Стараясь успокоиться и , удобен ли гипс . Если вы испытываете дискомфорт, сразу же сообщите врачу и попросите его переделать повязку, потому что испытывая неудобства, вы будете невольно стараться изменить положение переломанной конечности, что приведет к плохому сращиванию костей.

У гипс а есть свойство крошиться, именно поэтому больные так часто находят на своей постели крошки и пыль от повязки. Бороться с этим явлением достаточно сложно и все, что вы можете сделать - это максимально удобную позу для сна, регулярно менять простыни и стараться двигаться во сне как можно меньше. Не бойтесь принять перед сном несколько капель успокоительного. Во время сна гипс также достаточно часто ломается, так что выбор удобной позы - первое дело.

Иногда гипс оставляет следы на одежде, напоминающие пыль или мел. В большинстве случаев это является следствием намокания повязки, поэтому не забывайте про ее тщательную защиту даже от дождя. Старайтесь носить одежду светлых и пастельных тонов, на которой следы будут не так заметны.

Если перелом пришелся на ногу, на гипс ни в коем случае нельзя наступать. Обязательно пользуйтесь тростью или . Помните, что гипс - удивительно хрупкий материал, и сломать его достаточно легко.

Источники:

• как долго можно носить гипс

Процедура снятия гипса знаменует очередной этап восстановления после травмы. Ведь впереди вас еще ждет длительная реабилитация. Но для начала ранее загипсованную часть тела нужно привести в порядок, в том числе отмыть с нее гипс.

Вам понадобится

• - гель для душа;
• - геркулесовые хлопья;
• - сухое молоко;
• - молоко;
• - отшелушивающие перчатки;
• - вазелиновое масло;
• - морская соль.

Инструкция

Чтобы от следов гипса в теплой воде помойте поврежденную часть тела с мочалкой и гелем для душа или . Вполне возможно, что во время этого на некоторых участках тела облезет , омертвевшая кожа. Не беспокойтесь – это вполне нормальное явление. Ведь все это время, пока поврежденное место покрывала гипсовая повязка, и эпителия не могли отслаиваться.

Для дополнительной очистки возьмите скраб для тела. Он содержит мелкие кристаллические частички, с помощью которых отлично удаляются следы от гипса, омертвевшие клетки, а текстура кожи бережно выравнивается. Можно купить готовый скраб, а его

Это повреждение хрящей и костей ребра. Он появляется у пожилых людей, а также у людей, страдающих хроническими болезнями. Это происходит из-за того, что с возрастом кости грудной клетки становятся менее эластичными.

Повреждения без осложнений нарушают лишь целостность одного или двух ребер. Они не представляют опасности для человека, так как кости легко сращиваются между собой.

Опасным считается, когда сломанное ребро повреждает целостность внутренних органов и препятствует дыхательной деятельности. При таких повреждениях у человека страдают легкие, плевральная полость и сосуды сердца. Также опасны множественные повреждения, которые нередко становятся причиной появления осложнений, представляющих угрозу человеческому здоровью.

Классификация и протекающий механизм переломов

Чаще всего повреждения происходят вдоль боковых поверхностей грудной клетки на участке наибольшего сгиба. Наиболее подвержены травмам ребра с 4 по 7, поскольку они менее эластичные, чем те которые расположены ниже и не защищены в достаточном количестве мышечной тканью, как находящиеся выше.

Чтобы провести правильное лечение, врач проводит диагностику, в результате выявляются определенные положения. Эти данные, полученные в процессе обследования, дадут ответы на вопросы о том, есть ли смещение, количество сломанных костей и многие другие.

В процессе, также станет известно, если ребро после перелома, сколько оно заживает. Подобные повреждения по факту обследования классифицируют следующим образом:

• травма может быть открытой или закрытой, то есть с разрывами или без них на кожном покрове;
• интенсивность, которая укажет на полное расхождение ткани или тип трещины, ветки – концы повреждены, но при этом зафиксированы друг с другом;
• локальное положение: одностороннее или двухстороннее.

Эти травмы могут быть множественные, единичные, со смещением. В зависимости от этого срастание и заживление происходит быстро или медленно. Ребро вдавливается или проваливается в зависимости от места повреждения. Подобная проблема протекает по-разному и имеет различную степень тяжести, симптоматику и прочее. Однако лечение зачастую подразумевает определенный комплексный характер.

Причины и механизм перелома

Медиками выделяется 2 группы причин, способствующих появлению переломов.

Первая группа - механическое повреждение:

• попадание человека в аварию;
• падение с большой высоты и давление на ребра;
• спортивные травмы и огнестрельные ранения;
• нанесение побоев.

Вторая группа – это тяжелые болезни. К ним следует отнести:

• развитие остеопороза и ревматоидный артрит;
• наличие у человека остеомиелита и первичных опухолей в груди;
• развитие злокачественных опухолей с метастазами;
• наличие у человека генетических заболеваний.

Отличительные симптомы

Симптоматика зависит от количества поврежденных реберных костей, от повреждения внутренних органов и других патологических процессов. Как определить такие проявления, как распознать травму, случился ли перелом ребра, или ушиб, или трещина?

Если сломаны одно или пара ребер и внутренние органы не повреждены, то наблюдаются следующие симптомы:

• болезненность в зоне перелома за счет раздражения нервных волокон реберными отломками. В спокойном состоянии боль тупого характера. При вдохе и во время кашля резко усиливается. При переломе задних участков ребер, она менее интенсивна, поскольку в этой области ребра движутся с минимальной амплитудой, костные отломки смещаются в меньшей степени;
• пациент дышит часто, поверхностно. Сделать глубокий вдох он не может из – за боли. При обширной травме грудной клетки с повреждением сердца и легких появляется дыхательная недостаточность;
• симптоматическое состояние «сорванного вдоха». При попытке медленного вдоха, он вдруг внезапно обрывается из-за сильных болевых ощущений;
• вынужденная позиция тела. Человек находится в позе, при которой подвижность грудной клетки сводится к минимуму. Он наклоняется в поврежденную сторону или сжимает грудную клетку верхними конечностями.

Виды переломов ребер

По имеющимся повреждениям на коже:

• открытый перелом: остатки кости и хрящей нарушают структуру кожи и мягких тканей;
• закрытый перелом. Он характеризуется тем, что остатки костей входят глубоко в мягкие ткани и не нарушают поверхность кожи.

Существуют следующие виды реберных переломов:

• открытый - если отломок кости приводит к нарушению кожного покрова и мягких тканей;
• закрытый - когда отломок кости локализован в глубине мягких тканей и не наносит повреждения кожным покровам.

