Замедление сердечного ритма. Нарушения сердечного ритма – причины, симптомы и лечение Замедление чсс

В условиях современного мира человек постоянно подвергается влиянию стрессовых ситуаций: в семье, среди друзей, на работе, даже на прогулке или в магазине нас могут подстерегать серьезные волнения, влияющие на общее самочувствие. Постоянное пребывание в напряжении из-за стрессов наблюдается у многих людей, и некоторые даже не обращают внимания на тревожные симптомы, такие, как депрессия, нервозность, апатия, бессонница и нарушения в работе сердца. В частности, зачастую возникает неврологическая разновидность аритмии, то есть нарушение, касающееся ритмичности сокращения сердечной мышцы (сердцебиения).

Ритмичность в процессах жизнедеятельности важна для многих людей, но при этом она еще является и одним важнейших условий функционирования организма. Сердце человека сокращается (бьется) с определенной частотой, качая кровь и распространяя ее по организму, чтобы она могла питать каждую клетку кислородом и полезными веществами. В норме у здорового человека ритм сердцебиения остается неизменным в состоянии покоя, увеличиваясь лишь при сильных физических нагрузках. При развитии аритмии нарушение частоты сокращений сердечной мышцы может наблюдаться в любом состоянии при наличии или отсутствии провоцирующих факторов.

Сокращения сердца обеспечиваются проводящей системой, которая представляет собой длинную сеть узлов, последовательно передающих друг другу нервные импульсы. Определенные факторы могут спровоцировать сбой в работе этой системы, в результате чего при передаче импульса происходят задержки, и сердечный ритм сбивается. Такая особенность может возникать редко или преследовать человека на протяжении каждого прожитого дня.

Нормой считается возникновение нескольких неритмичных сокращений сердца в день, но они незаметны для самого человека и не вызывают дискомфорта.

Причины аритмии могут быть разными, к ним относятся серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы и других жизненно важных органов, а также менее опасные факторы. В частности, нарушение сердечного ритма часто возникает в момент сильного стресса или эмоционального потрясения, человек чувствует, что сердце буквально пытается выскочить из груди.

Если такое состояние возникает редко и только при очень сильных эмоциональных потрясениях, в большинстве случаев нет смысла беспокоиться. О неврологической аритмии можно говорить тогда, когда аритмия возникает при любых, даже самых незначительных стрессах и даже простых тревожных мыслях.

Связь между настроением человека и его сердцебиением очевидна: в спокойном состоянии прощупывается ровный пульс, при возникновении внезапных радостных или, напротив, негативных ситуаций ритм сокращений ускоряется. Неразрывная связь психологического состояния и работы сердца очень важна для нормального самочувствия человека, это является одним из условий эмоционального благополучия. Наиболее явно эта связь проявляется в экстремальных ситуациях, когда здоровью или жизни человека угрожает опасность. В этом случае ритм сердца нарушается вне зависимости от того, присутствуют ли у человека какие-либо заболевания этого органа.

Нормальный ритм сокращений сердца должен находиться в диапазоне от 60 до 80 ударов в минуту, это значение можно проверить, посчитав удары пульса за определенный промежуток времени или смерив давление тонометром. Неврологическая разновидность аритмии может проявляться в трех видах – тахикардии, брадикардии и экстрасистолии. В первом случае за одну минуту происходит более 80 сокращений сердечной мышцы, то есть наблюдается учащенное сердцебиение. Брадикардия, напротив, характеризуется замедленным сердечным ритмом менее 60 ударов в минуту. Экстрасистолия – это состояние, при котором частота сокращений сердца не нарушается, но размеренное сердцебиение время от времени нарушается одиночными неритмичными сокращениями.

При этом следует учитывать, что у каждого человека могут быть индивидуальные нормальные показатели частоты сердечных сокращений и артериального давления. Например, у спортсменов и людей, часто занимающихся тяжелым трудом, замедленный сердечный ритм менее 60 ударов в минуту в состоянии покоя считается нормой.

К возникновению нарушений сердечного ритма обычно склонны очень эмоциональные люди, легко выводимые из психологического равновесия как в положительную, так и в отрицательную сторону. Иронично, что таких людей зачастую называют принимающими все близко к сердцу. Также можно отметить, что среди пациентов с аритмией, возникающей при стрессах, гораздо больше людей с меланхолическим темпераментом, чем с другими типами.

Симптомы и признаки неврологической аритмии

Нервная аритмия проявляет себя так же, как и любая другая разновидность, и ее симптомы в большинстве случаев пациент может обнаружить самостоятельно без профессионального инструментального обследования. Первым признаком проявления аритмии является любое изменение пульса, который можно прощупать на запястье. Вторым признаком считается изменение артериального давления, что можно увидеть, воспользовавшись тонометром. При обращении к врачу признаки нарушения сердечного ритма прослеживаются визуально по результатам электрокардиографии.

