Как распознать венерологические заболевания. Какие болезни относятся к венерическим? Сифилис – симптомы и последствия для мужчин

Венерические заболевания – это инфекции, которые передаются посредством полового контакта. Микробы, провоцирующие заболевание, содержатся в крови, слюне инфицированного человека.

Кроме непосредственно полового контакта венерическая болезнь может быть передана при беременности или в процессе родов. Носителем заболевания является мать, заражается ребенок. При кормлении грудью также есть возможность заражения. Велик риск инфицирования и при переливаниях крови.

В настоящее время заболевания передающиеся половым путем очень распространены. Чтобы вовремя выявить болезнь и начать лечение, необходимо знать, какие симптомы бывают при данных инфекциях. Также важно соблюдать , нужно исключить незащищенные половые контакты во избежание заражения венерической болезнью.

Классификация венерических болезней

Все заболевания, которые могут быть переданы через половой контакт, подразделяются на следующие виды:

вирусные
грибковые
бактериальные
протозойные
кожные

Патогенная микрофлора кроме того может вызывать уретрит, кольпит, вагиноз. Эти болезни не являются венерическими, но часто сопутствуют им.

Пути заражения венерическими болезнями

Венерическими заболеваниями несколькими способами. Рассмотрим их более подробно.

Первый и основной способ заражения – половой контакт. Причем заразиться можно не только при традиционном акте, но также при анальном и оральном. Поэтому безрассудно полагать, что только традиционным способом можно заболеть венерической болезнью, а при других вариантах этот риск исключен.

Второй способ заражения – бытовой. Инфицирование происходит через постельное белье, полотенца, на которых остались выделения носителя заболевания.

Также велика вероятность заражения посредством трансмиссионного способа, а именно из-за переливания крови, использования инфицированных медицинских инструментов и многоразовых игл.

Основные симптомы

После полового контакта или любого другого способа заражения до появления болезни должно пройти определенное время, которое называется инкубационным периодом. К наиболее частым первым признакам инфекции, передаваемой половым путем, можно отнести:

мочеиспускание происходит часто и с болью
появляются обильные выделения из половых путей с неприятным запахом
возникает зуд
слизистая воспаляется

В некоторых случаях эти признаки не являются симптомами именно венерической болезни, они могут сопровождать другое заболевание мочеполовой системы. Кроме того, некоторые заболевания, передающиеся половым путем, могут не давать симптомов. Это может быть чревато возникновением .

Возможные осложнения при венерических заболеваниях

Если заболевание, которое передается половым путем, не лечить, это может приводить к тяжелым последствиям. Рассмотрим возможные последствия:

Венерические болезни проявляют себя не сразу после заражения.

Поговорим о том, когда возникают первые симптомы и какими они могут быть.

Через сколько проявляются венерологические заболевания у мужчин и женщин

Инкубационный период венерологических заболеваний у мужчин и женщин может иметь разную продолжительность. У женщин он в среднем продолжается дольше. Причем, иногда в несколько раз. В наибольшей мере эта разница ощутима при гонококковой инфекции.

У мужчин симптомы могут появиться уже через 1-2 дня. В то же время у женщин выделения и прочие клинические признаки дают о себе знать обычно не раньше, чем через 5 дней, а иногда проходит больше недели.

У пациентов женского пола симптомы зачастую не появляются вообще. Субклиническое течение инфекции характерно для хламидиоза и гонореи. У 50% женщин с этими венерологическими заболеваниями клинических признаков нет, и патология выявляется случайно при плановом обследовании.

Бывают такие случаи и среди мужчин. Например, при трихомониазе бурное клиническое течение в наибольшей мере характерно для лиц женского пола. Тогда как мужское население страдает от симптомов лишь в 50% случаев.

Как быстро проявляются симптомы венерологических заболеваний

Инкубационный период различных ИППП, в зависимости от возбудителя:

Указаны лишь ориентировочные значения. Вариативность этих показателей достаточно высокая. Потому что время, которое проходит до появления симптомов, зависит от множества факторов. Это не только вид патогена и пол пациента, но также:

прием препаратов;
состояние иммунитета;
способ передачи инфекции;
выраженность воспалительного процесса на момент полового контакта у источника инфекции;
состояние слизистой оболочки урогенитального тракта;
наличие сопутствующих венерологических заболеваний;
наличие соматической патологии;
недавно перенесенные инфекции.

Поэтому инкубационный период может изменяться. Иногда – весьма значительно, в несколько раз.

Как проявляются венерологические заболевания

Итак, мы поговорили о том, как быстро проявляются венерологические заболевания.

Теперь обсудим, каких именно признаков следует ожидать. Клинические проявления зависят прежде всего от:

пола пациента;
локализации воспаления;
вида возбудителя.

Пол во многом определяет локализацию воспаления. К примеру, у мужчин часто воспаляется простата, чего по понятным причинам не может произойти с женщинами.

У пациентов женского пола могут развиться инфекционные вагиниты или сальпингиты, а мужчин эти заболевания невозможны. Но есть ряд общих признаков. Они наблюдаются при различных инфекциях, у представителей обоих полов.

Большая часть патогенов изначально поражают мочеиспускательный канал. Ведь он имеется как у мужчин, так и у женщин. Симптомы его воспаления следующие:

У представителей разных полов строение уретры отличается.

