Обезболивающие при подагре на ногах: таблетки, мази и уколы; симптомы заболевания. Обезболивающие при подагре на ногах: таблетки, мази и уколы; симптомы заболевания.


Острый приступ подагры - самый главный признак поражения суставов больного. Как правило, именно первый приступ и сигнализирует о начале подагры.

Как понять, что у больного начался подагрический приступ? Помимо симптомов начала самого приступа, существуют сигналы, говорящие о скором его наступлении. 50% больных наблюдали у себя эмоциональные расстройства, ухудшение настроения, депрессии, чувство страха, беспокойство. Также пациенты отмечали потерю аппетита, отрыжку, неустойчивый стул. Предвестниками острого приступа могут быть ломота в теле, утомляемость, боли в сердце, повышение артериального давления.

Питание - после черепно-мозговой травмы важно обеспечить достаточное потребление питательных веществ и жидкости. Несмотря на то, что пациенты менее активны, требования к питательным веществам очень высоки. На первом этапе питание вводят внутривенно. Как только желудок начинает работать, функция жевания и глотания оценивается, чтобы увидеть, был ли дискомфорт. Если пациент слишком сонный, чтобы есть или не может проглотить, назогастральный зонд может использоваться для кормления. Он вводится через нос в желудок, непрерывно или несколько раз в день, образец получает особое питание.

Приступ подагры: его симптомы и лечение

Итак, острый приступ подагры возникает в любое время, но чаще всего - ночью. Сильнейшая жгучая нестерпимая боль заставляет больного проснуться. Пациенты также описывают суставную боль как пульсирующую, рвущую. Наиболее частое место локализации боли - область плюснефалангового сустава I пальца стопы. Но в связи с большим распространением и «омоложением» заболевания локализация очагов подагры становится нетипичной и затрагивает локти или мелкие суставы кистей рук.

Консультант по питанию участвует в выборе питания и жидкостей. В дополнение к калориям и высокобелковой пище можно использовать молочные коктейли и лекарства в жидкой форме. Зонд используется в спящих пациентах, когда он не может есть или не может проглотить. Гастростомический зонд вводится непосредственно в желудок и тожеостомический зонд непосредственно в кишечник.

Уход за кишечником и мочевым пузырем. Пациенты могут испытывать недержание, когда они не могут контролировать свой кишечник или мочевой пузырь. До лечения используются мочевые катетеры или подгузники. Уход за кожей - профилактика болей в постели практикуется, например, путем позиционирования пациента, поддержания кожи сухой и чистой, с использованием специальных матрасов и контроля достаточного количества калорий.

У больного повышается температура, появляется озноб. Боль в пораженном месте настолько сильна, что нестерпимо любое прикосновение к очагу поражения. Даже анальгетики не в силах снять болевые ощущения. После сильнейшего ночного приступа боль к утру начинает стихать.

По тому, сколько длится приступ подагры, можно определить степень тяжести приступа. Приступ средней тяжести длится в течение 2 дней, тяжелый подагрический приступ с сильным болевым синдромом может протекать 3 дня, а затем будет медленно уменьшаться от 7 до 10 дней. Отек, воспаление и остаточная боль сохраняются в течение 1-2 недель.

Движение промежности и пластин. Пациенты с травмами головного мозга могут иметь проблемы с суставностью суставов, которые могут вызывать мышечное и совместное напряжение - сокращения. Для предотвращения схваток специальные конечности для верхних и нижних конечностей и упражнений помогают укрепить диапазон движения.

Контроль боли - использование успокаивающих мер и медикаментов. Однако он должен быть ограничен видами, которые не вызывают инерции. Кто может помочь с травмой головного мозга? Члены медицинской команды работают с пациентом, семьей и друзьями во время госпитализации. Уход ориентирован на индивидуальные потребности пациента, семьи и друзей являются важными членами этой команды.

Лечение острого приступа подагры должно быть направлено на снятие боли и воспаления, возвращение подвижности пораженному суставу.

Причины подагрического приступа

Помимо основных причин, вызывающих подагру, существуют различные факторы, которые могут провоцировать обострение заболевания. Чтобы не пришлось в срочном порядке искать ответ на вопрос «как быстро снять приступ подагры», лучше заранее знать все факторы риска и по возможности исключить их из своей жизни. К основным причинам развития заболевания относятся:

Пациент - основной член команды, уход будет планироваться на основе его ответа на лечение. Семья и друзья - Предоставляйте эмоциональную поддержку пациенту, также информируйте персонал о важных фактах, связанных с предыдущим состоянием здоровья пациента, и помогайте отслеживать изменения. Другие члены команды покажут, как они могут помочь в процессе лечения.

Врачи - нейрохирурги - это специалисты, которые помогают диагностировать тип травмы головного мозга и способ лечения, то есть операцию на головном мозге. Они работают с другими врачами, когда пациент находится в отделении интенсивной терапии или если он или она получил травмы других частей тела.

