Как действует гормональная внутриматочная спираль: за и против ВМС по мнению врачей. Виды гормональных спиралей для женщин. Механизм действия внутриматочной спирали

Деторождение - одно из самых приятных и радостных событий, которые могут произойти в жизни супругов. Однако к нему следует тщательно подготовиться морально, физически и финансово.

Очень хорошо, что каждая семейная пара может сама решить, сколько ей иметь детей и когда. Для этого супруги пользуются разными противозачаточными средствами, одним из которых является гормональная спираль. Плюсы и минусы данного метода контрацепции, тонкости установки и применения, отзывы и часто задаваемые вопросы - все это вы найдете в нашей статье.

А сейчас давайте разберем принцип действия спирали и дадим ее описание.

Описание спирали

Гормональная внутриматочная спираль - это одно из самых эффективных противозачаточных средств. Она сделана из пластика и имеет форму буквы “Т”. На спирали, размер которой варьируется от трех до пяти сантиметров, размещен небольшой отсек, содержащий необходимый гормон. Суть данного устройства заключается в том, препарат вводится в организм постепенно, в одинаковых дозах. Каково его действие?

Гормон влияет на матку таким образом, что пропадает ее способность смыкаться. Это происходит из-за торможения увеличения эпителия матки, ослабевания функции желез и самоуплотнения цервикальной слизи. Вследствие этого оплодотворенная яйцеклетка не может достичь полости матки, а значит, беременность не наступает.

Как видим, многие виды гормональных спиралей являются абортивными средствами, так как их задача состоит не в том, чтобы воспрепятствовать яйцеклетке оплодотвориться, а в том, чтобы ограничить ей доступ в матку. То есть беременность происходит, но развитие оплодотворенной яйцеклетки прекращается.

Какие имеются положительные и отрицательные стороны установки гормональной спирали? Давайте узнаем.

За и против использования спирали

Прежде чем решить, каким противозачаточным средством пользоваться, женщина должна взвесить все плюсы и минусы того или иного метода. Давайте обсудим их подробнее в свете нашей темы.

Позитивные моменты гормональной противозачаточной спирали :

Почти стопроцентная гарантия предупреждения нежелательной беременности.
Комфортность в использовании.
Местное действие препарата.
Продолжительность употребления.
Отсутствие неприятных ощущений во время полового акта.
Лечебное действие при некоторых заболеваниях.

К основным негативным аспектам гормональной спирали относят:

Дорогостоящая установка.
Существование побочных эффектов.
Детородная функция полностью восстанавливается лишь спустя шесть-двенадцать месяцев после извлечения устройства.
Возможность установки спирали только тем, кто имеет детей (нерожавшим женщинам могут назначить контрацептив только по медицинским показаниям).
Применение гормональных препаратов во время лечения болезней осуществляется только после консультации со специалистом.
Необходимость в привыкании (поначалу некоторые женщины могут испытывать дискомфорт).
Отсутствие защиты от инфекции, передающейся половым путем.
Невозможность использования при отдельных заболеваниях.

Какими же побочными эффектами обладает гормональная спираль?

Негативные последствия

Побочными эффектами гормональной спирали считаются:

Вероятность открытия кровотечения.
Появление доброкачественных кист на яичниках (которые могут пройти сами по себе).
Возможность внематочной беременности.
Болезненные ощущения в молочных железах.
Различные патологические изменения в органах половой системы.
Раздражительность, плохое настроение, депрессия.
Боли в органах малого таза.
Частые головные боли.

Согласно различным исследованиям, многие из перечисленных выше симптомов возникают в начальный период действия гормона и исчезают сразу после привыкания к нему организма.

А что можно сказать о противозачаточных таблетках? Эффективны ли они в борьбе с нежелательной беременностью? Имеют ли отрицательное влияние? И что лучше выбрать: пилюли или спираль?

Гормональные препараты

Извечный вопрос: “Внутриматочная спираль или гормональные таблетки - что лучше?” - следует решить на основании своих взглядов и предпочтений. Что при этом можно учесть?

Прежде всего следует знать, что гормональные противозачаточные препараты бывают очень разными как по составу, так и по принципу действия. Некоторые из них оказывают абортивное влияние (делают оболочку матки настолько тонкой, что к ней не может прикрепиться только что образовавшийся эмбрион), другие же сгущают маточную слизь так, что не дают сперматозоиду оплодотвориться.

Существуют ли положительные и отрицательные стороны противозачаточных “пилюль”? Конечно, и вот некоторые из них.

Недостатки. К ним относится неудобный график приема, который можно пропустить или забыть, и тогда вероятность беременности возрастет. А также ряд побочных эффектов, схожих с побочными действиями спирали.

Достоинства. К данному преимуществу лекарственных средств можно отнести становление гормонального фона женщины, в том числе стабилизацию менструального цикла, что избавляет "слабый пол" от болей в период “критических дней”, а также может благоприятно отразиться на внешности (состоянии кожных покровов и волос).

Еще одной немаловажной положительной чертой таблеток служит то, что их применение предотвращает развитие новообразований в женских половых органах и предупреждает возникновение внематочной беременности. Более того, гормоны в виде лекарственных препаратов не влияют на основные репродуктивные функции - вероятность зачатия восстанавливается почти сразу же после прекращения предохранения.

Итак, достоинства, недостатки и отрицательные последствия гормональных спиралей определены, а решение установить данный вид контрацепции принят и одобрен. Что же следует делать дальше?

Установка контрацептива

Установка гормональной спирали должна проходить в стерильных условиях. Осуществлением манипуляции занимается опытный врач. Если данные условия соблюдены, внутриматочная спираль не будет причинять болезненных ощущений, а опасность инфекционного заражения полости матки будет сведена к минимуму.

