Укрепление здоровья населения современные проблемы профилактики факторы риска. Учебник: Общественное здоровья и здравоохранения

Глава 26 укрепление здоровья населения. современные проблемы профилактики

Анализ состояния общественного здоровья населения России в настоящее время свидетельствует о его катастрофическом состоянии. Угрожающие темпы роста смертности привели к резкому сокращению средней продолжительности предстоящей жизни.

Рост уровня заболеваемости и смертности регистрируется по большинству социально значимых болезней, что обусловлено последствиями социально-экономической нестабильности в стране. Здоровье населения напрямую зависит от уровня цивилизация, социально-экономического развития страны, правовой культуры и ответственности граждан за личное здоровье. Общественное здоровье, являясь реальным результатом социально-экономического развития, выступает в то же время и естественным условием его дальнейшего развития.

Как известно, здоровье населения обусловлено в 50\% и более - условиями и образом жизни, в 18-22\% - состоянием окружающей среды, в 20\% - генетическими факторами и лишь в 8-10\% - состоянием здравоохранения.

Таким образом, ведущую роль в формировании здоровья населения играет образ жизни.

Медико-социальные аспекты образа жизни населения

Нередко происходит смешение понятий «образ жизни» и «условия жизни». Между тем, «условия жизни» - по существу все опосредующие и обуславливающие образ жизни факторы, определяющие его или сопутствующие ему. К их числу следует относить материальные, социальные, политические, духовно-нравственные, культурные и другие условия, определяющие образ жизни, а также природные условия, которые, не являясь определяющими, оказывают влияние, подчас очень существенное, на образ жизни. Условия жизни - это материальные и нематериальные факторы, воздействующие на образ жизни: образ жизни - деятельность, активность людей, которые определенным образом реагируют на условия жизни, используют их.

Таким образом, образ жизни можно определить как систему «наиболее существенных, типичных характеристик деятельности, активности людей, в единстве их количественных и качественных сторон, являющихся отражением уровня развития производительных сил и производственных отношений».

С образом жизни связывают и такие понятия, как «уклад жизни», «уровень жизни», «качество жизни», «стиль жизни». Эти термины получили самое широкое распространение, некоторые из них могут применяться при условии их правильного, научно обоснованного толкования. Образ жизни включает, обобщает 4 категории: экономическую - «уровень жизни», социологическую - «качество жизни», социально-психологическую - «стиль жизни» и социально-экономическую - «уклад жизни».

Уровень жизни характеризует размер национального дохода, приходящийся надушу населения, общий объем благ и услуг, потребляемых населением за год, долю питания в структуре потребления. Надо иметь в виду, что уровень жизни характеризует жизнедеятельность людей лишь в сфере потребления.

Однако уровень жизни нельзя оценивать или рассматривать лишь на основе средних показателей. Реальная картина раскрывается с помощью дифференцированных данных, относящихся к различным слоям и группам населения.

Под укладом жизни обычно понимают порядок общественной жизни, быта, культуры, в рамках которых проходит жизнедеятельность людей. Термин «стиль жизни», как правило, относят к индивидуальным особенностям поведения как одного из проявлений жизнедеятельности, активности. Сюда же причисляют и индивидуальные особенности образа мыслей, стиля мышления.

Термин «качество жизни» широко используется западными (философами и социологами, однако все чаще встречается и в нашей литературе. При использовании этого термина следует иметь в виду качественную сторону условий жизни - качество жилищных условий, питания, уровень комфорта, удовлетворенность работой, общением и т.д.* Понятно, что такое определение не заменяет понятия «образ жизни».

Поскольку деятельность людей, их активность проявляется в самых различных и многочисленных сферах, чрезвычайно сложно выделить наиболее существенные показатели, критерии образа жизни. Но вместе с тем, это чрезвычайно важно, потому что без научно обоснованной системы показателей образа жизни мы не можем изучать влияние образа жизни на здоровье различных групп населения. В самом широком понимании выделяют две основные сферы деятельности; производственная и внепроизводственная, каждая из которых включает целый ряд показателей.

В структуру образа жизни входят:

1. Трудовая деятельность, условия труда, профессиональная и социальная активность работающих.

2. Хозяйственно-бытовая деятельность, вид жилища, жилая площадь, бытовые условия, затраты времени на бытовую деятельность и др.

3. Рекреационная деятельность, направленная на восстановление физических сил и взаимодействие с окружающей средой.

4. Социолизаторская деятельность в семье (уход за детьми, престарелыми родственниками).

5. Планирование семьи и взаимоотношения членов семьи.

6. Медико-социальная активность (отношение к здоровью, медицине, установка на здоровый образ жизни).

Что же формирует здоровый образ жизни, который является, с одной стороны, аспектом образа жизни, а с другой, - здоровья?

В отличие от социологического определения образа жизни в медико-гигиеническом толковании здорового образа жизни более выражено конкретное содержание; деятельность в основном разворачивается на микросоциальном уровне (индивид, группа), сильнее отражена повседневная жизнь человека.

Здоровый образ жизни - это такие способы активной биосоциальной деятельности людей, которые в максимальной и непосредственной степени укрепляют здоровье населения при наличия благоприятных материальных и общественных условий.

Международный терминологический словарь «Санитарное просвещение» дает такое понятие: «здоровый образ жизни» - гигиеническое поведение, базирующееся на научно обоснованных санитарно-гигиенических нормативах, направленных на укрепление и сохранение здоровья, обеспечение высокого уровня трудоспособности, достижение активного долголетия.

По мнению академика Ю.П.Лисицына, в здоровом образе жизни обнаруживается относительное единство и согласованность трех уровней жизнедеятельности человека: социального, психологического и биологического. Это понятие нельзя свести к отдельным формам медико-социальной активности, но, в то же время, они отражают те или иные стороны здорового образа жизни.

Основные факторы риска образа жизни и их медико-социальное значение

На здоровье населения оказывают влияние целый ряд таких отрицательных факторов образа жизни, как курение и употребление алкоголя, неправильное питание, адинамия и гиподинамия, употребление наркотиков и злоупотребление лекарствами, вредные условия труда, стрессовые ситуации, неблагоприятные материально-бытовые условия, непрочность семей, одиночество, низкий образовательный и культурный уровень, чрезмерно высокая степень урбанизации. Все это - факторы риска, то есть факторы, которые гипотетически связаны с развитием того или иного заболевания и ассоциируются как с большим распространением, так и с повышенной вероятностью возникновения новых случаев заболеваний. Как правило, действует не один из этих факторов, а несколько. Остановился на некоторых из них.

Как, к примеру, на здоровье влияет урбанизация? Это концентрация промышленных предприятий, чрезвычайно развитая сеть транспорта и связи, автоматизированно-ускоренный темп питания. В результате урбанизации меняется климат городов, загрязняется окружающая среда, увеличивается шум, растет психоэмоциональная напряженность жизни.

Первая проблема крупного города - это нейропсихическое состояние человека. Эмоциональные стрессы, угнетенное состояние, тоска, страх, депрессия, тревога и другие эмоциональные проявления еще в древности привлекали внимание медиков. При этих состояниях легче возникают и тяжелее протекают гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, язвенные болезни, болезни кожи и обмена веществ, не говоря уже о неврозах и психических расстройствах.

Социально-гигиеническая проблема психологического фактора риска при урбанизации состоит в разработке мер общественной психопрофилактики.

Вторая проблема крупного города - это рост заболеваемости болезнями сердечно-сосудистой, нервной системы, органов дыхания, гриппом и инфекционными заболеваниями, язвенной болезнью желудка и травматизма. Эти нозологические формы встречаются у городских жителей в 2-4 раза чаще, чем у сельских.

Третья проблема города - это гиподинамия. Еще в середине XIX века машины и устройства, созданные человеком, производили не более 4\% вырабатываемой энергии. В настоящее время лишь 1 \% энергии вырабатывается мускульной силой, остальные 99\% - результат механизации и автоматизации. В результате - энергетический природный потенциал человека оказался ненужным. Автобус, трамвай, троллейбус, лифт, кресло приводят в конечном итоге к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, болезней нервной системы, суставов, связок, позвоночника. Неизбежные следствия ослабления мышечной активности - артриты, артрозы и частые мучительные страдания по поводу поясничных болей.

Еще один фактор риска возникновения важнейших заболеваний - питание. Здесь мы выделяем такие проблемы, как несбалансированное и некачественное питание, недо- и переедание.

Несбалансированность питания заключается в несоответствии между энергопоступлением и энерготратами, в неадекватной структуре питания, в том числе в нарушении соотношения основных компонентов питания (белки, жиры, углеводы, минеральные соли, витамины), в несоответствий времени приема пищи и ее объема индивидуальным биоритмологическим особенностям.

Прежде чем говорить о сбалансированности питания населения, нужно знать данные о потреблении продуктов питания в нашей стране. Если мы сравним эти данные с материалами по другим развитым странам, то сравнение будет не в нашу пользу.

Динамика потребления продуктов питания также не совсем благоприятна: за последние годы отмечается увеличение потребления хлебобулочных продуктов. Такие белоксодержащие продукты, как мясо и мясопродукты, мы употребляем на 7\% ниже рекомендуемых норм, овощей, фруктов и ягод - на 30\%.

В настоящее время в развитых странах от 20 до 50\% здоровых людей и до 60\% больных страдают избытком массы тела и ожирением. В 85\% случаев ожирение является алиментарным, т.е. связанным с ошибками в питании. Поэтому в последние годы там отмечено резкое снижение потребления сливочного масла (на 38\%), яиц (примерно на 20\%), жирного молока (на 47\%), сахара (на 23\%). Преимущественно углеводистая модель питания привела к избыточной массе тела у четверти населения нашей страны (у 28\% городских и 22\% сельских жителей, причем не только у взрослых).

Ожирение сегодня становится одним из самых распространенных (и, увы, не безвредных) заболеваний. К сожалению, последствия возникновения у людей избыточного веса в нашей стране традиционно недооценивались. Различными формами ожирения у нас в стране страдает около 60\% населения.

Лишний вес - это база для возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, диабета, заболеваний опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы, ряда онкологических заболеваний.

Актуальна и проблема недоедания. Анемии, склонность к инфекционным заболеваниям, дистония, гиповитаминоз становятся результатом постоянного недоедания. Несбалансированное питание в первую очередь отражается на детях, молодежи, студентах. К росту важнейших заболеваний ведет и низкое качество пищи.

