крови.

Очень редко (менее чем у 1 человека из 10 тыс. наблюдаемых пациентов) встречаются:

отек кожных покровов и слизистых оболочек;
васкулит;
аллергический пневмонит;
гипогликемия;
обострение порфирии;
сердечно-сосудистый коллапс;
ухудшение работы органов слуха и зрения;
нарушение органов чувств (обоняния, вкуса, тактильной чувствительности);
мышечная слабость;
воспаление печени;
агранулоцитоз;
лихорадка;
разрыв сухожилий;
реакции фотосенсибилизации (повышенная чувствительность к ультрафиолету);
дисфункция почек.

В отдельных случаях (реже, чем у 1 человека из 10 тыс.) у пациентов, принимающих левофлоксацин, наблюдались:

экссудативная многоморфная эритема;
гемолитическая анемия;
синдром Стивенса-Джонсона;
панцитопения;
синдром Лайелла;
рабдомилиоз (поражение мышц).

Длинный перечень возможных побочных действий свидетельствует о том, что лекарство прошло всестороннее исследование и может вызывать доверие у пациента.

Важно! Антибактериальная терапия способна вызвать изменение нормальной микрофлоры, присутствующей в организме человека. В результате возможно усиленное размножение грибов и бактерий, устойчивых к левофлоксацину , и развитие вторичной или суперинфекции. В этих редких случаях потребуется дополнительное лечение .

Передозировка

В случаях передозировки левофлоксацина возможно развитие характерных симптомов:

спутанность сознания;
головокружение;
тремор конечностей (дрожание);
галлюцинации;
тошнота:
судороги;
эрозия слизистых оболочек ЖКТ;
нарушение функций пищеварительной системы.

При появлении указанных симптомов рекомендуется провести промывание желудка и принять любое антацидное средство, например, Алмагель или другие лекарства аналогичного действия – они помогут снизить риск изъязвления слизистых оболочек. Затем необходимо контролировать состояние пациента до тех пор, пока его самочувствие не нормализуется. Специфического антидота, противодействующего Таванику 500, нет.

Особые указания

Прием любого антибактериального средства сопровождается особыми указаниями, следовать которым нужно беспрекословно:

Таблетки Таваник запрещено назначать детям и подросткам, не достигшим 18-летия, так как антибиотик способен поражать суставные хрящи.
Принимать препарат необходимо строго в одно и то же время суток.
Чтобы избежать реакций фотосенсибилизации, во время лечения левофлоксацином стоит отказаться от длительных прогулок под лучами солнца. Также нежелательно посещать солярий.
Терапию Таваником нужно незамедлительно прекратить при подозрении на псевдомембранозный колит или тендинит. При этом рекомендуется безотлагательно начать соответствующее лечение.
По возможности отказаться от управления автомобилем, обслуживания опасных устройств и механизмов, работ на высоте или в неустойчивом положении. Таблетки могут спровоцировать головокружение, сонливость, скованность движений, нарушение зрения, снижение реакционной способности и концентрации внимания, а это опасно для здоровья и жизни пациента при перечисленных условиях работы.
Отказаться от приема алкоголя во время терапии фторхинолонами. Таваник и алкоголь несовместимы, так как даже малые дозы спиртного снижают эффективность лечения и увеличивают риск развития побочных действий, связанных с центральной нервной системой и желудочно-кишечным трактом.
Препарат необходимо принимать еще не менее 2-4 суток после того, как нормализуется температура тела.
Сахарный диабет способен вызвать внезапную гипогликемию, о чем не должны забывать ни врач, ни пациент.
Таваник при простатите целесообразно сочетать с массажем простаты и физиотерапевтическими процедурами. Ускорить улучшение самочувствие поможет и соблюдение специальной диеты.
Во избежание дисбактериоза и развития грибковых инфекций при длительной терапии (простатит, туберкулез) рекомендуется параллельно принимать пробиотики и противогрибковые препараты.
Кроме этого, Таваник 500 следует осторожно сочетать с препаратами железа и антацидными средствами, содержащими ионы алюминия, кальция и магния. Не стоит принимать левофлоксацин одновременно с макролидами, трициклическими антидепрессантами, непрямыми антикоагулянтами, циклоспорином, пробенецидом, циметидином, теофиллином.