Необходимо ли перед установкой спирали пройти какие-то процедуры или обследования? Конечно.

Прежде всего следует исключить вероятность беременности (для этого существует специализированный тест или определенный анализ крови и мочи). Также необходимо будет пройти универсальные исследования: общий анализ крови/мочи, вагинальный мазок и гинекологическое УЗИ. Если женщина больна какими-либо хроническими заболеваниями, потребуются консультации узких специалистов.

А теперь давайте перейдём к следующему вопросу: какие бывают гормональные спирали и чем они отличаются друг от друга?

Виды внутриматочных контрацептивов

Наибольшим спросом в Российской Федерации пользуются такие виды гормональных внутриматочных спиралей:

"Мирена" (производится в Германии).
"Левонова" (производится в Финляндии).

Оба средства защиты имеют почти идентичную конструкцию и характеристику.

Но так как наиболее распространенным методом контрацепции является внутриматочная спираль (ВМС) "Мирена", то далее речь пойдет именно о ней.

Что такое "Мирена"

Данный вид противозачаточного средства надежно фиксируется в матке женщины благодаря своей “Т”-образной конструкции. На нижнем крае изделия размещена ниточная петля, чтобы было легко изымать систему из организма.

В центре ВМС "Мирены" находится устройство с пятьюдесятью двумя миллиграммами гормона белого цвета (левоноргестрелом), который медленно проникает в организм через специальную мембрану.

Действовать контрацептив начинает сразу же после установки. Высвобождаясь напрямую в полость матки, гестаген действует преимущественно местно. При этом достигается достаточно высокая концентрация левоноргестрела непосредственно в эндометрии.

Как и другие гормональные спирали, "Мирена" заглушает активность эпителия матки и понижает мобильность сперматозоидов. В течение нескольких месяцев происходит преобразование в эндометрии, что приводит к редким кровянистым выделениям и в конечном итоге к сокращению менструального цикла или к полной его отмене.

Существуют ли противопоказания к использованию данного метода контрацепции? Да, и об этом поговорим ниже.

Когда нельзя устанавливать "Мирену"

Гормональную спираль "Мирена" запрещается применять, если:

Существует вероятность наличия беременности.
Присутствуют воспалительные процессы в органах малого таза или в мочевой системе.
Фигурируют хронические половые инфекции.
Отмечаются онкологические, предраковые состояния матки или молочных желез.
Имеется в анамнезе тромбоз.
Существуют серьезные заболевания печени.
Присутствует аллергическая реакция на компоненты спирали.

Показания к применению

Иногда "Мирену" рекомендуют использовать в качестве вспомогательного лечения некоторых заболеваний. Например, миомы матки, сопровождающейся сильными болями и кровотечениями. В данном случае внутриматочная спираль ослабит подобные симптомы. Также она облегчит боли во время ежемесячных менструаций и сможет значительно снизить или приостановить увеличение миоматозных узлов.

Как установить "Мирену"

Как уже отмечалось выше, устанавливать ВМС должен специалист-гинеколог. После внимательного осмотра и проведенных обследований врач поставит "Мирену" у себя в кабинете, причем сделает это быстро и безболезненно. Если у женщины наблюдается низкий болевой порог, ей могут ввести местное обезболивающее.

Когда лучше всего осуществить данную манипуляцию? В период первой недели после начала критических дней, когда вероятность забеременеть была сведена к нулю.

Существуют ли у "Мирены" побочные эффекты? Конечно, как и у других гормональных спиралей.

Отрицательное влияние

Какие нежелательные последствия может иметь данная гормональная спираль? Вред для организма, причиненный "Миреной", обычно временен и минимален. Прежде всего это:

угревые высыпания;
тошнота;
прибавление в весе;
головные боли;
резкие перепады настроения;
отсутствие менструаций, минимизация выделений;
понижение сексуальной активности;
боли в позвоночнике.

Такие симптомы встречаются нечасто и вскоре проходят. Если же дискомфорт и сопутствующие неприятные ощущения не проходят, стоит обратиться к врачу.

А можно ли ставить гормональную спираль "Мирена" сразу же после родов?

Роды и кормление грудью

Сразу же после родоразрешения не рекомендуется устанавливать внутриматочный контрацептив. Это обусловлено увеличением объема матки, что может спровоцировать скорое выпадение устройства. По инструкции, должно пройти около двух месяцев (а в некоторых случаях и больше), прежде чем матка вернется к первоначальным размерам, и гинеколог разрешит введение "Мирены".

Если женщина кормит грудью - это не причина отказываться от контрацептива. Дело в том, что гормон, действующий в спирали, ни в коем случае не будет распространяться по кровеносным сосудам и всасываться в молоко. Как уже упоминалось выше, принцип действия "Мирены" заключается в местном распределении основного вещества.

Можно ли устанавливать спираль после выкидыша или аборта? Иногда это можно сделать в тот же день, иногда - спустя неделю. Как бы там ни было, решение принимает лечащий гинеколог после детального осмотра пациентки.

Выпадение спирали

Хотя "Мирену" ставят не меньше чем на пять лет, иногда наблюдаются случаи ее самовольного выпадения. Как это можно определить?

Например, во время менструаций следует внимательно рассматривать прокладки и тампоны, дабы заметить выпавшее устройство. Кроме того, на какое-либо изменение в положении спирали будет указывать плохое самочувствие или болезненные ощущения, испытываемые женщиной.

Почему спираль может самоудаляться? Это происходит довольно редко, зачастую на первых порах установки внутриматочной системы и чаще всего у нерожавших женщин. Причины такого явления научно не определены и не обоснованы.