Нормализация обмена веществ и регуляция веса населения способствовали бы увеличению средней продолжительности жизни на 8-10 лет, в то время как избавление от рака способствовало бы увеличению средней продолжительности жизни на 4-6 лет.

В настоящее время Всемирной Организацией Здравоохранения установлены 7 основных факторов в области питания, направленных на преодоление риска несбалансированного питания:

Избегать переедания, а при избыточной массе тела снижать энергетическое потребление и увеличивать энергозатраты;

Укрепление здоровья населения. Современные проблемы профилактики

Увеличить потребление сложных углеводов и «натуральных» Сахаров (фруктозы, лактозы) до 48\% общей калорийности;

Снизить потребление рафинированных Сахаров до 10\% в общей калорийности;

Уменьшить потребление жира до 30\% в общей калорийности за счет ограничения потребления мяса, яиц, использования обезжиренного молока;

Снизить потребление насыщенных жиров до 10\% общего энергетического потребления;

Уменьшить потребление холестерина в день до 300 мг;

Ограничить потребление натрия, снизив прием соли до 5 г в день.

Следующий фактор риска нездоровья - это курение. В настоящее время курение превратилось в массовую эпидемию. Курят мужчины, курят женщины и дети. У нас в стране курят 64\% мужчин и 11 \% женщин. В США курит 28\% взрослого населения. Доля курящих женщин составляет от 10\% в Испании до 49\% в Дании. Доля курящих мужчин в мире колеблется от 43\% - в Великобритании до 75\% - в Польше. Больше и чаще курят лица молодого возраста и лица с низким уровнем образования. Установлена интересная закономерность: среди мужчин чем ниже уровень квалификации, тем больше доля курильщиков; среди женщин прямо противоположная тенденция, т.е. курящих женщин больше среди образованных и с высоким уровнем материального дохода. В последние годы у нас не наблюдается снижения числа курящих. В США произошло снижение с 40\% до 23\%. Вместе с тем, в последнее время снижается возраст начала курения: до 10-11 лет.

Наблюдается тенденция уменьшения числа курильщиков с возрастом: в возрасте 20-24 года курят 78\% мужчин и 15\% женщин, в возрасте 50 и более лет число курящих мужчин снижается в 1,5 раза (до 55\%), а женщин почти в 5 раз (до 3\%).

Установлено, что курение сокращает продолжительность жизни на 8-15 лет. Курение приводят к преждевременной смертности, учащает случаи внезапной смерти. Среди курящих уровень смертности на 70\% выше, чем среди некурящих. Кроме того, курение является основной причиной возникновения ряда грозных заболеваний: злокачественных новообразований трахеи, бронхов и легких; злокачественные новообразования губ; злокачественные новообразования пищевода, полости рта и глотки; злокачественные новообразования гортани; эмфизема и хроническая обструктивная болезнь легких; ишемическая болезнь сердца.

Смертность курящих от некоторых причин значительно превышает смертность некурящих. Так, курящие в 14 раз чаще умирают от хронического бронхита, в 8 раз чаще от рака легких, в 4 раза чаще от рака пищевода. По данным ВОЗ, в Европе ежегодно умирают от курения 1,2 млн. человек. Из-за болезней, связанных с курением, ежесуточно умирает 1000 американцев.

В настоящее время с курением связывают 90\% всех смертельных исходов от рака легких и бронхов, 85\% - от бронхита и эмфиземы легких, 70\% от рака полости рта, 50\% от рака поджелудочной железы, 47\% -от рака мочевого пузыря, 30\% от рака пищевода, 20\% от рака почек.

Следующий фактор риска - употребление алкоголя.

В различных странах насчитывается от 1 до 10\% больных хроническим алкоголизмом. Однако это далеко не полные сведения, поскольку гораздо больше злоупотребляющих не регистрируются, никем и нигде не учитываются. Распространенность алкоголизма учитывается по косвенным данным - производству алкогольных напитков, числу лиц, состоящих на учете в медицинских учреждениях, уровню и структуре их потребления спиртных налитков, величине медицинских и экономических потерь вследствие пьянства и алкоголизма.

Самый высокий уровень потребления алкоголя на душу населения отмечается в Германии - 12,1 л, во Франции - 11,9л, Италии - 11 л абсолютного алкоголя, несмотря на то, что в этих странах уровень потребления алкоголя за последние 27 лет снизился.

По данным мировой статистики 15\% мужчин и 5\% женщин регулярно употребляют алкоголь. Из этого числа 3-6\% становятся больными хроническим алкоголизмом. В США, поданным опроса института Гэллапа, 68\% населения злоупотребляет спиртным.

Чаще употребляют алкоголь лица трудоспособного возраста, рабочие по сравнению со служащими, жители больших городов, лица с низким уровнем образования, разведенные.

С биологической точки зрения женщины более уязвимы, чем мужчины по отношеню к алкоголю. Так, если у мужчин процесс привыкания к алкоголю, заканчивающийся полной зависимостью от него, длится 10-15 лет, то у женщин он занимает всего 3-4 года. В одном и том же возрасте, при одинаковой массе тела, одинаковом потребления алкоголя содержание алкоголя в крови у женщин всегда выше по сравнению с мужчинами, у них быстрее возникают тяжелые органические поражения. Тем не менее, число пьющих женщин постоянно растет. Об этом свидетельствуют приводимые во Франции данные о соотношении мужчин и женщин, страдающих алкоголизмом: в 1790 г. - 1 женщина на 10 мужчин; в 1990 г. - 1 женщина на 2,3 мужчин.

Изучая алкоголизм, как социально-гигиеническую проблему, Ю.П.Лисицын и Н.Я.Копыт классифицировали население на 3 группы:

1 - лица, употребляющие алкогольные напитки редко, не чаще одного раза в месяц, и лица, не употребляющие спиртные напитки вообще;

2 - лица, употребляющие алкогольные напитки умеренно (1 -3 раза в месяц, но не чаще 1 раза в неделю);

3 - злоупотребляющие алкоголем - чаще одного раза в неделю:

а) без признаков алкоголизма, т.е. лица, потребляющие алкоголь часто (несколько раз в неделю) в больших количествах;

б) с небольшими признаками алкоголизма - при наличии психической зависимости и изменений реактивности, чувствительности организма к алкоголю (влечение к алкоголю и состоянию опьянения, утрата контроля за качеством потребляемых напитков, повышение толерантности, восприимчивости и т.п.);

в) с выраженными признаками алкоголизма, когда появляются признаки физической зависимости от алкоголя, в частности, абстинентный синдром и другие симптомы, вплоть до серьезных психических нарушений (алкогольный психоз).

Таким образом, в основе этой классификации лежит медико-социальный подход с использованием комплекса критериев: частоты и количества потребляемых алкогольных напитков, наличия и степени выраженности признаков психической и физической зависимости от алкоголя.

Изучение распространенности алкоголизма среди рабочих промышленных предприятий г. Москвы с использованием вышеуказанной классификации показало, что алкогольные напитки употребляли практически все мужчины (99,8\%) и подавляющее большинство женщин (95\%). Злоупотребляющих оказалось 18,8\% (36,7\% мужчин и 1,9\% женщин). Среди злоупотребляющих алкоголем рабочих 1/2 - имела признаки хронического алкоголизма. Из числа лиц с выраженными признаками алкоголизма лишь 2/3 состояли на учете психоневрологического диспансера, а из числа лиц с начальными признаками алкоголизма ни один рабочий не считал себя больным и не состоял на учете.

Проблемы, связанные с употреблением алкоголя, затрагивают не только самих пьющих, но также их семьи, окружение, общество.

Неизбежно отрицательное влияние употребления алкоголя на показатели здоровья. Так, злоупотребление алкоголем, по данным американских авторов, сокращает среднюю продолжительность жизни на 20 лет. Уровень смертности систематически пьющих в 2-3 раза выше, чем непьющих.

Структура причин смертности у лиц, злоупотребляющих алкоголем, имеет свои особенности.

В структуре причин смертности мужчин, злоупотребляющих алкоголем, на I месте стоят несчастные случаи, отравления и травмы (почти половина всех случаев смерти); на II месте - сердечно-сосудистые заболевания (30\%); на III месте - злокачественные новообразования.

Имеются различия в уровне и структуре заболеваемости лиц, злоупотребляющих алкоголем. Уровень общей заболеваемости у больных, злоупотребляющих алкоголем, в 1,3 раза выше по сравнению с заболеваемостью всего населения.

Общеизвестны многочисленные данные о связи злоупотребления алкоголем с бытовым и производственным травматизмом, отравлениями, убийствами и самоубийствами, со многими заболеваниями - психическими расстройствами.

Значительное распространение в последнее время в нашей стране получили наркомания и токсикомания. По официальным сведениям на учете состоит 130 тыс. человек, употребляющих наркотики, из них 52 тыс. признаны наркоманами. Токсикоманов насчитывается 22 тыс. Общий уровень наркомании составляет 3,4 на 100 тыс. населения, а токсикомании - 1,0 случаев на 100 тыс. населения.

В связи со значительным загрязнением окружающей среды возрастает значение такого фактора, как экологическое поведение. Поданным национального ракового центра США, 15\% всех заболеваний раком вызваны загрязнением окружающей среды. Поданным ВОЗ, не менее 20\% всех больных хроническим бронхитом и эмфиземой легких, проживающих в городах, своим страданием обязаны загрязнению воздуха в них. Одна больничная койка из каждых четырех в мире занята больными, ставшими жертвами загрязнения воды.

Мы остановились лишь на некоторых факторах риска, и действуют эти факторы не изолированно, а взаимосвязанно. Это значительно усиливает их неблагоприятный эффект на здоровье. Так, курение повышает риск онкологического заболевания в 1,5 раза, злоупотребление алкоголем - в 1,2 раза, а совместное воздействие этих факторов повышает риск онкологического заболевания в 6 раз.

Тем не менее, вычленение отдельных факторов риска оправдано не только в медицинском, но и в организационном плане, так как определение ведущего звена возникновения и развития заболеваний позволяет правильно и эффективно осуществлять меры профилактики и раннего леченая, сосредоточить усилия и средства на ограничение действия определенных факторов риска. Например, благодаря кампании сокращения и прекращения курения среди различных групп населения (например, врачей Великобритании, США), значительно сокращена (на 40\% и более) смертность от злокачественных опухолей легких и бронхов.

