Гормоны желудка таблица. Биохимические механизмы регуляции пищеварения, гормоны жкт. Понятие "Тканевые гормоны"

Грамотно организованное лечение позволяет устранить патологию.

Сознание в таком случае сужается в результате состояния аффекта или погружения в нереалистические переживания. Возникают они, преимущественно, в результате сильных эмоциональных потрясений (смерть близких, террористические атаки, землетрясения и др. травмирующие ситуации).

Клинические проявления болезни непросто разграничить, при этом они сильно зависят от личности больного. Обычно с ними работают судебные психиатры, лишь изредка некоторые случаи можно встретить в общей психиатрической практике.

Психоз – это не просто неправильный ход мыслей, это заболевание, при котором человек не может адекватно воспринимать реальность и соответствующим образом на нее реагировать. Нередко на время развития патологии наблюдается амнезия, что также указывает на расстройство сознания.

Клинические проявления истерических психозов обычно характеризуются яркой симптоматикой, что часто заставляет неопытных психиатров принимать их за симуляцию.

Что входит в группу истерических психозов?

К группе истерических психозов относят следующие состояния измененного сознания:

Четкие границы между различными разновидностями можно выделить не всегда, нередко они последовательно переходят из одной формы в другую, либо сочетаются друг с другом, образуя сложные синдромы.

Симптомы разных видов истерических психозов отличаются друг от друга, при чем существенно:

Синдром бредоподобных фантазий характеризуется высказыванием абсурдных, не имеющих смысла мыслей, которые отличаются грандиозностью. Такие идеи не являются стойкими и легко сменяют одна другую, а настроение больного характеризуется напряжением и тревогой.
Псевдодеменция – это истерически суженное сознание, что проявляется в категорически грубых и нарочито неправильных поступках, а также парадоксальных ответах на простые вопросы. В то время как больные могут легко справляться со сложными задачами. У больного может быть глупое выражение лица, вытаращенные глаза, часто встречаются приступы истерического смеха. Если паталогические изменения в сознании достаточно глубоки, то «не знаю» или «не помню» больной отвечает практически на любые предложения и вопросы.
Пуэрилизм характеризуется детскостью, ребячливостью поведения на фоне истерически суженного сознания. Больные ведут себя как дети, могут разговаривать с ребячливыми интонациями, проситься «в кроватку», называть окружающих «тетями» и «дядями», а также иметь дефекты речи – шепелявить, не выговаривать некоторые звуки. Совершая сложные действия больной не может выполнить простейших операций в простых обстоятельствах – зажечь спичку, открыть дверь ключом и т.п.
Синдром Ганзера – сумеречное истерическое изменение сознания, которое проявляется как «мимоговорение» - неправильные, абсурдные ответы на вопросы. Возникают острые тревога и страх, нередко зрительные галлюцинации.
Синдром одичания (синдром распада личности) характеризуется тем, что больные имитируют поведение диких животных – воют, набрасываются на окружающих, кусаются, ползают на четвереньках, лакают еду и напитки прямо из миски.
Истерический ступор – состояние оцепенения с ослабеванием реакции на внешние раздражители, в том числе и тактильные. Внешне состояние проявляется как ступор, однако не имеет физической обусловленности. Обычно вызывается недавно произошедшими стрессовыми событиями в жизни. При их упоминании у больного учащается дыхание и сердцебиение. Человек сидит или лежит на месте, не проявляя никакой реакции на любые внешние раздражители. Речь и двигательная активность отсутствуют практически полностью.

Общий характер клинической картины

Острые шоковые психозы могут протекать в 2 формах:

гипокинетической – ступор во время которого человек теряет способность говорить и двигаться;
гиперкинетической, которая характеризуется двигательным возбуждением.

Затяжной истерический психоз может проявляться в виде параноидальных настроений и депрессии. У больного появляется заторможенность в поведении наряду с нарушениями аппетита и сна. Речь становится монотонной, а мимика и жесты отражают недавно произошедшее психоэмоциональное потрясение. Возможны суицидальные наклонности, нередко состояние характеризуется сильнейшим чувством вины.

Острее всего психоз проявляется в самом начале, сразу после наступления психотравмирующей ситуации. Состоянию может ничего не предшествовать и поведение человека до возникновения патологии нередко спокойное и расслабленное.

Спустя некоторое время после аффективной реакции, признаки начинают сходит на нет, пока постепенно полностью не пропадают. Это происходит в результате смирения и принятия ситуации человеком, а также уменьшения интенсивности. Острый период длится от нескольких часов до 7-8 дней. Если болезнь принимает затяжную форму, то для ее лечения может потребоваться до 3-4 недель.

Причины расстройства

Истерический реактивный психоз возникает как реакция психики на сильное потрясение, травму или стресс. Реактивность данного процесса объясняется внезапным развитием психогенных расстройств на фоне благоприятного состояния психики. Течение болезни зависит от личностных факторов:

Наиболее подвержены развитию патологии впечатлительные и чувствительные люди, склонные ярко реагировать на все происходящие. Реакция также будет зависеть от характера полученной травмы.

Психотерапевты выделяют ряд предпосылок, наличие которых более вероятно может привести к возникновению истерического психоза:

гиперчувствительность психики;
перенесенные черепно-мозговые травмы или инфекции, затронувшие ткани головного мозга;
воздействие на человека различных ядовитых веществ: ядов, токсинов, тяжелых металлов;
бессонница, эмоциональное переутомление, постоянное воздействие стресса, истощение эмоциональных и физических ресурсов организма;
злоупотребление наркотиками, алкоголем, никотином;
возрастные гормональные изменения в организме.

Конкретных причин, приводящих к развитию истерического психоза, может быть огромное количество – любое сильное потрясение, такое как смерть близкого человека, перенесенная катастрофа или стихийное бедствие, развод, расставание.

Особенности детских реактивных аффектов

У детей истерические психозы встречаются крайне редко. Если патология и проявляется, то кратковременно, обычно в форме псевдодеменции. Не многим чаще встречаются психозы у подростков. Обычно это связано с привлечением к судебной ответственности.

Часто встречается мнение, что данные нарушения у подростков могут развиваться только на фоне истероидной психопатии.

В подростковом возрасте развитие реактивных психогенных расстройств во многом зависит от окружения, в котором находится ребенок. Важное значение принимают и соматические показатели: недосыпание, недоедание, соматические заболевания, при наличии которых развитие болезни более вероятно. Обязательно проведение интенсивной терапии.

Комплекс терапевтических мероприятий

Первое, что необходимо сделать при диагностировании истерического психоза – по возможности устранить его причину. При аффективно-шоковых состояниях помещение в стационар не требуется, однако во всех других случаях лучше лечиться в условиях клиники.

Терапевтическая тактика определяется исключительно врачом. Для устранения симптомов может применяться лекарственная терапия, однако основное место в лечении отводится психотерапии. Ее главная задача – научить пациента не концентрироваться на своей проблеме и помочь ему выработать защитные механизмы адаптации.

Для медикаментозного лечения истерических психозов используют 3 группы препаратов:

нейролептики помогают устранять бредовые идеи и галлюцинации;
антидепрессанты используются только в случае наличия признаков депрессии, однако их применение необходимо корректировать в связи с особенностями психофизического взаимодействия с другими средствами;
транквилизаторы помогают устранить психомоторное возбуждение с двигательными реакциями.

Применяется рациональная психотерапия, в течение которой перестраивается отношение пациента к ситуации, ему рационально разъясняется необходимость нести ответственность за свои мысли и поступки.

Если состояние не улучшается в течение 2-3 месяцев, рекомендуется поместить больного в психиатрическую лечебницу до выхода из психоза. Важным моментом является прекращение лечения, медики до сих пор спорят в какой момент можно предоставить свободу выбора больному.

О том, что болезнь начала отступать будет свидетельствовать нормальное адекватное поведение пациента.

Нередко весь комплекс реактивных расстройств психики спустя какое-то время отступают самостоятельно. Наиболее выраженные симптомы могут быть купированы инъекциями Аминазина, Тизерцина или Седуксена.

Дальнейшее улучшение состояния быстро наступит, если больной будет находится в спокойной не провоцирующей рецидивы обстановке.

Нередко во время истерических психозов нарушается сон, поэтому показано также применение препаратов с гипнотическим эффектом – Нитразепам. Фленитразепам, Зопиклон и т.д.