Аритмия сама по себе является симптомом патологического состояния, а не заболеванием, поэтому говорить об особенностях ее проявления будет не совсем корректно. В большинстве случаев рассматриваются сопутствующие симптомы, которые указывают на то, что нарушение сердечного ритма возникает именно на нервной почве, а не в связи с каким-либо заболеванием. Выделяют следующие симптомы, указывающие на психогенные причины возникновения аритмии:

Основной жалобой пациентов являются приступы нарушения сердцебиения даже при незначительных эмоциональных нагрузках, а также при возникновении тревожных мыслей. Особенно часто такие ситуации возникают после пробуждения или перед сном, а если имеет место бессонница, то и в ночное время.
Зачастую возникают резкие скачки сердцебиения при испуге или неожиданности. Даже упоминание о каких-либо возможных болезнях могут спровоцировать у пациента скачок сердцебиения до 140-160 ударов в минуту.
У 50% пациентов нарушается восприятие действительности, касающейся проблем с сердцем. Например, пациент жалуется на учащенное сердцебиение и даже ощущает ускорившийся пульс, но при измерении тонометром или электрокардиографом такие признаки не наблюдаются. Иногда ситуация даже прямо противоположная: при заявлении человека об ускорении пульса наблюдается его замедленный ритм.
Для пациентов с нарушением сердечного ритма на нервной почве характерно внезапно появляющееся и неконтролируемое чувство тревоги. У некоторых людей это даже доходит до страха внезапной смерти, который они сами объясняют усиленным биением сердца, которое как будто вот-вот выскочит из груди.
Нередко приступы изменения сердечного ритма сопровождаются другими проявлениями. К ним относится резкий прилив жара или, напротив, озноб, внутренняя дрожь, онемение конечностей, усиленное потоотделение, чувство нехватки воздуха и т. д.
Зачастую неврологическую аритмию сопровождает депрессия, поскольку постоянный страх внезапной смерти и дискомфортные ощущения влияют на психику и восприятие реальности. Такое сочетание достаточно опасно, поскольку пациент попадает в замкнутый круг, из которого очень сложно выбраться самостоятельно без помощи квалифицированного специалиста.

На приеме у врача пациенты с аритмией, возникающей при волнении, как правило, очень красочно описывают все детали своего состояния, активно жестикулируя при этом. Это вполне объяснимо, так как такие люди постоянно пребывают в стрессе и, что еще хуже, в страхе возникновения этого стресса. По этой причине они становятся крайне эмоциональными даже при изначальном отсутствии такой черты характера.

Жалобы пациентов, как правило, указывают на неадекватное сердцебиение или внезапное пропадание пульса, который не прощупывается в течение нескольких минут или даже получаса. При этом стрессовое состояние по этой причине возникает даже при отсутствии других выраженных симптомов, например, боли в груди или головокружении.

При работе с такими пациентами врачи заметили одну стоящую внимания особенность. При возникновении приступа аритмии во время стресса сердцебиение зачастую не приходит в норму даже после внутривенного введения максимально возможной дозы антиаритмического препарата. Состояние человека приходит в норму только тогда, когда он ощущает себя в безопасности, например, в машине «Скорой помощи» или в больнице. В дальнейшем такие же неконтролируемые приступы могут происходить при отсутствии лечащего врача в больнице, например, в выходные или праздники, а также за день до выписки и в течение суток после нее.

Аритмия является довольно сложным в диагностике заболеванием, поскольку не всегда удается сразу установить причины ее возникновения. При этом изменение сердечного ритма при стрессе диагностировать бывает сложнее всего, потому что перед этим нужно проверить все остальные возможные провоцирующие факторы. Однако, составив полную картину заболевания и выявив абсолютно все имеющиеся симптомы, врач может поставить окончательный диагноз и назначить подходящее лечение.

Как лечить неврологическую аритмию

Первое, что нужно понять пациенту – нарушение сердечного ритма, возникающее во время эмоциональных потрясений, не несет реальной угрозы его здоровью и жизни. Однако такие симптомы нельзя оставлять без внимания, нужно избавиться от них, иначе такой аспект, как качество жизни, будет постоянно ухудшаться, и человек не сможет вести нормальную жизнедеятельность. Чтобы избавиться от проблемы, необходимо обратиться к грамотному кардиологу, который после постановки точного диагноза распишет этапы дальнейших действий.

Основные правила

Аритмия, возникающая при стрессе, редко сопоставляется с проблемами сердечно-сосудистой системы, зачастую эта патология относится к психогенной сфере. В некоторых случаях на нарушение сердцебиения не влияют специализированные препараты, а помочь могут только антидепрессанты и седативные средства. Чтобы избавиться от дискомфорта, нужно повлиять именно на корень проблемы, а именно избавиться от стрессов.

