Как вылечить воспаление эндометрия. Причины симптомы диагностика и лечение хронического эндометрита. Как лечить эндометрит матки при хроническом течении

Эндометрит – это воспалительные изменения в слизистом слое матки после воздействия септической инфекции или других патогенных микроорганизмов. Воспалительный процесс при эндометрите бывает острым, сопровождаясь яркими симптомами, либо способен протекать в хронической, малосимптомной форме. Развитие хронического эндометрита происходит из-за несвоевременного или неверного лечения острого воспалительного процесса. Хроническое воспаление проявляется клинически исключительно в периоды обострения.

Патогенная микрофлора проникает в маточную полость из нижерасположенных шеечного канала и влагалища. Также источником воспаления в матке может стать нисходящая инфекция, проникающая в ее полость из фаллопиевых труб.

Единственной причиной развития эндометрита является проникновение в матку болезнетворных микроорганизмов. Эндометрит развивается при слабом иммунитете, а у здоровой женщины инфекция из эндометрия ликвидируется с помощью внутренних защитных механизмов, и воспаления не возникает.

У здоровых женщин матка надежно защищена от неблагоприятных воздействий. Цервикальный канал играет роль защитного барьера между влагалищем и маточной полостью, а слизистая матки постоянно обновляется, не позволяя проникшей инфекции внедриться в глубокие слои и размножиться. Если на поверхности слизистой имеются повреждения, ее защитные свойства снижаются, и попавшая в матку инфекция начинает успешно развиваться. Поэтому острый эндометрит часто возникает после родов, абортов или хирургических манипуляций в зоне эндометрия.

Клиническая картина воспаления эндометрия определяется несколькими факторами:

— Характером возбудителя. Острый гнойный эндометрит с яркими симптомами провоцирует специфическая инфекция (). Неспецифическое воспаление может протекать с незначительно выраженными симптомами.

— Степень распространения воспаления. Маточная стенка образована несколькими слоями, они тесно связаны между собой и не имеют разделительных защитных барьеров, поэтому инфекция сравнительно легко проникает вглубь маточной стенки. Если в патологический процесс вовлекаются не только слизистые оболочки, но и мышечный слой, появляются симптомы острой тяжелой инфекции. Особенностью длительно существующего инфекционного воспаления в матке является возможность его перехода на фаллопиевы трубы восходящим путем. В такой ситуации клиническая картина эндометрита дополнится признаками бесплодия.

— Форма заболевания. Острый процесс всегда проявляется клинически, а симптомы хронического эндометрита выражены слабо.

— Наличием сопутствующей гинекологической патологии. Иногда эндометрит развивается на фоне воспалительных изменений влагалища и шейки матки или сочетается с воспалительными процессами в придатках.

Среди признаков эндометрита всегда присутствуют боли, нарушения менструального цикла и , а их характер степень выраженности зависят от формы болезни.

Диагностика и терапия острого эндометрита, как правило, не вызывает затруднений. Однако порой симптомы эндометрита не выражены ярко, и женщины не уделяют им должного внимания. Воспалительный процесс длится долго и со временем становится хроническим.

Терапия эндометрита проводится согласно форме заболевания. Большое значение имеет временной фактор. К сожалению, большинство воспалительных процессов в эндометрии диагностируется несвоевременно, так как женщины пытаются самостоятельно справиться с болезнью и обращаются за помощью поздно. Хроническое воспаление эндометрия диагностировать и лечить сложнее.

Любая схема лечения эндометрита подразумевает антибактериальную терапию. Необходимый антибиотик подбирается на основании бактериологического заключения.

Хронический эндометрит нередко сопровождается нарушением менструальной функции и бесплодием. Поэтому после этапа антибактериальной терапии лечение направлено на устранение гормональной дисфункции и восстановление способности к деторождению у молодых женщин.

Причины эндометрита

Непосредственной причиной эндометрита является инфекция, проникшая в полость матки. Восходящий путь инфицирования (из влагалища в матку) является самым частым. В 80-90% случаев источником воспаления эндометрия являются аэробные и анаэробные условно-патогенные микроорганизмы, входящие в состав нормальной микрофлоры половых путей. Реже причиной острого гнойного эндометрита являются возбудители половых инфекций. Специфический гнойный эндометрит могут вызвать гонококки и трихомонады.

Как правило, воспаление вызывается не одним микроорганизмом, а микробной ассоциацией, в состав которой могут входить стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, вирусы, грибы и другие микроорганизмы.

Однако, оказавшись на слизистой матки, инфекция не всегда провоцирует эндометрит. Подобные сценарий возможен только при условии сниженного иммунитета и наличия располагающих факторов. Таковыми являются:

— Нарушения целостности слизистого слоя матки. После диагностических или лечебных инструментальных манипуляций в полости матки на ее внутренней поверхности остаются повреждения. Если в этот момент в матку попадает инфекция, она легко проникает в слизистый слой через беззащитные поврежденные участки и провоцирует развитие эндометрита. Воспаление в матке может начаться после гистероскопии, аспирационной биопсии, зондирования и подобных манипуляций.

— Полное удаление внутреннего слизистого слоя во время аборта, а также диагностического выскабливания. Внутренняя поверхность матки после этих манипуляций представляет собой огромную раневую поверхность с обнаженными кровеносными сосудами. Попавшие на нее болезнетворные микроорганизмы очень быстро провоцируют острый воспалительный процесс.

— Введение внутриматочной спирали. Источники инфекции могут подняться в маточную полость по нитям спирали, или их способны занести медработники с плохо обработанными инструментами.

— Некорректное соблюдение санитарных норм при проведении манипуляций в полости матки у пациенток с плохим иммунитетом.

В основе развития эндометрита иногда могут находиться физиологические причины. Острый эндометрит чаще всего диагностируется после физиологических родов и лидирует среди всех гнойных послеродовых осложнений. Также благоприятной ситуацией для развития воспаления в матке является менструация. После отторжения эндометрия внутренний слой матки аналогичен таковому после аборта.

Эндометрит может развиваться по типу очагового воспаления, когда инфекция не выходит за границы поврежденных тканей. При распространенном процессе патологические изменения охватывают всю слизистую матки.

Изолированное воспаление в поверхностном слое матки существует недолго. Тесная связь всех слоев маточной стенки и их хорошая васкуляризация благоприятствуют проникновению инфекции глубже, в мышечный слой.

Нечастой причиной эндометрита является нисходящая инфекция, проникающая в матку из вышерасположенных фаллопиевых труб, кишечника или аппендикса.

Симптомы и признаки эндометрита

Первоначально проникшая в матку инфекция всегда провоцирует развитие острого воспаления в поверхностном слизистом слое. Если воспалительная реакция развивается на отграниченном участке эндометрия, клинические признаки заболевания будут выражены незначительно. Пациентки в таких ситуациях прибегают к самолечению, но их усилия помогают избавиться не от самого заболевания, а лишь от его симптомов. Между тем, длительно протекающий подострый воспалительный процесс в матке без правильного лечения со временем трансформируется в хронический эндометрит.

Иначе развивается ситуация при обширном инфекционно-воспалительном процессе в эндометрии. Заболевание начинается остро, спустя трое или четверо суток после инфицирования. Острый эндометрит после родов также проявляется не позднее четвертых суток.

Инфекция при нарушении механизмов защиты шеечной слизи вдоль цервикального канала поднимается в матку, провоцируя ряд патологических изменений: расширение кровеносных сосудов, отек слизистого слоя и его утолщение (гиперплазию), образование на поверхности слизистого слоя гнойного налета с последующим некрозом и отторжением. Железы, расположенные в слизистом слое, сдавливаются за счет нарастающего отека и начинают усиленно вырабатывать воспалительный секрет, и у пациентки появляются обильные вагинальные выделения.

Если в основе эндометрита находится специфическая инфекция, отделяемое из матки становится гнойным. Вследствие воспалительного отека слизистый слой становится рыхлым и разволокняется, подлежащие слои маточной стенки оказываются беззащитными перед развивающейся инфекцией, она легко проникает глубже к мышечному слою, состояние пациентки становится тяжелым.

При наличии хронического воспаления в эндометрии постоянно происходят процессы повреждения (период обострения) и заживления (период ремиссии) слизистого слоя. В результате образуются участки разрастания соединительной ткани, которые препятствуют нормальному циклическому функционированию эндометрия. Механизмы нормального разрастания и отторжения внутреннего слизистого слоя нарушаются, поэтому у пациенток с хроническим эндометритом имеются нарушения менструальной функции при правильной гормональной работе яичников.

Инфекция при эндометрите развивается не у всех пациенток одинаково, поэтому симптомы заболевания также могут варьировать от небольшого количества клинических признаков до ярко выраженных симптомов острого воспаления. Однако существует ряд клинических признаков эндометрита, которые указывают на бесспорное наличие воспаления в матке, а степень их выраженности характеризует тяжесть заболевания.

При эндометрите любого происхождения у пациентки присутствуют:

— Гнойные или слизисто-гнойные вагинальные выделения. При осмотре можно увидеть, что они вытекают из наружного отверстия шеечного канала. Если в составе микробной ассоциации, вызвавшей воспаление, присутствует кишечная палочка, выделения имеют неприятный, гнилостный, запах. Примесь крови в выделениях указывает на процессы разрушения слизистого покрова и его отторжение.

Хронический катаральный эндометрит отличается наличием постоянных мутных водянистых выделений. Однако развитие хронического катарального воспаления в матке происходит нечасто, и выделять катаральный эндометрит в классификации форм болезни нецелесообразно.

— Боли в тазовой области. Выраженность их варьирует от незначительных тянущих или ноющих до острых и нестерпимых. Иногда боли иррадиируют в поясницу, крестец, паховые области, прямую кишку.

— При гинекологическом осмотре пальпация матки при эндометрите всегда болезненна, а выраженность болей определяется характером воспаления и степенью его распространения. Когда воспалительный процесс переходит на мышечный слой, пальпация матки и параметральной области становится резко болезненной.

Нередко на приеме у врача звучит вопрос, насколько часто встречаются эндометрит и беременность с благоприятным исходом. У 10% пациенток с хроническим эндометритом формируется стойкое , а у каждой второй эндометрит и беременность заканчиваются ее преждевременным прерыванием.

Осложнения эндометрита связаны с распространением инфекции за пределы матки. При остром эндометрите у пациенток со сниженными механизмами иммунной защиты инфекция попадает в фаллопиевы трубы и яичники. Иногда из-за выраженного воспаления развивается окклюзия (закупорка) цервикального канала, и гнойное отделяемое не может эвакуироваться из маточной полости, происходит формирование пиометры – матки, заполненной гноем.

У пациенток с хроническим воспалением в матке нередко присутствуют постоянные тазовые боли, . Структурные изменения внутреннего слоя при хроническом воспалении могут привести к неправильному «заживлению» слизистой, когда эндометрий проникает в подлежащие слои и начинает там циклически функционировать, то есть происходит формирование очагов эндометриоза.

Острый эндометрит

Острый эндометрит диагностируется в 9,7% случаев острых воспалительных процессов тазовой области.