По степени повреждения костных структур:

• полные - костная ткань повреждается во всю толщину;
• поднадкостничный, подкостничный - сломанная кость и надкостница сохраняют целостность;
• трещины - неполный перелом костной ткани.

В зависимости от числа повреждений:

• единичный - если повреждена одна кость ребра;
• множественный - при повреждении нескольких ребер.

По локализации существуют переломы:

• с одной стороны - если нарушена одна или несколько реберных костей справа или слева;
• с двух сторон.

Также существует оскольчатый тип перелома, когда реберные кости повреждаются в двух участках, из-за чего формируется отломанный сегмент кости, обладающий подвижностью.

По степени разобщения костных отломков:

• перелом со смещением;
• перелом без смещения.

Стадии заживления

Единичные неосложненные переломы у детей срастаются за 2 – 3 недели. У пациентов постарше этот период растягивается 3 – 5 недель. В дальнейшем болевые ощущения исчезают, и трудоспособность человека восстанавливается.

Заживление ребер происходит в несколько стадий:

Медиками выделяется несколько стадий срастания костей после перелома:

1. Характеризуется появлением соединительнотканной мозоли. В зоне повреждения скапливается кровь и клетки, вырабатывающие соединительную ткань.
2. В зоне повреждения образуется остеоидная мозоль, и откладываются в соединительной ткани неорганические вещества, минеральные соли. Далее в зоне повреждения образуется остеоид.
3. В остеоиде формируются гидроксиапатиты, увеличивающие прочность мозоли. До этого она была рыхлая и имела диаметр больше ребра, но на последнем этапе она уменьшается до нормального размера.

Сращение костей у взрослого человека при единичном переломе осуществляется около 4-5 недель. У детей сращение занимает 3 недели. При множественных переломах ребер и наличии осложнений срастание займет больше времени.

Точно ответить на вопрос, сколько срастается перелом ребер, может только опытный специалист исходя из конкретного случая.

Отличительные симптомы

Признаки перелома ребер разделяются на несколько категорий, зависящих от вида полученной травмы.

Если травма не нарушает целостность внутренних органов, то человека беспокоят следующие проявления:

• тупая боль, которая может усиливаться во время кашля;
• человек принимает не характерные для себя позы;
• он не способен глубоко дышать из-за боли;
• появление покраснения и отека на поверхности кожи проблемной зоны.

Внимательное изучение описанных симптомов поможет точно ответить на вопрос: «Как узнать, сломаны ли ребра?».

Если травмирование не осложнено, то восстановление происходит постепенно и самостоятельно, главное – обеспечить максимально щадящие условия для пациента. Костная целостность наступает через месяц. Что касается пожилых и больных с ослабленным иммунитетом, заживление затягивается на несколько недель. В стационарное лечение включается:

• терапия обезболивающими препаратами;
• накладывание повязки с дополнительными эластичными материалами;
• отведение избытка воздуха или крови (пневмоторакс и гемоторакс);
• устранение недостаточности дыхательной системы;
• скорое восстановление множественных повреждений, в особенности это касается областей, которые самостоятельно не срастутся.

Сколько заживает перелом ребра, может зависеть от правильного сна. Чтобы ускорить процесс сращивания и снизить боль, пациенту необходимо засыпать в полулежачем или сидячем состоянии. Подобные условия применяются для облегчения.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать травму используют следующие методы:

• Клиническое обследование, которое проводится травматологом или хирургом. Он выстукивает, рассматривает и слушает грудную клетку;
• Рентген грудной полости. Является достаточно информативным и позволяет выявить количество и локализацию переломов;
• Ультразвуковое исследование грудной клетки. Позволяет выявить скопление крови в плевральной области;
• Компьютерная томография. Позволяет не только определить наличие перелома, но и определить повреждения внутренних органов.

Человек, получивший множественные травмы, может не сразу понять, что у него переломаны ребра. Чтобы это определить, необходимо знать основные признаки подобной травмы:

1. Болевые ощущения в области травмирования, которые усиливаются во время глубоких вдохов, кашле и резких движениях, а уменьшаются в положении сидя.
2. Нарушенный ритм дыхания, так как из-за болевых ощущений пострадавший не может нормально дышать (в результате поверхностного дыхания развивается дыхательная недостаточность).
3. Видимое деформирование анатомической формы грудной клетки.
4. Хрустящий звук, который производят отломки реберных костей при движении пострадавшего.

Также при первичном осмотре можно заметить наличие внешних признаков повреждения – гематомы, ссадины, отечность, открытые раны. Если дыхательная недостаточность выражена не в слабой степени, а в прогрессирующем состоянии, то кожа пострадавшего начнет приобретать синюшный оттенок. При этом также можно заметить спутанность сознания.

Традиционное лечение

Объем медицинской помощи зависит от тяжести травмы. В первую очередь врач оценивает состояние больного и производит манипуляции на поддержание его жизненно-важных функций.

На начальном этапе производится обезболивание, путем внутримышечного введения нестероидных противовоспалительных средств.

В дальнейшем проводится иммобилизация грудной клетки. Для этого пациента усаживают и накладывают давящую повязку из бинта, разрезанной на полоски простыни или полотенца.

Повязку при переломе ребер нужно накладывать внахлест, на выдохе и в конце зафиксировать. В этом случае мускулатура между ребрами не участвует в акте дыхания и костные отломки не сдвигаются. Пациент дышит за счет диафрагмы. Больного до места назначения транспортируют сидя.

После прибытия в стационар, помощь состоит из нескольких этапов:

• Новокаиновая блокада. Позволяет временно снизить чувствительность нервных волокон в области перелома. Если нет возможности сделать блокаду, пациенту вводят наркотические анальгетики: Трамадол, Налбуфин;
• Если у пациента нет сопутствующих патологий возможно наложение гипсовой повязки, позволяющей зафиксировать грудную клетку. В других случаях используют эластичные бинты;
• При травме нескольких ребер или двухсторонней травме, врач может принять решение установить специальные пластины формирующие каркас грудной клетки.

Если у пациента неосложненный перелом одного или двух ребер, то он может отправляться домой. При этом он должен соблюдать постельный режим и спать полусидя, до облегчения состояния. В этот период ему нужно избегать физических нагрузок и для обезболивания принимать нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид.

При осложненных переломах больной должен находиться под наблюдением медицинского персонала, и постельный режим продлевают до месяца.

При развитии осложнений выполняют хирургическое вмешательство.