  • наследственность;
  • сахарный диабет;
  • злоупотребление алкоголем;
  • избыточное количество мяса и мясных продуктов в рационе;
  • малоподвижный образ жизни;
  • заболевания почек.

К провоцирующим возникновения приступа подагры относятся следующие факторы:

  • психическое напряжение;
  • физическое переутомление;
  • простудные заболевания;
  • переохлаждение;
  • травмы, ушибы;
  • лекарства, способствующие развитию гиперурикемии;
  • переедание;
  • голодание.

Определив причины, вызвавшие обострение, необходимо найти способ, как снять приступ подагры на ноге или на руке - в зависимости от очага локализации.

Медсестры - контролируют жизненно важные функции пациента, контролируют изменения физического состояния и мышления. Они помогают с повседневной заботой - пищей, туалетом и т.д. медсестры координируют разделение заботы между отдельными членами медицинской бригады.

Социальные работники - Обеспечивают эмоциональную поддержку и помогают пациенту и его семье адаптироваться к пребыванию в больнице. Они координируют выпуск больниц, информируют о возможностях помощи сообщества и отвечают на вопросы о страховании и инвалидности.

Физиотерапевты - оценивают и лечат ослабление мышечного потенциала пациента, гибкость, равновесие, координацию движения, сидя, стоя и ходьбу. Лечение может включать упражнения или инструкции по использованию таких устройств, как ходунки, палки или инвалидные кресла.

Итак, у вас случился острый приступ подагры, что делать?

Снять приступ подагры в домашних условиях

Как снять боль при подагре в домашних условиях? На этот случай существует несколько правил, неукоснительное следование которым позволит успокоить боль и уменьшить проявления подагрического приступа.

Итак, первым делом необходимо оставить в покое больной сустав, аккуратно приподняв его и положив под него валик из одеяла. В итоге сустав будет находиться на возвышенности и будет достаточно изолирован. Далее следует придерживаться режима обильного питья (молоко, кисель, компот, минеральная вода, отвар шиповника, мятный чай).компрессы при подагре для снятия опухоли также дадут положительный эффект.

Профессиональные терапевты - оценивают способность пациента одеваться, купаться, выполнять домашнюю домашнюю работу и занятия, требующие запоминания и организационных навыков. Они обеспечивают лечение или оборудование, необходимые для обеспечения безопасной, независимой жизни.

Нейропсихологи - оценивают, как пациент думает, память, суждение, эмоции, поведение и личность. Эта информация может быть полезна при определении дальнейшего лечения, а также при определении степени необходимых мер при выезде из больницы пациентом. Питательные терапевты - определяют потребности в питании. Они работают с пациентом и другими членами команды, чтобы помочь в их выполнении.

Наступление острого приступа подагры лишь сигнализирует о том, что больной ведет неправильный образ жизни.

И частоту наступления приступов, а также интенсивность боли пациент может сократить, если вовремя возьмется за свое здоровье. В случае, если у вас впервые случился острый приступ подагры, дальнейшее лечение должно быть продуманным и комплексным.

Следующие члены медицинской бригады могут также работать с пациентом и семьей. Респираторный терапевт реабилитационный терапевт духовный детский психотерапевт консультанты пациента для выбора профессии музыкотерапевты. Как вы ответите? Когда друг или член семьи госпитализирован с черепно-мозговой травмой, для вас совершенно нормально испытывать много разных эмоций. Эти эмоции придут и уйдут на разных этапах.

Паника и страх Существуют общие реакции на черепно-мозговую травму члена семьи. Страх более интенсивный в страхе, что пациент может не выжить. Пока пациент не стабилизируется, физические и эмоциональные признаки паники могут продолжаться. Эти симптомы включают: быстрое дыхание, бессонницу, снижение аппетита и тошноту. Некоторые люди могут кричать неудержимо.

Капсулы Фулфлекс: предупредить обострение

Если вы болеете подагрой, то основной целью лечения должна стать не попытка остановить приступ или снять обострение, а не допустить проявления подагрической атаки или уменьшить вероятность возникновения нового приступа. В этом случае главным помощником организма в борьбе с подагрой станут капсулы Фулфлекс. Экстракт мартинии душистой в составе препарата способствует выведению мочевой кислоты из организма, а кора белой ивы и рутин помогают справиться с воспалением и облегчают состояние пациента, уменьшая болевые ощущения. Принимая капсулы Фулфлекс, вы перестанете искать ответы на вопросы, как снять приступ подагры, а ваши суставы скажут вам спасибо.

Шок и отрицание. Вы можете почувствовать, что то, что произошло, не является реальностью. Вы записываете события вокруг вас, но вы испытываете трудности с запоминанием информации и содержания интервью или встречи с другими людьми. Бывает, что у вас есть проблема с пониманием тяжести черепно-мозговой травмы.