Острый эндометрит формируется после аборта, выскабливания полости матки с лечебной или диагностической целью, а также после родов. Если в клинике заболевания не присутствует один из этих провоцирующих моментов, говорить об эндометрите неправомерно, так как инфицирование маточной полости возможно только в случае травматического повреждения слизистой матки.

Спустя три или четыре дня после инфицирования начинает расти температура до субфебрильных или очень высоких (до 40°С) цифр, резко ухудшается самочувствие, возникают выраженные боли в нижней трети живота с иррадиацией в прямую кишку, крестец или паховые области. Если в воспалительном процессе участвует миометрий, пациентка характеризует боль как разлитую, без четкой локализации.

Выраженная лихорадка может сопровождаться тошнотой, рвотой, головными болями, слабостью, .

Выделения становятся обильными, приобретают серозно-гнойный характер. Поврежденная инфекцией слизистая матки не успевает регенерировать (восстанавливаться), поэтому отделяемое из матки длительное время может быть сукровичным.

Воспалительные изменения в матке приводят к неправильному отторжению патологически измененного эндометрия во время менструации, что приводит к гиперполименорее – длительному и обильному кровотечению вместо нормальной менструации.

Острое специфическое воспаление в матке, спровоцированное гонококками, часто проявляется исключительно в виде кровянистых выделений, маскируясь под затянувшуюся менструацию или межменструальное кровотечение.

Патологические влагалищные выделения сопровождают большое количество гинекологических недугов, поэтому данный признак не может указать на наличие эндометрита без сопутствующих специфических для воспаления симптомов – лихорадки, болей, плохого самочувствия.

Иногда острый эндометрит после искусственного прерывания беременности связан с неполной эвакуацией содержимого матки. Матка при наличии в ней остатков плодного яйца, его оболочек или кровяных сгустков не может правильно сократиться, поэтому у пациентки начинается обильное кровотечение темными сгустками.

Острая стадия воспаления в матке продолжается не больше десяти дней, при адекватной терапии процесс прекращается, реже может трансформироваться в подострое или хроническое воспаление.

При первых тревожных симптомах неблагополучия в тазовой области необходимы своевременная диагностика и адекватная терапия. К сожалению, пациентки нередко соотносят свое состояние с пережитыми гинекологическими манипуляциями или родами и ошибочно полагаются на то, что оно является временным и может пройти после несложных самостоятельных лечебных мероприятий.

Чем дольше острое инфекционное воспаление в матке остается без должного внимания, тем выше риск осложнений. Воспалительный процесс может распространиться на окружающие структуры – придатки матки (развивается ), тазовую брюшину (пельвиоперитонит) или окружающую матку клетчатку (параметрит).

Хронический эндометрит

У хронического эндометрита не имеется отличительных клинических признаков. Как правило, заболевание имеет симптомы, аналогичные острому воспалению, но выраженные значительно слабее.

При правильно собранном анамнезе всегда можно обнаружить предшествующий эпизод острого воспаления матки, которое прошло без адекватной терапии либо не было пролечено правильно.

Обычно пациентки с хроническим эндометритом обращают внимание на частое немотивированное повышение температуры, не превышающее субфебрильных значений, межменструальные маточные кровотечения. Менструации из-за снижения сократительной способности матки и повышенной проницаемости маточных сосудов могут стать более длительными, а также сопровождаться большой кровопотерей и болями.

Изменение секреторной функции выражается в увеличении количества влагалищных выделений, нередко они приобретают серозно-гнойный характер.

Постоянным симптомом хронического эндометрита являются ноющие боли в нижней половине живота. Они носят постоянный характер и не отличаются большой интенсивностью вне обострения эндометрита. Наличие воспалительного процесса за пределами матки может стать источником дискомфорта или болей во время сексуальной близости.

Скудные симптомы хронического эндометрита могут дополняться признаками воспаления фаллопиевых труб, расстройством репродуктивной функции. Бесплодие при хроническом эндометрите чаще имеет вторичный характер. При правильной гормональной функции яичников измененная инфекцией слизистая матки не способна удержать оплодотворенную яйцеклетку. В случае наступления беременности она может преждевременно прерваться из-за нарушения сократительной функции матки.

При снижении местного иммунитета стекающие из матки патологические выделения могут поддерживать постоянное воспаление слизистых влагалища.

Поставить правильный диагноз хронического эндометрита достаточно сложно, так как заболевание не имеет отличительных симптомов и похоже на многие гинекологические недуги. Существенную помощь в диагностическом поиске оказывают инструментальные методы исследования.

Послеродовый эндометрит

Предпосылками для развития острого эндометрита после родов являются:

— наличие обширной раневой поверхности в маточной полости на месте отторжения плаценты;

— скопление большого количества крови в маточной полости, которая служит излюбленной средой обитания болезнетворных микробов;

— наличие физиологического снижения иммунитета во время беременности;

— присущие беременным дисбиотические процессы во влагалищной среде, позволяющие развиваться условно-патогенной микрофлоре;

— нарушение способности матки сократиться после родов из-за отказа родильницы от грудного кормления или задержки частей плаценты из-за ее неполного отторжения;

— травмы родовых путей во время естественных родов или маточной полости во время оперативного родоразрешения (кесарева сечения).

Среди причин послеродового эндометрита преобладает восходящая инфекция, ее источником является влагалище и шейка матки.

Острый эндометрит после родов начинается на третий или четвертый день . К наиболее достоверным факторам риска развития болезни относятся:

— родоразрешение путем кесарева сечения;

— продолжительные и безводный период, превышающий 12 часов;

— наличие заболеваний иммунной системы;

— хронические воспалительные процессы в области наружных гениталий.

Клиническая картина послеродового эндометрита не отличается от таковой у прочих женщин. Чаще всего у пациентки значительно поднимается температура, появляются интенсивные боли в проекции матки, ухудшается самочувствие. Больная чувствует недомогание, головные и мышечные боли, учащенное сердцебиение.

Матка при эндометрите сокращается плохо, поэтому болезненна при пальпации. Ее величина из-за плохого сокращения остается больше нормы. При осмотре на шейке и промежностных разрывах (если таковые имелись в родах) визуализируются гнойные налеты.

Послеродовые выделения (лохи) также изменяются, их бурый цвет и неприятный гнилостный запах в первые дни после родов указывают на процессы разложения в маточной полости. Спустя неделю лохи становятся гнойными.

Как правило, через неделю симптомы лихорадки стихают и воспаление проявляет себя только гнойными выделениями. Если высокая температура продолжает держаться более семи дней, эндометрит больше не считается локализованным и относится к числу осложненного воспалительного процесса.

Особенной формой воспаления в матке является так называемый «эндометрит в родах». Его признаки появляются после преждевременного излития околоплодных вод. Появляются высокая температура и гнойные выделения в день предстоящих родов. Нередко все патологические проявления самостоятельно проходят по окончании родов, а типичный послеродовый эндометрит не развивается.

Терапия послеродового эндометрита всегда осуществляется в стационарных условиях, а схема лечения эндометрита после родов не отличается от таковой у остальных женщин.

Если эндометрит после родов удается купировать в первые два или три дня после начала лечения, применяемая терапия считается эффективной.

Диагностика эндометрита

Диагностика острого эндометрита начинается с подробной беседы с пациенткой. Как правило, удается установить четкую связь появления симптомов острого воспаления после недавнего аборта, внутриматочных манипуляций или родов.

При гинекологическом осмотре выявляется незначительное увеличение размеров матки, ее умеренная болезненность и присутствие во влагалище гнойных или серозно-гнойных выделений иногда с примесью крови. Если острый эндометрит появился на фоне неполного аборта (остатки плодного яйца в матке), наружный маточный зев выглядит приоткрытым, а в случае позднего самопроизвольного выкидыша он свободно пропускает палец.

Лабораторная диагностика включает:

— Анализ крови. Выявляются типичные признаки острого воспаления в организме: увеличение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоформулы влево, повышение СОЭ.

— Исследование содержимого влагалища и цервикального канала. В мазках присутствует большое количество лейкоцитов, что указывает на сильное местное воспаление. При специфическом процессе могут быть обнаружены гонококки или трихомонады.

— Бактериологическое исследование состава влагалищной микрофлоры и содержимого цервикального канала. Является очень важным этапом диагностики, так как позволяет идентифицировать возбудителей инфекции и определить антибиотики для их устранения.

— Уточнение источника инфекции с помощью ПЦР.

Дополнительные методы исследования могут быть назначены в случае наличия сопутствующих симптомов.

Инструментальные методы обследования чаще ограничиваются проведением ультразвукового сканирования тазовой полости. Оно позволяет определить величину матки и состояние эндометрия, присутствие в ее полости сгустков крови, частей плаценты или плодного яйца, а также выявляет наличие воспалительной патологии придатков матки.

Иногда для более достоверной диагностики прибегают к диагностической лапароскопии эндометрия.

Диагноз хронического эндометрита нередко вызывает затруднения, так его симптомы не имеют яркого выражения и похожи на множество гинекологических заболеваний.

При наличии хронического эндометрита в анамнезе пациенток имеются указания на перенесенные неоднократные внутриматочные вмешательства, эпизод острого эндометрита, самопроизвольные выкидыши или бесплодие, а также длительное использование внутриматочной контрацепции.

При гинекологическом исследовании удается обнаружить незначительное увеличение размеров матки, при пальпации она кажется более плотной.

Бактериологическое исследование отделяемого влагалища и шеечного канала при хроническом эндометрите выявляет постоянное присутствие вялотекущего воспаления. Показательным будет постоянное высевание одной и той же флоры.

Самым достоверным методом диагностики хронического эндометрита является гистероскопия. Она позволяет непосредственно визуально оценить состояние слизистой полости матки и одновременно провести лечебные манипуляции или взять материал для биопсии.

Гистероскопическая картина хронического эндометрита имеет специфические признаки:

— гиперемированная (ярко-красная) слизистая матки;

— стенка матки рыхлая и дряблая, легко ранимая, при любом прикосновении кровоточит;

— имеются участки мелких кровоизлияний на поверхности слизистой;

— маточная полость расширена, содержит сгустки крови и налет фибрина.

Последнюю точку в диагностике хронического эндометрита может поставить только гистологическое исследование кусочка эндометрия, взятого во время гистероскопии (биопсия).

Лечение острого эндометрита

К лечению острого эндометрита требуется приступить как можно раньше. Если заболевание диагностировано вовремя, с помощью несложных методов терапии оно ликвидируется полностью.

К сожалению, абсолютное число заболевших обращается за помощью несвоевременно, это осложняет процесс выздоровления и делает лечение более длительным.

Терапия выраженного острого воспалительного процесса в матке обязательно проводится в стационаре. Пациентке необходим постельный режим на весь острый период, правильное питание, исключающее чрезмерную нагрузку на пищеварительную систему и постоянное наблюдение медицинского персонала за тем, как протекает болезнь, и насколько эффективно проводимое лечение. Периодически прикладываемый холод на низ живота помогает уменьшить боли и снизить риск выраженного кровотечения.

Любая схема лечения эндометрита в острой стадии должна отвечать основным требованиям:

— ликвидация всех потенциальных возбудителей болезни;

— предупреждение дальнейшего распространения инфекции и появления гнойных осложнений;

— предотвращение трансформации острого воспаления в хронический процесс;

— восстановление должной менструальной функции, а в случае необходимости – и репродуктивной.