В первую очередь необходимо обратиться к психотерапевту, даже если это ущемляет ваши принципы и негативно сказывается на финансовом положении. Некоторые люди считают, что депрессия и сопутствующие ей недомогания, в том числе и аритмия, не являются заболеванием как таковым, и не нужно тратить деньги на лечение. Однако в современном мире роль психотерапевтов не ниже, чем врачей общей практики и хирургов, поскольку стрессы являются постоянным спутником людей.

Также желательно пересмотреть некоторые аспекты своей жизнедеятельности. Многие рекомендуют заняться спортом, чтобы избавиться от чувства тревоги и стрессов, из-за которых возникает нарушение сердечного ритма. Кроме того, физические упражнения дисциплинируют, а это немаловажно, так как можно воспитать в себе другую реакцию на стрессы, отличную от той, что вызывала аритмию.

Кроме этого, рекомендуется навести порядок в собственных мыслях и жизни в целом. Даже если вы придерживаетесь творческого бардака, попробуйте убрать в шкафах, в доме и на рабочем месте. Пробыв в такой обстановке несколько дней, проследите, появились ли какие-либо изменения в состоянии, и если их нет, можете вернуться к привычному расположению вещей. По отношению к мыслям нужно произвести такую же «уборку». Во-первых, нужно фильтровать получаемую информацию, сортируя ее на ту, что важна для вас и вашего развития, и на бесполезную. Во-вторых, необходимо научиться расставлять приоритеты: даже если вокруг все переключаются с одного дела на другое, нужно научиться выделять первостепенные и второстепенные задачи.

Одновременно с этим желательно полностью отказаться от вредных привычек или хотя бы свести их к минимуму. Речь идет не только о сигаретах и алкогольных напитках, но и о кофе, который для многих стал стимулятором увеличения работоспособности. Однако все эти вещества вызывают зависимость, которая действует по принципу маятника: если организм не получает привычных стимуляторов, его психологическое состояние резко ухудшается.

И самое главное правило, которое нужно соблюдать при неврологической аритмии – это научиться отдыхать. Семейные заботы и обязанности по работе многих вводят в рутинный цикл повторяющихся действий, и на отдых не остается времени. Если пренебрегать полноценным расслаблением, то постоянным спутником учащенного сердцебиения после перенесения стрессов станет стойкая депрессия.

Народные средства

При согласовании с врачом можно принимать средства на основе рецептов народной медицины, которые позволят привести в норму сердечный ритм и лучше справляться со стрессами. Как правило, такие лекарства носят симптоматический характер, то есть устраняют не корень проблемы, а ее проявления, например, бессонницу, напряжение, депрессию и т. д.

Хорошим успокаивающим средством, влияющим на неврологическую аритмию, считается отвар, приготовленный из травяного сбора. Необходимо смешать плоды боярышника, листья шалфея, душицу, пустырник и сушеницу болотную в пропорции 1:1:2:2:2 и залить 1 столовую ложку получившейся смеси стаканом кипятка. Отвар нужно нагревать в течение 10-15 минут на водяной бане, после чего настаивать 20 минут. Принимают средство дважды в сутки по 0,5 стакан на протяжении 1,5 месяцев.

Если аритмия, возникающая при стрессах, сочетается с бессонницей, поможет другая травяная смесь. Для приготовления отвара потребуется смешать корень валерианы, мелиссу и соцветия тысячелистника в пропорции 3:3:4, после чего залить 2 столовые ложки смеси стаканом кипятка. Через 10-15 минут нужно процедить смесь, остудить и принимать трижды в день по 1/3 стакана.

Еще одним действенным средством, помогающим справиться с аритмией, возникающей при волнениях, считается льняное масло. Его рекомендуют принимать трижды в день по 1 чайной ложке, в результате чего станет гораздо легче переносить стрессы. Особое внимание следует уделить своему питанию: желательно отказаться от жареной и жирной пищи, отдав предпочтение продуктам, приготовленным на пару. Ешьте больше яблок, земляники, груш и лимонов.

Если частота пульса снижается ниже 60 сокращений в минуту, то такая разновидность аритмии названа брадикардией. Как вариант нормы бывает у спортсменов, при кардиальной патологии проявляется слабостью, вплоть до эпизодов потери сознания. При развитии недостаточности сердечной деятельности показана имплантация кардиостимулятора.

Читайте в этой статье

Виды аритмии на фоне брадикардии

В зависимости от места нарушений образования сердечного импульса или проведения его по миокарду брадикардия подразделяется:

Физиологическая (профессиональные спортсмены, во время сна, глубокого расслабления).
Синусовая (нарушения возникают в главном водителе ритма – синусовом узле).

При блокадах сердца (тормозится проведение импульса от синусового узла до предсердий или от них к желудочкам).

Острый приступ брадикардии развивается при отравлениях, ишемии (инфаркте) или воспалении миокарда, а хроническая форма чаще бывает на фоне длительных склеротических изменений.

