Лампы накаливания стремительно теряют былую популярность, а им на смену приходят новые, более технологичные осветительные приборы. Происходит это по простой причине неприемлемо высокого энергопотребления. Поэтому сегодня большим спросом пользуются люминесцентные, которые в народе называют энергосберегающими, и светодиодные (или LED, от анг. light-emitting diode) лампы. Но, несмотря на множество информации о каждом типе лампочек, многих интересует экспертный ответ на вопрос их различий. Так чем отличается светодиодная лампочка от энергосберегающей? Давайте разберемся.

Народное название люминесцентных ламп (ЛЛ) не совсем верно, LED-лампы также являются энергосберегающими. Более того, разные виды энергосберегающих ламп могут отличаться внешне и основываться на совершенно различном физическом принципе работы. Но, для более легкого восприятия статьи, будем употреблять устоявшееся в народе название.

Безопасность

Главный аспект в выборе любой продукции – это вопрос безопасности, который напрямую зависит от физических принципов работы и конструкции изделия. Внутри энергосберегающей лампы находятся пары ртути, поэтому повреждение стеклянной колбы может привести к отравлению человека. Но, кроме высокотоксичной ртути, многие эксперты считают опасным их ультрафиолетовое излучение, негативно влияющее на сетчатку глаза.

Помимо этого, отработавшая свой срок ЛЛ относится к вредному мусору, требующая специальной утилизации.
Основное отличие светодиодной лампы от энергосберегающей, в вопросе безопасности, заключается в отсутствие каких-либо вредных веществ. Более того, светодиодные лампочки могут производиться без использования стеклянной колбы, что значительно повышает механическую прочность конструкции.

Срок службы

Под продолжительностью срока службы подразумевается сохранение всех заявленных производителем характеристик. Если сравнивать только качественную продукцию, то светодиодная лампа в среднем служит примерно 30 тысяч часов, а ЛЛ – всего около 8 тысяч. Если же вести сравнение с обычными лампочками накаливания, то выигрыш у LED примерно в 45 раз, у ЛЛ и компактных люминесцентных ламп (КЛЛ) примерно в 8 раз.
Еще одно отличие энергосберегающих ламп от светодиодных источников освещения заключается в заметном снижении продолжительности рабочего ресурса при частом включении и отключении.

Экономическая выгода

Отличаются LED-лампы и по энергопотреблению. Чтобы создать тот же световой поток, что и от вольфрамовой нити, КЛЛ потребуется примерно в 5, а LED примерно в 8 раз меньше электроэнергии.

Производство светодиодных источников освещения довольно молодое, не совсем отлаженное направление. Поэтому стоимость качественных LED приборов достаточно высока (на январь 2017 года средняя цена по России составляет 350 рублей). Производство КЛЛ давно отлажено, а средняя стоимость изделия ниже примерно в 3 раза. Но, как уже было сказано выше, отличие светодиодных ламп от энергосберегающих компактных люминесцентных источников освещения заключается в более продолжительном сроке службы, что компенсирует затраты в длительной перспективе использования.

Чтобы ответить на вопрос, какие лампочки лучше – светодиодные или энергосберегающие, для начала необходимо разобраться, что же подразумевается под этими терминами. По своему принципу оба вида осветительных приборов экономят электроэнергию, одни больше, другие меньше. Но название «энергосберегающие» закрепилось за компактными люминесцентными лампами.

Дело в том, что КЛЛ появились в продаже раньше, чем энергосберегающие светодиодные лампы, и стали для потребителя новой ступенью в линейке осветительного электрооборудования.

Если сравнивать со световыми приборами с , то расход электроэнергии у компактных люминесцентных ламп меньше в 4 раза. Причем это экономия совершенно без снижения силы светового потока.

Конечно, хотя стоимость КЛЛ немного выше обычных ламп, люди поняли, что приобретать их выгодно. К тому же срок службы у лампочки накаливания намного меньше. А потом появились светодиоды, вызвав настоящий переворот в области электротехники. Перед тем как сравнить, какие лампы лучше – энергосберегающие люминесцентные или светодиодные, нужно понять, какие характеристики они имеют и что собой представляют.