У лиц мужского пола она более длинная – достигает 20 и более сантиметров. Но при этом она узкая.

У женщин напротив – короткая, но просвет гораздо шире. Поэтому у лиц мужского пола чаще наблюдаются проблемы с мочеиспусканием. Оно может быть затрудненным, что связано со спазмом гладкомышечных структур, отечностью и инфильтрацией уретры, появлением внутри высыпаний. У женщин таких симптомов обычно нет. Но у них вследствие небольшой длины уретры инфекция чаще распространяется на мочевой пузырь и его шейку. При этом отмечается:

ощущение неполного мочеиспускания;
частые позывы;
тянущие, а иногда и острые боли в области лобка.

Признаки патологии у женщин, в зависимости от того, какой орган воспалился:

кольпит – выделения из половых путей, гиперемия, отечность слизистой соответствующего органа;
сальпингит – схваткообразные боли, сбой менструального цикла;
эндометрит – тянущие боли, межменструальные кровотечения (обычно скудные);
пельвиоперитонит – сильны болевые ощущения в животе, потливость, тахикардия, напряжение мышц передней брюшной стенки.

Симптомы у мужчин:

простатит – боли в промежности, преждевременная эякуляция, затрудненное мочеиспускание;
орхит или орхоэпидидимит – боль в мошонке, гиперемия кожи, увеличение яичка, боль при эякуляции;
баланопостит – покраснение головки члена, налеты, элементы сыпи, трещины и эрозии.

Клинические проявления зависят от патогена. К примеру, при гонорее часто наблюдается большое количество гноя, который выделяется из уретры. При герпесе образуются высыпания. Они имеют вид пузырьков.

При трихомониазе из влагалища выделяется большое количество пенистой жидкости с неприятным запахом. Она может иметь желтый или зеленый цвет.

При гарднереллезе появляются обильные серые выделения с запахом испорченной рыбы. У мужчин на головке пениса формируются серые налеты.

При сифилисе образуется безболезненная язва в месте входных ворот инфекции. Затем она исчезает, а через некоторое время на теле появляются высыпания.

При папилломавирусной инфекции формируются доброкачественные образования. Это бородавки или кондиломы. Они могут сформироваться как на наружных, так и на внутренних репродуктивных органах.

Но в любом случае, какие бы ни были симптомы, точны диагноз можно установить только после сдачи анализов.

Превентивное лечение в инкубационный период венерологических заболеваний

Любые инфекции легче всего лечить на самых ранних стадиях. В этих случаях используются:

меньшие дозы антибиотиков;
меньшее количество препаратов;
более короткие курсы терапии.

Поэтому в венерологии широко применяется превентивное лечение. Оно назначается сразу после полового контакта. При этом врач не дожидается прохождения инкубационного периода и появления симптомов. Он даже не ждет результатов анализов.

Но превентивное лечение возможно только в случае, если пациент имеет основания подозревать, что определенный половой контакт мог привести к передаче инфекции. При этом есть два варианта информированности пациента:

потенциальный больной знает, чем страдает его партнер;
пациент венеролога имел половой контакт с партнером, который, скорее всего, страдает венерологической инфекцией, но не известно, какой именно.

Легче всего проводить превентивное лечение, если возбудитель известен. Например, если партнер обследовался, и у него выявлено определенное заболевание. Тогда второй партнер лечится по эпидемиологическим показаниям. Или же партнер страдает хронической инфекцией. Причем, он знает, какой именно.

Если врач знает, что именно нужно лечить, он назначает самые эффективные препараты, воздействующие на конкретных возбудителей. Например, при подозрении на возможную гонорею доктор назначает инъекцию цефтриаксона.

При возможности заражения хламидиозом, уреаплазмозом, микоплазмозом используется азитромицин.

При потенциальном заражении трихомониазом применяется орнидазол. Если могло произойти заражение сифилисом, то человеку вводят одну дозу дюрантного пенициллина. Реже используется курс терапии длительностью 5-7 дней пенициллинами короткого действия. Но такая схема менее удобна для пациентов. Потому что пенициллины вводятся только парентерально. А это означает, что если дома у больного нет людей, которые могут сделать укол, ему придется посещать медицинское учреждение каждый день.

Наиболее предпочтительным способом превентивного лечения сифилиса остается однократное введение бензатин бензилпенициллина.

В случае наличия сопутствующих ИППП, для превентивного лечения сифилиса применяется цефтриаксон. Его вводят по 500 мг, 1 раз в день, курсом 2 дня.

Альтернативным препаратом может быть доксициклин. Для превентивного лечения сифилиса с сопутствующими ИППП он назначается по 100 мг, 1 раза в день, перорально. Курс лечения длится 1-2 дня.

Превентивное лечение заболевания показано всем пациентам, кто был в половом или тесном бытовом контакте с больным сифилисом в течение последних 2 месяцев. Оно также может быть проведено реципиенту, если ему перелита кровь больному сифилисом. В этом случае терапия проводится, если после переливания прошло меньше 3 месяцев.

Если прошло больше времени, лечение не назначается. Проводится обследование пациента. Он сдает анализы. Только если результаты положительные, назначается лечение. Но оно уже не считается превентивным, потому что проводится после установления диагноза. Анализы реципиент сдает 2 раза с интервалом в 2 месяца. Но если переливание крови состоялось больше полугода назад, то достаточно однократного исследования.