Причины аритмии с тенденцией к брадикардии

При заболевании нервной системы или внутренних органов повышается активность блуждающего нерва, который замедляет сердечный ритм. К внесердечным причинам брадикардии относятся:

невротические состояния с нарушением вегетативной нервной системы;
рефлекторное воздействие на каротидный синус (сдавление воротником или галстуком), надавливание на глазные яблоки;
(отек, гематома, ушиб головного мозга, менингит);
язвенная болезнь;
низкая функция щитовидной железы.

При воспалительном или склеротическом поражении миокарда в области синусового узла понижается способность к созданию сердечного импульса. Возникает брадикардия с ритмичными, но редкими сокращениями сердца, чередованием частого и медленного ритма, перемещением источника генерации импульса за пределы синусового узла. Такая ситуация может привести к полной неспособности вырабатывать электрический сигнал для сокращения сердца с полной остановкой.

Проводящая система сердца

Если нарушено распространение импульса по миокарду – блокада проводящих путей, то часть сигналов не может дойти до желудочков, что тормозит ритм сокращений.

Брадикардия может развиваться при отравлении организма:

медикаментами – сердечными гликозидами, гипотензивными, морфином, препаратами калия;
токсинами микроорганизмов – сепсис, брюшной тиф;
накоплением азотистых соединений при почечной недостаточности;
фосфором.

Признаки аритмии брадикардии

При незначительном замедлении пульса больные могут не предъявлять жалоб, но если
ритм уменьшается до 40 и ниже ударов за одну минуту, то появляются такие симптомы:

общая слабость;
боль в области сердца;
приступы головокружения;
одышка;
перепады артериального давления;
трудность концентрации внимания и запоминания;
потемнение в глазах;
судороги;
периодические эпизоды потери сознания.

Если приступ длится продолжительное время, то может наступить остановка дыхательной и сердечной деятельности.

При осмотре выявляется редкий пульс, может быть аритмия при дыхании. На ЭКГ отмечается низкое число сокращений за минуту, признаки блокады проводящих путей. Иногда для того, чтобы выявить приступы замедления ритма, нужно проводить непрерывное мониторирование при помощи ЭКГ.

Если есть подозрения на склеротические или дистрофические причины брадикардии, то показано УЗИ и ЭхоКГ. При сложности постановки диагноза используют исследование проводящих путей через пищевод.

О симптомах и диагностике брадикардии смотрите в этом видео:

Лекарства от брадикардии с аритмией

Если нет клинических признаков при брадикардии, то лечение медикаментами не назначается. Проводят коррекцию заболевания, которое вызвало замедление сердечного ритма, снижают дозу медикаментов при лекарственной аритмии.

При интоксикации сердечными гликозидами или передозировке гипотензивных препаратов назначаются энтеросорбенты, прием жидкости в увеличенном количестве, в том числе и чая.

Фармакологические препараты показаны при частых эпизодах головокружения и понижении работоспособности. Используются такие средства:

адаптогены – экстракты женьшеня, левзеи, элеутерококка;
кофеин;
эуфиллин;
препараты на основе красавки – Белласпон, Платифиллин, .

Нарушения ритма у спортсменов при его чрезмерном понижении лечат при помощи таких препаратов, как Ритмокор и (внутривенно коротким курсом).

Для снятия приступа брадикардии с нарушением сознания применяют препараты из группы адреномиметиков. Их назначение проводится только под наблюдением врача из-за риска развития недостаточности кровообращения.

Если течение болезни сопровождается выраженной гипотонией, стенокардией и нарушением гемодинамики, то показано оперативное лечение – установка кардиостимулятора. Этот прибор берет на себя функцию водителя ритма.

Прогноз при брадикардии и аритмии одновременно

Низкая частота пульса при болезнях миокарда является неблагоприятным признаком, так как ее развитие свидетельствует о процессах дистрофии сердечной мышцы, прогрессировании кардиосклероза. Приступы потери сознания могут отягощать состояние пациентов, повышая риск остановки сердца.

Если источник ритма перемещается с синусового узла на другие части миокарда, то это приводит к нарушению координации сокращений и неэффективному сердечному выбросу, а эпизоды тахиаритмии на фоне брадикардии осложняются тромбоэмболией сосудов.

Самый благоприятный вид замедления ритма – физиологический или незначительное снижение частоты пульса без клинических признаков.

Профилактика замедления сердечных сокращений

Для предотвращения брадикардии нужно своевременное лечение причины ее развития, контроль частоты пульса при использовании препаратов для лечения сердечной недостаточности, артериальной гипертонии, тахикардии.

Важен подбор индивидуальной дозы и периодическое обследование при помощи мониторинга электрокардиографии.

Пациентам показано включение ежедневных дозированных физических нагрузок и дыхательной гимнастики в режим дня, санаторно-курортное лечение.

