Симптомы и лечение острого панкреатита. Диета. Острый панкреатит: медикаментозное, хирургическое и народное лечение

Острый панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которое возникает внезапно. Приступ вызывает очень сильные боли в верхней части живота и длится несколько дней. Воспаление, протекающее в мягкой форме, зачастую не требует врачебного вмешательства и проходит самостоятельно. В тяжелых случаях оно может спровоцировать осложнения, несовместимые с жизнью. Подобные ситуации требуют экстренной госпитализации пострадавшего. При несвоевременной медицинской помощи показатели смертности колеблются от 5 до 30%. Независимо от формы протекания заболевания – мягкой, умеренной или тяжелой, боли в области живота – серьезный повод для обращения к врачу.

Что такое острый панкреатит и как проявляется болезнь

Отличительные признаки острого панкреатита – это сильная внезапная боль вверху живота, чуть ниже грудины, которая возникает волнообразно, часто и интенсивно, пока не станет постоянной. В 50% случаев боль ощущается в нижней части живота и распространяется на спину.

Другие характерные проявления при остром воспалении поджелудочной железы:

потеря аппетита, вызванная нехваткой ферментов поджелудочной железы, выделяемых в кишечник;
острые боли в брюшной полости различной локализации, которые усиливаются после приема пищи, при кашле, глубоком дыхании, прикосновении к животу;
в лежачем положении боль сильнее, чем в сидячем;
сильная тошнота и рвота, даже при отсутствии рвотных масс;
из-за недостатка пищеварительных ферментов происходит вздутие живота, больного мучает частый жидкий стул с резким запахом, метеоризм;
учащенный пульс – от 100 до 140 ударов в минуту, частое и поверхностное дыхание;
лихорадка и повышение температуры более 38°C;
кожа и белки глаз приобретают желтоватый оттенок;
упорные боли, при которых не помогают даже сильнодействующие обезболивающие препараты.

Поза эмбриона немного облегчает симптомы при остром панкреатите. Если, даже сидя неподвижно, вы испытываете боль и не можете найти комфортного положения, немедленно обратитесь к врачу.

Причины возникновения и механизм развития

Поджелудочная железа представляет собой орган, который производит ферменты для пищеварения, и гормоны, регулирующие усвоение глюкозы всеми клетками тела. Пищеварительные ферменты железы в норме начинают работать только в кишечнике. Но при остром течении панкреатита они активируются раньше времени, еще не покинув железу, раздражая ее стенки и вызывая воспаление. При многократных острых приступах панкреатита повреждаются слизистые поджелудочной, на месте поврежденной ткани образуются рубцы. Из-за этого она постепенно утрачивает свои функции. Это приводит к хроническому панкреатиту, проблемам с пищеварением и диабету.

Более чем в 10% случаев болезнь называют идиопатической, то есть обнаружить ее причину не удается.

Основные причины острого панкреатита включают:

Желчные камни. Они вызывают около 40% случаев заболевания. Продвигаясь по желчным протокам, они блокируют место соединения протоков желчного пузыря и поджелудочной. В результате панкреатический сок не может покинуть железу, накапливается в ней, разрушая ткани.
Чрезмерное употребление алкоголя вызывает острые приступы панкреатита примерно в 30% случаев. Риск развития заболевания усиливается при увеличении суточного потребления спиртных напитков свыше 40 г чистого спирта в сутки для мужчин и 30 г – для женщин.
Механические повреждения поджелудочной во время травм, операций на желчном пузыре, инструментальных исследований.
Повышенное содержание триглицеридов и кальция в крови.
Вирусные инфекции – свинка, цитомегаловирус и вызванные ими осложнения.
Кистозный фиброз – грозное заболевание, повреждающее не только поджелудочную железу, но и легкие, печень, другие органы.
Прием эстрогенов, стероидов, некоторых антибиотиков.
Курение.
Трансплантация почки.

Какие заболевания могут напоминать острый панкреатит

Существует ряд заболеваний, которые своими симптомами могут напоминать приступ панкреатита:

Холецистит, или воспаление желчного пузыря. Сопровождается острыми волнообразными приступами боли, тошнотой, рвотой и пожелтением кожных покровов.
Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Вызывает сильную острую боль в верхней части живота, тошноту, рвоту.
Приступ острого аппендицита. Боль носит нарастающий характер, отмечается внизу живота справа. Больного тошнит, поднимается температура.
Инфаркт миокарда. У пострадавшего отмечается общая слабость, сильные загрудинные боли, учащенное поверхностное дыхание.
Пищевое отравление. Вызывает сильную диарею, вздутие и боли в нижней части живота, слабость от потери большого количества жидкости.

Возможные осложнения

Острый панкреатит ведет к дисбалансу всех химических элементов нашего организма, вызывая тяжелые осложнения:

Псевдокиста – образуется в результате некроза поджелудочной железы. Она может уйти самостоятельно, но иногда прорывается, вызывая инфекции и кровотечения.
Инфекция воспаленной поджелудочной железы. Орган становится уязвимым для бактерий. Требуется немедленная операция по удалению инфицированной ткани во избежание гнойного панкреатита.
Тяжелые поражения легких, сердца, печени, почек, развивающиеся в результате резкого повреждения поджелудочной. При этом ее активированные ферменты и токсины проникают в кровоток, снижают кровяное давление, вызывают общую органную недостаточность, ведут к тяжелым осложнениям, вплоть до гибели человека.
Диабет – возникает при повреждении клеток, продуцирующих инсулин.
Отек верхней части живота – появляется при скоплении жидкости в брюшной полости из-за снижения перистальтики кишечника.
Недоедание. Систематические приступы панкреатита приводят к нехватке пищеварительных ферментов. Это нарушает усвоение питательных элементов, приводит к недоеданию, поносу, потере веса.
Панкреатический рак – длительные и систематические воспаления в железе являются фактором риска для развития онкологического заболевания.

Быстрое и эффективное лечение панкреатита снижает риск осложнений. Поэтому важно при первых же острых симптомах обратиться за помощью специалистов.