Поскольку истерический психоз может нередко проходить и без вмешательства врача, то прогноз, как правило, благоприятный. Однако, полностью избавить человека от истерической симптоматики невозможно, болезнь характеризуется периодическим рецидивированием. Пациенту необходимо регулярно принимать лекарства для предотвращения возможных рецидивов.

После проведения терапевтического лечения необходимо не допустить повторного появления расстройства и принять соответствующие меры. Для этого стоит придерживаться определенных правил:

избегать стрессов и травмирующих психику жизненных ситуаций;
обращаться за поддержкой к близким людям;
придерживаться определенного распорядка дня, избегать переутомления;
правильное питание обеспечит поступление в организм всех необходимых витаминов и микроэлементов.

Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

О причинах, симптомах и лечении реактивного психоза

Реактивный психоз – расстройство психики, которое носит временный и обратимый характер и возникает на почве сильного стресса, психической травмы (смерть близкого человека, развод, пожар или иное стихийное бедствие, арест, нападение). Это заболевание имеет разнообразные симптомы (может наблюдаться аффективное расстройство, бред, помрачение сознания, двигательные нарушения, и.т.д.). В отличие от неврозов (которые тоже возникают на почве стресса), психозы отличаются большей степенью расстройства психики, тяжестью состояния пациента, и потерей способности человека критически оценивать свои действия.

Главный признак этого заболевания – его обратимость. Реактивный психоз проявляется на почве сверхстрессовой для пациента ситуации, и при разрешении или исчезновении этой ситуации – постепенно нивелируется. Лечение зависит и от причин и ситуации психической травмы, и от личностных особенностей больного, а также от формы и степени тяжести заболевания.

Предпосылки возникновения

Реактивный психоз чаще возникает у людей эмоционально неустойчивых, для которых характерны перепады настроения, истерики. Много зависит от той степени значимости, которую имела в жизни больного психотравмирующая ситуация – этим определяется и форма заболевания, и тяжесть течения болезни.

Факторами, предрасполагающими к возникновению заболевания, также считают следующие:

предшествующие черепно-мозговые травмы;
длительное злоупотребление алкоголем;
тяжелые соматические расстройства;
длительное переутомление или систематически недостаточное количество часов сна.

Острые состояния

В зависимости от признаков болезни, специалисты выделяют острый реактивный психоз (аффективно-шоковая реакция) и затяжной психоз.

Острый реактивный психоз чаще возникает в ситуации, представляющей для человека угрозу его жизни (например, стихийное бедствие или внезапная техногенная катастрофа). Также причиной может послужить внезапное для человека известие о невосполнимой утрате (смерть близких, арест, потеря значимого имущества). Аффект (или шок) может проявляться как возбуждение (гиперкинетическая форма) и заторможенность (гипокинетическая форма).

При гиперкинетической форме наблюдаются такие симптомы: больной бесцельно мечется, может бежать, вопреки здравой логике, навстречу опасности, кричит и просит о помощи. После выхода из шока, больной с трудом помнит что происходило. При гипокинетической форме (заторможенности) симптомы обратные: ступор, частичная или полная потеря двигательной активности, не смотря на опасность – человек впадает в оцепенение, иногда даже не может говорить. Сознание может быть сужено, и часть происходивших событий в дальнейшем «выпадает» из памяти. При остром психозе наблюдаются и вегетативные симптомы – резкие перепады давления, внезапная потливость, тахикардия.

К острым формам реактивного психоза можно отнести и особые истерические и психотические состояния, которые возникают у человека при угрозе лишения свободы и наступления уголовной ответственности (обычно, в судебной ситуации). Рассмотрим несколько вариантов подобных нарушений психики.

Синдром Ганзера (истерическое сумеречное помрачение сознания) проявляется тем, что больной ведет себя демонстративно, дурашливо, на абсолютно понятый им вопрос отвечает неверно, при этом нарушена его способность ориентироваться на месте, во времени и с окружающими людьми.
Ложное слабоумие (или псевдодеменция) – состояние с грубыми и существенными нарушениями в собственной личности, а также способности к ориентации. Пациент может абсолютно верно ответить на сложный вопрос, но на простые очевидные вопросы отвечает неверно (например, что у него 8 ног), это проявляется и в поведении (одевает варежки на ноги), и.т.д. Мимически его лицо выражает страх или растерянность, или бессмысленную улыбку. Такое временное состояние длится, как правило, до разрешения судебной ситуации (от 2 недель до 2 мес).
Пуэрилизм – состояние, обычно дополняющее псевдодеменцию. Выражается оно в детском поведении: взрослый человек седеет себя как малыш, шепелявит и сюсюкает, играет в игрушки и детские игры, не могут выполнить самые простые задания. При этом некоторые взрослые навыки остаются совершенно сохранными – например, женщина может продолжать уверенно пользоваться косметикой, а мужчина – курить.
Истерический ступор – выражается в заторможенности, как и гипокинетическая форма реактивного психоза. Но в отличие от нее, при истерическом ступоре характерно сильно выраженное напряжение всех мышц тела, бывает, что изменить позу больного физически невозможно. Мимически лицо выражает злость, отчаяние, горе. Сразу после разрешения травмирующей ситуации, может происходить и выход из ступора, но иногда он сопровождается другими, промежуточными истерическими реакциями (параличи, дрожь).

Затяжные состояния и их характеристики

Реактивная депрессия, как правило, обусловлена смертью близких людей, тяжелыми жизненными обстоятельствами, особенно если эти события наступили внезапно. В момент непосредственно получения известия, может наступить непродолжительный ступор, без эмоциональных внешних реакций. В дальнейшем, реактивную депрессию сопровождает угнетенное состояние больного, плаксивость, отсутствие желания есть и двигаться. Все мысли человека сосредоточены на его горе, есть желание думать и говорить только о нем. Как правило, психотравмирующая ситуация вызывает сильнейшее чувство вины у больного. Но суицидальные мысли возникают только при отсутствии каких-либо успокаивающих перспектив на будущее. Лечение реактивной депрессии зависит и от личности человека, и от самой травмирующей ситуации, но чаще всего прогноз все-таки благоприятен. Исключение составляют случаи, когда разрешение ситуации так и не происходит (человек пропал без вести, неизвестно жив или мертв) – тогда может наблюдаться длительная, затяжная депрессия.
Реактивный бредовой психоз (или параноид) формируется на почве ложных идей и рассуждений, которые появляются у больного на фоне психотравмы. Вначале, такие мысли могут быть понятными и логичными, на первых порах они поддаются определенной коррекции. Но в дальнейшем эти идеи переходят в бредовые, нарушается поведение больного и его способность критически оценивать свои действия. Такого рода психозы могут возникать в сверхстрессовой обстановке (военные действия), условия изоляции.

У больного появляется подозрительность, мнительность, страхи. А в дальнейшем – мысли о преследовании. При этом может нарушаться и восприятие (слышит несуществующие голоса).

К реактивным бредовым психозам относится и ситуация, когда бредовые сверхценные идеи были внушены больным другому, прежде адекватному члену семьи. Это явление носит название «индуцированный бред». Конечно, такому воздействию подвержен не каждый человек, только люди с особыми свойствами нервной системы (внушаемость, тревожность). Но, кстати, внутри одной семьи часто встречается несколько людей подобного психотипа.

Способы лечения реактивного психоза

При любой форме реактивного психоза, лечение начинается с устранения (во всех возможных случаях) самой причины, вызвавшей психическую травму у человека. Прогноз всегда максимально благоприятен именно в тех случаях, когда причина реально устранима.

Лечение аффективно-шоковых состояний требуется не всегда, обычно они проходят сами, по мере разрешения психотравмирующей ситуации. Но, конечно, если шоковое состояние в дальнейшем переходит в другое, затяжное течение болезни, лечение все-таки бывает необходимо.

При затяжных формах болезни, желательна госпитализация. Назначая лечебный курс, специалисты учитывают индивидуальную ситуацию каждого больного: степень тяжести состояния, симптомы, характер психотравмы и возможность устранения ее причины. Безвыходная ситуация всегда провоцирует развитие затяжной формы заболевания.

Медикаменты при реактивном психозе, фактически, используются для борьбы с симптомами заболевания. Для снижения реакций избыточного возбуждения и лечения бредовых состояний используют нейролептики и транквилизаторы. При реактивной депрессии назначают антидепрессанты.

Но основным методом лечения является психотерапия. Ее задача – помочь человеку снизить чрезмерную фиксацию на своей психотравме, и в дальнейшем благополучно адаптироваться к ее последствиям. Психотерапевт начинает лечение только после выхода пациента из состояния аффекта, когда он уже способен адекватно воспринимать окружающий мир.