Сложнее проводить терапию, если не известно, чем мог заразиться пациент. В этом случае могут использоваться сразу 2 или 3 антибиотика. Они назначаются в один день или с небольшими временными интервалами. Обычно используется:

эритромицин (помогает против хламидии, уреаплазмы, микоплазмы);
наксоджин или другие производные 5-нитроимидазола (против трихомонады и гарднереллы);
пенициллин (против гонококка и сифилиса).

Одновременно может применяться и таблетка флуконазола. Она помогает предотвратить кандидоз. Эта грибковая инфекция тоже может передаваться половым путем. К тому же, она нередко активизируется после назначения антибиотиков.

Главной особенностью превентивного лечения является то, что оно назначается при неподтвержденном диагнозе. Но после терапии обязательным является обследование на инфекции.

Человек приходит в клинику через 2 недели, сдает мазки или кровь. При отрицательном результате он может быть свободен – инфекция обошла человека стороной или помогло превентивное лечение. Если же результат положительный, требуется полноценный курс антибиотикотерапии. Он проводится целенаправленно, исходя из выявленного возбудителя инфекции.

Какие анализы положительные в инкубационный период венерологических заболеваний

Первая – успевают появиться симптомы. Врач на них смотрит и лучше понимает, какую инфекцию следует искать. Соответственно, доктор имеет представление, какие конкретно анализы нужно сдавать.

Вторая – по истечению инкубационного периода возбудитель начинает выделяться во внешнюю среду. Поэтому его легче обнаружить. При наличии выделений даже с помощью микроскопического исследования можно выявить некоторых возбудителей венерологических заболеваний. Кроме того, выделение бактерий даже в минимальных количествах позволяет обнаружить их с помощью ПЦР и ИФА.

Третья причина состоит в том, что после попадания в организм возбудителя начинают образовываться антитела. Это белки иммунной системы, которые нужны для борьбы с инфекцией.

Определение антител используется с диагностической целью.

В инкубационный период часто антител еще нет в крови, поэтому серологическая диагностика бывает неэффективной. А вот через несколько недель они появляются. Но нередко анализы приходится сдавать и в инкубационный период. Они могут быть положительными.

Речь идет о наиболее чувствительных тестах. Это в первую очередь ПЦР, а также бактериологическое исследование.

Для многих инфекций инкубационный период может растянуться на несколько недель, а иногда и месяцев. Но ПЦР становится положительной уже через 2 недели после заражения.

В крови могут обнаруживаться антитела через 2-3 недели после передачи инфекции. Причем, возбудители выявляются, вне зависимости от того, проявляются ли венерологические заболевания какими-либо симптомами.

Как лечиться в инкубационный период венерологических заболеваний

Как уже говорилось выше, некоторые заболевания имеют очень долгий инкубационный период. Они могут быть обнаружены с помощью лабораторной диагностики еще до появления симптомов.

Более того – симптомы вообще могут не появляться месяцами и годами. Но это не значит, что лечиться не нужно. Ведь в любой момент может произойти обострение патологии.

Длительное, пусть и бессимптомное течение инфекции приводит к осложнениям, в том числе к бесплодию. Особенно опасны инфекции для беременных. Потому что в первом триместре под действием гормона прогестерона снижается иммунитет. В результате инфекция может обостриться, что угрожает жизнеспособности плода.

Инфекции в инкубационный период лечатся по тем же схемам, что и после появления симптомов. Часто удается обойтись одной таблеткой или одной инъекцией препарата. Особенно если заражение произошло недавно. А если идет инкубационный период, то, скорее всего, так оно и есть. Назначаются такие лекарственные средства:

при хламидиозе – 1 г азитромицина;
при гонорее – 250 мг цефтриаксона;
при сифилисе – 1 инъекция дюрантного пенициллина;
при трихомониазе – 2 г метронидазола.

Лечение может быть более длительным, если инфекция начинает распространяться на внутренние половые органы. Или если она первично поражает экстрагенитальные структуры, например, конъюнктиву.

Заразность в инкубационный период венерологических заболеваний

Степень заразности венерических инфекций зависит от множества факторов. Один из них – концентрация возбудителя в структурах урогенитального тракта. Чем больше бактериальных клеток или вирусных частиц выделяется во внешнюю среду, тем выше риск, что партнер будет инфицирован.

В инкубационный период выделение возбудителя минимальное. Тем не менее, оно есть. Поэтому заражение возможно. Однако оно менее вероятно.

При наличии обильных выделений из уретры при некоторых инфекциях вероятность заражения может приближаться к 100% при одном половом акте.

Если же симптомов ещё нет, риск заразиться может составлять лишь 10-20%. Но это не исключает, что передача инфекции возможна.

В случае подозрения на заражение венерологическим заболеванием, обращайтесь в нашу клинику. Не стоит ждать окончания инкубационного периода. Если прошло 1-2 дня, приходите на превентивное лечение. А через 2 недели после незащищенного полового акта можно проводить диагностику, даже если инкубационный период ещё продолжается, и симптомы не появились.

При подозрении на венерологические заболевания обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Беспорядочные сексуальные отношения с игнорированием средств барьерной защиты и наркомания — пагубные шаги нездорового образа жизни, которые могут привести к возникновению у мужчины того или иного венерического заболевания. Для того чтобы назначенный врачом курс лечения был эффективным, необходимо выявить заболевание на ранней стадии.