Энергосберегающие лампы

Каждый знает, как внешне выглядит компактная люминесцентная лампа, но суть ее работы понятна не всем.

В ее схему входит электронный пускорегулирующий аппарат, при помощи которого создается высоковольтный разряд между электродами внутри колбы, так называемый пробой, и поддерживает его. При таком пробое начинают светиться пары ртути, которая содержится в колбе. Но свечение это не видно человеческому глазу, т. к. находится в ультрафиолетовом спектре.

Для того, чтобы преобразовать такое свечение в видимое, стенки стеклянной трубки покрыты специальным веществом – люминофором (отсюда и название – люминесцентная). По своей сути – это та же лампа дневного света, только в уменьшенном варианте и с более высокотехнологичным ЭПРА.

Преимущества и недостатки КЛЛ

Из преимуществ подобных источников света можно назвать приличную экономию электроэнергии по сравнению с лампами накаливания, а так же больший срок службы. Но вот с компактностью дело обстоит не очень хорошо. Конечно, если сравнить с ЛДС, они имеют меньший размер, но вот в сравнении с осветительными приборами на основе нити накаливания им похвастаться нечем – они не меньше, а иногда даже и больше.

Компактные лампы накаливания очень сложно подключить к сети, используя диммер. Можно сказать больше – без глубоких познаний в области электротехники и большого опыта это сделать нереально.

Еще один недостаток – это содержание паров ртути в колбе КЛЛ. По этой причине возникают проблемы с утилизацией подобных приборов.

И еще. При температуре ниже –20 градусов по Цельсию энергосберегающая лампа просто не будет работать. Это связано с ее технологическими особенностями.

Возможности светодиодов

Приборы освещения на кристаллах появились в магазинах сравнительно недавно, но уже успели зарекомендовать себя как очень экономичные и функциональные лампы. И дело даже не в том, что их энергопотребление еще ниже, чем у компактных люминесцентных ламп, а срок службы порой выше в 10 и более раз. Есть у светодиодов и другие достоинства, которых нет у КЛЛ.

Монтаж

С появлением светодиодов стал более доступен монтаж подсветки потолка, причем появилась возможность многоуровневой и цветной подсветки с разделением световых зон. Стало возможным создание неповторимых световых узоров на поверхностях, с плавными переходами и затемнениями.

Светодиодная лента без лишних усилий располагается в нишах и за полотном натяжных потолков. Конечно, для нее нужно стабилизирующее устройство, но это уже вопрос второстепенный.

Есть у такой полосы и еще одно немаловажное преимущество – это наличие многоцветного варианта ее исполнения. При помощи контроллера появляется возможность подсветить потолок теми цветами, которые нравятся. Управлять освещением можно при помощи пульта дистанционного управления, не вставая с любимого дивана.

Размеры

Разница в размерах между КЛЛ и светодиодной лампой

Осветительные приборы на светодиодах имеют очень маленький размер как по сравнению с лампочками накаливания, так и с компактными люминесцентными. Трехваттные светодиодные лампы имеют окружность в два см, тогда как размер подобной по силе светового потока семиваттной энергосберегающей – 3.2 х 7.9 см. Благодаря столь малому размеру LED-устройств возможно изготовление точечных светильников толщиной не более двух сантиметров. Причем сюда входит и радиатор, отводящий тепло. Также светодиодные лампы легко встраиваются в секции мебели и позволяют монтаж подвесных и натяжных потолков с минимальным зазором от потолка.

Принимая во внимание форму световых приборов, светодиодные за счет очень малой величины чипов можно поместить в любого вида и размера оболочку, а можно и вообще обойтись без нее. Наглядный пример – , называемая «кукуруза». А можно собрать световой прибор своими руками и с теми характеристиками, которые нужны.

Отличие светодиодных ламп от энергосберегающих

Если сравнивать, какая лампа лучше по цветовой температуре – разницы между КЛЛ и LED не наблюдается, ну а подбор такого параметра целиком ложится на плечи потребителя, т. к. у каждого свои предпочтения и свое индивидуальное видение.

По ранее упоминавшемуся вопросу – вопросу диммирования – естественно, впереди светодиоды. Конечно, не все их модификации имеют такую возможность, но все же таковые имеются. Из чего можно сделать вывод – светодиодные лампы от энергосберегающих отличает управляемость, а ведь это еще один плюс в копилку экономичности.