По этому же пути идут ученые кардиологического научного Центра РАМН, разработавшие программу вторичной профилактики болезней сердца и сосудов, включающую устранение факторов риска, а также медикаментозные средства снижения артериальной гипертензии.

Одним из важнейших критериев здорового образа жизни является медицинская (профилактическая) активность, которая складывается из отношения к своему здоровью и здоровью других людей, выполнения медицинских рекомендаций, посещения медицинских учреждений, осмотров, диспансеризации. Это степень реализации медицинских знаний в повседневной жизни человека. Профилактическая активность - это комплексный показатель, при оценке которого учитывается наличие дли отсутствие вредных для здоровья привычек: курения, употребления алкоголя, гиподинамии, соблюдения режима труда, отдыха, питания, правил техники безопасности, раннее обращение к врачу о профилактической целью, выполнение медицинских предписаний и назначений.

Таким образом, в современных условиях снижение заболеваемости и смертности, улучшение здоровья в значительно большей степени зависят от изменений образа жизни, условий жизни, окружающей среды, чем от специфических медицинских функций (лечение, медицинская профилактика, медицинская реабилитация).

Сегодня терпит крах система здравоохранения, которая ставит своей задачей лечение болезней только с помощью лекарственных препаратов, забывая о таком действенном средстве профилактики и лечения заболеваний, как физическая культура, здоровый образ жизни, труда и отдыха.

Профилактика и ее основные виды

Принцип профилактики наиболее полно отражает гуманистическое содержание и социальное предназначение медицинской деятельности.

Понятие о профилактике. Основные ее принципы и виды

Термин профилактика (prevention) можно определить как «действия, направленные на уменьшение вероятности возникновения заболевания или нарушения, прерывание или замедление прогрессирования заболевания, уменьшение вероятности нетрудоспособности».

Профилактика - составная часть медицины. Социальное профилактическое направление в деле охраны и укрепления здоровья народа включает в себя медицинские, санитарно-технические, гигиенические и социально-экономические мероприятия. Создание системы предупреждения заболеваний и устранение факторов риска является важнейшей социально-экономической и медицинской задачей государства. Выделяют индивидуальную и общественную профилактику. В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания или выраженной патологии у человека рассматривают 3 вида профилактики.

Первичная профилактика - это система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, оздоровление окружающей среды и, др.). К первичной профилактике относят социально-экономические мероприятия государства по оздоровлению образа жизни, окружающей среды, воспитанию и др. Профилактическая деятельность обязательна для всех медицинских работников. Не случайно поликлиники, больницы, диспансеры, родильные дома называются лечебно-профилактическими учреждениями.

Вторичная профилактика - это комплекс мероприятий по устранению выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (снижение иммунного статуса, перенапряжение, адаптационный срыв) могут привести к возникновению, обострению или рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления.

Ряд специалистов предлагают термин «третичная профилактика» как комплекс мероприятий по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной.социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности личности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем) реабилитацию.

Важнейшей составной частью всех профилактических мероприятий является формирование у населения медико-социальной активности и установок на здоровый образ жизни.

Основные методы и формы пропаганды здорового образа жизни

Цель пропаганды здорового образа жизни - формирование гигиенического поведения населения, базирующегося на научно обоснованных санитарно-гигиенических нормативах, направленных на сохранение и укрепление здоровья, обеспечение высокого уровня трудоспособности, достижение активного долголетия.

Для реализации этой цели должны быть решены следующие задачи:

Обеспечение необходимой медико-гигиенической информацией о здоровом образе жизни;

Стимулирование деятельности государственных органов и общественных организаций по созданию условий для здорового образа жизни населения;

Вовлечение всех медицинских работников в санитарно-просветительную работу и воспитательную деятельность;

Организация всенародного движения за формирование здорового образа жизни, объединение усилий с национальными движениями такого рода в зарубежных странах.

Санитарное просвещение - это раздел здравоохранения, содержанием которого является гигиеническое обучение и воспитание населения.

Повышение уровня санитарной культуры населения, проведение мероприятий, способствующих сохранению и укреплению здоровья, должны основываться на следующих принципах:

Научность (пропаганда тех сведений и положений, которые являются научным знанием, прочно установленным и утвержденным в науке);

Правдивость и объективность;

Дифференцированность и целенаправленность;

Массовость;

Систематичность и последовательность;

Комплексность (то есть пропаганда здорового образа жизни должна вестись не только медиками, но и психологами, социологами и т.п.);

Связь с жизнью общества, профильность.

Важнейшими направлениями воспитания санитарно-гигиенических навыков, пропаганды санитарно-гигиенических медицинских знаний, формирования здорового образа жизни можно считать следующие:

1. Пропаганда факторов, способствующих сохранению здоровья: гигиена труда, рациональное питание, гигиена отдыха, оптимальный двигательный режим, физкультура и спорт, гигиена супружеских отношений, закаливание, личная гигиена, медико-социальная активность, психогигиена, гигиена окружающей среды.

2. Пропаганда профилактики факторов, пагубно влияющих на здоровье: злоупотребление спиртными напитками, наркотиками; курение, соблюдение некоторых этнических обрядов и привычек, религиозно-культовые отправления.

Формирование здорового образа жизни, в частности, осуществление первичной профилактики, требует совместных усилий государственных, общественных организаций, медицинских учреждений, самого населения. Именно в таком направлении должна действовать государственная комплексная программа по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, разработанная Центром медицинской профилактики и другими научными учреждениями.

Формирование здорового образа жизни - это основное направление первичной профилактики.

Для каждого медицинского работника пропаганда здорового образа жизни является важным и необходима разделом работы, его профессиональной обязанностью.

С 1.01.89 г. реорганизована служба санитарного просвещения и создана служба формирования здорового образа жизни, а Дома санитарного просвещения преобразованы в Центры здоровья, затем в Центры медицинской профилактики.

Пропаганда медицинских знаний бывает трех типов: 1) массовая, 2) групповая, 3) индивидуальная.

Все врачи, фельдшеры, акушерки, медицинские сестры, кроме повседневной индивидуальной санитарно-просветительной работы с больными и посетителями лечебно-профилактических учреждений, должны уделять ежедневно часть рабочего времени массовой и групповой пропаганде медицинских и гигиенических знаний среди населения.

Общую организацию и руководство пропагандой здорового образа жизни и гигиеническим воспитанием населения осуществляет МЗ России, в котором есть отдел профилактики и сектор здорового образа жизни.

В областях и городах имеются Центры медицинской профилактики. Структурная организация центров соответствует их функциям и включает следующие основные отделы: организационно-методический, организационно-пропагандистский, редакционно-издательский и консультационно-оздоровительный.

В Центре медицинской профилактики организованы кабинеты: рационального питания, физической культуры, психогигиены и гигиены умственного труда, гигиены быта, профилактики вредных для здоровья привычек, семейных отношений, генетики (брака и семьи), профессионального ориентирования, релаксации (аутотренинга), а также фитологический кабинет.

В составе территориальных поликлиник, поликлинических отделений центральных районных (городских) больниц, медико-санитарных частей организуется отделение (кабинет) медицинской профилактики.

Организационно-методическое руководство деятельностью отделения осуществляет Центр медицинской профилактики совместно с главным врачом лечебно-профилактического учреждения.

Отделение возглавляет врач (фельдшер), имеющий соответствующую подготовку в области медицинской профилактики (желательно на базе Академии постдипломного образования или на курсах в Центре медицинской профилактики) и обладающий организаторскими способностями.

Заведующий отделением непосредственно подчинен главному врачу лечебно-профилактического учреждения.

Основные задачи отделения (кабинета) медицинской профилактики

1. Обеспечение взаимодействия лечебно-профилактического учреждения с территориальным Центром медицинской профилактики.

2. Организационно-методическое обеспечение деятельности медицинских работников лечебно-профилактического учреждения по выявлению факторов риска, коррекции образа жизни, пропаганда медицинских и гигиенических знаний и здорового образа жизни.

3. Осуществление информационного обеспечения специалистов и различных групп населения по вопросам охраны здоровья, в том числе и через средства массовой информации.

4. Изучение и оценка знаний вопросов профилактики и здорового образа жизни у прикрепленного населения в соответствий с характером и особенностями работы различных отделений и кабинетов лечебно-профилактического учреждения.

5. Внедрение научно обоснованных мероприятий по первичной и вторичной профилактике заболеваний, медицинских проблем формирования здоровья, гигиеническому обучению и воспитанию населения с учетом показателей заболеваемости прикрепленного контингента.

6. Координация и обеспечение консультативно-оздоровительной деятельности по вопросам сохранения и укрепления здоровья прикрепленного населения.

7. Организация, контроль и анализ деятельности медицинских работников лечебно-профилактического учреждения по вопросам сохранения и укрепления здоровья, снижения преждевременной смертности и выхода на инвалидность, по выявлению факторов риска, коррекции образа жизни, пропаганде медицинских и гигиенических знаний.

В соответствии с основными задачами отделение (кабинет) медицинской профилактики:

Осуществляет взаимодействие с Центром медицинской профилактики по вопросам:

Подготовки сотрудников ЛПУ по разделу здорового образа жизни и гигиенического обучения и воспитания, а также усовершенствования знаний и внедрения новых методов профилактики заболеваний;

Приобретения и распространения инструктивно-методических документов по сохранению и укреплению здоровья, наглядных пособий санитарно-просветительного характера (включая видеофильмы) среди работников и населения (организованного и неорганизованного);

Организации и проведения акций профилактической направленности среди прикрепленного населения;

Создания банка санпросветлитературы, лекций, бесед, статей медицинского профиля из периодической печати и т.д. для использования в работе;

Внедрения новых методов профилактической направленности в деятельность ЛПУ при работе о населением;

Организации лекториев, школ, семинаров для различных групп населения по вопросам охраны здоровья;

Рецензирования текстов лекций, бесед, викторин и др. материалов, подготовленных работниками ЛПУ. Проводит работу с сотрудниками ЛПУ:

Обобщает индивидуальные планы работы по вопросам, входящим в задачи отделения (кабинета) медицинской профилактики;

Оказывает организационно-методическую и консультативную помощь при подготовке радиопередач, лекций, бесед и т.д.;

Контролирует и анализирует деятельность медицинских работников с населением по разделу гигиенического обучения, воспитания, сохранения и укрепления здоровья;

Принимает отчеты о проделанной работе, составляет сводный статистический отчет по ЛПУ, результаты доводит до сведения главного врача;

Сдает годовой отчет в Центр медицинской профилактики в установленные сроки.