К какому врачу обратиться

Характерным симптомом острой формы панкреатита является напряженная брюшная стенка и болезненность при прощупывании брюшины.

Если в результате предварительного обследования семейный врач заподозрит панкреатит, следует обратиться к специалисту, занимающемуся проблемами пищеварительного тракта – гастроэнтерологу.

Для постановки диагноза назначают анализ крови и проводят аппаратные обследования больного органа:

УЗИ органов брюшной полости;
компьютерная томография поджелудочной;
магниторезонансная холангиопанкреатография – специальная МРТ, позволяющая исследовать панкреатические и желчные протоки;
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – процедура позволяет не только просматривать протоки, но и удалять желчные камни.

Лечение острого панкреатита

Схема лечения острой формы панкреатита будет зависеть от тяжести симптомов. Терапия включает в себя следующие этапы:

устранение болевого синдрома;
введение достаточного количества жидкости;
поддержка питания;
проведение эндоскопии или хирургического вмешательства, если острый приступ вызван желчными камнями или псевдокистами.

Медикаментозное лечение

При наличии легких и умеренных симптомов лечение при остром панкреатите в больнице включает следующие процедуры:

Голодание. Больной не принимает пищу в течение нескольких дней, чтобы дать отдохнуть поджелудочной железе. После исчезновения болей, прекращения тошноты и рвоты можно вводить в рацион полужидкую пищу – каши, супы, а также напитки (кефир, некрепкий чай).
Прием обезболивающих препаратов для купирования болевого синдрома. Для этого назначают Трамадол, Баралгин, различные виды блокад.
Предотвращение обезвоживания, которое ухудшает симптомы и увеличивает риск осложнений.

Больные с тяжелыми симптомами панкреатита проходят лечение в отделении интенсивной терапии, где постоянно контролируют их жизненные признаки – пульс, давление, скорость дыхания и производство мочи.

Больному назначают:

антибиотики для предотвращения инфекции, такие, как Метронидазол, Ципрофлоксацин и др.;
внутривенное введение растворов хлористого натрия и хлористого калия для устранения обезвоживания;
легочный вентилятор, помогающий пациенту дышать;
для поддержания необходимого объема крови пациентам с низким давлением вводят внутривенно растворы Полиглюкина, Альбумина и др.;
для питания тяжелых больных используют тонкие трубки, которые вводят через нос и желудок в тонкую кишку.

Больной остается в отделении интенсивной терапии до тех пор, пока не исчезнет риск органной недостаточности, гиповолемического шока и сепсиса.

Хирургическое вмешательство

Если причиной острого панкреатита стали заблокированные желчные или панкреатические протоки, тогда применяют эндоскопическую процедуру по открытию или расширению данных протоков.

В случае блокировки протоков желчными камнями врачи рекомендуют удалять желчный пузырь.

Народные методы

Острый приступ панкреатита возникает внезапно и развивается очень быстро. Для его диагностики и терапии необходимы сложные обследования, современная медицинская аппаратура, медикаменты, солидный профессиональный опыт и условия стационара. Учитывая скорость развития осложнений при данной патологии, применение народных методов приведет к потере драгоценного времени, что чревато смертельным исходом. Использовать народные средства можно будет после купирования острых симптомов, и только по согласованию с врачом.

Диета после лечения

Покинув стены больницы, необходимо продолжить восстановление организма после приступа панкреатита. Главная роль здесь принадлежит диете:

Прекратите пить спиртное. Если не можете сделать это самостоятельно, воспользуйтесь специальными программами по избавлению от зависимости.
Бросьте курить. Если вы не курите, то не начинайте.
Выберите диету с низким содержанием жира, обилием свежих фруктов и овощей, цельного зерна, употребляйте нежирное мясо.
Пейте больше чистой воды.

Прогноз и профилактика

Острый приступ панкреатита вызывает сильную кратковременную боль. В зависимости от тяжести приступа, его можно вылечить в стационаре в течение 1-2 недель. Частые и рецидивирующие вспышки заболевания приводят к хроническим проблемам и осложнениям. Своевременное лечение, посильные физические нагрузки, здоровый образ жизни позволят вам исключить риск возможных рецидивов, жить комфортно и без боли.

Острый панкреатит является воспалением поджелудочной железы. К симптомам патологии в первую очередь относится нестерпимая острая боль в области живота. Локализация болевых ощущений будет зависеть от того, какая именно часть железы воспалена. Так, боль может быть локализована в подложечной области, в левом или правом подреберье.

Возможны варианты, когда болевые ощущения носят опоясывающий характер. Панкреатит в хронической форме сопровождают такие симптомы, как потеря аппетита, нарушение пищеварения, острая боль, которая возникает после употребления алкоголя, острой или жирной пищи.

В данной статье рассмотрим осложнения при остром панкреатите.

Описание недуга

Панкреатит представляет собой заболевание, которое характеризуется возникновением и развитием воспалительных процессов, затрагивающих ткани поджелудочной железы. Панкреатит можно классифицировать по характеру его течения на хронический и острый. При этом панкреатит в острой форме является третьим в рейтинге самых распространенных требующих лечения в условиях стационара. На первом и втором месте соответственно находятся острый аппендицит и острый холецистит. Осложнения при остром панкреатите могут быть очень серьезными.

Статистические данные

Данные мировой статистики говорят о том, что каждый год до 800 человек из миллиона заболевают таким недугом, как острый панкреатит. Мужчины данным видом панкреатита болеют намного чаще, чем женщины. Возраст заболевших имеет достаточно широкий диапазон, и связано это напрямую с причинами, по которым острый панкреатит возник. Если острый панкреатит возник и развился на фоне чрезмерного употребления алкоголя, то средний возраст пациентов составляет 39 лет. Если же причиной этого заболевания стала желчнокаменная болезнь, то средний возраст пациентов находится на отметке 69 лет.