С точки зрения ремонтопригодности оба вида ламп идут «в ногу» – отремонтировать неисправную КЛЛ возможно (за исключением раскола колбы, хотя ее можно просто заменить), равно как и светодиодную.

По сроку службы, конечно, LED-приборы вне конкуренции, их долговечность может превышать тот же параметр энергосберегающих в десятки раз. Ну а о безопасности уже упоминалось, светодиоды не содержат тяжелых металлов, а потому они в более выигрышном положении.

Ну и, наконец, цена. Конечно, в этом компактные люминесцентные лампы выигрывают, но и тут есть свои нюансы. Если брать КЛЛ и LED производства одной фирмы, с одинаковыми параметрами, их стоимость будет не сильно отличаться. А иногда можно найти светодиодную лампу даже дешевле энергосберегающей (правда не факт, что она окажется качественной).

Все же светодиодная или энергосберегающая?

Кто-то может сказать, что световые приборы с использованием нити накаливания имеют преимущество в цене, а с КЛЛ или LED можно еще и на низкокачественную подделку нарваться, но это в корне неверно. Сейчас вероятность приобретения подделки крайне мала, а ассортимент подобных ламп огромен.

Поспорить можно и о величине энергопотребления. И компактная люминесцентная, и светодиодная лампы потребляют минимум энергии, они обе очень экономичны, при этом не теряют силы светового потока. Да и остальные параметры оппонентов практически схожи.

Но все же специалистами в области электротехники рекомендуется вариант освещения на кристаллах, т. к. главное, чем отличаются светодиодные лампы – это долговечность, а также экологичность и безопасность. Есть и второстепенные преимущества, такие как компактность, немного большая экономичность и простота монтажа. А ведь по сути, для обычного обывателя очень важен вопрос, поможет ли осветительный прибор сберечь электроэнергию.

Но сравнивать в деле, что лучше для дома – светодиодные или энергосберегающие лампы – придется каждому самостоятельно, так же как и принимать окончательное решение.

Каждый человек, который создает освещение в своем доме, сразу начинает задавать вопрос: какой источник света выбрать? Как правило, люди выбирают между светодиодными и энергосберегающими лампами. Однако многие не понимают, чем же они отличаются и какие лучшие. Поэтому в этой статье мы решили провести сравнение светодиодных и энергосберегающих ламп, вспомним основные характеристики, поговорим об экономности, плюсах и минусах.

Сравнение светодиодных и энергосберегающих ламп: плюсы и минусы

Потребляемая мощность

Покупая источник света, каждый человек в первую очередь задумывается об их экономичности. За основу возьмем стандартную лампу накаливания и представим, что она потребляет 100%. Энергосберегающие источники света потребляют 20%, а светодиодные 10% при такой же яркости свечения.

Вывод! LED потребляют меньше электричества и создают аналогичное освещение. Соответственно здесь они серьезно выигрывают.

Яркость свечения

Сразу обратим внимание! Яркость свечения лед в несколько раз лучше энергосберегающего аналога.

Если подробнее говорить за люминесцентные лампы, то они не корректно передают световой спектр, также ответствует множество оттенков. LED в этом плане выступают более стабильными и универсальными.

Посмотрите на фото, чем отличается световой поток.

Какая лампа самая экономичная – наглядный пример

Экологичность и безопасности

Led лампы и здесь серьезно выигрывают, это связанно с тем, что они не содержат в себе ртути. А вот в обыкновенных экономках ртуть есть, она относится к первому классу опасности (самый опасный). Мы даже рассматривали статью: как утилизировать люминесцентные лампы, поэтому покупая их, вы должны четко понимать, что нужно еще правильно выбрасывать их после использования.

Вторая серьезная проблема люминесцентных ламп – они издают вредное инфракрасное излучение, оно может стать причиной многих заболеваний. Светодиоды не имеют таких недостатков, так что, в современных реалиях лучше покупать именно их.

Мерцание

Каждый источник света мерцает. Если мы говорим за экономные лампы, то они мерцают 50 раз за секунду. Такое мерцание может вызывать усталость глаз и раздражение. Однако здесь еще нужно понимать, что многое зависит от качества сборки. Если установлен хороший драйвер, то мерцание не будет слишком пагубным для человеческого организма.