Аналоги

Как и всякое медикаментозное средство, Таваник 500 имеет аналоги по активному веществу. В их число входят:

Глево;
Маклево;
Левофлоксацин-Тева;
Танфломед;
Элефлокс;
Лефокцин;
Флорацид;
Флексид;
ОД-Левокс;
Лефлобакт;
Офтаквикс;
Левофлокс;
Л-Флокс;
Левомак;
Левофлоксабол;
Абифлокс;
Левостар;
Левотек;
Эколевид;
Леволет Р;
Хайлефлокс;
Ремедиа.

Все аналоги лекарства Таваник 500 выпускаются различными фармацевтическими компаниями в форме таблеток и отличаются дозой левофлоксацина, входящего в состав медикаментов. Поэтому не следует самостоятельно без консультации с врачом заменять назначенный антибиотик любым из перечисленных лекарственных средств.

Кроме антибиотиков-синонимов, существуют и другие аналоги антибактериального действия, способные заменить Таваник 500 в случае необходимости. Их перечень достаточно велик, но все они относятся к группе фторхинолонов различных поколений:

Гатиспан;
Авелокс;
Веро-Ципрофлоксацин;
Заноцин;
Джеофлокс;
Ломацин;
Нолицин;
Абактал;
Зарквин;
Ксенаквин;
Локсон 400;
Зофлокс;
Квинтор;
Норфацин;
Офлокс;
Плевилокс;
Таривид;
Ципролет;
Ципрофлоксацин;
Юникпеф;
Ифиципро;
Норбактин;
Офлоцид;
Спарфло;
Ципробид;
Экоцифол;
Тариферид;
Фактив;
Ципропан;
Тарицин;
Офлоксацин;
Норфлоксацин;
Проципро;
Спарбакт.

Указанные аналоги таблеток Таваник в своем составе содержат разные действующие вещества, проявляющие антибактериальную активность в отношении патогенных микроорганизмов. Правильный подбор нужного лекарства, которое окажется эффективным в каждом конкретном случае, способен осуществить только врач.

Заключение

Таваник 500 – эффективный антибиотик, фторхинолон ІІІ поколения. Его назначение будет оправданным при терапии различных заболеваний инфекционной этиологии. Не стоит забывать, что антибактериальное средство широкого спектра действия, коим является препарат, имеет ряд противопоказаний и способно оказывать различные побочные действия на организм пациента. Чтобы свести риск развития нежелательных симптомов, не следует заниматься самолечением. При любом заболевании назначить действенное лекарство способен только врач. В противном случае возможно ухудшение самочувствия и прогрессирование болезни.

Левовлоксацин (мнн, торговые названия – синонимы — элефлокс, леволет, тайгерон) – это антибиотик (форма выпуска – таблетированная, дозировка по 500 мг, раствор для инфузий и для инъекций, в ампулах), инструкция по применению (аннотация) которого предполагает употребление 1 таблетки 1 раз в день, после еды.

Кроме оригинального препарата (производства компании Тева) положительные отзывы получили и аналоги дешевле. Антибиотик этой группы содержат глазные капли (тобрадекс). Как принимать эти капли для глаз– написано в инструкции (нельзя больше 5 дней). Важно – совместимость с этиловым спиртом противопоказана (алкоголь в сочетании с антибиотиком приводит к расстройству пищеварения). На резонный вопрос пациентов о том, через сколько можно пить, ответ еще не найден.

Рецепт на латинском языке для покупки препарата не требуется.

Что лучше – оригинальный препарат (на фото) или более дешевый аналог, при том, что действующее вещество одно и то же? Вопрос актуальный, так как по статистике побочные действия от более дешевых препаратов встречаются чаще. Бывает что дженерик не действует, либо терапевтические эффекты от него намного ниже. Отличия — разный производитель и сырье.

