ТЕМА: ФАКТОРЫ РИСКА человеческому здоровью

Понятие и классификация факторов риска

Здоровье - это первая и важнейшая потребность человека, определяющая способность его к труду и обеспечивающая гармоническое развитие личности. Оно является важнейшей предпосылкой к познанию окружающего мира, к самоутверждению и счастью человека. Активная долгая жизнь - это важное слагаемое человеческого фактора.

Фактор риска - общее название факторов, не являющихся непосредственной причиной определенной болезни, но увеличивающих вероятность ее возникновения. К ним относятся условия и особенности образа жизни, а также врожденные или приобретенные свойства организма. Они повышают вероятность возникновения у индивидуума болезни и (или) способны неблагоприятно влиять на течение и прогноз имеющегося заболевания. Обычно выделяют биологические, экологические и социальные факторы риска. Если к факторам риска присовокупить факторы, являющиеся непосредственной причиной болезни, то вместе их называют факторами здоровья. Они имеют аналогичную классификацию.

К биологическим факторам риска относятся генетические и приобретенные в онтогенезе особенности организма человека. Известно, что некоторые болезни чаще встречаются в определенных национальных и этнических группах. Существует наследственная предрасположенность к заболеванию гипертонической болезнью, язвенной болезнью, сахарным диабетом и другими болезнями. Для возникновения и течения многих болезней, в том числе сахарного диабета, ишемической болезни сердца, серьезным фактором риска является ожирение. Существование в организме очагов хронической инфекции (например, хронического тонзиллита) может способствовать заболеванию ревматизмом.

Экологические факторы риска . Изменения физических и химических свойств атмосферы влияют, например, на развитие бронхолегочных заболеваний. Резкие суточные колебания температуры, атмосферного давления, напряженности магнитных полей ухудшают течение сердечно-сосудистых заболеваний. Ионизирующее излучение является одним из онкогенных факторов. Особенности ионного состава почвы и воды, а, следовательно, и продуктов питания растительного и животного происхождения, приводят к развитию элементоз - заболеваний, связанных с избытком или недостатков в организме атомов того или иного элемента. Например, недостаток йода в питьевой воде и продуктах питания в районах с низким содержанием йода в почве может способствовать развитию эндемического зоба.

Социальные факторы риска . Неблагоприятные жилищные условия, многообразные стрессовые ситуации, такие особенности образа жизни человека, как гиподинамия - фактор риска развития многих заболеваний, особенно болезней сердечно-сосудистой системы. Вредные привычки, например курение - фактор риска возникновения бронхолегочных и сердечно-сосудистых заболеваний. Употребление алкоголя - фактор риска развития алкоголизма, болезней печени, сердца и др.

Факторы риска могут быть существенны для отдельных индивидуумов (например, генетические особенности организма) или для множества особей разных видов (например, ионизирующее излучение). Наиболее неблагоприятно оценивается совокупное воздействие на организм нескольких факторов риска, например одновременное наличие таких факторов риска, как ожирение, гиподинамия, курение, нарушение углеводного обмена, значительно увеличивает риск развития ишемической болезни сердца.

В профилактике возникновения и прогрессирования болезни большое внимание уделяют устранению факторов риска индивидуального характера (отказ от вредных привычек, занятия физкультурой, ликвидация очагов инфекции в организме и др.), а также устранению факторов риска, имеющих значение для популяции. На это направлены, в частности, мероприятия по охране окружающей среды, источников водоснабжения, санитарная охрана почвы, санитарная охрана территории, устранение профвредностей, соблюдение техники безопасности и др.

Доминирующие факторы риска и их проявление в современном обществе

Первобытный человек был практически незащищен от действия лимитирующих факторов среды. Продолжительность его жизни была небольшой, а плотность популяции весьма низкой. Главными из ограничивающих факторов были недоедание, гипердинамия и инфекционные болезни.

Чтобы выжить человек старался оградить себя от воздействия неблагоприятных факторов окружающей природной среды. Для этого он создал искусственную среду своего обитания. Но и здесь действуют свои факторы риска. Особенно остро они проявляются в городской среде. В современном обществе доминирующими стали такие факторы риска как гиподинамия, переедание, вредные привычки, стрессы, загрязнение окружающей среды.

В настоящее время негативное воздействие окружающей человека среды проявляется в развитии следующих процессов: нарушение биоритмов (в частности сна), аллергизация населения, рост онкологической заболеваемости, рост доли лиц с избыточным весом, рост доли рождения недоношенных детей, акселерация, "омоложение" многих форм патологии, абиологическая тенденция в организации жизни (курение, наркомания, алкоголизм и пр.), рост близорукости, возрастание удельного веса хронических заболеваний, развитие профессиональных заболеваний и т.д.

Нарушение биологических ритмов связано, прежде всего, с появлением искусственного освещения, продлившего световой день и изменившего общий ритм жизни. Часто ритмы становятся асинхронными, что приводит к развитию заболеваний. Возросший темп жизни, переизбыток информации, постоянные стрессы стали причинами учащения расстройств сна. Наиболее часто встречающимся расстройством является бессонница - нарушение, связанное с трудностью засыпания, частыми пробуждениями или короткой продолжительностью сна. Противоположного характера трудности испытывают больные нарколепсией. Эти люди часто испытывают сонливость и засыпают неожиданно среди дня. Эти эпизоды внезапного сна наступают помимо воли человека. Еще одно расстройство сна - ночное апноэ. Это временная задержка дыхания, вызванная закрытием воздухоносных путей в результате расслабления мышц корня языка и горла и последующий резкий вдох, сопровождающийся кратковременным пробуждением и характерным всхрапыванием. Одной из причин часто является ожирение.

Аллергизация населения связана с ослаблением иммунной системы человека (снижением сопротивляемости организма) и с воздействием на нее новых искусственных загрязняющих веществ, к действию которых она не адаптирована. В результате у человека развиваются такие заболевания как бронхиальная астма, крапивница, лекарственная аллергия, ревматизм, волчанка красная и др. Аллергия определяется как извращенная чувствительность или реактивность организма к тому или иному веществу, так называемому аллергену. Аллергены по отношению к организму бывают внешние (экзоаллергены) и внутренние (аутоаллергены). Экзоаллергены могут быть инфекционными (болезнетворные и неболезнетворные микробы, вирусы и др.) и неинфекционными (домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений, лекарственные препараты, другие химические вещества - бензин, хлорамин и т.п., а также продукты питания - мясо, овощи, фрукты, ягоды, молоко и др.). Аутоаллергенами могут являться кусочки тканей, поврежденные при ожоге, лучевом воздействии, обморожении или ином воздействии.

Рост онкологической заболеваемости. Онкологические заболевания вызваны развитием опухолей. Опухоли (греч. "onkos") - новообразования, избыточные патологические разрастания тканей. Они могут быть доброкачественными - уплотняющими или раздвигающими окружающие ткани, и злокачественными (раковыми) - прорастающими в окружающие ткани и разрушающими их. Разрушая сосуды, они попадают в кровь и разносятся по всему организму, образуя так называемые метастазы. Доброкачественные опухоли метастазов не образуют.

Онкологические заболевания возникают в результате воздействия на организм человека канцерогенных веществ, опухолеродных вирусов или жесткого излучения (ультрафиолетового, рентгеновского, гамма-излучения). Канцерогены (греч. "рождающие рак") - химические соединения, способные вызвать злокачественные и доброкачественные новообразования в организме при воздействии на него. По характеру действия они разделяются на три группы: 1) местного действия; 2) органотропные, т.е. поражающие определенные органы; 3) множественного действия, вызывающие опухоли в разных органах. К канцерогенам относятся многие циклические углеводороды, азотокрасители, алкалируюшие соединения. Они содержатся в загрязненном промышленными выбросами воздухе, в табачном дыме, каменноугольной смоле и саже. Многие канцерогенные вещества оказывают еще и мутагенное воздействие на организм. В экономически развитых странах смертность от рака стоят на втором месте после сердечно-сосудистых заболеваний.

Рост доли лиц с избыточным весом связан с перееданием, рационом и ритмом питания, низкой физической активностью. В то же время наблюдается рост в популяции доли представителей противоположного астенического типа. Последняя тенденция значительно слабее. И то и другое влечет за собой целый ряд патогенных последствий.

Рост доли рождения недоношенных (физически незрелых) детей связан с нарушениями в генетическом аппарате и просто с ростом адаптируемости к изменениям среды. Физиологическая незрелость является результатом резкого дисбаланса со средой, которая слишком стремительно трансформируется. Она может иметь далеко идущие последствия, в том числе привести к акселерации и другим изменениям в росте человека.

Акселерация - это увеличение размеров тела и значительный сдвиг во времени в сторону более раннего полового созревания. В качестве причины называют улучшение условий жизни, в первую очередь, хорошее питание, снявшее проблему недостатка пищевых ресурсов как лимитирующего фактора.

Она проявляется в ускорении психического и физического развития детей. Взрослый человек в наше время на 10 см выше, чем 100 лет назад. Наблюдается ускорение темпов полового созревания. Акселерация связана с изменением социальных условий, характером питания, с миграцией населения и повышением возможности смешения рас и народностей. Вероятно и влияние физических факторов: изменение солнечной активности, повышение радиационного фона, насыщенность атмосферы электоромагнитными колебаниями от растущей сети радио и телевидения.

Инфекционная заболеваемость тоже неискоренена. Количество людей, пораженных малярией, гепатитом, ВИЧ и многими другими болезнями, исчисляется огромными цифрами. Многие медики считают, что следует говорить не о "победе", а лишь о временном успехе в борьбе с этими болезнями. История борьбы с инфекционными болезнями очень коротка, а непредсказуемость изменений в окружающей среде (особенно, в городской) может свести на нет эти успехи. По этой причине "возврат" инфекционных агентов фиксируется среди вирусов. Многие вирусы "отрываются" от природной основы и переходят в новую стадию, способную жить в среде обитания человека, - становятся возбудителями гриппа, вирусной формы рака и других болезней. Возможно, такой формой является ВИЧ.

Абиологические тенденции, под которыми понимаются такие черты образа жизни человека, как гиподинамия, курение, алкоголизм, наркомания и др., тоже являются причиной многих заболеваний - ожирение, рак, кардиологические болезни и др.

Таким образом, здоровье и благополучие человека зависят от решения множества проблем (экологических, медицинских, экономических, социальных и др.), прежде всего, таких как перенаселение Земли в целом и отдельных регионов, ухудшение среды жизни городов и сельской местности.

Биологические факторы риска

В окружающей человека природной среде обитает огромное число патогенных (гр. pathos - страдание) микрооргонизмов природного и антропогенного происхождения, вызывающих различные болезни. Их можно отнести к основной группе биологических факторов, влияющих на здоровье людей.

Инфекционные заболевания характерны, в первую очередь, для слаборазвитых стран. Голод и лишения, несчастья и болезни - близнецы-братья. До недавнего времени в Азии, Африке и Латинской Америке были распространены практически забытые в развитых странах оспа, чума, холера, желтая лихорадка, малярия. Сегодня, благодаря успехам медицины и фармакологии, ситуация изменилась в лучшую сторону. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) взяла на себя координацию всех мер, направленных на борьбу с болезнями. Свои достижения ВОЗ демонстрирует так: в приемной генерального директора висит плакат - «Оспы в мире больше нет». И это правда!

Но остаются малярия, корь, столбняк, дифтерия, туберкулез, полиомиелит, проказа, чума, шистозоматоз (переносчики - моллюски), сонная болезнь (переносчик - муха цеце), лептоспироз (водяная лихорадка) и др. В конце 80-х гг. около 270 млн жителей Земли болели малярией, 200 млн - шистозоматозом, 12 млн - проказой и т.д. Основная зона этих болезней - тропическая Африка. Но болезни не знают границ. Так, в 1988 г. в СССР было зарегистрировано 2 случая чумы, а в США - 14. О ликвидации чумы говорить трудно, так как в природе она циркулирует среди более 260 видов грызунов и мелких хищников. Ежегодно в мире регистрируется 500-600 случаев чумы.

Во многих странах серьезная проблема - гепатит , несмотря на то, что ВОЗ разработала стратегию борьбы с этим заболеванием и активно помогает внедрению технологии получения вакцины в десятках стран. Наиболее массовой инфекцией остается грипп.

«Чума» XX века - синдром приобретенного иммунодефицита - СПИД. Страх перед этой болезнью не исчезает, а данное ей название «чума XX века» не утрачивает зловещей актуальности.