Замедление сердечного ритма без нарушения самочувствия не требует активного лечения. Такие пациенты должны периодически наблюдаться кардиологом. При развитии приступов потери сознания на фоне брадикардии назначается медикаментозное лечение, при неэффективности которого показано установление кардиостимулятора.

Что такое частота пульса

Частота сердечных сокращений является жизненно важным показателем и представляет собой количество ударов сердца в единицу времени, обычно в минуту .

Частота сердечных сокращений определяется группой клеток, которые находятся в самом сердце на уровне синусового узла, и которые обладают способностью деполяризации и самопроизвольного сокращения. Такие клетки управляют сокращениями сердца и частотой.

Однако, работа сердца контролируется не только этими клетками, но также зависит от некоторых гормонов (которые ускоряют или замедляют его работу) и от вегетативной нервной системы.

Нормальный пульс – под нагрузкой и в покое

Частота сердечных сокращений в состоянии покоя или физиологическая , когда организм не подвергается стрессу или физическим нагрузкам, должна находится в пределах:

минимум – 60 ударов в минуту
максимум – 80/90 ударов в минуту
среднее значение в период отдыха – 70-75 ударов в минуту

На самом деле, частота сердечных сокращений зависит от многих параметров , наиболее важным из которых является возраст.

В зависимости от возраста мы имеем:

Эмбрион : в полости матки эмбрион, т.е. ребёнок на стадии раннего развития, имеет пульс на уровне 70-80 ударов в минуту. Частота увеличивается по мере развития плода в утробе матери и достигает значений в интервале между 140 и 160 ударами в минуту.
Новорожденные : у новорожденных частота сердечных колеблется в пределах от 80 до 180 ударов в минуту.
Дети : у детей частота составляет 70-110 ударов в минуту.
Подростки : у подростков частота сердечных сокращений варьируется от 70 до 120 ударов в минуту.
Взрослые : для взрослого человека нормальное значение, в среднем, составляет 70 ударов в минуту для мужчин и 75 ударов в минуту для женщин.
Пожилые люди : у пожилых людей частота сердечных сокращений находится в пределах от 70 до 90 ударов в минуту, или немного выше, но с возрастом часто появляются нарушения в сердечном ритме.

Как измерить частоту сердечных сокращений

Измерение частоты сердечных сокращений может быть выполнено с помощью простых инструментов, таких как пальцы собственной руки, или сложных, таких как электрокардиограмма. Существуют также специальные инструменты для измерения частоты сокращений сердца во время спортивных тренировок.

Давайте посмотрим, каковы основные методы оценки:

Вручную : ручное измерение частоты сердечных сокращений может быть выполнено на запястье (лучевая артерия) или шее (сонная артерия). Для выполнения измерения нужно разместить два пальца над артерией и слегка надавить на неё, чтобы почувствовать биение сердца. Затем достаточно посчитать количество ударов за единицу времени.
Стетоскоп : другой способ измерения частоты сердечных сокращений предполагает использование стетоскопа. В этом случае сердцебиения прослушивают с помощью стетоскопа.
Монитор сердечного ритма : этот инструмент измеряет частоту сердечных сокращений через оголовье с электродами. Используется в основном в спорте для измерения частоты сердечных сокращений под нагрузкой.
ЭКГ : позволяет вести запись электрической активности сердца и легко посчитать число сокращений сердца за минуту.
Кардиотокография : специфический инструмент для оценки частоты сердечных сокращений плода, который используется во время беременности.

Причины изменения сердечного ритма

Частота сердечных сокращений человека подвергается нескольким изменениям в течение дня , которые определяются физиологическими процессами. Однако, изменения частоты сердечных сокращений также могут быть связаны с патологическими состояниями.

Изменения пульса обусловленные физиологическими причинами

Физиологические изменения частоты сердечных сокращений происходят в различные моменты дня или как реакция на определенные физические состояния.

Прежде всего:

После еды : приём пищи приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, что связано с увеличением объема желудка, который находится чуть ниже сердца. Увеличение желудка оказывает давление на мышцы диафрагмы, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений. Эту проблему можно решить, избегая обильных приёмов пищи и перекусов перед сном.
Температура тела : увеличение или уменьшение температуры тела влияют на частоту сердечных сокращений. Повышение температуры тела , например, общая лихорадка, определяет увеличение частоты сердечных сокращений, примерно, на 10 ударов в минуту на каждый градус температуры выше 37°C. По этой причине у детей с лихорадкой часто отмечается значительное повышение пульса. В противном случае, значительное снижение температуры тела, т.е. в случаях гипотермии , приводит к заметному уменьшению частоты сердечных сокращений.
Во время сна : ночью частота сердечных сокращений понижается, примерно, на 8%, так как организм находится в полном покое и не требует чрезмерного труда со стороны сердечной мышцы.
Беременность : во время беременности частоты сердечных сокращений увеличивается, так как необходимо обеспечить больший приток крови к плаценте для правильного роста плода.
Во время спортивной тренировки или когда вы догоняете автобус, частота сердечных сокращений увеличивается, чтобы повысить приток крови к мышцам, которым под нагрузкой нужно больше кислорода.