Злой Существует гнев среди многих людей, что они или их близкие находятся в такой ситуации. Вы сердитесь на пациента, что он или она подвергались воздействию травмы, или членам семьи, друзьям или другим лицам, которые были вовлечены в несчастный случай. У вас также может быть гнев на членов медицинской бригады, что они не делают или не говорят, что вы считаете правильным.

Подагра - ловушка для ног

Когда-то подагрой - болезнью королей - страдали исключительно богатые и знатные люди. И действительно, чем выше уровень жизни людей, тем чаще она встречается.

Известно, что во время войны, в сложных экономических условиях этим заболеванием практически не болеют.

Виновное чувство вины также является нормальной реакцией. Как вы думаете, вы могли бы сделать что-то конкретное, чтобы предотвратить несчастный случай, даже если это совершенно не может быть и речи. Или вы думаете о прошлых событиях и о том, что вы испытали с пациентом, и хотите, чтобы история происходила иначе. Если вас раздражает пациент, может случиться, что вы обвиняете себя в этом гневе. Мы рекомендуем вам поговорить об этих чувствах с кем-то рядом с вами или членом команды.

Одиночество В этот период вы можете чувствовать себя изолированным от других. В этой необычной ситуации отношения с вашим окружением могут быть сложными. Вы чувствуете, что другие вас не понимают. В качестве альтернативы вы можете изолировать себя и думать, что другие боятся или не понимают ваш характер. Кризис, который приходит после травмы головного мозга, - это время, когда полезно принимать комфорт, поддержку и помощь от других.

У мужчин подагра встречается в 20 раз чаще, чем у женщин. Преимущественный возраст впервые заболевших составляет 40-50 лет. У детей подагра бывает очень редко, обычно в случаях наследственных нарушений обмена мочевой кислоты.

Впервые болезнь была описана Гиппократом, который назвал ее «капкан для стопы» («podos» - стопа, «agro» - капкан). Великий врачеватель считал, что причины заболевания кроются в чревоугодии и злоупотреблении алкоголем. Лишь в девятнадцатом веке медицина установила связь подагры с повышенным содержанием в крови мочевой кислоты, которая образуется при расщеплении белков и представляет собой белый, плохо растворимый в воде порошок. Если мочевой кислоты образуется больше нормы или ее выведение из организма недостаточно, она начинает откладываться в суставах в виде моноурата натрия. Процесс отложения моноурата в тканях и вызывает подагрический приступ. Особенно подвержены этому люди, склонные к кристаллообразованию.

Надежда. Как только пациент стабилизируется, ваше беспокойство выжить будет сочетаться с надеждой на исцеление. Осложнения, связанные с лечением и медленным исцелением, могут усугубить эту тревогу. С другой стороны, любые малейшие изменения к лучшему могут принести надежду. Любая из этих эмоций является общим ответом на чрезвычайно напряженную ситуацию. Это также поможет вам рассказать о своих чувствах с друзьями, семьей или медицинским персоналом. Также полезно записывать свои чувства и чувства в дневнике.

Как справиться с этим Люди сталкиваются со стрессом по-разному. То, что работает для одного, не помогает другим. Мы надеемся, что некоторые из приведенных ниже ресурсов помогут вам в этот сложный период. Вы можете использовать его в ситуациях, когда вы хотите попросить членов медицинской бригады. Определите одного из членов семьи и друзей, которые будут звонить по телефону пациента. Присоединяйтесь к семейным визитам. Если вы хотите или нужно покинуть больницу, вы можете попросить кого-нибудь из вашего района остаться с пациентом. У вас будет хорошее чувство, что он не одинок. Если кто-то предлагает помощь, примите это. Постарайтесь быть конкретными в том, как этот человек может помочь. Выражайте свои чувства. Расскажите о своих позитивных и негативных настроениях с членами семьи, друзьями и сотрудниками. Будьте внимательны к себе. Потратьте время, чтобы пойти на прогулку или посидеть с друзьями. Кроме того, постарайтесь покинуть больницу, если хотите есть и спать спокойно. Очень важно позаботиться о себе. Вы будете лучше подготовлены к уходу за любимым человеком.

  • Запишите важную информацию в своем ноутбуке.
  • Вы также можете поделиться им с пациентом.
  • Сделайте так называемую «телефонную книгу».
Каковы признаки улучшения?

Классификация подагры

Клинически в протекании заболевания выделяют три стадии:

  • I - остро возникший подагрический артрит;
  • II - межприступная подагра;
  • III - хроническая тофусная подагра.

