Отечественная история медицины. Гений отечественной медицины
История отечественной медицины
Медицина – непрерывно накапливаемый
и непрерывно проверяемый опыт
распознавания, лечения
и профилактики заболеваний человека.
История медицины является неотъемлемой частью общей истории культуры человечества. Изучение прошлого медицинской науки дает возможность проследить в исторической последовательности, как изменялось содержание медицинских знаний, направленность медицинской деятельности , положение медицинских работников в обществе в зависимости от социального строя, от развития наук, дает представление о том, как возникали и накапливались навыки распознавания болезней, умения лечить и предотвращать их. История медицины помогает реально оценить достижения современной медицины и уяснить перспективы её развития
Знание истории отечественной медицины имеет большое значение для формирования мировоззрения будущего врача, обогащая его теоретическими знаниями, воспитывая чувство гуманизма и патриотизма.
В фонде библиотеки широко представлены учебные, научные издания по истории отечественной медицины. Они вошли в рекомендательный список литературы, который предназначен преподавателям, студентам, аспирантам и всем читателям, кто интересуется данным вопросом.
Книги
1. Антология истории русской хирургии . Т.2 / , ; ред. . - М. : Весть, 20с. 617 Л-724 Аб/науч
2. Артемов, физиология в лицах. Физиологи России XVIII-XX веков: учебное пособие / . - Н. Новгород: ННГУ, 20с. 612 А-861 НБО*
3. Балалыкин, развития хирургии желудка в России в XIX-XX вв. / . - М. : Медицина, 20с. 616.33 Б-20 Аб/науч
4. Балалыкин, научные приоритеты в исследовании физиологии и экспериментальной хирургии желудка в XIX-начале XX в. : монография / . - М. : КНОРУС, 20с. : ил. 616.33 Б-20 Ч/з
5. Богоявленский, врачевание в XI-XVII вв. Источники для изучения истории русской медицины / . - М. : Медгиз, 19с. 61 Б-747 Аб/науч
6. Богоявленский, медицина в древнерусском врачевании / . - Л. : Медгиз, 19с. 61 Б-747 Аб/науч
7. Богоявленский, у первоселов Русского Севера. Очерки из истории санитарного быта и народного врачевания XI-XVIII вв. / . - Л. : Медицина, 19с. 61 Б-74 Аб/науч
8. Бородулин, истории отечественной кардиологии / . - М. : Медицина, 19с. 616.1 Б-834 Аб/науч
9. Бородулин, медицины: избранные лекции / . - М. : Медгиз, 19с. 61 Б-834 Аб/науч
10. Вайль, по истории русской педиатрии второй половины XIX века / . - Сталинабад: Б. и., 19с. 616-053.2
В-14 Аб/науч
11. Васильев, эпидемий и борьба с ними в России в XX столетии / . - СПб. : Медицина, 20с. 616 В-191 Ч/з
12. Военная медицина глубокого тыла в Отечественную войну / отв. ред. . - Ташкент: Государственное издательство УзССР, 19с. 61 В-633 Аб/науч
13. Волков, профессура XVIII-начала XX вв. Биологические и медико-биологические науки: Биографический словарь / , . - СПб. : РХГИ, 20с. 61 В-676 НБО*
14. Гаспарян, по истории отечественной урологии / , . - Л. : Медицина, 19с. 616.6 Г-225 Аб/науч
15. Гладких, блокадного Ленинграда. гг. / . - 2-е изд., перераб. и доп. - Л. : Медицина, 19с. 614.2 Г-522 Аб/науч
16. Гольдфельд, по истории педиатрии СССР / . - М. : Медицина, 19с. 616-053.2 Г-63 Аб/науч
17. Громбах, медицины в трудах / . - М. : Медгиз, 19с. 61 Г-87 Аб/науч, ч/з
18. Громбах, и медицина его времени / . - М. : Медицина, 19с. 61 Г-87 Аб/науч
19. Груздев, по организации медицинской службы на русском флоте в первой четверти XVIII века / . - Л. : Военно-морская медицинская академия, 19с. 61 Г-901 Аб/науч
20. Живите и помните (Воспоминания сотрудников НГМА - ветеранов войны и тыла) / ред. . - Н. Новгород: НГМА, 20с. 61 Ж-665 Аб/науч, аб/худ, ч/з
21. Заблудовский, отечественной медицины: часть 1. Период до 1917 года / . - М. : Б. и., 19с. 61 З-124 Аб/науч, ч/з
22. Иванов, здравоохранение и военная медицина в Великой Отечественной войне гг. / , . - Л. : Медицина, 19с. 61 И-205 Аб/науч, ч/з
23. Изуткин, медицины. В 2-х частях: учебное пособие / . - Н. Новгород: НГМА, 20И-394 Аб/уч1, аб/науч, ч/з
24. История медицины: учебник для студентов медицинских институтов / , . - М. : Медицина, 19с. 61 И-907 Аб/уч1, аб/науч
25. История медицины (материалы к курсу истории медицины). Т. 1 / ред. . - М. : Медгиз, 19с. 61 И-907 Аб/науч
26. История медицины СССР / ред. . - М. : Медицина, 19с. 61 И-907 Аб/науч
27. История отечественной нейрохирургии в персоналиях: энциклопедический справочник / , . - Ульяновск: УлГУ, 20с.
616.8 И-907 НБО*
28. История становления гистологии в России / под ред. . - М. : Медицинское информационное агентство, 20с.
611 И-907 Аб/науч
29. Козлов, родовые фамилии России / , . - Томск: СГМУ, 20с. 81.2Рус К-592 Аб/науч
30. Конюс, русской педиатрии / . - М. : Здоровье-Инвест, 20с. 616-053.2 К-655 Аб/науч
31. Корнеев, служба в Отечественную войну 1812 года: к 150-летию войны / , . - Л. : Государственное издательство медицинской литературы, 19с. 61 К-672 Аб/науч
32. Королев, хирургия. Истоки. Страницы истории. Люди / . - Н. Новгород: НГМА, 20с. 617 К-682 Аб/науч, ч/з
33. Королев, Б. А. Я вспоминаю... / . - Н. Новгород: НГМА, 20с. 61 К-682 Аб/науч, ч/з
34. Кузьмин, медицины: очерки / . - М. : Медицина, 19с. 61 К-893 Аб/науч, ч/з
35. Кузьмин, по истории русской медицины. Лекция 1-я: Медицина Древней Руси / . - М. : 1-й моск, мед. институт, 19с. 61 К-89 Аб/науч
36. Кузьмин, по истории русской медицины. Лекция 2-я: Медицина в Московском государстве (ХVI-XVII вв.). - М. : 1-й моск, мед. институт, 19с. 61 К-89 Аб/науч
37. Кузьмин, медицина в годы Великой Отечественной войны. Очерки. - М. : Медицина, 19с. 61 К-89 Аб/науч
38. Левит, общественной медицины в России / . - М. : Медицина, 1974. – 232 с. 61 Л-36 Аб/науч
39. Лисицын, в XX веке / . - М. : Медицина, 20с. 614.2 Л-632 Аб/науч
40. Лисицын, медицины: учебник / . - М. : ГЭОТАР-МЕД, 20с. 61 Л-632 Аб/науч, ч/з
42. Мирский, медицины и хирургии: учебное пособие + 1 электрон. диск (CD-Rom) / . - М. : ГЭОТАР-Медиа, 20с. 617 М-646 Ч/з
43. Мирский, отечественной трансплантологии / . - М. : Медицина, 19с. 617-089 М-646 Ч/з
44. Мирский, России X-XX веков. Очерки истории / . - М. : РОССПЭН, 20с. 616 М-646 Ч/з*
45. Михайлов, служба русского флота в XVIII веке: материалы к истории отечественной медицины / . - Л. : Медгиз, 19с. 61 М-69 Аб/науч
46. Мультановский, медицины: учебник для мед. ин-тов / . - М. : Медицина, 19с. 61 М-902 Аб/науч
47. Нижегородская школа неврологов / , . - Н. Новгород: ВОН, 20с. 616.8 Н-606 Аб/науч
48. Околов, отечественной хирургии: энциклопедический справочник. Т.1 (Абальмасова-Богданов) / . - М. : Интер-Весы; Пятигорск: Интер-Весы, 19с. 617 О-51 НБО*
49. Околов, -хирурги - деятели отечественной медицины гг. : энциклопедический справочник / . - Н. Новгород: Б. и., 20с. 617 О-51 НБО*, аб/худ
50. Околов, русской хирургии в персоналиях (гг.) / . - Тюмень, 19с. Аб/науч
51. Околов, хирурги-лауреаты Ленинской и Государственных премий (гг.) : энциклопедический справочник / . - Пятигорск: РИА-КМВ, 20с.