Точно доказано, что ни рвота, ни диарея, ни занятия спортом, ни прием алкоголя не влияют на частичное или полное выскальзывание "Мирены" из полости матки.

Да, гормональная спираль - это эффективное средство против беременности. Но что делать, если оплодотворение все же наступило?

Беременность и "Мирена"

Здесь стоит упомянуть, что беременность наступает крайне редко при использовании внутриматочного контрацептива. Однако если такое произойдет, рекомендуется как можно скорее сделать УЗИ, чтобы определить место, где прикреплён плод.

Если оплодотворенная яйцеклетка закрепилась в матке, ВМС следует удалить. Это предотвратит развитие угрозы для развития ребенка.

Если же "Мирена" глубоко вросла в плаценту, то ее не рекомендуется вынимать, чтобы не навредить плоду.

На рождение здорового ребенка практически не влияет то, останется гормональная спираль в матке или нет. В таких инцидентах закономерность невозможна: наблюдались случаи рождения как здоровых детей, так и с патологиями. До сих пор сложно определить, являются ли отклонения в развитии плода следствием пребывания контрацептива в матке или же на это повлияли другие, более объективные факторы.

Удаление ВМС

Так как срок действия "Мирены" ограничен пятью годами, по истечении этого периода систему удаляют и, по желанию женщины, ставят новую. По мере необходимости спираль можно изъять и раньше.

Это сделать очень легко. В любой из дней менструального цикла следует обратиться к лечащему гинекологу, который осторожно вытянет "Мирену", захватив ее нити специальными щипцами.

После подобной процедуры врач обязан проверить цельность и неповрежденность системы. Если какой-то элемент отсутствует (например, выскользнула сердцевина с гормоном), специалист проведет необходимые манипуляции для их извлечения из организма.

Возможно ли наступление беременности сразу после снятия контрацептива? В некоторых случаях это может произойти уже на следующий месяц. Зачастую же организму понадобится определенное время, чтобы перестроиться на функцию деторождения. Иногда этот период может длиться целый год.

На практике

Каковы же реальные мнения по поводу использования гормональной спирали? Отзывы об этом довольно двояки и противоречивы.

Прежде всего многих пациенток не устраивает абортивное действие, оказываемое некоторыми видами гормональных спиралей, а также их отрицательное влияние на кожу и вес. Однако последнее негативное действие легко устранимо - специалисты рекомендуют женщинам с ВМС побольше двигаться и отказаться от сладкого, мучного и жирного.

Другие же очень довольны выбранным контрацептивным методом и с радостью отмечают отсутствие или минимизацию менструаций, удобство в использовании и выгодную стоимость (если рассчитать за пятилетний период общую цену противозачаточных таблеток, то установка спирали уже не выглядит такой дорогостоящей).

Гинекологи также не могут однозначно сойтись во мнениях по поводу использования ВМС. Они подтверждают довольно высокий уровень защиты и некоторые лечебные свойства спирали, однако отмечают, что ее следует устанавливать осмотрительно, после скрупулезной диагностики.

ВМС (внутриматочная спираль) – это небольшое устройство из меди или пластика. Оно вводится непосредственно в матку и предохраняет женщину от нежелательной беременности.

История возникновения внутриматочной спирали

Внутриматочная спираль – это один из древнейших методов контрацепции. Первые спирали применяли еще четыре тысячелетия назад. Конечно, она мало напоминала современную модель. Но вот уже в 1926 году немецкий врач Эрнст Грефенбер впервые предложил использовать внутриматочное кольцо, состоящее из меди, которое предотвратило б нежелательную беременность. А в 1960 году американец Джек Липпс придумал так называемую «Петлю Липса», она была уникальной на то время, так как он использовал эластичные материалы, это позволило снизить получение травмы во время установления спирали. Благодаря его открытию на свет появились современные модели внутриматочной спирали.

Как выглядит современная ВМС

Чаще всего изготавливается из пластика, имеет две нити на конце, чтобы удобнее было ее извлекать. Внутриматочная спираль имеет Т-образную форму, ее вводят в полость матки. Установить и извлечь спираль может только врач-гинеколог. Обычно спираль ставят на несколько лет (одну спираль можно носить до 10 лет). Лучше всего устанавливать спираль на 3-4 день менструации, когда шейка матки немного раскрыта, а полость матки менее травматична.

Виды внутриматочных спиралей

медные спирали – в полости матки выделяют небольшое количество меди, она не дает сперматозоидам попасть в фаллопиевые трубы. Также медь изменяет внутренний слой матки и не допускает прикрепления оплодотворенной яйцеклетки;
гормоносодержащие – состоят из гормона прогестина. Действует так же как и медные спирали, только срок их действия меньше.

Плюсы внутриматочных спиралей

легко устанавливать;
можно использовать длительное время;
не нужен ежедневный контроль;
высокая эффективность;
после удаление ВМС, происходит быстрое восстановление фертильности (способность создавать жизнеспособное потомство).

Недостатки внутриматочной спирали

не защищает от венерических заболеваний;
существует вероятность смещения спирали;
не стоит применять женщинам, которые не рожали;
может произойти разрыв стенки матки;
существует вероятность внутриматочной беременности;
болезненные месячные;
меноррагия (большая потеря крови во время месячных).

Когда не стоит применять внутриматочную спираль:

при беременности;
при бесплодии;
при вагинальных инфекциях;
при воспалительных заболеваниях;
при кровотечениях;
при тяжелой форме анемии;
при раке половых органов.

Когда стоит обратиться к врачу после введение ВМС:

обильное кровотечение (длительный период времени);
боль внизу живота;
подозрение беременности;
боль или кровотечение во время половых отношений;
появились признаки инфекций (необычные выделения из влагалища, повышение температуры тела);
ниточки спирали стали более длинными или короткими.