Состав, это антибиотик или нет?

Левофлоксацин – это антибиотик, фармакологическая группа – фторхинолоны, относится к дыхательным фторхинолонам. Состав – действующее вещество, химические добавки. Более распространенные препараты этой группы – ципрофлоксацин и офлоксацин (вертекс), но в России они применяются в большей степени для лечения пищевых отравлений.

Механизм действия заключается в разрушении клеточной стенки микроорганизмов.

Сколько стоит?

Стоимость медикамента в большей степени определяется торговой маркой.

От чего помогает, показания к применению

1. При простатите
2. При ангине
3. При цистите
4. При гайморите
5. При уреаплазме
6. При бронхите
7. При пневмонии
8. В некоторых случаях применяется и в гинекологии

Если у пациента обнаруживается хламидиоз, то показания врачей будут даны в пользу макролидов.

Аналоги

Препараты, действующим веществом у которых является левофлоксацин – это элефлокс, тайгерон, лефлокс, левотек и таваник.

Левофлоксацин или таваник, что лучше?

Оба эти препарта достаточно єффективны, однако таваник стоит несколько дороже.

Левофлоксацин тева

Высококачественный оригинальный медикамент, заслужил множество положительных отзывов от врачей и пациентов.

Левофлоксацин 500 мг

Стандартная дозировка при инфекциях респираторного тракта.

Левофлоксацин инструкция по применению

Препарат можно вводить внутримышечно и внутривенно (нужна капельница). Уколы действуют быстрее, чем таблетки, в виду более высокой биодоступности.

Лекарство (на латыни называется Levofloksacin) выводится из организма через печень, поэтому людям с холециститом или другим заболеванием печени этот антибиотик противопоказан.

Чем заменить для детей?

В случае кишечных инфекций – цефтриаксон, в случае респираторных – амоксиклав (глево) или клацид (это торговые наименования). Так гласит википедия и электронный справочник «Видаль»

Раствор для инфузий

Лечит тяжелые инфекции, вызванные госпитальной микрофлорой.

В ампулах

Раствор левофлоксацина для внутривенного и внутримышечного введения.

Для детей можно?

Возраст до 14 лет – противопоказание (абсолютное).

При простатите

При беременности, грудном вскармливании дозировка

При беременности левофлоксацина гемигидрат (как и любой другой фторхинолон) противопоказан.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Авелокс . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Авелокса в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Авелокса при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения хламидиоза, микоплазмоза, хронического бронхита и простатита у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Авелокс - антибактериальный препарат группы фторхинолонов. Оказывает бактерицидное действие. Механизм действия обусловлен ингибированием бактериальных топоизомераз 2 и 4, что приводит к нарушению синтеза ДНК микробной клетки и, как следствие, к гибели микробной клетки. Минимальные бактерицидные концентрации препарата в целом сопоставимы с его МИК.

Препарат активен в отношении широкого спектра грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, анаэробов, кислотоустойчивых бактерий и атипичных форм, таких как Mycoplasma spp. (микоплазма), Chlamydia spp. (хламидия), Legionella spp. (легионелла), а также бактерий, резистентных к бета-лактамным и макролидным антибиотикам.

К Авелоксу чувствительны грамположительные и грамотрицательные аэробные бактерии, анаэробные бактерии, атипичные бактерии: Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Coxiella burnettii, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium.

Моксифлоксацин (действующее вещество препарата Авелокс) менее активен в отношении Staphylococcus aureus (штаммы, резистентные к метициллину/офлоксацину), Staphylococcus epidermidis (штаммы, резистентные к метициллину/офлоксацину), Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Burkholderia cepacia, Stenotrophomonas maltophilia, Neisseria gonorrhoea.