По выходу из стационара, близким больного желательно создать благоприятный психологический микроклимат в семье, относиться к ситуации с пониманием и терпением. Физические и психические нагрузки больного необходимо существенно снизить. Для успешной стабилизации нервной системы и психики очень важно придерживаться стабильного режима дня. Достаточно спать (9-10 часов в сутки, и по возможности еще дневной сон продолжительностью 1-2 часа). На весь период реабилитации и какое-то время после нее, желательно ограничить прием алкоголя, никотина, крепкого кофе, и прочих факторов, негативно влияющих на работу нервной системы.

Умеренная физическая нагрузка, напротив, будет полезна. При умеренных занятиях спортом, организм человека вырабатывает эндорфины, что способствует улучшению психоэмоционального состояния. Особенно актуально это при депрессии.

Как и при любой психотравме, больному могут оказаться полезны методы мышечной и дыхательной релаксации, практика медитаций. Кроме того, существует множество средств народной медицины (есть и тонизирующие, и успокоительные сборы). Тонизирующие средства будут полезны при депрессии, а успокоительные сборы – при истерических состояниях. В любом случае, принимать их лучше по согласованию с врачом.

Возможно, для более комплексного лечения, психотерапевт назначит курс массажа, иглотерапии или рефлексотерапии, физиопроцедуры. Используйте все возможности, чтобы восстановить свое здоровье.

Психозы: их основные проявления и принципы лечения

Психозы - Элитное лечение в Европе

ПСИХОНЕВРОЛОГИЯ - EURODOCTOR.ru -2005

Психозы – это выраженные формы психических расстройств при которых психическая деятельность больного отличается резким несоответствием окружающей действительности, отражение реального мира грубо искажено, что проявляется в нарушениях поведения и проявлении в психозе несвойственных ей в норме патологических симптомов и синдромов (расстройств восприятия, памяти, мышления, аффективности и другое). Психоз не порождает новых явлений, а представляет собой результат выпадения деятельности высших уровней.

Различают психозы:

галлюцинаторный
бредовой
галлюцинаторно-бредовой
аффективный
- депрессивный
- маниакальный
- маниакально-депрессивный
алкогольный
истерический
шизоаффективный и т.д.

Аффективный психоз – психическое заболевание, характеризующееся периодичностью возникновения нарушений настроения в виде маниакальных, депрессивных или смешанных состояний (приступов фаз эпизодов), полной их обратимости и развития ремиссии с восстановлений психических функций и личностных свойств, не приводящее к слабоумию. Аффективный психоз характеризуется только аффективными фазами, которые могут быть разными по глубине и продолжительности. Маниакальные фазы обычно короче депрессивных. Средняя продолжительность последних 4-9 мес, маниакальная – 5-6 мес. Максимальная же продолжительность аффективной фазы может составлять несколько месяцев и даже несколько лет (до 18 лет).

Различают аффективный психоз:

монополярный депрессивный, когда в клинической картине болезни на всем ее протяжении периодически возникают исключительно депрессивные фазы
монополярный маниакальный, при котором отмечаются только маниакальные фазы
биполярный с преобладанием депрессивных состояний
биполярный с преобладанием маниакальных состояний
отчетливо биполярный тип с равным депрессивных и маниакальных фаз.

Шизоаффективный психоз – это непрогредиентное эндогенное психическое заболевание с относительно благоприятным прогнозом, периодически возникающими приступами, картине и динамике которых одновременно сосуществует или последовательно развиваются циркулярные аффективные расстройства (депрессивные, маниакальные и смешанные) эндогенного характера и свойственные шизофрении психотические симптомы (бредовые и галлюцинаторные).

Особенностями шизоаффективного психоза являются:

периодический характер течения с чередованием шизоаффективных и аффективных приступов
благоприятный прогноз без видимых признаков нарастания негативных расстройств
отсутствие в динамике заболевания видимого личностного сдвига и отсутствие признаков шизофренического дефекта
обязательное сочетание в картине психоза циркулярных аффективных расстройств и шизофренических бредовых симптомов.

Галлюцинаторно-параноидный психоз (синдром Кандинского-Клерамбо) – характеризуется преобладанием в клинической картине галлюцинаторно-параноидного синдрома (сочетание слуховых галлюцинаций с бредовыми идеями чаще всего преследования, воздействия, отношения) с явлениями психического автоматизма (ощущение овладения, возникающее при мнимом воздействии на больного тем или иным видом энергии). Наблюдается в рамках шизофрении.

Функциональные психозы позднего возраста – психические заболевания возникновение которых связано с процессами старения, характеризующиеся началом в позднем возрастном периоде и отсутствием тенденции к развитию органической деменции (слабоумия) даже при длительном течении. Различают депрессии позднего возраста и параноиды позднего возраста.

Алкогольный психоз чаще развивается во II и III стадии алкоголизма. Наиболее частые формы – белая горячка пьяниц (алкогольный делирий), алкогольный галлюциноз, алкогольные бредовые психозы. Алкогольные психозы возникают при большой давности течения алкоголизма.

Истерический психоз. Обычно возникает психогенно после массивной психической травмы. Большую роль играет личностная предрасположенность, склонность к истерическим формам реагирования. Наиболее частые клинические варианты – бредоподобное фантазирование (нестойкие, не имеющие тенденции к систематизации идеи величия, богатства, особой значимости), синдром Ганзера (характеризуется сумеречным помрачением сознания, сужение поля сознания, дезориентировка, демонстративность поведения пациентов: смех, пение, плач, подражание животным), истерический ступор (проявляется психомоторным торможением, мутизмом, сужением сознания), псевдодеменция (мнимое, кажущееся слабоумие), пуэрилизм (ребячливость, детскость поведения на фоне истерически суженного сознания), синдром «одичания» (сопровождается распадом психических функций, утратой навыков человеческого поведения; больные лишаются речи, передвигаются на четвереньках, едят руками и т.д.)

При лечении психозов чаще используют комбинированную терапию. При преобладании в картине психоза депрессии в первую очередь назначают трициклические антидепрессанты (мелипрамин, анафранил, амитриптилин); ингибиторы МАО (аурорикс) СИОЗС (паксил, ципрамил, феварин).

При маниях назначают типичные (галоперидол) и атипичные (рисполепт, азалептин, зипрекса) нейролептики.

При биполярном течении заболевания или частых сменах аффективных фаз назначают стабилизаторы настроения (карбонат лития).

При галлюцинаторно-бредовом психозе в первую очередь назначают типичные нейролептики (галоперидол, стелазин) или большие дозы атипичных нейролептиков

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

Бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

Реактивный психоз

Реактивный психоз – кратковременное психическое расстройство, возникающее в ответ на интенсивную психотравмирующую ситуацию. Клинические проявления могут сильно различаться, характерны нарушения восприятия мира, неадекватность поведения, развитие психоза на фоне острого стресса, отражение стресса в картине психического расстройства и завершение психоза после исчезновения травмирующих обстоятельств. Симптомы реактивного психоза обычно появляются вскоре после психической травмы и сохраняются от нескольких часов до нескольких месяцев. Диагноз выставляется на основании анамнеза и клинических проявлений. Лечение – фармакотерапия, после выхода из психотического состояния – психотерапия.

Реактивный психоз

Реактивный психоз (психогения) – острое психическое расстройство, возникающее при выраженном стрессе, характеризующееся нарушением мировосприятия и дезорганизацией поведения. Является временным, полностью обратимым состоянием. Реактивный психоз имеет сходство с другими психозами, однако отличается от них большей вариативностью клинической картины, изменчивостью симптоматики и высокой аффективной насыщенностью. Еще одной особенностью реактивного психоза является зависимость течения болезни от разрешения психотравмирующей ситуации. При сохранении неблагоприятных обстоятельств отмечается склонность к затяжному течению, при устранении стресса обычно наблюдается быстрое выздоровление. Лечение реактивных психозов осуществляют специалисты в области психиатрии.

Причины и классификация реактивных психозов

Причиной развития психогении обычно становится ситуация, представляющая угрозу для жизни больного и его благополучия либо имеющая особую значимость по каким-то причинам, связанным с убеждениями, особенностями характера и условиями жизни пациента. Реактивные психозы могут возникать при авариях, стихийных бедствиях, военных действиях, утратах, банкротстве, угрозе судебной ответственности и других подобных обстоятельствах.