В 1990 г. эпидемия СПИДа охватила 156 стран, расположенных на всех континентах. Общее число больных, по мнению экспертов ВОЗ, составляло 600 тыс. человек, в 1 997 г. называлась цифра более 1,7 млн человек, сейчас в мире зарегистрировано 30 млн. человек. Около половины больных - в Америке, затем идут Африка, Европа, Азия, Австралия. К 2000 г. ожидается около 40 млн носителей вируса СПИДа. Эта болезнь поражает иммунную систему человека, делает ее неспособной сопротивляться смертоносному вирусу. По литературным данным, основные ее симптомы таковы: 1) увеличение лимфатических узлов на шее, в локтевых сгибах, подмышками, в паху; 2) длительное беспричинное повышение температуры - от 37 до 39 °С; 3) прогрессирующая потеря веса; 4) частые гнойные поражения; 5) длительное расстройство стула. Главными распространителями СПИДа являются наркоманы, гомосексуалисты и проститутки. По данным П. Ревелль и Ч. Ревелль (1995), в Нью-Йорке почти каждый четвертый житель в возрасте от 25 до 44 лет заражен этой болезнью. СПИД отличается от других болезней тем, что в его распространении решающую роль играет нравственное и духовное состояние общества. Социальные пороки общества служат благодатной почвой для распространения СПИДа. Хотя масштабы этой болезни в нашей стране относительно невелики, но она уже «с нами». В 1990 г. в СССР было зарегистрировано 500 больных, в 1997 г. в России - 264, а в 1998 г. - 10200 человек.

Во многих странах мира уже действуют общенациональные программы борьбы со СПИДом; в нашей стране такая программа

только создается. Она обязательно должна включать нравственное воспитание молодежи, пропаганду здорового образа жизни и разъяснительную профилактическую работу в школе и среди всего населения.

Создание вакцины против СПИДа осложняется отсутствием живой модели, т. е. животных, обладающих иммунной системой, сходной с иммунной системой человека. Даже если ученым будет сопутствовать удача, и вакцина будет найдена, то для победы над зловещей болезнью потребуется еще много времени.

Химические факторы

Человек лишь незначительная часть биосферы. В течение тысячелетий он стремился не столько приспособиться к природной среде, сколько сделать ее пригодной для своего существования. Только в настоящий момент человек понял, что в результате покорения природы, опасно изменяет условия обитания всех живых существ среди которых находится и сам. Разнообразные виды воздействий человека на окружающую среду вредны не только для всей природы, но и для самого человека. В течение своей эволюции биосфера чувствовала на себе не только антропогенное давление, но и природные, к которым можно отнести стихийные явления – землетрясения, извержения вулканов, ураганные ветры, пожары. Они наносили природной среде большой вред, но в течение миллионов лет биосфера приспособилась к таким катаклизмам и они не нарушают ее общего равновесия, что нельзя сказать об антропогенном воздействии.

Антропогенное воздействие на среду разделяется на 3 типа.

1.Эксплуатация природных ресурсов. Для того, чтобы создать необходимую продукцию, получить энергию, сырье, человек разведывает и добывает природные ресурсы, перемещает их к местам переработки, производит из них продукты, которые поступают в потребление. Таким образом, человек включает природные ресурсы в ресурсный цикл. Даже возобновляемые ресурсы не успевают пополняться в результате бурной человеческой деятельности, невозобновляемые же ресурсы, к которым принадлежат, прежде всего, полезные ископаемые, в настоящий момент стоят под угрозой быстрого исчерпания.

2.Косвенное антропогенное воздействие. Для строительства городов, фабрик, заводов необходимы новые земли, которые изымаютя из природных экосистем. При этом погибают изгнанные из привычных мест обитания животные, изменяется среда их обитания. При этом человек не собирался причинить вред этим животным. В этом и заключается косвенное антропогенное воздействие.

Например, известен случай резкого ухудшения состояния и гибели деревьев вблизи линий высоковольтных электропередач. Причиной этого являются электромагнитные поля. Эти энергетические поля не наносят никакого вреда растительности, это было проверено в лабораторных условиях, но гибли муравьи – лесные санитары. Лесные участки, которые остались без защиты от вредителей, начали болеть и погибать.

Еще один пример косвенного антропогенного воздействия – это экосистема Азовского моря. Азовское море – это ценный внутренний водоем. Оно отличается от других водоемов малой глубиной, мелководностью, а отсюда и малой инерционностью и быстрым изменением абиотических характеристик К началу 50-х годов ХХ столетия Азовское море представляло собой полностью сбалансированную экосистему со своеобразными свойствами, которые позволяли добывать до 20-25% рыбы всего улова прежнего Советского Союза. Гидробиологический режим Азовского моря определяется стоком рек, которые в него впадают и водообменом с Черным морем. Раньше ежегодный пресный сток в Азовское море составлял 43км 3 , в том числе: привносили реки Дон - 28км 3 , 13км 3 – Кубань, остальной 2 км 3 – сумма малых рек. При таком стоке среднегодовая соленость моря составляла 10,5%, Таганрогского залива – 6-7%. Существенное уменьшение пресного стока в Азовское море началось с 1948 года, когда была введена в строй первая очередь Невиномысского гидроузла на Кубани. Цимлянский гидроузел, построенный в 1952 году на Дону, уменьшил весенний сток Дона, отрезал все места нереста белуги, 75% мест нереста осетра, рыбца, и 50% мест нереста севрюги, селедки, чухони. Биомасса планктона значительно снизилась (160-250 мг/м 3 вместо 400мг/м 3 , необходимая для размножения хамсы). В настоящий момент общий годовой пресный сток составляет 31км 3 , что соответствует нижнему пределу функционирования экосистемы моря с тенденцией перехода к низкопродуктивному уровню. Уменьшение пресного стока привело к притоку соленой воды из Черного моря, которое значительно повысило соленость Азовского моря, в результате чего начал деградировать пресноводный планктон, а за ним и пресноводные породы рыб. Раньше при благоприятных условиях уловы ценных рыб достигали 160 тыс. т ежегодно. В настоящий момент уловы этих рыб из 35 тыс. т в 1955 году уменьшились до 8 тыс. т. а общие рыбные запасы уменьшились в 35 раз. И это только в результате нарушения водообмена, гидрологического режима, без всевозможного загрязнения и желания принести вред.

Третьим, наиболее опасным типом антропогенного воздействия на окружающую среду является антропогенное загрязнение.

Загрязнение – это привнесение в природную среду отходов производства – как материальных, так и энергетических, которые или совсем не характерные для биосферы, или не характерные их концентрации, которые создают угрозу жизнедеятельности живым организмам.

На современном этапе развития общества масштабы воздействия на наибольшую экосистему - биосферу - настолько большие, что изменения, которые в ней осуществляются, можно сопоставить с изменениями, которые осуществляются в течение геологических периодов. Человек в настоящее врея выступает как геологическая сила. Ярким примером является океан, явлющийся легкими планеты, он составляет около 70% кислородного баланса планеты, но за некоторыми прогнозами за 50 лет может превратиться в мертвую среду, в основном из-за нефтяного загрязнения поверхности. Среди крупномасштабных примеров воздействия человека на биосферу следует отметить разрушение озонового слоя, что способствует не только нарушению климата, но и усилению фона ультрафиолетовой радиации, которая имеет мутагенное действие. Ответственными за разрушение озонового слоя считаются фреоны – вещества антропогенного происхождения – галоидные производные углеводородов. Они очень легкие, поднимаются в верхние слои атмосферы, где вступают в химическое взаимодействие с озоном, превращая его в кислород.

Постоянно растет загрязнение атмосферы пылью(аэрозолями), резко снижающих ее проницательность для солнечного излучения – источника всего живого. Огромные массы частиц могут подниматься потоками газов в воздух на высоту до 20 километров и находиться в атмосфере годами. Запыленность атмосферы за последние годы выросла в десятки раз. Оставаясь длительное время в атмосфере аэрозоли образуют плотный экран, который снижает поступление солнечной радиации и вызывает изменения теплового баланса планеты и перераспределение энергии, которая в первую очередь приведет к изменению климата как в отдельных регионах, так и на всей планете. Многие ученые считают, что при современном аэрозольном загрязнении атмосферы температура на планете может снизиться в большей степени, чем повыситься в результате парникового| эффекта, то есть, осуществится похолодание.

При этом следует отметить, что потоки материальных и энергетических поступлений в окружающую среду не всегда могут быть загрязнениями. Дело в том, что в природе существует природный фон вещества и энергии, который различный и не всегда оптимальный. Следовательно, поступление в окружающую среду одних и тех же количеств веществ в районах, где их уровень ниже по сравнению с природным фоном, может улучшить условия и не будет квалифицироваться как загрязнение. Загрязнение – это понятие условно: одни и те же вещества в одних случаях выступают как загрязнение, а в других – как питательная среда. Недостаток фтора, иода, некоторых тяжелых металлов в природной среде некоторых регионов страны вызывает тяжелые заболевания, потому поступление этих веществ в окружающую среду в оптимальных количествах является благоприятным фактором. Следовательно, судить о загрязнениях можно лишь относительно определенного объекта – биологического, материального или социального.

Количество вещества, которое ежегодно вовлекается человеком в производственную и хозяйственную деятельность, составляет 100 млрд т, что приравняется производительности биосферы в целом. Но главным в этом факторе является то, что 95% этого количества выбрасывается в окружающую среду в виде отходов.

Источник антропогенного загрязнения биосферы – неутилизируемые отходы разных производств, образуются в результате обмена вещества и энергии современных промышленных предприятий с окружающей средой. Существует несколько типов классификации загрязнений. Однако, главным разделением загрязнений, с точки зрения их уменьшения, является такое:

1.Стойкие неразлагающиеся загрязнения. К ним относятся - полимерные упаковки, средства борьбы с вредителями растений и животных, фенолы. Для этих веществ не существует природных процессов, которые могли их разлагать с такой же скоростью, с которой они поступают в экосистему. Единственный путь избавиться них – это изъять из природной среды. Единственное решение – запретить выбрасывать их в природную среду или прекратить их производство.

2.Загрязнения, которые разлагаются биологическим путем. Это - бытовые сточные воды, древесина, металлические отходы, бумага. Для них в природе существуют механизмы разложения. Проблемы с такими отходами возникают лишь тогда, когда поступление таких веществ очень большое и природа не может успеть переработать такое количество. Решить проблемы с такими загрязнениями намного проще, чем с предыдущими, нужно просто при их утилизации моделировать природные механизмы.

Другой тип классификации – это разделение на энергетические и материальные загрязнения:

1.Энергетические загрязнения – это тепловые выбросы, ионизирующее излучение, шум, вибрация.

2.Материальные загрязнения разделяются на:

а) механические загрязнения – неутилизируются инертные отходы

(золошлаки, древесина, металлические отходы);

б) химические загрязнения – это химически активные соединения, которые поступают в биосферу и вступают во взаимодействие с ее элементами (серный ангидрид, окислы азота, цементная пыль);

в) биологические загрязнения – рост количества микроорганизмов, какие оказывают вредное воздействие на окружающую среду (патогенные микробы).

Энергетические загрязнения считаются менее опасными по сравнению с материальными. Они оказують вредное воздействие только в момент их выделения и область действия этих загрязнений невелика и находится только вблизи от источника загрязнения.

Наибольший вклад в уровень загрязнения окружающей среды вносят промышленные предприятия и энергетическое оборудование. Так, при сжигании топлива в энергетических установках в атмосферу выбрасывается большой спектр загрязняющих веществ, а при работе промышленных предприятий осуществляется загрязнение как атмосферы, так воды и почвы.

Еще один огромный источник загрязнения окружающей среды – автомобильный транспорт. Выбросы от автомобильного транспорта составляют до 80% общего загрязнения атмосферы.

Последствия химического загрязнения биосферы для человека могут быть различными, в зависимости от природы, концентраций и времени действия . Реакция организма на загрязнения зависит от возраста, пола, состояния здоровья. Наиболее уязвимы дети, пожилые и больные люди. При систематическом поступлении в организм даже небольших количеств токсичных веществ могут наступать хронические отравления, признаками которых являются, нейропсихические отклонения, утомление, сонливость или бессонница, апатия, ослабление внимания, забывчивость, колебания настроения и др. Сходные признаки наблюдаются и при радиоактивном загрязнении среды, превышающем нормы. Высокотоксичные соединения часто приводят к хроническим заболеваниям различных органов и нервной системы; действуют на внутриутробное развитие плода, вызывая различные отклонения у новорожденных. Медики устанавливают прямую связь между ростом числа больных аллергией, бронхиальной астмой, раком и ухудшением экологической обстановки в регионе.