Перед введением внутриматочной спирали врачу необходимо:

тщательно обследовать женщину;
сделать все необходимые анализы;
врач зондирует полость матки;
измеряет длину и расстояние между маточными углами;
делает УЗИ.

Это помогает уменьшить число возможных осложнений.

Что следует знать о внутриматочной спирали

вводить лучше в первые дни после менструации;
за 1-2 дня рекомендуется использовать обезболивающие свечи;
после введения, женщины ощущают боль внизу живота (боли появляются в результате сокращения матки, так она реагирует на введение инородного тела);
могут появиться сукровичные выделения;
после введения ВМС стоит отдохнуть 30-40 минут;
в первые дни после введения ВМС, запрещены физические нагрузки;
стоит проходить медицинский осмотр после введения ВМС. Первый через месяц, второй – через 3 месяца, и позже каждые 6 месяцев.

Эффективность внутриматочной спирали составляет 98%, она удобна в применение, не требует больших затрат и ее можно использовать долгое время. Это удобный способ контрацепции для уже рожавших женщин, у которых один половой партнер, так как ВМС защищает только от нежелательной беременности, но не от венерических заболеваний.

Внутриматочная спираль – это средство контрацепции, устанавливаемое непосредственно в полость матки. Препарат механически мешает сперматозоидам пройти свой путь и встретиться с яйцеклеткой, а также препятствует имплантации плодного яйца, если зачатие все-таки произойдет. На сегодняшний день большой популярностью пользуются гормональные внутриматочные системы (Мирена). Такой контрацептив, помимо прочих эффектов, частично подавляет овуляцию, за счет чего значительно снижается вероятность наступления нежелательной беременности.

Итак, перед вами самые часто задаваемые вопросы о – все, что вы хотели узнать у доктора, но до сих пор не решались спросить.

Какая спираль лучше: гормональная или негормональная?

На сегодняшний день считаются гораздо более эффективным и надежным средством. Индекс Перля внутриматочной системы Мирена составляет менее 1, тогда как для медьсодержащих ВМС он составляет до 3. Окончательный выбор спирали осуществляется вместе с лечащим врачом с учетом всех возможных показаний и противопоказаний.

Преимущества гормональных спиралей:

Обеспечивают надежную защиту от нежелательной беременности (индекс Перля составляет менее 1, тогда как для медьсодержащих ВМС — до 3).
Меняют менструальный цикл: месячные становятся скудными и малоболезненными. Возможно развитие аменореи, когда менструации совсем прекратятся. Это улучшает общее состояние женщины и снижает риск развития анемии.
Обладают лечебным эффектом, применяются при некоторых гинекологических заболеваниях.

Плюсы негормональных спиралей:

Не содержат в своем составе прогестерон, а значит, исключены нежелательные эффекты, связанные с его влиянием на организм.
Стоят дешевле, чем гормональные внутриматочные системы.

Что такое Мирена?

Обладает ли внутриматочная спираль абортивным эффектом?

Основной механизм защиты от нежелательной беременности – препятствие движению сперматозоидов (и торможение овуляции для системы Мирена). Если зачатие все же произойдет, плодное яйцо, скорее всего, не сможет прикрепиться к истонченному эндометрию, и произойдет выкидыш на очень ранних сроках. При таком раскладе внутриматочную спираль можно считать абортивной системой, однако на практике подобный исход случается крайне редко. Эффективность ВМС достаточно высока, и в большинстве случаев зачатия ребенка не происходит.

Возможна ли беременность со спиралью?

Да, такое случается. В редких случаях такая беременность проходит благополучно, и женщине удается доносить ребенка до положенного срока. Будущая мама должна наблюдаться у гинеколога, контролировать состояние плода и отслеживать собственные ощущения. Довольно часто заканчивается выкидышем в первом триместре. Это утверждение справедливо как для Мирены, так и для негормональных ВМС.

Может ли быть внематочная беременность на фоне спирали?

Спираль, находящаяся в полости матки, увеличивает риск эктопической беременности. О расположении плодного яйца вне матки говорят такие симптомы:

задержка менструации;
боль внизу живота (как правило, на стороне пораженной трубы);
кровянистые выделения из половых путей.

Выставить точный диагноз поможет УЗИ.

Чувствует ли партнер спираль во время секса?

При правильной установке внутриматочной спирали она никак не ощущается во время интимной близости. В редких случаях партнер может заметить усики ВМС. В этом случае нужно попасть на прием к врачу. Доктор аккуратно обрежет длинные усики, и проблема будет решена.

Как правильно проверять спираль?

После завершения менструации следует аккуратно ввести два пальца во влагалище и попытаться нащупать усики спирали. Тонкие нити находятся глубоко во влагалище, но обычно женщине удается обнаружить их внутри. Если усики не определяются, нужно обратиться к врачу.

Что делать, если усики спирали не прощупываются или не видны во влагалище?

Усики спирали должны быть доступны женщине для самостоятельного распознавания. Если усики невозможно нащупать пальцами, нужно срочно обратиться к врачу. На приеме доктор выяснит, на месте ли спираль и при необходимости поправит ее расположение в матке.

Кто должен ставить и удалять спираль?

Вводить и извлекать внутриматочную спираль должен только врач акушер-гинеколог. Самостоятельное введение или удаление ВМС запрещено!

Введение внутриматочной спирали проводится в первые дни цикла. В это время шейка матки слегка приоткрыта, и контрацептив легко проходит в полость матки. Удаление ВМС проводится спустя 5 лет или более (зависит от типа спирали). При развитии осложнений контрацептив может быть извлечен в любое время непосредственно на приеме у врача.