617 О-51 НБО*
52. Околов, Поволжья и их вклад в медицинскую науку / , . - Ульяновск: УлГУ, 20с. 617 О-51 НБО*
53. Очерки истории здравоохранения СССР (гг.) / , . - М. : Медгиз, 19с. 61 О-952 Аб/науч
54. Очерки истории советской военной медицины / ред. , . - Л. : Медицина, 19с. 61 О-952 Аб/науч
55. Очерки истории физиологии высшей нервной деятельности в СССР: сборник научных трудов / ред. . - Л. : Наука, 1989. -
207 с. 612.8 О-952 Аб/науч
56. Очерки по истории отечественной медицины середины XIX века: ученые записки. Т. XIV / ред. . - М. : Б. и., 19с. 61 О-952 Аб/науч
58. Палкин, госпитальные школы XVIII века и их воспитанники / . - М. : Медгиз, 19с. 61 П-143 Аб/науч
59. Петров, истории отечественной медицины / . - М. : Государственное издательство медицинской литературы, 19с. 61 П-305 Аб/науч
60. Сорокина, истории медицины: Новое время (гг.) : учебное пособие / . - М: Изд-во Ун-та дружбы народов, 19с. 61 С-654 Аб/науч, ч/з
61. Сорокина медицины: учебник / . - М. : Academia, 20с. 61 С-654 Аб/уч1, аб/науч, ч/з
62. Страницы истории медицины в Нижегородском крае: материалы научно-просветительской конференции / редкол. , . - Н. Новгород: Комитет по делам архивов Нижегородской области , 20с. 61 С-831 Аб/науч*
63. Страшун, общественная медицина в период между двумя революциями гг. / . - М. : Медицина, 19с. 61 С-83 Аб/науч
64. Тикотин, М. А. и первая русская анатомическая школа / . - М. : Медгиз, 19с. 611 Т-403 Ч/з
65. Троянский, развития советской ортопедической стоматологии : монография / . - М. : Медицина, 19с. 616.31 Т-769 Аб/науч
66. Троянский, советской стоматологии: очерки / . - М. : Медицина, 19с. 616.31 Т-769 Аб/науч
67. Удерман, очерки истории отечественной хирургии XIX столетия / . - Л. : Медицина, 19с.
617 У-295 Аб/науч
68. Чиж, военной медицины: учебник для студентов медицинских вузов / , . - М. : Медицина; М. : Шико, 20с. 61 Ч-59 Аб/науч
69. Шидловский, нижегородской анестезиологии и реаниматологии: вклад клиники профессора: к 115- летию со дня рождения / , . - Н. Новгород: НижГМА, 20с. 616 Ш-564 Аб/науч, ч/з
70. Шкарин, вехи истории становления высшего медицинского образования в России: учебное пособие / , . - Н Новгород: НГМА, 19с. 61 Ш-662 Аб/науч, ч/з
71. Яровинский, Москвы медицинской / . - М. : Медицина, 19с. 61Я-76 Аб/науч
72. Астахова, институты при российских университетах (гг.) : автореф. дис.... канд. мед. наук: 07.00.10 / . – М. : Б. и., 20с. А-30748
73. Борцов, вопросы истории развития трансфузиологии в России (XIX и первая четверть XX столетия): автореф. дис. ... канд. мед. наук: / . - М.: Б. и., 19с. А-32624
74. Романов, спланхнологическая терминология XVIII века и ее связь с русской медицинской терминологией этого времени: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 07.00.10 / . - М. : Б. и., 20с. А-32712
Статьи из журналов*
76. Айламазян, Э. К. К истокам применения лапароскопии в гинекологии (очерк истории) / // Журнал акушерства и женских болезнейТ. 56, № 4. - С. 87-93.
77. Аникин, медицина Древней Руси // Советское здравоохранение№ 11. - С. 58-61.
78. Белов, русской армии в Отечественной войне 1812 года / // Военно-медицинский журнал№ 10. - С. 72-75.
79. Блохина, медицина в дореволюционной России / // Главный врач№ 4. - С. 111-118.
80. Блохина, Н. Н. Из истории государственной политики в области Российского здравоохранения в начале XX века / // Главный врач№ 2. - С. 78-85.
81. Блохина, медицина времен Приказов Общественного Призрения / // Главный врач№ 6. - С. 30-37.
82. Блохина, Общество Красного Креста и государственное здравоохранение дореволюционной России / // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины№3. - С. 60-64.
83. Блохина, государственного российского здравоохранения в начале XX века / // Главный врач№ 1. - С. 63-70.
84. Бокерия, Л. А. К 100-летию первой операции на сердце в России / // Анналы хирургии№ 6. - С. 74-80.
85. Будко, А. А. От "cкорбного листа" до истории болезни / // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины№ 5. - С. 54-56.
86. Власов, монастырские больницы / // Советское здравоохранение№ 11. - С.
87. Горелова, Московского государства / // Русский медицинский журналТ. 8, № 7. - С. 303-304.
88. Горелова, русской медицинской письменности / // Русский медицинский журналТ. 8, № 5. -
С. 227-228.
89. Горелова, древней Руси / // Русский медицинский журналТ. 9, № 18. - С. 784-785.
90. Дуткевич, И. Г. К истории открытия групп крови / // Трансфузиология№ 1. - С. 49-53.
91. Емельянов, благотворительности и попечительства в истории российской медицины / // Российский семейный врач№ 4. - С. 61-63.
92. Ивакин, искусство в России второй половины XVIII века / , // Медицинская помощь. -1998. -
№ 6. - С. 52-56.
93. Итунин, В. Первые женщины – врачи России / В. Итунин // Медицинская газета. – 2009. - № 16. – С. 15.
94. Капков, страницы истории организации советской фтизиатрической службы / // Проблемы туберкулеза и болезней легких№ 8. - С. 50-55.
95. Кнопов, наука в годы Великой Отечественной войны / // Российский медицинский журнал
№ 3. - C. 62-64.