После осмотра пострадавшего травматологом врач может его и не госпитализировать, если травма не угрожает жизни пациента. В подобном случае будет назначено лечение в домашних условиях, которое состоит из следующих методов.

1. Наложение тугой повязки на грудную клетку в области перелома с использованием эластического бинта либо специального широкого бандажа. Особенности:
   • накладывается врачом-травматологом;
   • на период от трех до пяти дней, который соответствует острой фазе травмы.
2. Применение лекарственных средств:
   • для блокады болевого синдрома назначаются местные анестетики и глюкокортикостероиды (обычно достаточно двух блокад с интервалом в несколько дней – от двух до пяти дней);
   • обезболивающие препараты;
   • противовоспалительные средства;
   • отхаркивающие препараты (необходимы для освобождения бронхиального дерева от возможной мокроты) либо средства, блокирующие кашлевый рефлекс (при имеющемся ярко выраженном болевом синдроме).
3. Прием витаминизированных препаратов для быстрого восстановления ткани костей:
   • с содержанием кальция – 1200 мг в сутки;
   • с содержанием витамина D – от 800 МО.
4. Диетическое питание:
   • в меню следует включить блюда, в составе которых есть желатин;
   • ограничить употребление соли в блюдах;
   • исключить алкогольные напитки и сладости (они замедляют срастание костной ткани);
   • обогатить пищевой рацион свежими овощами и фруктами, орехами.
5. ЛФК – специальные упражнения лечебной гимнастики, назначаются после завершения острого этапа, когда пройдут болевые ощущения у пострадавшего. Назначаются во время восстановительного периода лечения.

Все перечисленные методы лечения перелома ребер можно использовать в домашних условиях, но только с разрешения лечащего врача.

Если врач-травматолог назначил пострадавшему с переломом реберных костей грудной клетки лечение в домашних условиях, то следует прислушаться к советам специалистов.

Медики отмечают, что лечение основывается на определении тяжести травмы и наличии повреждений внутренних органов и тканей

• При наличии легкого перелома человеку накладывается циркулярная повязка, сделанная из эластичных бинтов. Данный процесс носит название тейпирование. Также ему обезболивают поврежденную область новокаином: вводится местный анестетик с 1 мл 70% этилового спирта.
• Если зона повреждения большая, то используются наркотические препараты. Фиксация грудной клетки проводится с помощью гипсового корсета или повязки.
• При двухстороннем повреждении и большом количестве костных обломков больному может быть назначена операция. Она направлена на установление специальных фиксирующих пластин, удерживающих кости в стабильном состоянии до полного срастания.
• Также операцию проводят при открытом переломе. Во время нее врачом обрабатываются края раны, удаляются поврежденные ткани и перевязываются сильно поврежденные крупные сосуды. После всех манипуляций рану зашивают.
• Если у больного развивается пневмония, то ему могут быть назначены антибиотические и симптоматические препараты.
• При развитии у пациента пневмоторакса ему делают пункцию плевральной полости. Выкачивание воздуха и восстановление нормального дыхания проводится при помощи вакуумного насоса.
• При наличии обширного гемоторакса также больному делают прокол плевры и вывод крови. Если скопившейся крови мало, то надрез не делают и кровь рассасывается самостоятельно.
• При развитии у пациента пневмоторакса, гидроторакса, дыхательной недостаточности ему назначаются специальные лекарственные препараты.
• Для того чтобы удалить последствия кислородного голодания больному назначаются кислородные ингаляции.

При легкой травме, с повреждением не более двух реберных костей, лечебные мероприятия могут осуществляться в домашних условиях. Рекомендовано соблюдение постельного режима. Сроки составляют от 7 суток до пары недель с выполнением легких дыхательных упражнений. Физические перегрузки, резкая двигательная активность недопустимы до 30 суток.

Как спать правильно? Правильная позиция во время сна зависит от локализации травмы:

• если травма передней грудной стенки, то больной может лежать на спине;
• если травма с тыльного края, то пациент спит на здоровой стороне.

Врач составляет план лечебных мер, включающий:

• распорядок приема лекарственных средств;
• соблюдение постельного режима;
• лечебную физкультуру;
• диетическое питание.

Обычная повязка при данной травме меняется на тейпирование. Кинезиологический тейп выполняет стабилизацию поврежденного участка, не оказывая на него давления. Тейп снижает боль, нормализует дыхательную функцию больного.

У пожилых людей и в тяжелых случаях, если кости сломаны со смещением, лечение проводится в стационарных условиях. В больнице выполняют:

• блокаду Новокаином или другим анестетиком зоны повреждения. Такая однократная манипуляция хорошо снимет боль.
• наркотические анальгетики. В случае неэффективности новокаиновой блокады
• корсет из гипса. Позволяет стабилизировать костные отломки. Проводится при отсутствии сопутствующих патологических процессов. Хорошо снимает боль, стимулирует брюшное дыхание;
• круговая повязка, если противопоказан корсет из гипса;
• другие специальные устройства.

Самостоятельное лечение подобных травм недопустимо, оно приведет к осложненным состояниям.

Обезболивающие препараты

Показаны не наркотические обезболивающие. Доктор может назначить:

• Нимесил. Принимают 2 раза в сутки до приема пищи не более 14 дней;
• Диклофенак. Принимают от 2 до 3 раз в день во время приема пищи;

Наружно применяют мазь, обладающую обезболивающим, противовоспалительным эффектом. Если нестероидные таблетки не принесли эффекта, то применяют обезболивание наркотиками: Морфином, Промедолом, их может прописать только доктор.

О стадиях регенерации

Протекают следующие процессы:

• на первом этапе формируется соединительнотканный тип мозоли. Прилив крови к поврежденному участку обеспечивает синтез фибробластных клеток;
• происходит формирование остеоидной мозоли. Минеральные соли с неорганическими соединениями осуществляют формирование костной ткани (остеоид);
• происходит отложение гидроксиапатитов, что делает мозоль более прочной.

Первая помощь больному

Что делать, если сломано ребро: при подозрении на перелом стоит обратиться за помощью врача. Немедленно вызвать скорую помощь нужно в том случае, если у больного проблемы с дыханием, кровавя пена на губах, у него кружится голова, и он теряет сознание.

Это
полезно
знать!

• До приезда скорой больного нужно усадить, полулежа, с упором на здоровую часть спины. Необходимо следить, чтобы больной не ложился, так как острые части ребер могут повредить внутренние органы;
• Пациенту необходимо обеспечить приток свежего воздуха;
• Для того чтобы ослабить болевые ощущения на область перелома можно приложить лед и дать пациенту обезболивающее лекарство: Ибупрофен, Нимесулид, Кетанов, Анальгин.