Острый приступ подагры

Как правило, обострение подагры начинается внезапно ночью, после обильного застолья с употреблением большого количества мяса и алкоголя. Плата за приятно проведенное время поистине ужасна. Боль нарастает стремительно, «попавший с капкан» сустав краснеет, распухает, становится горячим на ощупь. Больной не находит себе места, малейшее прикосновение, даже постельного белья, к пострадавшему суставу крайне болезненно («симптом простыни»). Может повышаться температура тела, возникает озноб. Несчастному кажется, что в его тело впивается клыками собака и рвет сухожилия на части. Приступ подагры может охватить и другие суставы, и через несколько часов человек становится практически обездвиженным. На первых порах такой приступ может пройти через день-два, подагра временно отступает всего лишь при соблюдении безбелковой диеты и без всякого лечения, но через некоторое время она вернется вновь. Хронически протекая, заболевание поражает весь организм, поэтому начинаясь с первого плюснефалангового сустава, подагра постепенно вовлекает в процесс и другие суставы со сходной картиной воспаления. К примеру, подагра коленного сустава характеризуется покраснением, припуханием, болью, резким ограничением движения, выпотом в сустав. При пункции сустава в синовиальной жидкости выявляют кристаллы уратов натрия.

Как долго понадобится, чтобы мой возлюбленный почувствовал себя лучше? Медицинской команде может быть сложно ответить на эти вопросы. Возраст, степень ущерба, время, прошедшее с момента травмы и предыдущий уровень психического и физического здоровья, являются факторами, которые используются для оценки продолжительности выздоровления. У большинства пациентов после серьезных черепно-мозговых травм восстановление производится в соответствии с общей моделью. Он разделен на этапы - градусы. Важно знать, что каждый пациент ведет себя по-разному и не может точно копировать отдельные оценки.

Тофусная подагра

Одним из характерных симптомов подагры является образование тофусов - подагрических узелков, которые представляют собой местные скопления уратных кристаллов в подкожной клетчатке. Локализуются тофусы на руках - в области локтевых и пястных суставов, предплечьях, на ногах - в области ахилловых сухожилий, над суставами стоп, на разгибательной поверхности бедер и голеней, на лбу, в области ушных раковин, а также на внутренних органах, в том числе почках, сердце, перикарде и сосудах.

Они отличаются тем, что остается на этапах, и их исцеление может прекратиться в любое время. Процесс заживления можно разделить на следующие четыре этапа. Этап - никаких реакций. В течение этого периода пациент не сообщает адекватно или адекватно. Возможно, вы также слышали выражение комы. Пациент может видеть различные механизмы движения. Они описываются как отражающие или защитные.

Замедление: рефлекс, вызывающий напряжение верхней и нижней конечностей, декоративный: рефлекс, вызывающий изгиб рук и напряжение оборонительных ног: случайные движения рук и ног без очевидных причин. Стадия - первая реакция. На этом этапе пациент начинает реагировать на раздражители из своего окружения. Реакции становятся более уместными, но могут быть непропорциональными или медленными. Ответы пациентов локализованы и способны выполнять простые команды. Вот некоторые из начальных реакций, которые мы можем наблюдать.

Как правило, подагрические узлы безболезненные. Болезненность может возникать, если в воспалительный процесс вовлекаются близлежащие ткани.

В настоящее время большое внимание уделяется лечению пациентов именно в межприступный период, несмотря на то, что они чувствуют себя нормально. В том-то и коварство подагры, что и при отсутствии острых симптомов обмен мочевой кислоты остается нарушенным и без надлежащего лечения в тканях продолжают образовываться микротофусы. Болезнь как ловкий охотник замирает в ожидании того, что жертва нарушит режим питания или, к примеру, получит травму. И дождавшись, еще усерднее захлопывает свой адский капкан на очередном суставе. Но если бы только это. Гораздо более страшными последствиями болезни являются поражение внутренних органов, в том числе сердца и почек. Хроническая почечная недостаточность, к примеру, может привести к смертельному исходу.

Диагностика подагры

Диагноз подагра выставляется при наличии специфических жалоб и симптомов, данных лабораторных исследований, рентгенографии, положительной динамики в ответ на лечение колхицином. К сожалению, в некоторых случаях история болезни пациента может не описывать характерного для болезни артрита, и подагра диагностируется в поздней стадии, при выявлении ее последствий: тяжелом поражении почек и хронической почечной недостаточности.

Лечение

Лечение подагры должно быть комплексным. Прежде всего - это диета с исключением продуктов, при расщеплении которых образуется большое количество мочевой кислоты: мяса молодых животных, рыбы, фасоли, гороха, рыбной икры, пива и т.п. Необходимо соблюдать постельный режим и принимать большое количество жидкости для улучшения выведения уратов из организма и предупреждения образования уратных и оксалатных камней в почках. Кроме этого, лечение пациента с диагнозом подагра предусматривает нормализацию массы тела, желательно под контролем врача, чтобы предотвратить быстрое снижение веса, которое приводит к избыточному образованию мочевой кислоты и подагрическим кризам. Из медикаментозных препаратов врач может назначить нестероидные противовоспалительные, колхицин, в некоторых случаях глюкокортикоиды, а в межприступный период - аллопуринол для поддержания нормального уровня мочевой кислоты в крови.