Патогенез и этиология острого панкреатита

Возникновению такого заболевания, как острый панкреатит, могут способствовать разнообразные факторы. В их числе:

Желчнокаменная болезнь.
Вредные пищевые привычки.
Злоупотребление алкогольными напитками.
Вирусные инфекции, например вирус Коксаки.
Бактериальное заражение, например, кампилобактериями или микоплазмой.
Травмирование поджелудочной железы.

Прием препаратов, которые содержат эстрогены, кортикостероиды, тиазидные диуретики, азатиоприн. То есть те лекарственные средства, которые оказывают патологическое действие на поджелудочную железу. Такой панкреатит является медикаментозным.
Хирургические вмешательства, которые были направлены на лечение других заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей.
Муковисцидоз.
Генетическая предрасположенность.
Врожденная аномалия, которая повлияла на развитие поджелудочной железы.
Заболевания органов ЖКТ воспалительного характера, в том числе холецистит, гастродуоденит, гепатит.

Осложнения острого панкреатита можно предотвратить, если своевременно выявить патологию.

Провоцирующий фактор

В соответствии с наиболее распространенной теорией о причинах возникновения панкреатита, основным фактором, провоцирующим развитие данной болезни, считается повреждение клеток, которое вызвано ферментами, преждевременно активированными. Если условия нормальные, то поджелудочная железа вырабатывает ферменты, участвующие в пищеварении, в реактивном состоянии. Активизация их происходит непосредственно в пищеварительном тракте. В том случае, если присутствуют внутренние патологические факторы либо оказывают воздействие внешние факторы, то активизация ферментов происходит несвоевременно, в тканях поджелудочной железы. Следствием этого становится переваривание тканей самой поджелудочной. В результате возникает развивается отечность тканей, происходит поражение сосудов паренхимы железы. История болезни (острый панкреатит) известна всем специалистам.

Если панкреатит имеет острую форму, то подобный патологический процесс может затрагивать ткани, расположенные в непосредственной близости от самой железы, например, может быть затронута забрюшинная клетчатка, сальниковая сумка, брюшина, сальник, брыжейка кишечника, связки печени. Если острый панкреатит протекает в тяжелой форме, то в составе крови резко повышается уровень разнообразных биологически активных веществ. Это приводит к выраженным нарушениям функционирования организма. Могут возникать вторичные воспалительные процессы, расстройства дистрофического характера разных органов и тканей, например, сердца, почек, легких, печени.

Эти проявления и являются осложнениями острого панкреатита.

Классификация заболевания

Острый панкреатит можно классифицировать по степени тяжести его протекания:

Панкреатит, протекающий в легкой форме, вызывает минимальные поражения тканей и органов. Выражен он в основном интерстициальным отеком самой поджелудочной железы. Терапии поддается достаточно легко, прогноз имеет весьма благоприятный, подразумевающий быстрое и полное выздоровление.
Острый панкреатит, протекающий в тяжелой форме, вызывает значительные и сильно выраженные нарушения тканей и органов. Характерны для него также местные осложнения, к которым можно отнести некрозы тканей, инфицирование, абсцессы, кисты.

Острая печеночная недостаточность в тяжелой форме может сопровождать:

Острое скопление жидкости в тканях железы или в околопанкреатическом пространстве, не имеющем грануляционные или фиброзные стенки.
Острая ложная киста, представляющая собой скопление панкреатического сока, которое окружено фиброзной стенкой или грануляциями и возникающее в результате приступа заболевания. Развитие такой кисты происходит на протяжении четырех-шести недель.
Панкреатический абсцесс, представляющий собой скопления гноя в тканях поджелудочной железы и тканях, которые находятся в непосредственной близости от нее.
Панкреатический некроз, влекущий за собой инфицирование тканей. Возникает разлитая или ограниченная зона паренхимы, которая начинает отмирать. Если происходит присоединение инфекции и начинает развиваться гнойный панкреатит, в разы увеличивается вероятность смертельного исхода.

Ниже расскажем об истории болезни острый панкреатит подробнее.

Симптоматика

К характерным симптомам острого панкреатита можно отнести:

Болевой синдром. Болевые ощущения могут иметь эпигастральную локализацию, могут наблюдаться в левом подреберье, носить опоясывающий характер, возможно иррадиирование под левую лопатку. Болевые ощущения при остром панкреатите ярко выраженные, носят постоянный характер. Если пациент находится в положении лежа на спине, боль значительно усиливается. Боль также усиливается после приема острой, жирной или жареной пищи, после употребления алкоголя.
Ощущение тошноты, рвота. При этом рвота чаще всего носит неукротимый характер, содержит большое количество желчи, облегчения не приносит.
Желтушность склер. Выражена чаще всего умеренно. В редких случаях возможно проявление желтухи на кожных покровах.

Помимо этого, острый панкреатит могут сопровождать диспепсические симптомы. К ним относятся метеоризм, вздутие живота, изжога. Не исключены проявления на кожных покровах, например, кровоизлияния, расположенные в области пупка, пятна на теле, имеющие синюшный цвет.

Как выявляется у человека острая печеночная недостаточность?

Диагностика заболевания

Гастроэнтерологи осуществляют процедуру диагностики панкреатита, опираясь на жалобы пациента и физический осмотр. Последний позволяет выявить специфические симптомы.

Какие анализы сдают при панкреатите?

При проведении процедуры измерения пульса и артериального давления обнаруживается тахикардия и гипотония. Чтобы подтвердить диагноз, проводят различные лабораторные анализы мочи и крови, УЗИ органов, находящихся в брюшной полости, МСКТ, МРТ поджелудочной железы.

В случае острого отечного панкреатита при проведении исследования крови общий анализ показывает признаки воспалительного процесса (происходит ускорение СОЭ, повышается уровень лейкоцитов). обнаруживает повышенную активность ферментов панкреатического типа (липазы и амилазы). Не исключена гипокальциемия и гипергликемия. Помимо этого, следует проводить определение уровня концентрации ферментных соединений в моче пациента. Возможны проявления билирубинемии, повышенной активности ферментов печени.