В лечении острого эндометрита всегда используется антибактериальная терапия. Ее нужно начинать как можно раньше, поэтому антибиотики при эндометрите в острой фазе назначают, не дожидаясь заключения бактериологического заключения. Используются антибиотики широкого спектра, которые воздействуют на максимальное количество предполагаемых возбудителей. После получения ответа из бактериологической лаборатории выбранный антибиотик либо оставляют в схеме лечения, либо дополняют другим. Учитывая полимикробную этиологию острого эндометрита, прибегают к комбинированному методу с назначением антибиотиков из разных групп.

Чтобы антибиотики при эндометрите подействовали на инфекцию быстрее, чаще выбирается внутривенный способ их введения. Возможно параллельное внутримышечное введение антибиотика из другой группы. Чаще прочих назначаются цефалоспорины или аминогликозиды в сочетании с Метрагилом и дополнительное внутримышечное применение Гентамицина. Выбранная схема лечения эндометрита должна соответствовать характеру возбудителя.

Если острый эндометрит возник на фоне задержки частей плодного яйца после аборта или плаценты после родов, на фоне внутривенного введения антибиотиков производится выскабливание маточной полости.

Интенсивная антибактериальная терапия не продолжается больше десяти дней. После стихания симптомов острой инфекции через двое суток пациентка начинает принимать таблетированные препараты.

Параллельно с базовой антибактериальной терапией применяются симптоматические средства, направленные на устранение болей, восстановление иммунитета и профилактику аллергических реакций. Использование больших доз антибиотиков требует профилактики дисбактериоза, поэтому назначаются противогрибковые препараты (Флуконазол и подобные). Также назначаются сокращающие матку средства, витамины и ферменты.

Возможно использование местного лечения в виде свечей, мазей или тампонов с лекарственным средством. Вагинальные свечи при эндометрите содержат обезболивающие (Белладонна), антибактериальные (Хлоргексидин), жаропонижающие и противовоспалительные (Индометацин) компоненты. Профилактика кандидозного воспаления во влагалище также может осуществляться при помощи средств местной терапии. Выбираются свечи при эндометрите с антимикотическим действием или используются аналогичные мази и кремы.

После стихания симптомов острого периода и восстановления нормального самочувствия пациентки применяется физиотерапия. Она направлена на улучшение кровотока в матке, элиминации скопившегося гноя или воспалительной жидкости, профилактику образования спаек. Право выбора физиотерапевтического метода принадлежит лечащему врачу.

Лечение хронического эндометрита

Терапия хронического эндометрита не имеет конкретных схем, она состоит из комплекса лечебных мероприятий, направленных на ликвидацию имеющегося вялотекущего воспаления, восстановление правильной функции эндометрия и устранение сопутствующих осложнений.

Антибактериальная терапия, по аналогии с лечением острого воспаления, применяется после бактериологического исследования. Инфекция при хроническом эндометрите проникает в подлежащие структуры, поэтому более эффективным способом лечения является введение антибиотиков непосредственно в слизистый слой.

Симптоматическая терапия помогает улучшить кровоснабжение в тазовой полости, ускорить заживление поврежденного эндометрия и повысить иммунитет.

При наличии длительного вялотекущего воспаления в матке на фоне неправильного заживления эндометрия формируются спайки. Как правило, их обнаруживают на этапе диагностической гистероскопии и рассекают.

Также для лечения хронического эндометрита успешно применяются физиопроцедуры. Используются лекарственный электорофорез, УВЧ – терапия, импульсные ультразвуковые волны и многие другие методы. Эффективны лечебные грязи, радоновые ванны, озокерит, парафин.

Объем терапевтических мероприятий при хроническом эндометрите всегда зависит от характера нарушений менструальной и генеративной функций. Восстановление нормального двухфазного цикла является показателем эффективности проводимой гормональной коррекции. Комбинированные гормональные препараты в циклическом ритме помогают устранить гормональную дисфункцию.

Как правило, бесплодие при хроническом эндометрите бывает связано с патологическими изменениями в фаллопиевых трубах. Если инфекция во время острого воспаления в матке смогла подняться выше, она провоцирует воспаление труб матки, приводя к их деформации и закупорке. После соответствующего лечения проходимость труб восстанавливается, и пациентка имеет возможность забеременеть.

Называется воспалительный процесс, охватывающий полость матки, а точнее, локализирующийся на поверхностном слое ее эндометрия. Проникновение воспаления в более глубокие ткани, как то миометрий или базальный слой эндометрия, речь ведется об эндомиометрите. Нередко особенностью эндометрита становится переход восходящей инфекции на маточные трубы.

При эндометрите поражаются функциональный и базальный слои слизис-той оболочки матки. Воспалительный процесс может распро-страниться на всю слизистую или носить очаговый характер. При тяжёлом эндометрите в процесс вовлекается мышечный слой, поражение которого также может быть диффузным и очаговым.

К причинам возникновения эндометрита относят, прежде всего, патогенную или условно-патогенную микрофлору, проникнувшую столь глубоко как в матку. Так или иначе, но в основе эндометрита лежит бактериальный вагиноз, то есть нарушение микрофлоры внутренних половых органов, вследствие чего происходит размножение и распространение опасных бактерий. Предшествовать эндометриту могут такие воспалительные заболевания как вульвит, вагинит, цервицит, а также неправильное ведение или осложнения родов, абортов или прочих внутриматочных вмешательств, вследствие чего сюда может проникнуть патогенные микроорганизмы. Тем же опасны половые акты в период менструации (при наличии восходящей инфекции) и бесконтрольное использование внутриматочной спирали.

К микроорганизмам, преимущественно выступающим, возбудителями эндометрита относят:

• стрептококки,
• стафилококки,
• гонококки
• хламидии,
• микоплазмы,
• уреаплазмы,
• реже условно-патогенные анаэробы и возбудите-ли бактериального вагиноза Prevotella spp., Peptostreptococus spp., Gardnerella vaginalis,
• еще реже Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae.

Зависимо от особенностей течения и клинической симптоматики различают острый и хронический эндометрит. Клинические появления острого воспаления про-являются на 3-4 день после проникновения инфекции в полость матки. У больной наблюдаются:

• повышение температуры тела;
• боли вни-зу живота и в паховых областях;
• слизисто-гнойные жидкие выделения, иногда с неприятным запахом,
• кровянистые выделения в случае, если эпителиальный покров эндомет-рия подвергается десквамации, то есть отторжению;
• гиперполименорея - нарушение менструального цикла, проявляющееся усилением кровотечения и увеличением его продолжительности, обычно на фоне все той же десквамации эндометрия.

Хронический эндометрит развивается на фоне острого, является следствием неадеватного его лечения. Характеризуется частыми рецидивами и нарушением женской репродуктивной функции. Отличительными признаками хронического эндометрита врачи-гинекологи называют:

• гиперемию эндометрия;
• частичный некроз эндометрия;
• уменьшение количества влагалищных выделений, однако они обретают непременно слизисто-гнойный характер;
• температура тела нормализуется;
• вероятны расстройства менструального цикла - меноррагия или метроррагия на фоне нарушений процессов десквамации и репарации эн-дометрия, а также сократительной функции матки;
• сохраняются боли внизу живо-та, пояснице и крестце,
• влагалищное обследование указывает на увеличенную, уплотненную и болезненную матку.

Как лечить эндометрит?

Лечение эндометрита определяется его формой, острый он или хронический. Общим для них обоих является необходимость комплексной терапии, нацеленной на преодоление болезненных симптомов и, конечно же, на устранение причин заболевания.

Острый эндометрит требует следующих мероприятий:

• постельный режим;
• холод на низ живота;
• прием антибиотиков - точные наименования и дозировку определяет лечащий врач, ориентируясь на тяжесть процесса, его происхождение, длительность заболевания;
• прием нестероидных противовоспалительных средств - седативных, десенсибилизирующих, конкретно снова-таки определяет специалист;
• прием иммуностимуляторов и иммуномодуляторов;
• при необходимости, в частности при повышенной кровопотере, назначаются кровоостанавливающие средства и средства, повышающие сократительную спо-собность матки;
• вероятно применение проточного дренирования полости матки охлажденными антисептическими растворами;
• при необходимости - удаление из полости матки субстратов, провоцирующих или поддерживающих воспаление (например, остатки плодного яйца или децидуальная ткань); мероприятие назначается спустя несколько дней после активной фазы антибактериальной или инфузионной терапии, при стабилизовавшейся температуре тела.

Лечение хронического эндометрита предполагает сочетание биологических, фармакологических, физио-, а порой и бальнеотерапевтических методов. Антибиотики широкого спектра действия показаны в период менструации, если же развивается маточное кровотечение важно предпринимать безотложную симптоматическую кровоостанавливающую терапию. Не исключается необходимость инсталляция в полость матки антисептических средств.

Физиобальнетерапия назначается для улучшения гемодинамических процессов в органах малого таза, стимуляции гипофункции яичников и эндометрия, а также для повышения иммунологических свойств организма. Данная задача выполняется с применением преформированных физических факторов - микроволн сантиметро-вого диапазона, УВЧ, ультразвука в импульсном режиме, элект-рофореза меди или цинка; кроме того, уместны лечебные грязи, озокерит, парафин, радоновые ванны и орошения.

В завершение или параллельно с основным лечением назначаются витамины, десенсибилизаторы и иммуномодуляторы.

С какими заболеваниями может быть связано

Эндометрит крайне редко развивается как самостоятельное заболевание. Типично, что в своей основе он содержит менее сложные заболевания, поскольку провоцируется обычно патогенной микрофлорой, которая причиняет беспокойство не только матке, но и более близко расположенным к внешней среде половым органам:

• вульвит - воспаление женских наружных половых органов, вульвы;
• - воспаление слизистой оболочки влагалища;
• - воспаление одной или обеих фаллопиевых труб;
• - воспаление фаллопиевой трубы в сочетании с воспаление яичника;
• - воспаление шейки матки;
• - воспаление слизистой оболочки шейки матки.

состояние, непременно сопровождающее любой эндометрит - это . Так называется состояние, развивающееся на фоне замещения нормальных для вагинальной флоры лактобацилл условно-патогенными анаэробными микроорганизмами.

К самому опасному осложнению эндометрита относят , поскольку поврежденный эндометрий не может стать благоприятной почвой для приживания оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, в большинстве своем эндометрит сопровождается , а в особо опасных случаях - .

Лечение эндометрита в домашних условиях

Лечение эндометрита производится преимущественно в домашних условиях, если нет особых показаний для госпитализации пациентки. Например, под постоянным контролем врачей может проводиться терапия эндометрита у беременных женщин, однако в период беременности заболевание столь нежелательно, что важно проводить его профилактику, дабы впоследствии не заниматься лечением.

Лечение эндометрита в домашних условиях предполагает соблюдение постельного режима, строгое соблюдение всех врачебных предписаний и посещение гинекологического кабинета для контроля производимой терапии. Посещение медицинского учреждения может понадобиться и для проведения физиотерапевтических или бальнеотерапевтических процедур. Народные методы могут применяться в случае, когда лечащий врач не возражает и осведомлен о выбранной рецептуре. Самолечение противопоказано и опасно серьезными осложнениями.