Выраженность и особенности течения реактивного психоза зависят от личностной значимости психотравмирующей ситуации, а также от особенностей характера пациента и его психологической конституции. Подобные состояния чаще диагностируются у больных с истерической психопатией, параноидной психопатией, пограничным расстройством личности и другими подобными расстройствами. Вероятность развития реактивного психоза увеличивается после черепно-мозговых травм, психического или физического переутомления, бессонницы, продолжительного приема алкоголя, тяжелых инфекционных и соматических заболеваний. Особенно опасными периодами жизни являются пубертатный и климактерический период.

Различают две больших группы реактивных психозов: затяжные психозы и острые реактивные состояния. Продолжительность острых реактивных состояний колеблется от нескольких минут до нескольких суток, продолжительность затяжных реактивных психозов – от нескольких суток до нескольких месяцев. К острым реактивным состояниям относят реактивный ступор (аффектогенный ступор) и реактивное возбуждение (фугиформную реакцию). В число затяжных психозов включают истерические реактивные психозы, реактивный параноид и реактивную депрессию.

Затяжные реактивные психозы

Истерические реактивные психозы

В рамках истерических реактивных психозов рассматривают истерическое сумеречное помрачение сознания (синдром Ганзера), псевдодеменцию, синдром одичания, синдром бредоподобных фантазий и пуэрилизм.

Синдромом Ганзера называют реактивный психоз, сопровождающийся сужением сознания и выраженными аффективными нарушениями: тревожностью, дурашливостью, эмоциональной лабильностью. Больные быстро переходят от плача к смеху, от радости к отчаянию. У некоторых пациентов, страдающих реактивным психозом, возникают зрительные галлюцинации. Продуктивный контакт невозможен, поскольку больные понимают обращенную к ним речь, но неправильно отвечают на вопросы («мимоговорение»). Ориентация в месте и времени нарушена, нередко пациенты не узнают знакомых им людей.

Псевдодеменция Вернике – реактивный психоз, напоминающий слабоумие. Ориентировка в месте, времени и собственной личности нарушена, причем, эти нарушения носят нарочито выраженный характер. Пациент говорит явные нелепости (например, на вопрос «сколько у тебя глаз?» отвечает «четыре»), совершает грубые ошибки при выполнении самых простых заданий (например, пытается надеть обувь на руки, а не на ноги), при этом его ответы и действия всегда соответствуют заданной теме. Наблюдается растерянность, возможны аффективные нарушения. Реактивный психоз продолжается от 1 до 8 недель.

Пуэрилизм – психогения, при которой поведение пациента становится нарочито детским. Больной с реактивным психозом разговаривает, как маленький ребенок, сюсюкает, играет с игрушками, плачет, капризничает, называет окружающих тетями и дядями, не может ответить на несложные вопросы или отвечает на них с позиции ребенка. Мимика, движения, интонации и особенности построения фраз при данном реактивном психозе напоминают таковые у детей дошкольного возраста. Выявляется сохранение некоторых «взрослых» навыков, например, нанесения макияжа или разжигания трубки.

Синдром одичания – реактивный психоз, при котором поведение больного напоминает поведение животного. Возникает на фоне сильного страха. Пациент проявляет агрессивность, рычит, бегает на четвереньках, обнюхивает предметы, берет еду из тарелки руками, а не ложкой или вилкой. Синдром бредоподобных фантазий – реактивный психоз, развивающийся на фоне выраженной тревоги и сопровождающийся формированием бредоподобных идей о собственном величии, гениальности, необыкновенных способностях или невероятном богатстве.

Реактивный параноид

Реактивный параноид – реактивный психоз, возникающий при изменении условий жизни, при недостатке продуктивных контактов с другими людьми, в обстановке, которая представляет реальную угрозу или кажется больному пугающей, опасной и непонятной. Эта группа реактивных психозов включает в себя собственно реактивный параноид, реактивную паранойю и индуцированный бред. Реактивный параноид и реактивная паранойя развиваются в условиях тюремного заключения и плена. Могут наблюдаться при переезде из маленькой деревни в огромный мегаполис. Иногда такие реактивные психозы возникают у глухих, не умеющих читать по губам и оказавшихся в окружении людей, которые не владеют жестовой речью. Риск развития увеличивается при недостатке сна.

Возникновению реактивного психоза предшествует выраженная тревожность. Больные ощущают беспокойство, чувствуют «надвигающуюся беду». На фоне аффективных нарушений появляются галлюцинации, развивается бред особого значения, преследования или отношения. Сознание сужено. Бред отражает психотравмирующую ситуацию. Пациенты, страдающие реактивным психозом, пытаются убежать и спрятаться, молят о пощаде либо становятся отрешенными, смиряются и обреченно ждут наступления трагической развязки. Некоторые больные совершают попытки самоубийства, пытаясь «уйти от наказания». Реактивный психоз завершается через 1-5 недель, после выхода из психоза возникает астения.

Реактивная паранойя сопровождается формированием паранойяльных или сверхценных идей, ограниченных рамками травмирующей ситуации. Могут развиваться идеи изобретательства или ревности. У некоторых больных с реактивным психозом возникает убежденность в наличии тяжелого заболевания. Сверхценные идеи конкретные, четко связанные с реальными обстоятельствами. В ситуациях, не связанных со сверхценными идеями, поведение пациента адекватное или близкое к адекватному. Наблюдаются аффективные нарушения, отмечается выраженная тревожность, напряженность и подозрительность.

Индуцированный бред – реактивный психоз, спровоцированный тесным общением с психически больным человеком. Обычно страдают близкие родственники, эмоционально привязанные к больному и проживающие с ним на одной территории. Предрасполагающими факторами являются высокий авторитет «индуктора», а также пассивность, интеллектуальная ограниченность и повышенная внушаемость пациента, страдающего реактивным психозом. При прекращении общения с психически больным родственником бред постепенно исчезает.

Реактивная депрессия

Реактивные депрессии – реактивные психозы, развивающиеся в обстоятельствах тяжелой психической травмы (как правило – внезапной смерти близкого человека). В первые часы после травмы возникают ступор и оцепенение, которые сменяются слезами, раскаянием и чувством вины. Больные, страдающие реактивным психозом, винят себя за то, что не смогли предотвратить трагическое событие и не сделали все возможное для сохранения жизни близкого. Вместе с тем, их мысли обращены не в прошлое, а в будущее. Они предчувствуют свое одинокое существование, появление материальных проблем и т. д.

При этой форме реактивного психоза наблюдается плаксивость, устойчивое снижение настроения и ухудшение аппетита. Пациенты становятся малоподвижными, сутулятся, подолгу лежат или сидят в одной позе. Движения замедляются, кажется, как будто больным не хватает сил и энергии для совершения простейших действий. Постепенно настроение нормализуется, депрессия исчезает, однако продолжительность реактивного психоза может сильно колебаться в зависимости от характера больного и перспектив его дальнейшего существования. Кроме того, реактивные депрессии могут наблюдаться при продолжительных не разрешающихся травмирующих ситуациях, например, в случае пропажи близкого человека.

Диагностика и лечение реактивных психозов

Диагноз выставляют на основании истории болезни (наличие травмирующего события), характерных симптомов и связи между симптомами и психотравмирующей ситуацией. Реактивный психоз дифференцируют с шизофренией, бредовыми расстройствами, эндогенной и психогенной депрессией, маниакально-депрессивным психозом, наркотической или алкогольной интоксикацией и абстинентным синдромом, развившимся после прекращения употребления наркотиков или алкоголя.

Больных с реактивным психозом госпитализируют в отделение психиатрии. План лечения составляют индивидуально, с учетом особенностей психогении. При возбуждении назначают транквилизаторы и нейролептики. При бредовых идеях также используют нейролептики, при депрессии применяют антидепрессанты. После выхода из реактивного психоза проводят психотерапию, направленную на проработку чувств, возникших в связи с психотравмирующей ситуацией, приспособление к новым условиям жизни и выработку эффективных защитных механизмов, способствующих сохранению адекватности в условиях стресса. Прогноз обычно благоприятный.

Реактивный психоз - лечение в Москве

Cправочник болезней

Психические расстройства

Реактивный психоз, виды истерических психозов

В нашей суетливой и непростой жизни случаются ситуации, когда происходящее или уже произошедшее просто не укладывается в голове. И эмоциональная яма оказывается настолько глубокой, что выбраться из нее самостоятельно, зачастую, не представляется возможным. И, конечно, в таких ситуациях наша нервная система не выдерживает напора и возникает реактивный психоз и, как следствие, псевдодеменция. Но что это такое и как с этим бороться? Давайте разберёмся.