Если мужчина не проходит регулярные профилактические осмотры, не сдает соответствующие анализы, то своевременно обнаружить венерическое заболевание он может и сам по определенным симптомам. Поэтому далее будут рассмотрены основные признаки венерологических заболеваний у мужского пола.

Наиболее распространенные венерические заболевания у мужчин

Наиболее распространенными венерологическими заболеваниями являются:

Венерология различает две основные формы венерологических заболеваний у мужчин: острую и хроническую. Первая форма развивается тогда, когда после занесения инфекции прошло немного времени. При этом болезнь проявляется определенными симптомами. Если же в этот период не начать квалифицированное лечение, то венерологические заболевания переходят в хроническую стадию. При этом симптомы могут исчезнуть, или может уменьшиться степень их выраженности, поэтому некоторые думают, что заболевание прошло. В этом и заключается все коварство венерического заболевания у мужчины. На самом деле симптомы пропадают из-за того, что организм перестает бороться с инфекцией, что приводит к ее прочному обоснованию в мужском теле. Обнаружить заболевание в этом случае помогут только специальные анализы.

Опасность хронической формы, кроме тяжелых (а иногда и летальных) последствий, заключается в том, что мужчина, считая себя абсолютно здоровым, может распространить инфекцию на своих близких и знакомых. При этом по результатам проведенных исследований ученые сделали вывод, что женщины намного чаще инфицируются от мужчин, чем наоборот.

Основные признаки венерических заболеваний у мужского пола

Существуют определенные симптомы, которые проявляются практически у всех заболеваний данного типа:

жжение и зуд во время мочеиспускания;
частые позывы к мочеиспусканию;
повышение температуры тела;
боли в паховой области;
боли в пояснице, в придатке яичка и в крестце;
нарушение эякуляции;
слизистые, белые пенистые или зеленые выделения со специфическим запахом из пениса.

Однако некоторые симптомы венерологических заболеваний являются специфическими. Например, проявление различных волдырей или эрозий в области гениталий или на ягодицах могут свидетельствовать о наличии генитального герпеса. В то же время трихомониаз и гонорея проявляются в виде болезненного и затрудненного мочеиспускания, жжения и зуда в паху, выделения из пениса жидкости специфического запаха и цвета.

Сифилис же диагностировать со 100% вероятностью нельзя. В этом случае необходимо сдать специальные анализы, пройти лабораторное исследование, и только после этого врач может сделать некоторые выводы. Но существует один симптом, который характерен именно для сифилиса — наличие твердых шанкров, которые появляются в области гениталий.

Что же касается симптомов ВИЧ, то они довольно неоднозначны, их очень легко спутать с симптомами гриппа или ОРЗ. В обычных случаях это наличие лихорадки, головных болей, повышенной температуры и др.

Последствия венерических заболеваний

Из наиболее опасных последствий венерических заболеваний у мужчин стоит выделить:

рак, который может быть следствием инфицирования вирусом папилломы;
вирус герпеса снижает качество спермы;
воспаление предстательной железы может вызвать микоплазмоз;
трихомониаз приводит к заболеванию яичек, мочевых путей и простаты;
хламидиоз поражает простату, мочеиспускательный канал и предстательную железу;
сифилис называют медленной смертью, потому что он поражает весь организм, а при отсутствии качественного лечения наступает летальный исход;
после гонореи могут воспалиться придатки яичек, внутренние половые органы, простата, что приводит к импотенции и бесплодию.

О вирусе иммунодефицита и его последствиях стоит говорить отдельно. Он поражает весь организм, начиная от роговицы глаз и заканчивая лимфой.

Самое страшное то, что на протяжении нескольких первых недель после заражения данный вирус никак не проявляется, что может привести к его распространению на других людей, контактирующих с больным.

Методы лечения венерических заболеваний

Если инфекция благодаря анализу или другим способом выявлена своевременно, то это намного увеличивает шансы эффективного лечения. Для назначения оптимальной терапии следует пройти обследование и сдать соответствующие анализы. Основу лечения составляют сульфаниламиды и антибиотики.

Каждой группе половых инфекционных заболеваний соответствует определенная группа антибиотиков. Но со временем у некоторых бактерий вырабатывается иммунитет к медикаментозным препаратам. Поэтому лечение должно протекать комплексно и под строгим наблюдением специалиста.

Вовремя не обнаруженная инфекция может привести к дополнительным осложнениям: бесплодию, заболеванию простаты и др. В некоторых случаях именно осложнения более опасны, чем само инфицирование.

Венерологические заболевания нужно своевременно и полноценно подвергать лечению, потому что они влияют не только на качество, но и на продолжительность жизни больного. Если есть первые признаки инфицирования, необходимо сразу же обратиться к врачу, пройти обследование, сдать анализы и получить курс лечения.

Термин "венерические болезни", широко применяемый во времена СССР в отношении сифилиса и гонореи, постепенно заменяется на более корректный - заболевания (инфекции), имеющие преимущественно половой путь передачи.

Это объясняется тем, что многие из таких болезней передаются также парентеральным и вертикальным путями (то есть через кровь, необработанный инструментарий, от матери к плоду и так далее).