Механизмы, приводящие к развитию устойчивости к пенициллинам, цефалоспоринам, аминогликозидам, макролидам и тетрациклинам, не нарушают антибактериальную активность моксифлоксацина. Перекрестной устойчивости между этими группами антибактериальных препаратов и моксифлоксацином не отмечается. До сих пор также не наблюдалось случаев плазмидной устойчивости. Общая частота развития устойчивости очень незначительна (10-7-10-10). Резистентность к моксифлоксацину развивается медленно путем множественных мутаций. Многократное воздействие моксифлоксацина на микроорганизмы в концентрациях ниже МИК сопровождается лишь незначительным увеличением МИК.

Отмечаются случаи перекрестной устойчивости к хинолонам. Тем не менее, некоторые устойчивые к другим хинолонам грамположительные и анаэробные микроорганизмы чувствительны к моксифлоксацину.

Состав

Моксифлоксацина гидрохлорид + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь Авелокс абсорбируется быстро и почти полностью. При приеме моксифлоксацина вместе с пищей длительность абсорбции не изменяется. Препарат можно применять независимо от приема пищи. Абсолютная биодоступность составляет около 91%. Связывание с белками крови (главным образом с альбуминами) составляет около 45%. Моксифлоксацин быстро распределяется в органах и тканях. Высокие концентрации препарата, превышающие таковые в плазме, создаются в легочной ткани (в т.ч. в альвеолярных макрофагах), в слизистой оболочке бронхов, в носовых пазухах, в мягких тканях, коже и подкожных структурах, очагах воспаления. В интерстициальной жидкости и в слюне препарат определяется в свободном, не связанном с белками виде, в концентрации выше, чем в плазме. Кроме того, высокие концентрации препарата определяются в органах брюшной полости и перитонеальной жидкости, а также в тканях женских половых органов.

Биотрансформируется до неактивных сульфосоединений и глюкуронидов. После прохождения 2-ой фазы биотрансформации моксифлоксацин выводится из организма почками и через кишечник как в неизмененном виде, так и в виде неактивных сульфосоединений и глюкуронидов. Выводится с мочой, а также с калом, как в неизмененном виде, так и в виде неактивных метаболитов.

Не установлено различий в фармакокинетических параметрах моксифлоксацина в зависимости от возраста, пола и расовой принадлежности.

Исследования фармакокинетики моксифлоксацина у детей не проводились.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания у взрослых, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

острый синусит;
внебольничная пневмония (в т.ч. вызванная штаммами микроорганизмов со множественной резистентностью к антибиотикам);
обострение хронического бронхита;
неосложненные инфекции кожи и мягких тканей;
осложненные инфекции кожи и подкожных структур (включая инфицированную диабетическую стопу);
осложненные интраабдоминальные инфекции, включая полимикробные инфекции, в т.ч. внутрибрюшинные абсцессы;
неосложненные воспалительные заболевания органов малого таза (в т.ч. сальпингиты и эндометриты).

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 400 мг.

Раствор для инфузий (уколы в ампулах для инъекций).

Инструкция по применению и режим дозирования

Препарат назначают внутрь и внутривенно по 400 мг 1 раз в сутки.

Продолжительность лечения Авелоксом при приеме внутрь и в/в введении определяется тяжестью инфекции и клиническим эффектом и составляет: при обострении хронического бронхита - 5 дней; при внебольничной пневмонии общая продолжительность ступенчатой терапии (в/в введение с последующим приемом внутрь) - 7-14 дней сначала в/в, затем внутрь, или 10 дней внутрь; при остром синусите и неосложненных инфекциях кожи и мягких тканей - 7 дней; при осложненных инфекциях кожи и подкожных тканей - общая продолжительность ступенчатой терапии (в/в введение с последующим приемом внутрь) составляет 7-21 день; при осложненных интраабдоминальных инфекциях - общая продолжительность ступенчатой терапии (в/в введение препарата с последующим приемом внутрь) составляет 5-14 дней; при неосложненных воспалительных заболеваниях органов малого таза -14 дней.

Продолжительность лечения Авелоксом внутривенно может достигать 14 дней, внутрь - 21 дня.