Если говорить за светодиоды, то они серьезно выделяются. Так как они не издают мерцание и наполняют комнату только качественным светом. Но, также многое зависит от качества лампы, если мы говорим за китайских производителей, то их качество начинает серьезно страдать и мерцание может проявляться.

Как долго служат

Здесь сразу приведем список:

1. Энергосберегающие лампы служат до 10 000 часов.
2. Светодиодные могут похвастаться сроком службы в 50 000 часов.

Показатель отличается более чем в 5 раз! Преимущество здесь значительное, даже не смотря на то, что светодиодные стоят немного дороже (если мы говорим за дорогих производителей).

Кто быстрее включается

Люминесцентные лампы включаются за одну секунду. Это связанно с тем, что драйверу нужно время на прогрев, также необходимо нагреть ртуть. Соответственно на нагрев уходит больше времени.

Обращаем внимание! Через один год использования энергосберегающие источники света могут включаться еще дольше.

У светодиодов и здесь нет никаких проблем, в работу они вступают моментально и не теряют яркости свечения даже через определенное время.

Какая лампа лучше: светодиодная или энергосберегающая

Гарантии

Также очень важно смотреть на гарантии от производителей:

• на Лед производители дают гарантию на три года;
• энергосберегающие могут похвастаться гарантией только на один или два года.

Выводы здесь стоит делать самостоятельно.

Температура нагрева во время работы

Экономка нагревается до 50 или 60 градусов во время своей работы. Это не много, но она со временем может нагреваться еще сильнее, так как изнашиваются основные элементы драйвера.

Светодиод вообще показывает стабильную работу и никогда не перегреваются. Соответственно их можно использовать в любых помещениях.

Цена

Средняя стоимость обеих ламп на нашей территории составляет 220 рублей. Так что, можно назвать честную ничью. Однако здесь стоит четко понимать, что многое зависит от производителей. Мы настоятельно рекомендуем выбирать только качественные источники света, ведь лучше один раз заплатить и пользоваться ею длительное время. Дешевые китайские аналоги практически сразу выйдут из строя, и придется покупать новые, в результате придется переплачивать средства.

Видео по теме

В сети мы нашли еще несколько интересных роликов, из которых вы узнаете:

• преимущества и недостатки;
• срок службы;
• особенности конструкции;
• спектр света и многое другое.

Эти ролики помогут каждому человеку понять основные тонкости выбора.

Заключение

Вот и закончилось наше сравнение светодиодных и энергосберегающих ламп. Как вы могли заметить, светодиоды опережают по всем пунктам, поэтому мы рекомендуем останавливать свой выбор именно на них. Однако во время приобретения старайтесь смотреть только на качественные модели, где есть гарантии качества.

Вы платите огромные деньги за электроэнергию и думаете, как бы удачно сэкономить. Для экономической выгоды вам нужно определиться, какие лампы установить в своем доме и офисе - светодиодные или энергосберегающие. Лампы накаливания можно вообще не рассматривать, так как они уже ушли в прошлое. Главное понять, какое есть отличие светодиодных ламп от энергосберегающих, чтобы они стали экономически выгодным и безопасным решением для вашего здоровья.

1 отличие - экономическая выгода

В месяц вы будете экономить около 100 рублей при установке светодиодной лампы. В то же время энергосберегающий вариант сохранит всего 22 рубля в семейном или бизнес-бюджете. Представьте, сколько вам удастся сэкономить за год!

В среднем энергосберегающая лампочка стоит 200 рублей и окупается за 1 год. В то же время ее светодиодная альтернатива - 600 рублей. Окупается она 2,5 года. Думаете, что нужно остановиться на первом варианте? Ошибаетесь! Срок службы ламп первого типа - всего 5 000 - 6 000 часов, а лампы второго типа (более прогрессивные) - 50 000 до 100 000 часов.