Реактивный психоз – что это?

Согласно МКБ-10 Реактивные психозы имеют код F23 «Острые и преходящие психотические расстройства» и представляют собой истерические психозы, которые возникли из-за сильных эмоциональных потрясений. По сути своей, такое поведение, это острая реакция на стресс от нашей нервной системы. Но каковы должны быть причины возникновения этого расстройства и критерии его диагностики?

Причины и симптомы реактивного психоза

Основной причиной возникновения такого состояния является та самая острая реакция на стресс, которая возникает в случае, если человек переживает глубокое психоэмоциональное потрясение. Однако, в группу риска попадают люди, которые когда-либо перенесли черепно-мозговые травмы, имеют истерические наклонности, страдают от бессонницы и переутомления или алкоголизма. Особенно уязвимы для данного расстройства пациенты, находящиеся в подростковом или климактерическом периоде, так как на их психику накладывается еще и определенный вегетативный фактор.

Реактивные психозы или, как их еще называют психогенные расстройства, по характеру течения имеют две формы:

Гипокинетическая форма представляет собой состояние, при котором развивается истерический ступор и больной оказывается обездвиженным, ограниченным в физической активности или теряет способность говорить.

Гиперкинетическая же форма наоборот, отличается проявлением резкого физического возбуждения. Однако, при обеих формах наблюдаются состояния помутненного сознания и отмечается вегетативный компонент, такой как проявлении тахикардии или перепады артериального давления.

По характеру возникновения симптомов реактивные психозы бывают:

Острый реактивный психоз или аффективно-шоковое состояние чаще всего возникает в том случае, когда происходящее так или иначе представляет угрозу для жизни человека или он получает известие о невосполнимой утрате, с которой невозможно сразу смириться и принять. Такое аффективно-шоковое расстройство может проявляться как в гипокинетической, так и в гиперкинетической форме. В первом случае человек впадает в ступор и не может пошевелиться или произнести хоть слово, тогда как во втором состоянии больной может начать бесцельно метаться, пытаться убежать от опасности, или наоборот, кинуться в ее сторону, кричать или звать на помощь. Однако, в обоих случаях, человек потом почти ничего не помнит.

В острой форме выделяют такие виды психоза:

Истерические психозы. К ним относят такие состояния, как: бредоподобные фантазии, псевдодеменция, пуэрилизм, синдром Ганзера, синдром одичания (синдром регресса поведения).
Психогеннаядепрессия. Возникает в результате острого или длительного психологического переживания и выражается в повышенной чувствительности человека, впечатлительности, мнительности и педантизме. Больные полностью погружены и сфокусированы на негативном факте произошедшего, из-за чего постоянно напряжены и выглядят обеспокоенно и взвинчено.
Психогенный (реактивный) параноид. Реактивный параноид представляет собой истероидный синдром, при котором у больных возникают ошибочные и ложные мысли и умозаключения в результате сильной психоэмоциональной травмы, проявляемые в виде навязчивого бреда.
Психогенный ступор. При психогенном ступоре психогенные расстройства развиваются внезапно в результате сильного стрессового переживания и выражаются в полном обездвиживании человека. В таком ступоре человек не может ничего с собой поделать, теряет возможность передвигаться и говорить. А в последствие и не помнит ничего из происходящего во время приступа.
Аффективно-шоковые реакции (острые реакции на стресс) представляют собой реакцию человека в критических ситуациях и выражаются в виде состояния заторможенности или наоборот, острого возбуждения в тех случаях, когда происходящие события имеют для человека очень серьезное значение или оказывают сильное влияние. Такие состояния развиваются в моменты ужаса, отчаяния и при прямой угрозе жизни. В клиническом течении аффективно-шоковых реакций выделяют две формы: гипокинетическую и гиперкинетическую. Первая форма выражается в резком возникновении заторможенности или ступора при стрессовой ситуации, когда человек просто застывает с выражением ужаса на лице и широко открытыми глазами и перестает реагировать на раздражители. Тогда как вторая форма является прямой противоположностью первой. Больной начинает бесцельно метаться, совершать хаотичные телодвижения, истерить и издавать нечленораздельные звуки. Однако, обе эти формы имеют один общий симптом – после выхода из этого состояния человек ничего не помнит.
Психогенные психопатии. При проявлениях психогенной психопатии человек явно взбудоражен, раздражен и суетлив. У него возникают аффективные проявления противоположных эмоций, таких как бурная радость при трагических событиях и наоборот, наравне с этим, пациенты чересчур активны, развивают бурную и, зачастую, никому не нужную деятельность.
Бредоподобные фантазии представляют собой расстройство, при котором у человека возникают фантастические идеи бредового содержания. Человек активно начинает рассказывать всем небылицы о богатстве и знаменитости, полетах на Луну и прочих фантастических вещах, собираясь немедленно приступать к осуществлению совершенно неосуществимых вещей. Чаще всего такой психоз встречается в условиях тюремного заключения, когда мозг пациента не в состоянии смириться с существующей реальностью.

Истерические психозы

Синдром Ганзера

При таком психозе наблюдается спутанность сознания, дезориентация и неспособность ответить на простейшие вопросы. Человек отвечает, как будто, «мимо» очевидного и не понимает этого. Так же, Синдром Ганзера проявляется в нарочито эпатажном поведении и потере памяти после приступа.

Псевдодеменция или ложное слабоумие

Симптомы такого состояния похожи на симптомы обычного слабоумия, но различия все же есть. Псевдодеменция возникает резко и сразу, вследствие какого-то стрессового события и характеризуется нарушением памяти, дурашливым и идиотическим поведением, аффективно суженным сознанием, нарушением в речевой артикуляции и отсутствием какого-либо смыслового ядра в произносимых фразах.

Пожилой человек с диагнозом псевдодеменция, как правило, дезориентирован, зациклен на каком-либо страхе или идее и плохо переключается на другую тему.

Однако, при внешней схожести с деменцией, псевдодеменция имеет временное течение и после активно проявляющих себя симптомов, приходит резкий спад. Человек находится в явном депрессивном состоянии и требует врачебного наблюдения. Лечение, при котором купируется псевдодеменция, назначается только врачом-психотерапевтом.

Пуэрилизм

Это диссоциативный вид психоза, который чаще всего дополняется псевдодеменцией. Пуэрилизм проявляется в возникновении у пациента явного детского поведения, когда больной копирует обычное поведение детей – картавит, шепелявит, коверкает слова, играет в детские игрушки, не может ответить на простейшие вопросы или выполнить какие-либо действия, присущие взрослым людям. Обозначение «пуэрилизм» вывел ученый Э.Дюпре, который на стыкевеков исследовал и выводил критерии реактивных психозов.

Стоит так же отметить, что многие пациенты при диагнозе пуэрилизм, сохраняют некоторые взрослые привычки, которые были им свойственны до проявления заболевания. Чаще всего, это курение, алкоголизм или привычное применение косметики женщиной.

Такое состояние выражается временными симптомами и полностью проходит через 1-2 месяца. Однако, если пуэрилизм является симптомом более тяжелого заболевания, он может рецидивировать и обостряться вместе с другими симптомами сопутствующего заболевания.

Часто, пуэрилизм бывает симптомом ипохондрии, когда пациент начинает выискивать у себя неизлечимое смертельное заболевание. В связи с этим, диагностируя пуэрилизм, чаще всего у человека находят и ипохондрическое расстройство.

В обособленном виде пуэрилизм диагностируется редко. Поэтому, определяя диагноз, стоит четко отделять пуэрилизм с его симптомами и другие истерические психозы. Ведь лечение для каждого вида назначается свое.

Синдром одичания

Синдром регресса поведения представляет собой состояние, при котором возникает сумеречное расстройство сознания. Люди с таким психозом полностью теряют над собой контроль и могут рычать, ползать, начать есть руками, игнорируя столовые приборы. Чаще всего такая симптоматика возникает на последних этапах реактивного психоза и оказывает активное дегенеративное действие на человеческую психику.

Стоит, также, сказать, что острые аффективно-шоковые симптомы чаще возникают у людей, которым грозит тюремный срок или они находятся под судебным надзором.

Лечение реактивного психоза

Если у вас или у ваших близких были обнаружены симптомы любого вида реактивного психоза, не стоит заниматься самолечением и следует срочно обратиться к врачу. Только квалифицированный психотерапевт может помочь полностью исцелиться от этого недуга.