Помните, что пытаться как-то лечить больного до приезда врачей не следует, но обязательно ему нужно оказать первую помощь

1. Первоначально при переломе ребра нужно дать больному выпить обезболивающее средство. Чаще всего используется Ибупрофен.
2. Далее сломанную часть тела следует зафиксировать с помощью повязки, сделанной из полотенца или медицинского бинта.
3. Также на поврежденный участок кожи следует приложить компресс со льдом.

Во время транспортировки врачи придерживаются определенной тактики при переломах ребер без повреждения органов грудной клетки: дают обезболивающий препарат, накладывают на проблемную зону циркулярную, а затем окклюзионную повязку, накладывают транспортную шину. Перевозят больного полусидя.

Как облегчить состояние больного при подозрении на закрытый перелом ребра.

Первоначально человек должен выпить обезболивающий препарат. Далее на пораженный участок прикладывается лед и накладывается тугая повязка.

Наибольшую опасность представляет дыхательная недостаточность. Ее можно распознать по следующим признакам:

• человек тяжело дышит, лицо и губы синюшны;
• выделяется красная пена изо рта;
• головокружение, жажда и нарушение сознания в виде бреда и бессвязных слов

Помощь больному:

• Вызвать скорую помощь при подозрении на дыхательную недостаточность
• До прибытия неотложки пострадавшему обеспечить обезболивание и надлежащую иммобилизацию грудной клетки. При помощи эластичного бинта или другого подручного материала накладывается циркулярная фиксирующая повязка. Выполняется процедура в сидячей позе, бинтуют внахлест и фиксируют на конце.
• Больного транспортируют в сидячей или полусидячей позиции, с упором на спину.

Методы лечения переломов ребер в домашних условиях

Если человек получил перелом реберных костей дома, то близкие могут оказать ему первую помощь. Но для этого необходимо придерживаться определенных правил, чтобы не нанести пострадавшему вреда:

1. Придать телу пострадавшего определенное положение:
   • сидя;
   • опереть на что-то спину;
   • грудная клетка не должна ни к чему прикасаться;
   • ни в коем случае не класть на спину, чтобы отломки ребер не повредили внутренних органов.
2. Освободить пострадавшего от тугой одежды для того, чтобы человеку было легче дышать.
3. Снизить болевые ощущения:
   • приложить лед;
   • дать выпить обезболивающий анальгетик (например, Ибупрофен или Пенталгин).
4. Наложить тугую повязку циркулярного типа или применить бандаж для ограничения подвижности ребер грудной клетки.

Повязка или бандаж на грудной клетке в области перелома реберных костей нужна в обязательном порядке, так как она не даст острым концам отломков костей повредить ткани внутренних органов. Если пострадавший чувствует себя удовлетворительно, его следует доставить в травматологию, где врач-травматолог его осмотрит и назначит последующее лечение.

Скорую помощь при получении перелома ребер следует вызвать в обязательном порядке, если:

• у пострадавшего слишком затруднено дыхание, во время которого задействованы мышцы живота и шеи;
• отмечается синюшность губ, носа и пальцев, бледность кожных покровов;
• изо рта появляется пена с кровью, что свидетельствует о легочном кровотечении;
• в области грудной клетки рана открытого типа;
• пострадавший периодически теряет сознание, жалуется на головокружение.

Осложнения

Медики отмечают, что отсутствие лечения приводит к таким осложнениям как:

• Пневмоторакс. Его запущенная стадия приводит к развитию напряженного пневмоторакса, который способствует остановке сердца.
• Гемоторакс. Он затрудняет дыхание и ведет к одышке.
• Дыхательная недостаточность. Она приводит к развитию поверхностного дыхания, побледнению и синюшности кожи, учащению пульса. Также недостаточность приводит к западению грудной клетки и развитию в ней асимметрии.
• Плевропульмональный шок. Он способствует развитию дыхательной недостаточности, мучительному кашлю. У человека постоянно холодные нижние и верхние конечности.
• Пневмония. При ней человек не может нормально дышать, у него нарушается структура легочной ткани, и развивается воспаление легких.

Зачастую травмы реберных костей не несут угрозу жизни для пациента. Серьезную опасность представляют тяжелые травмы с поражением плевры, легочных, сердечных тканей, трахеи, крупных артерий.

В этих случаях перелом ребер осложняется:

• пневмо- и гемотораксом;
• сердечной тампонадой;
• внутренним либо внешним кровотечением;
• инфекционной патологией.

Пневмоторакс

Реабилитация и профилактика

После основного лечения пострадавшему человеку нужен комплекс восстанавливающих мер. Сколько заживает перелом двух ребер, столько же и реабилитационной терапии потребуется пациенту. Если травма несложная, и кости срослись за несколько недель, следовательно, и профилактические мероприятия будут минимальными и простыми.

Если заболевание носит патологический характер, то вначале необходимо лечить основную проблему. В случае простого перелома потребуется лечение местными анальгетиками и обезболивающими средствами. В процессе гематомы и прочее рассасывается самостоятельно. При сложных травмах необходим комплексный уход и покой.

Реабилитационные мероприятия включают:

• исключение физических и других нагрузок на протяжении пары недель;
• занятия должны быть минимальными, лечебными, в процессе амплитуда и сила будет возрастать;
• обязательна гимнастика дыхания;
• важна сбалансированная диета, в которой будут присутствовать белки, витамины, минералы.

Спать необходимо так, как удобно, и по возможности на жесткой поверхности.

Возможно ли вылечить перелом кости без гипса?

Любая травма это крайне неприятное событие в жизни любого человека. Уникальные свойства гипса, а также современных полимерных материалов позволяют достичь стойкой иммобилизации поврежденного участка тела, сохранив максимальную удобность для пациента. Также попробуем ответить на вопрос - сколько носить гипс при различных травмах.

Зачем нужен гипс при переломе?

Главными принципами лечения переломов костей, травм мягких тканей и связок суставов служат:

• Обеспечение функционального покоя
• Физиологичность положения и сопоставления костных отломков
• Рациональное обезболивание

Все эти мероприятия позволяют перенести травму с минимальным вредом для здоровья и полностью восстановить функцию поврежденного участка тела или конечности.

Для обеспечения иммобилизации конечностей и таза применяют различные виды шин. Однако они подходят только для временного «обездвиживания» конечностей на ранних этапах медицинской помощи пациентам с травмами. Гипсовые повязки и лонгеты, а также их современные аналоги - это один из лучших способов обеспечить иммобилизацию при травме, а также сохранить относительную функциональность конечностей, а также мобильность человека.