Биохимия мочи позволяет определить активность амилазы в моче.

Необходимо проведение визуального исследования поджелудочной железы, а также органов, находящихся в непосредственной близости. Подобное исследование проводится посредством КТ, УЗИ, МРТ. Оно позволяет обнаружить патологическое изменение паренхимы, кисты, абсцессы, камни в протоках, увеличение железы.

Лечение

При обнаружении острого панкреатита больному показана госпитализация с последующим постельным режимом. Основной целью лечения является устранение болевого синдрома, стимуляция процессов самовосстановления, снижение нагрузки, которая ложится на поджелудочную железу.

К лечению терапевтическими методами можно отнести:

новокаиновую и спазмолитическую блокаду, основной целью которой является снятие слишком выраженного болевого синдрома;
применение дезактиваторов панкреатических ферментов (ингибиторов протеолиза);
проведение дезинтаксикационной терапии;
применение антибиотикотерапии с целью профилактики осложнений инфекционного типа; чаще всего используются препараты, имеющие широкий спектр действия, но в больших дозировках;
голодание, прикладывание льда на область расположения железы с целью создания локальной гипертермии.

Лечение хирургического типа назначается в следующих случаях:

при наличии ;
скоплении жидкости вокруг железы или в ней;
возникновении кист, некроза, абсцессов.

При остром панкреатите может быть показано проведение эндоскопического дренирования, цистогастростомии, марсупиализации кисты. Если образовался некроз, то в зависимости от его размера врач может назначить некрэктомию либо операцию по резекции поджелудочной железы. Камни могут стать причиной операции на протоках.

Возможные осложнения

Острый панкреатит опасен своими возможными последствиями и осложнениями. Если происходит инфицирование ткани, которая воспалена, то не исключено возникновение некроза и абсцессов. Если не проводить своевременного лечения, то возможен летальный исход.

Если недуг протекает в тяжелой форме, возможно развитие шокового состояния при панкреатите и полиорганной недостаточности.

Результатом развития острого панкреатита может стать процесс формирования псевдокист, разрыв которых чреват возникновением асцита.

Диета при панкреатите: меню на неделю

При обострении панкреатита в первые день-два нужно соблюдать голодную диету, разрешено два стакана отвара шиповника, до 1 литра щелочной минеральной воды. В тяжелых случаях питание только капельно внутривенно.

При панкреатите показана диета № 5п, которая состоит из несколько вариантов.

Ниже приведем примерное меню на неделю при панкреатите поджелудочной железы.

На завтрак есть можно мясо (курицу или говядину), приготовленную на пару. Пьют отвар шиповника или некрепкий чай.
На второй завтрак подают овсянку с молоком, запивают отваром или настоем шиповника.
На обед - суп-пюре из моркови и картофеля. Можно кушать рыбу, приготовленную на пару. Компот из сухофруктов.
На полдник - фруктовое пюре (яблоко или груша).
Ужин должен включать в себя кусок отварной курицы, овощные рагу и некрепкий чай.
Перед сном выпивают стакан кефира.

Воспалительные процессы в тканях поджелудочной железы ведут к развитию панкреатита, который может иметь как острое, так и хроническое течение. Болезнь развивается в результате избыточного скопления ферментов в протоках железы, которые разрушают ткани органа, нарушают его функциональность, тем самым вызывая воспаление. Клиника острого панкреатита всегда выраженная, а сам больной часто нуждается в незамедлительной медицинской помощи. Неотъемлемой частью лечебной терапии считается медикаментозное лечение, которое состоит из приёма нескольких групп препаратов разнопланового механизм действия. Препараты для лечения острого панкреатита позволяют улучшить работу органа, снять воспаление, купировать симптоматику болезни, снизить риск всевозможных осложнений, улучшить общее состояние больного.

Лечение острого панкреатита чаще проводится в условиях стационара, где больному оказывается неотложная медицинская помощь. При незначительном приступе болезни, терапия может проводиться амбулаторно. Консервативное лечение состоит из приёма лекарственных препаратов, покоя, а также соблюдения строгой диеты. Эффективность лечебной терапии напрямую зависит от состояния больного, стадии и разновидности болезни. Прежде чем лечить острый панкреатит, нужно отличить его от других заболеваний желудочно – кишечного тракта, которые могут иметь похожую симптоматику.

Как распознать симптомы острого панкреатита?

Острый панкреатит имеет выраженные симптомы, которые чаще всего проявляются внезапно после злоупотребления алкоголя, пищевого отравления, на фоне желчекаменной болезни и других провоцирующих факторов. Острый приступ чаще всего происходит в результате закупорки желчных протоков камнями. Но в таких случаях врач назначает хирургическое лечение по удалению желчного пузыря или восстановления проходимости желчных протоков.

Основным признаком болезни является сильная боль в подложечной области верхней части живота, левом или правом подреберье. Боли часто имеют опоясывающий характер, могут быть колющими, режущими, сопровождаться тошнотой, рвотой, сухостью во рту. Рвота при остром панкреатите с примесью желчи, при этом не приносит облегчения. Помимо основных симптомов болезни состояние больного может резко ухудшаться, сопровождаться дополнительной клиникой:

Повышение температуры тела до 40 градусов.
Учащённый пульс.
Нарушение сердечного ритма.
Отдышка.
Снижение артериального давления.
Бледность, цианоз кожи.
Вздутие живота.

Сильная и выраженная боль при остром панкреатите объясняется тем, что поджелудочная железа имеет множество нервных окончаний, которые и провоцируют острую боль разной интенсивности. Болевой синдром может длиться несколько часов или дней, поэтому очень важно вовремя распознать болезнь, провести все необходимые лечебные мероприятия по устранению симптоматики.

Как лечить острый панкреатит?

Лечение острого панкреатита должно проводиться при первых признаках болезни. Учитывая, что некоторые формы и стадии могут приводить к летальному исходу, нужно как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи. До приезда бригады врачей, больному нужно обеспечить покой. В качестве обезболивающего препарата можно выпить спазмолитический препарат Но-шпа или Дротаверин, которые помогут уменьшить болевой синдром, на время улучшить самочувствие.