Кроме этого, большое внимание нужно уделять изменению образа жизни пациента. На это должна быть направлена психотерапия. Работать с такими пациентами достаточно сложно, потому что речь идет об изменении привычек и стереотипов поведения. А пациент готов меняться только тогда, когда у него болит. Эпизоды же острого проявления болезни достаточно коротки для того, чтобы успеть перестроить свою жизнь и выработать новые привычки, да и в момент приступа не до этого. Поэтому только совместная работа психолога и самого пациента может принести результат.

Диагностика подагры

В настоящее время медицина располагает всем необходимым для диагностики подагры. Диагноз выставляется с учетом жалоб пациента, истории заболевания и жизни, данных визуального осмотра, лабораторной диагностики и других методов исследования.

Обычно пациент жалуется на внезапно возникшую острую боль в суставе, чаще всего в первом плюснефаланговом. Как правило, сильнейшая боль возникает ночью, после обильного застолья и приема алкоголя. Сустав краснеет, припухает, становится горячим на ощупь. Первый приступ сравнительно быстро купируется. Но со временем эффективность противовоспалительных препаратов снижается, межприступные периоды сокращаются, в процесс вовлекаются другие суставы.

Видя подобную клиническую картину можно заподозрить, что у человека приступ подагры, дальнейшая диагностика подтвердит или исключит диагноз.

Анализы при подагре

В общем анализе крови при приступе будет наблюдаться увеличение количества нейтрофилов со сдвигом влево, ускорение СОЭ. В моче могут присутствовать белок и оксалаты. выявит повышение содержания мочевой кислоты, серомукоида, сиаловых кислот и некоторых других показателей. В синовиальной жидкости обнаруживаются игольчатые кристаллы солей мочевой кислоты.

Для подагры характерна особая рентгенологическая картина: образование тофусов в тканях, деструкция хряща, возникновение краевых костных эрозий. При подагрической нефропатии может быть выявлена хроническая почечная недостаточность. Не только для лечения, но и для диагностики подагры может использоваться препарат колхицин. Быстрый эффект от его приема при остром артрите указывает на наличие данного заболевания, т.к. препарат очень специфичен.

Диагностические критерии

В 1961 году для диагностики были приняты «римские критерии»:

  • В анамнезе эпизод внезапно возникшего острого артрита, прошедшего за 1-2 дня.
  • Содержание в крови мочевой кислоты выше уровня 0,42 и 0,36 ммоль/л соответственно у мужчин и у женщин.
  • Наличие тофусов (подагрических узелков).
  • Выявление кристаллов солей мочевой кислоты в тканях или синовиальной жидкости.

Диагноз подагры выставляется в случае, если диагностика выявила два и более из вышеперечисленных пунктов.

Американская ревматологическая ассоциация предложила 12 диагностических критериев:

  • Два и более острых приступа артрита в прошлом.
  • Локализация воспаления в первом плюснефаланговом суставе.
  • Одностороннее поражение суставов стопы.
  • Ассиметричность припухания сустава.
  • Артрит одного единственного сустава.
  • Одностороннее поражение первого плюснефалангового сустава.
  • Пик воспаления приходится на первые сутки.
  • Покраснение кожи над суставом.
  • Наличие тофусов.
  • Повышенное содержание мочевой кислоты в крови.
  • Отсутствие в суставной жидкости какой-либо флоры.
  • На рентгенограммах субкортикальные кисты без наличия эрозий.

Диагноз достоверен при наличии шести из двенадцати признаков, и/или при наличии кристаллов уратов в синовиальной жидкости и/или в тофусах.

Профилактика подагры

Всем известно, что заболевание легче предупреждать, чем лечить. Подагру можно назвать болезнью пищевого поведения, поэтому ее профилактика должна в первую очередь менять образ жизни человека и его вкусовые привычки. Прежде всего, необходимо ограничить употребление в пищу продуктов, богатых белком (мясо, рыбу, мясные и рыбные бульоны, бобовые, щавель, цветную капусту и т.д.). Также следует нормализовать массу тела. Это будет способствовать улучшению обмена веществ в целом, и белкового в частности, а также существенно уменьшит нагрузку на суставы ног во время приступа заболевания. Быстрая потеря массы тела может вызвать увеличение в крови мочевой кислоты и спровоцировать подагрический криз. Поэтому снижение веса должно происходить постепенно. Алкоголь тормозит выведение из организма мочевой кислоты, таким образом, повышая ее содержание в крови. Его нужно полностью исключить из употребления.

К профилактическим мерам также относятся следующие факторы:

  • повышение двигательной активности;
  • достаточный питьевой режим;
  • ежедневное пребывание на свежем воздухе;
  • ограничение употребления кофе и чая;
  • борьба с никотиновой зависимостью.