Проводит работу с пациентами лечебно-профилактического учреждения:

Инструментальные исследования (антропометрия, измерение артериального давления, взвешивание и пр.);

Сбор анамнестических данных для выявления факторов риска, а также тестирование;

Организует учет профилактических осмотров, а также осуществляет учет и контроль за проведением профилактических прививок;

Разъясняет целесообразность проведения прививочной кампании;

Организует лектории, школы, семинары для различных групп населения по вопросам охраны, сохранения и укрепления здоровья, обеспечивает их проведение как в организационно-методическом плане, так и санитарно-просветительной литературе.

В центрах государственного санитарно-эпидемиологического надзора санитарно-просветительную работу по вопросам гигиены и эпидемиологии проводит каждый медицинский работник. Ответственный за этот раздел работы (врач или средний медицинский работник) осуществляет организующую, координирующую и контролирующую функции в области пропаганды здорового образа жизни, гигиенического обучения и воспитания населения.

Медицинские работники должны квалифицированно использовать все доступные и необходимые методы и средства гигиенического обучения и воспитания. Под словом «методы» в данном случае понимают три основных способа ведения пропаганды: устный, печатный, изобразительный (наглядный) и их комбинации, и соответственно обозначают: метод устной пропаганды, метод печатной пропаганды и т.д.

Термин «средства» (или формы) объединяет всю совокупность конкретных приемов ведения работы, инструментарий (публикации в печати, кинодемонстрации, плакаты и пр.), используемый в процессе массового, группового и индивидуального воздействия на население. Они входят в состав каждого из методов, отражая главную его характерную особенность.

К средствам метода устной пропаганды относятся: популярная лекция (эпизодическая, цикловая), агитационно-информационное выступление, беседа (групповая, индивидуальная), вечер (час) вопросов и ответов, дискуссия, викторина, конференция, занятие (курсовое, кружковое), инструктаж вводный. Таким образом, к средствам устной пропаганды относятся средства, при использовании которых имеется непосредственный контакт с аудиторией (лекция, беседа, вечер вопросов и ответов, диспут, агитационные или информационное выступления) и средства, при использовании которых непосредственный контакт с аудиторией отсутствует (радио выступление, выступления по телевидению, запись выступлений, лекций на пленке, пластинке).

Лекция - наиболее распространенное средство устной пропаганды, освещающее какую-либо одну тему, один вопрос в определенный отрезок времени, имеющее форму монолога. Лекция состоит из трех частей: введения, изложения основного материала и заключения.

Беседа - эффективное средство устной пропаганды. Позволяет установить тесный контакт с аудиторией за счет небольшого числа участников (до 25-30 человек). В процессе беседы в обсуждение темы вовлекается возможно большее число слушателей.

Вечер вопросов и ответов - это та же беседа, но здесь задает вопросы аудитория, а ведущий отвечает. Успешное проведение вечера зависит от степени подготовленности ведущего. Вопросы либо собираются заранее, либо задаются на самом вечере.

Дискуссия - активная проработка темы в достаточно подготовленной группе. Может быть проведена кружковая подготовка с аудиторией, интересующейся отдельными вопросами. Она предполагает углубленное изучение материала на определенную тему.

Гигиеническое обучение и воспитание населения осуществляются также по средством программ на центральном и местном радиовещании и телевидении (это лекции, беседы, выступления, час «вопросов и ответов» и т.д.). Такие передачи, как правило, проходят в определенные дни и часы.

Метод устной пропаганды является одним из ведущих и наиболее эффективным методом пропаганды здорового образа жизни. Это самый популярный, экономичный, простой и доступный в организационном отношении метод.

Метод печатной пропаганды включает средства: брошюра, буклет, бюллетень, журнал, календарь, статья, книга, листовка, лозунг, памятка, стенная газета.

Метод печатной пропаганды предоставляет большие возможности для пропаганды санитарно-гигиенических знаний, методов индивидуальной и групповой профилактики заболеваний, оздоровления окружающей среды и т.д. среди широких слоев населения. Данный метод делится на две основные группы:

а) средства печатной пропаганды, создаваемые силами собственного коллектива медицинских работников (рукописные лозунги, доски вопросов и ответов, санитарные стенные газеты, санитарные бюллетени, статьи и заметки в периодических изданиях);

б) печатная продукция (печатный лозунг, брошюра, памятка, листовка, газетные и журнальные публикации).

Среди многих ценных качеств средств метода печатной пропаганды наиболее важными являются: а) большой тираж печатных изданий; б) охват широких слоев населения; в) возможность неоднократного прочитывания, способствующего лучшему усвоению; г) точность изложения.

Наиболее простое средство печатной информации - лозунг. Это призыв выполнять те или иные советы с ярким и лаконичным текстом, выразительно освещающим самую суть проблемы.

Листовка - рассчитана на широкий круг читателей, имеет ярко выраженный агитационный характер.

Памятка - научно популярная книжка, к ней предъявляются те же требования, что и к лекции. На промышленных предприятиях большим успехом пользуются передвижные цеховые библиотечки, составленные из брошюр на медицинские темы.

Доска вопросов и ответов - состоит из вопросов читателей н ответов врачей-специалистов. При доске должен быть специальный ящик для вопросов. Ответы даются краткие, научно подготовленные.

Санитарная стенная газета - выпускается в лечебно-профилактических учреждениях, в медсанчастях промышленных предприятий, школах и др. учебных заведениях.

Санитарный бюллетень - выпускается в любых учреждениях медицинскими работниками и санитарной общественностью. Он должен быть хорошо оформлен, к нему предъявляются следующие требования: красочность, привлекательность, броскость, конкретность темы, интересное содержание.

Метод изобразительной (наглядной) пропаганды включает в себя:

1) плоскостные средства: плакат, рисунок, схема, чертеж, план, диаграмма, картограмма, фотография, фотолитовыставка, слайд крупномасштабный, слайд-серия, диапозитив (серия для секции), диафильм, кинофильм, видеофильм;

2) объемные средства: муляж, макет, модель, фантом, диарама, скульптура, чучело;

3) натуральные объекты (используемые как наглядные пособия и как экспонаты для выставок): макропрепарат, микропрепарат, образец (растительного, животного мира, изделия, продукты и др.);

4) комбинированные средства: вагон-выставка, праздник здоровья, театр, кукольный театр, агитбригады;

5) технические средства пропаганды: фильмоскоп, киноаппарат, эпидиаскоп, магнитофон, видеомагнитофон, проигрыватель, озвученные диапозитивы.

Наглядный метод - самый многообразный по числу входящих в него средств.

Натуральные объекты - наиболее действенное средство в силу его достоверности, К таким объектам относятся: микроскопические препараты, макроскопические и натуральные объекты, предметы ухода за ребенком, наборы витаминных препаратов, средства для оказания первой помощи и др.

Если нет возможности демонстрировать натуральные объекты, используют их воспроизведения - объемные и плоскостные. К объемным воспроизведениям относятся: муляж (отличается большей точностью воспроизведения); модель (воспроизводит объект в измененном, уменьшенном или увеличенном виде); макет (приближенное воспроизведение натуры); скульптура, барельеф, горельеф (используются для музейного оформления).

К плоскостным изобразительным средствам относятся плакаты (средства агитации с ярким рисунком и кратким текстом). Основными требованиями к содержанию плаката являются: актуальность тематики, ее социально-значимый характер, злободневность, важность для предполагаемой аудитории. Различают три основных типа сюжета: положительный, отрицательный, двойной.

Требования к тексту плаката: 1) доходчивость (краткость, удачная лексико-синтаксическая структура, смысловая точность, смысловая связь изображения и текста); 2) выразительность (применение изобразительно-выразительных средств языка).

В гигиеническом обучении и воспитании может быть использован также комбинированный метод массовой информация, когда происходят одновременное воздействие слухового и сильного зрительного раздражения для хорошего восприятия аудиторией. Используются театральные постановки (например, кукольный театр), кинофильмы (санитарно-просветительные фильмы), эстрада, телевидение и т.п.

ПРОФИЛАКТИКА.

Профилактика - комплекс мероприятий, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья людей, их творческого долголетия, устранение причин заболеваний, в т.ч. улучшение условий труда, быта и отдыха населения, охраны окружающей среды.

Уровни профилактики : первичная, 2-ая, 3-тнчная. Основные задачи гиг воспитания населения : I. внедрение массы мед и гиг знаний; 2. привитие населению навыков по охране здоровья. 3. воспитание у людей чувства ответственности за личное и общественное здоровье. 4. привлечение населения к активному участию в гиг воспитании населения. 5. Пропаганда ЗОЖ, как фактора здоровья населения. Основные цели гиг воспитания населения : I. повышение уровня сан культуры населения. 2. Сохранение и укрепление здоровья повышение работоспособности, долголетия, воспитание здоровой семьи. Р проведении работы до гиг воспитанию принимает участие : персонал мед учреждений - прямая служебная обязанность.

Первичная профилактика: Первичная П. - система социальных, медицинских, гигиенических и воспитательных мер, направленных на предотвращение заболеваний путем устранения причин и условий их возникновения и развития, а также на повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей природной, производственной и бытовой среды. В отличие от вторичной П., нацеленной на раннее выявление заболевания, предупреждение рецидивов, прогрессировать болезненного процесса и возможных его осложнений, целью первичной П. является сохранение здоровья, предотвращение воздействия вредных факторов природной и социальной среды, способных вызывать патологические изменения в организме. Вторичная: сохранение здоровья здоровым, эффективная вторичная П. неинфекционных болезней включает и меры первичной П. Это положение лишний раз свидетельствует о единстве профилактической деятельности в области охраны здоровья, и в этой связи, несмотря на различие первоначальных целей, первичная и вторичная П. могут рассматриваться как две стадии единого профилактического процесса, призванного обеспечить высокий уровень общественного и индивидуального здоровья, а также выполнение основной экономической функции здравоохранения - сохранения и приумножения трудовых ресурсов общества на основе предупреждения заболеваемости и инвалидности. Эта стадийность достаточно четко выражена в целях и направленности каждой из упомянутых форм профилактической деятельности в отношении сохранения трудовых ресурсов: меры первичной П. предназначены для предупреждения заболеваемости, вторичная П. направлена на предотвращение инвалидности и развития тяжелых форм заболевания, при которых трудоспособность либо утрачивается, либо существенно ограничивается. Третичная профилактика: предупреждение рецидивов заболевания, снижение показателей ЗВУТ, увеличение продолжительности жизни, предупреждение утяжеления заболеваний.