Какими препаратами лечить эндометрит?

Примерами антибактериальных препаратов могут быть:

• - дозировку и длительность курса лечения определяет лечаший врач, ориентируясь на тяжесть заболевания и тип возбудителя; вероятно назначение аналогов;
• - дозировку и длительность курса лечения определяет лечаший врач; вероятно назначение аналогов;

Примерами НПВС могут быть:

• - по 10 мг до 4 раз в сутки в зависимости от выраженности боли;
• - по 100 мг дважды в сутки.

В качестве седативных препаратов может быть применима настойка пустырника или экстракт валерины.

Лечение эндометрита народными методами

Народные средства для лечения эндометрита - это преимущественно отвары трав, благосклонно влияющих на женское здоровье. Принимаются такие отвары перорально, обычно курсами в 21 день, часто спустя 7-10 дней целесообразен повторный курс. Рецепт и целесообразность применения необходимо обсуждать со своим лечащим врачом, остановить выбор можно на одном из ниже приведенных рецептов:

• соединить в равных пропорциях корень левзеи и алтея, траву полыни, лаванды, донника, сушеницы и крапивы, лист черники, почки сосны; тщательно измельчить, 2 ст.л. сбора поместить в термос, залить ½ литром кипятка, настоять в течение ночи, процедить; принимать несколькими курсами в течение двух месяцев по ¼ стакана, до 3-4 раз за сутки;
• соединить в равных пропорциях траву горца почечуйного, цикория, чабреца, цветки календулы, мать-и-мачехи, толокнянки, дягиля и одуванчика, корень бадана; тщательно измельчить, 2 ст.л. сбора поместить в термос, залить ½ литром кипятка, настоять в течение ночи, процедить; принимать несколькими курсами в течение двух месяцев по 1/3 стакана, до 3-4 раз за сутки;
• соединить в равных пропорциях траву володушки, пастушьей сумки, мяты, пустырника, чабреца, кору калины, лист манжетки, цветки ромашки, корень радиолы; тщательно измельчить, 2 ст.л. сбора поместить в термос, залить ½ литром кипятка, настоять в течение ночи, процедить; принимать несколькими курсами в течение двух месяцев по 1/3 стакана, до 3-4 раз за сутки;
• соединить по 1 ч.л. ложке плодов кориандра и травы полыни горькой, цветов пижмы обыкновенной и травы герани, добавить 2 дес.л. цветков лабазника вязолистного; компоненты тщательно измельчить; 3 ст.л. сбора залить 650 мл кипятка, поставить на медленный огонь и выдержать 25-30 минут; когда отвар остынет, процедить; принимать по ½ стакана 3-4 раза в день;
• 1 ст.л. травы зверобоя залить стаканом кипятка и выдержать на водяной бане 10-15 минут, снять с огня, оставить настаиваться до получаса, процедить; принимать по ¼ стакана трижды в день;
• измельчить в мясорубке или блендером 1 ч.л. рубленного лука, по ½ лимона и апельсина (с кожурой), добавить 1 ст.л. сахара, тщательно перемешать; принимать по 1 ч.л. трижды в день не менее одной недели.

Народная медицина предлагает средства и для местного применения:

• масляные тампоны - на основе облепихового масла, курсом в 8-10 дней, использовать тампон на ночь;
• аппликации из прополиса - на основе 30%-ного спиртового раствора прополиса, курсом в 14 дней, аппликации ставить на ночное время суток.

Лечение эндометрита во время беременности

В период беременности важно настолько внимание относиться к своему организму и здоровью мочеполовой системы в частности, чтобы не допустить развития эндометрита. Нередко эндометрит становится следствием родовой деятельности, однако и этого удается избежать, если внимательно относиться к своему самочувствию и не откладывать посещение гинеколога в случае беспокойных симптомов, а также на плановые осмотры.

Наличие эндометрита, в частности хронического, в анамнезе считается отяжеляющим беременность фактором, однако полностью успешный ее исход никогда не исключает. Планирование беременности врачи допускают лишь после полного устранения острого эндометрита. Если же заболевание обрело хроническую форму, прогноз на благоприятно текущую беременность меньший, однако не минимальный.

С первыми сложностями женщина может столкнуться еще на этапе зачатия, но хронический эндометрит и наступление беременности не являются взаимоисключающими понятиями. Если ответственно подойти к наступлению беременности и пройти полноценный курс лечения, в т.ч. адекватную антибактериальную терапию, то шансы на беременность и вынашивание ребенка существенно возрастают.

Если беременность развивается на фоне случившегося эндометрита, первостепенным оказывается выявление патологии как можно на более раннем сроке. В этом случае лекарственная терапия проводится с минимальными рисками для будущего малыша. Препараты выбираются профессиональным медиком с учетом того, что ожидаемый терапевтический эффект превышает возможное отрицательное влияние на плод и ребенка.

К каким докторам обращаться, если у Вас эндометрит

Диагностика эндометрита включает в себя широкий ряд процедур, поскольку заболевание весьма сложное и в основе своей содержит часто глубокий патогенез. Именно на анамнез нарушения обращает первостепенное внимание врач, в данном контексте важно установить имели ли место внутриматочные вмешательства, некроз подслизистого узла и т.п. обстоятельства. Затем проводится объективное и гинекологическое исследование, в рамках бактериологического исследования содержимого полости матки определяется микробная флора, выявляются возбудители в цервикальном канале методом ПЦР.

На острый эндометрит при гинекологическом исследовании указывает несколько уве-личенная, пастозная, болезненная при пальпации, особенно по бокам и по ходу крупных лимфатических сосудов матка. При пораже-нии тазовой брюшины появляется болезненность при смещении шейки матки (это обусловлено натяжением воспалённой брюшины).

Параллельно с тем может целесообразно назначение УЗИ органов малого таза - для определения величины матки, толщины М-эха, выявления тубоовариальных абсцессов. Диагностическая лапароскопия позволяет обеспечить возможность оценить придатки матки и исключить прочие хирургические патологии. Среди всего прочего назначается и биопсия эндометрия. Данные методы диагностики применяются по отношению к острому эндометриту.

Подозрения на хронический эндометрит возникают, соответственно, на основании анамнеза, указывающего на перенесение острого эндометрита, а на момент обследования пациентка испытывает весьма явную симптоматику хронизации процесса - боли внизу живо-та, в пояснице и крестце, увеличение и болезненность матки, слизисто-гнойные выделения и нарушения менструального цикла; последнее связано с нарушением процессов десквамации и репарации эн-дометрия и сократительной функции матки. Влага-лищное исследование указывает на увеличение, уплотненность и болезненность матки, эндометрий гиперемирован, а порой и некротизирован.

В период обострения хронического или на активной стадии острого эндометрита анализ крови показывает на лейкоцитоз, отмечается сдвиг лейкоцитарной форму-лы влево, ускорение скорости оседания эритроцитов. Острая стадия эндометрита продол-жается 8-10 дней, после чего при адекватном лечении процесс воспаления заканчивается, а при неадекватном переходит в подострую или хро-ническую форму.

Лечение других заболеваний на букву - э

Лечение экземы

Лечение эмпиемы плевры

Лечение эмфиземы легких

Лечение эндокардита Лечение эрозии шейки матки

Лечение эхинококкоза легких

Лечение эхинококкоза печени

Лечение эхинококкоза селезенки

Лечение эшерихиоза

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Гиперплазия эндометрия – это разрастание внутренней слизистой оболочки матки. Медики считают, что это еще не болезнь, а особое состояние – сбой в работе органа, который вызван гормональными нарушениями. Его проявления: длительная задержка менструации , после которой возникает обильное кровотечение, кровянистые выделения в середине цикла. Но часто гиперплазия не вызывает никаких симптомов и обнаруживается случайно во время УЗИ .

Основная опасность в том, что хотя гипертрофия эндометрия является доброкачественным образованием, но она может переродиться в злокачественную раковую опухоль.

Высокий ли риск заболеть?

Гиперплазия эндометрия встречается довольно часто. По статистике она выявляется у 20% пациенток. Проблема актуальна для молодых девушек и женщин в детородном возрасте. Но в период менопаузы (климакса) риск ее развития увеличивается в несколько раз. В последние годы количество больных женщин возросло. Также увеличилась и частота осложнений – перерождения доброкачественных новообразований в раковую опухоль. При атипичной форме гиперплазии эндометрия вероятность появления рака доходит до 40 %. Но в остальных случаях риск перерождения невысок 2-5%.

Что происходит в организме?

У женщины эндометрий играет роль почвы, в которой должна расти оплодотворенная яйцеклетка. В норме, эта слизистая оболочка утолщается во второй половине менструального цикла – так она готовится к возможной беременности . Верхний слой эндометрия отслаивается и выходит из организма во время месячных. Такие изменения регулируются женским половыми гормонами эстрогеном и прогестероном .

Если в этой отлаженной системе происходит сбой, то клетки внутреннего слоя матки делятся очень активно. Но вовремя не выводятся из наружу, потому что нет менструации. В результате эндометрий становится толще. Изменения в нем могут быть разнообразными. У одних женщин увеличиваются только отдельные участки слизистой: образуются выросты и полипы. У других эндометрий утолщается равномерно.

Но рост эндометрия не может длиться долго. Через несколько месяцев матка все же сбрасывает его. Тогда возникает обильное кровотечение. Если причину гиперплазии эндометрия не устранить, то все повторяется снова и снова.

Анатомия матки

Матка – это уникальный орган, который позволяет женщине зачать, выносить и родить ребенка. Он каждый месяц готовится выполнить свое предназначение, но если зачатия не произошло, то наступают месячные.

Матка – представляет собой пустой мышечный орган. Он состоит из гладких мышц, которыми мы не можем управлять сознательно. Его стенки толстые, плотные и эластичные. Это позволяет матке растягиваться во время беременности и надежно защищать плод. Внутреннее пространство матки небольшое, оно может вместить 5-7 мл жидкости.

Сам орган выглядит как перевернутый треугольник, сплюснутый спереди и сзади. Его основа обращена вверх и находится выше того места, куда входят маточные трубы. Нижняя часть сужается и переходит в перешеек, а ниже в шейку матки. Этот участок более плотный и в нем больше соединительной ткани. Внутри шейки матки проходит цервикальный канал, который открывается сверху в полость матки, а снизу во влагалище. При родах этим путем выходит из матки ребенок.

Находится матка в нижнем отделе брюшной полости. Она размещается между мочевым пузырем, который лежит перед ней, и прямой кишкой, которая находится позади. Матка имеет небольшие размеры: высота 8 см, ширина до 4 см, толщина 2 см. У нерожавших женщин ее вес около 40 г, а у тех, кто уже родил ребенка – в 2 раза больше.
Матка крепится к стенкам таза несколькими связками. Они удерживают орган на месте и не дают ему опуститься.

