Противогрибковые антибиотики. Антибиотики — первый враг онихомикоза

Микозы или грибковые поражения - самое распространенное кожное заболевание, с которым обращаются к дерматологу. Установлено, что каждый пятый на планете страдает тем или иным типом грибка. Факторы развития этого косметического дефекта бывают разными, но нередко болезнь носит семейный характер. Как показывает практика, заразиться микозом несложно. Но вот избавиться от него нелегко.

Любая форма микоза имеет инфекционную природу. Этим фактом обуславливается его заразность, а также скорость распространения. Даже при интенсивном лечении вероятность рецидива заболевания довольно велика. Но не стоит ждать, что грибок пройдет сам.

Без специальных мер по устранению инфекции, микоз активно прогрессирует, захватывая новые здоровые «территории».

При этом угроза инфицирования становиться реальной и для окружающих носителя болезни.

Поражать грибок может любой участок тела. Однако самым любимым местом обитания микоза являются ногти на ногах. В дерматологии такая грибковая инфекция называется онихомикозом и различается по типу возбудителя и характеру изменений роговой части ногтевой пластины.

Выделяют следующие виды ногтевого грибка:

Нормотрофический . Наблюдаются изменения окраски ногтя, появление полос и пятен при сохранении пластиной нормальной толщины и блеска.
Гипертрофический . Возможны частичный распад краев ногтя, потеря им блеска и здорового цвета, утолщение и деформация.
Атрофический . Разрушение формы и частичное обнажение ложа. Цвет ногтя от тусклого до серовато-желтого.
Онихолизис . Атрофирование и отслоение больной части ногтя от ногтевого ложа. Сама пластина истончена и серовато-грязного цвета.

По месту локализации различают онихомикоз:

Дистального типа - свободного края.
Латерального типа - боковых валиков.
Проксимального типа - корня ногтя.
Тотального типа - всей поверхности ногтевой пластины.

Вызывается онихомикоз в ряде случаев грибами класса дрожжей, дерматофитов, трихофитонов, эпидермофитонов и плесени. Но в чистом виде грибковые инфекции встречаются не так часто, как принято думать. Наиболее распространенными являются смешанные или комбинированные формы, что и составляет основную сложность в процессе их лечения. Используемые антибиотики при грибке ногтей на ногах, эффективно справляться с любым видом застаревшего микоза.

Прежде чем терапия по уничтожению грибковой инфекции приведется в действие, онихомикоз тщательно изучается. Для этого применяют клинический и лабораторный способы диагностики, включающие:

Сбор анамнеза заболевания.
Осмотр инфицированных участков.
Характеристика быстроты роста ногтей и общего состояния здоровья больного.
Забор биологического материала - частей эпидермиса и ногтей.
Идентифицирование типа микоза и его чувствительности к лекарству.

Лечат грибок в комплексе с применением специфических препаратов местного и общего действия. Стандартный курс терапии включает прием витаминов, антимикотиков, противовоспалительных средств и фунгицидов (мазей, кремов, растворов, гелей). Они хорошо справляются с простыми микозами и позволяют полностью уничтожать споры грибов.

Но в случае когда онихомикоз надежно обосновался и не собирается уходить, используют антибиотик от грибка ногтей на ногах. Пить такие препараты приходиться долго, по индивидуальной схеме, одновременно используя наружные противогрибковые средства.

Здесь стоит упомянуть о популярном в последнее время методе лечения онихомикоза - пульс-терапии. В ее основу заложен принцип интервального употребления антибиотиков общей продолжительностью курса до 6 месяцев. Такой подход дает постепенное накопление в организме нужного количества лекарства и беспрерывное его воздействие на патогены.

Системные препараты против грибка

Сегодня для решения грибковой проблемы ногтей медицина располагает колоссальными фармакологическими возможностями, предлагая широчайший спектр противогрибковых и антимикотических средств. Однако избавиться от онихомикоза не всегда можно с помощью одних лишь мазей и кремов.

При запущенном или хроническом грибке просто не обойтись без антифунгальных препаратов системного действия.