96. Королев, в Н. Новгороде в гг. (Бабушкинская больница) / // Нижегородский медицинский журнал№ 7. - С.214-217.
97. Кочемасов, В. В. К истории развития донорства крови в стране / // Гематология и трансфузиология№ 3. -
С. 100-104.
98. Лисицын, Ю. Открытия века. Десять выдающихся достижений ХХ столетия / Ю. Лисицын // Медицинская газета№ 18. - С. 15.
99. Лобзин, идей в эпидемиологии и ее некоторые итоги на современном этапе развития медицинской науки: (памяти выдающихся отечественных ученых-эпидемиологов) / // Эпидемиология и инфекционные болезни№ 5. - С. 22-27.
100. Лобзин, в России кафедра инфекционных болезней (к 110-летию основания кафедры инфекционных болезней Военно-медицинской академии им.) / // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии№ 3. -
С. 120-121.
101. Локтев, -госпитальное дело в России в конце XIX-начале XX вв. / // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины№ 1. - С. 47-50.
102. Мирский, и средневековая медицина России / // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины№ 1. - С. 56-60.
103. Мирский, медицина в России (XVIII - XIX вв.) / , // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины№ 1. - С. 42-45.
104. Мирский, в Древней Руси: о чем рассказывают древние летописи / // Медицинская газета
№ 81. - С. 15.
105. Мирский, и здравоохранение в годы Великой Отечественной войны / // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины№ 2. -
С. 56-58.
106. Мирский, российские больницы (X-XVII вв.) / // Клиническая медицина№ 2. - С. 68-71.
107. Мирский, земская медицина: к 130-летию земства / // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -1994. - № 2. - С. 46-51.
108. Мирский, больницы XVIII века / // Здравоохранение РФ№ 1. - С. 47-48.
109. Михайленко, болезни и их лечение в древней Руси / , // Журнал неврологии и психиатрии им. № 2. - С. 68-69.
110. Перфильева, - детище российское / // Медицинская сестра№ 2. - С. 40-41.
111. Подготовка университетского устава 1863 г. / [и др.] // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины№ 1. - С. 54-57.
112. Покровский, борьбы с эпидемиями в России в XX веке / , // Эпидемиология и инфекционные болезни№ 2. - С. 60-64.
113. Приказная медицина - важный этап в истории отечественного здравоохранения / [и др.] // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины№ 5. -
С. 53-55.
114. Сапин, М. К истории старейшей анатомической кафедры России / М. Сапин // Врач№ 3. - С. 119-120.
115. Сорокина, в средневековой Руси: период язычества / // Медицинская помощь№ 2. -
С. 54-55.
116. Симоненко, в Великой Отечественной войне / // Клиническая медицинаТ. 88, № 3. - С. 4-7.
117. Сорокина, Т. С. К 150-летию применения наркоза в России / // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины№ 4. - С. 56-58.
118. Сточик, А. Возникновение медицины / А. Сточик // Врач№ 9. - С. 16-18.
119. Филатов, медицина: российский путь развития / , // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. СемашкоВып. 2. - С. 86-90.
120. Хьюстис, переливание крови в России(1832 г.) / // ТрансфузиологияТ. 6, № 1. - С. 100-107.
121. Чазов, в прошлом и настоящем. Что мы приобрели и что теряем? // Терапевтический архивТ. 81, № 5. - С. 9-14.
122. Чанчиев, крови в историческом аспекте / , // Гематология и трансфузиология№ 1. - С. 31-35.
123. Чижова, Е. А. Из истории борьбы с эпидемиями в России / // Вести НГМА№ 000. - С. 7.
124. Чижова, педиатрии в России / // Мир фармации и медицины№ 20. - С. 29-30.
125. Чижова, медицина в годы Великой Отечественной войны / // Мир фармации и медицины№ 17. -
С. 6.
126. Щепин, О. П. Из истории российского здравоохранения / // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины№ 1. - C. 3-5.
Примечание:
* - документы выдаются для пользования только в читальном зале
Подготовила: ,
главный библиотекарь НБО
На рубеже 19 и 20 веков под влиянием быстро развивавшихся естественных наук и технического прогресса обогащались и совершенствовались диагностика и лечение. Открытие рентгеновских лучей (В. К. Рентген, 1895-97) положило начало рентгенологии. Возможности рентгенодиагностики были расширены применением контрастных веществ, методов послойных рентгеновских снимков (томография), массовых рентгенологических исследований (флюорография), методов, основанных на использовании достижений радиоэлектроники (рентгенотелевидение, рентгенокинематография, рентгеноэлектрокимография, медицинская электрорентгенография и др.).
Открытие естественной радиоактивности и последовавшие за этим исследования в области ядерной физики обусловили развитие радиобиологии, изучающей действие ионизирующих излучений на живые организмы. Русский патофизиолог Е. С. Лондон применил ауторадиографию (1904) и опубликовал первую монографию по радиобиологии (1911). Дальнейшие исследования привели к возникновению радиационной гигиены, применению радиоактивных изотопов в диагностических и лечебных целях, что, в свою очередь, позволило разработать метод меченых атомов; радий и радиоактивные препараты стали успешно применяться в лечебных целях.
В М. происходит глубокая техническая революция. Огромное значение имело внедрение электроники. Появились принципиально новые методы регистрации функций органов и систем с помощью различных воспринимающих, передающих и записывающих устройств (передача данных о работе сердца и других функциях осуществляется даже на космические расстояния); управляемые устройства в виде искусственной почки, искусственных сердца - лёгких выполняют работу этих органов, например во время хирургических операций; электростимуляция позволяет управлять ритмом больного сердца, вызывать опорожнение мочевого пузыря и т. д. Электронная микроскопия в сочетании с техникой приготовления срезов толщиной до 0,02 мкм сделала возможным увеличение в десятки тысяч раз. Применение электроники сопровождается разработкой количественных методов, позволяющих точно и объективно следить за ходом биологического процесса.
Активно развивается медицинская кибернетика. Особое значение приобрела проблема программирования дифференциальных признаков болезней и привлечения ЭВМ для постановки диагноза. Созданы автоматические системы регулирования наркоза, дыхания и уровня артериального давления во время операций, активные управляемые протезы (см. Протезирование) и т. д. Выдающиеся успехи физики, химии полимеров, создание новой техники оказывают огромное влияние на медицинскую науку и практику (см. также Медицинская промышленность, Медицинский инструментарий).
Важный результат технического прогресса - возникновение новых отраслей М. Так, с развитием авиации в начале 20 века зародилась авиационная М.; её основоположниками были: в России Н. А. Рынин, во Франции Р. Мулинье, в Германии Е. Кошель. Полёты человека на космических кораблях привели к возникновению космической М.
Значительное влияние на развитие М. оказали химия и физическая химия. Были созданы и нашли применение новые химические и физико-химические методы исследования, продвинулось вперёд изучение химических основ жизненных процессов. В начале 20 века И. К. Банг (Швеция) разработал методы определения различных веществ в малых количествах исследуемого субстрата (кровь, сыворотка и т. д.), что расширило диагностические возможности.