Возможно ли вылечить перелом без гипса?

Довольно частый вопрос, который задают травматологу, это то как можно обойтись без наложения гипса при травме. В данном случае пациенты совершают принципиальную ошибку - они не задумывают о последствие неправильного лечение травмы, а пытаются избежать якобы неудобного периода лечения. Главным принципом лечения любого повреждения как мягких тканей, так костей и суставов является обеспечение функционального покоя.

Без применения методик иммобилизации, обеспечения покоя поврежденной области тела человека при всем желании пациента достичь не удается.

Поэтому, врачи и прибегают к применению гипсовых повязок и других методов иммобилизации. Игнорирование такого врачебного требования к лечению переломов и

Рисунок 1. Ложный сустав после перелома ключицы

других травм, при которых показано применение иммобилизации, приводит к таким последствиям:

• Удлинение периода консолидации (срастания) перелома костей
• Более выраженные болевые ощущения, которые обычно длятся значительно дольше, чем при верном лечении травмы
• Формирование ложного сустава (отсутствия консолидации переломов костей).

Поэтому, лечение переломов и других травм, без наложение гипсовой повязки травматологом, крайне нежелательно и часто приводит к осложнениям, нарушению функции конечности и даже потенциальной инвалидности человека. Хотя процедура наложения гипса не является сложной, тип и размер повязки может определить только врач, при конкретном типе травмы.

Современные материалы - удачная замена гипсовым повязкам

Идея применения повязки для иммобилизации при травме существовала с древних времен. В конце 19 века многие французские и английские хирурги начинали внедрять гипсовые повязки, которые были выполнены из ткани, обсыпанной порошком гипса.

Николай Иванович Пирогов, также экспериментировал над разными видами жестких повязок. Однако, нужная идея пришла к нему в момент посещения мастерской, своего друга скульптора, где Пирогов обнаружил куски ткани измазанные застывшим алебастром. Это и позволило великому врачу реализовать идею, о гипсовой повязке и применить ее на практике. Стоит отметить, что форма и методика гипсования предложенная Пироговым используется и современной медициной практически в неизменном виде.

Единственным недостатком полимерных бинтов является их стоимость, которая часто в несколько раз выше чем обычной гипсовой повязки.

Жизнь человека, к сожалению, часто сопровождается травмами. Человеческое тело - хрупкий сосуд, есть много причин, по которым он может сломаться. Одной из самых распространенных бытовых травм является перелом костей верхних и нижних конечностей.

В этом случае широко применяется повязка с использованием медицинского гипса.

Медицинский гипс - это белый или желтоватый порошок, без примесей, мелко помолотый, мягкий и сухой. Травматологи изготавливают гипсовые повязки в операционной: раскатывают широкий марлевый бинт и втирают в него гипсовый порошок, затем опускают в таз с теплой водой.

После того, как бинт намокнет, его необходимо вытащить из воды, держа с противоположных концов таким образом, чтобы гипс не вытекал.

Накладывают гипс сверху или снизу, круговыми ходами раскатывая бинт таким образом, чтобы один тур бинта прикрывал предыдущий не менее, чем на половину его ширины. Сразу же руками расправляют складки и неровности, оформляют края повязки.

Накладывается гипс непосредственно на кожу, бинтуют без натяжения, прикрывают выступы костей ватой или марлей.

Если гипсовая повязка наложена правильно, она не будет вызывать чувства боли, онемения и т.д. На конечностях оставляют открытыми пальцы (для визуального контроля).

При неправильном наложении гипса пальцы могут посинеть, потерять чувствительность, открытое место отекает. Тогда повязка рассекается и подлежит замене.

Разновидностью гипсовой повязки является циркулярная гипсовая повязка. Она применяется в случае, если на сломанной конечности имеется открытая рана или иное повреждение.

Для наблюдения за ее поведением и состоянием, обработкой и уходом в гипсовой повязке, пока она сырая, проделывают окно, вырезая его ножницами. Такая повязка называется окончатой.

При повреждениях коленного или локтевого суставов накладывают тутор - циркулярную гипсовую повязку, захватывающую один сустав. При правильном наложении он должен захватывать вышележащий сегмент конечности до верхней трети и нижележащий до нижней трети, а его основой является гипсовая лангета .

Чтобы снять гипс, необходимо воспользоваться специальным набором инструментов. С их помощью повязку рассекают, края раздвигают, и освобождают конечность.

Остатки гипса на коже удаляют водой и мылом.

При длительном ношении гипса имеет место быть гипотрофия мышц и контрактура обезвоженных суставов. Поэтому необходимо пройти курс физиотерапии и лечебной физкультуры.

Изготавливаются имплантаты из металла, устойчивого к окислению в условиях внутренней среды организма (нержавеющая сталь, сплавы титана, молибденхромоникелевые сплавы), кости или искусственно произведенных материалов, рассасывающихся в теле пациента.

Поверхность костных имплантатов может быть гладкой, отполированной или иметь специальные поры для возможности врастания в ткани организма. Остеосинтез обеспечивает прочную фиксацию отломков относительно друг друга, правильное сопоставление отломков и удержание их в нужной позиции, плотный контакт между отломками, необходимый для хорошего срастания костей.

Для успеха остеосинтеза необходимо:

• анатомически точное сопоставление костных отломков
• прочная фиксация отломков
• минимальная травматизация отломков костей и окружающих их мягких тканей с максимальным сохранением кровоснабжения участков перелома
• ранняя активизация пораженной конечности, восстановление движений в ее суставах.

По прочности фиксации остеосинтез бывает репозиционным и функционально-стабильным. Репозиционный (сопоставительный) остеосинтез обеспечивает фиксацию и удержание отломков при отсутствии нагрузки на конечность. В этом случае после выполнения репозиционного остеосинтеза необходима иммобилизация конечности при помощи гипсовой повязки или лонгеты.

Функционально-стабильный остеосинтез прочно удерживает отломки костей при движении конечностью. Нагрузка может быть как минимальной, так и полной. В современных условиях применяются высокоэффективные технологии остеосинтеза. Созданы канюлированные винты, специальные пластины, штифты, позволяющие достигнуть хорошей фиксации при помощи минимального доступа, т.е. операционное поле небольшое, травматизация тканей минимальная. Это позволяет сохранить кровоснабжение отломков, уменьшить влияние травмы на общее самочувствие больного.