Индивидуальная и общественная профилактика. Индивидуальная П. включает меры по предупреждению болезней, сохранению и укреплению здоровья, которые осуществляет сам человек, и практически сводится к соблюдению норм здорового образа жизни , к личной гигиене, гигиене брачных и семейных отношений гигиене одежды, обуви, рациональному литанию и питьевому режиму, гигиеническому воспитанию подрастающего поколения (Грудной ребенок, Ясельный возраст, Дошкольный возраст, Школьный возраст, Подростковыйвозраст). рациональному режиму труда и отдыха, активному занятию физической культурой (Закливание, Зарядка, Спорт, Физическая культура) и др.

Общественная П. включает систему социальных, экономических, законодательных. воспитательных, санитарно-технических, саннтарно-гигиенических, противоэпидемических н медицинских мероприятий, планомерно проводимых государственными институтами и общественными организациями с целью обеспечения всестороннего развития физических и духовных сил граждан, устранения факторов, вредно действующих на здоровье населения. Меры общественной П. направлены на обеспечение высокого уровня общественного здоровья, искоренение причин порождающих болезни, создание оптимальных условий коллективной жизни, включая условия труда, отдыха, материальное обеспечение, жилищно-бытовые условия, расширение ассортимента продуктов питания и товаров народного потребления, а также развитие здравоохранения, образования и культуры, физической культуры. Эффективность мер общественной П. во многом зависит от сознательного отношения граждан к охране своего здоровья и здоровья других, от активного участия населения в осуществлении профилактических мероприятий, от того, насколько полно каждый гражданин использует предоставляемые ему обществом возможности для укрепления и сохранения здоровья.

Практическое осуществление общественной П. требует законодательных мер, постоянных и значительных материальных затрат, а также совместных действий всех звеньев государственного аппарата, медицинских учреждений, предприятий промышленности, строительства, транспорта, агропромышленного комплекса и т.д.

Задачи: 1. организация и проведение научнообоснованных мероприятий по проф-ке (воспитание, население, знаниях 2. анализ причннно-следстввенных связей м/у здоровьем населения, его ОЖ и сан культурой, уровнем мед помощи, экологич ситуация. 3. осущ информационного обеспечения специальстов и разл групп населения АО вопросам охраны здоровья. 4. организация, контроль и анализ деятельности отделений, кабинетов мед профилактики ЛПУ. 5. Обеспечение конс-оздоровнт и реабилитац деятельности по вопросам сохранения и укрепления здоровья населения.

ОБРАЗ ЖИЗНИ

Образ жизни - ведущий обобщенный фактор, определяющий основные тенденции в изменении здоровья, рассматривается как вид активной жизнедеятельности человека. В структуру образа жизни с его медико-социальной характеристикой входят: 1) трудовая деятельность и условия труда; 2) хозяйственно-бытовая деятельность (вид жилища, жилая площадь, бытовые условия, затраты времени не бытовую деятельность и др.); 3) рекреационная деятельность, направленная на восстановление физических сил и взаимодействие с окружающей средой; 4) социолиэаторская деятельность в семье (уход за детьми, престарелыми родственниками); 5) планирование семьи и взаимоотношения членов семьи; 6) формирование поведенческих характеристик и социально-психологического статуса; 7) медико-социальная активность (отношение к здоровью, медицине, установка на здоровый образ жизни). С образом жизни связывают такие понятия, как уровень жизни (структура доходов на человека), качество жизни (измеряемые параметры, характеризующие степень материальной обеспеченности человека), стиль жизни (психологические индивидуальные особенности поведения), уклад жизни (национально-общественный порядок жизни, быт, культура).

Пропаганда ЗОЖ и гиг воспитанию населения

Организация пропаганды.

Методы пропаганды ЗОЖ н гиг воспитания населения: комбинированные, наглядный метод пропаганды, метод устной пропаганды (метод слышимого слова), метод печатной пропаганды (метод видимого слова), изобразительный метод. Средства метода устной пропаганды (лекция, беседа, вечер вопросов и ответов, радио). Средства метода печатной пропаганды: (книга, брошюра,памятка, листовка, лозунг, сан бюллетень, статьи в журнале, окно сатиры). Средства наглядного метода : натуральные об-ьекты. плоскостные средства, объемные средства. Плоскостные средства наглядного метода пропаганды : диаграммы, таблицы, фото, слайды, плакаты. К объемным средствам наглядного метода пропаганды : макет, муляж, модель. Виды плакатов : агитационный (минимум текста, максимум рисунков), пропагандистский (наоборот) Средства комбинированного метода пропаг : телевидиние, кинофильм, театр, эстрада, выставка. Работу по пропаг ЗОЖ и гиг воспитанию населения в мед учреждении проводит руководитель мед учреждения.

Кафедра Общественного здоровья и здравоохранения с курсом Социальной работы Тема: Укрепление здоровья населения современные проблемы профилактики. Социально значимые заболевания Лекция 6 для студентов 3 курса, обучающихся по специальности Стоматология (очная форма обучения) К.м.н.,доцент, Кутумова О.Ю. Красноярск, 2013

УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ: Знакомство студентов с проблемой социально- значимых заболеваний и с основными видами социально-значимых болезней (болезни системы кровообращения, онкологические заболевания, травматизм, болезни, передающиеся половым путем, туберкулез). Распространенность, смертность, проблемы оказания медицинской помощи и пути снижения социально-значимых болезней.

Социальные болезни – «болезни человека, возникновение и распространение которых в определенной степени зависят от влияния неблагоприятных социально-экономических условий (туберкулез, венерические болезни, алкоголизм, наркомания, рахит, авитаминоз, и некоторые профессиональные болезни)». Большая медицинская энциклопедия

Критерии выделения болезней в группу социально-значимых легкость и быстрота распространения и прогрессирования; широкая распространенность среди населения (высокие показатели патологической пораженности какой-либо нозологией); значительный вклад в показатели общей и повозрастной заболеваемости и смертности; большой удельный вес случаев заболеваний, протекающих с утратой трудоспособности (временной или стойкой); значительный материальный ущерб, наносимый совокупностью всех случаев данного заболевания на государственном уровне; возможность воздействия на возникновение и распространение данных заболеваний непосредственно через социальные факторы.

По России и в Красноярском крае в течении ряда лет структура причин смертности населения остается стабильной: 1 место занимают болезни системы кровообращения; 2 место - несчастные случаи, травмы, отравления; 3 место - онкологические заболевания; 4 место занимают болезни органов дыхания, среди которых большая доля приходится на хронические неспецифические заболевания легких (ХНЗЛ)

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ При изучении заболеваемости населения болезнями сердца и сосудов к их числу относят: ишемическую болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда и другие формы); гипертоническую болезнь; сосудистые поражения мозга (церебро-васкулярные болезни); ревматизм.

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ: заболеваемость Увеличивается доля болезней системы кровообращения в общей структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ): на их долю приходится 9% от числа всех случаев заболеваемости с ВУТ в 2002 г. в Российской Федерации (по данным Государственного доклада о состоянии здоровья населения). Показатель госпитализации уменьшился на 1,6%, однако доля умерших в стационаре (больничная летальность) от всех болезней системы кровообращения увеличилась по сравнению с 2001 годом на 4,4%. В Красноярском крае за последние 5 лет прирост общей заболеваемости составил 25,3%, первичной заболеваемости - 37,8%, в основном, за счет болезней, характеризующихся повышенным артериальным давлением.

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ: заболеваемость Рост показателя общей заболеваемости ИБС за 5 лет составил 31,6%, первичная заболеваемость в 2003 г. снизилась. Продолжается рост заболеваемости церебро-васкулярными болезнями: за 5 лет рост общей заболеваемости составил 26,3%, первичной – 35,4%. Заболеваемость инфарктом миокарда, которая регистрируется в крае за последние 5-10 лет, находится на уровне 1,2-1,3 на 1000 населения и является значительно заниженной.

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ: заболеваемость Структура обращаемости взрослого населения по поводу болезней системы кровообращения: ведущая роль принадлежит болезням, характеризующимся повышенным кровяным давлением (28,9%); на долю ишемической болезни сердца приходится 26,6%; по поводу цереброваскулярных болезней обращаются 25,1% больных БСК.

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ: смертность Болезни системы кровообращения (БСК) являются ведущими в структуре причин смертности населения с конца 80-х годов, нанося колоссальный экономический и социальный ущерб. В 2002 г. в Российской Федерации по данным Государственного доклада о состоянии здоровья населения в структуре причин смертности более половины (56%) приходится на долю болезней системы кровообращения. Среди них 84,5% составляют ишемическая болезнь сердца (47,2%) и цереброваскулярные болезни (37,3%).

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ: смертность Удельный вес смертности от БСК в трудоспособном возрасте составляет 23,7%. Смертность от БСК у жителей сельской местности выше, чем у городских - на 26,1% (2002 г). В трудоспособном возрасте это различие составляет 22,3% (2002 г.). Разница в показателях смертности от БСК в трудоспособном возрасте у мужчин села и города, по данным 2002 г., составляет 13,4%, сельские женщины умирают от БСК на 27,6 % чаще, чем городские.

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ: смертность В структуре общей смертности населения Красноярского края удельный вес смертности от БСК составляет 47,1% (2003 г.) В структуре смертности от БСК удельный вес ишемической болезни сердца (ИБС) % инфаркта миокарда - 5,5 – 6,4 % цереброваскулярных болезней (ЦВБ) - 36,8-37,5%. В структуре ЦВБ отмечается рост удельного веса инсультов. Показатель смертности от инсульта более чем в 4 раза превышает по частоте показатель смертности от инфаркта миокарда.

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ выводы За последние 5 лет продолжался рост смертности от БСК, однако, в 2003 г. наметилась тенденция к ее снижению. Имеет место сверхсмертность мужчин трудоспособного возраста, как в городе, так и в селе, и преобладание смертности сельских женщин по сравнению с городскими. В структуре смертности от БСК лидирует инсульт, по официальной статистике превышая в 4 раза смертность от инфаркта миокарда. Показатели заболеваемости по обращаемости по классу БСК в Красноярском крае ежегодно увеличиваются, прежде всего, по классу болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, и по классу ЦВБ вследствие проводимой работы по профилактике АГ.