В результате исследований, направленных на расшифровку химизма патологических состояний, установлено, что различные заболевания обусловлены нарушениями определенных процессов химических превращений в цепи обмена веществ. После того как Л. Полинг и другие установили, что изменение структуры гемоглобина приводит к определенному заболеванию - серповидно-клеточной анемии (1949), получены данные, согласно которым молекулярные основы болезней в ряде случаев проявляются в дефектности молекул аминокислот (см. также Молекулярная биология). Изучение механизмов регуляции обмена веществ на различных уровнях позволило создать новые методы лечения.
Большое влияние на М. оказала генетика, установившая законы и механизмы наследственности и изменчивости организмов. Изучение наследственных заболеваний привело к возникновению медицинской генетики. Успехи этой научной дисциплины помогли понять взаимодействие факторов наследственности и среды, установить, что условия среды могут способствовать развитию или подавлению наследственного предрасположения к болезни. Разработаны методы экспресс-диагностики, предупреждения и лечения ряда наследственных заболеваний, организована консультативная помощь населению (см. Медико-генетическая консультация). Новые перспективы открывают перед М. исследования в области генетики микроорганизмов, в том числе вирусов, а также биохимической и молекулярной генетики.
Иммунология 20 века переросла рамки классического учения о невосприимчивости к инфекционным болезням и постепенно охватила проблемы патологии, генетики, эмбриологии, трансплантации, онкологии и др. Установленный в 1898-99 сотрудниками И. И. Мечникова Ж. Борде и Н. Н. Чистовичем факт, что введение чужеродных эритроцитов и сывороточных белков стимулирует выработку антител, положил начало развитию неинфекционной иммунологии. Последующее изучение питотоксических антител стало основой формирования иммунопатологии, изучающей многие заболевания, природа которых связана с расстройствами иммунологических механизмов. Открытие К. Ландштейнером законов изогемоагглютинации (1900-01) и Я. Янским 4 групп крови человека (1907) привело к использованию в практической М. переливания крови и формированию учения о тканевых изоантигенах (см. Антигены). Изучение законов наследования антигенов и других факторов иммунитета породило новую отрасль - иммуногенетику. Изучение эмбриогенеза показало значение явлений иммунитета в тканевой дифференцировке.
В 40-х годах выяснилось, что процесс отторжения чужеродной ткани при трансплантации объясняется иммунологическими механизмами. В 50-х годах была открыта иммунологическая толерантность: организмы, развивающиеся из эмбрионов, на которые воздействовали определенными антигенами, после рождения теряют способность отвечать на них выработкой антител и активно отторгать их. Это открыло перспективы преодоления иммунологической несовместимости тканей при пересадке тканей и органов. В 50-х годах возникла иммунология опухолей; получили развитие радиационная иммунология, иммуногематология, методы иммунодиагностики, иммунопрофилактики, иммунотерапии.
В тесной связи с изучением иммунологических процессов проходило исследование различных форм извращённой реакции организма на чужеродные субстанции. Открытие французским учёным Ж. Рише явления анафилаксии (1902), французским бактериологом М. Артюсом и русским патологом Г. П. Сахаровым феномена сывороточной анафилаксии и анафилактического шока (1903-05) и др. заложили фундамент учения об аллергии. Австрийский педиатр К. Пирке ввёл термин «аллергия» и предложил (1907) аллергическую кожную реакцию на туберкулин как диагностическую пробу при туберкулёзе (см. Пирке реакция). Общие закономерности эволюции аллергических реакций раскрыл Н. Н. Сиротинин; М. А. Скворцов и другие описали их морфологию.
В начале 20 века П. Эрлих доказал возможность синтеза по заданному плану препаратов, способных воздействовать на возбудителей заболеваний, и заложил основы химиотерапии. В 1928 А. Флеминг установил, что один из видов плесневого грибка выделяет антибактериальное вещество - пенициллин. В 1939-40 Х. Флори и Э. Чейн разработали методику получения стойкого пенициллина, научились концентрировать его и наладили производство препарата в промышленном масштабе, положив начало новому способу борьбы с микроорганизмами - антибиотикотерапии. В СССР отечественный пенициллин был получен в 1942 в лаборатории З. В. Ермольевой; в том же году Г. Ф. Гаузе и другими был получен новый антибиотик грамицидин. В 1944 в США З. Ваксман получил стрептомицин. В дальнейшем были выделены многие антибиотики, обладающие различным спектром антимикробного действия.
Успешно развивалось возникшее в 20 веке учение о витаминах (витаминология), установлено, что все они участвуют в функции различных ферментных систем, расшифрован патогенез многих авитаминозов и найдены пути их предупреждения. Созданное в конце 19 веке Ш. Броун-Секаром и другими учение о железах внутренней секреции превратилось в самостоятельную медицинскую дисциплину - эндокринологию. Открытие инсулина произвело переворот в лечении диабета сахарного. Важную роль в развитии эндокринологии и гинекологии сыграло открытие женских половых гормонов. Выделение в 1936 из надпочечников вещества гормональной природы, которое позднее было названо кортизоном, и синтез (1954) более эффективных преднизолона и др. привели к лечебному применению кортикостероидов. Современная эндокринология уже не ограничивается изучением патологии желёз внутренней секреции; в круг её проблем входят и вопросы гормонотерапии неэндокринных заболеваний, и гормональная регуляция функций в здоровом и больном организме. Развитию эндокринологии и гормонотерапии способствовали работы Г. Селье, выдвинувшего теорию стресса и общего адаптационного синдрома.
Химиотерапия, гормонотерапия, разработка и применение средств, воздействующих на центральную нервную систему (см. Психофармакология), и другие эффективные лечебные методы изменили лицо клинической М., позволили врачу активно вмешиваться в течение болезни.
Среди выделившихся из клиники внутренних болезней дисциплин особое значение имеет кардиология. Её формированию способствовало клинико-экспериментальное направление исследований (в отечественной М. - в трудах Д. Д. Плетнёва и других). Стремительное развитие кардиологии во многом обязано работам Дж. Макензи (Великобритания), издавшего классический труд о болезнях сердца (1908); А. Вакеза, виднейшего французского кардиолога начала 20 века; П. Уайта (США) и многих других. В начале 20 века В. М. Керниг, В. П. Образцов и Н. Д. Стражеско, а затем Дж. Б. Херрик (США) дали классическое описание клиники инфаркта миокарда. М. В. Яновский учением о «периферическом (артериальном) сердце» привлек внимание к значению сосудистого отдела системы кровообращения. С. С. Халатов и Н. Н. Аничков выдвинули «холестериновую теорию» происхождения атеросклероза. Современная кардиология - комплексная дисциплина: её проблемы разрабатывают не только терапевты, но и хирурги, физиологи, биохимики и т. д.
Другой пример формирования новой комплексной дисциплины - гематология, изучающая систему крови. Важные этапы её развития связаны с разработкой новых методов исследования, в частности пункции костного мозга (М. И. Аринкин, СССР, 1927), радиоизотопных методов (Л. Лайта, Великобритания, 1952) и других. Применение метода культивирования кроветворной ткани позволило А. А. Максимову в 20-х годах развить унитарную теорию кроветворения, согласно которой родоначальник всех форм клеток крови - лимфоцитоподобная клетка; эта теория получает подтверждение в современных морфологических исследованиях так называемых стволовых клеток. Крупные практические достижения этой ветви терапии - метод лечения так называемого злокачественного малокровия сырой печенью (У. П. Мёрфи и Дж. Р. Майнот, США, 1926) и витамином B12, а также комбинированная цитостатическая терапия лейкозов. Гематология принадлежит к числу клинических дисциплин, где наиболее широко применяют методы естественных наук - математические, генетические и другие.