Лечение переломов при помощи остеосинтеза проводят в первые дни (через 2-3 дня после травмы) или при общем тяжелом состоянии пациента, после его нормализации на второй- третьей неделе после перелома. Для остеосинтеза применяются штифты, пластины, винты, спицы, проволока.

Виды внутреннего остеосинтеза

Остеосинтез при помощи штифтов. Такой вид оперативного лечения называется еще внутрикостным или интрамедуллярным. Штифты при этом вводят во внутреннюю полость кости (костномозговую полость) длинных трубчатых костей, а именно их длинной части - диафизов. Такой метод обеспечивает прочную фиксацию отломков. Преимуществом остеосинтеза штифтами считаются его минимальная травматичность и возможность нагружать сломанную конечность уже через несколько дней после операции.

Используются штифты без блокирования, которые представляют собой округлые стержни. Их вводят в костномозговую полость и заклинивают там. Такая методика возможна при поперечных переломах бедренной, большеберцовой и плечевой костей, которые имеют костномозговой канал достаточно большого диаметра.

При необходимости более прочной фиксации отломков применяется рассверливание спинномозгового канала с помощью специальных сверл. Просверленный спинномозговой канал должен быть на 1 мм уже диаметра штифта, для его прочного заклинивания. Недостатком метода является повреждение костного мозга и нарушение внутреннего кровоснабжения кости, которое отражается на скорости срастания перелома. Такой метод лечения не применяется при переломах близких к концевым частям костей, при переломах винтовых, оскольчатых.

Для увеличения прочности фиксации применяются специальные штифты с блокированием. Такие штифты изготавливаются отдельно для бедренных или плечевых костей. Штифты с блокированием снабжены специальными отверстиями на верхнем и нижнем конце. Через которые вводят винты, проходящие через кость. С помощью винтов достигают прочной фиксации.

Зафиксированные отломки не смогут смещаться по длине, или поворачиваться вокруг своей оси. Такие штифты могут использоваться и при переломах вблизи концевого участка трубчатых костей и даже при оскольчатых переломах. Для этих случаев изготавливаются штифты специальной конструкции.

Остеосинтез пластинами. Этот вид внутреннего остеосинтеза называется наружным. Пластины располагают внутри тела человека, но снаружи кости. Пластинами производят фиксацию костных отломков к поверхности кости. Для фиксации пластин к кости используют винты, которые называются кортикальными и спонгиозными. Пластины делят на шунтирующие и компрессирующие. Отверстия для винтов в пластинах бывают круглыми, овальными, прорезанными под углом.

В процессе оперативного лечения пластины моделируют и изгибают (адаптируют под анатомические особенности той или иной кости). Этим достигается компрессия костных отломков. Недостатком остеосинтеза пластинами считается повреждение надкостницы при фиксации пластины, что может привести к атрофии кости и остеопорозу, вследствие нарушения кровоснабжения в этой зоне. Чтобы избежать этого, в настоящее время производятся пластины со специальными вырезками, которые уменьшают площадь давления на надкостницу. Для лечения различных переломов производятся пластины различной формы и размеров.

Остеосинтез винтами используется чаще при околосуставных и внутрисуставных переломах костей, при отрыве диафизов или для фиксации отломков небольших размеров. Для фиксации больших отломков винты не применяются, так как они не обеспечивают хорошей прочности фиксации. Винты применяются и для фиксации косых и винтообразных переломах больших трубчатых костей. Производятся винты кортикальные (вводятся в ткань плотных плоских костей) и винты спонгиозные (применяются для лечения переломов губчатых костей, таких как тела позвонков, пяточная кость и т.д.).

Винты с блокирующей головкой применяются для фиксации пластин. Сейчас производятся самонарезающие винты и самосверлящие. Некоторые из них бывают канюлированными. Это значит, что по всей длине винта имеется отверстие. Такие винты можно вводить по направляющей спице. В этом случае можно не производить открытое оперативное вмешательство, а вводить канюлированные винты под контролем рентгеновской аппаратуры. После оперативного лечения и фиксации костных отломков винтами, накладывают гипсовую повязку. Нагрузка на конечность разрешается только по истечении срока иммобилизации.

Остеосинтез спицами применяется в настоящее время реже для фиксации костных отломков мелких костей кисти, или для предварительной фиксации перед использованием другого метода остеосинтеза. Наиболее часто применяются спицы, называемые спицами Киршнера. Остеосинтез при помощи проволоки называется серкляж. Применяется он для фиксации отломков маленьких размеров, для фиксации костных трансплантатов.

Внешний остеосинтез называется чрезкостным. При этом методе фиксация костных отломков достигается при помощи чрезкостного введения спиц или стержней, которые закреплены в специальном аппарате. Изобретение этого метода принадлежит советскому врачу Г.А.Илизарову.

В основе метода лежит дозированное растяжение костных отломков, создающее наилучшие условия для роста тканей в области перелома. Илизаров первым изобрел аппарат в котором перекрещенные спицы, проведенные через костные отломки, закреплялись в натянутом состоянии к кольцевым опорам. При этом аппарат находится вне тела пациента. Особенность этого вида фиксации состоит еще и в том, что костные отломки становятся управляемыми: спицы или стержни можно подтягивать, изменяя силу растяжения отломков.

При проведении внешнего остеосинтеза достигается

• максимально точное сопоставление отломков
• отломки надежно фиксированы
• не возникает дополнительной травмы костей и мягких тканей, кровоснабжение их максимально сохраняется. - возможно постепенное изменение степени растяжения костных отломков или их сдавления, а также при необходимости перемещение костных отломков без оперативного вмешательства
• нагрузка на конечность возможна в максимально ранние сроки. Это помогает сохранить функцию суставов и предотвратить контрактуры мышц
• возможность лечения наиболее сложных переломов: многооскольчатых и раздробленных
• позволяет избежать укорочения травмированной конечности и восстановить ее длину
• возможность сращения перелома в условиях раневой инфекции, большой раневой поверхности.

Производятся аппараты внешней фиксации универсальные и монофункциональные, которые предназначены для лечения переломов отдельных костей (кисть, стопа, тазовые кости). На основе аппарата Илизарова созданы различные конструкции внешних опор. Они могут быть циркулярные, многоплоскостные и т.д.

Аппарат Илизарова применяется для лечения переломов трубчатых костей, внутрисуставных переломов, огнестрельных переломов, переломов с дефектом костной ткани, переломов, осложненных раневой инфекцией, повреждением больших сосудов и нервных стволов, переломов кистей и стоп, для повторного лечения неправильно сросшихся костей и формированием ложных суставов. В ортопедической практике при помощи аппаратов внешней фиксации проводят удлинение конечностей, исправление формы конечностей. Аппарат Илизарова применяют для лечения косолапости, косорукости.