Факторы риска в развитии БСК Факторы риска (ФР) – это потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого, биологического, генетического, экологического, социального характера, окружающей и производственной среды, повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирование и неблагоприятный исход

Факторы риска в развитии БСК управляемые неуправляемые первичные или внешние (курение, неправильное пол, возраст, питание, гиподинамия, наследственная психоэмоциональный стресс, предрасположенность. злоупотребление алкоголем и употребление наркотиков); вторичные, или внутренние (диабет, высокое АД, повышенный уровень холестерина в крови, аллергия, иммунодефициты).

Факторы риска в развитии БСК В основе стратегии профилактики лежит устранение или смягчение влияния управляемых факторов, к которым ВОЗ относит: Факторы образа жизни (курение, неправильное питание, избыточная масса тела, низкая физическая активность, злоупотребление алкоголем и употребление наркотиков); биологические факторы (высокое АД, повышенный уровень холестерина в крови, наличие сахарного диабета); психосоциальные факторы (стресс, усталость на работе, социальная незащищенность и т.п.).

Факторы риска в развитии БСК Факторами риска развития болезней системы кровообращения являются также: 1. загрязнение атмосферного воздуха окислами серы, окисью углерода, окислами азота, фенолом, бензолом, аммиаком, сернистыми соединениями, сероводородом, этиленом, пропиленом, бутиленом, жирными кислотами, ртутью и др. 2. шум; 3. жилищные условия; 4. электромагнитные поля; 5. состав питьевой воды: нитраты, хлориды, нитриты, жесткость воды; 6. биогеохимические особенности местности: недостаток или избыток кальция, магния, ванадия, кадмия, цинка, лития, хрома, марганца, кобальта, бария, меди, стронция, железа во внешней среде; 7. загрязнение окружающей среды пестицидами и ядохимикатами; 8. природно-климатические условия: быстрота смены погоды, влажность, барометрическое давление, уровень инсоляции, сила и направление ветра.

Пути решения проблемы распространенности БСК Стратегия профилактики сердечно-сосудистых заболеваний: Усиление профилактической направленности в деятельности. служб здравоохранения (первичной профилактики). Обучение населения здоровому образу жизни. Мониторинг эпидемиологической ситуации в отношении болез­ ней системы кровообращения среди населения. Научные исследования.

Пути решения проблемы распространенности БСК С 1 января 2005 года вступил в силу Закон Красноярского края о КРАЕВОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ "ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕНИЯ И БОРЬБА С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СОЦИАЛЬНОГО ХАРАКТЕРА" НА ГОДЫ, в соответствии с которым в части мероприятий по профилактике и лечению АГ предполагается: приобретение мониторов артериального давления для диагностики и подбора лечения у лиц с артериальной гипертонией; создание системы динамического контроля за эпидемиологической ситуацией, связанной с артериальной гипертонией; обеспечение постоянно действующих семинаров и "школ профилактики артериальной гипертонии и атеросклероза" в медицинских учреждениях края; организация системы обучения медицинских работников методам ранней диагностики, лечения и профилактики артериальной гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний; создание постоянно действующей системы санитарного образования населения по вопросам профилактики артериальной гипертонии и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ: распространенность Злокачественные новообразования с середины XX столетия приобрели характер массового поражения населения всех промышленных стран по мнению экспертов ВОЗ вследствие следующих основных причин: увеличение продолжительности жизни, рост потребления табака, снижения смертности от инфекционных заболеваний.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ: распространенность В мире ежегодно заболевает ЗНО около 6 млн. человек В течение последних 5 лет в России ежегодно заболевают более 400 тыс. человек, из них более 3 тыс. детей На учете онкологической службы (2002 г.) находится более 2 млн. больных, что составляет 1,5% всего населения страны для 1/3 больных с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО документально подтверждается факт стойкой утраты трудоспособности В 2002 г. В РФ доля погибших от ЗНО составила 13,4% от всех умерших (третье место в структуре причин смерти)

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ: распространенность Важнейшие причины неуклонного роста заболеваемости и смертности от ЗНО в Красноярском крае: загрязнение внешней среды канцерогенами курение несбалансированное питание недостаточный уровень санитарно-просветительной работы по профилактике ЗНО и пропаганды здорового образа жизни низкая онкологическая настороженность специалистов звена первичной медицинской помощи

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ: заболеваемость Первичная заболеваемость ЗНО невелика – в 2003 году она составила 317,2 на 100 тыс. населения, однако наблюдается постоянный ее рост (на 14,1% по сравнению с 1993 г.) Наиболее часто встречающиеся, в течение последних лет, локализации злокачественных новообразований: по России по Красноярскому краю (2002 г.) (2003 г.) трахеи, бронхов и легкого 13,3% 14,9% желудка 10,2% 10,7% молочной железы 10,2% 10,4%

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ: заболеваемость Первичная заболеваемость ЗНО (на 100 тыс., 2003 г.) Россия Красноярский край мужчины 321,5 280,4 женщины 309,8 273,9 Структура первичной заболеваемости ЗНО (в среднем по России, 2002 г.) мужчины женщины 1 место трахея, бронхи, легкие (23,3%) молочная железа (19,4%) 2 место желудок (12,3%) кожа (13,1%) 3 место кожа (8,9%) желудок (8,3%) 4 место предстательная железа (6,1%) тело матки, ободочная кишка (по 6,7%)

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ: смертность Структура причин смертности от ЗНО мужчины женщины 1 место ЗНО органов дыхания ЗНО желудка 2 место ЗНО желудка ЗНО молочной железы 3 место ЗНО пищевода ЗНО шейки матки Смертность мужчин от ЗНО значительно выше, чем женщин. В возрасте лет смертность мужчин в раз, женщин в выше, чем у лиц того же пола в возрасте до 30 лет. Одногодичная летальность (умершие в течение первого года с момента установления диагноза) составляет 33,9%

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ: смертность Показатель догодичной летальности Россия (2002 г.) Красноярский край (2003 г.) 33,9% 31,5% Показатель догодичной летальности в некоторых районах Красноярского края (2003 г.) Б-Улуйский р-н – 72,4% Идринский р-н – 58,4% Н-Ингашский р-н – 58,6% Тасеевский р-н – 50,0% Новоселовский р-н – 66,0% Партизанский р-н – 68,2% Козульский р-н – 56,0%

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ: выводы Медико-социальное значение ЗНО определяется: высоким удельным весом в структуре смертности населения высокой летальностью (включая одногодичную) высокими экономическими потерями за счет преждевременной смертности и инвалидизации длительным и дорогостоящим лечением

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ: профилактика Мероприятия, направленные на улучшение эффективности деятельности по снижению запущенности и смертности от злокачественных новообразований: выполнить на всех территориях решение коллегии от г. О мерах по предупреждению и снижению преждевременной смертности населения Красноярского края, в котором указана необходимость повышении уровня подготовки по онкологии врачей общей лечебной сети; ввести в крае для унификации и стандартизации данных о больных злокачественными новообразованиями в соответствии с международными стандартами, систему Государственного ракового регистра (согласно приказу МЗ РФ 135 от г.); выделить в поликлиниках городов и районов края группы риска по онкологическим заболеваниям; шире использовать СМИ в санитарно-просветительной работе; необходимо выделить во всех районах штатные должности по онкологии и укомплектовать их.

ТРАВМАТИЗМ Травматизм - совокупность вновь возникающих травм в опреде­ленных группах населения или контингентах лиц, находящихся в оди­наковой обстановке, условиях труда и быта. Травма (греч. Trauma) - внезапное одномоментное воздействие различных внеш­них факторов (механических, термических, химических, радиационных воздействий и др.) на организм человека, приводящее к нарушению структуры, анатомической целостности и физиологических функций организма.

ТРАВМАТИЗМ Классификация травм и отравлений Транспортный - объединяет повреждения, встречающиеся у людей, работающих или пользующихся транспортными средствами. В зависимости от вида транспорта различат автомобильный и железнодорожный травматизм, травматизм на воздушном и водном транспорте. Предлагают выделить травматизм трубопроводного транспорта.

ТРАВМАТИЗМ Классификация травм и отравлений Производственный - совокупность повреждений, встречающихся у людей в процессе исполнения ими профессиональных обязанностей. В зависимости от вида производственной деятельности выделяют промышленный и сельскохозяйственный травматизм. Уличный - объединяет обширную группу повреждений, возникающих у людей на улице; преимущественно это механические повреждения, связанные с падением из положения стоя навзничь, падении различных предметов с высоты, конфликтными ситуациями. Иногда могут встречаться поражения физическими факторами - электротравма при обрыве линий электропередачи, ожоги и другие повреждения.

ТРАВМАТИЗМ Классификация травм и отравлений Бытовой - очень разнообразные по своему происхождению повреждения, возникающие при проведении домашних работ, ремонте квартир, пользовании неисправными бытовыми приборами, бытовых конфликтах и прочих ситуациях. Спортивный - наблюдается у людей, занимающихся спортом, во время тренировок или спортивных состязаний. Военный - совокупность повреждений у лиц, находящихся на воинской службе. Различают военный травматизм мирного времени, т.е. травмы, возникающие во время учебных и тренировочных занятий военнослужащих, и военный травматизм военного времени, - повреждения во время боевых действий.

ТРАВМАТИЗМ: медико-социальная значимость По показателю заболеваемости с временной утратой трудоспособности травматизм занимает второе место после болезней органов дыхания. По данным Государственного доклада о состоянии здоровья населения в РФ, в течение 2002 года зарегистрировано 12,8 млн. травм и других несчастных случаев. По сравнению с 2001 годом отмечено увеличение количества травм у взрослых на 11% и у детей на 2,4%. Травматизм занимает второе место среди причин смертности населения в целом и первое место - среди причин смертности трудоспособного населения.

Структура смертности от травм, отравлений и несчастных случаев 18,7% составляют случайные отравления и воздействия ядовитыми веществами, из них 12,4% отравление алкоголем; 17,2% приходится на преднамеренные самоповреждения (самоубийства), 12,6% - на повреждения в результате нападения (убийства), 12,2% - на ДТП 5,3% - на утопления.