Интенсивное развитие хирургии шло по различным направлениям. Всё возраставшие масштабы войн обусловили формирование военно-полевой хирургии, рост травматизма - развитие травматологии и ортопедии. Всемирное признание получили работы В. П. Филатова в области пластической хирургии. Труды Х. У. Кушинга, У. Пенфилда, А. Л. Поленова, Н. Н. Бурденко и других способствовали формированию нейрохирургии. Разработка хирургических методов лечения заболеваний мочеполовой системы (в России С. П. Фёдоровым и другими) привела к отпочкованию урологии.
В 1923-30 А. В. Вишневский разработал метод местного обезболивания новокаином. Продолжали совершенствоваться методы наркоза, который стал более эффективным и безопасным; во 2-й четверти 20 века анестезиология выделилась в самостоятельную специальность. Совершенствованию методов обезболивания способствовали применение препаратов кураре, расслабляющих мышцы, метод гипотермии, разработанный экспериментально, а затем внедрённый в клинику А. Лабори и П. Югенаром (Франция, 1949-54), и др.
Современный наркоз и антибактериальная терапия обеспечили развитие хирургии сердца и лёгких. С. С. Брюхоненко сконструировал искусственного кровообращения аппарат (1925), который был успешно применен для выведения экспериментальных животных из состояния клинической смерти и при операциях на сердце в эксперименте. Современные модели аппаратов искусственного кровообращения (АИК) используют при операциях на так называемом открытом сердце человека. Успехи кардиохирургии, основы которых были заложены Х. Суттером, Р. Броком (Великобритания), Ч. Бейли, Д. Харкеном (США) во 2-й половине 40-х годов, привели к тому, что традиционно «терапевтическая» группа врожденных и ревматических пороков сердца стала в равной мере относиться к хирургическим болезням. Развитие кардиохирургии в СССР связано с именами А. Н. Бакулева, П. А. Куприянова, Б. В. Петровского, А. А. Вишневского, Е. Н. Мешалкина и другими. Продолжала развиваться хирургия брюшной полости, крупными представителями которой в СССР были И. И. Греков, С. И. Спасокукоцкий, А. В. Мартынов, С. С. Юдин, А. Г. Савиных и многие другие.
В начале 20 века формируется онкология, основоположником которой в СССР были Н. Н. Петров и П. А. Герцен. В 1903 французский учёный А. Боррель выдвинул вирусную теорию рака; в 1911 Ф. Роус в США открыл вирус куриных сарком; в 1945 Л. А. Зильбер предложил вирусогенетическую теорию, согласно которой опухолевый вирус действует в качестве трансформирующего агента, наследственно изменяющего клетки, - эта теория получает всё большее признание.
Быстрыми темпами развивалась микробиология. В 1921 А. Кальмет и Ш. Герен предложили вакцину против туберкулёза. В дальнейшем метод специфической профилактики инфекционных заболеваний с помощью вакцин и сывороток имел решающее значение в борьбе с дифтерией, полиомиелитом и некоторыми другими инфекциями. Научной основой борьбы с инфекционными болезнями стали исследования Д. К. Заболотного, В. Хавкина и других по эпидемиологии чумы, холеры, сибирской язвы и брюшного тифа, разработка учения о лептоспирозах, риккетсиозах и многое другое. Благодаря открытию фильтрующихся вирусов Д. И. Ивановским (1892) и последующим исследованиям М. Бейеринка и других сформировалась вирусология. В 60-х годах особое внимание вновь привлекли микоплазмы, с которыми связаны, в частности, атипичные пневмонии человека. Трудами Е. И. Марциновского, Е. Н. Павловского, К. И. Скрябина и других создано учение о природной очаговости трансмиссивных болезней, заложены основы борьбы с паразитарными болезнями, девастации, дегельминтизации и др. Важную роль в развитии эпидемиологии сыграло учение Л. В. Громашевского о механизмах передачи инфекции.
В этот день мы решили вспомнить выдающихся отечественных врачей.
Фёдор Петрович Гааз (1780 — 1853)
Русский врач немецкого происхождения, известный под именем «святой доктор». С 1806 года состоял в качестве врача на русской службе. В 1809 и 1810 годах совершил путешествия по Кавказу, где изучал минеральные источники (ныне Кавказские Минеральные Воды), исследовал источники в Кисловодске, открыл источники Железноводска, первым сообщил об источниках в Ессентуки. Во время войны 1812 года с Наполеоном работал в качестве хирурга в Российской Армии.
Гааз был членом Московского тюремного комитета и главным врачом московских тюрем. Свою жизнь посвятил облегчению участи заключённых и ссыльных. Он добился, чтобы от кандалов освобождали стариков и больных, упразднил в Москве железный прут, к которому приковывали по 12 ссыльных, следовавших в Сибирь. Также он добился отмены бритья половины головы у женщин. По его инициативе были открыты тюремная больница и школа для детей арестантов.
Кроме этого Гааз боролся за отмену права помещиков ссылать крепостных, и принимал и снабжал лекарствами бедных больных.
Девиз доктора Гааза: «Спешите делать добро». В честь известного медика названо Федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение «Областная больница имени доктора Ф. П. Гааза».
Григорий Антонович Захарьин (1829 — 1897)
Русский врач-терапевт, основатель московской клинической школы. Окончил медицинский факультет Московского университета, был профессором по кафедре диагностики Московского университета, позднее - директором факультетской терапевтической клиники. В 1894 году Захарьин лечил императора Александра III.
Захарьин стал одним из самых выдающихся клиницистов-практиков своего времени и внес огромный вклад в создание анамнестического метода исследования больных. Свои приемы диагностики и взгляды на лечение изложил в «Клинических лекциях».
Методика исследования по Захарьину составляла многоступенчатый расспрос врачом больного, позволявший составить представление о течение болезни и факторах риска. При этом Захарьин уделял мало внимания объективному исследованию и не признавал лабораторных данных.
Доктор Захарьин был известен своим непростым характером и несдержанностью в обращении с больными.
Николай Иванович Пирогов (1810 — 1881)
Хирург и анатом, естествоиспытатель и педагог, создатель первого атласа топографической анатомии, основоположник военно-полевой хирургии, основатель анестезии. Один из основоположников хирургии как научной медицинской дисциплины. Разработал ряд важных операций и хирургических приемов, первым предложил ректальный наркоз и начал использовать эфирный наркоз. Впервые в мире применил наркоз в военно-полевой хирургии.
Пирогов впервые широко применил гипсовую повязку. До этого гипс в медицине почти не использовался. Ограниченное применение имела крахмальная повязка, медленно высыхающая, размокающая от гноя и крови и неудобная в полевых условиях.
Во время обороны Севастополя привлек женщин к уходу за ранеными на фронте. Также именно он впервые ввёл обязательную первичную сортировку раненых на четыре группы. Смертельно раненным помощь оказывали священники и медсёстры, тяжелоранеными, требующими немедленной помощи, врач занимался в первую очередь. Тех, кому не требовалась срочная операция, отправляли в тыл. Легкоранеными, которых можно было быстро вернуть в строй, занимались фельдшеры.