Патологические причины увеличения пульса

Патологические изменения частоты сердечных сокращений называются аритмиями . Они представлены, главным образом, тахикардией, в случае очень высокой частоты сердечных сокращений , и брадикардией, если частота сердечных сокращений очень низкая .

Давайте посмотрим подробнее:

Тахикардия : это увеличение частоты сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту. Проявляется с такими симптомами, как учащенное сердцебиение, повышение давления, боли в груди, ощущение «сердца в горле», тошнота и холодный пот. Может возникнуть из-за таких причин, как стресс, беспокойство, неправильные привычки (курение, алкоголь или чрезмерное потребление кофеина), а также вследствие патологии щитовидной железы, такой как гипертиреоз .

Если частота сердечных сокращений очень высокая, т.е. значение в диапазоне между 300 и 600 ударами в минуту, это говорит о мерцательной аритмии , то есть чрезмерном сокращения предсердий, что определяет сердечную недостаточность . Это заболевание характерно для пожилых людей, поскольку с возрастом накапливаются нарушения в работе миокарда и повышается артериальное давление, но может быть также связано с гипертрофией предсердий.

Брадикардия : уменьшение частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту. Характеризуется одышкой, усталостью, слабостью, головокружением и обмороками, потерей сознания, в тяжелых случаях судорогах.

Синусовый ритм сердца на ЭКГ — что это значит и как его определить? В сердце есть клетки, которые создают импульс благодаря определенному количеству ударов в минуту. Они находятся в синусовом и в атриовентрикулярном узлах, также в волокнах Пуркинье, из которых состоит ткань сердечных желудочков.

Синусовый ритм на электрокардиограмме означает, что этот импульс генерируется именно синусовым узлом (норма – 50). Если цифры другие, значит импульс генерируется другим узлом, который выдает иное значение количества ударов.

В норме здоровый синусовый ритм сердца регулярный с различной ЧСС, зависящей от возраста.

Нормальные показатели в кардиограмме

На что обращают внимание при проведении электрокардиографии:

Зубец Р на электрокардиограмме обязательно предшествует комплексу QRS.
Расстояние PQ соответствует 0,12 секунд – 0,2 секунд.
Форма зубца Р постоянна в каждых отведениях.
У взрослого частота ритма соответствует 60 – 80.
Расстояние Р–Р аналогично расстоянию R–R.
Зубец Р в состоянии нормы должен быть положительным во втором стандартном отведении, отрицательным в отведении aVR. Во всех других отведениях (это — I, III, aVL, aVF) его форма может различаться в зависимости от направления его электрической оси. Обычно зубцы Р положительные и в I отведении и в aVF.
В отведениях V1 и в V2 зубец Р будет 2-хфазным, иногда может быть преимущественно положительным или же преимущественно отрицательным. В отведениях с V3 до V6 зубец преимущественно положительный, хотя могут быть исключения, зависящие от его электрической оси.
За каждым зубцом Р в норме обязательно должны прослеживаться комплекс QRS, зубец Т. Интервал PQ у взрослых имеет значение 0,12 секунд – 0,2 секунд.

Синусовый ритм вместе с вертикальным положением электрической оси сердца (ЭОС) показывает, что эти параметры находятся в пределах нормы. Вертикальная ось показывает проекцию положения органа в грудной клетке. Также положение органа может быть в полувертикальной, горизонтальной, полугоризонтальной плоскостях.

Когда ЭКГ регистрирует синусовый ритм, значит, что с сердцем у пациента проблем пока не возникает. Очень важно при прохождении обследования не волноваться и не нервничать, чтобы не получить недостоверные данные.

Не стоит делать обследование сразу после физических нагрузок или после того, как больной поднялся на третий-пятый этаж пешком. Также следует предупредить пациента, что не стоит курить за полчаса до обследования, чтобы не получить недостоверные результаты.

Нарушения и критерии их определения

Если в описании присутствует фраза: нарушения синусового ритма, значит, зарегистрирована блокада или аритмия. Аритмией является любой сбой в последовательности ритма и его частоте.

Блокады могут вызываться, если нарушается передача возбуждения из нервных центров к сердечной мышце. Например, ускорение ритма показывает, что при стандартной последовательности сокращений, ритмы сердца ускорены.

Если в заключении фигурирует фраза о нестабильном ритме, эначит это проявление маленькой частоты сердечных ударов или наличие синусовой брадикардии. Брадикардия пагубно влияет на состояние человека, так как органы не получают требуемого дл нормальной деятельности количества кислорода.