Канцерогены вызывают особую озабоченность людей. Установлено, что многие вещества (хром, никель, бериллий, бенз(а)пирен, асбест, табак и др.) являются канцерогенными. Еще в прошлом веке рак был почти неизвестен у детей, сейчас он встречается среди них довольно часто. В США основное число заболеваний раком легких приписывается курению, а меньшее - работе в некоторых отраслях промышленности. Пища, воздух и вода также могут содержать токсичные и канцерогенные вещества, представляющие опасность для человека. Примерная доля заболеваний раком от разных причин (по данным П. Ревелль и Ч.Ревелль) приведена в табл. 7.1.

Таблица 7.1- Заболевания раком от разных причин

Интересно, что процент заболеваний той или иной формой рака различен в разных регионах и разных группах населения. Например, на северо-востоке США высока доля раковых заболеваний ротовой полости, горла, пищевода, гортани и мочевого пузыря, но преимуществено у мужчин. Очевидно, это связано с высокой концентрацией химических производств, на которых работают в основном мужчины. В районе Линьсянь в Китае встречается рак пищевода, в Японии обычен рак желудка, рак печени - проблема в Африке и юго-восточной Азии (но редко встречается в других частях мира). Поэтому можно предполагать, что рак вызывается сочетанием каких-то условий окружающей среды в разных районах.

Многие канцерогены могут вызывать необратимые изменения в генах, называемые мутацией (лат. mutatio - изменение, перемена).

Фактически сегодня отсутствуют надежные способы для испытания 9000 синтетических веществ, производимых в настоящее время (к тому же число их ежегодно увеличивается на 500 - 1000). В США, например, по данным Национального института профессиональной безопасности и здоровья, каждый четвертый рабочий, т. е. почти 22 млн человек, может подвергаться действию токсичных веществ: ртути, свинца, пестицидов, асбеста, хрома, мышьяка, хлороформа и др. Не составляют исключения и служащие, которые подвергаются воздействию вредных веществ в воздухе, так же как и семьи рабочих, контактирующих с этими веществами через рабочую одежду.

Диоксины - группа органических веществ, которую в последние годы считают наиболее экологически опасной. В группу диоксиноподобных соединений входят суперэкотоксиканты - универсальные клеточные яды, поражающие все живое. Пик выброса диоксинов пришелся на 60 - 70-е гг. Диоксины не производятся промышленно, они образуются при производстве других химических веществ: при синтезе гексахлорфенолов, гербицидов и др. Источниками диоксинов являются также сточные воды предприятий целлюлозно- бумажной, металлообрабатывающей, электронной, радиопромышленности и др., использующих для обезжиривания хлорорганические растворители. Кроме того, диоксины попадают в атмосферу с выхлопными газами автомобилей, при хлорировании питьевой воды, горении «техногенной» древесины, сжигании галогенсодержащих и бытовых отходов и т. д. Загрязнения среды возникают и при промышленных авариях. Наиболее известна авария в городе Севезово (Италия) в 1976 г. с большим выбросом диоксинов в результате нарушения правил захоронения отходов. Исследователи Миланского университета наблюдали 37000 жителей этого города - среди них был зарегистрирован 891 случай рака.

В 1968 г. в Японии, а в 1979 г. на Тайване были отмечены массовые пищевые отравления рисовым маслом, загрязненным диоксинами. Пострадало более 4000 человек; в печени было выявлено высокое содержание диоксинов (болезнь Юшо-Ю-Ченг).

Диоксины способны влиять на репродуктивную систему . У рабочих, занятых в производстве хлорфенолоксигербицидов, отмечается импотенция, а у их жен - повышенная частота выкидышей.

Продукты питания и лекарственные препараты могут содержать вещества, оказывающие вредное воздействие на здоровье людей. До 40 /о смертей от рака можно связать с питанием или приготовлением пищи. Даже обжаривание мяса может приводить к образованию канцерогенных веществ. Излишний жир иногда стимулирует выработку гормонов, способствующих возникновению рака молочной железы. Избыточное потребление соли может приводить к появлению гипертонии, избыток сахара - к порче зубов и т. д. Добавки и загрязнения, присутствующие в продуктах, медикаментах и косметических товарах, способны также вызывать различные заболевания. Американцы, например, потребляют около 68 кг пищевых добавок в год на душу населения, большую часть из которых составляют соль, сахар и его заменители. Приблизительно 4 кг приходится на горчицу, перец, пекарный порошок, дрожжи, казеин, карамель и 0,5 кг - на 2000 других добавок, используемых для окрашивания, консервации и улучшения вкуса продуктов.

В медикаменты тоже вводят примеси для маскировки горечи или иного неприятного вкуса. Красители и ароматизаторы используются также для замены дорогих натуральных компонентов. Например, вместо натурального сока в ароматизированные безалкогольные напитки часто добавляется заменитель. Фактически целые группы продуктов, в том числе и диетических, вероятно, не могли бы существовать без добавок, которые придают им приятный вкус, цвет и способность долго сохраняться. Но как бы аргументированно не обосновывалось применение добавок, необходима уверенность в том, что они безвредны. В США было испытано около 450 химических добавок, 80 % из которых были объявлены безвредными, 14 % - вероятно безвредными и около 5 % - сомнительными. В 1978 г. центр «Наука в интересах общества» (США) опубликовал перечень пищевых добавок с оценкой их безопасности.

Споры вызывают и синтетические заменители сладких веществ. В США в 1976 г. было продано 2,27 млн кг сахарина. Но сахарин, как и другие заменители сахара, может вызывать рак мочевого пузыря у крыс. Подозрения на канцерогенность сахарина привели, с одной стороны, к запрету его использования в некоторых продуктах, а с другой - к многочисленным протестам против его запрета. Люди считали, что если и имеется какой-то риск, то они хотели бы об этом знать, а затем сами решать, как поступать. В США уступили давлению и разрешили продавать сахарин, но с предупреждением о его «умеренной» канцерогенности, а в Канаде с 1977 г. он запрещен в пищевых продуктах.

Использование пищевых красителей также возможно только в соответствии с утвержденными списками. В качестве консервантов мяса и рыбы обычно применяют нитраты NО 3 и нитриты NО 2 . Они предотвращают рост бактерий, вызывающих пищевые отравления (например, ботулизм); придают мясу характерную розовую окраску и особый вкус, к которому люди привыкли. Много нитратов поступает в организм с овощами. Нитраты и нитриты не безвредные соединения. Нитриты, например, реагируя с гемоглобином, превращают его в метгемоглобин, не способный переносить

кислород. При инактивации 70 % гемоглобина в крови наступает смерть. Поэтому устанавливается предельное содержание нитритов в пищевых продуктах.

Но даже некоторые витамины (особенно А и Д) при передозировках могут накапливаться в организме до токсических уровней. Съедобные природные продукты (грибы, некоторые растения; плесневые грибки, появляющиеся в крупах, орехах, кукурузе, пшенице и др.) могут синтезировать для своей защиты токсические вещества, многие из которых обладают канцерогенным, тератогенным (гр. teras - уродство, genos – происхождение) и мутагенным двйствием.

В 1982 г. Комитет по питанию и раку США дал следующие рекомендации по питанию: 1) уменьшение количества жиров в среднем рационе на 30 %; 2) включение в рацион овощей, фруктов, крупяных продуктов, особенно богатых витамином С (цитрусовые) и Р-каротином (желто-оранжевых листовых овощей и капусты); 3) употребление консервированных продуктов, солений, овощей свести к минимуму; 4) спиртное употреблять только в «меру» (особенно курильщикам) из-за угрозы рака, цирроза печени, гипертонии и тяжелых последствий для новорожденных детей.

Физические факторы

Воздействие физических экологических факторов на здоровье человека имеет не меньшее значение, чем влияние химических соединений. К физическим воздействиям относятся различные излучения, шумы, климатические погодные условия и др. Большинство физических факторов внешней среды, с которыми взаимодействует человек, имеют электромагнитную природу. Световые волны - лишь малая часть их. Влияние лучей на здоровье зависит от длины их волны. Когда говорят об «облучении» (радиационное поражение), то имеют в виду воздействие коротких волн. Эти типы излучений известны как ионизирующая радиация. Воздействие длинных волн (от ближних ультрафиолетовых до радиоволн) называют неионизирующим излучением. Эти два типа излучений по-разному влияют на здоровье людей.

Ионизирующее излучение состоит из рентгеновских лучей, гамма-лучей и космических лучей. Эти виды лучей обладают энергией, достаточной для превращения атомов в ионы с высвобождением электронов. Воздействием этих ионов и обусловлены изменения в клетках организма. Распад ядер радиоактивных элементов также порождает ионизирующее излучение, состоящее из α-, β- и γ-лучей. Наиболее опасно γ-излучение, так как оно проходит через несколько сантиметров свинцовой защиты. Опасность рентгеновских лучей возрастает на больших высотах. Поэтому работа космонавтов может быть приравнена к работе с радиоактивным излучением.

Люди подвергаются действию ионизирующих излучений при рентгене, радиоактивном распаде элементов и из космоса. Доза облучения чаще всего измеряется в бэрах (1 бэр эквивалентен по биологическому воздействию дозе в 1 рентген).

Если исключить воздействие источников, созданных человеком, то уровень излучения будет соответствовать естественному радиационному фону. Естественный фон в США равен 100 - 150 миллибэр (мбэр) в год. На высоте более 3,0 км фоновые излучения больше - до 160 мбэр. Средняя доза, получаемая при рентгене, оценивается в 90 мбэр в год.

На заре использования атомной энергии нормативы эмиссии радиоактивных элементов были таковы: в окрестностях АЭС - не более 500 мбэр год -1 на 1 чел., а в отдаленных районах - не более 170 мбэр год -1 . После 70-х гг. эти нормативы были резко ужесточены. Наибольшая допустимая годовая доза уменьшена до 5 мбэр, а средняя - до 1 % от природного фона, т. е. до 1-1,5 мбэргод -1 . Если нормативы выполняются, то атомные станции не опасны для людей. Но остаются вызывающие опасения излучения от установок регенерации атомного топлива и отбракованной урановой руды. Большую тревогу вызывает и возможность захвата террористами отработанного атомного топлива или других расщепляемых материалов.

Следует обратить внимание и на то, что некоторые радиоактивные элементы могут аккумулироваться в пищевых цепях. Так, например, в сигах концентрация фосфора-32 была в 5 тыс. раз выше, чем в воде; в окунях - в 20 - 30 тыс. раз больше, а в некоторых водорослях - в 100 тыс. раз (в реке Колумбия, ниже атомной электростанции). Известны случаи накопления цинка-65 в моллюсках, иода-131 в миноге, стронция-90 в судаке и т. д. Население может получать эти элементы с пищей. Однако их воздействие при попадании в организм с пищей недостаточно изучено, чтобы можно было оценить опасность.

Около половины всех излучений поступает от природных источников. Одну треть в этом естественном фоне составляют космические лучи, вторую треть - природные радиоактивные элементы в почвах и горных породах, оставшаяся треть приходится на радиоактивные элементы (калий-40 и др.), присутствующие в организме человека. Грунтовая вода или природный газ могут содержать радон. Некоторые стройматериалы (камень, фосфогипс и др.) также могут быть источником излучений.

Из антропогенных источников излучений наибольшая доля принадлежит радиоактивным выбросам, рентгеновским процедурам и радиоактивным медикаментам. При путешествии на самолете увеличиваются дозы облучения космическими лучами. Табачный дым также содержит радиоактивные частицы. Значительная доля излучений приходится на радиоактивные осадки. Серьезную опасность представляют отходы урановых рудников, так как иногда радиация от них в 500 раз превышает природный фон.

Последствия облучения для здоровья людей можно разделить на две категории: 1) острые симптомы после интенсивной кратковременной экспозиции, возможной в аварийных ситуациях и во время атомной войны; 2) последствия длительного облучения малыми дозами, которые выявляются спустя годы. Ионизирующее излучение может вызывать рак молочной и щитовидной желез, легких, желудочно-кишечного тракта, костей, лейкоз, лучевую болезнь. Помимо рака, последствиями излучения могут быть генетические повреждения, т. е. мутации, которые передаются будущим поколениям. Для профессионального риска установлен предел - 5 бэр в год, а для населения - 1 бэр в год, т.е. 1 % от природного радиационного фона. Но и природные фоновые излучения, по некоторым оценкам, могут вызывать до 2 % генетических болезней.