Строение матки

Матка состоит из трех слоев:

1. Внешняя серозная оболочка – периметрий . Она образуется из листка брюшины, который выстилает брюшную полость и покрывает внутренние органы. Местами периметрий плотно срастается с мышечным слоем, а на других участках прикреплен рыхло. Это позволяет матке лучше растягиваться. На передней поверхности и по бокам шейки матки лежит жировая клетчатка.
2. Средний мышечный слой – миометрий . Он самый толстый и состоит из волокон неисчерченных гладких мышц, которые переплетаются в разных направлениях. Тут также есть эластичные волокна и волокна соединительной ткани. Это обеспечивает дополнительную защиту плоду. В миометрии выделяют три слоя
   • Наружный – продольный слой мышечных волокон. Сращивается с серозной оболочкой.
   • Средний – круговой или сосудистый слой. Мышцы тут имеют вид колец, в их толще залегает много сосудов, в основном вен.
   • Внутренний – продольный слой. Он самый тонкий и находится под слизистым слоем.
3. Слизистая оболочка – эндометрий . Состоит из цилиндрического эпителия, который выстилает внутреннюю поверхность матки. Также сюда входят простые трубчатые железы и тонкая пластинка соединительной ткани.

Строение эндометрия

Рассмотрим подробнее внутреннюю оболочку матки, которая сегодня интересует нас больше всего. Ее толщина меняется от 5 мм после менструации до 2 см перед новыми критическими днями.

Эндометрий состоит из двух слоев: функционального и базального.

На поверхности расположен слой, который называется функциональным. Он очень чувствителен к половым гормонам, которые управляют его изменениями. После месячных толщина этого слоя составляет 1 мм. К концу цикла он увеличивается до 6-8 мм и отслаивается во время следующей менструации.

Функциональный слой выполняет множество функций. Поверхность его ровная, гладкая, без складок. Покрывают ее мерцательные клетки . У каждой из них есть до 500 тоненьких ресничек. Вместе они колеблются и создают волны, которые помогают перемещаться оплодотворенной яйцеклетке.

Здесь есть и простые трубчатые железы , которые выделяют особый слизистый секрет. Это вещество обеспечивает нормальную работу матки и не дает слипаться ее внутренним стенкам.

Строма эндометрия – особый вид соединительных клеток, расположенных в виде сетки. Под влиянием гормонов они меняются и выполняют разные функции: обеспечивают питание, защищают от повреждений, вырабатывают коллаген и участвуют в отторжении верхнего слоя.

Сосуды поверхностного слоя в разные фазы цикла сильно изменяются. Вначале они распрямляются, а ближе к месячным закручиваются спирально. Когда наступает беременность, именно эти сосуды формируют плаценту, которая приносит эмбриону питательные вещества.

Под поверхностным слоем расположен базальный . Основная функция – восстановить эндометрий после «критических» дней. Он не так чутко отвечает на гормональные изменения и мало изменяется на протяжении цикла.
Этот слой содержит «клетки-пузыри», из которых в дальнейшем образуются мерцательные клетки поверхностного слоя. Строма базального слоя плотная состоит из клеток соединительной ткани.

Что влияет на рост эндометрия?

Рост эндометрия регулируется гормонами.

• Эстрогены в норме вырабатываются в первой половине менструального цикла – первые 2 недели. Они отвечают за восстановление эндометрия после месячных и его разрастание (пролиферацию).
• Прогестерон появляется во второй половине цикла на третьей неделе. Он останавливает рост слизистой, запускает фазу секреции – готовит почву к прикреплению зародыша.

Если беременность не наступает, то уровень этих гормонов падает и начинается менструация.

Если эстрогенов слишком много, то и разрастание происходит постоянно. А из-за дефицита прогестерона не прекращается рост клеток эндометрия.

Как происходит менструация и отторжение эндометрия?

Менструальный цикл – период с первого дня одних месячных, до первого дня следующих месячных. В среднем он длится 28 дней.

В конце цикла, если не наступила беременность, желтое тело яичника резко прекращает вырабатывать гормоны. Это вызывает спазм сосудов матки, ее клетки испытывают кислородное голодание и начинают отмирать.

Стенки сосудов становятся более проницаемыми. Сквозь них выходят лейкоциты и жидкая часть крови, которая пропитывает эндометрий. После периода сужения артериолы резко расширяются: сосуды разрываются, и возникает кровотечение.

Строма содержит зернистые клетки. Перед менструацией они выделяют специальные вещества, которые отслаивают функциональный слой. Он выходит вместе с кровью.

Специальные ферменты , которые образуются при распаде слизистой оболочки, не дают крови сворачиваться.

Что такое гипертрофия эндометрия

Эндометрий – это внутренний слой матки, ее слизистая оболочка. Именно она отслаивается каждый месяц и это вызывает месячные. Но основная функция эндометрия – обеспечить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к матке и создать наилучшие условия для плода во время беременности.

Теперь разберемся, что означает термин гипертрофия. Это увеличение объема и массы слоев, из которых состоит эндометрий. Начинается этот процесс с первого дня после менструации и заканчивается перед следующими критическими днями – это нормальная физиологическая гипертрофия .

Если по какой-то причине месячные не наступили, то рост эндометрия продолжается. Увеличивается теперь не только размер клеток, но и их количество. Это уже называется гиперплазия. Такое состояние выходит за границы нормы и требует лечения.

Механизм развития гиперплазии

Процесс происходит за счет увеличения размеров и количества клеток желез, стромы и эпителия, а также пространства между ними. В результате эндометрий матки увеличивается в несколько раз. Это приводит к росту самой матки.

Регулируют эти процессы гормоны яичников. Если у женщины не хватает прогестерона, то вовремя не наступает овуляция , а потом и менструация. При этом эндометрий утолщается из-за усиленного деления клеток, которого в норме быть не должно.

Избыток гормонов эстрогенов в крови приводит к росту желез, которые размещены в толще эндометрия. А высокий уровень гестагенов вызывает усиленное деление стромы.

Причины развития гиперплазии

Нарушение гормонального фона . Причинами развития этого состояния чаще всего становятся гормональные нарушения. В анализах выявляется большое количество эстрогенов и дефицит прогестерона. Это бывает у женщин с мастопатией, миомой матки, поликистозом яичников, эндометриозом. Некоторые оральные контрацептивны при неправильном употреблении тоже могут плохо повлиять на гормональный фон.

Нарушение обменных процессов . Причиной могут стать нарушения жирового и углеводного обмена, ожирение. Дело в том, что жировая ткань умеет вырабатывать эстрогены. Некоторые общие заболевания тоже повышают риск гиперплазии. Это сахарный диабет, хронические болезни печени, гипертония.

Болезни эндокринных желез : надпочечников, поджелудочной и щитовидной вызывают сбой работы яичников или самого эндометрия. Это может привести к усиленному росту клеток.

Возрастные изменения в половых органах вызывают гиперплазию эндометрия. Он становится более чувствительным к действию гормонов. Эта патология возникает у 60% женщин в период климакса и после него. Она часто вызывает сильные кровотечения и появление опухолей. Также высок риск развития болезни у девочек-подростков в период полового созревания.

Воспаления матки и других половых органов вызывают гиперплазию. Она может стать последствием инфекций, передающихся половым путем, внутриматочных контрацептивов (спиралей). Воспаление приводит к тому, что в тканях матки собирается много иммунных клеток. Они заставляют клетки эндометрия активно делиться.

Выскабливание и частые аборты , а также врожденные дефекты развития матки – это тоже факторы, которые вызывают разрастание эндометрия. Они приводят к тому, что рецепторы эндометрия становятся нечувствительными к действию прогестерона. Поэтому клетки продолжают размножаться, даже если гормоны в норме.

Нарушение работы иммунной системы . Существует версия, что причиной гиперплазии эндометрия может быть неправильная работа иммунных клеток. Они по ошибке атакуют слизистый слой матки, и это вызывает неправильное деление его клеток.

Генетика . Существует и наследственная предрасположенность к гиперплазии. Если болезнь была у мамы, то и ее дочери могут иметь такие проблемы.

Виды гипертрофии эндометрия

В зависимости от изменений, которые проходят в организме, выделяют несколько форм гипертрофии эндометрия: железистая, кистозная, железисто-кистозная, очаговая, атипическая.

Железистая форма
Относится к доброкачественным изменениям и считается самой легкой. Это значит, что вероятность развития раковых опухолей в этом случае небольшая, всего 2-6%. Клетки желез активно делятся, и эндометрий становится толще. Железы располагаются неравномерно, а группами. Они могут быть тесно прижаты друг к другу. Клеток стромы между ними нет. Трубчатые железы из прямых становятся извилистыми, расширяются. Но при этом их содержимое свободно выделяется.

Железисто-кистозная форма
Если сильно разрастаются клетки в устье железы, то они перекрывают отток слизи. Она приобретает вид кисты – пузыря, наполненного жидкостью. Эти изменения происходят под действием гормонов эстрогенов.

Кистозная форма
Эта форма имеет много общего с железисто-кистозной. Железистые клетки сильно разрастаются и сами железы увеличиваются в размерах. Они становятся похожи на пузырь. Но в отличие от предыдущих вариантов развития болезни, внутренняя часть железы выстлана нормальным эпителием. Такие кисты могут перерождаться в раковые опухоли.

Очаговая форма
Разрастание клеток эндометрия происходит не равномерно, а отдельными очагами. Эти участки слизистой более чувствительны к действию гормонов, поэтому клетки здесь делятся более активно. Образуются возвышения на эндометрии с измененными железами и образованиями, похожими на кисты. Если размножение клеток начинается в полипе, то он сильно увеличивается в размерах. Диаметр очагов могут быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Есть риск образования раковой опухоли на месте очага. Если же изменения происходят равномерно по всей поверхности эндометрия, то такая форма называется диффузной .

Атипическая форма (аденоматоз)
Считается самой опасной из всех вариантов развития болезни. Гиперплазия эндометрия с атипией чаще всего приводит к раку. По некоторым данным риск перерождения составляет больше 50%. Поэтому в этом случае рекомендуют удалить матку. Изменения проходят не только в функциональном, но и в базальном слое. Клетки стромы и желез активно делятся и перестраиваются. В них часто происходят мутации. Они становятся атипичными. Клетки изменяют свое строение и структуру ядра.

Выбор лечения зависит от формы болезни. Если в железистой форме можно обойтись приемом гормонов, то при атипичной форме в период менопаузы необходимо удалять матку.

Симптомы и признаки гиперплазии эндометрия

Часто гиперплазия эндометрия не вызывает никаких симптомов. Это связано с тем, что полость матки слабо чувствительна к боли. Женщина чувствует себя нормально и у нее регулярный менструальный цикл. В этом случае изменения в эндометрии обнаруживают случайно во время прохождения УЗИ.

Симптомы гиперплазии эндометрия.