Ещё до появления антисептиков Пирогов отделил раненых с гнойными и гангренозными осложнениями от тех, у кого раны были чистыми, что помогало избежать распространения инфекции.
Как педагог Пирогов стремился к осуществлению всеобщего начального обучения, был организатором воскресных народных школ. Также он боролся за отмену телесных наказаний в гимназии.
Николай Васильевич Склифосовский (1836 — 1904)
Заслуженный русский профессор, хирург, один из родоначальников полостной хирургии (оперативного лечения женских болезней, заболеваний желудка, печени и жёлчных путей, мочевого пузыря), способствовал внедрению принципов антисептики и асептики, разработал оригинальную операцию соединения костей при ложных суставах («русский замок»). Внес значительный вклад в развитие военно-полевой хирургии, отстаивал приближение медицинской помощи к месту боя, принцип «сберегательного лечения» огнестрельных ранений, применение гипсовых повязок как средства иммобилизации при ранениях конечностей.
Склифосовскому принадлежат более чем семидесят научных работ по хирургии, развитию асептики и хирургии в целом.
Имя Склифосовского присвоено Московскому научно-исследовательскому институту скорой помощи.
Черным пятном в биографии Склифосовского стала судьба его семьи. Единственный сын легендарного врача покончил жизнь самоубийством. Владимир застрелился незадолго до Октябрьской революции. Он состоял в террористической организации и должен был убить полтавского губернатора, однако, не смог застрелить человека, с которым дружила его семья.
В 1919 году казаки пробольшевистского отряда зверски убили жену Николая Васильевича и его старшую дочь. Причем от расправы их не смог спасти документ, подписанный Лениным, в котором говорилось, что на семью известного хирурга репрессии не распространяются.
Сергей Петрович Боткин
(1832 — 1889)
Русский врач-терапевт, основатель учения о целостности организма человека, общественный деятель. Закончил медицинский факультет Московского университета, был участником Крымской войны, работал в Симферопольском госпитале. Также работал в клиниках Кенигсберга, Берлина, Вены, Англии, Парижа.
В 1860 году Сергей Боткин переехал в Санкт-Петербург, где защитил докторскую диссертацию и получил звание профессора медицины.
Боткин стал одним из основателей женского медицинского образования, организовал школу для женщин-фельшеров, а также женские врачебные курсы. Впервые в России создал экспериментальную лабораторию, где исследовал физиологическое и фармакологическое действие лекарственных веществ. Создал новое направление в медицине, названное нервизмом. Именно он установил инфекционный характер такого заболевания, как вирусный гепатит, разработал диагностику и клинику блуждающей почки.
В 1861 открыл первую в истории клинического лечения больных бесплатную амбулаторию, добился постройки бесплатной больницы, открытой в 1880 году (Александровская барачная больница, ныне больница им. С. П. Боткина). Среди учеников Боткина 85 докторов наук, в том числе А. А. Нечаев, М. В. Яновский, Н. Я. Чистович, И. П. Павлов, А. Г. Полотебнов, Т. П. Павлов, Н. П. Симановский.
Иван Петрович Павлов
(1849 — 1936)
Павлов Иван Петрович — один из авторитетнейших учёных России, физиолог, создатель науки о высшей нервной деятельности и представлений о процессах регуляции пищеварения. Является основателем крупнейшей российской физиологической школы и лауреатом Нобелевской премии в области медицины и физиологии 1904 года «за работу по физиологии пищеварения».
Основные направления научной деятельности Павлова — исследование физиологии кровообращения, пищеварения и высшей нервной деятельности. Ученый разработал методы хирургических операций по созданию «изолированного желудочка», применил новый для своего времени «хронический эксперимент», позволяющий проводить наблюдения на здоровых животных в условиях, максимально приближенных к естественным.
В результате его работы формировалась новая научная дисциплина — наука о высшей нервной деятельности, в основе которой лежало представление о разделении рефлексов на условные и безусловные. Павлов и его сотрудники открыли законы образования и угасания условных рефлексов, были исследованы разные типы и виды торможения, открыты законы основных нервных процессов, изучены проблемы сна и установлены его фазы, и многое другое.
Широкую известность Павлову принесли его учение о типах нервной системы, которое основывается на представлениях о соотношении между процессами возбуждения и торможения, и учение о сигнальных системах.
Научная работа Павлова оказала влияние на развитие смежных областей медицины и биологии, в том числе в психиатрии. Под влиянием его идей сформировались крупные научные школы в терапии, хирургии, психиатрии, невропатологии.
Сергей Сергеевич Юдин (1891 — 1954)
Крупный советский хирург и учёный, главный хирург НИИ СП им. Н. В. Склифосовского, директор НИИ хирургии им. А. В. Вишневского.
Юдин разработал методики резекции желудка при язвенной болезни, прободной язве желудка и желудочном кровотечении, операции создания искусственного пищевода.
Сергей Сергеевич Юин написал 15 монографий, опубликовал 181 научную работу.
В 1948 году был арестован НКВД по ложному обвинению, как «враг Советского государства, снабжавший английскую разведку шпионскими сведениями о нашей стране». Во время пребывания в тюрьме написал книгу «Размышления хирурга». С 1952 года до освобождения в сентябре 1953 года был в ссылке, во время которой работал хирургом в Бердске. Освобожден врач был только после смерти Сталина, в 1953 году.
Как врачам зачастую бывает сложно поставить верный диагноз пациенту, так и нелегко определить, чем же больна сама отечественная медицина. Неэффективностью? Отсутствием профессионализма? Взяточничеством? Проблем в этой области масса, поэтому и нет возможности поставить однозначный диагноз, поэтому и неизвестно, с какой стороны лучше начинать «лечение».
Очень часто от наших друзей, знакомых, коллег по работе нам приходится слышать фразы, типа: «Не пойду в больницу, само пройдет » . Иностранцам, никогда не бывавшим в наших поликлиниках, становится дико, почему же русские люди так халатно относятся к своему здоровью. На самом деле, все очень просто, хоть и очень грустно. Кто-то не уверен в квалификации врачей, поэтому не видит смысла посещать медицинские учреждения. Кто-то не хочет тратить свое время и нервы, просиживая в очередях, и наблюдая за тем, как врачи с абсолютным безразличием могут в любое время устроить себе чаепитие и еще и нахамить тебе при этом . К сожалению, ситуация в отечественной медицине такова, что люди обращаются за помощью, либо когда им нужен больничный, либо когда уже становится совсем плохо. В остальных случаях люди пытаются заниматься самолечением, что зачастую не приводит к положительным результатам. Почему же сложилась такая ситуация, что человек больше доверяет советам посторонних людей, чем квалифицированным специалистам?