Подбор конкретного класса антибиотиков осуществляется с учетом глубины поражения ногтя микозом и его чувствительности к составным компонентам средства. Самыми популярными видами антимикотических лекарств являются:

Кетоконазол . Оказывает разрушающее действие на биосинтез поверхностных и скрытых микозов. Также используется как профилактический препарат при низком иммунитете организма.
Тербинафин . Фармакологически активный ко всем штаммам грибков, включая плесень, дерматофиты и дрожжи. Не имеет возрастных противопоказаний.
Итраконазол . Характерен широкий спектр действия. Активно влияет на клетки мембраны гриба, угнетая их развитие. Назначается осторожно с учетом возможных противопоказаний.
Орунгал . Обладает фунгистатическим и фунгицидным эффектом против дерматофитов, дрожжеподобных и плесневелых грибов различной локализации. Нельзя принимать совместно с другими антибиотиками.
Гризеофульвин . Высокоэффективный от разнообразных видов грибов. Накапливается в клетках кожи, способствуя устойчивости кератина к микозам и его регенерации на здоровую ткань.
Ламизил . Фунгицид обширного диапазона. Провоцирует гибель грибков группы дрожжей, плесени, диморфов и дерматофитов, разрушая их обмен веществ. При этом на обменные процессы организма пагубно не влияет.
Нистатин . Действенен против грибов рода Candida и Aspergilla. Назначается при осложненных микозах вследствие антибиотикотерапии.
Леворин . Наиболее активен в отношении Candida и Trichomonas vaginalis. Малотоксичный и не накапливается в организме. Иногда используется в комплексном лечении аденомы простаты.
Вориконазол . Имеет большой спектр противогрибковой деятельности. Несовместим со зверобоем, Рифампицином, Ритонавиром, Терфинадином, Пимозидом, Астемизолом, Цизапридом и Хинидом. В случае их одновременного приема требуется коррекция дозировки средства.

В зависимости от диагноза антибиотики могут принимаются либо комплексно вместе с другими противогрибковыми препаратами, либо в качестве монотерапии. Полный же курс лечения тяжелых форм онихомикоза проводится по специфической схеме путем цикличного приема антифунгальных антимикотиков. При правильном назначении антибиотиков и выполнении всех условий лечения, вероятность выздоровления равняется 100%. Главное, никакой самодеятельности! Даже при малейшем подозрении на грибок, срочно обращайтесь к врачу.

Большой интерес представляет механизм развития грибковых и воспалительных заболеваний слизистой оболочки дыхательных и пищеварительных путей. Антибиотики при длительном применении вызывают явления дисбактериоза и тем самым способствуют развитию бактериальной и грибковой суперинфекции. Наблюдаются ограниченные и генерализованные грибковые заболевания. При ограниченных микозах поражаются слизистые оболочки полости рта, глотки и гортани. Что касается генерализованных грибковых заболеваний, то при этом поражаются слизистые оболочки дыхательных, пищеварительных путей и внутренние органы. Указанные заболевания вызываются дрожжеподобными грибками типа Candida albicans.

Грибки рода обитают на слизистых оболочках полости рта и глотки. Они являются антагонистами сапрофитирующей там микробной флоры. Пока существует антагонизм между различными обитателями, сохраняется установившееся между ними биологическое равновесие, характеризующее нормальную микрофлору полости рта и глотки. Но это соотношение может быть нарушено в результате применения антибиотиков. Антибиотики подавляют жизнедеятельность чувствительных к ним микробов, но в связи с этим создают простор для развития микробов и грибков, проявляющих устойчивость к действию антибиотических веществ. Снижение жизнедеятельности или гибель чувствительной к антибиотикам микрофлоры создает благоприятный фон для проявления патогенных свойств устойчивых к антибиотикам микробов и грибков.

Что касается воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта и глотки, то таковые обычно вызываются стафилококковой инфекцией, которая, как выявилось в последнее время, проявляет значительную устойчивость к действию различных антибиотиков (И. Г. Акимов, Г. Ф. Гаузе, Гейнберг - Heinberg - и др.).