1. Нарушения менструаций . Это самый частый признак заболевания. Цикл сбивается, менструации становятся нерегулярными. Кровянистые выделения часто неоднородные. Могут появиться сгустки крови и частицы разросшейся слизистой, которая отслоилась.
2. Болезненные месячные (альгодисменорея) . Это явление довольно частое встречается у 70% женщин. Но если раньше менструация проходила безболезненно, а с какого-то периода каждый цикл возникают неприятные ощущения – это признак нарушений. Боль при месячных вызывается спазмом сосудов и повышенным давлением внутри матки. Особенно когда отслаивается большое количество функционального слоя.
3. Сукровичные выделения до и после менструации бывают при полипах. При этой форме болезни стенки сосудов становятся ломкими, и через них выходит жидкая составляющая крови.
4. Кровянистые мажущиеся выделения в середине менструального цикла . Снижение количества эстрогенов приводит к отслоению слизистой. Но она отторгается не вся, как во время месячных, а небольшими участками. Выделения при этом не такие обильные, как во время менструации. Они возникают после физических нагрузок или секса.
5. Задержка менструации , которая заканчивается сильным кровотечением. Менструация не начинается вовремя, а большое количество эстрогенов заставляет клетки эндометрия расти дальше. Но, в конце концов, наступает момент, когда количество гормонов падает, и матка все же освобождается от увеличенной слизистой. И тогда весь функциональный слой, который уже достиг толщины 2-3 см, выделяется наружу вместе с большим количеством крови.
6. Бесплодие . Гормональные изменения, которые происходят при гиперплазии эндометрия, мешают овуляции. Поэтому на оплодотворение яйцеклетки шансов очень мало. Если это все же случилось, то яйцеклетка просто не может укорениться в матке. Ведь пораженный эндометрий является плохой почвой и не может сформировать плаценту.
7. Длительные и обильные кровотечения во время месячных при регулярном цикле . В этом случае кровотечение продолжается больше 7 дней. Это связано с тем, что особые ферменты не дают крови сворачиваться.

Если вы заметили у себя один или несколько признаков гиперплазии эндометрия, то это повод обратиться к гинекологу. Пока болезнь не запущена, ее можно вылечить с помощью медикаментов. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Название метода	Суть метода	Зачем назначается	Что может быть выявлено
УЗИ	Ультразвуковое исследование с помощью датчика, который водится во влагалище (интравагинальный). Метод простой, дешевый и безболезненный.	Позволяет увидеть на экране монитора те изменения, которые происходят в матке	Выявляет толщину эндометрия, очаги гиперплазии и полипы. Они выглядят как округлые образования с однородной структурой, прикрепленные к стенке матки. Точность исследования около 70%.
Биопсия	Специальным эндоскопом берется образец ткани эндометрия для последующего исследования под микроскопом.	Назначается для того чтобы изучить изменения в клетках. Позволяет определить есть ли риск развития рака.	Биопсию проводят во второй половине цикла. Исследование позволяет выявить нетипичные клетки, из которых может развиться раковая опухоль. Основная трудность, что для исследования требуется взять материал из самого очага или полипа.
Эхосальпингография	В полость матки вводится стерильный изотонический раствор или специальные контрастные вещества. С помощью сканера, введенного во влагалище, врач видит, что происходит в матке и маточных трубах.	Необходим для определения состояния слизистой оболочки матки и проходимости маточных труб.	При исследовании видны все изменения на поверхности эндометрия: очаги гиперплазии, полипы, кисты, узлы и другие дефекты.
Гистероскопия с прицельной биопсией	Исследование с помощью гибкого эндоскопа, который вводится в полость матки через влагалище. Специальное оборудование позволяет взять кусочек ткани для анализа прямо из участков, где есть гиперплазия.	Назначают чтобы увидеть внутреннюю оболочку матки и взять образцы клеток с нужного участка.	Позволяет подробно рассмотреть все участки эндометрия на экране монитора и определить форму болезни. Выявить измененные железы, участки разрастания клеток эпителия или стромы. Точность исследования выше 90%.
Раздельное диагностическое выскабливание	Выскабливание – это механическое удаление функционального слоя эндометрия.	Назначается для того чтобы удалить измененные клетки, мелкие кисты и полипы, а также исследовать этот материал.	Позволяет рассмотреть под микроскопом все изменения, которые произошли в тканях и клетках. А также определить есть ли в матке раковые клетки.
Радиоизотопное исследование матки с использованием радиоактивного фосфора	Радиоактивный фосфор вводят в вену, и он накапливается в разросшейся ткани эндометрия. В здоровых тканях матки его в 5 раз меньше. Потом наличие фосфора определяется специальным датчиком.	Назначается для того чтобы выявить где именно расположены очаги болезни в полости матки.	Обнаруживаются участки повышенной концентрации фосфора. Они соответствуют очагам нарастания клеток.

По результатам исследования матки удается поставить правильный диагноз и выбрать наилучший метод лечения.

Лечение гиперплазии эндометрия

Современные методы лечения в большинстве случаев позволяют вылечить гиперплазию эндометрия без удаления матки, как это часто бывало в прошлом. Если изменения в матке не слишком большие, то достаточно будет одних медикаментов. Если из желез образовались кисты или возникли полипы, то необходимо сочетать оперативное лечение и лекарственные препараты. При выборе терапии врач учитывает тяжесть болезни, возраст женщины и состояние ее здоровья.

Медикаментозное лечение

Для лечения гиперплазии эндометрия применяют несколько групп препаратов. Опытный врач таким образом подберет дозу, чтобы не возникло побочных эффектов. Поэтому не стоит бояться прибавки веса, угрей или избыточного оволосения.

Комбинированные оральные контрацептивы

Эти препараты помогают восстановить баланс гормонов в женском организме: Регулон, Ярина, Жанин. Назначают их молодым девушкам и нерожавшим женщинам с железистой или железисто-кистозной гиперплазией. Им нежелательно проводить выскабливание. Препараты нужно принимать от 6 месяцев и больше. Врач индивидуально подбирает средство, которое необходимо пить по контрацептивной схеме. В результате удается сделать месячные регулярными и менее обильными. За время, пока женщина будет принимать оральные контрацептивы, ее организм научится самостоятельно вырабатывать прогестерон в необходимых количествах.

Синтетические аналоги прогестерона

Поскольку гиперплазия эндометрия возникает из-за нехватки прогестерона, то его применение может избавить женщину от этой болезни. Искусственно созданный половой гормон действует также как и тот, что вырабатывается в организме. Он способен нормализовать менструальный цикл.

Применение гестагенов помогает женщинам любого возраста и с любыми формами гиперплазии эндометрия. Однако во время приема могут появиться кровянистые выделения между менструациями.

Лечение длится 3-6 месяцев. Самые лучшие результаты дают препараты Дюфастон и Норколут.

Ангонисты гонадотропин рилизинг-гормона (АГнРГ)

Эти современные препараты позволяют уменьшить выработку женских половых гормонов эстрогенов, которые вызывают рост эндометрия. После применения этих средств замедляется деление клеток, и толщина слизистой уменьшается. Этот процесс называется атрофия эндометрия. Благодаря АГнРГ можно избежать бесплодия и удаления матки.

Препараты легко дозируются и удобны в применении. Их можно вводить в уколе 1 раз в месяц (Госелерин, Леупрорелин). Есть АГнРГ и в форме спрея для носа (Буселерин или Нафарелин). Они помогают очень многим женщинам.

Первые две недели женщина может ощущать небольшое ухудшение состояния. Это происходит потому, что в этот период уровень эстрогенов повышается. Но потом их выработка останавливается и наступает улучшение, менструальные кровотечения становятся регулярными и безболезненными. Длительность лечения 4-10 недель.

Лечение хирургическими методами

Выскабливание полости матки – «чистка »

Это один из основных методов лечения и диагностики гиперплазии эндометрия. Процедура длится около 20 минут и проводится под внутривенным наркозом. Врач с помощью специального хирургического инструмента – кюретки удаляет поверхностный функциональный слой эндометрия. По сути, врач за 20 минут делает то, что происходит во время менструации за 5 дней.

Криодеструкция

Это «вымораживание» гиперплазированных участков эндометрия с помощью низких температур. Холод вызывает гибель клеток (некроз). Потом разрушенный холодом участок отторгается и выходит.

Лазерная абляция или прижигание

Прижигание лазером или электрохирургическим инструментом, нагретым до высоких температур. Участки гиперплазии разрушаются и потом самостоятельно выходят из матки. После такой процедуры слизистая восстанавливается естественным образом, как после месячных.

Удаление матки или гистерэктомия

Полное удаление матки проводят только при сложных атипичных формах. Часто его назначают женщинам в период менопаузы, когда возрастает риск развития рака. Если в яичниках нет изменений, то их оставляют на месте.
Полное удаление матки, маточных труб и яичников проводят при аденоматозе, если у женщины закончилась менопауза. А также в том случае, когда обнаружены раковые клетки.

В большинстве случаев после любой операции назначают прием гормональных препаратов. Они позволяют улучшить состояние женщины и не допустить повторного разрастания эндометрия.

Что такое гипертрофия эндометрия в менопаузе?

У женщин в возрасте 45-60 лет наступает менопауза или климакс. Яичники прекращают свою работу, менструаций больше нет. Считается, что у женщины началась менопауза, если у нее уже год не было месячных. Именно в этот период часто возникает гипертрофия эндометрия. Это утолщение внутреннего слоя слизистой оболочки матки. Если этот процесс связан с активным делением клеток эндометрия, то ставят диагноз «гиперплазия эндометрия».

Такое состояние отмечается почти у 70% женщин в этом возрасте. Изменения возникают, потому что в менопаузе происходят гормональные перестройки и повышается уровень эстрогена. Кроме того, после 40 лет возрастает вероятность развития раковых опухолей. Поэтому женщине необходимо быть особенно внимательной к своему здоровью.

Повышают риск развития гиперплазии эндометрия такие факторы:

• сахарный диабет
• повышенное давление
• раннее начало менопаузы
• лишний вес
• хронические болезни печени
• миомы матки, кисты яичников, мастопатия
• наследственная склонность

Основными признаками заболевания являются кровянистые выделения из влагалища. Они могут быть незначительными, мажущимися, или обильными и длительными. В любом случае – это повод обратиться к врачу.
Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе подбирается индивидуально, после тщательного обследования.

Первым этапом является УЗИ. Если толщина эндометрия 6-7 мм, то назначают повторное исследование через 3-6 месяцев. В том случае, если толщина больше 8 мм необходимо лечение, а если больше 10 мм, то раздельное выскабливание.

Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе

1. Лечение гормонами . У многих женщин оно дает отличные результаты и позволяет обойтись без операции. Препараты Мегестрола ацетат, Медроксипрогестерон принимают длительно, 3-6 месяцев. Периодически делают УЗИ, чтобы определить есть ли улучшения и при необходимости откорректировать дозу лекарств.
2. Хирургическое лечение :
   • Прижигание лазером (аблация). Проводят, если эндометрий разрастается очагами или в виде полипов
   • Выскабливание с помощью хирургической кюретки (кюретаж). Удаляется функциональный слой эндометрия.
   • Удаление матки (иногда с придатками). Назначают в том случае, если выявлена склонность к образованию раковой опухоли.
3. Комбинированное лечение . При менопаузе назначают сначала гормональное лечение, при этом участки гипертрофии уменьшаются. Это позволяет сделать операцию менее травматичной.

Нужно ли делать выскабливание при гипертрофии эндометрия?

Выскабливание – это удаление поверхностного слоя эндометрия, который стал разрастаться. В народе эту процедуру еще называют «чисткой». После выскабливания в матке остается ростковый слой. Из него вырастает новая слизистая оболочка.