Терапия острого панкреатита состоит из приёма нескольких групп препаратов, которые вводятся перорально, внутривенно или внутримышечно. Схему лечения, как и дозу лекарств, длительность приёма устанавливается врачом индивидуально для каждого пациента. Лечение панкреатита в острой форме направлено на устранение болевого синдрома, снижение количества ферментов поджелудочной железы, подавление инфекции, восстановление или улучшение функциональности органа.

Медикаментозная терапия определяется врачом гастроэнтеролог и только после результатов всех лабораторных и инструментальных исследований. Если врач уверен, что больной не требует госпитализации, лечение назначается амбулаторно, включает приём нескольких лекарств, каждое из которых будет оказывать определённое действие на работу поджелудочной железы. В условиях стационара все препараты вводят внутривенно или внутримышечно и только под тщательным наблюдением медицинских специалистов.

Помимо медикаментов, используемых при приступе острого панкреатита, врач назначает «голодную» диету, которой нужно придерживаться в течение 3-х дней.

При тяжёлом течении острого панкреатита, больного помещают в палату интенсивной терапии, где проводятся все необходимые лечебные мероприятия по устранению воспалительного процесса, а также снижения риска осложнений. В тех случаях, когда консервативное лечение не приносит ожидаемого результата или болезнь запущена, врач назначает лапароскопическую операцию, которая относится к малоинвазивным методикам, имеет короткий послеоперационный период. После проведения операции, человек также должен принимать ряд лекарственных препаратов для нормализации работы поджелудочной железы.

Группы препаратов

Терапия панкреатита в острой фазе болезни состоит из приёма нескольких медикаментов, каждый из которых оказывает определённое действие на работу поджелудочной железы и пищеварительной системы в целом.

Ферменты (энзимы) – лекарства заместительной терапии, которые позволяют стимулировать выработку ферментов поджелудочной железы: Креон, Мезим, Панкреатин.
Антиферментные препараты – нейтрализуют действие ферментов, которые оказывают агрессивное воздействие на работу поджелудочной железы: Гордокс, Ингитрил, Пантрипин, Контрикал.
Спазмолитики и анальгетики – купируют болевой синдром, устраняют спазмы: Папаверин, Но-шпа, Гастроцепин и другие.
Антациды – нейтрализуют соляную кислоту: Маалокс, Фосфалюгель, Алмагель.
Антисекреторные медикаменты – снижают интенсивность выработки желудочного сока: Лансопразол, Омепразол, Ранитидин.
Фитопрепараты – препараты растительного происхождения, которые позволяют устранять симптомы панкреатита, дополнять основное лечение медикаментами: Гастролит, Дюспаталин, Фестал.
Мочегонные препараты – уменьшают отек поджелудочной железы, стимулируют выведение ферментов, токсинов из крови: Лазикс, Фуросемид, Диакарб.
Витамины – поддерживающая терапия к основному лечению: Витрум, Дуовит.
Холинолитики – блокируют медиатор ацетилхолин: Атропин, Хлорозин, Платифиллин.
Литические смеси - комплекс препаратов, позволяющих устранить общую симптоматику, оказать противовоспалительное, жаропонижающее действие: Тавегил + Димедрол + Папаверин.
Н2-блокаторы – снижают продукцию соляной кислоты: Фамотидин, Низатидин.
Гепатопротекторы – препараты для восстановления и защиты печени, которая часто нарушает свою работу при воздействии ферментов поджелудочной железы: Гепабене, Эсенциале, Урохол, Карсил.
Антибиотики – подавляют агрессивность патогенных микроорганизмов, бактерий, которые способны поражать поджелудочную железу. Чаще всего используют препараты из группы Цефалоспоринов, Макролидов, Фторхинолоны.

Все вышеперечисленные препараты выпускаются в разных фармакологических формах. В тяжёлых случаях больному назначается введение инфузионных растворов в комплексе с лекарственными препаратами.

Любой из препаратов, используемых для лечения острого панкреатита должен назначаться врачом. Только специалист может составить схему лечения, дать полезные рекомендации.

Обзор эффективных препаратов

В условиях стационара часто назначают такие лекарства как Контрикал, который является искусственным заменителем плазмы, позволяет подавить активность протеолитических ферментов, которые участвуют в формировании воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы.

При многократной рвоте, больному назначаются препараты метоклопрамида – Цирукал, Метоклопрамид, которые вводят внутримышечно. Такие лекарства позволяют нормализовать моторику кишечника, улучшать процесс пищеварения. В первые дни острого периода применяются обезболивающие, спазмолитические лекарства, также рекомендовано употребление тёплой минеральной воды без газа, «голодная» диета, устранение контакта с любым провоцирующим фактором.

Для устранения спазма и купирования болевого синдрома чаще всего используют Но-шпу. В домашних условиях можно принимать таблетки (80 мг дважды в день), а в стационаре препарат вводят внутримышечно.

При наличии воспалительного процесса, который вызван патогенными бактериями, назначается курс антибактериальной терапии. Антибиотик вводиться внутривенно или внутримышечно. Лечебный курс составляет до 10 дней. Вместе с противомикробной терапией используются ферментные препараты (Креон, Мезин, Панзинорм), а также пробиотики (Линекс, Хилак форте, Лактовит).

При отеке тканей поджелудочной железы используется антиферментный препарат - Трасисол – внутривенно, медленно.

В острый период врач может назначить лекарство Октреотид, которое является искусственным аналогом гормона соматостатина. Данный препарат подавляет секрецию желудка и поджелудочной железы, тем самым уменьшает симптомы болезни, приводит в норму работу органа.

Терапия острого панкреатита может занять от 5 до 10 дней проведения в стационаре. Для амбулаторного лечения после выписки врач также назначает ряд препаратов для перорального применения, которые больной будет принимать в течение нескольких недель или месяцев.