Бытовой травматизм В структуре травматизма со смертельным исходом среди всех видов непроизводственного травматизма на долю бытовых травм приходится 45-48%. Смертность от бытовых травм у мужчин в 2,7 раза выше, чем у женщин. Наиболее часто бытовые травмы со смертельным исходом отмечаются у мужчин трудоспособного возраста, особенно от 30 до 50 лет, а у женщин - в возрасте старше 60 лет. 4 основные группы бытовых травм: при выполнении работ, при передвижении, при нарушении правил общественного порядка, при прочих обстоятельствах.

Бытовой травматизм Механизм получения бытовых травм можно представить в 7 вариантах: падение на плоскости, падение с высоты, удар падающего тупого предмета, ударение о тупой предмет, воздействие колющих и режущих предметов и химических веществ, падение человека между предметами, сопровождающееся сдавлением, действия животных.

Бытовой травматизм Пять групп бытовых травм (в зависимости от степени тяжести): без временной утраты трудоспособности, с временной утратой трудоспособности, не требующие госпитализации, с временной утратой трудоспособности, требующие стационарного лечения, вызвавшие инвалидность, сопровождающиеся смертельным исходом.

Транспортный травматизм: медико-социальное значение Ущерб от ДТП в отдельных странах достигает 2-10% их ВВП. Около 40% умерших в России от травм погибают в результате ДТП. Треть всех умирающих в возрасте лет погибают в ДТП. Около 30% пострадавших погибают на догоспитальном этапе, 25% пострадавших нуждаются в стационарном лечении.

Основные причины высокого уровня ДТТ алкогольное опьянение водителей, недостаточная эффективность действующей системы надзора за движением, за соблюдением правил дорожного движения. Мероприятия, направленные на повышение безопасности дорожного движения улучшение дорожной сети; ограничения скорости; ремни и подушки безопасности; профилактика и выявление пьянства за рулем; техосмотры; ужесточение законодательных актов; работа с водителями (вождение есть привилегия, а не право, и этого преимущества может быть лишен, когда право пользования создает угрозу для других людей).

Детский травматизм Детский травматизм остается одной из основных причин гибели детей, тяжелой их инвалидизации. Структура детского травматизма: бытовой (39,3%) уличный (34,8%) школьный (15,9%) спортивный (5,6%) транспортный (1,2%) Возрастные отличия причин детского травматизма: 5- 6 месяцев - в рот тянут все, что могут удержать в руках; 1 год - падение с кроватей, диванов, стульев; 1-3 года - падение с высоты (подоконники, лестница) и ожоги, инородные тела в носу; 4-10 лет - ожоги, падения в ямы, люки, со строительных лесов, драки и ДТП;

Производственный травматизм Производственная травма - это травма, полученная работающим на производстве и вызванная внезапным воздействием опасного производственного фактора при выполнении им производственных обязанностей или задания руководителя работ.

Производственный травматизм: основные причины Технические причины, которые можно охарактеризовать как причины, не зависящие от уровня организации труда на предприятии, а именно: несовершенство технологических процессов; конструктивные недостатки оборудования, приспособлений, инструментов; недостаточная механизация тяжелых работ; несовершенство ограждений, предохранительных устройств, средств сигнализации и блокировок; прочностные дефекты материалов и т.п.

Производственный травматизм: основные причины Организационные причины, которые целиком зависят от уровня организации труда на предприятии: недостатки в содержании территории, проездов, проходов; нарушения правил эксплуатации оборудования, транспортных средств, инструмента; недостатки в организации рабочих мест; нарушения технологического регламента; нарушение правил и норм транспортировки, складирования и хранения материалов и изделий; нарушение норм и правил планово-предупредительного ремонта оборудования, транспортных средств и инструмента; недостатки в обучении рабочих безопасным методам труда; недостатки в организации групповых работ; слабый технический надзор за опасными работами; использование машин, механизмов и инструментов не по назначению; отсутствие или неприменение средств индивидуальной защиты и т.п.

Производственный травматизм: основные причины Санитарно-гигиенические причины: повышенное (выше ПДК) содержание в воздухе рабочих зон вредных веществ; недостаточное или нерациональное освещение повышенные уровни шума, вибрации; неблагоприятные метеорологические условия наличие различных излучений выше допустимых значений; нарушение правил личной гигиены и т.п.

Травматизм: основные направления профилактики политика государства в области здравоохранения; совершенствование медико-санитарного законодательства, системы организации медицинской помощи в стране, включая первичную медико- санитарную помощь, усиление профилактической работы по безопасности в быту и на производстве, мониторинг основных показателей; улучшение социально-экономического положения в регионах; повышение уровня финансирования здравоохранения.

ТУБЕРКУЛЕЗ: особенности заболеваемости в современных условиях В гг. впервые за 10 лет в России наметилась тенденция к улучшению эпидситуации (по данным Государственного доклада о состоянии здоровья населения в РФ). Показатель заболеваемости населения туберкулезом снизился в 50 административных территориях. Впервые за последние 13 лет снизился показатель заболеваемости детей Темпы снижения показателя заболеваемости туберкулезом подследственных и заключенных в 2002 г. составили 14,2% Среди взрослого населения максимальный показатель заболеваемости туберкулезом зарегистрирован в возрастной группе года

ТУБЕРКУЛЕЗ Динамика первичной заболеваемости и смертности от туберкулеза в Красноярском крае за гг.

Причины низкой эффективности лечения впервые выявленных больных Рост числа лекарственно устойчивых форм туберкулеза, недобросовестное отношение к лечению больных (40% выписаны за нарушение режима), высокий процент запущенных форм туберкулеза, требующих длительного лечения, отсутствие в большинстве районов края бактериологических лабораторий.

Основные направления мероприятий, направленных на снижение распространенности туберкулезной инфекции Разработка адекватных программ борьбы с туберкулезом на региональном уровне с соответствующим финансированием. Совершенствование системы централизованного управления противотуберкулезными мероприятиями на уровне головных противотуберкулезных учреждений. Улучшение диспансерного наблюдения состоящих на учете больных туберкулезом. Совершенствование системы активного выявления больных туберкулезом с концентрацией внимания на группах риска. Повышение эффективности лечения больных туберкулезом с использованием интенсивной терапии. Обеспечение необходимым количеством и ассортиментом противотуберкулезных препаратов. Определение оптимальных методов диспансерного наблюдения больных туберкулезом и совершенствование нормативно-правовой базы Минздрава России по совершенствованию противотуберкулезной помощи населению.

ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАВАЕМЫЕ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ: распространенность В 2002 году было зарегистрировано около 1000 больных ИППП, что составляет 651,4 случая на 100 тыс. населения. Высока заболеваемость ИППП среди подростков – в 2002 году было зарегистрировано 45 тысяч больных в возрасте до 17 лет. В Красноярском крае за последние 5 лет при стабилизации эпидситуаии в целом в некоторых территориях отмечается рост заболеваемости Увеличивается частота врожденного сифилиса и скрытых форм, которые требуют массового обследования.

СИФИЛИС Уровень заболеваемости сифилисом (2003 г.) В среднем по России - 118,8 на 100 тыс. населения. В Красноярском крае - 106,0 на 100 тыс. населения; отмечен рост и наиболее высокий уровень заболеваемости сифилисом в следующих районах (показатель на 100 тыс. населения): Б_Улуйском – 299,4 Иланском – 165,3 Уярском – 162,1 Канском – 158,1 Тюхтетском – 157,2 Ужурском – 148,1 Кежемском – 143,1 г. Норильске – 201,0 ТАО – 307,5 ЭАО – 283,0

Основные тенденции заболеваемости сифилисом Увеличение заболеваемости детей сифилисом (в среднем по России в 2002 году показатель составил 7,2 на 100 тыс. населения), что вязано с ростом числа заболевших врожденным сифилисом. В РФ наблюдается тенденция к росту удельного веса беременных среди женщин, больных сифилисом (с 8,8% в 2001 г. до 12,3% в 2002 г.). Увеличение числа больных нейросифилисом. Стойкая тенденция к росту вторичного рецидивного сифилиса.

Причины распространения заболеваемости сифилисом Несвоевременное и неполное расследование очагов инфекции Обследование контактов в поздние сроки Как следствие формирование новых случаев заболеваний Пути выявления сифилиса Наибольшее количество больных сифилисом выявлено "среди контактов" 25,7% На приеме у врачей акушеров-гинекологов 12,3% В стационарах 9%, При профилактических осмотрах 19,7% В кабинетах анонимного обследования 9,49,8% или в среднем около 10% от общего числа заболевших

Проблема распространения ВИЧ-инфекции В 2002 г. количество зарегистрированных случаев ВИЧ- инфицированных достигло (показатель заболеваемости составил 182,8 на 100 тысяч населения). Реальное же количество ВИЧ-инфицированных по оценкам Федерального центра по борьбе со СПИДом, в 3-7 раз больше. Способствует распространению ВИЧ-инфекции рост употребления инъекционных наркотиков (среди подростков уровень заболеваемости наркоманией на 70% выше, чем у всего населения). Проблема ВИЧ-инфекции актуальна не только для категорий населения, традиционно считающихся группами риска.

Проблема ВИЧ-инфекции актуальна не только для категорий населения, традиционно считающихся группами риска Стереотип поведения наркомана в случае предположительного обнаружения у него ВИЧ-инфекции (по результатам социологического опроса): 14% скроют от всех свое заболевание; 63% не будут использовать презервативы; 29% не сообщит о наличии у них инфекции своим половым партнерам; 57% не уменьшат число своих половых партнеров; 59% не откажутся от наркотиков внутривенно. При этом 56% опрошенных занимаются сексом с людьми, не употребляющими наркотики, а 35% используют общий шприц.

Особенности заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Красноярском крае Край входит в число двадцати регионов России, не благополучных по ВИЧ-инфекции, и занимает четвертое место по заболеваемости в Сибирском регионе. Высокие уровни заболеваемости (на 100 тыс. населения) сформировались на территории Норильского промышленного округа - 950,2 в Лесосибирске – 309,1, Красноярске – 224,5, п. Подтесово – 662,4. Среди ВИЧ-инфицированных 86,0% среди вновь выявленных зараженных люди летнего возраста, 36% не имеют постоянного места работы, 20% инфицированных находится в местах лишения свободы, 10% - учащиеся средних и высших учебных заведений Основной причиной заражения остается внутривенное потребление наркотиков, однако растет доля лиц, заразившихся при сексуальных контактах - 38,0% в 2003 году против 24,0% в 2002 году.