2 отличие - безопасное использование

К сожалению, энергосберегающие лампочки содержат в себе ядовитые для человека вещества - ртуть и фосфор. При малейшем повреждении колбы, когда вы их включаете, они начинают высвобождать в замкнутое пространство пары ртути. Если не проветривать помещение каждые 20-30 минут, концентрация ртути постепенно превысит предельно допустимые нормы в 120-160 раз. Если вы разобьете такую лампочку, тут же покиньте помещение, но перед этим откройте окно для проветривания.

Светодиоды не имеют в своем составе химических соединений, поэтому не вызывают тяжелых отравлений. Они могут полностью перерабатываться, и выбрасываются с обычным мусором. В то время как люминесцентные лампы должны быть утилизированы на специальных заводах.

Это безопасное решение по трем причинам:

• они не гудят во время работы и не создают фоновый шум;
• не мерцают и не напрягают мышцы глаз, поэтому вы сохраните свое острое зрение;
• работают при самых минимальных температурах и их можно оставлять на улице, даче и коттедже.

3 отличие - надежная работа

Светодиодные лампы выдерживают перепады в напряжении и не ломаются во время скачков - от 110 до 270 вольт. Поэтому они так долго служат тем, кто их выбрал.

«Энергосберегающая альтернатива» вообще не запускается и отказывается работать при малом напряжении. Эти слова подтвердят дачники. Они жалуются, что никакой экономии с таким осветительным оборудованием не увидишь. Приходится покупать новые лампы, ведь они быстро приходят в негодность из-за сложной и хилой конструкции.

Вы будете регулировать уровень освещения при установке светодиодной лампы. Она подстроится под ваши нужды и предпочтения. Вы никогда не пожалеете, что купили ее в свой дом или офис, если вас не отпугнет ее дороговизна. Вспомните лучше то, сколько денег она сэкономит для вас.

Местное обезболивание

Местное обезболивание (местная анестезия) - это обратимая и намеренно вызванная потеря болевой чувствительности в опре­деленной части тела при полном сохранении сознания. При этом другие виды чувствительности (тактильная, проприорецептивная, холодовая) снижены, но сохранены. Местное обезболивание ис­пользуется для проведения хирургических манипуляций и неболь­ших операций, а также для лечения болевых синдромов.

Преимуществами местной анестезии являются сохранение со­знания, т.е. возможность контакта с пациентом; отсутствие спе­циальной предоперационной подготовки; простота и доступность выполнения; отсутствие дорогостоящей аппаратуры для выполне­ния.

К недостаткам местной анестезии относятся возможные аллер­гические реакции; психоэмоциональное напряжение пациента при длительных операциях; невозможность использования при обшир­ных и травматичных операциях, когда требуется полная мышеч­ная релаксация (расслабление), и у пациентов с нарушениями функции жизненно важных органов, когда требуются ИВЛ и дру­гие методы защиты от операционной травмы.

Специальной подготовки к местной анестезии не требуется. Однако у эмоционально лабильных людей для предупреждения психологического стресса назначают премедикацию за 30 - 40 мин до операции. Для этого вводят препараты седативного (успока­ивающего) действия - седуксен, реланиум, нейролептики (гипнотики) - дроперидол, наркотический анальгетик - напри­мер, промедолом. Для профилактики аллергических осложне­ний вводят антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил).

Механизм действия местных анестетиков основан на их спо­собности проникать через мембраны клеток, вызывать обратимую «денатурацию» белка клетки, нарушать окислительно-восстано­вительные реакции в клетке и в результате этого блокировать про­ведение нервного импульса в центральную нервную систему.

Виды местного обезболивания. В зависимости от места воздей­ствия анестетика различают поверхностную и глубокую местную анестезию.

Поверхностная, или терминальная, анестезия. Данная анестезия развивается, когда анестетик непосредственно контактирует с не­рвными окончаниями, проникая через кожу или слизистые обо­лочки. Иногда применяют метод охлаждения для достижения тер­минальной анестезии за счет быстрого испарения с поверхности кожи летучих жидкостей (хлорэтила).

Глубокая анестезия. Выделяют два вида глубокой анастезии.

Инфильтрационная анестезия наступает путем ту­гой инфильтрации (пропитывания) тканей строго послойно рас­твором анестетика и заполнения им естественных «футляров» тела - межфасциальных, межмышечных пространств, брыжейки и брюшины. Метод известен во всем мире как метод «ползучего инфильтрата», разработанный русским хирургом А. В. Вишневским в 1928 г. При инфильтрационной анестезии происходит блокада кожных и глубжележащих нервных окончаний.