Восемь возбудителей венерических болезней встречаются наиболее часто и связаны с большинством диагностируемых половых инфекций. ЗППП заражаются преимущественно во время секса (вагинальный, анальный, оральный).

Показать всё

1. Основные факты о ЗППП

1 Ежедневно регистрируется более 1 млн. новых случаев венерических заболеваний во всем мире.
2 Ежегодно в мире насчитывается 357 млн. новых случаев 1 из 4 половых инфекций: хламидиоз, гонорея, сифилис и трихомониаз.
3 По оценкам ВОЗ около полумиллиарда человек в мире инфицировано вирусом генитального герпеса.
4 Более 290 млн. женщин инфицированы папилломавирусами.
5 Большинство ЗППП не сопровождаются выраженной симптоматикой и протекают бессимптомно.
6 Некоторые возбудители половых инфекций (вирус герпеса второго типа, сифилис) могут повышать вероятность передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).
7 Помимо негативного влияния на организм и запуска хронического инфекционно-воспалительного процесса, венерические заболевания могут стать причиной серьезных нарушений репродуктивной функции.

Таблица 1 - Наиболее частые возбудители ЗППП

2. Бактериальные ИППП

2.1. Хламидиоз

– заболевание, вызванное хламидиями Ch. trachomatis сероваров D-K. Хламидиоз является одной из наиболее распространенных ИППП. Чаще всего инфекция диагностируется у пациентов молодого возраста (15-24 лет).

У женщин хламидиоз чаще протекает бессимптомно (80% пациенток ничего не беспокоит). Лишь у половины мужчин, инфицированных хламидиями, могут наблюдаться симптомы со стороны половых органов и мочевыделительной системы.

Наиболее типичные симптомы, которые сопровождают хламидийную инфекцию: боли, рези в уретре при мочеиспускании, появление слизистого или гнойного желтого отделяемого из уретры (у женщин – из влагалища).

2.2. Гонорея

– венерическая болезнь, обусловленная гонококками Нейссера и сопровождающаяся поражением половых органов, прямой кишки, в некоторых случаях задней стенки глотки.

У мужчин заболевание сопровождается жжением в уретре во время мочеиспускания, появлением белого, желтоватого или зеленого отделяемого из уретрального канала (зачастую секрет собирается за ночь и его максимальное количество выделяется до первого мочеиспускания), отеком и болезненностью яичек.

У некоторых мужчин гонорея протекает бессимптомно. Большинство женщин, инфицированных N. gonorrhea, не предъявляют жалоб по состоянию своего здоровья. Симптомами у женщин могут быть боли, жжение в уретре во время мочеиспускания, появление отделяемого, выделение крови в период между менструациями.

Инфицирование прямой кишки происходит во время незащищенного анального секса и сопровождается зудом, жжением, болями в области ануса, появлением отделяемого, крови из прямой кишки.

2.3. Микоплазмоз

Не все микоплазмы патогенны. На текущий момент лишь инфекция требует обязательного лечения, так как часто являются причиной негонококкового уретрита, вагинита, цервицита, ВЗОМТ.

М. hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum обнаруживаются и у здоровых мужчин и женщин, однако, при наличии предрасполагающих факторов могут стать причиной заболеваний мочеполовой сферы.

2.4. Шанкроид

Шанкроид (возбудитель - Haemophilus ducreyi) – эндемическое заболевание, регистрируемое преимущественное в странах Африки, Карибского бассейна, Юго-Западной Азии. Для стран Европы типичны лишь периодические вспышки (завозные случаи).

Заболевание сопровождается появлением болезненных язв на половых органах, увеличением регионарных лимфатических узлов. Инфицирование H. ducreyi увеличивает вероятность передачи вируса иммунодефицита человека.

Рисунок 1 – В области пениса, у основания головки определяется ранний шанкроид. В правой паховой области – регионарное увеличение паховых лимфоузлов.

2.5. Паховая гранулема

Паховая гранулема (синоним - донованоз, возбудитель - Calymmatobacterium granulomatis) – хроническая бактериальная инфекция, которая обычно поражает кожные и слизистые покровы в области паха и половых органов.

На коже и слизистой возникают узловые уплотнения, которые затем изъязвляются. Язвы могут постепенно разрастаться.

Паховая гранулема в странах умеренного климата встречается редко и наиболее характерна для стран Юж. Африки, Австралии, Юж. Америки. Наиболее часто заболевание диагностируется у пациентов 20-40 лет.

Рисунок 2 – Паховая гранулема.

2.6. Венерическая гранулема

– поражение паховых лимфатических узлов, развивающееся в результате инфицирования сероварами L1 – L3 Chlamydia trachomatis. Заболевание эндемично для стран Африки, Юго-Восточной Азии, Индии, Юж. Америки. За последние 10 лет отмечен рост заболеваемости в Сев. Америке, Европе.

Пациента беспокоят язвенные дефекты на коже гениталий, которые затем дополняются увеличением лимфоузлов в области паха, повышением температуры тела. У пациентов могут также возникать изъязвления прямой кишки, что приводит к болям в области ануса, промежности, появлением отделяемого, крови из анального отверстия.

2.7. Сифилис

– высоко-контагиозное (заразное) венерическое заболевание, для которого характерно стадийное течение. На ранних стадиях происходит образование шанкра в области гениталий, ротоглотки и др. Язва со временем закрывается.