Побочные действия , связанные с применением антибиотиков, нами отмечены у трех больных. У одного больного наблюдался дерматит, у другого - кандидоз глотки, развившиеся после внутримышечного введения большого количества пенициллина, и у третьего больного - воспаление слизистой оболочки полости рта и глотки после приема таблеток биомицина. Указанные осложнения были быстро ликвидированы применением соответствующей терапии.

Антибиотики играют и впредь будут играть большую роль в борьбе с отогенным менингитом и другими инфекционными заболеваниями. Но не следует забывать и теневых сторон антибиотикотерапии, которые, однако, не умаляют их достоинств. Это обстоятельство подчеркивает важность рационального использования антибиотиков и профилактики возможных осложнений.

Лечение аллергических заболеваний , обусловленных применением антибиотиков, состоит в том, что таким больным назначают антигистаминные препараты: димедрол (0,05 3 раза в день), 10%-ный хлористый кальций по столовой ложке 3 раза в день, 10%-ный раствор хлористого кальция внутривенно. Кортизон назначают в первый день по 0,1 3 раза в день, во второй день - по 0,1 2 раза, а начиная с 3-го дня по 0,1 1 раз в день. Адренокортикотропный гормон по 10-20 ЕД 3-4 раза в день внутримышечно Противопоказаниями для назначения кортизона и адренокортикотропного гормона являются гипертоническая болезнь, недостаточность сердечной деятельности, острый эндокардит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. При анафилактическом шоке вводят подкожно 1 мл адреналина (1: 1000), 1 мл 10%-ного раствора кофеина, внутривенно 10 мл 20%-ного раствора хлористого кальция и внутрь 0,1 димедрола. Ограниченные грибковые поражения слизистой оболочки полости рта и глотки, вызванные грибком рода Candida albicans, хорошо поддаются местному воздействию буры в глицерине.

Для этого берут 10%-ный раствор буры в глицерине для смазывания пораженных участков слизистой оболочки. С этой же целью местпо применяют 10%-ный раствор борного глицерина, 1%-ный спиртовый раствор малахитовой зелени, раствор Люголя в глицерине. Полоскание горла щелочными растворами (2%-ный раствор соды или буры). При обширных кандидозах назначают 3-5%-ный раствор йодистого натрия или йодистого калия \по 1 столовой ложке 3 раза в день); производят 10 инъекций поливалентной дрожжевой вакцины (вначале внутрикожно в дозах 0.1-0.2-0.3-0,4, а затем внутримышечно по 0,5-0,6-0,7-0,8-1,0). Кроме того, больным назначают лечение противодрожжевым антибиотиком нистатином. Нистатин больные принимают 2 дня по 4 таблетки, 2 дня по 6 таблеток, 2 дня по 4 таблетки, всего 28 таблеток, содержащих 14 млн. ЕД. Нистатин и йодистые препараты больные принимают после еды и запивают их молоком. Кроме того, таким больным назначают аскорбиновую кислоту, поливитамины, витамин К.

Для лечения осложнений , возникающих при эндолюмбальном введении пенициллина, рекомендуются следующие мероприятия: 1) внутримышечные инъекции лобелина (взрослым по 0,3-0,5 мл, детям 0,1-0,3 мл); 2) инъекции 1-2 мл 20%-ного раствора кофеина (взрослым); 3) 25-50 мл 2%-ного раствора хлоралгидрата в клизме; 4) внутримышечные инъекции 10%-ного раствора гексенала (взрослым больным 8-10 мл, детям 2-5 мл).

АНТИБИОТИКИ (лекция 4)

Противогрибковые антибиотики.

Антибиотики разных групп.

Антибиотики стимуляторы роста.

Комбинированные препараты с антибиотиком.

Фитонциды.

Различают две группы противогрибковых антибиотиков:

1. Амфотерные полиены (нистатин, леворин, амфотерицин В и др.);

2. Гризеофульвин - кислородсодержащее гетероциклическое соединение.

Полиеновые антибиотики активны в отношении патогенных грибов (кандида, аспергиллы и др.). Продуцируются грибами стрептомицес.

Они представляют собой смеси очень близких по строению веществ, трудно разделимых обычными методами.