Неионизирующие излучения - микроволны, радиоволны и волны от линий электропередачи - могут вызывать тепловое повреждение тканей, разрушать клетки и провоцировать рак. Пока нет данных о влиянии на людей существующих доз этих излучений от радиопередатчиков и высоковольтных линий. Но имеются опасения, что рабочие, постоянно подвергающиеся их действию, рискуют своим здоровьем. К сожалению, в последние годы на всей территории России фактически прекратились исследования биологического действия электромагнитных полей, создаваемых линиями электропередачи, радиотелевизионными средствами связи, радиолокаторами и другими объектами. Отсутствуют экологогигиенические нормативы для защиты окружающей среды от возможного вредного действия этих полей. Итак, в результате внутреннего и внешнего облучения человек в течение года в среднем получает дозу 0,1 бэр, т. е. в течение жизни - около 7 бэр. В этих дозах облучение не приносит вреда. Однако есть такие районы, где даже природный фон выше средней дозы за счет естественных радиоактивных источников. Так, в Бразилии (200 км от Сан-Паулу) есть возвышенность, где годовая доза составляет 25 бэр.

Наибольшую же опасность, конечно, представляют антропогенные источники загрязнений. Например, в 1994 г. было проведено радиационное обследование в 28 городах России: выявлено 554 случая радиоактивного загрязнения в 16 городах (Москва, Санкт- Петербург, Братск, Волгоград, Нижний Тагил, Новосибирск, Новочеркасск, Самара, Череповец и др.). Большинство участков характеризуются гамма-излучением от десятков мкРч -1’ до десятков мР ч -1 .

В Череповце обнаружен участок с 2 мРч -1 , а в Санкт-Петербурге 40 мР ч -1 . Загрязнение обусловлено, в основном, несанкционированно хранимыми или захороненными радиоактивными отходами (радий-226, цезий-137 и др.), технологическими отходами производств, содержащими радионуклиды и строительными материалами. Здания с концентрациями радона в воздухе, превышающими нормы, выявлены в Санкт-Петербурге, Новосибирске, Иркутске, Байкальске. Неблагополучная обстановка по радону установлена в Ленинградской, Свердловской, Челябинской, Оренбургской, Новосибирской, Иркутской областях, в Забайкалье и на Дальнем Востоке.

Добровольный риск

Помимо факторов окружающей среды, воздействие которых мало зависит от отдельного человека, существуют так называемые факторы добровольного риска, которым люди подвергают себя в процессе курения, употребления наркотиков и алкоголя.

Курение - вредная привычка, которая приводит к дополнительному загрязнению воздуха токсическими веществами. Количество курильщиков, выкуривающих ежегодно 5 триллионов сигарет, превысило в мире уже несколько миллиардов. По существу, людей можно разделить на две группы: курящих и некурящих. Рассмотрим действие на организм лишь некоторых веществ, которыми курильщики добровольно отравляют себя (табл. 7.2).

Таблица 7.2-Токсические и канцерогенные вещества в дыме сигарет

Осид углерода СО взаимодействует с гемоглобином крови, который связывает этот газ в 200 раз прочнее, чем кислород. Поэтому ткани тела получают значительно меньше кислорода. У того, кто выкуривает пачку сигарет в день, 6 % гемоглобина связывается СО в карбоксигемоглобин. Прибавьте к этому оксид углерода, содержащийся в загрязненном воздухе (особенно крупных городов), и количество карбоксигемоглобина возрастает до 10 /о, что серьезно увеличивает опасность смертельных сердечных приступов. Наличие в пище курильщика нитритов (даже в допустимых дозах) еще более снижает содержание кислорода, превращая гемоглобин в метгемоглобин, неспособный транспортировать кислород.

Никель, мышьяк, кадмий, свинец также попадают в легкие с дымом сигарет. Мышьяк и свинец некоторое время использовались как пестициды при выращивании табака. Табак с таких плантаций содержит эти элементы, накопленные ранее в почвах. Содержание свинца в сигарете составляет около 13 мкг. Выкуривая двадцать сигарет в день, человек вдыхает около 300 мкг свинца. Кроме того, свинец может содержаться в пище, воде и воздухе (тетраэтилсвинец - присадка к бензину). И свинец, и мышьяк, всасываясь в кровь, могут накапливаться и постепенно отравлять организм. В пачке сигарет содержится 30 - 40 мкг кадмия и 85 - 150 мкг никеля. Кадмий нарушает использование организмом кальция (болезни суставов), способствует повышению давления и вызывает болезни сердца. Исследования Государственной компании страхования США (1979) в группах людей разного возраста показали, что смертность среди курильщиков вдвое выше, чем среди некурящих того же возраста. Особенно часто подстерегают курильщиков скоропостижные смерти от сердечных приступов и кровоизлияний в мозг. Нередки у них и желудочно-кишечные язвы. Большой вред наносит курение беременным женщинам - у них рождаются мелкие дети, больше выкидышей и случаев мертворождения. Все это обусловлено недостатком кислорода в крови курящей матери.

В первую очередь курение затрагивает легкие: это одна из главных причин эмфиземы и рака легких (85 % случаев). Курильщики часто болеют и раком гортани, пищевода, ротовой полости, мочевого пузыря, почек, поджелудочной железы. В последние годы женщины чаще погибали от рака легких, чем от рака молочной железы. При «пассивном курении» (пребывании в сильно прокуренном помещении) некурящие люди за 1 час вдыхают столько никотина и оксида углерода, сколько они могли бы получить, если бы сами выкурили одну сигарету. Оказалось также, что жены курящих мужчин чаще болеют раком легких, чем жены некурящих. Такой же опасности подвергаются дети.

Только в Китае сейчас 300 млн курильщиков; далее идут Индия, Россия, США и Бразилия. Самый курящий сегодня континент - Азия. Причин этому по крайней мере две: 1) низкий уровень жизни и 2) сбыт табачной продукции в бедные страны Западом и США, где наметилась тенденция к снижению числа курящих. Жертвой «серого змия» все чаще становится подрастающее поколение. В Восточной Европе, Канаде, Египте доля курящих подростков превышает этот показатель среди взрослых. Среди курящих полинезийцев - половина дети. В Санкт-Петербурге каждый второй мальчик и каждая четвертая девочка после 10 лет пробуют курить.

Интересна зависимость между уровнем образования и числом курящих. Так, в США среди мужчин с начальным образованием курят 60 %, а с университетским - только 20 %. Близкое соотношение имеет место в странах Европы, Японии, России.

Методы борьбы с курением самые разнообразные. Так, в Англии на одном из заводов в Лейленде боролись с курящими путем повышения зарплаты некурящим. Через полгода почти половина курильщиков на заводе освободилась от своей привычки. А в индийской деревне Хундер любой житель, застигнутый с сигаретой, штрафуется на 50 рупий. Мера тоже оказалась эффективной. В Ирландии девушки-добровольцы дежурят на остановках общественного транспорта и предлагают банан в обмен на сигарету. Семь человек из десяти соглашаются на такой обмен.

Американские ученые выступают за полный запрет на работу в предприятиях электронной промышленности курильщикам, так как установлено, что микрочастицы, выдыхаемые ими, приводят к неполадкам в работе сверхчувствительных приборов.

Японцы создали прибор «никостоп», который с помощью электрических и звуковых импульсов воздействует на нервные окончания в мочке уха и в течение нескольких недель может избавить человека от пагубной привычки. В Германии продаются пепельницы, при стряхивании пепла в которые раздается очень неприятный кашель.

В США, Австралии, Канаде, Швейцарии, Великобритании затраты в здравоохранении на лечебные меры против курения составляют 190 млрд долларов. V нас таких цифр просто нет. Нашему курильщику выбраться из табачного омута тяжелей, чем на Западе и в США. Так стоит ли в него попадать? Так или иначе, борьба с курением в развитых странах начала приносить свои плоды. Наметились обнадеживающие тенденции. В США, например, в 1965 г. курили 51 % мужчин и 32 % женщин, в 1995 г. это количество уменьшилось до 30 % среди мужчин и до 28 % для женщин.

Наркомания также входит в «букет» глобальных проблем человеческой цивилизации. Колумбийский писатель Габриэль Гар- сио Маркес, размышляя о наркомании в своей стране, писал: «Это какая-то таинственная неудержимая гидра, невидимая и вездесущая. Она проникает повсюду и отравляет все».

Опасность наркомании в мире долгие годы недооценивалась, а в нашей стране эта проблема просто замалчивалась. Одним из первых раскрыл масштабы трагедии в СССР писатель Чингиз Айтматов в своем романе «Плаха». Только теперь стали открыто говорить об этой грозной опасности. Наркомания сегодня приобрела общепланетарный характер и, к сожалению, как и курение, стала молодеть.

Образ жизни и портрет наркомана однотипны во всем мире. Начинается с, казалось бы, безобидной гашишевой сигареты,

затем - кокаин, героин и другие наркотики, вводимые с помощью шприца. Зависимость столь велика, что наркоман отторгает нормальные для людей ценности. Зыбкий мир грез для него становится реальностью. Утрачиваются контакты с людьми, близкими, способность работать, критическое отношение к себе и т. д. Наркоман оказывается втянутым в криминальный мир. Таким людям можно посочувствовать, так как накапливающиеся в тканях организма (в основном жировых) наркотики хранятся годы и препятствуют лечению. Наказание не приносит успеха. На Западе считают, что лечение наркоманов все-таки выгоднее, чем их увольнение и обучение новых рабочих. Поэтому главный девиз наркологических, служб этих стран - «лечение вместо наказания».

Запрет на выращивание сырья для производства наркотиков: опийного мака, конопли и др. в конце 70-х - начале 80-х гг. (до этого они легально выращивались для приготовления лекарственных препаратов) принял опасный поворот и привел к расцвету нелегального наркобизнеса. Но география наркобизнеса отличается от географии наркомании. Первенство по выращиванию мака и конопли удерживают Пакистан, Иран, Афганистан, Лаос, Колумбия, хотя уровень наркомании в этих, в основном мусульманских, странах сравнительно невелик.

Наркоманов подстерегает и другая опасность. С 1977 г. началось искоренение посевов конопли и мака с помощью ядовитого гербицида - параквата. Содержание параквата в некоторых наркотиках доходило до 2-3 %. При таком уровне 1-3 сигареты марихуаны в день могут вызвать необратимое рубцевание легких. Но чем яростнее борьба с торговцами «белой смертью», тем изворотливее они становятся, тем выше взвинчивают цены, вербуя новые жертвы. В преступный наркобизнес сегодня вовлекаются и медики, и химики, и политики.

И если мы не можем предотвратить надвигающуюся трагедию, то нужно стремиться встретить ее во всеоружии. Для этого необходимо не только бороться с наркодельцами, но и уметь лечить болезнь, иметь на это средства. Но наше общество сегодня не готово лечить наркоманов. В этой связи часто раздаются призывы к легализации наркотиков как меры борьбы с наркоманией.

Приводятся такие аргументы: 1) наркомафия лишится работы и фантастических доходов; 2) изменятся условия жизни наркоманов; 3) сэкономленные на бесплодной борьбе с наркомафией деньги можно употребить на профилактику и лечение наркомании; 4) уменьшится число преступлений, связанных с поиском денег на наркотики. Однако такая мера не кажется бесспорной, а потому имеет много противников. Победить наркоманию, вероятно, можно только в том случае, если правительства и международные организации будут активно использовать весь арсенал как традиционных, так и самых современных средств и мер.

Алкоголизм носит ярко выраженный глобальный характер. Как давно возникла пагубная привычка употреблять алкоголь? Считается, что изготовление алкогольных напитков началось с появлением керамической посуды, примерно в VIII веке до н. э. Виноделие было широко распространено у греков, египтян, римлян, индийцев, персов, евреев. В Древней Руси изготавливали такие напитки, как пиво, брага, медовуха. В возникновении и распространении алкоголизма особую роль сыграло открытие арабскими алхимиками винного спирта, положившее начало приготовлению крепких спиртных напитков (40 - 50 °). В XVIII веке они быстро стали распространяться в Европе. В Россиюйскую империю водку впервые завезли из Генуи в XVI веке, но официальные власти не стали поощрять сей продукт, и она не прижилась. При Петре I, и особенно при Екатерине II, водка стала настолько ходовым товаром, что вызывала антиалкогольные бунты.

По данным международной статистики, пристрастившееся к алкоголю человечество сейчас все в большей и большей степени становится его жертвой. Наибольший вред здоровью наносят крепкие напитки, содержащие, как правило, сивушные масла. Смертность от злоупотребления алкоголем стоит на третьем месте в мире после смертности от сердечно-сосудистых и раковых заболеваний. В США ежегодно умирает более 100 тыс. алкоголиков, в том числе 14 тыс. - от цирроза печени; кроме того, 20 - 25 тыс. жителей США гибнут на дорогах по вине пьяных водителей. Около 70 тыс. преступлений совершается там же в состоянии опьянения.