Проводниковая анестезия развивается вследствие бло­кады анестетиком проводящих нервных стволов, сплетений или корешков спинного мозга. Этот метод называется проводниковой или регионарной анестезией. При проводнико^й анестезии утра­чивается болевая чувствительность в зоне (регионе) иннервации проводящих путей нервной системы. Например, при оперативных вмешательствах на пальцах проводится»анестезия по Оберсту- Лукашевичу, когда раствор анестетика вводят подкожно в проек­ции нервных стволов по внутренним поверхностям пальца с двух сторон (рис. 5.1).

Рис. 5.1. Проводниковая анесте­зия по Оберсту-Лукашевичу

Разновидностями проводниковой анестезии являются спинно­мозговая и эпидуральная анестезия (цв. вклейка, рис. 11). При спин­номозговой анестезии анестетик вводится в субарахноидальное пространство, а при перидуральной (эпидуральной) - в перидуральное пространство (рис. 5.2). Анестетик действует на чувствительные и двигательные корешки и вызывает обезболивание и релаксацию (расслабление) всей иннервируемой области. Данный вид анестезии используется при операциях на органах малого таза, нижних конечностях и выполняется только врачом.

Клиническая характеристика местных анестетиков. Кокаин. Как анестетик кокаин используется для анестезии слизистых полости рта, носа, гортани (смазывание или орошение 2 -5 % раствором) или конъюнктивы и роговицы (1 - 3 % раствор).

Новокаин (прокаин). В основном новокаин применяется для ин­фильтрационной (0,25 и 0,50 % раствор) и проводниковой анес­тезии (1 и 2 % раствор). В течение многих лет он был стандартным местным анестетиком. Новокаин характеризуется выраженным местноанестезирующим эффектом и относительно низкой токсич­ностью. Для продления действия раствора к новокаину добавляют 0,1 % раствор адреналина гидрохлорида по одной капле на 10 мл раствора новокаина.

Дикаин (пантокаин). Дикаин в 15 раз сильнее, но почти во столько же раз токсичнее новокаина. Его применяют для анесте­зии слизистых в виде 0,25; 0,5; 1 или 2 % раствора.

Лидокаин (ксилокаин). Препарат в 2 раза токсичнее, но в 4 раза сильнее и действует более длительно (до 5 ч), чем новокаин. Для анестезии слизистых оболочек используют 4 - 10 % растворы; в глаз­ной практике - 2 % раствор, для проводниковой анестезии - 0,5 - 2,0 % раствор (до 50 мл); для инфильтрационной анестезии - 0,25 - 0,50 % растворы.

Тримекаин (мезокаин). Тримекаин в 1,5 раза токсичнее и в 3 раза сильнее новокаина. Для инфильтрационной анестезии использу­ют 0,25 и 0,5 % растворы соответственно по 800 и 400 мл, для проводниковой анестезии - 1 (100 мл) или 2 % (не более 20 мл в связи с резким потенцированием!) растворы. В виде 3 % раствора тримекаин в количестве 7-10 мл,применяют для эпидуральной анестезии, а для спинномозговой анестезии достаточно 2 - 3 мл 5 % раствора.

Бупивакаин (маркаин). Для инфильтрационной анестезии ис­пользуют 0,25 % раствор, для эпидуральной - 0,5 % раствор. Дли­тельность действия препарата при инфильтрационной анестезии составляет 7 - 14 ч; спинномозговой и эпидуральной - от 3 до 5 ч.

Новокаиновые блокады. Блокада - это локальное введение рас-трора новокаина разных концентраций и количеств иногда в со­четании с другими веществами для получения лечебного эффекта. Блокады применяют при некоторых заболеваниях и травмах для уменьшения боли, профилактики шока и улучшения состояния больного.

Осуществлять новокаиновые блокады надо при строгом соблю­дении правил асептики в положении больного, удобном для вы­полнения блокады. После блокады больной в течение 2 ч должен находиться в постели.