Так нистатин состоит из компонентов А 1 , А 2 , А 3 , различных по своей биологической активности, химиотерапевтической эффективности и стабильности.

Используют для профилактики и лечения кандидозов желудочно-кишечного тракта, рта, влагалища, внутренних органов, кожи, легких, почек. С профилактической целью применяют при длительном введении тетрациклина, аминогликозидов, левомицетина и пенициллинов.

Механизм действия:

Нарушение проницаемости клеточной мембраны грибов и нарушение ее транспортных функций. Ингибирование синтеза необходимого для целостности и развития грибковых клеток эргостерола - основного липида клеточной стенки грибов.

Все препараты практически нерастворимы в воде и спирте.

Чувствительны к действию света, высокой температуры, окислителей.

Легко инактивируются в кислой и щелочной средах.

Нистатин

Порошок светло-желтого цвета.

Действует на патогенные грибы и особенно на дрожжеподобные грибы рода Candida, а также на аспергиллы; в отношении бактерий неэффективен.

При пероральном введении препарат практически не всасывается и выводится в неизменном виде с фекалиями.

Малотоксичен, побочных явлений не вызывает, в организме не кумулируется.

Назначают перорально 3 раза в сутки в дозах на 1 кг массы животного: свиньям 10000 - 15000 ЕД; курам - 15000 - 20000 ЕД 7 - 10 дней.

Местно - мази - 2 раза в сутки.

Форма выпуска - таблетки, покрытые оболочкой по 250000 и 500000 ЕД; гранулы - 100000 ЕД в 1 г; мазь в тубах, содержащая по 100000 ЕД нистатина в 1 г.

Леворин

Желтый аморфный порошок.

Действует, как и нистатин, в основном на грибы рода кандида, поэтому его применяют в тех же дозах и случаях, что и нистатин.

Активнее нистатина. Противопоказан при заболеваниях печени, острых желудочно-кишечных болезнях негрибковой этиологии, беременности.

Форма выпуска - таб. по 500000 ЕД; порошок для приготовления взвеси для наружного применения; мазь, содержащая 500000 ЕД леворина в 1 г в тубах по 30 и 50 г.

Амфотерицин В

Amphotericinum B.

Желтый или желто-оранжевый порошок. Эффективен в отношении многих патогенных грибов, особенно родов Blastomyces, Histoplasma, Cryptococcus и др. К действию антибиотика устойчивы Actinomyces, Nocardia, а также бактерии, вирусы и простейшие.

Из желудочно-кишечного тракта всасывается плохо, поэтому его назначают в/в, в полости, ингаляционно, местно.

Применяют при генерализованных микозах собак и других домашних животных. Обладает высокой токсичностью, выраженной кумуляцией.

При его применении наблюдаются диспепсические явления, лихорадка, снижение артериального давления, нефротоксические эффекты, анемия, гипокалемия, нейротоксические нарушения, тромбофлебиты, аллергические реакции.

Форма выпуска - порошок в герметически укупоренных флаконах по 500000 ЕД.

а) для в/в - с приложением фл. с растворителем (5% раствор глюкозы);

б) для ингаляций - без растворителя; мазь, содержащая 30000 ЕД в 1 г, в тубах по 15 и 30 г,

Микогептин

Порошок темно-желтого цвета (по структуре близок к амфотерицину).

Фармакологические свойства и побочные явления теже. Применяют внутрь и наружно.

Гризеофульвин

Антибиотик, продуцируемый плесневым грибом Penicillium nigricans (griaeofulvum).

Белый или белый с желтоватым оттенком наимельчайший кристаллический порошок со слабым грибным запахом.

Является эффективным противогрибковым средством, действующим фунгистатически на различные виды дерматомицетов (трихофитоны, микроспориумы, эпидермофитоны). При кандидомикозе неэффективен. Антибактериальной активностью не обладает.

Механизм действия - угнетает синтез нуклеиновых кислот (ДНК), т. о. угнетая клеточное деление, что вызывает скручивание, искривление гифов.