Через небольшой промежуток времени на теле пациента появляется сыпь, которая не сопровождается зудом. Сыпь может появляться на ладонях, подошвах и далее распространяться на любые участки тела.

При несвоевременной терапии на поздних стадиях происходит необратимое повреждение внутренних органов, в том числе нервной системы.

Рисунок 3 – На рисунке в левом верхнем углу изображен возбудитель сифилиса. В левом нижнем углу – шанкр (язва), образующийся на первой стадии заболевания. В правой половине – вид сыпи, характерной для вторичного сифилиса.

3. Трихомониаз

– протозойная ИППП, при которой в воспаление вовлекаются ткани влагалища и мочеиспускательного канала. Каждый год в мире регистрируется 174 миллиона новых случаев трихомониаза.

Лишь у 1/3 инфицированных пациентов присутствуют какие-либо признаки трихомониаза: жжение, зуд во влагалище, уретре, зловонное желто-зеленое отделяемое из половых путей, боли при мочеиспускании. У мужчин к перечисленным симптомам могут присоединяться жалобы на боли и отек мошонки.

4. Кандидоз

– инфекционное заболевание, обусловленное дрожжевыми грибками рода Candida. Существует более 20 видов грибков рода Candida, способных вызывать инфекцию, однако наиболее частым возбудителем кандидоза является Candida albicans (кандида альбиканс).

Заболевание не относится к ЗППП, но достаточно часто передается при незащищенном сексе.

В норме кандиды обитают в кишечнике, на коже и слизистых здорового человека и не вызывают заболеваний. При сопутствующих хронических заболеваниях, неадекватной антибактериальной терапии, иммунодефиците, незащищенном половом контакте с больным происходит разрастание колоний грибков и развитие местного воспаления.

Вагинальный кандидоз сопровождается чувством зуда, жжения в области вульвы и влагалища, болями, неприятными ощущениями во время секса, появлением резей во время мочеиспускания, появлением белого творожистого отделяемого из половых путей.

У мужчин кандиды часто становятся причиной баланита и баланопостита (зуд, покраснение, шелушение крайней плоти и головки полового члена).

5. Вирусные половые инфекции

5.1. Генитальный герпес

Генитальный герпес (HSV, ВПГ 2 типа) – одно из наиболее частых ЗППП. Чаще всего генитальный герпес развивается в результате инфицирования вирусом простого герпеса 2 типа. Большинство пациентов не знают о наличии у них инфекции.

Вирус передается во время незащищенного сексуального контакта независимо от наличия симптомов у носителя. После попадания в организм вирус мигрирует по ходу нервных окончаний и может длительно находиться в «спящем» состоянии.

При ослаблении иммунной системы пациента происходит обратная миграция вируса к коже и развитие симптомов генитального герпеса: покраснение кожи гениталий, появление мелких пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью.

Такие пузырьки лопаются, происходит формирование поверхностной язвы, которая заживает в течение нескольких дней. Высыпания болезненны, могут сопровождаться повышением температуры тела, увеличением паховых лимфоузлов.

Рисунок 4 – Высыпания при генитальном герпесе.

5.2. Папилломавирусы

Генитальные папилломы (HPV, ВПЧ, папилломавирусная инфекция) – заболевание, сопровождающееся образованием наростов (папиллом) на кожных покровах половых органов. На протяжении жизни почти все люди инфицируются одним из субтипов вируса папилломы человека.

Инфицирование ВПЧ 6 и 11 типов не всегда сопровождается возникновением папиллом. У женщин папилломы возникают чаще, чем у мужчин.

Они представляют собой небольшие кожные наросты на тонкой ножке, зачастую имеют цвет кожи, мягкие по консистенции. Некоторые субтипы вируса (16, 18, 31, 33, 45, 52 и др.) могут приводить к развитию рака шейки матки. Разработаны вакцины против ВПЧ.

Рисунок 5 – Генитальные папилломы.

5.3. Гепатит В

Гепатит B (HBV, ВГВ)– вирусное поражение печени, сопровождающееся воспалением, гибелью гепатоцитов, развитием фиброза. Помимо половых контактов, вирус гепатита B может передаваться при переливании крови, гемодиализе, от матери к плоду, при случайных уколах инфицированными иглами от шприцов (чаще среди медперсонала, наркоманов), при нанесении татуировок, пирсинге с использованием плохо стерилизованных материалов.

Заболевание может протекать в острой форме, сопровождаться нарушением функции печени разной степени (от легкой до тяжелой, в том числе острой печеночной недостаточности), развитием желтушности кожных покровов, общей слабости, потемнением мочи, возникновением тошноты, рвоты.

При хроническом гепатите В печеночная ткань подвергается фиброзу. Инфекция повышает риск развития рака печени.

5.4. ВИЧ-инфекция

– ретровирус, который передается половым, парентеральным (при попадании крови инфицированного пациента в кровь реципиента) и вертикальным (от матери плоду) путями. После попадания в организм человека вирус поражает преимущественно лимфоциты, приводя к снижению их количества и ослаблению иммунитета.

В настоящее время при назначении пожизненной антиретровирусной терапии размножение вируса может приостанавливаться, чем достигается сохранение нормального иммунного статуса пациента.

При несвоевременном начале лечения, отказе от терапии уровень лимфоцитов значительно снижается, повышается вероятность развития оппортунистических заболеваний (инфекций, которые крайне редко регистрируются у людей без нарушения иммунного статуса).