Можно ли ставить спираль нерожавшим женщинам?

Женщинам, не испытавшим радость материнства, внутриматочная спираль не ставится. Исключение составляет Мирена. Гормональная система может быть установлена только с лечебной целью и по строгим показаниям, когда иные методы неэффективны или недоступны. Дело в том, что внутриматочная спираль закономерно приводит к развитию асептического воспаления, что крайне нежелательно перед первой беременностью.

Можно ли ставить гормональную спираль Мирена при сахарном диабете?

Да, это возможно. Сахарный диабет не является противопоказанием к установке спирали. Перед использованием ВМС нелишним будет получить консультацию эндокринолога и пройти необходимое обследование.

Можно ли ставить спираль при миоме матки?

Внутриматочная система может быть установлена при субсерозной опухоли или интерстициальной миоме, полностью расположенной в мышечном слое. В случае субмукозного узла, деформирующего полость матки, показано его предварительное удаление. Перед установкой ВМС необходимо пройти УЗИ и другие обследования. обычно вводится гормональная система Мирена.

Можно ли ставить Мирену при субмукозной миоме?

Субмукозная, или подслизистая миома располагается близко к эндометрию или даже выходит в полость матки. При такой локализации узла спираль не ставится. Установка Мирены возможна после удаления миомы.

На какой срок вводится спираль и что будет, если не извлечь ее вовремя?

Внутриматочная спираль обычно ставится сроком на 5 лет. По истечении этого времени нужно обязательно извлечь ВМС, иначе возможно развитие осложнений:

воспаление матки и придатков;
поражение шейки матки;
бесплодие.

При длительном нахождении в полости матки спираль может врасти в стенки органа, и избавиться от ВМС можно будет только хирургическим путем.

Длительное использование Мирены также не рекомендуется. По истечении срока действия гормон левоноргестрел прекращает выделяться, и контрацептивный эффект заканчивается. Возможно наступление нежелательной беременности. Все остальные риски, связанные с длительным использованием спирали, также сохраняются.

Можно ли использовать внутриматочную спираль для экстренной контрацепции?

Да, это возможно. ВМС вводится в течение 5 дней после незащищенного полового акта по стандартной схеме. Поскольку установки спирали требует полного обследования пациентки, этот метод не нашел широкого применения. В качестве посткоитальных препаратов применяются .

ВМС в качестве экстренного контрацептива не используется:

у нерожавших женщин;
при воспалительных заболеваниях органов таза;
при незащищенном половом акте с высоким риском заражения ИППП.

Можно ли ставить спираль Мирена кормящей маме (при лактации)?

Да, это возможно. Спираль не влияет на лактацию, гормон левоноргестрел не проникает в грудное молоко. Выбранный метод контрацепции не опасен для ребенка. Перед установкой спирали необходима консультация врача.

Когда можно ставить внутриматочную спираль после родов, кесарева сечения, аборта?

Срок установки спирали или гормональной системы Мирена:

После – через 6 недель.
После кесарева сечения – через 3-6 месяцев.
После аборта – в день прерывания беременности.

На какой день цикла ставится внутриматочная спираль?

ВМС вводится на 5-7 день менструального цикла. В это время шейка матки слегка приоткрыта, что облегчает введение спирали. Ко всему прочему, в этот период минимален риск нежелательной беременности.

Больно ли ставить внутриматочную спираль?

При введении ВМС могут быть незначительные тянущие боли внизу живота, которые проходят в течение получаса. Специального лечения не требуется. Если боли сохраняются или усиливаются, необходимо срочно обратиться к врачу.

Больно ли удалять внутриматочную спираль?

Удаление ВМС из матки — это несколько неприятный, но совсем не болезненный процесс. Процедура занимает несколько минут и не причиняет дискомфорта женщине. Обезболивание не требуется. После извлечения спирали могут ощущаться умеренные тянущие боли внизу живота, которые проходят в течение суток.

Как меняется менструальный цикл после введения спирали?

После установки медьсодержащих ВМС может несколько увеличиться объем выделений во время менструации. И напротив, использование гормональной системы Мирена снижает интенсивность кровотечения. Возможно наступление аменореи – полного отсутствия менструаций, и это вариант нормы.

Можно ли пользоваться тампонами, если стоит спираль?

В первый месяц после установки ВМС лучше использовать гигиенические прокладки. В дальнейшем можно без опаски вводить тампоны во время менструации. Спираль находится в матке, тампон — во влагалище, и эти два девайса не соприкасаются. Даже если тампон задевает усики контрацептива, ничем опасным это женщине не грозит.

Что делать, если на фоне спирали (Мирены) не пришли месячные?

При использовании системы Мирена у части женщин наблюдается аменорея – полное отсутствие менструаций в течение длительного времени. Это нормально, и после извлечения спирали менструальный цикл восстановится. Лечение не требуется.

В определенных случаях отсутствие менструации может указывать на беременность. Рекомендуется сделать тест или сдать кровь на ХГЧ.

Можно ли заниматься спортом с ВМС?

Да, внутриматочная спираль не мешает физическим нагрузкам, тренировкам в спортзале, посещению бассейна и занятиям спортом. Ограничения накладываются только в первый месяц после установки ВМС. В этот период рекомендуется воздержаться от физических нагрузок. В дальнейшем можно вести привычный образ жизни без ограничений.

Может ли внутриматочная контрацепция привести к раку?

На сегодняшний день нет никаких данных за то, что ВМС (в том числе Мирена) провоцирует развитие злокачественных опухолей матки или придатков. При уже имеющихся новообразованиях репродуктивных органов спираль не ставится.