Маленькие зарплаты
Естественно, проблема нехватки денег характерна не только для медицины. Мы сталкиваемся с этой проблемой, практически во всех сферах нашей жизни. Конечно, мы хотим, чтобы за 10000 рублей врач, отучившись 7 лет, ставил нам моментально точные диагнозы, назначал недорогое эффективное лечение и при этом улыбался и был вежлив. Возможно, мы очень многого хотим. Потому что врачи – тоже люди, они могут ошибаться, могут уставать, да и в конце концов, больница – это место их работы, куда они ходят, чтобы заработать деньги и прокормить свою семью. Однако, если подумать, что движет человеком, когда он принимает решение стать врачом? Явно, не многотысячные зарплаты. Скорее всего, им движет желание быть полезным, помогать людям, спасать жизни. А что потом? Я не думаю, что это желание пропадает в процессе работы. Просто исчезает юношеская наивность. Врач понимает, что этих больных людей приходят тысячи, всем помочь очень сложно, а дома своя семья и дети. Лечение людей становится для него просто работой, за которую он получает деньги. А быть со всеми улыбчивым, вежливым и сочувствующим, у него просто не хватает сил, да и в конце концов, это не входит в его обязанности. А вот если пациент захочет его «задобрить» всем известными способами, тогда в нем просыпается удивительно чуткий и заботливый врач, который способен ради своего больного на многое. Тут уже появляется и постоянное беспокойство за пациента, и улыбка, и дельное лечение. То есть вот она какая бесплатная российская медицина. И мало того, что в понятие «бесплатная» входит только осмотр, а все процедуры, обследование нужно проходить за свой счет, и в итоге вам это выльется в «кругленькую сумму». Да и еще для того, чтобы этот осмотр был на должном уровне, вам придется «отстегнуть» отдельно врачу.
Конечно, государство, зная эти проблемы, пытается бороться с взяточничеством в больницах. Медработникам подняли зарплаты, улучшили условия работы. Однако, либо привычка «материально мотивировать» врачей осталась у самих пациентов, либо у врачей осталась привычка не очень беспокоиться о больных, которые ничего не платят. В любом случае желания посещать поликлиники у людей не прибавляется.
Конечно, для людей ценящих свое время и привыкших к хорошему обслуживанию, появилась альтернатива – платные частные клиники . С одной стороны, это большой шаг вперед – посетить такую клинику можно в любое удобное время, в том числе и в праздники и в выходные дни, без очередей и потраченных нервов. Тебе будет оказано необходимое внимание, профессиональное обслуживание с использованием современных методов диагностики и лечения. Казалось бы – красота, да и только. Однако, сколько будет стоит лечение в такой клиники, знают только те, кто их посещал. Среднестатистическому рабочему, учителю, продавцу с зарплатой в 10000-15000 тысяч рублей лучше никогда не болеть. Да и хорошо, если бы и там у врачей была совесть и чувство меры. Однако своим долгом они считают отправлять не разбирающихся и готовых все отдать ради своего здоровья пациентов на разнообразные процедуры, которые стоят одна дороже другой и посылать их в определенные аптеки за дорогостоящими препаратами, потому что с аптеками заключены договора, и врачам от этого тоже идет какой-то определенный процент.
Именно поэтому выражение «здоровье за деньги не купишь», к сожалению постепенно утрачивает свою актуальность.
Непрофпригодность медработников
Чтобы стать врачом, абитуриенту нужно постараться как можно лучше сдать экзамены, пройти нелегкий отбор в медицинский университет, приготовится платить около 100000-200000 тысяч за год обучения(цены рознятся в зависимости от региона проживания), набраться терпения, быть готовым учиться, учиться и еще раз учиться, дабы совершать как можно меньше ошибок на практике, да еще и не 5 лет, как все, а 7, включая интернатуру и ординатуру.
И вот, пройдя все эти круги ада, человек может назвать себя врачом. И все бы ничего, если бы студенты, обучаясь на медицинских специальностях, были сознательнее, и учились бы не ради зачетов и дипломов, а ради получения реальных знаний. Ведь кому как не им, пригодятся эти знания на практике, ведь от качества обучения и подготовки молодых специалистов напрямую зависит жизнь и здоровье населения нашей страны.
После выхода на телевидении популярных сериалов про врачей, таких как «Доктор Хаус», «Интерны», конкурс на медицинские специальности вырос в несколько раз. Молодежи начало казаться, что врач — это веселая и интересная профессия, что именно этим им и хочется заниматься в дальнейшем. Несмотря на ошибки начинающих врачей, есть обязательно супер-доктор-Хаус-Быков, который несомненно всех спасет и с поразительной точностью поставит диагноз. И вуаля! В конце все здоровы и счастливы.
К сожалению, если и есть такие доктора в больнице, которых можно назвать поистине мастерами своего дела, их попросту не хватает на всех больных. Смотря на некомпетентное поведение интернов в сериале, все смеются. Да, это было бы смешно, если бы не было так грустно. Такие «специалисты», которые «попадают пальцем в небо», и не могут отличить язву желудка от камней в почках, есть во многих российских больницах. Естественно, зная это, люди зачастую просто боятся идти в больницу, чтобы не усугубить ситуацию. Однако, непрофпригодность относится не только к молодым и неопытным врачам. Потому что ленивые и не совсем сознательные студенты были во все времена.
Часто врачи, проработавшие полжизни в больнице, способны только на то, чтобы выписывать направления к своим коллегам. Такие врачи, как правило неспособны даже поставить диагноз. Кто-то может сказать, что я преувеличиваю. Возможно. Однако, я была свидетелем того, как опытные врачи человека с инфарктом лечили сначала от язвы, потом от остеохондроза различными массажами, потом просто советовали выпивать по полпузырька успокоительного и дожиться спать. И как после этого, можно доверять врачам?
Состояние российских больниц.
Я думаю, многие слышали фразы, вроде «Да мне от одного вида больничных стен сделается еще хуже ». Действительно, мало того, что если ты нуждаешься в стационарном лечении, еще не факт, что тебе его сразу же предоставят, так еще и состояние больниц и уровень обслуживания в них оставляет желать лучшего. Больницы постоянно переполнены, мест не хватает, люди лежат в коридорах. Многие больничные стены с советских времен не «слышали» слово ремонт. Зачастую ни о каком современном оборудовании не может идти речь.
И в таких условиях люди должны выздоравливать. А ведь ученые доказали, что физическое выздоровление организма происходит гораздо быстрее на фоне эмоционального подъема. То есть капельницы и таблетки – это, конечно, хорошо, но если при этом создать для пациентов как минимум «человеческие условия», процесс выздоровления будет проходить быстрее и приятней.
Зная о таком состоянии больничных учреждений, люди, нуждающиеся в стационарном лечении, часто остаются лечиться дома, не получая при этом соответствующего обследования, необходимых процедур и покоя.
Не очень скорая помощь
Чаще всего люди звонят в скорую помощь тогда, когда у них не остается другого выхода, когда они понимают, что своими силами справится не могут. Именно в такие моменты они набирают известный номер 03…Но всегда ли они получают необходимую помощь? А главное своевременно ли?Некоторое время назад, когда скорая помощь запустила свой сайт, он читался как «скорпом.ру». На эту тему сразу же посыпались шуточки, мол назвались как нельзя точно. Действительно, очень много случаев ухода людей из жизни связано с неторопливостью тех, кто должен по первому звонку спешить на помощь.
Конечно опять же здесь виноваты не только работники скорой помощи. Вызовов бывает очень много, а персонала и машин не хватает. Это вопросы опять к государству. Но есть и случаи, когда работники скорой помощи, зачастую, сделав успокоительный укол больному, уезжали со спокойной душой.