Истинные масштабы алкоголизма у нас очень велики. Из-за алкоголизма сейчас больше детей-сирот, одиноких женщин, вдов и разведенных, чем после Великой Отечественной войны. Смертность, связанная с алкоголизмом, в 15 раз выше, чем в Азербайджане и в 53 раза - чем в Армении. Массовое и регулярное употребление алкоголя может иметь опасные генетические последствия. Всего 90 мл алкоголя в день или одна пьянка во время беременности могут вызвать алкогольный синдром у плода. У таких детей наблюдаются замедленный рост, отставание в умственном развитии и другие дефекты. Кроме того, алкоголь взаимодействует с табачным дымом и сильно увеличивает при этом опасность возникновения рака полости рта, гортани, пищевода, желудка. Нельзя забывать и об аллергенах, содержащихся в спиртных напитках: дрожжи, солод, меласса, пряности, сульфаты, рыбный клей. Чарльз Дарвин писал: «... если в народе наблюдается перевес беспечных, порочных и вообще худших членов общества над лучшим классом людей, то нация начнет регрессировать, как и случалось столько раз в истории мира». Если учесть, что генофонд нашей страны ослаблен массовыми репрессиями, то опасность алкоголизма становится еще более очевидной.

Серьезная проблема - женский алкоголизм. Известно, что освободить женщин от алкогольной зависимости значительно сложнее, чем мужчин. Врачи-наркологи считают, что причина этого заключается в физиологических особенностях желудка женщин, который вырабатывает гораздо меньшее количество защитных ферментов. Американские специалисты определили, что после употребления алкоголя в крови женщины столько же спиртного, как если бы она ввела его прямо в вену.

Самое страшное - это подростковый и детский алкоголизм. В США 91 % шестнадцатилетних учащихся начинают употреблять алкогольные напитки, примерно такая же картина в Канаде, не лучше и в России. Влияние алкоголя на детский и подростковый организм - убийственно.

Алкоголизм - это не столько человеческий порок, сколько опасная болезнь. Поэтому пленники Бахуса и не могут расстаться со своими привычками. Как бороться с этим злом? В законодательстве многих стран в различные времена применяли суровые меры: казнили, отрубали руку, клеймили, заставляли пить кипящее вино. Но болезнь излечить не могли. Лишь в последние десятилетия стали серьезно исследовать и изучать проблемы, связанные с алкоголизмом. В отдельных странах существуют специальные антиалкогольные программы. Тем не менее, по данным ВОЗ, в мире сохраняется тенденция увеличения потребления алкоголя. Проблема усугубляется тем, что алкоголизм неизменно связан с наркотиками, курением, другими пороками, порождающими скудоумие, нравственную и физическую деградацию человека и общества.

Итак, в современном мире люди в значительной мере страдают от «средовых» болезней, порожденных неблагоприятной экологической обстановкой. Огромный ущерб наносят и токсичные вещества, содержащиеся в табаке, наркотиках и алкоголе, воздействию которых человек подвергает себя добровольно.

Для оценки экологической ситуации в стране в целом принято использовать показатель, называемый «экологичность валового внутреннего продукта» (ВВП). Рассчитывается этот показатель как отношение выбросов СО 2 промышленностью к единице ВВП в долларах. Для стран СНГ этот показатель равен 592, в то время как для США - 383, Германии - 21 1, а для Японии - 190. Решать эти проблемы в пределах одной страны трудно, тем более что вода, воздух и почва не признают «суверенитетов». Трансграничный перенос загрязнений идет и между странами, и между регионами.

Вопросы для самоконтроля:

1. Какие факторы окружающей среды, влияющие на здоровье людей, относятся к биологическим?

2. Какие инфекционные заболевания обусловлены загрязнением воды?

3. Что вы знаете о СПИДе?

4. Какая связь между химическим загрязнением и возникновением различных заболеваний у населения?

5. Какие вещества относятся к канцерогенным?

6. Каковы последствия воздействия канцерогенных веществ на организм человека?

7. Почему в некоторых странах запрещено производство асбеста?

8. Какие вредные вещества могут содержаться в продуктах питания и лекарственых препаратах?

9. Могут ли токсические вещества встречаться в природных продуктах, используемых в пищу?

10. Какая группа веществ является супертоксикантами?

11. Какие физические экологические факторы влияют на здоровье людей?

12. К каким последствиям приводит воздействие ионизирующих излучений на людей?

13. Каковы источники поступления ионизирующих излучений?

14. Какие излучения называются неионизирующими? Влияют ли они на здоровье людей?

15. Какова основная причина заболеваний раком легких?

16. Каков механизм воздействия табака на здоровье человека?

17. Каковы последствия курения?

18. Как влияют на организм человека наркотики?

19. Как бороться с наркобизнесом?

20. Как бороться с курением?

21. Каковы последствия алкоголизма?

22. Что выгоднее: лечить алкоголизм или запретить?

23. Каковы основные причины «средовых болезней»?

Вопросы для самостоятельного изучения темы

1. Влияние шумов и звуков на здоровья человека

2. Влияние природных ритмов и климата на здоровье дюдей

Литература к теме 7:

Тема 8.Решение экологических проблем антропогенного происхождения (3 ч).

Экологическая защита и экологическая безопасность. Государственный экомониторинг и производственный контроль. Санитарно- гигиеническое нормирование. Отходы, их классификация и утилизация. Экономические аспекты экологической безопасности.

Catad_tema Наркотическая зависимость - статьи

Биологические, индивидуальные, семейные и внесемейные факторы риска и защиты от злоупотребления психоактивными веществами у подростков

В.Д. Москаленко

Национальный научный центр наркологии МЗ РФ, Москва, Россия

Употребление психоактивных веществ (ПАВ) подростками растет, и уже превратилось из феномена в эпидемию. Большинство подростков прибегают к употреблению многих ПАВ. От 70 до 98% подростков, поступающих на лечение, являются полинаркоманами . Обнаружена линейная взаимосвязь: чем тяжелее проявления антисоциальной личности, тем выше частота алкогольной зависимости. Употребление наркотиков также ассоциировано с тяжестью проявлений антисоциальной личности как среди мужчин, так и среди женщин [б]. Родительский алкоголизм часто сосуществует с антисоциальным поведением как самих родителей, так и их детей. К факторам риска относят поведение, приводящее к столкновению с полицией. В группе с наличием этого фактора 18,8% подростков употребляли запрещенные наркотики в сравнении с 1,6% тех, кто не имел трудностей с полицией .

S. Kuperman et al. описывают 3 группы факторов риска для подростков, у которых можно диагностировать алкоголизм в зрелом возрасте. Эти же факторы авторы считают предикторами. 1) Характеристики родительского дома (негативные взаимоотношения в парах родитель-ребенок) и окружающей среды (школьные и личные трудности). 2) Характеристики поведения ребенка (вызывающее поведение, плохой контроль импульсов, беспокойство и трудности концентрации внимания). 3) Раннее начало экспериментирования с алкоголем и табаком. Приведены следующие данные. Если молодые люди начинали употреблять алкоголь ранее 15-летнего возраста, то в возрасте 18-29 лет среди них находили 40% больных алкоголизмом. Если же молодые люди начинали употреблять алкоголь после 19 лет, то лишь 10% среди них становились алкоголь-зависимыми .

В течение 6 лет 3 раза обследовали 187 мальчиков. В 10-12 лет изучали функционирование и трудности темперамента, в 12-14 лет - агрессию и принадлежность к делинквентным сверстникам, в 16 лет -употребление ПАВ. Результаты: низкий уровень функционирования и трудный темперамент связаны с увеличением агрессии и с принадлежностью к делинквентным группам. Последние факторы связаны с увеличением употребления ПАВ. Связь между трудным темпераментом и употреблением ПАВ была полностью опосредована через агрессию и принадлежность к делинквентным группам .

Таким образом, индивидуальные факторы риска, по данным ряда авторов, включают следующие характеристики подростков :

• гиперактивность и плохая концентрация внимания в детстве;
• отгороженность или бунтарство в пубертатном возрасте;
• антисоциальное поведение;
• столкновения с правоохранительными органа ми;
• низкий уровень реакции па алкоголь (способ ность не пьянеть);
• тревога и депрессия;
• раннее начало употребления ПАВ;
• внешний локус контроля;
• благоприятное отношение к выпивкам,
• недостаток религиозной приверженности;
• поиск новых стимулов, высокая потребность возбуждении.

Разграничение факторов риска по группам условно. Семья - это та область, где встречаются, сосуществуют и взаимодействуют генетические, индивидуальные и средовые (в значении внутрисемейная среда) факторы.

Факторы, связанные с семьей

В последнее время в наркологии уделяют внимание теории семейных систем .

Система - это целое, поддерживаемое взаимодействием его частей. Семейная система характеризуется структурой и поведением. Структуру составляют такие подсистемы, как родители, дети, другие члены семьи. Эти подсистемы постоянно взаимодействуют между собой. В результате этого каждый член семьи обретает смысл и значение. Самое раннее представление ребенка о себе обеспечивается взаимодействием членов семейной системы.

Другими элементами семейной структуры являются границы и треугольники. Для понимания границ важно иметь в виду, что каждая подсистема играет свою роль. Роль должна быть четко определена для того, чтобы поддерживать функционирование семьи. Треугольники (самый распространенный - родители и ребенок) нарушают границы, добавляя третьего члена, обычно ребенка. Ребенок может отвлекать других членов от стрессовой ситуации, переключая внимание на себя.

Поведенческие черты включают в себя гомеостаз, слияние и разъединение. Гомеостаз относится к состоянию, когда система регулируется сама собой, оставаясь постоянной, и в то же время реагирует на внешние силы. Слияние или разъединение отражают уровень привязанности и отстраненности между членами семьи. Семья может использовать третьего члена («козла отпущения») для облегчения стрессовой ситуации. Семья остается важной для развития всех ее членов на любой стадии жизненного цикла,

В соответствии с теорией семенных систем, взаимоотношения и взаимодействия между членами семьи являются важнейшими компонентами, влияющими на жизнь подростка. Члены семьи представляют собой модели поведения для подростка и являются источником подкрепления поведения подростка. Нарушение нормального функционирования семьи может укрепить негативное влияние других систем на поведение подростка - таких, как сверстники, школа, община. Например, конфликт между родителем и подростком может привести к тому, что подросток примкнет к группе лиц, употребляющих наркотики.

Теория семейных систем признает, что употребление ПАВ подростком - это не только проблема подростка, по и проблема семьи. Следовательно, употребление IIAB подростком можно рассматривать как продукт семейных взаимоотношений и взаимодействий, равно как и симптом дисфункции семьи, относящийся к неспособности семьи в выполнении тех задач, которые ставит каждая стадия жизненного цикла семьи.

Итак, подросток с употреблением ПАВ является не только носителем индивидуальной проблемы, но и носителем проблемы семьи.

В многочисленных исследованиях основным источником как факторов риска, так и факторов защиты называют семью. Сверстники, школа, община лишь дополняют семью.

С семьей связаны как генетические, так и средовые (внутрисемейная среда) факторы. Причем, генотип и среда могут сочетаться и взаимодействовать неслучайным образом. Выдвигалась гипотеза о генно-средовой корреляции. Генно-средовая корреляция указывает, насколько индивиды подвергаются воздействию определенных факторов окружающей среды. Выбор той или иной среды рассматривают как функцию генетического предрасположения.

Эти корреляции важны в изучении психопатологии, поскольку они идентифицируют факторы среды, которые могут поддерживать экспрессию генетической подверженности данному расстройству. В одной из работ провели изучение корреляции между генетическими подверженностями злоупотребления алкоголем и наркотиками и перцепциями социального окружения в родительской семье и школе. По почте собрали данные у 85 пар моно- и 77 пар дизиготных близнецов из общей популяции. Близнецы заполняли опросники относительно злоупотребления алкоголем и наркотиками, шкалу семейного окружения, шкалу классного окружения в школе и опросник травматических событий.

Установили, что генетическая подверженность злоупотреблению алкоголем и наркотиками была ассоциирована с понижением воспринимаемых семейных морально-религиозных ценностей, со снижением семейной сплоченности и со снижением ориентации на задание в классе и с повышением воспринимаемого порядка и организации (строгости дисциплины) в классе. Авторы сделали вывод, что генно-средовые корреляции, в частности, морально-религиозные ценности дома, представляются важными в развитии злоупотребления психоактивными веществами .