Мероприятия по снижению распространения ВИЧ- инфекции Краевая целевая программа "Предупреждение распространения и борьба с заболеваниями социального характера" на 2005 – 2007 годы предполагает: – проведение информационно-просветительских мероприятий по предупреждению дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции среди населения - "Твой выбор - твой успех"; – обследование эпидемически значимых контингентов риска населения в диагностических лабораториях учреждениях здравоохранения края; – приобретение тест-систем, одноразовых систем забора крови и медицинского инструментария для подтверждения результатов первичных исследований на ВИЧ-инфекцию в краевом государственном учреждении здравоохранения "Краевой Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"; – предупреждение распространения ВИЧ-инфекции при беременности, в родах и новорожденным в учреждениях здравоохранения края (дополнительно к предусмотренному Программой государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи); – приобретение наборов лекарственных препаратов с целью проведения профилактики профессионального инфицирования в учреждениях здравоохранения края (дополнтельно предусмотренному Программой государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи).

Мероприятия по снижению заболеваемости населения ИППП Повышение скорости и эффективности выздоровления (эффективная диагностика и лечение). Снижение вероятности распространения инфекции (использование средств предохранения). Изменение сексуального поведения (просвещение, пропаганда менее опасных видов поведения).

Выводы по снижени ю заболеваемости населения социально-значимыми болезнями Улучшение социального благополучия страны, всего населения, отдельных граждан. Экономическая стабильность государства, повышение материального благосостояния граждан. Укрепление материально-технической базы здравоохранения и усиление его социально- профилактического направления. Санитарно-просветительская работа, повышение культурного уровня населения, пропаганда здорового образа жизни. Снижение числа стрессогенных факторов.

Список литературы Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю. Полное собрание федеральных законов об охране здоровья граждан: комментарии, основные понятия, подзаконные акты. – 3-е издание, перераб. И доп. – М.:ГЭОТАР-Медиа, с. Демографический понятийный словарь / под ред. Л.Л. Рыбаковского. – М.: Медицина, – 464 с. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / под ред. О.П. Щепина, В.А. Медика. – М.: ГЭОТАР и- Медиа, 2011._ 592 с. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / под ред. В.А. Медика, В.К. Юрьева. – 3-е издание, перераб. И доп. – М..: ГЭОТАР-Медиа, – 288 с. Пэтри А., Сэбин К. Наглядная Медицинская статистика / пер. с англ. Под ред. В.П. Леонова. 2-е изд., перераб. И доп. - – М..: ГЭОТАР-Медиа, – 168 с.

Статистика: учебник / под ред. С.А. Орехова. – М.: Эксмо, – 448 с. Терминология по общественному здоровью и здравоохранению / под ред. О.П, Щепина. – М.: ГУННИИ общественного здоровья РАМН, – 107 с. Улумбекова Г.Э. Здравоохранение России. Что надо делать: научное обоснование «Стратегии развития здравоохранения Р.Ф. до 2020 года». - – М..: ГЭОТАР-Медиа, – 592 с. Управление и экономика здравоохранения: учебное пособие / под ред. А.И. Вялкова; А.И. Вялков, В.З. Кучеренко, Б.А. Райзберг и др. – 3-е изд., доп. – М..: ГЭОТАР-Медиа, – 664 с. Экономика и здравоохранение: учебное пособие / под ред. М.Г. Колосницыной, И.М, Шеймана, С.В, Шишкина, - М.: Изд. Дом ГУ-ВШЭ, – 479 с.

1. Профилактика как одно из приоритетных направлений охраны здоровья населения. Здоровье населения обусловлено комплексным воздействием факторов, определяющих образ жизни ч/ка и состояния среды его обитания- атмосф. воздуха, воды почвы, уровня благосостояния общества и др. Факторы,потенциально опасные для здоровья ч/ка и способствующие возникновению заболеваний называются факторами риска (Социально-экономич-е; Соц.-гигиенич-е; Соц.-биологич-е; Эколого-гигиенич-е; Медико-организационные). Выявление факт. риска и проф-ка хрон.болезней способствует сохранению здоровья и повышению качества жизни популяции.С учетом этого важнейщей задачей органов гос.власти яв-ся разработка комплекса мер, направленных на коррекцию и устранение факторов риска их возникновения. Мед.проф-ка-комплекс проф-х мер,реализуемый через систему з/о.Бывает Индивидуальное т.е.проведение проф.мер.с отдельными лицами; Государственная-охватывает большие группы населения; Коллективная-с группами лиц со сходными факторами риска и Семейная.Первичная проф-ка-комплекс мед-х и немед-х меропр.направленных на предупр.появл.тех или иных заболев-й и отклонений в состоянии здоровья.(снижение влияния вредных факторов окр.среды на орг/м ч/ка; формиров.здорвого образа жизни; предупреждение проф.обусловл.заболев-й,несчастных случаев,а также случаев смертности в трудоспособ.возрасте; проведение иммунопроф-ки.Вторичная- комплекс мед-х,социал-х,сан.гигиенич-х,психолог-х и иных мер,направл-х на раннее выявление заб-ний,а также предупреждение их обострений,осложнений и хронизацию(целевое сан.гиг.обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам,связанным с конкретным заболев-м; проведение мед.осмотров с целью выявления заболеваний на ранних стадиях развития; проведение курсов проф-го лечения).Третичная(реабилитация)- комплекс мед-х,психолог-х,педагог-х,социал-х меропр.направл.на восстановление нарушенных физиолог-х,соц.функций орг/ма,качества жизни и трудоспособности больных и инвалидов.Это достигается развитием сети центров восстановительной медицины и реабилитации,а также санаторно-курортных учреждений.

V. Укрепление здоровья населения. Современные проблемы профилактики.

2.Образ жизни. Одним из важнейших компонентов первичной профилактики является формирование здорового образа жизни (ЗОЖ), который включает в себя благоприятные условия жизнедеятельности человека,уровень его культуры и гигиенических навыков, позволяющие сохранять и укреплять здоровья, поддерживать оптимальное качество жизни, Важнейшими направлениями формирования ЗОЖ являются:- пропоганда факторов, способствующих сохранению здоровья:личная гигиена,гигиена труда,отдыха,питания,физкультура,гигиена половой жизни,мед.соц-я активность,гигиена окр.среды и др.-пропаганда мер по профилактике факторов,пагубно влияющих на здоровье: избыточного потребления пищи при недостаточной физической нагрузке,злоупотребления спиртными напитками, употребления наркотиков,курение табака,соблюдения некоторых этнических обрядов и привычек и т.д. ее4 тт т г ниппер мпм

137. Профилактика как одно из приоритетных направлений охраны здоровья населения. Вопросы профилактики в законодательных документах.

138. Цель и задачи профилактики. Уровни и виды профилактики. Стадии профилактики. Критерии оценки эффективности профилактики.

139. Факторы риска и «антириска», определение факторов риска. Классификация факторов риска и их практическое значение.

140. Стратегии профилактики. Профилактический скрининг населения: определение, цель, виды.

141. Образ жизни, влияние образа жизни на индивидуальное и общественное здоровье. Здоровый образ жизни.

Блок 6. Важнейшие неинфекционные и инфекционные заболевания

Как медико-социальная проблема.

142. Болезни системы кровообращения как медико-социальная проблема в РФ и за рубежом. Первичная и общая заболеваемость, смертность, возрастно-половая и региональные особенности: уровень, динамика, структура. Временная нетрудоспособность, инвалидность.

143. Факторы риска болезней системы кровообращения, популяционная стратегия профилактики и стратегия высокого риска.

144. Организация медицинской помощи при болезнях системы кровообращения. Реабилитация больных.

145. Злокачественные новообразования как медико-социальная проблема в РФ и за рубежом. Первичная заболеваемость и распространенность, смертность, возрастно-половые региональные особенности: уровень, динамика, структура.

146. Факторы риска злокачественных новообразований и их профилактика. Совершенствование борьбы с онкологическими заболеваниями (эпидемиологические исследования).

147. Онкологический регистр. Диспансеризация групп повышенного риска и онкологических больных.

148. Туберкулез как медико-социальная проблема: заболеваемость, инвалидность, смертность.

149. Причины роста туберкулеза в РФ, влияние социально-экономических факторов на заболеваемость. Региональные особенности распространенности туберкулеза.

150. Система мероприятий по борьбе с туберкулезом. Противотуберкулёзный диспансер, его функции.

151. Профилактика туберкулёза. Программа ВОЗ и Федеральная программа по борьбе с туберкулезом в России.

152. Нервно-психические заболевания как медико-социальная проблема. Первичная заболеваемость и распространенность, смертность, возрастно-половые особенности: уровень, динамика и структура.

153. Алкоголизм, наркомания и токсикомания как медико-социальная проблема. Динамика распространения, возрастно-половые особенности, медицинские и социальные последствия. Организация борьбы с алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией в РФ.

154. Травматизм как медико-социальная проблема, виды травматизма. Уровень, структура и динамика травматизма.

155. Временная нетрудоспособность, инвалидность и смертность при травмах и отравлениях. Профилактика травматизма.

156. Организация травматологической помощи в РФ. Расследование производственных травм.

157. Детский травматизм: виды, уровень, структура, динамика и возрастно-половые особенности. Профилактика детского травматизма.

Блок 7. Основы планирования, маркетинга, управления, экономики

И финансирования здравоохранения

158. Планирование здравоохранения: основные методы планирования, задачи, виды планов.

159. Основы маркетинга в здравоохранении. Маркетинговые исследования. Бизнес-план.

160. Экономика здравоохранения: определение, цели, задачи. Виды эффективности здравоохранения.

161. Методы экономического анализа деятельности ЛПУ, методики оценки экономической эффективности здравоохранения.

162. Финансирование здравоохранения в условиях бюджетно-страховой медицины. Источники финансирования. Использование бюджетных средств.

163. Финансирование здравоохранения в условиях медицинского страхования. Роль Федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

164. Бюджет и смета ЛПУ.

165. Платные медицинские услуги. Ценообразование в здравоохранении и виды цен на медицинские услуги.

166. Менеджмент (управление) в здравоохранении: цели, принципы и механизмы управления.

167. Стандартизация в здравоохранении. Виды стандартов.

Блок 8. Здравоохранение в зарубежных странах.