Я думаю, у каждого вспоминаются свои случаи, когда скорая «удивляла» в плохом смысле этого слова. Но есть один, который больше других оставил негативный след у меня в памяти. Это произошло в поселке, в 20 км от города. У 18-летнего парня, который вел здоровый образ жизни, занимался спортом, не курил, не употреблял алкоголь, случился инсульт. Родители, не сталкиваясь ранее с такими симптомами, вызвали немедленно скорую, работники которой, увидев полупарализованного юношу сказали, что он «накачан» наркотиками. Родители дождались утра, состояние мальчика не менялось. Работники скорой, которых утром привезли уже друзья юноши, начинали понимать, что ни о каких наркотиках речь не идет. Сказали, что его нужно госпитализировать в лежачем состоянии, но машины сейчас нет. Друзья бегали по поселку в поисках машины. В результате через пару часов приехала скорая, увезла парня в город.
Как вы понимаете, состояние человека ухудшалось с каждой минутой. Но в регистратурах наших больниц на состояние поступивших редко обращают внимание. Еще около получаса, провозившись с оформлением и бумажками, парня наконец-то подняли в реанимацию. Он пролежал парализованный почти месяц. Но выжил. Пришел в себя. Научился снова говорить, писать, со временем вернулся в спорт. Но не он, ни его родители и друзья никогда не простят врачам такого халатного отношения. Потому что такое не прощают.
Конечно, читая эту статью, создается ощущение, что все слишком плохо в нашей медицине и нет никакого света в конце тоннеля. Но всем нам бы очень хотелось, чтобы он был. И ни какое современное оборудование, ни какое финансирование, ни какие высокие зарплаты не смогут помочь нашей медицине, если этого не захотят сами врачи . Ведь главное сосредоточено в их руках. Ведь раньше не было аппаратов УЗИ и томографов, были просто знания врачей и желание помогать людям. Да простят меня настоящие врачи, которые по-настоящему спасают чужие жизни, которые по-настоящему лечат людей, которые по-настоящему переживают, заботятся и помогают людям. Такие есть, безусловно. Таким врачам нужно ставить памятники, таких врачей нужно уважать и боготворить.
И пусть их будет как можно больше!..
ПАМЯТНЫЕ ДАТЫ
Будко Анатолий Андреевич - начальник Военно-медицинского музея Министерства обороны РФ, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор, полковник медицинской службы (E-mail: [email protected])
Гений отечественной медицины
К 200-летию со дня рождения Н.И. Пирогова
Великий русский хирург Николай Иванович Пирогов родился 13 ноября 1810 года в Москве. Его способности проявились в раннем возрасте. В 14 лет он стал студентом медицинского факультета Московского университета, в 22 года - доктором медицины, в 26 - профессором. Слава Пирогова вышла за пределы Москвы и Дерпта, где он начал преподавательскую деятельность.
В 1840 году Пирогова пригласили в Императорскую Медико-хирургическую академию (ИМХА) в Санкт-Петербурге. Благодаря его энергии в 1846 году открылся Анатомический институт, ставший базой экспериментальных и анатомических исследований. Пирогов внедрял новые методы преподавания анатомии и хирургии1. Его работы по анатомии приобрели всемирную известность, анатомические атласы стали незаменимым пособием многих поколений врачей.
В 1841 году, став техническим директором Инструментального завода, Пирогов пересмотрел всю номенклатуру продукции и модернизировал отдельные инструменты, разработал новый хирургический набор, который изготавливался в течение 50 лет2.
Пирогов - основоположник военно-полевой хирургии. В 1847 году во время Кавказской войны он первым в мире применил в полевых условиях эфир для наркоза. Исключительно важным было и применение им неподвижной крахмальной повязки, позволившей изменить взгляды на хирургическое лечение в условиях боевых действий.
Особая страница биографии Пирогова - Крымская война. В середине ноября 1854 года он прибыл в осаждённый Севастополь вместе с помощниками, врачами из Санкт-Петербурга, проявил высочайший профессионализм и мужество, порой под артобстрелом оперировал раненых, спасая жизни солдат и офицеров3.
С тем периодом связано введение сортировки раненых, предложенной Пироговым. Принцип их разделения на потоки и сегодня - наиболее целесообразный для первоначальной медицинской сортировки на этапах эвакуации4. В Севастополе Пирогов реализовал свой план привлечения женщин к уходу за ранеными и больными. Там же пришёл к гениальному выводу о первостепенной роли организационных начал в военной хирургии. Он писал: «От администрации, а не от медицины зависит и то, чтобы всем раненым без изъятия и как можно скорее была подана первая помощь, не терпящая отлагательства»5.
Вклад Пирогова в развитие отечественной военно-медицинской службы чрезвычайно велик. Военные врачи XX века использовали его знания и опыт для спасения жизней тысяч военнослужащих, активно прибегали к его наследию во время Великой Отечественной войны.
Великому хирургу было крайне сложно мириться с коррупцией гражданской и военной власти, бюрократами и завистниками, которые преграждали ему путь6. Кроме того, он отличался непростым, неуживчивым характером. После Крымской войны Пирогов ушел из ИМХА, в 1856 году покинул Санкт-Петербург, занимал посты попечителя Одесского и Киевского учебных округов7, а в 1861 году расстался с государственной службой и жил в своём имении в селе Вишня Каменец-Подольской губернии. Поездки (в том числе для лечения Д. Гарибальди) не могли служить благодатной почвой для полноценной работы. Можно лишь предполагать, как обогатились бы медицинская наука и практика, если бы великий хирург продолжал плодотворно трудиться в академии.
Величие Пирогова признавали современники и выдающиеся представители отечественной медицины XIX-XX вв. Известный русский хирург В.А. Оппель в труде «История русской хирургии» писал: «Пирогов создал школу. Его школа - вся русская хирургия»8.
Именем великого хирурга названы два возникших в 1880-х годах медицинских общества, которые занимают особое место в истории врачебных объединений России, - Общество русских врачей в память Н.И. Пирогова и Русское хирургическое общество Пирогова.
26 октября (7 ноября) 1897 года в Санкт-Петербурге открылся Музей Пирогова. В 1970 году его здание было снесено. Большинство вещей, принадлежавших Пирогову, хранится в фондах и экспозиции Военно-медицинского музея Министерства обороны РФ9, который был создателем открытого в 1947 году10 музея-усадьбы Вишня. Там покоится набальзамированное тело Пирогова.
Не забыт великий хирург и сегодня. Его имя присвоено улицам и учреждениям, в том числе Российскому государственному и Винницкому национальному медицинским университетам. 17 апреля 2003 года в России учреждена международная премия имени Пирогова. В рамках проекта «Имя России. Исторический выбор 2008» он был назван в числе 50 других известных россиян.
И ныне не потеряли актуальности слова К.Д. Ушинского о Пирогове, написанные полтора столетия назад: «Наконец-то мы имеем посреди нас человека, на которого с гордостью можем указать нашим детям и внукам и по безукоризненной дороге которого можем вести смело наши молодые поколения. Пусть наша молодёжь смотрит на этот образ - и будущность нашего отечества будет обеспечена»11.
___________________
ПРИМЕЧАНИЯ
1 Георгиевский А.С. Деятельность Н.И. Пирогова в Медико-хирургической (Военно-медицинской) академии. Л., 1960. С. 15-25.
2 Ганичев Л.С. На Аптекарском острове. Л., 1967. С. 63-70.
3 Будко А.А., Селиванов Е.Ф., Журавлев Д.А. Медицинское обеспечение войск русской армии в ходе Крымской войны // Воен-истор. журнал. 2006. № 3. С. 46.