Структура семьи рассматривалась среди факторов, относящихся к злоупотреблению подростками ПАВ. Предполагали, что семьи с одним родителем либо смешанными - биологическими и адоптивны

ми - родителями могут предрасполагать подростка к проблемам, вызванным употреблением ПАВ. Результаты исследований оказались противоречивыми. Одни авторы находили связь подобной структуры семьи с употреблением и злоупотреблением ПАВ подростками, другие - не находили этой связи

Выяснилось, что большое значение имеет тип или качество взаимоотношений между родителями и подростком при любой структуре семьи. Было установлено, что наличие в семье твердых правил, родительского мониторинга может существенно смягчить употребление подростками алкоголя, марихуаны и кокаина. Эти защитные факторы важны для подростков обоего пола .

Недавний развод родителей может быть стрессором для подростка и поэтому может влиять на потребление алкоголя. Давно пережитый развод родителей может быть меньшим стрессором. Вопрос о том, как употребляют ПАВ дети давно и недавно разведенных родителей изучали на 24599 учащихся 8-х классов (50,4% женщины) из 1052 школ. Пережили развод родителей более 4 лет назад 24,7% учащих и 14,4% пережили развод в период наблюдения, который длился 4 года - до 12 класса. Учитывали частоту и интенсивность потребления алкоголя, появление в школе в нетрезвом состоянии.

Установили, что дети, чьи родители развелись не давно (в рамках 4-летнего периода), были более склонны употреблять алкоголь в более высоких дозах и чаще появлялись в школе нетрезвыми, чем дети давно разведенных родителей и чем дети из полных семей. По частоте употребления алкоголя дети давно и недавно разведенных родителей не отличались, но отличались по частоте употребления более высоких доз алкоголя. Чаще в больших дозах пили дети недавно разведенных родителей. Результаты по мнению авторов, могут объясняться тем, что дети недавно разведенных родителей находятся под стрессом либо они моделируют поведение своих родителей. Возможно, что разиод был связан с повышенным потреблением алкоголя родителем Кроме того, дети, перенесшие развод родителей могут быть психологически более ранимыми и поэтому они испытывают на себе большее давление сверстников .

Важное роль отводят таким семейным характеристикам, как сплоченность (cohesion) и твердости. (hardiness). Под сплоченностью понимают способность семьи работать вместе, особенно во время стресса.

Твердость - это способность семьи использовал свои сильные стороны в преодолении стресса в течение какого-то времени. Сплоченность и твердость признают важными характеристиками защиты подростка от употребления и злоупотребления ПАВ.

В течение 2 лет четырежды, с 6 месячным интервалом, обследовали 840 подростков (443 мальчиков и 397 девочек). Анализ показал, что семейная социальная поддержка ассоциирована с понижением потребления алкоголя среди респондентов. В этом же направлении действуют факторы религии, школьной успеваемости и поведение сверстников .

Взаимная привязанность в паре родитель-ребенок в.течение детского и подросткового возраста сочетается с такими личностными особенностями, как ответственность, мало выраженное бунтарство, нетерпимость к девиантному поведению. Прослеженные лонгитудинально до конца третьего десятилетия жизни юноши с подобными чертами не были склонны к употреблению ПАВ . Близость к матери, даже если она употребляет алкоголь, оказалась существенным защитным фактором, направленным против употребления алкоголя молодыми людьми 16-19 лет. Подростки, чьи матери злоупотребляют алкоголем, показали низкую степень привязанности к матери и были сами склонны к злоупотреблению алкоголем .

По нашим наблюдениям, важное защитное влияние оказывают гармоничные взаимоотношения не только в паре родитель-ребенок, но это не менее важно - в паре мать-отец. Если эти взаимоотношения позитивные, то подросток чувствует себя комфортно в семье и может отказываться от употребления ПАВ.

Факторы риска и защиты рассматривают как дискретные группы факторов, а не как континуум, в котором присутствие фактора означает повышение риска, а отсутствие фактора риска означает защиту.

Авторы суммируют факторы защиты следующим образом: позитивные семейные взаимоотношения, низкий уровень родительской вседозволенности и надежное окружение. При наличии их снижаются такие показатели, как количество ПАВ, употребленных в течение жизни, возраст инициации, употребление ПАВ в течение последнего месяца, принятие ПАВ, предложенных в последнее время. Пол является важным модератором всех факторов. Результаты не отличаются существенно среди лиц различной этничности .

Были сделаны попытки установить те факторы инициации употребления ПАВ, которые можно установить еще до подросткового возраста ребенка. Выделили 3 семейных фактора. 1. Правила. Это существующие в семье требования относительно времени отхода ко сну ребенка, о выполнении домашней работы, четкость и ясность правил, согласие родителей о правилах, наличие правил употребления алкоголя, правила о просмотре телепередач. 2. Мониторинг. Ребенок звонит родителям относительно своей задержки возвращения домой, дети имеют возможность быть в контакте с родителями. Родители знают о местонахождении их детей, о том с кем и чем занимаются дети после школы. Родители знают, с кем дружит ребенок. 3. Привязанность и приверженность семье. Родители и дети сообщают, что они делятся мыслями и чувствами. Дети говорят о своей близости к матери и отцу (или фигурам, их заменяющим), о желании быть похожим на мать или отца. Родители отмечают, что дети спонтанно, по своей инициативе помогают в домашнем хозяйстве и хотят порадовать мать и oтца.

В исследовании изучали влияние этих семейных факторов и влияние групп сверстников на инициацию употребления алкоголя, сигарет, марихуаны учащимися. Детей обследовали дважды - в 11-летнем и 12-летнем возрасте. Установили, что просоциальные процессы в семье, т.е. наличие правил, мониторинга и привязанности существенно влияет на снижение выбора антисоциальных сверстников. Наличие в семье указанных трех факторов существенно снижает инициацию употребления ПАВ детьми, даже в тех случаях, когда они примыкают к группе антисоциальных сверстников. Авторы указывают, что влияние семьи с возрастом ребенка снижается, а влияние сверстников повышается. Но никогда влияние семьи не устраняется полностью. Выбор группы антисоциальных сверстников все же вторичен, а влияние семьи первично .

В других исследованиях также было показано, что родительский мониторинг, соблюдение подростком "комендантского часа" были установлены как факторы, смягчающие употребление ПАВ подростками. Если подросток соблюдает установленные в семье границы, если он придерживается "комендантского часа" (возвращается домой не позднее установленного времени), если родители знают, где и с кем находится их ребенок (родительский мониторинг) и могут влиять на его поведение, то вероятность употребления ПАВ подростком снижается .

Тестировали гипотезу о том, что родительский алкоголизм и сосуществующее антисоциальное поведение непрямым образом сцеплены с проблемами экстернализованного поведения ребенка (агрессивность, делинквентность, дефицит внимания). Изучили 125 семей с больным алкоголизмом отцом и 83 семьи подобранной контрольной группы. Обследование проводили дважды с 3-летним интервалом. Во всех семьях были биологические сыновья 3-5 лет в начале лонгитудинального изучения. Результаты показали, что недостаток контроля у ребенка является медиатором между родительским алкоголизмом и экстернализованным поведением в последующей жизни сына. Семейный конфликт - важный медиатор влияний антисоциального поведения матери и отца . Это адаптация к разводу, повторному браку родителей или выраженное ухудшение семейных взаимоотношений; дистантное, малозаботливое и непостоянное родительство; негативные коммуникации в паре родитель-ребенок; плохой мониторинг со стороны родителей; нечеткие семейные правила, ожидания и поощрения; употребление ПАВ родителем или сибсом; хаотический уклад семейной жизни, в особенности в случаях, когда родители злоупотребляют ПАВ или страдают душевным заболеванием; неэффективная практика воспитания ребенка, в особенности в случаях с трудным темпераментом ребенка и проблемным его поведением; недостаток взаимной привязанности и заботы; хроническое внутри-семейное напряжение и разлад; отсутствие руководства со стороны родителей, вседозволенность.

Факторы защиты включают систему позитивной семейной поддержки, позитивные взаимоотношения в семье, сильную привязанность, приверженность семейным ценностям, высокий уровень образования родителей,религиозность.

Сходные факторы риска защиты обнаруживались и при изучении употребления подростками запрещенных наркотиков.

В неклинической выборке из 2837 колумбийских юношей и их матерей провели интервью, в котором учитывали стиль воспитания, употребление членами семьи запрещенных наркотиков, личностные особенности матери и ребенка и употребление подростком запрещенных наркотиков. Результаты показали, что насилие, доступность наркотиков, употребление наркотиков кем-либо в семье, дистантные взаимоотношения между родителем и ребенком и отклоняющееся поведение подростка являются факторами риска употребления подростком запрещенных наркотиков. Риск употребления может снижаться протективной практикой воспитания ребенка родителем. Например, интервенция, направленная на уменьшение таких факторов, как делинквентность, плохой эмоциональный контроль матери и ребенка может привести к снижению потребления наркотиков подростком .

Оценка семейного анамнеза (наличие алкоголизма и наркомании у родителей), учет текущей и прошлой психопатологической симптоматики у самих изучаемых больных, степень злоупотребления алкоголем и другими ПАВ в настоящее время и в прошлом, антисоциальное и криминальное поведение была проведена у 246 кокаиновых наркоманов (96% из них курили крэк). У 75% обследованных, по их самоотчетам, отмечался алкоголизм либо наркомания у родителей. Наличие наркологических заболеваний у отца либо у матери ассоциировалось с повышенным риском употребления, злоупотребления алкоголем, лечения от алкоголизма в прошлом, а также с предшествовавшим или недавним криминальным поведением и очень часто совпадало с диагнозом антисоциальной личности и с серией антисоциального поведения у родителя; с другой психопатологией этот родительский фактор не ассоциирован.

Сравнение подгрупп с наличием и отсутствием наркологических проблем у матерей обнаружило более сильные различия, чем сравнение подгрупп с наличием и отсутствием наркологических проблем у отцов или у кого-либо из родителей. Это указывает на более важную роль матери во влиянии на жизнь их детей, чем роль отца. Результаты могут указывать как на роль социального научения, так и на важность биопсихосоциальной интерпретации факта отягощенности семейного анамнеза и на драматическое влияние материнского анамнеза в вон росах злоупотребления их детьми алкоголем и наркотиками .

Большинство факторов риска одинаково важны для лиц обоего пола.

Женщины испытывают на себе негативное влияние семейного алкоголизма в такой же степени, как и мужчины. Наличие родственника 1-й степени родства с алкоголизмом повышает риск алкоголизма у женщин в 2-4 раза. Распространенность алкоголизма среди женщин, являющимися детьми больны алкоголизмом, составляет 5-14% сравнительно 0,1-1,0% в общей популяции женщин. Семейный алкоголизм широко распространен. Сообщалось что 53% взрослых лиц из общей популяции отмечали в своих семьях наличие родственника 1-й степени родства, больного алкоголизмом .

Изучали факторы, противодействующие развитии. алкоголизма у женщин. Учитывали влияния родительского алкоголизма и семейного окружения Обследовали 3 раза национальную выборку 4449 женщин в течение 10 лет, в которой оказалось 21% женщин с наличием алкоголизма у родителей. Изучали супружеские коммуникации у этих женщин супружескую сплоченность, гармонию, вербальное согласие, расхождения позиций, конфликты. Предположили, что сплоченность в супружеских диадах может снижать неблагоприятное действие родительского алкоголизма на женщин.

Результаты свидетельствуют, что неблагоприятное влияние родительского алкоголизма на последующую алкогольную зависимость в течение жизни существенно снижается по мере взросления дочерей, что особенно выражено к возрасту 37 лет. Середина 4-го десятилетия жизни женщины - это критический возраст развития алкоголизма при наличии алкоголизма у родителя. Важным добавочным фактором риска (к алкоголизму родителя) является алкоголизм сестры. При сочетании этих обоих факторов риск алкоголизма у женщин увеличивается драматическим образом. Позитивные интерперсональные коммуникации эффективно снижают значение факторов риска. Особенно благоприятна сплоченность в супружеских диадах, справедливое разделение тягот домашнего хозяйства, снижение конфликтности по поводу нерешенных домашних проблем. Повышение сплоченности в диадах рекомендуют сделать целью психотерапии .

Таким образом, для женщин важны те же факторы риска, что и для мужчин. Кроме того, для них имеют значение следующие факторы риска: недостаток близких подруг; сексуальное оскорбление в анамнезе; депрессия и тревога в анамнезе; высокая частота суицидальных попыток; раннее начало пубертата, совпадающее с ранним употреблением алкоголя, табака, наркотиков .