Пациентам пожилого возраста, пациентам с незначительными нарушениями функции печени (класс А или В по шкале Чайлд-Пью), пациентам с нарушениями функции почек (в т.ч. при КК <30 мл/мин/1.73 м2), а также пациентам, находящимся на непрерывном гемодиализе и длительном амбулаторном перитонеальном диализе, изменений режима дозирования не требуется.

Таблетки следует принимать, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, независимо от приема пищи.

Раствор для инфузий следует вводить внутривенно медленно в течение 60 мин. Препарат можно вводить как в разбавленном, так и в неразбавленном виде. Раствор Авелокса совместим со следующими растворами: вода для инъекций, раствор натрия хлорида 0.9%, раствор натрия хлорида 1М, раствор декстрозы 5%, раствор декстрозы 10%, раствор декстрозы 40%, раствор ксилита 20%, раствор Рингера, раствор Рингер-лактата, раствор аминофузина 10%, раствор йоностерила. Следует использовать только прозрачный раствор.

Побочное действие

удлинение интервала QT (часто - у пациентов с сопутствующей гипокалиемией, иногда - у остальных пациентов);
тахикардия и вазодилатация (приливы крови к лицу);
артериальная гипотензия;
артериальная гипертензия;
обмороки;
желудочковые тахиаритмии;
неспецифические аритмии (включая экстрасистолию);
полиморфная желудочковая тахикардия (желудочковая аритмия типа "пируэт") или остановка сердца преимущественно у лиц с предрасполагающими к аритмиям состояниями, такими как клинически значимая брадикардия, острая ишемия миокарда;
одышка, включая астматическое состояние;
тошнота, рвота;
боли в животе;
диарея;
анорексия;
запор;
диспепсия;
метеоризм;
гастроэнтерит (кроме эрозивного гастроэнтерита);
стоматит;
псевдомембранозный колит (в очень редких случаях ассоциированный с угрожающими жизни осложнениями);
желтуха;
гепатит (преимущественно холестатический);
головокружение;
головная боль;
спутанность сознания;
дезориентация;
сонливость;
тремор;
нарушения сна;
чувство тревоги;
повышение психомоторной активности;
нарушение координации (включая нарушения походки вследствие головокружения, в очень редких случаях ведущие к травмам в результате падения, особенно у пожилых пациентов);
судорожные припадки с различными клиническими проявлениями (в т.ч. припадки grand mal);
нарушения внимания;
расстройства речи;
амнезия;
депрессия (в очень редких случаях возможно поведение с тенденцией к самоповреждению);
галлюцинации;
психотические реакции (потенциально проявляющиеся в поведении с тенденцией к самоповреждению);
расстройства вкуса;
расстройства зрения (нечеткость, снижение остроты зрения, диплопия, особенно в сочетании с головокружением и спутанностью сознания);
шум в ушах;
нарушение обоняния, включая аносмию;
потеря вкусовой чувствительности;
анемия, лейкопения (включая нейтропению), тромбоцитопения, тромбоцитоз, удлинение протромбинового времени и уменьшение МНО;
артралгия;
миалгия;
тендинит;
повышение мышечного тонуса и судороги;
разрывы сухожилий;
кандидозная суперинфекция;
вагинит;
дегидратация (вызванная диареей или уменьшением приема жидкости);
нарушение функции почек;
почечная недостаточность в результате дегидратации, что может привести к повреждению почек (особенно у пациентов пожилого возраста с сопутствующими нарушениями функции почек);
буллезные кожные реакции, например, синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз (потенциально опасный для жизни);
крапивница;
сыпь;
эозинофилия;
анафилактические/анафилактоидные реакции;
ангионевротический отек, включая отек гортани (потенциально угрожающий жизни);
анафилактический шок (в т.ч. угрожающий жизни);
общее недомогание (включая симптомы плохого самочувствия, неспецифическую боль и потливость);
отеки.