Блокада места перелома - один из наиболее простых и эффек­тивных методов обезболивания при переломе кости. При этом обеспечивается блокада нервных рецепторов непосредственно в очаге повреждения.

Циркулярную (футлярную) новокаиновую блокаду поперечного се­чения конечности проводят при значительных повреждениях тка­ней конечности, а также перед снятием длительно находившего­ся на конечности жгута с целью профилактики «турникетного» шока и синдрома длительного сдавления (рис. 5.3). Выше участка повреждения конечности (места расположения жгута) циркуляр-но из разных точек в мягкие ткани* на всю глубину до кости вводят до 250 - 300 мл 0,25 % раствора новокаина.

Внутритазовая блокада по Школьникову - Селиванову показана при переломах костей таза. В положении больного на спине игла вводится в мягкие ткани брюшной стенки в точку, расположен­ную на расстоянии 1 см кнутри от передней верхней ости под­вздошной кости. При двусторонней внутритазовой блокаде с каж­дой стороны вводят по 200 мл 0,25 % раствора новокаина.

Паравертебральная блокада межреберных нервов показана при множественных переломах ребер. Для блокады межреберных не­рвов раствор новокаина вводится в точки, расположенные не­сколько латеральнее паравертебральной линии под каждое повреж­денное ребро, а также под вышележащие и нижележащие ребра. Используется 1 % раствор новокаина в количестве 6 -8 мл для каждой инъекции.

Шейная вагосимпатическая блокада проводится при травмах груд­ной клетки с повреждением органов грудной полости. Раствор новокаина вводят через точку, расположенную по заднему краю середины грудино-ключично-сосцевидной (кивательной) мыш­цы (рис. 5.4).

Паранефралъная блокада показана при некоторых заболеваниях органов брюшной полости (острый панкреатит, парез кишечни­ка), травме живота и забрюшинного пространства, синдроме дли­тельного сдавления. Больной должен лежать на противоположном зоне блокады боку на валике, расположенном между XII ребром и крылом подвздошной кости. Указательным пальцем врач опре­деляет место пересечения XII ребра с наружным краем длинной мышцы спины и вводит в него иглу, конец которой постепенно продвигает в сторону паранефрального пространства, одновре­менно вводя новокаин (рис. 5.5).

Короткая блокада выполняется для лечения воспалительного процесса. Раствор новокаина в концентрации вводится вблизи очага воспаления в пределах здоровых тканей под основание воспали­тельного инфильтрата.

Осложнения местной анестезии. Осложнения местной анестезии чаще возникают при индивидуальной непереносимости препарата, превышении допустимой дозы, случайном введении с кровеносный сосуд или при погрешностях в технике проведения обезболивания.

Различают местные и общие осложнения анестезии.

Местные осложнения. Местными осложнениями являются ра­нения кровеносного сосуда, травмирование нервов и.сплетений, а также рядом расположенных органов, воздушная эмболия, ин­фицирования при пренебрежении правилами асептики и анти­септики.

Общие осложнения. Первыми признаками развивающегося об­щего осложнения на введение анестетика является беспокойство или возбуждение пациента, жалобы на слабость, головокруже­ние, появление потливости, сыпи или розовых пятен на коже, тремор (дрожание) пальцев рук. Вслед за этими проявлениями

могут возникнуть судороги, потеря сознания, развиться коматоз­ное состояние с нарушениями дыхания и сердечной деятельности.

Профилактика осложнений . Для профилактики осложнений не­обходимо тщательно собирать аллергологический анамнез, инте­ресуясь прежде всего, вводились ли пациенту местные анестетики ранее, были ли и какие реакции на их ведение.

Если раньше больному местная анестезия не применялась, то необходимо использовать накожную пробу на чувствительность к новокаину. Для этого марлевый шарик, смоченный 1 % раствором новокаина, прикладывают к нижней трети внутренней стороны предплечья, закрывают влагонепроницаемой тканью и прибин­товывают на 10 -12 ч. Появление гиперемии или кожного дерма­тита после указанного времени свидетельствует о повышенной чувствительности к новокаину.