Совместима ли Мирена с другими лекарственными средствами?

Известно, что некоторые препараты (антибиотики, аспирин) снижают контрацептивный эффект ВМС. Необходима консультация лечащего врача. Если требуется длительный курс приема потенциально опасного препарата, рекомендуется во время лечения дополнительно использовать презервативы или спермициды.

Нужно ли делать перерыв в использовании внутриматочной спирали?

При хорошей переносимости и отсутствии противопоказаний перерыв не делается. Новую спираль можно ввести в день извлечения предыдущей. По показаниям врач может порекомендовать сделать перерыв (например, при развитии воспалительных процессов в матке или во влагалище).

Когда можно заниматься сексом после установки внутриматочной спирали?

В первые семь дней рекомендуется воздержаться от интимной близости или использовать презерватив. Незащищенный контакт в этот время может привести к нежеланной беременности. В дальнейшем нет никаких ограничений на половую жизнь.

Сколько стоит установить спираль?

Стоимость внутриматочной спирали составляет от 500 до 10 тысяч рублей (для Мирены).

Вконтакте

Один из самых популярных способов защиты от нежелательной беременности – установка внутриматочной спирали (ВМС). ВМС препятствует проникновению сперматозоидов и не позволяет прикрепиться оплодотворенной яйцеклетке к стенкам матки. Однако у такого метода защиты от беременности есть не только свои плюсы, но и некоторые минусы.

Внутриматочная спираль

Преимущества внутриматочной спирали

Внутриматочная спираль довольно проста в использовании. Ее устанавливает опытный гинеколог, манипуляция при этом не вызывает никаких сложностей. Основное противозачаточное действие ВМС начинается сразу же после установки. Если семейная пара решит зачать ребенка, то данным вопросом можно заняться сразу же после извлечения спирали. ВМС ставится на срок до пяти лет и не требует постоянного контроля. То есть женщине не нужно постоянно быть начеку, как при приеме оральных контрацептивов.

Перед тем как поставить спираль, врач-гинеколог должен взять мазок на флору

Лактация не является надежным методом предохранения от новой беременности, а гормональные контрацептивы не рекомендуется принимать в период кормления грудью. Поэтому внутриматочная спираль в данном случае является самым удачным вариантом. Она практически на 90–95% защищает от незапланированной беременности и никак не влияет на процесс лактации. Кроме того, ВМС не мешает сексуальной жизни.

Существует большое количество разновидностей внутриматочных спиралей. Можно приобрести в аптеке спираль, действие которой основано на выбросе гормонов. Кроме своей основной контрацептивной функции она обладает еще и лечебным свойством. Помогает бороться с эндометриозом и некоторыми воспалительными процессами в женской половой системе. За счет гормональных свойств такая ВМС сокращает длительность менструального цикла, делает выделения менее обильными.

Недостатки внутриматочной спирали

Не рекомендуется ставить ВМС нерожавшим женщинам. Женщина в течение нескольких дней после установки внутриматочной спирали может испытывать болезненные ощущения и дискомфорт внизу живота. В течение месяца после установки ВМС нельзя посещать сауну и бассейн. Следует избегать тяжелых физических нагрузок. Спираль за этот период должна надежно занять свое место в полости матки. Нельзя устанавливать ВМС и при следующих факторах:

в клетках шейки матки наблюдаются предопухолевые процессы;
на половых органах есть новообразования;
была внематочная беременность;
имеются заболевания крови.

Ни один метод контрацепции не может гарантировать стопроцентную защиту.

Внутриматочная спираль является одним из распространенных методов защиты от нежелательной беременности. Суть данного метода заключается в том, что введенное в полость матки инородное тело (спираль) не позволяет полости матки смыкаться.

Кроме того, медь, которой оплетена «ножка» спирали, вызывает небольшую местную воспалительную реакцию,в результате чего сперма теряет способность к оплодотворению. В этом и заключается контрацептивный эффект спирали.

Вводится спираль в полость матки на 2-3 день менструации на срок до 5 лет. Спирали бывают двух видов - для рожавших и для нерожавших женщин.

Виды внутриматочных спиралей

В настоящее время существует большое разнообразие внутриматочных спиралей.

Кроме спиралей, контрацептивное действие которых обусловлено механическими и химическими факторами, применяются также спирали, содержащие гормональные препараты и оказывающие гормональное действие на организм.

Внутриматочные спирали с гормональными препаратами ставятся не только с целью предотвращения нежелательной беременности, но также и с терапевтическими целями. Несмотря на значительную стоимость (около 15 тыс. руб.) широкую популярность получила внутриматочная спираль "Мирена", которая содержит гормональный препарат левоноргестрел (гестаген).

Наиболее популярными моделями внутриматочных спиралей механического действия являются внутриматочные спирали "Юнона". Кроме того, в последнее время широкое распространение получили такие внутриматочные спирали как "Мультилоад", "золотая" спираль "ГолдЛили", спирали "Нова-Т", "Вектор" и др. Цена таких внутриматочных спиралей от 700 руб. до 5 тыс. рублей.

Внутриматочная спираль "Юнона"

Внутриматочные спирали "Юнона" выпускаются в разных формах: Ф-образные, Т-образные и кольцеобразные спирали. Внутриматочная спираль "Юнона Мульти" с медью - одна из самых доступных и распространенных моделей внутриматочных спиралей, хотя в последнее время большей популярностью среди женщин пользуется модель "Юнона Био Т" с медью.