Из желудочно-кишечного тракта всасывается хорошо. Накапливается в значительных количествах в клетках, формирующих кератин. Поэтому образующийся роговой слой кожи, волосы и ногти приобретают устойчивость к грибам дерматомицетам. Из организма выделяется медленно.

Назначают с лечебной целью при трихофитии собак, кошек, пушных зверей и кроликов 2 раза в сутки вместе с кормом в интервалом в 12 часов в течение 3 - 5 недель в дозе 25 - 40 мг/кг.

Побочные явления - диарея, крапивница. Противопоказан при заболеваниях печени и почек.

Форма выпуска- таблетки по 0,125; 10 % суспензия - банки по 100 мл (внутрь); 2,5% линимент в банках по 30 г - в медицине;

в полиэтиленовых пакетах по 2, 3 и 4 кг (в ветеринарии).

Возникновение грибка ногтей происходит вследствие болезнетворных микроорганизмов. Однако существуют факторы, которые увеличивают риск заражения микозом: потливость ног, недостаточная личная гигиена, микротрещины на стопах, ослабленный иммунитет. Бактерии активно развиваются во влажных условиях, которые вызываются тесной обувью, использованием синтетических носков. Если им не противостоит ослабленный иммунитет, проникновение грибковой инфекции внутрь происходит быстрее. очень разнообразно. Определяется оно исходя из стадии заболевания и степени дискомфорта, испытываемого больным.

При начале грибка ногтей свою эффективность доказали . Они необходимы для устранения бактерий. Для этого в теплую воду добавляются антибактериальные составы: фурацилин, перманганат калия. После того, как кожа ног размягчилась, рекомендуется очистить ее от чешуйчатых образований. Ванночки должны быть теплыми, но не горячими.

Не следует допускать эффекта распаривания, так как это спровоцирует ускоренное развитие грибковой инфекции. После принятия ванночки требуется насухо протереть кожу, чтобы не допустить влажной среды.

Потом можно смазать больную зону кремом со специальным эффектом:

Целестодерм В;
Тридерм;
Дипрогент.

Часто стопы, при возникновении грибка ногтей, огрубевают. На них появляются микротрещины и утолщения. В этом случае требуется очистить кожу от омертвевших грубых тканей. В этом может помочь салициловый вазелин. Еще одна дополнительная мера – использование специальных лаков. Для этих же целей может использоваться сыворотка .

Чем лечить заболевание?

Выбор зависит от разновидности микоза и его стадии. Возбудители недуга отличаются различной степенью чувствительности к медикаментам. Определить чувствительность помогут только диагностические методы, проводимые в клиниках. Рассмотрим противогрибковые препараты, используемые на различных стадиях болезни:

На начальной стадии применяются только наружные средства: ;
На запущенных стадиях назначаются . Они могут сочетаться с наружным лечением.

Вне зависимости от того, какие противогрибковые препараты назначаются, цели их использования остаются прежними:

Сокращение воспалительных процессов;
Уменьшение симптоматики и дискомфортных ощущений, которые испытывает больной;
Улучшение кровотока в ногах;
Полное устранение инфекций для того, чтобы не допустить возвращения заболевания.

Лучше, если будет назначено грибка ногтей. Всестороннее воздействие позволяет быстрее осуществить борьбу с микозом, не допустить рецидивов.

Для лечения иногда назначаются антибиотики. Они используются в редких случаях, исключительно при тяжелых стадиях. Применение их на ранних стадиях не является оправданным. Процесс выздоровления будет происходить быстрее, однако побочные эффекты нивелируют пользу. Антибиотики уничтожают здоровые бактерии, которые необходимы для нормального функционирования организма. Это приводит к проблемам с кишечником, большой нагрузке на печень. Больной может чувствовать потерю аппетита, тошноту. Однако в запущенных случаях без антибиотиков не обойтись.

Медикаменты назначаются врачом на основании проведенной диагностики. В результате исследований определяется чувствительность микробов к медикаментозным воздействиям.