Для профилактики осложнений не­обходимо выполнять определенные правила:

· применять в качестве премедикации десенсибилизирующие средства - димедрол, супрастин, пипольфен, тавегил;

· внимательно следить за состоянием пациента во время прове­дения местной анестезии и в раннем послеоперационном периоде;

· не превышать максимально допустимых доз анестетика;

· пользоваться раствором анестетика, к которому добавлен со­судосуживающий препарат (адреналин), замедляющий всасыва­ние;

· перед введением раствора анестетика проверять положение иглы обратным движением поршня шприца (аспирационная про­ба): если игла находится в просвете сосуда, появится кровь.

При возникновении осложнения фельдшер должен быстро и грамотно помогать врачу вывести пациента из тяжелого состоя­ния. Он должен знать все возможные опасные для жизни изме­нения в работе органов и систем, заранее приготовить необхо­димые для их коррекции медикаменты и медицинскую аппара­туру.

Препараты для местной анестезии являются сильнодейству­ющими средствами, способными вызывать побочные эффекты и осложнения. Одной из причин тяжелых осложнений является ис­пользование повышенной концентрации раствора местного ане­стетика. Фельдшер должен четко знать, какая концентрация ане­стетика соответствует выбранному методу анестезии

Роль фельдшера в проведении местного обезболивания. Подго­товка к местной анестезии начинается с выявления приоритет­ных проблем пациента и их решения. Это могут быть физические проблемы, связанные с болью или беспомощностью пациента. Фельдшер должен помочь ему справиться с этим состоянием, сво­евременно выполнить назначенное врачом обезболивание, спо­койно и доброжелательно провести все необходимые мероприя­тия по уходу и личной гигиене пациента.

Потенциальной социальной проблемой пациента может быть боязнь потерять работу, остаться инвалидом, и в этом случае фельд­шер должен убедить пациента в его нужности для общества, се­мьи, поддержать больного в трудную минуту принятия решения.

Немаловажно обеспечить пациенту моральный и душевный покой, позаботиться о полноценном отдыхе и ночном сне, свое­временно выполнить вечернюю премедикацию с применением снотворных средств.

Фельдшер должен тщательно и добросовестно провести непо­средственную подготовку пациента к предстоящей операции - санитарную обработку, смену белья, обработку операционного ноля и другие процедуры.

Фельдшер готовит необходимые медикаменты, инструмента­рий и аппаратуру для местной анестезии. В основной набор вхо­дят: шприцы объемом 5, 10, 20 мл; иглы инъекционные или спе­циальные (для перидуральной или спинномозговой анестезии) разной длины и диаметра; новокаин или другой анестетик в нуж­ной концентрации; стерильная емкость для новокаина; раствор адреналина в ампулах - добавляют две-пять капель 0,1 % раствора на 100 мл новокаина при инфильтрационной анестезии и одну каплю на 1 мл новокаина или дикаина при терминальной (поверх­ностной) анестезии.

Дополнительно фельдшер готовит амилнитрит в ампулах, пре­параты, стабилизирующие гемодинамику (полиглюкин), гормо­нальные (преднизолон, адреналин), десенсибилизирующие (ди­медрол, тавегил), противосудорожные (седуксен, реланиум) пре­параты, аппаратуру для обеспечения ИВЛ (воздуховоды, аппарат дыхательный ручной, лицевая маска для подачи кислорода). Фельд­шер обязательно проверяет наличие кислорода в системе.

Действия фельдшера заключаются в подаче необходимых ин­струментов и медикаментов во время проведения анестезии, со­здании правильного положения пациента на операционном сто­ле, внимательном наблюдении за ним во время манипуляций с регистрацией основных параметров сердечной и дыхательной си­стем. Обо всех малейших отклонениях в состоянии пациента фельд­шер должен немедленно сообщить врачу, проводящему операцию под местным обезболиванием.

В послеоперационном периоде необходимо обеспечить соблю­дение пациентом постельного режима для профилактики ортостатического (при перемене положения тела) коллапса. Фельд­шер в этом периоде наблюдает не только за параметрами общего состояния пациента, но и за признаками появления поздних ос­ложнений местной анестезии - головными болями, нарушением функции нижних конечностей после спинномозговой или пери­дуральной анестезии, признаками пневмоторакса (нарастание одышки, цианоза, болей в грудной клетке) после анестезии пле­чевого сплетения и за ранними проявлениями других возможных осложнений.