Наиболее популярные спирали "Юнона":

Внутриматочная спираль «Юнона Multi» с медью;
Внутриматочная спираль «Юнона Multi Ag» с серебром;
Внутриматочная спираль «Юнона Био Т» с медью;
Внутриматочная спираль «Юнона Био Т Ag» с серебром;
Внутриматочная спираль «Юнона Био Т Super» с прополисом;
Спираль внутриматочная кольцеобразная Симург Юнона Био-Т;
Кольцеобразная внутриматочная спираль «Юнона Био-Т» с серебром.

Плюсы и минусы внутриматочной спирали

Плюсы установки внутриматочной спирали

Как показали исследования, внутриматочная контрацепция является наиболее распространенным методом планирования семьи среди женщин позднего репродуктивного возраста - 35 лет и выше (44,0%) с паритетом - 4 и более родов (62,0%). Предпочтение данному методу контрацепции преимущественно отдают домохозяйки (91,0%) и сельские жительницы.

Установка спирали проводится один раз в пять лет. Применение спирали позволяет не пользоваться противозачаточными таблетками и другими контрацептивами. При отсутствии противопоказаний спираль подходит парам, живущим регулярной половой жизнью в брачном союзе. При этом партнеры должны быть уверены в отсутствии друг у друга половых инфекций.

Минусы установки внутриматочной спирали

В этом методе контрацепции есть свои минусы. Основной - постоянная приоткрытость полости матки позволяет микробам легко проникать внутрь восходящим путем.

Спираль не может защитить от заболеваний, передающихся половым путем.

Степень надежности контрацептивного действия спирали - 75-80%.

Для того, чтобы установить спираль, необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом, и только гинеколог может установить ее.

Также следует обратить внимание на то, что наличие инородного тела в матке провоцирует обильную, продолжительную и иногда весьма болезненную менструацию на протяжении длительного времени.

При наличии спирали жидкость из матки может перетекать в брюшную полость, а не наоборот (как должно быть). Это может явиться причиной как эндометриоза , когда клетки слизистой оболочки матки распространяются в брюшную полость, так и внематочной беременности.

Необходимо помнить, что спираль не гарантирует стопроцентной защиты от беременности, более того, процент внематочных беременностей у женщин, установивших спираль, почти в 4 раза выше, чем у остальных женщин.

У женщин, пользующихся внутриматочной контрацепцией, установлена высокая частота воспалительных заболеваний гениталий (39,4%), патологии шейки матки (20,4%), нарушений менструального цикла (12,5%).

Вместе с тем, для большинства женщин средней возрастной категории, пользующихся ВМС, характерен высокий индекс соматической патологии, из которых лидирующую позицию занимает анемия (80,6%), заболевания желудочно-кишечного тракта (32,3%) и мочевыделительной системы (12,5%).

Установлена высокая частота осложненного течения беременности, родов, неблагоприятных перинатальных исходов у женщин, беременность которых наступила после удаления ВМС, особенно у тех женщин, которым не были проведены реабилитационные мероприятия после удаления спирали.

Противопоказания к установке внутриматочной спирали

Данный метод контрацепции имеет свои противопоказания. Внутриматочную спираль нельзя устанавливать при эрозии шейки матки, хронических инфекциях матки и придатков, а также злокачественных опухолях тела или шейки матки.

У женщин, имеющих рубцовую деформацию шейки матки после родов, спираль просто не держится, поскольку сокращения матки выталкивают ее. Женщина может и не почувствовать выпадения спирали, и зачатие произойдет.

Внутриматочная спираль "Мирена" (гормональная)

В настоящее время более молодыми женщинами широко применяется гормональная внутриматочная спираль "Мирена".

Мирена устанавливается, прежде всего, для предупреждения нежелательной беременности.

Кроме того, спираль Мирена часто применяется не только в целях контрацепции, но и для лечения гинекологических заболеваний, связанных с нарушениями гормонального фона, таких как эндометриоз, миома матки и др.

Мирену применяют при очень сильных менструальных кровотечениях по невыясненной причине. Как гестагенное средство местного действия, внутриматочную спираль используют для профилактики гиперплазии эндометрия, например, при тяжело протекающем климаксе или после двусторонней овариэктомии.

Мирена имеет Т-образную форму, помогающую надежно зафиксироваться в матке. Один из краев оснащен петлей из нитей, предназначенной для изъятия системы.

В центре спирали Мирена заключен гормон беловатого цвета. Он медленно поступает в матку через специальную мембрану. Гормональным компонентом спирали является левоноргестрел (гестаген). Одна система заключает в себе 52 мг этого вещества.

Контрацептическая система Мирена начинает «отпускать» левоноргестрел в матку незамедлительно после установки.

Гормон выходит в полость со скоростью 20 мкг/сутки, по истечении 5 лет эта цифра снижается до 10 мкг в день. Спираль имеет местное действие, левоноргестрел почти весь сосредотачивается в эндометрии. В мышечном слое матки концентрация составляет не более 1%.

После введения спирали действующий компонент поступает в кровь примерно через час. Там его высшая концентрация достигается через 2 недели. Этот показатель существенно может разниться в зависимости от массы тела женщины. Так, при массе тела до 54 кг содержание в крови левоноргестрела примерно в 1,5 раза выше. Активное вещество почти в полном объеме расщепляется в печени, и эвакуируется кишечником и почками.

Контрацептическое действие препарата Мирена не зависит от слабой местной реакции на инородное тело, а главным образом связано с воздействием левоноргестрела. Внедрение оплодотворенной яйцеклетки не производится за счет подавления активности маточного эпителия. При этом приостанавливается естественный рост эндометрия и уменьшается функционирование его желез.

Также спираль Мирена затрудняет подвижность сперматозоидов в матке и ее трубах. Противозачаточное действие средства повышает высокая вязкость шеечной слизи и утолщение слизистого слоя цервикального канала, что осложняет проникновение сперматозоидов в маточную полость.