Форум врачей: нужен ли гипс? - Форум врачей

нужен ли гипс?

#1 lyoka1803

• Группа: Пользователь
• Сообщений: 1
• Регистрация: 07 Июнь 12

#2 Андрей Стиллавин

• Наблюдатель

• Группа: Пользователь
• Сообщений: 7
• Регистрация: 31 Май 12

В целом, отвечая на вопрос, можно сказать- гипс нужен чтобы исключить возможность создания избыточного давления на пластину, которая нужна для точного сопоставления отломков, однако не имеет достаочной прочности чтобы служить опорой. Гипс не нужен в случае использования копрессинно-дистракционной системы Илизарова.

#3 Андрей Стиллавин

• Наблюдатель

• Группа: Пользователь
• Сообщений: 7
• Регистрация: 31 Май 12

Немного странно, почему вы хотите пройти период консолидации без гипса? При каждом неловком движении будет невольно возникать мысль, не погнулось ли чего-нибудь или, того пуще, не сломалось. И, кстати, не без оснований- такие ситуации не редкость и последствия и для врача и для пациента не самые радужные, повторный остеосинтез всегда травматичнее. Да и просто неприятно.

В целом, отвечая на вопрос, можно сказать- гипс нужен чтобы исключить возможность создания избыточного давления на пластину, которая нужна для точного сопоставления отломков, однако не имеет достаочной прочности чтобы служить опорой. Но если вы достаточно сознательный человек, можно обойтись и без гипса.

Новый способ лечения переломов без наложения гипса и с быстрым восстановлением

Популярный и эффективный способ лечения переломов заключается в следующем: разломанные кости соединяются определёнными средствами фиксации. Очевидные плюсы в том, что после проведения операции не нужно накладывать гипс, а сам пациент выздоравливает значительно быстрее.

В травматологии применяют новые методики лечения, благодаря которым стало возможно обрести результаты,которые раньше казались немыслимыми и невозможными. В областном Клиническом медико-хирургическом центре(КМХЦ) врачи, не используя гипс, лечат переломы. А пациенты приходят в себя и снова живут полноценной жизнью крайне быстро, как указывалось выше.

Данная методика получила название «остеосинтез». Во ходе проведения операции отломки костей необходимо соединить определёнными средствами фиксации, которые представляют собой металлоконструкции, состоящие из сплавов стали и титана. В КМХЦ возможно проведение всех методик остеосинтеза, даже самых новых и самых распространённых в прогрессирующем мире, например: малоинвазивный метод, а также методика внутрикостной фиксации стержнем.

Плюсом первого является возможность зафиксировать костные отломки и потерять при этом минимальное количество крови, потому что пластина проводится сквозь маленькие разрезы, а сама зона перелома не открывается. Это делает возможным проведение операций пожилым людям, а также пациентам, у которых слабый иммунитет, исходная анемия, сахарный диабет.

Для пожилых пациентов, в общем-то, исключительно остеосинтез позволяет срастить перелом, да ещё и не накладывая гипс.

я впервые через такое прохожу. не понимаю чего ждать, какие подводные камни.

насколько быстро срастаются кости после такой операции?

нужен ли гипс после операции?

цито да. возьму на заметку. спаисбо!

Через полгода пластину удалили, но взрослым, я читала, можно и не удалять.

Гипс после остеосинтеза накладывали, но у нас ещё несколько переломов было, кроме того, что скрепляли пластиной. Сейчас прошло 4 года после травмы. Боли в руке его не беспокоят вообще. правда, остался большой шрам, но он склонен к образованию рубцовой ткани.

Нужен ли гипс после остеосинтеза

5) студентка,посещаю тренажерный зал

7) особых заболеваний не было

8) В лет 12 было легкое сотрясение- неудачно спрыгнула с гаража 🙂

Летом ходила в тернажерный, постепенно начали беспокоить не сильные боли в бедре в области паха,врач в пол-ке,повертев ногу в разные стороны сказал что растяжение связок. Так с "растяжением" я проходила полтора месяца, пока из за за хромоты и сильных болей (если спотыкалась) не обратилась к врачу в областную больницу.

Сразу направили на снимок и диагностировали большой очаг деструкции шеечно-вертельной области левого бедра. Последующая биопсия показала что киста.

05.11.08 уже в НИИ травматологии и ортопедии г. Минска случился патологический перелом вертельной области бедра

13.11.08 удаление патологического очага проксимальной части левого бедра,аллопластика и остеосинтез Г образной пластиной и шурупами

к сожалению снимки приложить не могу, но по словам врача промежуточный снимок хороший.

В феврале по плану должны снимать гипс:bp:

Нигде не могу найти информацию на тему реабилитации после таких операции.(отчасти поэтому для других тут размещаю этот вопрос)

Как скоро после снятия гипса мне разрешат наступать на костылях на вторую ногу, когда можно будет ходить с тростью и как долго?

Сколько в целом занимает восстановительный период и на что следует сделать акцент при реабилитации,что она из себя представляет?

После такой операции не будет ли противопоказаний к тому что бы самостоятельно родить ребенка? не будут ли мне в дальнейшем противопаказаны физические нагрузки в тренажерном зале?(упражнения для поддержания себя в форме- например приседания с грифом от штанги, жим ногами на тренажере,беговая дорожка)

Но как то от незнания того что меня ждет впереди немного страшно (((

При переломе гипс или металлические пластины

Сломать руку или ногу довольно просто: можно споткнуться на улице или упасть дома на кухне. А вот избавиться от травмы - дело серьезное и часто очень длительное. Раньше травматологи лечили переломы с помощью гипсовой повязки и скелетного вытяжения. Сейчас же приобрело популярность оперативное лечение методом остеосинтеза (когда соединяют и фиксируют сломанные кости с помощью металлических конструкций). Какой метод лечения лучше? Что использовать при переломе гипс или металлические пластины? Какие есть преимущества у современных методов лечения?

Могут ли новые технологии лечения переломов заменить консервативные методы? Идеального метода лечения переломов не существует. Сейчас используют и консервативное, и оперативное лечение, каждое имеет свои плюсы и минусы. К каждому травмированному нужен индивидуальный подход, и, в зависимости от сложности перелома, врач решает, какой метод лечения будет более эффективен.