Перед выскабливанием назначают ряд анализов:

• общий анализ крови;
• анализ крови на свертываемость (коагулограмма);
• кардиограмма сердца;
• анализы крови на гепатиты, сифилис, ВИЧ,
• мазок на чистоту влагалища.

Для чего делают выскабливание?

Эта процедура позволяет одновременно убить двух зайцев: получить материал для исследования клеток и очистить матку от «плохой» ткани.

Для диагностики после выскабливания частички ткани отправляют в лабораторию. Там их тщательно изучают под микроскопом. Определяют, есть ли кисты, нарушено ли строение желез и склонны ли клетки к мутации, которая приводит к раку. После такого исследования назначают нужные медикаменты. Это наиболее точный метод диагностики при гиперплазии эндометрия. Так как при УЗИ или эндоскопии врач может не заметить нарушений.

Выскабливание с лечебной целью позволяет быстро избавиться от полипов и гиперплазированого эпителия. Это самый быстрый и эффективный способ лечения. Особенно необходима эта процедура женщинам, которым не помогли гормоны.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия может проводиться под контролем зрения или гистероскопа. Это тонкая трубка, на конце которой прикреплена маленькая камера. Такой аппарат позволяет контролировать процесс на экране и оценить качество работы, чтобы ничего не пропустить.

Выскабливание проводят кюреткой. Это хирургический инструмент, похожий на маленькую ложечку с заостренным краем на длинной тонкой ручке.

Выскабливание считается малой гинекологической операцией. Ее проводят очень часто, и большинство женщин прошли через это. Процедура длится меньше 20 минут и делают ее под внутривенным наркозом. Поэтому женщина не чувствует боли. В этот же день она может вернуться домой.

После выскабливания обычно назначают антибиотики, чтобы не возникло воспаления. После того, как будет сделан анализ, врач может выписать гормональные препараты, чтобы не допустить повторной гиперплазии эндометрия.

Как лечить гипертрофию эндометрия народными средствами?

Необходимо помнить, что наилучшие результаты лечения достигаются при сочетании народных средств с гормональными препаратами или с хирургическим лечением. Применение фитотерапии основано на том, что многие растения содержат аналоги женских гормонов.

Универсальный комплекс из чистотела и овощного сока

1-й месяц. Каждый день необходимо выпивать по 100 г свежевыжатого сока из свеклы и моркови. Свекольный сок лучше пить с утра на пустой желудок, морковный перед обедом. Кроме того, два раза в день следует принимать по 1 ст.л. масла из семян льна перед приемом пищи.
Один раз в две недели необходимо делать спринцевание настоем чистотела. Для приготовления одной порции настоя необходимо 50 г свежей травы чистотела залить 2 л крутого кипятка. Дать настояться 12 ч. Перед спринцеванием настой подогреть до температуры тела.

2-й месяц . К ежедневной сокотерапии добавляют 150 мл настойки алоэ. Для ее приготовления необходимо взять 400 г сока из листьев алоэ смешать с таким же количеством меда. Полученную смесь залить 0,7 л кагора и дать настояться 15 дней.
Также на втором месяце добавляют прием настоя боровой матки (материнки). 2 ст.л. сухой травы залить 1 л кипятка. Настаивать 3 ч.
Спринцевание продолжается без изменений.

3-й месяц . Продолжают принимать соки, льняное масло, алое и настой боровой матки. Прекращают процедуру спринцевания.

4-й месяц . Начинается лечение с недельного перерыва. В дальнейшем на протяжении месяца лечение сводится к приему масла из льняных семян и настойки боровой матки.
Это комплексное средство укрепляет иммунитет, улучшает состояние половых органов и мочевыводящей системы. Нормализуется выработка гормонов и состояние эндометрия.

Крапива двудомная

Крапива имеет в своем составе уникальные фитогормоны, сходные с женскими. Поэтому эта трава во всех ее видах оказывает благоприятное влияние на женское здоровье.

Спиртовая настойка из крапивы – идеально подходит для восстановления полноценной работы гормональной системы у женщин. Для приготовления настойки необходимо 100 г измельченных листьев крапивы залить 400 г медицинского спирта. Дать настоятся в темном месте в течение 10 дней. Процедить и принимать по 1 ч.л. с небольшим количеством воды. Употреблять с утра и вечером после еды.

Уже через неделю должно наступить улучшение общего состояния. Постепенно гормональные процессы организма стабилизируются. Обычно необходимо пропивать настойку в течение 1 месяца.

Отвар из крапивы. Для приготовления отвара берутся листья молодой крапивы и заливаются крутым кипятком из расчета: на 100 г листьев – 1 л воды. Отвар принимать по 100 г 5 раз в день на голодный желудок.

Отвар из травяного сбора

Наиболее эффективным народным средством от гиперплазии эндометрия считается травяной сбор. В его состав в равных пропорциях входят: аир, спорыш, корень лапчатки, листья крапивы, а также по ½ порции змеевика и пастушьей сумки.

Для приготовления отвара необходимо взять 4 ст.л. сбора трав. Засыпать в эмалированную кастрюлю и залить 1 л кипятка. Прокипятить в течение 3-5 мин. После этого, укутать посуду полотенцем и настаивать 3 часа.

Пить отвар один раз в день по 200 мл небольшими глотками. Курс лечения длится 2 месяца. Употреблять сбор один месяц, потом с перерыв на неделю. И опять месяц лечения. Первые эффекты будут ощутимы уже через 2 недели. Если эффект не будет заметен после окончания лечения, то курс можно повторить после двухнедельного перерыва.

Возможна ли беременность при гипертрофии эндометрия?

Гиперплазия эндометрия – одна из самых частых причин бесплодия. Считается, что пока женщина не вылечит гипертрофию, то забеременеть она не может.

Поясним. Гиперплазия эндометрия – комплексное заболевание. Это не только утолщение слизистой матки, но и серьезные отклонения в выработке гормонов. Все железы внутренней секреции, которые выделяют гормоны, взаимосвязаны. Нарушения одновременно происходят в гипоталамусе, гипофизе и яичниках. Это вызывает избыток эстрогенов и нехватку прогестерона. В результате у женщины не наступает овуляция – из фолликула в матку не поступает яйцеклетка. Значит невозможно и оплодотворение.

Также для наступления беременности необходимо, чтобы оплодотворенная яйцеклетка внедрилась в слизистую оболочку матки. Но при гиперплазии эндометрий настолько изменен, что яйцеклетка просто не сможет этого сделать.
Здоровый эндометрий и нормальная выработка женских половых гормонов – это необходимое условие женского здоровья и наступления беременности. Поэтому необходимо регулярно 1 раз в год посещать гинеколога. Женщинам после 45 лет, рекомендуется это делать каждые полгода. Такие профилактические осмотры помогут выявить любые изменения на ранних стадиях и легко от них избавиться.

Лечение эндометрита у женщин задача непростая по той причине, что лечить эндометрит очень трудно. Очень плохо поддается лечению.

Особенно хроническая его форма. Добиться долгосрочной ремиссии и хорошего самочувствия женщины – уже хорошо.

Лечение эндометрита у женщин, что такое эндометрит:

Эндометрит почти всегда сочетается с хроническим цервицитом. Хронический эндометрит не имеет ярких симптомов, проявления болезни стерты.

Врачи вообще склонны ставить диагноз хронического эндометрита всем женщинам, перенесшим хотя бы одну неразвившуюся беременность.

Среди бесплодных женщин в 60% случаев находят эндометрит — воспалительный процесс эндометрия, который выстилает внутреннюю оболочку матки.

Формы эндометрита у женщин:

Острый:

Обычно это больные со скорой помощи. Лечение в стационаре.

• Сильно , именно зона по низу живота.
• Подъем температуры выше 38 градусов.
• Знобит.
• Появляются выделения (гнойные или гнойно – водянистые.
• Боль при мочеиспускании.

Хронический:

Вся картина вышеперечисленных симптомов острого течения эндометрита смазана. Вялотекущее течение.

• Температура не поднимается.
• Выделения длительные, кровянистые.
• Боли.

Причины эндометрита у женщин:

• Наличие эндометриозо или аденомиоза матки.
• Хроническая форма воспалительных заболеваний женских органов.
• Длительный срок ношения внутриматочной спирали.
• Осложнения после вашей беременности или родов.
• Инфекции, в том числе передающиеся половым путем.
• Аборты.
• ВИЧ инфекция у женщины

• Нерегулярные месячные циклы.
• При наличии цервицита – бели.
• Боль внизу живота, спине.
• Хроническая боль в тазовой области.
• Сильные кровотечения или наоборот скудные.
• Укороченные периоды между циклами или наоборот удлиненные.
• Бесплодие.
• Беременность: не вынашивание, неразвивающаяся беременность.
• Осложнения при беременности: плацентарная недостаточность, внутриматочные инфекции, хлорианамнионит.

Классификация эндометрита:

Неспецифический.

Осмотр гинеколога, жалобы больной.

• Гистероскопия: точность диагноза 90%. Обязательный диагностический этап обследования.

• УЗИ (ультразвуковое обследование) женщины в первую фазу цикла. После менструации, не позже 10 – 12 дня. Эндометрий должен быть ровным, четким, без уплотнений, узлов.
• Кольпоскопия.
• Мазки на флору.
• Морфологическое исследование эндометрия (если обнаруживается лимфоцитарная инфильтрация базального слоя эндометрия, требуется антибактериальная терапия во всех случаях). При обнаружении фиброза, деформации желез, очаговой гиперплазии базального слоя – стоит взвесить за и против антибактериального лечения.
• Иммуногистохимическое исследование лимфоцитарных клеток эндометрия. Проводят редко. Норма: соотношение клеток менее десяти. Если соотношение повышено – картина аутоимунного заболевания. Еще определяют (CL16+, CL56+, HLA DRII).

Антибактериальное лечение:

Основа антибактериального лечения:

1. Защищенные пенициллины (всем известный амоксициллин/клавулановая кислота) с макролидами.
2. Фторхинолонолы и нитроимидазолы.
3. Цефалоспорины уже 3 поколения.

Примерное лечение:

• Амоксициллин/клавуланат + азитромицин или доксициклин по 1 грамму в первый и восьмой день.
• Азитромицин или доксициллин по 1 грамму в первый и восьмой день + метронидазол.
• Левофлоксацин или офлоксацин + метронидазол 500 мг два раза/сутки до 14 дней + цефиксим 400 мг один раз внутрь.
• Моксифлоксацин.

Антибактериальная терапия дает положительный эффект в лечении до 75% случаев.

Противовирусные препараты :

Обязательны для лечения.

• Панавир: действует на вирус герпеса, папиллому, цитомегавирус.
• Этот препарат – растительный полисахарид.
• Назначают внутривенно по 5,0 через день.
• Нужно сделать пять или десять раз.
• Затем лечение свечами по 1 свече пять или десять раз (ректально).

Второй метод:

Панавир 5,0 внутривенно в 1, затем 3,5, потом 8,11 дни лечения + панавир гель для влагалищного применения 15 дней (если обнаружены остроконечные кондиломы).

Нестероидные противовоспалительные препараты:

Эпигаллат: лечимся один месяц по две капсулы два раза/день. Лечение проводится сразу с первых дней антибактериального применения.