В сравнении в применением других внутриматочных спиралей и гормональных контрацептивов внутриматочная спираль Мирена имеет как плюсы, так и минусы.

Степень защиты от незапланированной беременности у этой спирали значительно выше, чем у механических спиралей, поскольку она содержит внутри постепенно высвобождаемый гормональный препарат, который оказывает гормональное действие на организм женщины в течение 5 лет с момента установки.

После установки спирали Мирена несколько месяцев отмечается перестройка эндометрия, проявляющаяся нерегулярными мажущими выделениями. Спустя некоторое время пролиферация слизистой матки провоцирует существенное уменьшение продолжительности и объема менструальных кровотечений, вплоть до их полного прекращения.

При менструации высока вероятность выпадения спирали. Этот процесс проходит незаметно для женщины. Соответственно, при выпадении Мирены контрацептивное действие заканчивается. Во избежание недоразумений рекомендуется осматривать использованные тампоны и прокладки на предмет выпадения спирали. Проявлением начавшегося выпадения спирали в середине цикла могут быть кровотечение и боль. Если произошла неполная экспульсия (выпадение), врач должен удалить спираль и установить новую.

Побочные действия внутриматочной спирали Мирена

Существует ряд побочных действий Мирены, которые встречаются практически у каждой десятой женщины, установившей спираль:

расстройство работы ЦНС: вспыльчивость, головная боль, нервозность, плохое настроение, снижение сексуального влечения;
повышение массы тела и появление угрей;
дисфункция ЖКТ: тошнота, боли в области живота, рвота;
вульвовагинит, боли в малом тазу, мажущие выделения;
напряжение и болезненность груди;
боли в спине, как при остеохондрозе.

Все указанные выше признаки ярче всего проявляются в первые месяцы применения препарата Мирена. Затем, обычно, их интенсивность снижается и, как правило, неприятные симптомы бесследно проходят.

Возможные нежелательные последствия применения спирали Мирена

Эктопическая беременность – развивается крайне редко и требует экстренного хирургического вмешательства. Это осложнение можно заподозрить, если возникают симптомы беременности (долгая задержка менструации, головокружение, тошнота, и т.д.) совместно с сильными болями внизу живота и признаками внутреннего кровотечения (сильная слабость, бледность кожи, тахикардия). Вероятность такого осложнения выше после перенесенных тяжелых воспалительных или инфекционных патологий таза или случаев эктопической беременности в анамнезе.
Пенетрация (врастание в стенку) и перфорация (прободение) матки развиваются, обычно, при неправильном положении спирали. Этим осложнениям могут сопутствовать лактация, недавние роды, неестественное расположение матки.
Экспульсия (выпадение) спирали из матки возникает довольно часто. Для ее раннего обнаружения пациенткам рекомендуют после каждых месячных проверять во влагалище нахождение нитей.
Воспалительные и инфекционные заболевания органов таза обычно развиваются в первый месяц применения системы Мирена. Риск осложнения повышается при частой смене сексуальных партнеров. Показанием к удалению спирали в этом случае является рецидивирующая или тяжелая патология и отсутствие результата от проводимого лечения.
Аменорея (отсутствие менструации) развивается у многих женщин на фоне применения ВМС. Осложнение возникает не сразу, а где-то через 6 месяцев после установки Мирены. При прекращении месячных нужно в первую очередь исключить беременность. После удаления спирали менструальный цикл восстанавливается.
Примерно у 12% пациенток формируются функциональные кисты яичников . Чаще всего они никак не проявляются и только изредка могут возникать болезненность во время секса и чувство тяжести внизу живота. Увеличенные фолликулы обычно приходят в норму через 2-3 месяца самостоятельно.

Необходимо помнить, что внутриматочная спираль Мирена, являясь высокоэффективным контрацептивным средством, тем не менее не дает 100% защиты от беременности. Если всё-таки беременность при использовании спирали возникла, прежде всего нужно исключить ее внематочную форму. При нормальной беременности спираль осторожно изымают или выполняют медицинский аборт. Если женщина захочет оставить беременность, необходимо п ринимать во внимание вероятное неблагоприятное воздействие гормона на формирование плода.

Противопоказания к применению внутриматочной спирали Мирена

Внутриматочную спираль Мирена нельзя применять при воспалительных заболеваниях репродуктивной системы, таких как:

эндометрит после родов;
воспаления в малом тазу и шейке матки;
септический аборт, выполненный за 3 месяца до постановки системы;
инфекция, локализующаяся в нижней части мочеполовой системы.

Цена внутриматочной спирали Мирена

Стоимость внутриматочной спирали Мирена довольно высока и составляет в разных аптеках от 13 до 15 тыс. рублей. Возврату она не подлежит, поэтому, прежде чем приобретать данную спираль, следует обязательно пройти предварительное обследование и проконсультироваться с врачом.

Какая внутриматочная спираль лучше?

Все внутриматочные спирали имеют свои плюсы и минусы. Невозможно однозначно ответить на вопрос, какую внутриматочную спираль выбрать, поскольку, выбор средства контрацепции полностью зависит от целого ряда условий и не является произвольным.

Помочь с выбором внутриматочной спирали может только ваш врач-гениколог после тщательного обследования состояния репродуктивной системы.

Важно помнить, что ни одна спираль не дает 100% гарантии от наступления беременности. Кроме того, спираль не защищает от заболеваний передающихся половым путем, поэтому, если вы не уверены в своем партнере, следует использовать дополнительные средства защиты. При наличии противопоказаний к применению внутриматочной спирали назначаются другие средства контрацепции.