Противопоказания

беременность;
лактация (грудное вскармливание);
детский и подростковый возраст до 18 лет;
повышенная чувствительность к моксифлоксацину и другим компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения Авелокса при беременности не установлена, поэтому его применение противопоказано.

Небольшое количество моксифлоксацина выделяется с грудным молоком. Данные о применении моксифлоксацина у женщин в период лактации отсутствуют. Поэтому применение Авелокса в период грудного вскармливания также противопоказано.

В экспериментальных исследованиях при изучении влияния моксифлоксацина на репродуктивную функцию у крыс, кроликов и обезьян доказано, что моксифлоксацин проникает через плацентарный барьер. Исследования, проводимые на крысах (при введении моксифлоксацина внутрь и в/в) и обезьянах (при введении моксифлоксацина внутрь), не выявили тератогенного действия моксифлоксацина и его влияния на фертильность. При в/в введении моксифлоксацина кроликам в дозе 20 мг/кг наблюдались мальформации скелета. Выявлено увеличение количества выкидышей у обезьян и кроликов при применении моксифлоксацина в терапевтической дозе. У крыс наблюдалось уменьшение веса плода, учащение выкидышей, небольшое увеличение длительности беременности и увеличение спонтанной активности потомства обоих полов при применении моксифлоксацина, доза которого в 63 раза превышала рекомендуемую.

Применение у пожилых пациентов

Пациентам пожилого возраста изменений режима дозирования не требуется.

Применение у детей

Препарат противопоказан детям и подросткам до 18 лет.

Особые указания

Следует учитывать, что при назначении препарата Авелокс возрастает риск возникновения судорожных припадков, поэтому с осторожностью назначают препарат пациентам с заболеваниями ЦНС, сопровождающимися судорогами или предрасполагающими к их развитию или снижению порога судорожной готовности, а также при подозрении на такие заболевания и состояния.

При применении Авелокса у некоторых пациентов может отмечаться удлинение интервала QT. В связи с этим следует избегать назначения препарата пациентам с удлинением интервала QT, гипокалиемией, а также на фоне лечения антиаритмическими препаратами класса 1 A (хинидин, прокаинамид) или класса 3 (амиодарон, соталол), поскольку опыт применения моксифлоксацина у этих пациентов ограничен. Следует с осторожностью назначать Авелокс вместе с препаратами, которые удлиняют интервал QT (цизаприд, эритромицин, антипсихотические препараты, трициклические антидепрессанты), а также пациентам с предрасполагающим к аритмиям состояниями, такими как брадикардия, острая ишемия миокарда. Степень удлинения интервала QT может нарастать с повышением концентрации препарата, поэтому не следует превышать рекомендованную дозу. Удлинение интервала QT сопряжено с повышенным риском желудочковых аритмий, включая полиморфную желудочковую тахикардию. У пациентов с пневмонией не было выявлено корреляции между концентрацией моксифлоксацина в плазме крови и удлинением интервала QT. Ни у одного из 9000 пациентов, получавших моксифлоксацин, не отмечалось связанных с удлинением QT сердечно-сосудистых осложнений и летальных случаев. Однако у пациентов с предрасполагающими к аритмиям состояниями при применении моксифлоксацина может увеличиваться риск развития желудочковых аритмий.

На фоне терапии фторхинолонами, в т.ч. моксифлоксацином, особенно у пожилых и пациентов, получающих глюкокортикостероиды (ГКС), возможно развитие тендинита и разрыва сухожилия. При появлении боли или признаков воспаления сухожилия прекратить прием Авелокса и разгрузить пораженную конечность.

Применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия сопряжено с риском развития псевдомембранозного колита. Это следует иметь в виду при возникновении на фоне лечения Авелоксом тяжелой диареи. В этом случае препарат следует отменить и немедленно назначить соответствующую терапию.

Не следует употреблять Авелокс совместно с этанолом (алкоголем).