Ферментные препараты:

• Лонгидаза (свечи). Оказывают противовоспалительное действие, усиливают антибактериальное действие препаратов.

Венотоники:

• Флебодиа: на три, четыре месяца. Пьют по одной таблетке.

Гормонотерапия:

Строго по назначению доктора при слабости желтого тела.

• Фемостон.
• Прогестерон.

Могут назначить антиадгезивные, антиагрегантные препараты.

Витаминнные препараты.

Препараты антиоксиданты.

Физиотерапия:

Электофорез:

• С цинком гальванический ток до 30 раз. Лечение начинать с пятого дня цикла.
• С диклофенаком и витамином В 12.
• Имейте в виду, после третьей или четвертой процедуры бывают обострения, лечение продолжать.

Низкочастотная магнитотерапия:

• Вагинальная.
• Абдоминальная.

Хорошо бы проводить два раза/день. Повторить до 30 раз.

• Электроимпульсное лечение.
• КВЧ, ТНЧ лечение (в продаже есть вагинальные аппараты, стоит не дорого для домашнего лечения) и ультразвук.

Лазер:

• Импульсный режим красного спектра диодного лазере «Матрикс» дает удивительные результаты лечения эндометрита. Оказывает рассасывающим, противовоспалительным, антимикробным действием.
• Необходим курс из 12 процедур.
• Лечение необходимо проходить два раза в год. Обязательно: осень, весна.

Показано лечение в санаториях, очень хорошо помогает грязелечение.

Лечение эндометрита у женщин народными средствами:

Проводится как дополнительное лечение между курсами основного лечения в стационаре.

Заболевание очень серьезное, милые женщины и только травами здесь не справиться. Пожалуйста, прошу понять все серьезность болезни.

Картофельный сок:

• Свежевыжатый картофельный сок, приготовленный из целой картофелины вместе с кожурой.
• Добавить в ¼ часть сока 40 капель аптечной 20% настойки прополиса.
• Принимать один раз/день.
• Курс до 6 месяцев.
• Картофельный сок можно заменять на свекольный или морковный.

Сборы трав:

Первый сбор:

• Корень левзеи.
• Лист черники.
• Лаванда трава.
• Корень алтея.
• Лист крапивы.
• Трава донника.
• Трава полыни.
• Почки сосны.
• Трава сушеницы.

Все травы берутся в равных количествах.

Второй сбор:

• Цветки пижмы.
• Корень левзеи.
• Трава омелы.
• Лист брусники.
• Трава лаванды.
• Корень девясила.
• Лист подорожника.
• Кора калины.

Все составляющие берутся поровну.

Третий сбор:

• Корень бадана.
• Цветки клевера.
• Лист эвкалипта.
• Мать – и – мачеха.
• Трава мяты.
• Лист толокнянки.
• Цветы пижмы.

Все берется в равных количествах.

Приготовление лекарства:

• Выбираете один травяной сбор.
• Измельчаете в кофемолке.
• На ночь готовим в термосе в дозе 2 столовые ложки измельченного сбора.
• Добавить 500 грамм крутого кипятка.

Пить по схеме:

1 день:

Столовую ложку настоянного и процеженного лекарства развести в 500 граммах воды.

Выпить понемногу в течении дня.

2 день:

• Брать уже две столовых ложки лекарства.
• Развести в 500 граммах воды.
• Пить понемногу целый день.

3 день:

• Если переносимость лекарства хорошая, пейте его из термоса неразбавленным.
• Получается 500 грамм выпиваете понемногу в течении дня.
• Лекарство нужно каждый день готовить свежее.

Улучшают результаты лечения микроклизмы из этого же настоя после туалета один раз утром или вечером по 30 – 50 мл. Делаем в прямую кишку грушей.

Лечение эндометрита у женщин проходит очень долго. Лечение серьезное, ответственное.

Чтобы избежать таких мучений лечите вовремя все инфекции, в том числе и серьезные, передающиеся только половым путем.

Смущаться не нужно, все мы живые люди. Если затягивать с лечением или с неправильным его действием, можно себе искалечить жизнь.

Я желаю Вам женского, крепкого здоровья.

Не болейте, если есть проблемы, лечитесь и выздоравливайте.

Жду всегда на сайте, заходите почаще.

Посмотрите видео, как лечить эндометрит народными средствами:

Свернуть

Эндометрит – воспалительное заболевание тканей эндометрия, которое может протекать как в острой, так и в хронической форме. Оно достаточно широко распространено среди женщин репродуктивного возраста и должно в обязательном порядке своевременно пролечиваться, так как может вести к серьезным последствиям и заболеваниям, вплоть до бесплодия (особенно это вероятно при хронической форме протекания). Лечение эндометрита, проведенное грамотным врачом и своевременно, бывает эффективно, и в этом случае у заболевания достаточно хороший прогноз.

Лечение антибактериальными препаратами

Так как заболевание имеет инфекционно-воспалительный характер, то используются антибиотики для лечения эндометрита. Они помогают непосредственно победить инфекцию. Назначаются самостоятельно достаточно редко, так как, обычно, они гораздо эффективнее в составе комплексной терапии, которая повышает вероятность излечения и снижает вероятность рецидивов.

Терапия подбирается индивидуально, при этом врач основывается на состоянии пациентки, инфекции, вызвавшей процесс, степени развития патологии и т. д. Как при остром, так и при хроническом протекании, назначаются антибиотики при эндометрите. При остром протекании показан прием терапии в условиях стационара, тогда как при хроническом допустимо лечение в домашних условиях. Таблетки назначаются достаточно редко, обычно предпочтение отдается препаратам, которые можно вводить внутривенно или внутримышечно, так как именно они оказывают более выраженное системное воздействие. Предпочтительнее препараты широкого спектра, так как заболевание почти всегда протекает в присутствие возбудителей нескольких типов.

Выбирается одни из следующих схем лечения при остром протекании:

После окончания такой терапии, проводится повторный бактериологический посев. Он позволяет адекватно оценить эффективность проведенного лечения и подкорректировать его при необходимости. При этом, начинают принимать антибиотики, зачастую, еще до того, как будут готовы первые посевы, то есть тогда, когда возбудитель еще не установлен, но лечение нужно начинать незамедлительно.

В среднем, продолжительность терапии антибиотиками при таком диагнозе составляет от 7 до 10 дней.

Гормональные лекарственные препараты

В рамках гормональной терапии эндометрита у женщин назначаются комбинированные оральные контрацептивы циклического характера. Это такие препараты, как Новинет, Регулон, Ригевидон. Они помогают нормализовать менструальный цикл и восстановить нормальную циклическую смену эндометрия. Принимать их следует, начиная новую упаковку в первый день цикла, а затем, когда она закончится сделать перерыв на 5-7 дней и начать новую упаковку.

Кроме нормализации гормонального цикла, такие препараты способны убрать менструальные кровотечения, уменьшить боли в животе во время предменструального синдрома, нормализовать длительность менструации и объем выделений. По этой причине такие средства популярны при многих гинекологических заболеваниях. При этом, предпочтение отдается монофазным препаратам.

Иммунные препараты

Как вылечить эндометрит полностью? Для полного излечения, особенно в случае хронического протекания заболевания, недостаточно только терапии антибиотиками. Важно проводит комплексное воздействие на эндометрий. Важную роль играет местный иммунитет тканей и общий иммунитет организма. Если он достаточно сильный, то организм (в некоторой степени) может подавлять патологический процесс самостоятельно. Потому его необходимо укреплять.

Для этого применяются курсом от двух недель и более такие препараты, как Ликопид, Иммунал, Виферон, Тималин и другие. Особенно это важно у женщин после 40 лет, так как их местный иммунитет снижен за счет приближающегося климакса.

Симптоматические и общеукрепляющие средства

Также необходимо осуществлять симптоматическое лечение. Они заключается в принятии нестероидных противовоспалительных средств, таких как Нурофен, Ибупрофен и т. д. Они позволяют снимать воспаление и обезболивают. Также можно принимать анальгетики при сильных болях. Анальгетики применяются разово при возникновении симптомов, тогда как противовоспалительные курсом около 5-7 дней. При наличии грибковой составляющей также назначаются препараты от грибка, типа Флюкостата, разово в дозировке 150 мг.

Витаминотерапия

Чем лечить эндометрит помимо антибиотиков и гормонов? Очень важную роль играет витаминотерапия. Она косвенно влияет на иммунитет, так как при достаточном количестве в организме витаминов иммунитет остается более крепким. Причем это касается как общего, так и местного иммунитета. Наиболее важными в данном случае считаются витамины группы В, особенно В6, витамин С, так как он способен влиять на иммунитет, а также А и Е, которые обладают противоопухолевым, противовоспалительным, антиоксидантным, заживляющем и регенерирующим действиями.

Витамины могут поступать в организм в качестве поливитаминных комплексов, но иногда также вводятся инъекционно в индивидуальной дозировке. Курс внутримышечного введения препаратов составляет от одной до двух недель. Также важно придерживаться сбалансированной диеты, так как большое количество полезных веществ этого типа поступает в организм с пищей.

Физиотерапия

Это достаточно длительный этап лечения и восстановления. Такие процедуры назначаются как во время приема лекарственных препаратов, так и после полного излечения. В зависимости от типа процедур длительность такой терапии разнится. Можно ли вылечить хронический эндометрит? В этом случае физиотерапия иногда бывает даже более эффективной, чем медикаментозная, потому назначается она в этих случаях почти всегда.

Какой же эффект оказывает такая терапия на эндометрит матки? Такие процедуры снимают воспаление, убирают отек, способствуют рассасыванию спайков в органах малого таза, которые образовались в результате воспалительного процесса. Кроме того, озонотерапия и другие подобные меры воздействия активизируют местный иммунитет, улучшают кровообращение, ускоряют заживление и регенерацию тканей.

Наиболее эффективными при данном заболевании считаются озонотерапия, УВЧ, электрофорез цинка, меди с йодом, лидазой. Несколько реже применяются ультразвук и магнитотерапия. Лечение эндометрита с применением таких методов бывает более эффективным, кроме того, его негативные последствия и осложнения будут не столь выражены. Терапия в санаторно-курортных условиях предполагает грязелечение, бальнеотерапию. Особенно это показано при хроническом течении заболевания.

Коррекция эндокринного статуса

Как лечить хронический эндометрит? Важную роль здесь играет коррекция эндокринного статуса. Она проводится, преимущественно, препаратами эстрогеново-прогестеронового ряда. Эти средства являются комбинированными оральными контрацептивами и назначаются врачом, как и лечебная гормональная терапия. Обычно, предпочтение отдается микродозированным средствам. Особенно они показаны тем женщинам, которые собираются планировать беременность после полного восстановления организма после эндометрита.

Восстановительное лечение

Такое лечение показано как при хроническом, так и при остром течении заболевания. Обычно, под ним понимается сочетание физиотерапевтических процедур и санаторно-курортное лечение. Совокупность процедур, подобранных врачом, восстанавливает эндометрий, активизирует в матке нормальное кровообращение, ускоряет выздоровление. Длиться такое лечение может до полугода (помимо основного медикаментозного лечения).

←Предыдущая статья Следующая статья →