Профилактика подагры должна быть направлена не только на самого пациента, но и на близких родственников, ведь достаточно сложно изменить собственный образ жизни, если в семье все остается по-прежнему.

Большое значение имеет психологический статус пациента. Как правило, люди, склонные к подагре имеют веселый, дружелюбный и общительный склад характера, высокую сексуальную активность, трудолюбие вплоть до трудоголизма. Приступ подагры укладывает человека в постель, и он страдает не только от боли, но и от вынужденного бездействия, любыми средствами стремясь как можно быстрее восстановить свою работоспособность. У него нет времени на изменение образа жизни в сторону здорового питания и исключения вредных привычек. Поэтому при подагре используются психологические методы воздействия не только как профилактика, но и как лечение. На первый план выходит мотивация пациента к здоровому образу жизни.

Лечение подагры

Лечение острого подагрического артрита и хронической подагры различно.

При подагрическом артрите применяют преимущественно противовоспалительные средства.

    Нестероидные противовоспалительные средства (например, индометацин, напроксен, диклофенак и др.) назначают до устранения признаков острого воспаления в суставах (обычно на 1-2 нед). Поскольку приступ может случиться в любое время, больной подагрой должен всегда иметь при себе какой-нибудь из препаратов этой группы. Нестероидные противовоспалительные средства могут вызывать боли в животе и изжогу, но при кратковременном приёме эти побочные эффекты обычно не возникают.

    Более мощным противовоспалительным действием обладают глюкокортикоиды (гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги, например преднизолон), поэтому их применяют при выраженном воспалении. Если острый подагрический артрит развился в одном или двух суставах, глюкокортикоиды вводят непосредственно в сустав. Обычно достаточно одной процедуры, чтобы эффективно прекратить приступ. Внутрисуставное введение препаратов проводит только врач-ревматолог. При поражении большего количества суставов врач может назначить глюкокортикоиды в таблетках на 7-10 дней. Принимать их следует только по назначению врача. Применение этих препаратов в больших дозах в течение длительного времени может привести к хрупкости костей и вызвать другие серьёзные осложнения. При правильном применении глюкокортикоиды безопасны и очень эффективны.

    На время приступа болезненному суставу нужен покой. Помочь снять боль может лёд, который прикладывают на 5-6 минут несколько раз в день, завернув его в ткань. Иногда лёд, напротив, усиливает боль (поскольку может повысить кристаллизацию солей мочевой кислоты). В этом случае помогает сухое тепло (например, тёплая шаль).

Если приступы подагрического артрита возникают 2 раза в год и чаще, врач может принять решение о назначении лекарственных препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты в крови, на неопределённо длительный срок. Правильно подобранное лечение болезни приводит к уменьшению частоты приступов артрита и рассасыванию тофусов. Кроме того, на фоне лечения не прогрессирует .

Как и много веков назад, подагра чаще выбирает себе жертву среди людей с высоким уровнем жизни. Вот портрет типичного «подагрика»: активный, любящий удовольствия мужчина средних лет с хорошим достатком, часто занимающий руководящую должность, весьма темпераментный (обычно холерик). Женщины заболевают подагрой примерно в 10 раз реже.

Читайте также о симптомах подагры.

Причины подагры

«Болезнь королей» подагра относится к заболеваниям обмена веществ, ее причинами являются нарушение метаболизма пуриновых оснований: гуанина и аденина - соединений, которые входят в состав ДНК и РНК всех живых организмов, повышение мочевой кислоты в крови вследствие этих нарушений и предрасположенность к кристаллообразованию.

Мочевая кислота - это белый порошок, плохо растворимый в воде. Повышение концентрации мочевой кислоты в крови приводит к ее отложению в тканях в виде соли - моноурата натрия. Процесс отложения кристаллов моноурата в тканях, в том числе в суставах, и вызывает острый приступ болезни.

К причинам подагры можно также отнести:

  • наследственную предрасположенность;
  • неправильный образ жизни;
  • другие заболевания (болезни почек, рак, заболевания крови);
  • лечение некоторыми препаратами (например, мочегонными, некоторыми витаминами, химиотерапия при онкологических заболеваниях);
  • нарушения других видов обмена веществ, в частности ;
  • стресс и другое.

Спровоцировать приступ может посещение сауны, поездка в жаркие страны (вследствие обезвоживания организма), травма сустава, переохлаждение.

Неправильный образ жизни как причина подагры включает в себя:

  • избыточное нерегулярное питание, с частыми застольями;
  • употребление пищи, богатой белком, особенно мясом;
  • гиподинамия;
  • злоупотребление алкоголем;
  • трудоголизм.

Можно даже сказать, что, не смотря на наследственные факторы и индивидуальные особенности организма, подагра - это болезнь именно неправильного образа жизни, причины которого лежат в сознании человека, в его отношении как к себе, так и к окружающему миру. Поэтому важной составляющей лечения этой болезни является именно изменение привычек и мировоззренческих взглядов человека.