Существует риск развития реакций гиперчувствительности и анафилактических реакций при первичном применении препарата. Очень редко анафилактическая реакция может прогрессировать до анафилактического шока. В таких случаях следует немедленно прекратить введение препарата и провести соответствующие реанимационные мероприятия (в т.ч. противошоковые).

При применении хинолонов отмечаются реакции фотосенсибилизации. Однако при проведении доклинических, клинических исследований, а также при применении Авелокса в клинической практике не отмечалось реакций фотосенсибилизации. Тем не менее, пациенты в период приема препарата должны избегать прямых солнечных лучей и УФ-облучения.

Пациентам различных этнических групп коррекции дозы не требуется.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Несмотря на то, что моксифлоксацин редко вызывает побочные реакции со стороны ЦНС, вопрос о возможности управления автомобилем или движущимися механизмами решается индивидуально после оценки реакции пациента на прием препарата.

Лекарственное взаимодействие

Не требуется коррекция дозы при совместном применении препарата Авелокс с атенололом, ранитидином, кальцийсодержащими добавками, с теофиллином, пероральными контрацептивными средствами, глибенкламидом, итраконазолом, дигоксином, морфином, пробенецидом (подтверждено отсутствие клинически значимого взаимодействия с моксифлоксацином).

Совместное применение внутрь Авелокса и антацидов, минералов и витаминно-минеральных комплексов может нарушить всасывание моксифлоксацина вследствие образования хелатных комплексов с поливалентными катионами, содержащимися в этих препаратах, а следовательно, уменьшить концентрацию моксифлоксацина в плазме крови. В связи с этим антацидные, антриретровирусные и другие препараты, содержащие кальций, магний, алюминий, железо, сукральфат следует принимать как минимум за 4 ч до или через 2 ч после приема внутрь Авелокса.

При сочетанном применении Авелокса с варфарином протромбиновое время и другие параметры свертывания крови не изменяются.

У пациентов, получавших антикоагулянты в сочетании с антибиотиками, в т.ч. с моксифлоксацином, отмечаются случаи повышения антикоагулянтной активности противосвертывающих препаратов. Факторами риска являются наличие инфекционного заболевания (и сопутствующий воспалительный процесс), возраст и общее состояние пациента. Несмотря на то, что взаимодействия между моксифлоксацином и варфарином не выявляется, у пациентов, получающих сочетанное лечение этими препаратами, необходимо проводить мониторирование МНО и при необходимости корректировать дозу пероральных противосвертывающих препаратов.

Моксифлоксацин и дигоксин не оказывают существенного влияния на фармакокинетические параметры друг друга.

При одновременном применении активированного угля и моксифлоксацина внутрь в дозе 400 мг системная биодоступность препарата снижается более, чем на 80% в результате замедления его абсорбции. В случае передозировки применение активированного угля на ранней стадии всасывания препятствует дальнейшему повышению системного воздействия.

Всасывание моксифлоксацина не изменяется при одновременном приеме пищи (включая молочные продукты). Моксифлоксацин можно принимать независимо от приема пищи.

Аналоги лекарственного препарата Авелокс

Структурные аналоги по действующему веществу:

Вигамокс;
Моксимак;
Моксин;
Моксифлоксацин;
Моксифур;
Плевилокс.

Аналоги по фармакологической группе (антибиотики хинолоны и фторхинолоны):

Абактал;
Алципро;
Вигамокс;
Гатиспан;
Глево;
Заноцин;
Зофлокс;
Квипро;
Леволет Р;
Левофлоксацин;
Ломефлоксацин;
Микрофлокс;
Невиграмон;
Неграм;
Нолицин;
Норбактин;
Норфлоксацин;
Офлокс;
Офлоксацин;
Офлоцид;
Офлоцид форте;
Палин;
Пефлоксацин;
Реципро;
Сифлокс;
Таваник;
Унифлокс;
Фактив;
Флорацид;
Хайлефлокс;
Ципробай;
Ципролет;
Ципрофлоксацин;
Цифран;
Элефлокс;
Юникпеф;
Ютибид.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.