Если фиксируется ускоренный синусовый ритм, значит, скорее всего, это проявление тахикардии. Такой диагноз ставится при превышении количества ударов сердечного ритма в 110 ударов.

Расшифровка результатов и постановка диагноза

Для того, чтобы поставить диагноз аритмии следует провести сравнение полученных показателей с показателями нормы. ЧСС в течение 1 минуты не должна быть больше 90. Чтобы определить этот показатель, нужно 60 (секунды) разделить на продолжительность R-R промежутка (также в секундах) или умножить количество комплексов QRS за 3 сек (участок длиной равной 15 см ленты) на 20.

Таким образом можно диагностировать следующие отклонения:

Брадикардия – ЧСС/мин меньше 60, иногда фиксируется увеличение P-P интервала до 0,21 секунды.
Тахикардия – ЧСС увеличивается до 90, хотя прочие признаки ритма остаются в норме. Часто может наблюдаться косонисходящая депрессия PQ сегмента, а ST сегмента — восходящая. На взгляд это может быть похожим на якорь. Если ЧСС повышается выше 150 ударов в минуту, возникают блокады 2-ой ст.
Аритмия – это нерегулярный и нестабильный синусовый ритм сердца, когда интервалы R-R различаются сильнее, чем на 0,15 секунды, что связано с изменениями количества ударов на вдох и выдох. Часто встречается у детей.
Ригидный ритм – излишняя регулярность сокращений. R-R различается меньше, чем на 0,05 сек. Это может происходить из-за дефекта синусового узла или нарушения его нейровегетативной регуляции.

Причины отклонений

Наиболее распространенными причинами нарушений ритма можно считать:

чрезмерное злоупотребление алкоголем;
любые пороки сердца;
курение;
длительное употребление гликозидов и антиаритмических средств;
выпячивание митрального клапана;
патологии функциональности щитовидной железы, в том числе и тиреотокскоз;
сердечная недостаточность;
заболевания миокарда;
инфекционные поражения клапанов и прочих частей сердца - заболевание инфекционный эндокардит (симптомы у него довольно специфичны);
перегрузки: эмоциональные, психологические и физические.

Дополнительные исследования

Если врач при осмотре результатов видит, что длина участка между зубцами Р, а также их высота неравнозначны – значит, синусовый ритм слаб.

Для определения причины, больному могут порекомендовать пройти дополнительное диагностирование: может быть выявлена патология самого узла или же проблемы узловой вегетативной системы.

Тогда назначается холтеровский мониторинг или производится медикаментозная проба, что позволяет выяснить существует ли патология самого узла или нарушилась регуляция вегетативной системы узла.

Больше подробностей о синдроме слабости этого узла смотрите на видео-конференции:

Если выясняется, что аритмия стала следствием нарушений в самом узле, то назначаются коррекционные измерения вегетативного статуса. Если по другим причинам, то применяются и другие методы, к примеру, имплантацию стимулятора.

Холтеровский мониторинг — это обычная электрокардиограмма, которая проводится в течение суток. Благодаря продолжительности этого обследования, специалисты могут изучить состояние сердца при разных степенях нагрузки. При проведении обычного ЭКГ пациент лежит на кушетке, а при проведении холтеровского мониторинга можно изучить состояние организма и в период физических нагрузок.

Тактика лечения

Синусовая аритмия специального лечения не требует. Неправильный ритм еще не значит, что есть какое-то из перечисленных заболеваний. Нарушение сердечного ритма – распространенный синдром, характерный для любого возраста.

Избежать проблем с сердцем во многом может помочь правильный рацион, режим дня, отсутствие стрессов. Нелишним будет прием витаминов для поддержания работы сердца и улучшения эластичности сосудов. В аптеках можно найти большое количество комплексных витаминов, содержащих все необходимые компоненты и специализированные витамины для поддержания работы сердечной мышцы.

Кроме них, можно обогатить свой рацион такими пищевыми продуктами, как апельсины, изюм, черника, свекла, лук, капуста, шпинат. В них содержится много антиоксидантов, которые регулируют число свободных радикалов, излишнее количество которых может стать причиной инфарктов миокарда.

Для бесперебойной работы сердца организму необходим витамин Д, который содержится в петрушке, куриных яйцах, лососе, молоке.

Если правильно составить рацион, придерживаться режима дня можно добиться долгой и бесперебойной работы сердечной мышцы и не беспокоиться за неё до глубокой старости.

Напоследок предлагаем вам посмотреть видео с вопросами и ответами о нарушениях ритма сердца:

Брадикардия сердца у ребенка: симптомы, признаки, лечение

Нарушения ритма сердца – распространенная проблема, связанная с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Брадикардия у детей является наименее изученной патологией в аритмологии. Ее регистрируют у 3,5% здоровых школьников.

Механизм развития

Брадикардия развивается, когда ЧСС ниже нормы. В медицинской литературе синусовый узел принято называть водителем ритма. Он находится в стенке правого предсердия и генерирует электрические импульсы. Возбуждение передается по предсердиям и достигает атриовентрикулярного узла.