Диета при подагре

Одним из древних и наиболее эффективных методов лечения подагры является диета. Еще Гален рекомендовал людям, страдающим этой болезнью, умеренность в еде и ограничение приема алкоголя. Конечно, с помощью одного диетического рациона добиться нормализации белкового обмена вряд ли удастся, но и без соблюдения рекомендаций по питанию сложно рассчитывать на успех лечения.

Следует помнить о том, что при варке мяса и рыбы половина содержащихся в них пуриновых оснований переходит в бульон. Поэтому мясные и рыбные бульоны, холодец, соусы необходимо исключить из питания.

Избыточное поступление в организм белков приводит к повышению в крови мочевой кислоты - конечного продукта их расщепления, что является важным звеном патогенеза этой болезни. Поэтому в первую очередь меню при подагре предусматривает ограничение белковой пищи. Содержание белка не должно превышать 1 г на 1 кг массы тела больного. Допустимое количество поваренной соли - не более 5-6 г в сутки. Это означает, что готовить пищу необходимо без соли, а немного подсаливать можно уже во время еды. Рекомендуемое количество жидкости - около 2-2,5 л в сутки (если нет противопоказаний со стороны сердца и почек). Продукты при подагре должны содержать большое количество витаминов.

Что нельзя есть при подагре

  • Субпродукты (почки, печени, легкие, мозги);
  • мясо молодых животных (телятина, баранина);
  • рыбу: шпроты, сардины, сельдь, щуку;
  • бобовые, шпинат, томаты, а также продукты, богатые щавелевой кислотой (щавель, шпинат, салат, баклажаны, редис, ревень).

Что можно есть при подагре

  • Молочные продукты (в ограниченном количестве);
  • яйца;
  • хлеб;
  • мучные и сладкие блюда во всех видах;
  • ягоды и фрукты (особенно лимоны);
  • зелень и овощи (кроме тех, что входят в список запрещенных продуктов).

Хорошо себя зарекомендовала белокочанная свежая и квашеная капуста. Из капусты готовят всевозможные салаты, первые и вторые блюда. Свежие листья можно прикладывать к опухшим суставам на ногах и руках в виде компрессов, что способствует уменьшению боли и воспаления. Человеку, привыкшему есть большое количество мяса сложно менять свои привычки. Поэтому рецепты при подагре можно разнообразить соевыми продуктами. «Стейки» и «антрекоты» из сои в некоторой степени могут удовлетворить физиологическую тягу к мясу и при этом пополнить белковые запасы организма.

Для лечения подагры М.И.Певзнером была предложена диета № 6. Ее химический состав следующий:

  • Белки - 79 г;
  • жиры - 79 г;
  • углеводы - 409 г;
  • энергетическая ценность - 2739 калорий.

Блюда при подагре готовят на пару, либо продукты используют в отварном виде.

Если пациент страдает ожирением, раз в неделю рекомендуется проводить так называемые разгрузочные дни. Нормализация массы тела является одной из основных задач диетотерапии при данном заболевании. Меню такого разгрузочного дня может состоять из:

  • 1200-1500 кг яблок;
  • 1500 кг арбуза или дыни;
  • 400 г творога и 500 мл кефира;
  • 1500 г свежих огурцов и т.д.

Рецептов может быть много. Главное, чтобы диета одного дня не содержала запрещенные продукты, а состояла из 1-2 разрешенных.

Питание при подагре во время приступа должно быть еще более строгим. Обильный прием жирной и мясной пищи, сдобренной алкоголем, может привести к подагрическому кризу. В период яркого проявления болезни основным принципом диеты становится максимальная разгрузка - голодный день. В такой день пациент должен получить достаточное количество жидкости (минеральная вода, овощные и фруктовые соки, особенно лимонный сок с водой). Кушать в течение дня ничего нельзя, а на следующий день назначается обычная противоподагрическая диета с высоким содержанием витаминов (в основном блюда из овощей и фруктов).

Лечение подагры народными средствами

Порой приступ подагры возникает, когда нет возможности сразу же обратиться к врачу. Можно попробовать лечение народными средствами, которых существует немало.

Подагра с успехом лечится продуктами пчеловодства. Хороший эффект дает введение пчелиного яда в акупунктурные точки, а также в точки, соответствующие меридиану мочевого пузыря вдоль позвоночника со стороны пораженного сустава.

Народные рецепты для лечения подагры направлены на освобождение организма от избытков мочевой кислоты, уменьшение воспаления в пораженном суставе и нормализацию обмена веществ.

Для уменьшения концентрации мочевой кислоты в крови применяются в виде отваров, настоев и соков различные травы:

  • Брусника;
  • береза повислая;
  • двудомная крапива;
  • сирень;
  • пижма;
  • череда и другие.

С этой же целью можно использовать баклажаны.

Лечение травами также применяется для снятия воспаления в суставах.