Травматологи отдают предпочтение остеосинтезу, потому что уже доказано, что у человека, который двигается и является активным, переломы срастаются быстрее. Лечение методом остеосинтеза позволяет избежать атрофии мышц, тромбозов и других осложнений, которые возникают из-за консервативного лечения. Сегодня много внимания уделяют тромбозам. И один из методов профилактики образования тромбов - активизация пациента.

Для успешного лечения после фиксации костей нужно, прежде всего, реабилитация, чтобы травмированного вылечить не только физически, но и психологически.

После правильного срастания костей желательно удалять металлические фиксаторы. Пластина, которая стоит год, является полезной для кости, то есть она срастается, укрепляется. На второй год пластина кости уже не нужна, а через 8 лет организм в то место, где стоит пластина, перестает подавать кальций и может начаться остеопороз. Поэтому молодым людям обязательно надо снимать конструкцию, а вот пациентам пожилого возраста можно и не удалять, потому что операция влет может больше навредить.

Современные технологии лечения переломов имеют свои недостатки. При оперативном вмешательстве может быть нагноение, воспаление, хоть и редко, но иногда есть аллергические реакции на металл. Все зависит, от того, какая пластина имплантирована в руку или ногу пациента. Если это качественная конструкция и ее ставит компетентный врач, нагноений и осложнений не должно быть.

Есть два вида пластин: медицинская сталь и титан. Наиболее инертен к телу - это титан, но он также имеет свои недостатки. Поэтому сегодня используются и металлические, и титановые конструкции. Стоимость пластин зависит от металла, производителя и конфигурации. Швейцарские самые дорогие, но они являются лидерами по качеству.

Какому методу лечения лучше отдать предпочтение: оперативному или консервативному? В мире при лечении переломов широко используют методы остеосинтеза, потому что большинство пациентов предпочитают лечиться именно так. Очевидно, что этот метод лучший. Если человеку наложить гипс, то существует опасность, что кость неправильно срастется, поэтому лучше сделать операцию и через десять дней уйти домой. Но на каждом человеке лежит ответственность за принятое решение.

Лечение переломов методом очагового остеосинтеза

1) стержни являются наиболее часто применяемыми и самыми универсальными из всех фиксаторов. Посредством стержней возможен остеосинтез всех диафизарных переломов, а при некоторых приемах введения стержней - остеосинтез метафизарных и около суставных переломов;

2) производство большинства стержней несложно;

3) техника остеосинтеза стержнями несложна и не требует многих специальных приспособлений и инструментов (при открытом способе остеосинтеза);

4) стержни, проходящие на большом протяжении в отломках костей, имеют много точек фиксации, что уменьшает механическую нагрузку на костную ткань, усиливает прочность соединения отломков. Такой большой площади опоры не имеет ни одна другая конструкция;

5) при остеосинтезе стержнями более благоприятные отношения образующих рычагов, чем при синтезе короткими конструкциями;

6) интрамедуллярная фиксация стержнями сопровождается меньшим, чем при экстраоссальном остеосинтезе, повреждением окружающих кость тканей и, следовательно, меньшим расстройством экстраоссального кровоснабжения кости;

7) стержни, особенно массивные, находясь в месте прохождения анатомической оси кости, служат протезом, воспринимающим нагрузку до сращения кости;

8) стержни служат осью, к которой фиксируют многие осколки и несколько фрагментов при многооскольчатых и многофрагментных переломах костей;

9) остеосинтез стержнями можно сочетать с применением других конструкций, создавая таким путем хорошее и устойчивое соединение осколков и отломков («комбинированный остеосинтез»), -

остеосинтез стержнями и круговыми швами;

10) применение стержней позволяет производить остеосинтез при дефекте костной ткани, возникающем после удаления многих мелких свободных осколков;

11) посредством остеосинтеза можно достигнуть устойчивого соединения отломков костей и тем самым создать благоприятные условия для оперативных вмешательств на сосудах, нервах и сухожилиях, для кожной пластики;

12) после остеосинтеза стержнями чаще, чем при остеосинтезе другими конструкциями, возможно дальнейшее лечение без гипсовой повязки или громоздких гипсовых повязок (особенно это

важно для стариков). Это имеет значительное преимущество при лечении множественных переломов конечностей и сочетанных повреждениях;

13) посредством некоторых приемов введения стержня в кость можно изменить его направление - «направить стержень» («управлять стержнем»);

14) обычно, за редким исключением, операция удаления стержня после сращения перелома проста и менее травматична, чем удаление балок, пластин.

1) изготовление и полирование составных стержней сложной формы сечения, особенно трубчатых, сложно, поэтому стержни могут быть недостаточно качественными;

2) возможна коррозия даже монолитных стержней из высококачественных марок стали;

3) возможны деформация и перелом стержней из-за недостаточной прочности металла;

4) возможны искривления стержня, влекущие за собой деформацию оперированного сегмента конечности. Круглые стержни, а также трубчатые, квадратные, крестообразные стержни обладают

одинаковым сопротивлением на изгиб во всех плоскостях. Трубчатые с прорезью, желобоватые, углообразные в сечении стержни легко приобретают спиральные искривления при сгибании в одной плоскости и сплющиваются при сгибании в другой плоскости.

Плоские и овальные стержни наиболее эластичны при сгибании

в определенной плоскости, но не склонны к спиральным изгибам;

5) интрамедуллярный остеосинтез стержнями приводит к разрушению костного мозга и вызывает расстройства кровообращения. На основании этого Bohler рекомендовал производить остеосинтез не массивными, а тонкими стержнями;

6) при остеосинтезе стержнями возможны дополнительные переломы концов отломков и даже продольное раскалывание фрагментов кости. Это может случиться при выборе слишком массивного стержня, несоответствии прямого стержня естественному искривлению кости;

7) массивные стержни, действующие. поршнеобразно, при введении в костномозговой канал вызывают повышение в нем давления и могут вызвать жировую эмболию;

8) прямые стержни не обеспечивают необходимой фиксации при околосуставных переломах;

9) прямые стержни могут вызвать выпрямление физиологической кривизны при остеосинтезе бедренной и большеберцовой костей, лучевой и локтевой костей;

10) возможна миграция стержня;

11) возможно вращение отломков на стержне;

12) в некоторых случаях при удалении стержня после сращения переломов возможны значительные затруднения. Операция удаления стержня становится весьма травматичной;

13) остеосинтез стержнями опасен нагноением раны и остеомиелитом. Остеомиелит распространяется в этих случаях на всю длину отломков.

Нужен ли гипс после остеосинтеза

Пожалуйста, выберите нужную страницу из главного меню.