Как правило, лечение любой формы такого психоза заключается, в первую очередь, в устранении самой психологической травмы. Однако, аффективно-шоковая форма подразумевает лечение, заключаемое только в наблюдении врача, без применения какой-либо терапии, так как такие состояния могут проходить сами после устранения ситуации, вызвавшей стресс.

Однако, безвыходная ситуация может спровоцировать затяжное течение заболевания и тогда для больного показано стационарное лечение, при котором врач точно определит тяжесть заболевания и, исходя из симптомов, назначит необходимое лечение – медикаментозное или психотерапевтическое. Для снятия двигательного возбуждения и устранения симптомов бреда назначают нейролептики и транквилизаторы, а при активных проявлениях депрессивных расстройств – антидепрессанты.

Но основным методом лечения реактивных психозов является психотерапия. Такое лечение поможет человеку выйти из состояния шока и стресса, принять произошедшее, понять причины, перестать циклиться на последствиях и осознать реальное положение вещей.

Стоит, также, отметить, что данное лечение назначается только после успешного выхода пациента из аффективно-шокового состояния.

После прохождения основного лечения в стационаре, человеку показан сбалансированный режим дня, желательно ограничить психические и физические нагрузки, а также исключить алкоголь, никотин и крепкий кофе, которые возбуждающе влияют на ЦНС. В некоторых случаях, для лучшей реабилитации, врач назначает легкий массаж.

Но самое главное и основное в лечении реактивных психозов - это психологическая поддержка небезразличных людей и здоровый эмоциональный климат. Проявите терпение, ведь если человек окружен любовью и пониманием, любое заболевание активнее поддается лечению! Особенно реактивные психозы, прогноз излечения для которых итак весьма благоприятен при своевременном обращении за медицинской помощью.

Реактивный психоз – что это?

Причины и симптомы реактивного психоза

Реактивные психозы или, как их еще называют психогенные расстройства, по характеру течения имеют две формы:

гипокинетическую;
гиперкинетическую.

По характеру возникновения симптомов реактивные психозы бывают:

острые (шоковые);
подострые;
затяжные.

В острой форме выделяют такие виды психоза:

Истерические психозы. К ним относят такие состояния, как: бредоподобные фантазии, псевдодеменция, пуэрилизм, синдром Ганзера, синдром одичания (синдром регресса поведения).
Психогенная депрессия. Возникает в результате острого или длительного психологического переживания и выражается в повышенной чувствительности человека, впечатлительности, мнительности и педантизме. Больные полностью погружены и сфокусированы на негативном факте произошедшего, из-за чего постоянно напряжены и выглядят обеспокоенно и взвинчено.
Психогенный (реактивный) параноид. Реактивный параноид представляет собой истероидный синдром, при котором у больных возникают ошибочные и ложные мысли и умозаключения в результате сильной психоэмоциональной травмы, проявляемые в виде навязчивого бреда.
Психогенный ступор. При психогенном ступоре психогенные расстройства развиваются внезапно в результате сильного стрессового переживания и выражаются в полном обездвиживании человека. В таком ступоре человек не может ничего с собой поделать, теряет возможность передвигаться и говорить. А в последствие и не помнит ничего из происходящего во время приступа.
Аффективно-шоковые реакции (острые реакции на стресс) представляют собой реакцию человека в критических ситуациях и выражаются в виде состояния заторможенности или наоборот, острого возбуждения в тех случаях, когда происходящие события имеют для человека очень серьезное значение или оказывают сильное влияние. Такие состояния развиваются в моменты ужаса, отчаяния и при прямой угрозе жизни. В клиническом течении аффективно-шоковых реакций выделяют две формы: гипокинетическую и гиперкинетическую. Первая форма выражается в резком возникновении заторможенности или ступора при стрессовой ситуации, когда человек просто застывает с выражением ужаса на лице и широко открытыми глазами и перестает реагировать на раздражители. Тогда как вторая форма является прямой противоположностью первой. Больной начинает бесцельно метаться, совершать хаотичные телодвижения, истерить и издавать нечленораздельные звуки. Однако, обе эти формы имеют один общий симптом – после выхода из этого состояния человек ничего не помнит.
Психогенные психопатии. При проявлениях психогенной психопатии человек явно взбудоражен, раздражен и суетлив. У него возникают аффективные проявления противоположных эмоций, таких как бурная радость при трагических событиях и наоборот, наравне с этим, пациенты чересчур активны, развивают бурную и, зачастую, никому не нужную деятельность.
Бредоподобные фантазии представляют собой расстройство, при котором у человека возникают фантастические идеи бредового содержания. Человек активно начинает рассказывать всем небылицы о богатстве и знаменитости, полетах на Луну и прочих фантастических вещах, собираясь немедленно приступать к осуществлению совершенно неосуществимых вещей. Чаще всего такой психоз встречается в условиях тюремного заключения, когда мозг пациента не в состоянии смириться с существующей реальностью.

Истерические психозы

Синдром Ганзера

Псевдодеменция или ложное слабоумие

Пуэрилизм

Это диссоциативный вид психоза, который чаще всего дополняется псевдодеменцией. Пуэрилизм проявляется в возникновении у пациента явного детского поведения, когда больной копирует обычное поведение детей – картавит, шепелявит, коверкает слова, играет в детские игрушки, не может ответить на простейшие вопросы или выполнить какие-либо действия, присущие взрослым людям. Обозначение «пуэрилизм» вывел ученый Э.Дюпре, который на стыке 19-20 веков исследовал и выводил критерии реактивных психозов.

Синдром одичания

Синдром регресса поведения представляет собой состояние , при котором возникает сумеречное расстройство сознания. Люди с таким психозом полностью теряют над собой контроль и могут рычать, ползать, начать есть руками, игнорируя столовые приборы. Чаще всего такая симптоматика возникает на последних этапах реактивного психоза и оказывает активное дегенеративное действие на человеческую психику.

Стоит, также, сказать, что острые аффективно -шоковые симптомы чаще возникают у людей, которым грозит тюремный срок или они находятся под судебным надзором.

Но самое главное и основное в лечении реактивных психозов — это психологическая поддержка небезразличных людей и здоровый эмоциональный климат. Проявите терпение, ведь если человек окружен любовью и пониманием, любое заболевание активнее поддается лечению! Особенно реактивные психозы, прогноз излечения для которых итак весьма благоприятен при своевременном обращении за медицинской помощью.

Истерический психоз представляет собой состояние, которое развивается по одному истерическому принципу, его непросто разграничить по клиническим проявлениям. К психозам истерической разновидности относится:

синдром бредоподобной фантазии,
псевдодеменция,
синдром регресса психики (явление одичания),
пуэрилизм,
психогенный ступор,
синдром Ганзера.

При развитии бредоподобных фантазий пациенты высказывают нелепые мысли, которые отличаются нестойкостью и грандиозностью. Это контрастирует с их напряженным и тревожным настроением. Псевдодеменция (явление мнимого слабоумия) проявляется в грубо неправильных действиях и ответах, которые возникают на фоне истерически суженного сознания. Как правило, выражение лица становится глуповатым, глаза вытаращенные, смех неадекватный. На самые простые вопросы больной дает нарочито нелепые, неправильные ответы. Больные иногда не выполняют элементарных действий, но могут справиться с более сложными. Псевдодеменция зачастую сочетается с пуэрилизмом. Это - форма истерического психоза, которая характеризуется детским поведением на фоне истерически суженного сознания. Ребячливость, детскость возникает после психической травмы. Больные предпочитают говорить с детскими интонациями, не выговаривают отдельные буквы, шепелявят, неправильно произносят слова. При обращении к окружающим больные зовут их тетями, дядями, заявляют, что хотят в кроватку, на ручки. В гримасах, движениях проявляется детскость. Больные становятся суетливыми, до всего дотрагиваются, бегают, а не ходят. Аффективные реакции сопровождает детская мимика. Они сосут пальцы, хнычут, топают ногами, когда им не дают чего-либо. Бывает характерным несоответствие поведения пуэрильного больного его реальному возрасту. Для поведения характерно сочетание детскости и привычек, которые уже отражают жизненный накопленный опыт. Синдром Ганзера представляет собой остро возникшие состояния, психогенно обусловленные: тревога, растерянность, страх, зрительные галлюцинации. Иногда истерически (по функциональному типу) суживается сознание.

лечение

В случаях, когда психический стабилизировавшийся статус больных продолжительное время (больше двух или трех месяцев) остается неизменным, есть смысл перевести больных в психиатрическую больницу - до состояния выхода из психогенного психоза.