  • Цветки календулы измельчают, заливают уксусом и йодом. Наросты на суставах смазывают желчью домашней птицы, а затем протирают полученной растиркой.
  • 200 г шалфея настаивают в полутора литрах кипятка, используют для принятия ванн.
  • 300 г ромашки аптечной заливают пятью литрами кипятка. Через два часа полученный раствор выливают в тазик и опускают туда стопу с пораженным суставом минут на 20-30.

Известен способ лечения пчелами. Стакан подмора пчел (мертвых высушенных насекомых) настаивают в литре водки в темном месте две недели. Процеживают и растирают больные места.

Лечение подагры медом

Для лечения болезни широко используют мед.

  • К стакану отвара из листьев брусники добавляют пару чайных ложек меда и принимают внутрь 3 раза в день.
  • Настаивают 600 мл белого вина, 300 г луковой кашицы и полстакана меда в течение 2-х суток. Употребляют по 1 ст. л. 3 р/д.
  • Высушенную и истолченную в порошок ряску перемешивают с медом и делают пилюли. Принимают по одной 3 раза в день.
  • 200 г чеснока, 500 г клюквы, 300 г репчатого лука настаивают сутки, добавляют килограмм меда. Смесь принимают 3 р/д до еды по чайной ложке.

Лечение медом обычно проводят в течение одного-двух месяцев.

Подагра отступает при комбинированном лечении продуктами пчеловодства с лекарственными травами.

Лечение подагры йодом

Йод издавна используют для лечения подагры. Берут бутылочку с 10 мл йода и добавляют туда 5 таблеток аспирина. Полученным раствором, который становится бесцветным, смазывают перед сном пораженные места и надевают на ночь теплые носки или перчатки.

Можно попробовать вылечить подагру в домашних условиях с помощью ножных ванн с йодом. Для этого к трем литрам воды добавляют 3 чайные ложки пищевой соды и 9 капель йода. Ванны принимают перед сном в течение полутора-двух недель.

Подагра известна издревле, поэтому народная медицина накопила массу способов борьбы с этой напастью. Народные рецепты от подагры включают лечение злаковой соломой и активированным углем, йодированной солью и салом, луковым супом и прополисом. Говорят, что подагру можно вылечить за две недели, делая на ночь компрессы из свежей рыбы. Также больные суставы можно лечить с помощью следующей мази: разогретое до пены сливочное масло заливают спиртом в пропорции 1:1. Спирт поджигают, и когда он догорит - мазь готова.

С давних времен при подагре и проводят лечение в домашних условиях яблочным уксусом, который принимается утром в смеси с медом и кипяченой водой. Также смешивают пропущенные через мясорубку лимоны и чеснок. Смесь заливают на сутки кипяченой водой и принимают каждое утро по четверти стакана.

Одним из народных способов является лечение подагры с помощью пшена, смолотого в муку, пивных дрожжей и поваренной соли. Смесь данных продуктов намазывают на тряпочку и делают компрессы на ноги, меняя тесто через два часа. При этом обязательно нужно находиться в тепле.

Лечение подагры народными методами не отменяет средства официальной медицины, соблюдение диеты, изменение образа жизни. Только комплексное лечение может дать положительные результаты.

Осложнения при подагре

Будучи болезнью обмена, подагра может быть очень коварна и приводить к серьезным осложнениям. Наиболее грозным из них является поражение почек. К сожалению, иногда именно подагрический гломерулосклероз и наличие уратных камней в почках позволяют диагностировать королевскую болезнь. Степень выраженности поражения почек определяет прогноз. В 20% случаях развившаяся на фоне заболевания почечная недостаточность приводит к смерти. У 40% пациентов возникает артериальная гипертензия нефрогенного происхождения. Мочекаменная болезнь с образованием в почках рентгенонегативных уратов встречается примерно в 20% случаях.

Осложнения при подагре проявляются также постепенно развивающимся , возникновением тофусов в различных тканях. Тофусы представляют собой местное скопление моноурата натрия. Чаще всего они возникают в коже пальцев рук, в области стоп, коленных и локтевых суставов, на крыльях носа и ушных раковинах, а также во внутренних органах: почках, на клапанах сердца, в стенках сосудов, в перикарде.

Последствия подагры

Если первые приступы подагры проходят достаточно быстро и легко, то в дальнейшем при отсутствии адекватного лечения справиться с ними становится все сложнее. Одним из главных моментов лечения является снижение в крови уровня мочевой кислоты. Если этого не добиваться, то суставы из-за отложения уратов будут все сильнее деформироваться, со временем вовлекутся другие суставы, сформируется тофусная форма подагры, а артрит примет хронический характер. При этом нужно помнить, что тофусы возникают не только в суставах, но и в других тканях, что может приводить к нарушению функции различных органов и их систем. Поэтому не следует ждать последствий подагры, необходимо лечиться не только правильно, но и вовремя.