Правильный сердечный ритм – синусовый (60 ударов в 1 минуту – у взрослого человека). Нормальный пульс у детей от 0 до 1 года – 132 удара в минуту, а у подростка старше 15 лет – 70. Если водитель ритма генерирует импульсы медленно, возникает синусовая брадикардия.

Классификация

Различают следующие формы заболевания:

синусовая брадикардия (нарушается функция ритмовождения);
гетеротопная форма (встречается редко).

Наиболее распространенная – синусовая брадикардия. Она бывает первичной (врожденной) и приобретенной. Ослабленная иммунная система, частые простудные заболевания, воспаление легких, менингит вызывают нарушения функции головного мозга, внутренних органов и сердца. Вслед за этим появляется приобретенное заболевание.

Брадикардия у новорожденных развивается при нарушении кровообращения мозга, гипоксии, гипотиреозе. Сердечные импульсы у малышей при заболевании составляют менее 100 ударов в минуту. У детей 1–6 лет определяют патологию при пульсе менее 70–80 ударов, у подростков – ниже 60 ударов в минуту. У здорового ребенка после занятий спортом и активного отдыха наблюдаются признаки физиологической брадикардии. Симптомы этого состояния схожи с самим заболеванием.

Замедленный ритм сердца бывает:

абсолютным;
относительным;
умеренным.

При абсолютной брадикардии пульс ребенка постоянно ниже нормы. Сердечный ритм будет одинаков как в спокойном, так и в возбужденном состоянии. Относительную брадикардию регистрируют при некоторых инфекциях. Умеренная брадикардия не сопровождается жалобами и не приводит к серьезным нарушениям здоровья.

Этиология

Среди причин патологии выделяют следующие:

врожденный порок сердца;
нарушения центральной и эндокринной системы;
инфекции дыхательных путей;
врожденные сердечно-сосудистые заболевания;
нарушения кровообращения мозга;
гипоксия;
медикаментозные и химические отравления.

Брадиаритмия в подростковом возрасте встречается часто. Согласно статистике, это временное явление. Врачи объясняют это гормональной перестройкой и ростом организма. Иногда брадикардия у детей проходит самостоятельно без негативных последствий.

Симптоматика

При выраженной брадикардии детей беспокоят:

головная боль;
общая слабость;
головокружения;
быстрая утомляемость;
нарушение памяти;
понижение артериального давления;
кратковременное нарушение зрения;
одышка при нагрузке;
боль в грудной клетке.

Симптомы связаны с тем, что сердце не может снабжать весь организм кровью. Исход болезни зависит от степени развития патологии. Все внутренние органы и мозг испытывают нехватку в кислороде. Если больному не оказать своевременную помощь, в тяжелых случаях может произойти остановка дыхания. Следует обращать внимание на жалобы больного и проводить профилактические осмотры (1 раз в год) у кардиолога.

Диагностика

Кардиолог на основании анамнеза и осмотра оценивает состояние ребенка и при необходимости назначает обследования. Для этого проводят:

суточное ЭКГ-мониторирование по Холтеру;
нагрузочный тест;
ЭхоКГ сердца;
чреспищеводное ЭФИ.

Лечение

При заболевании следует регулярно наблюдаться у кардиолога. Медикаментозное лечение должен проводить только кардиолог. При первичной брадикардии врач назначит курс препаратов, который справится с восстановлением сердечного ритма у пациента. Вторичная брадикардия у ребенка требует выявления и лечения основного заболевания.

Врач назначит препараты, которые регулируют обмен электролитов и углеводов, а также устранят кислородное голодание. При выраженной форме болезни проводят курс лечения следующими препаратами:

экстракт элеутерококка;
атропина сульфат;
кофеин;
изопреналин;
эуфиллин.

Для лечения такого заболевания, как синусовая брадикардия у детей, используют также народные средства. Среди растений, снижающих ЧСС, выделяют бессмертник, татарник, тысячелистник и лимонник. Не следует самостоятельно давать детям лекарственные растения до утверждения окончательного диагноза.

Профилактика

Больному необходимо заниматься плаванием, утренней гимнастикой и закаливанием. Ему подходят только спокойные виды спорта. Противопоказана тяжелая атлетика и изнуряющие тренировки.

Ребенок должен с детства знать о вреде курения. Больным следует включать в меню грецкие орехи, морскую капусту, крепкий чай, овощи и фрукты, а также продукты, богатые калием. Рекомендуют употреблять и кунжутное масло.

Последствия

Брадиаритмия не опасна и легко поддается лечению, но она может указывать на иные патологии в органах – сердечную недостаточность, гипотонию, аритмию. Больной может терять сознание; также нередки случаи появления судорог. В такой ситуации необходима срочная консультация кардиолога.