Для лечения панкреатита в острой форме используются как системные, так и симптоматические лекарства, но их выбор всегда должен оставаться за лечащим врачом.

Острый панкреатит – серьёзное и весьма опасное заболевание, которое требует грамотного лечения под присмотром врачей. Самолечение острого панкреатита невозможно, поскольку бесконтрольный приём любого лекарства может спровоцировать сложные, а порой и необратимые процессы в тканях органа. Известно, что при неправильном или несвоевременном лечении болезни, она может приобретать хроническое течение, для которого характерный период ремиссии и обострения. При наличии в анамнезе острого панкреатита, очень важно соблюдать некоторые правила:

В острый период запрещается промывать желудок или использовать горячую грелку на живот.
При тошноте запрещается вызывать искусственно рвоту.
Запрещается использовать народные методы лечения.
Лекарства нужно подбирать совместно с лечащим врачом.
При панкреатите все лекарства принимаются по специальной схеме.
После первичного приёма спазмолитика и стихания болей, нужно обращаться за медицинской помощью, поскольку боли могут вернуться с новой силой.
Строго соблюдать рекомендуемые дозы лекарства.
Медикаментозное лечение панкреатита у взрослых всегда должно совмещаться с лечебной диетой.

Острый панкреатит нужно лечить в стационаре, где каждый взрослый получит соответствующую медицинскую помощь, которая поможет исключить осложнения болезни. Если лечить болезнь при первых симптомах, соблюдать все рекомендации врача, снять острый приступ болезни можно уже через 2 дня после поступления в стационар. Однако сам лечебный процесс может затянутся на несколько недель или месяцев. Прогноз при остром панкреатите напрямую зависит от степени повреждения органа, возраста больного, сопутствующих заболеваний и других особенностей организма взрослого человека.

Лечение острого панкреатита у взрослых - весьма длительный процесс, требующий внимания человека к своему здоровью. Особенно это касается питания и образа жизни. Лица, переболевшие данным заболеванием до конца жизни должны соблюдать диету, поскольку любые погрешности в питании повышают риск развития повторного приступа.

– это заболевание, которое появляется на почве воспаления и дегенерации поджелудочной железы. Данный орган очень важен в организме человека, он отвечает за выработку инсулина и выделяет фермент, позволяющий быстро и правильно перерабатывать пищу. Болезнь очень распространенная, особенно среди взрослых, но излечимая. Если придерживаться определенных врачебных правил и соблюдать диету, то пациент почувствует облегчение в ближайшее время. Важно знать от чего происходит воспаление поджелудочной, и какие меры предосторожности нужно предпринять.

Типы острого панкреатита

Чтобы как можно лучше разобраться в своем , нужно четко определиться со всеми его особенностями. Для начала нужно уточнить, какие виды панкреатита существуют. Острый панкреатит на сегодняшний момент занимает 3-е место по распространению и частоте болезней. Заболевание брюшной полости и поджелудочной делится на несколько типов:

Геморрагический вид, в момент такого воспаления происходит кровоизлияние в .
Интерстициальный тип – сильный оттек железы и брюшной части.
Острый панкреатит. В этот момент в области поврежденного органа нащупывается уплотнение, и обнаруживаются участки распада.
Гнойный панкреатит. Этот тип характеризуется гнойным накоплением в поджелудочной железе.
Холециотопанкреатит – это острая степень заболевания, в момент которого происходит воспаление сразу двух органов пищеварения: желчного пузыря и поджелудочной железы.

Однако, несмотря на степень патологии, положительный результат виден в 90 процентах случаев, если вовремя начинать медикаментозное лечение и соблюдать правильную диету, назначенную врачом.

Основные причины заболевания

У взрослых, особенно у мужчин панкреатит развивается чаще, чем у детей. Причинами служат такие факторы:

Хотя признаков много, но, к сожалению, очень часто врачу не удается установить основную причину развития болезни. Лечение назначается по общему состоянию.

Если болезнь обнаружена у ребенка, то вызвана она, скорее всего причиной неправильного питания, инфекционной патологией либо возникла по причине аллергической реакции. Дети еще до конца не приспособлены к внешним возбудителям и инфекциям, поэтому обострение панкреатита проходит в сложной форме и с осложнениями.

Диагностическое обследование

Поджелудочная железа расположена довольно глубоко в организме человека, поэтому распознать панкреатин достаточно сложно. Чтобы поставить такой диагноз, врач рекомендует пройти полное обследование, в которое входит: , ангиография железы и ее сосудов, анализ мочи на исследование пищеварительных ферментов и общий анализ крови.

В комплексе с этими анализами доктор должен ощупать пациента и при помощи осмотра обнаружить больной орган. Если в крови и моче больного будет значительно увеличен, то это признак панкреатита, также об этом сигнализирует наличие в моче фермента амилазы. Кроме того, внимательно изучаются показатели СОЭ и лейкоцитоза.

Кроме этого, важно следить за постоянством питания, лучше кушать меньше, но чаще. Минимум кушать 5 раз в день небольшими порциями, чтобы не перегружать поджелудочную железу.

Разрешено есть такие продукты:

молочные (йогурты, кефир, творог, сливочное масло и некислые сыры)
протертые каши
пшеничный хлеб, лучше чтобы он был несвежий
отварная нежирная рыба
омлет на основе белков
печеные и отварные овощи
ягодные и фруктовые , некислые
говядина и мясо птицы

Острый панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, развивающееся на фоне различных провоцирующих факторов, и требующее неотложного врачебного вмешательства.

По разным данным, смертность от острого панкреатита может достигать до 40%. Опасность заболевания заключается в быстром развитии тяжелых осложнений, вплоть до полного некроза поджелудочной железы. Однако своевременно и правильно проведенное лечение позволяет их избежать, и пациент полностью выздоравливает.

Что это такое?

Острый панкреатит - остро протекающее асептическое воспаление поджелудочной железы демаркационного типа, в основе которого лежат некробиоз панкреатоцитов и ферментная аутоагрессия с последующим некрозом и дистрофией железы и присоединением вторичной гнойной инфекции.