симптоматика

Четкой границы между отдельными формами не наблюдают – считаются возможными сочетания состояний, а также переходы одной формы в другую. На стадии психоза наблюдают амнезию, что может указывать на формирование состояния измененного сознания.

С истерическими психозами чаще приходится встречаться судебным психиатрам, и только некоторые их варианты наблюдаются в общей психиатрической практике. К истерическим психозам относят псевдодеменцию, пуэрилизм, синдром Ганзера, синдром бредоподобных фантазий и синдром регресса психики (одичания). Четких границ между отдельными формами не наблюдается – возможны как их сочетания, так и переходы одной формы в другую.

Истерические психозы иногда называют психогенными расстройствами сознания. Сознание при них бывает сужено под влиянием аффекта – аффективносуженное или изменено в виде погружения в фантастические переживания.

На период психоза наблюдается амнезия, что указывает на состояние измененного сознания.

Псевдодеменция. Относительно легким и сравнительно неглубоким из истерических расстройств является псевдодеменция. Как правило, спустя несколько недель после привлечения человека к ответственности и в ожидании наказания поведение его становится анормальным. Он перестает правильно отвечать на вопросы, с нарочито расстроенным выражением лицам оглядывается по сторонам, таращит глаза, как бы изображая слабоумного и беспамятного. На простые вопросы дает нелепые ответы, но по содержанию вопроса. Неправильные ответы иногда сочетаются с неправильными действиями: так, больной, успешно совершая более сложные движения, не может отпереть ключом дверь, открыть коробку спичек и совершить другие простейшие операции. Типичной особенностью псевдодементного состояния является контраст между неправильными ответами, поступками и действиями в простых обстоятельствах при одновременном сохранении сложных решений и действий.

Псевдодементное поведение может продолжаться до нескольких недель, после чего происходит восстановление психических функций.

Пуэрилизм. Возникает в результате воздействия психической травмы и сопровождается истерическим сужением сознания. Речь таких больных становится детской, они говорят с детскими интонациями, шепелявят, иногда не выговаривают отдельные буквы, неправильно, как дети, произносят слова, обращаясь к окружающим, называют их «дяди» и «тети», заявляют, что хотят «в кроватку». В движениях, выражении лица, гримасах также проявляется детскость. Больные суетливы, дотрагиваются до всех предметов, не ходят, а бегают мелкими детскими шажками. Аффективные реакции сопровождаются детской мимикой, они надувают губы, хнычут, сосут пальцы, топают ногами, когда им чтото не дают.

Псевдодеменция и явления пуэрилизма могут наблюдаться и при остром истерическом сумеречном расстройстве сознания, которое было описано в 1897 г. и с тех пор по автору называется синдромом Ганзера.

Синдром Ганзера. Характеризуется истерическим сумеречным помрачением сознания с преобладанием в клинической картине явлений мимоговорения (неправильные ответы на вопросы).

Бредоподобные фантазии (бредоподобные идеи) – возникают у больных реактивным психозом идей преследования, величия, реформаторства, обвинения и самообвинения и т. д., содержание которых изменяется в зависимости от внешних обстоятельств. В отличие от бреда при бредоподобных фантазиях у больного отсутствует убежденность в этих идеях; они сопровождаются театральностью поведения. Больные рассказывают о своих изобретениях, открытиях, космических полетах, богатствах, успехах, иногда пишут научные труды. В содержании высказываний прямо или косвенно звучит травмирующая ситуация. На период бредоподобных фантазий может наблюдаться полная или частичная амнезия. В процессе развития истерического психоза бредоподобные фантазии могут возникнуть после псевдодементного поведения или пуэрилизма, при утяжелении психоза после бредоподобных фантазий могут появиться псевдодементные или пуэрильные формы поведения.

Синдром регресса психики (так называемого одичания). Данным термином характеризуют возникающее на фоне истерического расстройства сознания поведение больного, напоминающее повадки животного. Больной не носит белье, лакает из миски, бегает на четвереньках, издает нечленораздельные звуки, проявляет агрессивность, кусается, рычит, обнюхивает пищу, при приближении скалит зубы, принимает угрожающую позу.

Данное состояние возникает остро при психической травме особой тяжести либо при утяжелении состояния после других истерических расстройств.

У детей истерические психозы наблюдаются крайне редко. Они могут проявляться в виде кратковременных состояний пуэрилизма или псевдодеменции: они начинают вести себя, как младенцы, картавят, лепечут, просятся на руки. При псевдодеменции не могут ответить на простые вопросы, не говорят, а показывают жестами на то, чего не знают, неправильно определяют части своего тела.

У подростков истерические психозы наблюдаются редко, обычно в случаях привлечения к судебной ответственности. Истерические психозы у подростков, как и у взрослых, могут проявляться в виде пуэрилизма, псевдодементного поведения, бредоподобных фантазий. Считается, что истерические психозы у подростков если и возникают, то на фоне истероидной психопатии.