Факторы риска, проявляющиеся в школе

Среди подростков с употреблением ПАВ отмечают плохую успеваемость в учебе, плохое когнитивное функционирование, конфликты во взаимоотношениях, насилие и другие формы дисфункционального поведения.

По данным ряда исследователей, факторы риска злоупотребления ПАВ, проявляющиеся в школе, -это: плохая успеваемость; агрессивное поведение или чрезмерная застенчивость в классе; стремление примкнуть к подросткам с девиантным поведением, ожидание похвалы за употребление ПАВ в школе, со стороны сверстников. Упоминают также частую смену школ и некоторые виды учительской практики .

Факторы риска, связанные со сверстниками

Сюда относятся: дружба со сверстниками, употребляющими ПАВ; осведомленность и одобрительное отношение к фактам употребления ПАВ другими .

Таким образом, основные факторы риска употребления ПАВ и злоупотребления ими связаны с наличием биологического родителя, больного зависимостью, и с взаимоотношениями, специфичными для семей с наличием зависимости. Как факторы риска, так и факторы защиты обнаруживаются прежде всего в семье. Важным фактором риска является наличие друзей с употреблением ПАВ и антисоциальной направленностью поведения. Однако выбор таких друзей опосредован семейными влияниями и соответствующей структурой личности. С точки зрения существования генно-средовой корреляции совпадение генетических и средовых факторов в определенных семьях не является случайным.

Если генотип является неизменным, то внутрисемейная среда изменяема. Авторы, изучавшие факторы риска и защиты, подчеркивали важность своих находок для организации семейной интервенции и работы с родителями до начала употребления ПАВ подростками. Улучшение семейных взаимоотношений, которое может быть достигнуто в процессе психотерапевтической работы с семьями, должно стать важным направлением первичной профилактики.

Результаты рассмотренных в статье исследований представляем в таблице.

Таблица. Основные факторы риска и защиты употребления и злоупотребления психоактивными веществами подростками, поданным исследований.

Факторы риска

Факторы защиты

Зависимость от ПАВ родителя и/или других родственников Употребление ПАВ членами семьи Негативные коммуникации в парах родитель-ребенок и мать-отец Плохой мониторинг со стороны родителей Развод родителей, адаптация к повторному браку родителя Нереалистические ожидания в отношении развития ребенка Дистантное, малозаботливое и непостоянное родительство, недостаток любви к ребенку Отсутствие руководства со стороны родителей, вседозволенность Предпочтение мнения сверстников мнению семьи Плохая успеваемость, исключение из школы Проблемы с правоохранительными органами Низкий уровень ожидания от будущего

Воспитание в семье с высокими морально-религиозными ценностями Позитивные коммуникации в семье Просоциальные установки семьи с наличием правил, мониторинга и эмоциональной привязанности Сплоченность и твердость семьи Интеллектуально-культурная ориентация Эмоциональная близость к матери Любовь между всеми членами семьи, адекватное выражение любви к ребенку Положительное поведение окружающих сверстников. Уважение семейных ценностей Хорошие навыки общения, умение разрешать конфликты Хорошая школьная успеваемость

Литература

1. Москаленко В.Д., Шевцов A.В). Роль генетических и средовых факторов в возникновении зависимости Часть 1. Изучение семей близнецов, приемных детей и факторов среды/ « Новости науки и техники» Серия Медицина. Выпуск Алкогольная болезнь//ВИНИТИ. - 2000. - №2. - С. 1-6.
2. Москаленко В.Д., Шевцов А.В. Роль генетических и средовых факторов в возникновении зависимости. Часть 2. Генетические модели на животных. Проблема маркирования. Гены-кандидаты / «Новости HBV ки и техники». Серия Медицина. Выпуск Алкоголь ная болезнь //ВИНИТИ. - 2000. - №3. - С. 1- 5.
3. Bogenschneider К., Wu M., Raffaelli M. & Tsai/ Parent influences on adolescent peer orientation am! substance use: The interference of parentining practices and values // Child Development. - 1998. - Vol. 69, N. 6 (Dec). - P. 1672.
4. Brook J.S., Whiteman M., Finch S., Cohen P . Longitudinally foretelling drug use in the late twenties: Adolescent personality and social-environmental antecedents //J. Genet. Psycliol. - 2000. - Vol. 161. № 1. - P.37-51.
5. Brook J.S., Brook D. W., De La Rosa M. et al. Adolescent illegal drug use: The impact of personality, family, and environmental factors //J. Behav. Med. - 2001. - Vol. 24, N. 2. - P. 183-203.
6. BucholzK.K.,Hesselbrock VM, Heath Л. С. et a/. A latent class analisis of antisocial personality disorder symptom data from a multi-centre family study of alcoholism // Addiction.-2000 - Vol. 95, №4. - P. 553-567.
7. Caudill B.D, Hoffman LA, Hubbard R.L, Flynn P.M. and Lucky J.W. // Probl. Of Drug Depend., 1992: Proc. 54th A. Sci. Med. College on Probl. Of Drug Depend., Inc. // NIDA Res. Monogr. - 1993. - Vol. 132. - P. 204.
8. Dunkan Т., Tildesley E. The consistency of family and peer influences on the development of substance use in adolescence // Addiction. 1995.- Vol. 95, N. 12 (December). - P. 1647-1651.
9. Freshman A., Leinwand C. The implication of female risk factors for substance abuse prevention in adolescent girls //]. Prev. And Interv. Commun. - 2001. -Vol.21,N. 1.-P. 29-51.
10. Giancola P.R., Parker A.M. A six-year prospective study of pathways toward drug use in adolescent boys with ana without a family history of a substance use disorder //]. Stud. Alcohol. - 2001. - Vol. 62, March. P. 166-178.
11. JangK.L., Vemon P.A., Livesley W.J. Personality disorder traits, family environment, and alcohol misuse: a multivariate behavioral genetic analysis //Addiction. 2000. - Vol. 95, N. 6. - P. 873 - 888.
12. JangK.L., Vemon Ph. A., Livesley W.J. et al. Intra- and extra-familial influences on alcohol and drug misuse: a twin study of gene-environment correlation // Addiction. - 2001. - Vol. 96, N. 9. - P. 1307-1318
13. Jenni.wn K.M.,Johnson K.A. Parental alcoholism as a risk factor for DSM-IV-defined alcohol abuse and dependence in American women: The protective benefits of dyadic cohesion in marital communication // Amer.J. Drug and Alcohol Abuse. - 2001. - Vol. 27, N. 2. - P. 349-374.
14. Jeynes W. H. The effects of parental divorce on their children"s consumption of alcohol //]. Youth and adolescence. - 2001. - Vol. 30, N. 3. - P. 305-319.
15. Kupennan S., Schlosser S.S., Kramer J.R. et al. Risk domains associated with an alcohol dependence diagnosis // Addiction. - 2001. - Vol. 96. - P. 629-636.
16. Loukas A., Fitzgerald H. E., Zucker R.A., von Eye A. Parental alcoholism and co-occurring antisocial behavior: Prospective relationships to externalizing behavior problems in their young sons // J. Abnorm. Child Psychol. - 2001. - Vol. 29, № 2. - P. 91-106.
17. Mason A., Windle M. Familv, religious, school and peer influences on adolescent alcohol use: A longitudinal study //]. Stud. Alcohol. 2001. - Vol. 62, January. -P. 44-53.
18. Moon D. G.,Jackson K. M., /fechtM. L. Family risk:ind resiliency factors, substance use, and the drug substance process in adolescence //J. Drug Educan 2000. - Vol. 30, N. 4. - P. 373-398.
19. Obotl.S. The role of the family in promoting drug free communities in Nigeria // J. Family Soc. Worl 2001. - Vol. 6, N. 1. - P. 53-67.
20. Oxford Ml., Harachi T.W.Catalano R.F., Abbot I"D. Preadolescent predictors of substance initiation: Arest of both the direct and mediated effect of family soi"ial control factors on deviant peer associations and substance initiation // Am. J. Drug Alcohol Abuse -2000. - Vol. 27, N. 4. - P. 599-616.
21. Pico B. Perceived social support from parents:ind peers: Which is the stronger predictor of adolescent substance use? // Substance Use & Misuse. - 2000. -Vol. 35, N. 4.-P. 617-630.
22. Stewart Ch., 2002. Family factors of low-income African_American youth associated with substance abuse: an exploratory an analysis //J. of Ethnicitv in Substance Abuse. - 2002. - Vol. 1, № 1. - P. 97-f
23. Schuckit M.A., Smith T.L. The relationships of a family history of alcohol dependence: A low level of response to alcohol and six domains of life functioning to the development of alcohol use disorders // J. Stud. Alcohol. - 2000. - Vol. 61. P. 827- 835.
24. Schuckit M.A., Smith T.L., 2001 Correlates of unpre dicted outcomes in sons of alcoholics and controls / J.Stud. Alcohol. - 2001. - Vol. 62, July. - P. 477-485.
25. Smart L., Chibucos T. Adolescent substance use and perceived family functioning. // J. Family Issues. -1990. - Vol 11, N. 2 - Jun. - Р.208-228.
26. Slephenson A., Henry С. Family characteristics and adolescent substance use // Adolescence. 1996. - Vol 31.N. 121 Spring. - P. 59-68.
27. Sutherland I., SepherdJ.P. Social dimensions of adolescent substance use // Addiction. - 2001. - Vol. Wi 3. - P. 445-458.
28. Vakalahi H.F. Adolescent substance use and famil. based risk and protective factors: A literature review //J. Drug Educ. - 2001. - Vol. 31, N. 1. - P. 29-44
29. ZhangL., WelteJ.W., Wieczorrk W.F. The influence of parental drinking and closeness on adolescent drinking //J.Stud. Alcohol. - 1999. - Vol. 60, N. 2. - P. 245-254

Риск воздействия. Под этим понимают независимую от виновности ответственность тех, кто вводит или спускает в воду вредные вещества или таким образом воздействует на воду, что изменяются ее физические, химические или биологические свойства.[ ...]

Риск - это мера вероятности и величины отрицательного воздействия, включая травмы, заболевания, а также экологические или экономические потери, возникающие за счет действующей опасности. В контексте загрязненной почвы можно принять, что эти опасности представляют химические, биологические или физические материалы (загрязнения). Опасность не является тем же, что и риск, но может рассматриваться как источник риска.[ ...]

К биологическим факторам риска относятся генетические и приобретенные в онтогенезе особенности организма человека. Известно, что некоторые болезни чаще встречаются в определенных национальных и этнических группах. Существует наследственная предрасположенность к заболеванию гипертонической болезнью, язвенной болезнью, сахарным диабетом и другими болезнями. Для возникновения и течения многих болезней, в том числе сахарного диабета, ишемической болезни сердца, серьезным фактором риска является ожирение. Существование в организме очагов хронической инфекции (например, хронического тонзиллита) может способствовать заболеванию ревматизмом.[ ...]

Итак, риск негативных последствий особенно велик в мелководном Северном Каспии, а он имеет исключительное значение для формирования уникальных биологических ресурсов. Интенсивность вертикального обмена водных толщ здесь приводит к тому, что загрязнение распространяется на весь водоем, попадает в донные отложения и включается в круговорот веществ, становясь источником вторичного загрязнения вод. Международный проект под названием «Каспийская экологическая программа» будет аккумулировать весь позитивный опыт и международную помощь для решения проблем Каспийского моря (по праву объекта мирового значения). Аналогичный подход и координация действий стран должны быть выработаны при освоении шельфов Баренцева моря и Сахалина, Балтийского и Северного морей, и чем скорее, тем лучше.[ ...]

Фактор риска - общее название факторов, не являющихся непосредственной причиной определенной болезни, но увеличивающих вероятность ее возникновения. К ним относятся условия и особенности образа жизни, а также врожденные или приобретенные свойства организма. Они повышают вероятность возникновения у индивидуума болезни и (или) способны неблагоприятно влиять на течение и прогноз имеющегося заболевания. Обычно выделяют биологические, экологические и социальные факторы риска (табл. 23). Если к факторам риска присовокупить факторы, являющиеся непосредственной причиной болезни, то вместе их называют факторами здоровья. Они имеют аналогичную классификацию.[ ...]

Для расчетов риска необходимы научные данные медико-биологических исследований о влиянии вредных факторов на биосферу, статистические материалы по отказам оборудования, ошибкам операторов, нарушениям регламента, авариям, экспертные данные о технике, технологии и получаемой продукции в отрасли с точки зрения их техногенного воздействия. Все это вместе взятое позволит сформировать научно-нормативную базу отрасли для количест-венно-вероятноотного анализа риска эксплуатации производственных объектов. Организация этих работ также должна принадлежать Концерну "Газпром", либо специальному Научному Центру в рамках его структуры. Другой важной задачей "Газпрома" должна быть организация создания всеохватывающего мониторинга природа ой среды, включая геологическую.[ ...]