6. Основные симптомы ЗППП

У мужчин	У женщин
	Боли, рези в уретре во время мочеиспускания
Зуд в головке, уретре	Зуд во влагалище, уретре
Учащение мочеиспускания	Учащение мочеиспускания

	Увеличение паховых лимфоузлов

	Боли в прямой кишке, отделяемое из ануса
	Выделение крови из влагалища в период между менструациями

	Болевые, неприятные ощущения во время секса

Таблица 2 - Основные симптомы заболеваний, передаваемых преимущественно половым путем

7. Диагностика

1 При появлении описанных выше симптомов, подозрении на наличие ЗППП, случайном незащищенном сексе рекомендуется обращение к врачу-урологу или венерологу, женщине также рекомендуется обратиться к гинекологу. После первичного осмотра пациента направляют на ряд обследований, которые позволяют выявить половые инфекции и назначить адекватное лечение.
2 Первичный осмотр врачом. У мужчин производится осмотр мошонки, пениса, головки члена, при необходимости – прямой кишки. Врач-гинеколог производит наружный осмотр половых органов, осмотр влагалища и шейки матки зеркалами.
3 Во время первичного осмотра может производиться забор мазка из уретры, влагалища с последующей окраской красителями и микроскопией.
4 Посев мазка на питательные среды для культивации возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам.
5 Направление материала мазка из уретры/влагалища на молекулярно-генетическую диагностику (определение ДНК основных возбудителей ЗППП методом ПЦР).
6 Для установления некоторых ЗППП (гепатиты B и С, ВИЧ, сифилис и др.) производится забор венозной крови и ее направление на серодиагностику (иммуноферментный анализ для определения антител к возбудителю болезни), ПЦР-диагностику.

Рисунок 6 – Образец результатов определения ДНК патологических микроорганизмов в мазке из уретры методом ПЦР (ДНК основных патогенов в соскобе из уретры не обнаружено).

8. Наиболее частые осложнения

Ввиду того, что в большинстве случаев ЗППП на ранних стадиях протекают бессимптомно, нередко пациенты обращаются к врачу поздно. Наиболее частыми осложнениями венерических заболеваний бывают:

1 Синдром хронической тазовой боли.
2 Осложнения беременности (выкидыши, преждевременные роды, синдром внутриутробной задержки роста, инфицирование новорожденного – пневмонии, конъюктивиты и др.).
3 Конъюктивит (воспаление наружной оболочки глаза).
4 Артриты (воспаление суставов).
5 Женское и мужское бесплодие.

У мужчин	У женщин
Боли, рези в уретре во время мочеиспускания	Боли, рези в уретре во время мочеиспускания
Зуд в головке, уретре	Зуд во влагалище, уретре
Учащение мочеиспускания	Учащение мочеиспускания
Появление отделяемого из канала уретры (слизистое, желтоватое, зеленое)	Появление отделяемого из влагалища
Увеличение паховых лимфоузлов	Увеличение паховых лимфоузлов
Отек, боли в мошонке, воспаление яичек	Выделение крови из влагалища в период между менструациями
Боли в прямой кишке, отделяемое из ануса	Боли в прямой кишке, отделяемое из ануса
Появление язв на половых органах	Выделение крови из влагалища в период между менструациями
Покраснение головки пениса, появление налета на головке	Хронические боли внизу живота
Болевые, неприятные ощущения во время секса	Болевые, неприятные ощущения во время секса

В 1999 году ВОЗ к венерическим болезням у мужчин рекомендовала термин инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) в качестве основного.

К половым путям относят все виды секса, но при определенных условиях инфицирование может произойти внеполовым путем.

Многие мужчины не подозревают, что они заражены. Инфекции могут проявиться у любого сексуально активного человека. Они одинаково воздействуют на людей всех рас и сексуальной ориентации.

К счастью, венерические болезни у мужчин являются в значительной степени предотвратимыми.

Некоторые мужские венерические болезни можно вылечить курсом антибиотиков, а другие упорствуют и неизлечимы.
Некоторые ЗППП могут вызвать слабые симптомы, а другие могут присутствовать, не вызывая никаких симптомов.
Многие венерические болезни у мужчин не вызывают симптомов и могут передаваться через зараженных людей, у которых нет явных проявлений.
Все мужчины, которые активно занимаются сексом, входят в группу риска. Единственная группа молодых мужчин, которые не входят в группу риска, это монахи.
Использование барьерной контрацепции может снизить вероятность заражения, но даже этот метод не является полностью безопасным.

Росстат выпустил отчет, согласно которому в последние годы на первое место вырвался урогенитальный хламидиоз , а на втором урогенитальный трихомониаз . На молодежь в возрасте до 24 лет приходится примерно половина вновь инфицированных. Молодые мужчины и молодые женщины затронуты приблизительно в равной степени.

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Основные признаки венерологических заболеваний у мужчин

Большинство венерологических заболеваний у мужчин изначально не вызывает симптомов. Это приводит к риску передачи заболевания другим людям.

Для мужчин венерологические заболевания можно подразделить на три категории:

Те, что являются причиной генитальных язв и других поражений половых органов.
Венерические заболевания, которые преимущественно вызывают уретриты или воспаления мочеиспускательного канала. Это может сопровождаться жжением, болью при мочеиспускании.
Системные ИППП, которые вызывают симптомы по всему телу.