ИСТЕРИЧЕСКИЕ ПСИХОЗЫ . Учение об истерических душевных расстройствах развивалось и видоизменялось в соответствии с общим учением об истерии в направлении постепенного сужения понятия И. п. и все большего ограничения его самостоятельности. В период воззрений на истерию как на самостоятельную конституциональную б-нь с определенной симптоматологией диагноз И. п. ставился чрезвычайно часто, причем наряду с истерической дегенерацией описывались скоропреходящие, затяжные и хронические (с исходом в слабоумие) И. п., а также «психозы на истерической почве» (истерическая меланхолия,истерическая мания, истерическое помешательство). Основанием для диагноза служило сочетание явлений душевного расстройства с физ. симптомами истерии. С противопоставлением собственно истерии т. н. истерических (истероид-ных) симптомов, с выделением маниакально-депрессивного психоза и раннего слабоумия и с расцветом нозологического направления в психиатрии диагноз И. п. стали ставить значительно реже. Истерическая дегенерация, истерическая деменция и психозы на истерической почве напали подвергаться сомнению и исчезать из психиатрического обихода, уступая постепенно место понятиям об истерическом характере, психогениях и истерических наслоениях. За последние годы, с развитием учения о психогенных реакциях и пат. конституциях и с отрицанием истерии как б-ни, содержание и объем понятия И. п. стали еще более неопределенными и условными. Истерич. конституция в значит, степени растворилась в других конституциональных типах, а И. п. стали рассматриваться как чистые психогении, причем отличие их от др. психогенных реакций и по существу и по форме сделалось очень затруднительным.-В наст, время по наиболее принятому взгляду психогенная реакция признается истерической, поскольку заключает в себе, согласно Бонгёфферу (BonhCffer), элемент мотива, желания ради той или иной выгоды быть или казаться больным, ясно просвечивающую цель б-ни, а с другой стороны, по Крепелину и Креч-меру (Kraepelin, Kretschmer), пользуется для этого инстинктивно или рефлексообраз-но биологически предуготовленными механизмами. Однако даже и в таком ограниченном и условном смысле истерические психозы в настоящее время являются наиболее важным по чистоте и яркости типом психогенных душевных расстройств. Истер, душевные расстройства (по мнению, еще разделяемому многими) развиваются на основе тех особенностей истерич. психики, к-рые составляют т. н. истерический характер (см. Истерия). По новейшим воззрениям они могут, наоборот, возникать на любой конституциональной основе у субъектов, обыкновенно не имеющих ничего общего с истер, характером, чаще у психически неполноценных примитивов, со слабыми этическими и соц. задержками. Равным образом соматические истер, симптомы (стигматы) не характерны и не обязательны для истер, психогенной реакции, поскольку могут возникать при самых различных болезненных состояниях и внутренне не связаны ни с истер, реакцией ни с истер, характером. Способность к истер. реакции в той или иной степени присуща всем людям, и эти реакции должны считаться интерхарактерологическими (К. Schneider). Связанные с архаическими механизмами, локализующимися повидимому в подкорковых областях мозга, психогенные истер. реакции являются, по новейшим воззрениям (Краснушкин, Braun), не столько синдромом, сколько степенью реакции. С точки зрения послойного строения личности истер. реакция, как вытекающая из полусознательных, неоформленных мотивов, занимает середину между реакциями внепсихического, биологически-соматического типа (реакции глубинной личности) с одной стороны и сознательными, целевыми реакциями (симуляция)-с другой, причем возможны и сочетания элементов указанных степеней реакции и переход реакции из одного слоя в другой: напр. превращение истер, реакции в целевое поведение и обратно-симуляции в истер, реакцию. Во избежание недоразумений, неизбежно связанных с общим термином «истерический», для трех категорий явлений, по существу различных (истер, характер, истер. реакция, истер. стигматы), Браун предлагает называть истер, психогенную реакцию «эпитимической» (от греч. epithymia- желание), поскольку в основе ее всегда лежит неосознанное желание. В рудиментарной форме истер, душевные расстройства проявляются в тех кратковременных изменениях псих, деятельности, которые возникают или как компонент истер. припадка, или в качестве его эквивалента, или наконец самостоятельно. Сюда относятся: фаза истер, бреда в классическом припадке, приступы сна (нарколепсия), летаргия, каталепсия, ноктамбулизм, истер, фуги и т. д. Подобные состояния эпизодичны, кратковременны, но иногда могут получать более длительный и выраженный характер, нередко комбинируясь или чередуясь между собой. Будучи связаны между собой своеобразным изменением сознания, они составляют переход к тем сумеречным состояниям, к-рые являются основной и главной формой истер, душевных расстройств. Истер, сумеречные состояния крайне разнообразны и могут быть даны здесь лишь в схематизированном изображении. Их характерной особенностью является сновидное состояние сознания, в котором действительные впечатления частью совсем не доходят до сознания, частью воспринимаются неотчетливо, не давая соответствующей реакции и переплетаясь самым странным образом с крайне пестрыми, причудливыми, фантастическими переживаниями. Больные как-будто живут двойной жизнью: то возвращаясь до известной степени в реальный мир то погружаясь в свои фантазии и грезы. Они дезориентированы, видят себя в совершенно другой обстановке-в аду, в подземельи, на небе; вокруг них совершаются странные, замечательные, таинственные события. Часто воспроизводятся действительно пережитые или только воображаемые тяжелые события и сцены, половые покушения, насилия, оскорбления и т. п. В других случаях переживается исполнение желания, невыполнимого в жизни. Иногда, наоборот, выключаются из сознания, утверждаются как несуществующие действительные неприятности или несчастья вместе со всем, что с ними связано. В нек-рых случаях вместо сноподобных преобладают галлюцинаторно-бредовые переживания, нередко крайне устрашающего характера, в к-рых трудно отыскать логическую связь или вскрыть комплексные механизмы. Эмоциональное состояние б-ных обыкновенно очень неустойчиво, представляя состояния то страха, то подавленности, то гневного возбуждения, то экстаза, то ребячливой веселости и т. п. Соответственно этому и поведение их бывает различным: то возбужденным, иногда с наклонностью к агрессивности и разрушению, то экзальтированным, то нелепым или детским.то циничным, то театральным. В общем на поведении б-ных лежит обычно отпечаток нек-рой неестественности, нарочитости, распущенности, внушающих мысль о притворстве или игре, к-рую б-ной может по произволу прекратить. Те или иные элементы сумеречного состояния могут в нек-рых случаях играть доминирующую роль, выступать на передний план, сообщая картине сумеречного состояния своеобразную окраску и давая возможность выделения некоторых наиболее типичных видов истерич. сумеречных состояний. Сюда относятся: 1)т.н. пуерилизм, при котором психика и поведение б-ных принимают характер детскости и подражания ребенку, представляя возвращение к переживаниям детства; 2) синдром Ганзера, когда в сумеречном состоянии на первый план выступает явление неправильных ответов на простейшие вопросы и высказывание как бы нарочито абсурдных и нелепых утверждений; 3) псевдодеменция, для которой характерно непонимание простых вопросов, незнание самых элементарных вещей и отношений, утрата обиходных сведений, производящие впечатление грубо имитируемого слабоумия; 4) истер, ступор с недоступным, безучастным настроением, психомоторным заторможением, прерываемым несвязным бредом, преходящим возбуждением. К истерич. сумеречным состояниям относятся повидимому нек-рые состояния религиозного экстаза в мистических сектах (хлыстовство и др.), припадочные состояния у кликуш, явления раздвоения личности, медиумические трансы, а также (до известной степени) некоторые эпизодические психогенно возникающие состояния у отсталых народностей («мерячение» у сибирских народностей). - Истерич. душевные расстройства возникают обычно в связи с теми или иными потрясающими психику переживаниями: опасность для жизни, испуг, насилие, утрата близких, семейный конфликт и особенно- тюремное заключение с перспективой суда и ответственности. Течение и продолжительность их в значительной степени определяются обусловливающими переживаниями и ситуацией. Обычно они непродолжительны: от нескольких часов и дней до нескольких недель, но иногда, в зависимости от условий ситуации (особенно в судебных случаях) могут затягиваться на продолжительное время (от нескольких месяцев до года и более). Воспоминание о сумеречных состояниях обычно или совершенно отсутствует или бьшает неотчетливо, но в некоторых случаях обнаруживается с достаточной ясностью. Иногда пережитое в сумеречном состоянии вспоминается только в аналогичном состоянии, иногда оно может быть вызвано в гипнозе. Предсказание и исход обычно благоприятны, хотя в зависимости от конституциональной основы, жизненных условий и ситуационных моментов может существовать опасность затяжного течения, рецидивов и истер, привыкания.-- Р аспозна-в а н и е истерических психозов может представлять значительное затруднение: во-первых поскольку истерический симптомо-комплекс может осложнять разнообразные болезненные состояния и процессы (схизо-френия, эпилепсия, органические психозы и т. п.) и возникать на различной конституциональной почве, а во-вторых в связи с условностью и неопределенностью самого понятия «истерические психозы». Помимо общих критериев, имеющих значение для распознавания истерии, для диагноза истерических психозов важны: наличие мотива, желания быть или казаться больным, соответствующая система поведения в отношении к окружающему, живость эмоциональных реакций, возможность положительного или отрицательного контакта с б-ным, очевидная зависимость состояния от переживаний и ситуационных изменений.-Профилактика и лечение истерических психозов в общем совпадают с таковыми при истерии (см.): чрезвычайно важно устранение повода для травматизи-руюших переживаний, соответственное изменение ситуационных моментов; в большинстве случаев необходимо больничное содержание. Лит.: ГанПушкин П., Психика истеричных, Соврем, психиатрия, 1909, № 1; К р а с п у ш к и и Е., К вопросу о классификации психогений, Труды психиатрии. клиники, вып. 3, М., 1929; Bleuler E., Lehrbuch der Psychiatrie, Кар. XII-Psychopathische Reaktionsformen, В., 1923; Braun E., Psychogene Reaktionen (Handbuch d. Geisteskrankheiten, hrsg. v. 0. Bumke, T. V, В., 1929); Bum fee 0., Lehrbuch der Geisteskrankheiten, p. 414 u. 417, Miinchen, 1924; Kraepelin E., Psychiatrie, B. IV, Т. З, Кар. XIII, Leipzig, 1915; Schneider K., Die psychopathi-schen PersSnlichkeiten (Handbuch der Psychiatrie, he-rausgegeben v. G. Aschaffenburg, Abt. VII, ТеЦ 1, Lpz.-Wien, 1923); о н ж е, Die abnormen seelischen Reaktionen, ibid., Abteilung VII, Teil 2, Heft 1, Leipzig-Wien, 1927.И. Введенский.

Гормоны желудка таблица. Биохимические механизмы регуляции пищеварения, гормоны жкт. Понятие "Тканевые гормоны"

Что входит в группу истерических психозов?

Общий характер клинической картины

Причины расстройства

Особенности детских реактивных аффектов

Комплекс терапевтических мероприятий

О причинах, симптомах и лечении реактивного психоза

Предпосылки возникновения

Острые состояния

Затяжные состояния и их характеристики

Способы лечения реактивного психоза

Психозы: их основные проявления и принципы лечения

Психозы - Элитное лечение в Европе

Реактивный психоз

Реактивный психоз

Причины и классификация реактивных психозов

Затяжные реактивные психозы

Истерические реактивные психозы

Реактивный параноид

Реактивная депрессия

Диагностика и лечение реактивных психозов

Реактивный психоз - лечение в Москве

Cправочник болезней

Психические расстройства

Последние новости

Реактивный психоз, виды истерических психозов

Реактивный психоз – что это?

Причины и симптомы реактивного психоза

Истерические психозы

Синдром Ганзера

Псевдодеменция или ложное слабоумие

Пуэрилизм

Синдром одичания

Лечение реактивного психоза

Реактивный психоз – что это?

Причины и симптомы реактивного психоза

Истерические психозы

Синдром Ганзера

Псевдодеменция или ложное слабоумие

Пуэрилизм

Синдром одичания

лечение

симптоматика