Летальность, несмотря на применение современных методик консервативного и оперативного лечения, высокая: общая 7-15 %, при деструктивных формах - 40-70 %.

Причины

Острый панкреатит фиксируется у взрослых людей 30-40 лет. Риску подвержено больше мужское население, чем женское. Частота возникновения формы выше у людей, злоупотребляющих алкогольными напитками и страдающих патологией желчных путей, таких как:

дискинезия желчетока по гипертоническому типу;
холецистит в хронической или острой форме;
желчнокаменная болезнь.

Остальные причины возникновения панкреатита:

гипертриглицеридемия;
сбои в системе кровообращения железистой ткани;
муковисцидоз;
гемолитико-уремический синдром;
гиперпаратиреоз;
травмы живота;
наследственность;
аутоиммунные болезни;
засор протоков поджелудочной или общего желтетока;
повреждения каналов и железы при операции;
неконтролируемое применение лекарств;
последствия тяжелых ОРВИ, паротита, микоплазмоза, пневмонии, гепатитов;
разные болезни ЖКТ.

Острый панкреатит может протекать в двух формах:

легкая – органы и системы поражены слабо. Заболевание хорошо поддается лечению, выздоровление наступает быстро;
тяжелая – в тканях и органах отмечаются ярко выраженные нарушения, не исключаются некрозы тканей, абсцессы и кисты.

Клиническая картина этого заболевания в тяжелой форме также может сопровождаться:

внутри железы наблюдается скопление жидкости;
инфицирование тканей и их некроз;
ложная киста;
в железе или же на близлежащих к ней тканях скапливается гной.

Механизм развития

Когда поджелудочная железа функционирует нормально, ферменты, которые она вырабатывает, выделяются в просвет двенадцатиперстной кишки и под влиянием определенных разрешающих факторов активируются. Таким образом протекает физиологический процесс пищеварения – расщепление белков, жиров и углеводов на более простые составляющие.

Однако по ряду причин, описанных выше, активация ферментов может начаться еще внутри самой железы. Происходит лизис ее тканей с последующим их отмиранием, отек и сдавление ткани железы межклеточной жидкостью, спазм сосудистой сети и нарушение кровообращения в органе. Большой панкреатический проток закупоривается. Панкреатический сок не находит привычного выхода, происходит его застой и возрастает агрессия пищеварительных ферментов против железистой ткани.

Поджелудочная железа увеличивается в размерах, в ней сначала развивается асептическое (неинфекционное) воспаление. Происходит выпот жидкости, насыщенной активными ферментами, в брюшную полость, раздражается висцеральная (покрывающая органы брюшной полости) и пристеночная брюшина. Сдавливаются нервные окончания и раздражаются болевые рецепторы, которыми брюшина богата. Сначала боль возникает непосредственно в проекции самой поджелудочной железы – левее от пупка с отдачей в поясницу. Затем болит уже весь живот, развивается перитонит.

Происходит всасывание избытка ферментов и продуктов некроза в сосудистое русло, развивается интоксикация, поднимается температура, учащается пульс, снижается артериальное давление. У пациента наблюдается токсико-болевой шок. По лимфатическим путям из кишечника в зону воспаления попадают микроорганизмы (кишечная палочка, клостридии, стафилококк, протей и др.). Перитонит приобретает гнойный характер и лечению поддается крайне тяжело, летальность на этой стадии достигает 70%.

Симптомы острого панкреатита

Чёткой клинической картины симптомов при остром панкреатите нет. В связи с этим для точной диагностики необходим целый ряд дополнительных исследований.

Жалобы на острую боль в животе, тошноту, рвоту дуоденальным содержимым, не приносящую облегчения, вздутие живота. Как правило, из-за интоксикации и рвоты наступает нарушение водно-электролитного баланса, обезвоживание, которое играет важную роль в патогенезе заболевания. Могут появляться геморрагические синюшные пятна на левой боковой стенке живота, иногда с желтоватым оттенком (симптом Грея Тернера). Возможно возникновение пятен у пупка (симптом Куллена).

Часто после перенесённого острого панкреатита образуются псевдокисты поджелудочной железы. Увеличиваясь в размерах и накапливая патологическую жидкость, псевдокиста за счёт сдавления окружающих органов может вызывать боли, нарушение движения пищи в желудке и двенадцатиперстной кишке. Возможно нагноение псевдокисты.

Иногда отёк или склероз в области головки поджелудочной железы приводят к клинической картине, напоминающей сдавление протоков жёлчных путей и протока поджелудочной железы (Вирсунгова протока). Подобная картина наблюдается при опухолях головки поджелудочной железы, поэтому такую форму панкреатита называют псевдотуморозной. Нарушение оттока жёлчи в таких случаях может вызывать механическую желтуху.

Наиболее частой причиной гибели больных острым панкреатитом в первые дни заболевания является эндогенная интоксикация, сопровождающаяся развитием циркуляторного гиповолемического шока, отёка головного мозга, острой почечной недостаточностью.

Осложнения

Возможны такие последствия:

Панкреонекроз.
Рак поджелудочной железы.
Механическая желтуха.
Панкреатическая кома.
Кисты и псевдокисты поджелудочной железы.
Абсцесс поджелудочной железы.
Реактивный гепатит.
Реактивный плеврит.

При осложнениях происходит изменение привычного характера заболевания: изменяется характер, локализация и интенсивность болей, она может стать постоянной. Развитие осложнений при хроническом панкреатите может произойти в любом периоде болезни и требует немедленного осмотра врача и госпитализации в хирургический стационар, так как многие осложнения представляют непосредственную угрозу жизни пациента.