Признаки венерологических заболеваний у мужчин напрямую зависят от типа возбудителя.

Хламидиоз - это инфекция, которая вызывается бактерией Chlamydia trachomatis. Поначалу многие из инфицированных людей не имеют явных симптомов. При появлении симптомы уретрита являются наиболее распространенными. Это может также вызвать инфекцию придатка яичка и семенников.

Гонорею вызывает бактерия Neisseria gonorrhoeae. Болезнь может протекать без явных признаков и оставаться недиагностированной. Гонорея может вызывать уретрит у мужчин. Признаки венерологических заболеваний у мужчин от возбудителя Neisseria gonorrhoeae проявляются жжением, болями, а также гнойными выделениями. Болезнь может вызвать воспаление в ректальном отделе и в горле. Бактерия может распространяться в организме, вызывая сыпь и боли в суставах.

Основные инфекции

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является самой опасной ИППП.

Инвазия может произойти при половом контакте, через общие иглы или от инфицированной беременной женщины ее ребенку. Вирус, в конечном счете, приводит к дисфункции иммунной системы организма. Среднее время от инфицирования до иммуносупрессии составляет 10 лет. У ВИЧ нет специфических симптомов, но у части людей развивается лихорадка.

Human herpesvirus второго типа может вызвать генитальный герпес . У мужчин язвочки могут быть найдены на пенисе, мошонке, анусе, на коже бедер. Вирус простого герпеса типа 1 обычно проявляется вокруг рта, а ВПГ 2 типа проявляется на гениталиях. Оба типа ВПГ способны инфицировать область гениталий.

Вирус папилломы человека является весьма распространенной ИППП. Различные типы вирусов проявляют себя по-разному. Некоторые ВПЧ вызывают бородавки, которые не являются венерическим заболеванием. Другие типы распространяются в период половой активности. У подавляющего большинства людей с ВПЧ не развиваются генитальные бородавки или рак.

Внимание

Организм способен избавиться от инфекции самостоятельно. Считается, что более 75% россиян однажды были инфицированы. Если у мужчины появляются генитальные бородавки, то они выглядят как мягкие, мясистые, приподнятые шишки на пенисе или анальной области.

Сифилис - это бактериальная инфекция, вызванная Treponema pallidum. Если не лечить, болезнь прогрессирует в три стадии, но может сохраняться и в скрытом состоянии. Первым признаком данного венерологического заболевания у мужчин является твердый шанкр на пенисе. Шанкр развивается после заражения и может рассосаться через некоторое время.

Как диагностируется венерологические заболевания у мужчин?

Многие венерические заболевания диагностируются на основании клинической истории и обследования. Герпес и сифилис можно обнаружить сразу. Диагноз предполагает идентификацию инфекционного агента. Существует целый ряд клинических тестов, которые предполагают забор крови из вены.

Лечение венерологических заболеваний: основной перечень препаратов

Основные лекарства от венерических заболеваний

Хламидийная инфекция лечиться с помощью азитромицина. Тем не менее, повторное заражение может произойти, если половые партнеры отказываются лечиться вместе.

Антибиотики, такие как цефиксим, обычно используются для лечения гонореи. В случае резистентности для лечения венерологического заболевания у мужчин применяются другие группы антибиотиков. Лечение гонореи часто сопровождается курацией хламидийной инфекции, так как эти две инфекции обычно встречаются вместе.

Лекарства от венерических заболеваний, содержащие метронидазалом и тинидазол, эффективны против трихомонадной инфекции.

Вирус простого герпеса неизлечим и присутствует в организме до самой смерти. Вспышки инфекции проявляются при ослаблении иммунитета. В этой ситуации, для лечения генитального герпеса , рекомендован прием Ацикловира в виде мази или таблеток.

Не разработано никакого специального лечения для ВПЧ инфекции, но нередко она проходит самостоятельно. Можно удалить генитальные бородавки с помощью лазера.

Сифилис можно спокойно лечить при помощи антибиотиков во время первой стадии.
Без лечения развивается вторичный сифилис, что опасно распространением инфекции на другие органы.
Могут появиться кожные высыпания, увеличение лимфатических узлов, болезни почек.
После этого может развиться третичный сифилис, что может стать причиной различных состояний, включая энцефалит, аневризму аорты.
Сифилис излечим при грамотном и своевременном лечении антибиотиками.

Лечение герпеса

При отсутствии лечения венерологических заболеваний у мужчин некоторые из них могут распространиться по всему организму, вызывая серьезные последствия. Гонорея и сифилис являются примером поддающихся лечению заболеваний, тогда как ВИЧ-инфекция приводит к подавлению иммунитета.

Использование презервативов может помочь предотвратить передачу многих ИППП, но ни один метод профилактики не является 100% гарантией безопасности. Ограничение числа сексуальных партнеров может помочь снизить риск заражения инфекциями.

Как лечить венерические заболевания в домашних условиях?

Если дома не оборудована лаборатория, то обнаружить в крови инфекцию можно только в больнице.

В домашних условиях серьезные венерические болезни можно лечить только по рекомендации врача после выписки из стационара. В легких случаях, например при обострении герпеса, можно применять такой препарат от венерологических заболеваний, как Ацикловир.