Применение Трихопола

Трихопол представляет собой синтетический препарат, который продается в форме ампул или таблеток. Врачами медикамент от грибка ногтей не назначается, однако он востребован в народно медицине. Из лекарства выполняется компресс. Для этого потребуется:

Приобрести Трихопол в таблетках;
Подготовить стопу к процедуре: распарить ее, очистить от омертвевших тканей;
Развести растолченную таблетку в воде. Рекомендуемая консистенция состава – кашица;
Средство наносится на ноготь, пораженный грибком. Поверх него накладывается бинт, целлофан. Для того чтобы компресс не развязался, его закрепляют при помощи повязки.

Компрессы накладываются до тех пор, пока не появится здоровый ноготь без признаков заражения.

Местные средства от грибка

От грибка ногтей помогают антимикотики с местным действием. К данной группе относятся следующие препараты:

Залаин;
Мифунгар.

Хорошее действие оказывают аллиламины. Среди них можно выделить следующие средства:

Тербизил;
Ламизил;
Атифин;
Тербинокс.

Составы представлены в форме кремов и гелей, что облегчает их применение. После нанесения требуется втереть препарат в кожу, а также поверхность ногтевой пластинки. После использования местных средств требуется хорошо вымыть руки для того, чтобы не допустить распространение грибковых пластинок.

эффективны при первых стадиях грибка ногтей. Они могут применяться и мужчинами, и женщинами, так как имеют прозрачный состав. Средство не заметно на ногтях. В состав лаков включены элементы, которые уничтожают мембрану грибка, вследствие чего наступает гибель микроорганизма. Могут применяться в качестве средства для . Имеет смысл их использовать при поверхностных формах микоза, поражении, затрагивающем не более двух пальцев. Можно отметить следующие лаки:

Наносится 1-3 раза в неделю. Примерный курс лечения ногтевой пластинки – полгода. Поверх пленки можно накладывать декоративный лак. Однако лучше исключить его, так как под слоем средства формируется патогенная среда;
Батрифен. Рекомендуемый курс применения – 90 дней. В первый месяц состав наносится через сутки, во второй – дважды в неделю, в третий – 1 раз в неделю;
Курс лечения составляет месяц. Средство нужно применять два раза в день. С помощью этого лака выполняется профилактика. Для нее нужно использовать препарат раз в сутки. Профилактический курс составляет 2-5 месяцев;
Демиктен. Способствует дезинфекции ногтей, препятствует заражению микозом.

Производители указывают лишь примерный курс лечения. Скорость борьбы с заболеванием определяется исходя из его стадии, наличия сопутствующих инфекционных процессов.

Однако лаки показывают свою эффективность еще в первую неделю. Они устраняют неприятные симптомы, снимают покраснения.

Использование антибиотиков с системным действием

Если стадия грибка ногтей является запущенной, назначаются антибиотики. Они устраняют патогенные микроорганизмы изнутри, способствуют их полному разрушению. Подбор антибиотика может быть выполнен только на основании диагностических мер. Диагностика определяет чувствительность микоза к различным препаратам. Назначается именно тот антибиотик, на который микроорганизм реагирует наиболее быстро. При самодеятельном лечении можно вообще не достичь никакого эффекта, так как имеющийся грибок не чувствителен к выбранному антибиотику.

При хроническом заболевании обычно назначаются следующие медикаменты:

Кетоконазол;
Итраконазол.

Антибиотики с антимикотическим эффектом используются при самом глубоком грибке. Однако нужно быть готовыми к длительному лечению. Врач может порекомендовать пульсовый метод. Его суть – короткие курсы приема антибиотиков в сочетании с длительными паузами между ними.

Использование противогрибковых спреев

для ногтей аналогичны, по своему воздействию, прочим противогрибковым препаратам местного типа. Их главное отличие – метод нанесения. Часто использовать спреи легче, нежели другие средства. Рассмотрим популярные препараты этой серии:

Ламизил. Применяется 1-2 раза в день в течение недели. Точный курс определяется в зависимости от реакции грибка на лечебное воздействие;
Микоспор. Наносить требуется на ночь. Можно, для увеличения действия, накладывать на ногти пластырь, поверх раствора. Курс составляет три недели.

В спрей входят те же активные элементы, что и в кремы против микоза.