Диагностика

Диагностика заключается в следующих процедурах:

сборе анамнеза, визуальном обследовании больного путем пальпации области живота, выявления причин резкой боли;
эндоскопическая ультрасонография (помимо оценки размеров и структуры поджелудочной железы, исследование изучает состояние ее протоков); ангиография (может подтвердить расстройства кровоснабжения воспаленной поджелудочной железы);
УЗИ для выявления степени увеличения поджелудочной в размерах, установки этиологии болезни при наличии скопления газов или жидкости в петлях кишечника; подробнее о том, как проводится УЗИ поджелудочной железы →
физикального исследования для определения точной визуализации ложной кисты либо абсцесса, дорожки некроза за пределами поджелудочной ближе к кишечнику;
лапароскопия (осуществляет непосредственный визуальный осмотр органов, находящихся в брюшной полости, обнаруживая свидетельства острого панкреатита: области жирового некроза на брюшине и сальниках, излишнюю жидкость в животе, разные кровоизлияния, покраснение брюшины, отек сальников).
КТ как более точного метода диагностики в отличие от УЗИ без помех путем введения контрастного вещества в полоть брюшины для выявления полной или локальной визуализации, степени увеличения железы в размерах и отечности, наличия очагов некроза и их локализации.

Дополнительно проводится дифференцированная диагностика на отделение острого панкреатита от холецистита, острого аппендицита, кишечной непроходимости, желудочно-кишечного кровотечения прободения язвы желудка, абдоминального ишемического синдрома.

Лечение острого панкреатита

При остром панкреатите лечение возможно только в условиях стационара, под наблюдением квалифицированных специалистов, это считается очень опасным состоянием. При подозрении на острый панкреатит следует срочно вызвать Скорую помощь и человека следует срочно госпитализировать.

Иногда несвоевременное оказание медицинской помощи может стоить человеку жизни. Первую помощь, которую можно оказать человеку с приступом панкреатита, симптомы которого очевидны, заключается в прикладывании холода на живот, приеме спазмолитика — На-шпа, Папаверин, а также отказ от приема любой пищи и постельный режим до приезда Скорой помощи.

В первые 3-5 суток, больному назначается диета 0, это означает – голод. Начиная со вторых суток необходимо питьё щелочной воды (Боржоми, Ессетуки №4) в больших количествах, примерно до 2 литров в сутки. На 3-5 день разрешаются лёгкие, жидкие каши (кроме пшеничной). На 5-6 сутки можно добавить в рацион лёгкие нежирные супы, кефир, чаи, нежирную рыбу и другие. Пища должна быть тёплой (не горячей или холодной), мелкоизмельчённой, полужидкой консистенции.

Медикаментозное лечение острого панкреатита

Для улучшения микроциркуляции: применяется внутривенное введение растворов (Реополиглюкин, Гемодез и другие).
Обезболивание: из-за выраженной боли введение только обезболивающих препаратов не позволяет её устранить, поэтому проводиться различные виды блокад (сакроспинальная новокаиновая блокада, паранефральная, эпидуральная анестезия с введением анестетика через катетер) с внутривенным введением обезболивающих препаратов (Трамадол, Баралгин и другие).
Устранение признаков шока (низкого давления): проводится при помощи внутривенного введения растворов (Полиглюкина, Альбумина и другие).
Коррекция дефицита воды и электролитов: проводится при помощи внутривенного введения растворов, содержащие соль (NaCl, KCl и другие).
Предотвращение гнойных осложнений и перитонита: проводится при помощи применения антибиотиков широкого спектра действия (Ципрофлоксацин, Имипенем, Метронидазол и другие).
Выведение избытка ферментов из организма: проводится при помощи форсированного диуреза, после внутривенного введения растворов назначается диуретик (Лазикс); плазмоферез.
Снижение выработки ферментов поджелудочной железой: статины (Соматостатин), ингибиторы протеаз (Контрикал, Гордокс). Антисекреторные препараты (Квамател, Омепразол) применяются для нейтрализации желудочного содержимого, так как соляная кислота является мощным стимулятором секреции поджелудочной железы.

Примерно 10-15% больных, у которых острый панкреатит перешёл в стадию гнойных осложнений, нуждаются в хирургическом лечении. Проводится под общим наркозом с интубацией лёгких, удаляются из поджелудочной железы участки некроза (мертвая ткань).

Реабилитация в домашних условиях

Пациентам в период ремиссии рекомендуется придерживаться режима труда и отдыха. Запрещается курение и употребление алкоголя. Санаторно-курортное лечение – только при стойкой ремиссии и отсутствии симптомов. Показаны бальнеологические курорты с гидрокарбонатными водами малой и средней минерализации. Это Ессентуки, Трускавец, Моршин, Железноводск, Боржоми. Крайне осторожно надо относиться и к физиотерапевтическим процедурам, проводить их только при стойкой ремиссии.

При остром панкреатите временная нетрудоспособность нередко затягивается. Она зависит не столько от самочувствия больного, сколько от полного исчезновения патологических местных (пальпаторных, сонографических и др.) и лабораторных симптомов. В некоторых случаях требуется последующее временное или постоянное трудоустройство по линии ВКК. Противопоказана работа, связанная со значительным физическим напряжением, сотрясением тела, травматизацией области живота, контактом с ядами, и работа, препятствующая соблюдению диетического режима.

При тяжелой, затяжной, форме острого панкреатита без оперативного лечения возникает длительная нетрудоспособность, приводящая к инвалидности III или II группы.

Профилактика

Основная профилактика острого панкреатита заключается в соблюдении диеты, приеме пищи небольшими порциями до нескольких раз в сутки, отказе от острых, жирных и копченых блюд. Важно своевременно, не реже 1 раза в год, проходить плановую диагностику. Не отказываться от своевременного лечения гастрита, холецистита, вирусного гепатита, врожденных пороков в поджелудочной железе.

Посещать гастроэнтеролога не реже 2 раз в год и не откладывать поход к специалисту при подозрении на развитие острого панкреатита. Важно всегда помнить, что только полноценная и вовремя оказанная лечебная помощь позволит быстро устранить все неприятные признаки острого панкреатита, привести показатели анализов крови и мочи в норму.

Если же не удалось избежать заболевания, то сдача анализов должна стать периодической, а наблюдение у гастроэнтеролога - постоянным.