Тритий - важнейший биологически значимый радионуклид. В современной литературе, посвященной оценкам риска от радиационного воздействия, все чаще встречается термин «тритиевая проблема». Являясь изотопом водорода, тритий входит в состав многих органических соединений, в том числе и биологически важных. Его радиоактивный бета-распад приводит к нарушению молекулярных структур и межмолекулярных связей под действием собственного бета-излучения, а также в результате превращения трития в изотоп гелия. В естественных условиях источником непрерывного синтеза трития в атмосфере являются ядерные реакции под действием космического излучения на ядра атомов химических элементов, образующих атмосферу. Тритий встречается в атмосфере в виде окиси трития (НТО), молекулярного водорода (НТ) и метана (СН3Т). До 1954 г. на Земле имелось примерно 2 кг природного, естественного трития (примерно 666 ПБк), из которых 10 г остаются в атмосфере, 13 г находятся в подземных водах, а остальное количество переходит в воду океанов. Первый термоядерный взрыв водородной бомбы (март 1954 г.) резко увеличил концентрацию трития в дождевой воде, выпадающей в северном полушарии, а затем продолжался рост его удельной активности в во всех экологических средах до прекращения испытаний термоядерного оружия в 1962 г. При подземных ядерных взрывах в окружающую среду поступает также значительное количество трития.[ ...]

Модели полной оценки риска (comprehensive risk assessment, CRA) основаны на признании того, что существуют количественно различные категории риска, связанные с экологическими проблемами. В большинстве моделей используется классификация, принятая правительством Нидерландов, которая определяет три категории риска. Первая касается ущерба биологическим системам в целом и людям в частности. Вторая категория включает риски, которые эстетически разрушают окружающую среду, но могут и не причинить ущерба биологическим системам. Последняя категория - это риск, включающий ущерб фундаментальным системам планеты.[ ...]

Из всех возможных видов риска, обусловленного эксплуатацией трубопроводов (социального, экологического, экономического) ограничимся рассмотрением важнейшего - социального, при анализе кото-рого потенциальными реципиентами выступают люди, проживающие и работающие на территории, прилегающей к трассе рассматриваемого трубопровода. Ин-дивидуальный риск в точке М, обозначаемый Ям, трактуется как вероятность возникновения ущерба определенного типа (летального исхода или поражения той или иной степени тяжести) в этой точке в течение года для человека как представителя биологического вида.[ ...]

Наряду с преимуществами биологического метода необходимо иметь в виду и некоторые факторы риска. Биологическая борьба с сорными растениями в отличие от физических, химических или агротехнических методов не может быть ограничена одной местностью. Одни и те же растения в одной и той же зоне могут быть сорными, полезными для человека или дикорастущими. Кроме того, существует потенциальный риск изменения специфичности по отношению к хозяину (вследствие адаптации или мутации).[ ...]

Кроме приведенных медико-биологических оценок безопасности и экологического риска существуют технические критерии безопасности, выработанные на основе статистики тяжелых техногенных аварий. Их количественное определение основано на методе двумерных диаграмм «частота - последствия» и на использовании пространственно-временной функции риска, которая характеризует поле риска вокруг технического источника.[ ...]

Однако вопреки успехам в познании биологических основ старения современная гериатрия еще не располагает методами и средствами воздействия на угасающие с возрастом нормальные физиологические процессы. Поэтому роль гериатрии ограничивается лечением возникающих в пожилом и старческом возрасте заболеваний и исключением (при наличии возможностей) факторов риска, вызывающих преждевременное старение.[ ...]

Технические регламенты с учетом степени риска причинения вреда устанавливают минимально необходимые требования, обеспечивающие различные виды безопасности: излучений, биологическую, взрывобезопасность, механическую, пожарную, промышленную, термическую, химическую, электрическую, ядерную и радиационную, а также электромагнитную совместимость работы приборов и оборудования, единство измерений. Содержащиеся в технических регламентах обязательные требования к объектам регулирования являются исчерпывающими и имеют прямое действие на территории Российской Федерации. В зависимости от вида безопасности технические регламенты подразделяются на общие и специальные, а документы в области стандартизации носят рекомендательный характер.[ ...]

Выше, в главе IV, речь шла об истории проведения медико-биологических исследований на человеке вплоть до начала XX века. Внимание к этим исследованиям со стороны специалистов по биоэтике объясняется тем, что риск, сопутствующий их проведению, особенный - это риск для здоровья человека, его физического и психического состояния, а в конечном счете - для самой его жизни. Проблему риска, которому подвергаются испытуемые в биомедицинских исследованиях, можно назвать одной из основных в ряду связанных с ними этико-правовых проблем. Существует, однако, и целый ряд других вопросов, относящихся к проведению таких исследований. О некоторых из них также пойдет речь в данной главе.[ ...]

На других территориях, не защищенных законодательно, биологическое разнообразие может сохраниться благодаря низкой плотности местного населения и, соответственно, низкой степени использования природных ресурсов. Пограничные области, такие как демилитаризованная зона меяеду Северной и Южной Кореей, часто демонстрируют настоящую дикую природу, поскольку они не населены и не используются. Горные области из-за недоступности тоже зачастую остаются вне использования. Эти области, наряду с бассейнами рек, охраняются правительством, поскольку от них зависит наличие запаса воды и защита от наводнений. В то же время они являются прибежищем естественных сообществ. И наоборот, сообщества пустынь могут иметь меньший риск по сравнению с другими неохраняемыми сообществами, поскольку удалены от мест плотного поселения и активной человеческой деятельности.[ ...]

При всей важности перечисленного все же главным фактором риска и опасности для жизни современного человечества на Земле является снижение биологического разнообразия (уничтожение видов живых существ), ведущее к потере устойчивости и разрушению природных экосистем всех уровней.[ ...]

Червей очень сложно приучить к новой пище. Это связано с их биологической особенностью, заключающейся в том, что черви программируются на усваивание пищи сразу после рождения и потом не могут привыкнуть к иной пище. Поэтому покупка технологических червей всегда риск для покупателя. Заселение новых субстратов возможно только коконами червей. Вылупившиеся черви настраиваются на переработку именно этого вида пищи.[ ...]

Несмотря на трудности разработка подходов к оценке экологического риска при обосновании проектов и хозяйственных мероприятий продолжается. Так, американскими специалистами проанализировано 39 крупных федеральных проектов. Хотя все они затрагивали вопрос здоровья населения, лишь немногие освещали их прямо и всесторонне. Другие касались их не специально, а в 14 проектах они вообще не рассматривались. Авторы проектов видят экологические опасности в случаях, когда происходит сознательное изменение экологической обстановки (например, распыление пестицидов) или возможна химическая авария. Но обычно они упускают из виду хроническое воздействие на людей малых доз вредных веществ; не анализируются вредные результаты, которые могут иметь место после того, как инженерный объект отслужил свой срок. Большая часть проектов оценивает экологические риски в количественном выражении сугубо приблизительно, а в ряде случаев лишь в качественном отношении (например, "химическое или механическое воздействие"); недооценивается воздействие биологических агентов .[ ...]

Нами показаны лишь методологические подходы к определению некоторых видов экологического риска. Разработка конкретных методик связана с серьезными трудностями в определении функции распределения системы случайных величин. Задача может быть решена лишь при активном участии специалистов биологического профиля и наработке достаточно большого и представительного статистического материала.[ ...]

Экосистемы и безопасность России. Современная концепция безопасности включает экологический риск. Продолжительность жизни людей нередко определяется состоянием природы больше, чем оборонной системой страны. Разрушение природы происходит на глазах одного поколения так же стремительно и неожиданно, как на огне убегает молоко. Природа от человека может «убежать» только один раз, и это вызвало пристальное внимание к живому окружению человека, разнообразию природы, и особенно биологическому. Человечество недавно начало осознавать, что оно так же смертно, как отдельный человек, и теперь стремится обеспечить неопределенно долгое существование поколений в эволюционирующей биосфере. Мир представляется человеку иным, чем раньше. Однако просто верить в природу недостаточно, необходимо знать ее законы и понимать, как им следовать.[ ...]

ПНЖК способны вовлекаться в каскад арахидоновой кислоты, образуя соединения, отличающиеся по своему биологическому действию от продуктов окислительного метаболизма арахидоновой кислоты. Хорошо известно, что потребление пищи, обогащенной 0)3 ПНЖК, способствует снижению риска возникновения сердечно-сосудистых и воспалительных заболеваний. В последнее время этим кислотам уделяется большое внимание со стороны исследователей как модуляторам иммунной системы (Hubbard N.E. et al., 1994; Somers, Erickson, 1994). Биологическое действие ПНЖК 0)3 серии изучалось в основном на примере эйкозапентаеновой (ЭПК) и докозагексаеновой (ДГК) кислот. Их окисление в различных тканях и влияние на биохимические процессы, включая каскад арахидоновой кислоты, достаточно хорошо изучены (например, см. Weber, Sellmayer, 1990).[ ...]

Основу "математической" главы составляет рассмотрение принципов, на первый взгляд никак не связанных с биологической спецификой. В рамках качественного анализа дифференциальных уравнений описано поведение нелинейной динамической системы в условиях изменения "окружающих условий". При усложнении модели, с ростом нелинейности уравнений, в ее поведении появляются свойства, которые могут быть уподоблены отдельным биологическим характеристикам. Это происходит в тот момент, когда модель перестает пропорционально реагировать на возмущающие воздействия, когда в ее поведении появляется автономность. При изложении математических принципов моделирования свойств сложных систем был риск показаться скучными и непонятными широкому кругу биологов, не владеющих математическими методами. Поэтому при написании этого раздела, по возможности, избегали математической формалистики и стремились наполнить его качественными рассуждениями.[ ...]

В аспекте рассматриваемой проблематики возможности восстановления экосистем и снижения экопатогенного риска для здоровья человека, в особенности на региональных уровнях, связаны не только с регулированием поступления токсичных соединений в экосистемы (особенно водные), но с сохранением консерватизма волновой (следовательно и генетической) информации, а также с поддержанием энергетической активности биологических объектов, блокирующей навязывание чужеродной информации. Учитывая, что синхронизация информационных обменных процессов в экосистемах осуществляется электромагнитными полями низкочастотных диапазонов длин волн, а их энергизация - статическими полями, а основные источники данных полей формируются атмосферой и литосферой Земли, то возможности управления связаны с регулированием атмосферных и литосферных процессов, формирующих данные поля. Исходя из того, что основными источниками данных полей являются магнитодиполь-ные структуры атмосферы и литосферы, то их искусственное создание может рассматриваться в качестве инструмента регулирования экосистем.[ ...]

Особенность этого правового режима, отличающая его от правовых режимов иных зон повышенного экологического риска, состоит в том, что в пределах первых устанавливаются внутренние зоны со своим особым режимом. Квалифицирующим признаком в данном случае является плотность загрязнения почв радионуклидами; в других случаях критерием могут служить концентрация вредных веществ химического или биологического происхождения в почве или воде или же степень распространения болезнетворных микроорганизмов.[ ...]

Исследования специалистов США показали, что ИРГ не столь безобидны и являются существенным фактором радиационного риска. Их воздействие на биологические организмы определяется мембранными эффектами.[ ...]

В данной работе сформулированы лишь положения общего характера по одному из возможных путей определения экологического риска. Разработка практических методик требует тщательного выбора показателей и всестороннего обоснования их значений, за пределами которых возникает зона напряженной экологической ситуации или так называемая экологически проблемная зона (по терминологии, принятой Н.Ф.Реймерсом), зона экологического бедствия или зона экологических катастроф. По определению Н.Ф.Реймерса, в таких зонах скорость антропогенных нарушений превышает темпы самовосстановления природы и существует угроза коренного, но еще обратимого изменения природных систем. В зонах экологического бедствия происходит все более труднообратимая замена продуктивных экосистем менее продуктивными, ухудшаются показатели здоровья людей и т.п., в зонах экологических катастроф по его же определению происходит необратимый или весьма трудно обратимый переход к полной потере биологической продуктивности, возникновение опасности для жизни, здоровья, репродуктивной способности человека. Следует заметить, что характеристика зон экологических бедствий и катастроф не противоречит официальным определениям этих зон, содержащимися в Законе об охране окружающей природной среды, хотя названия зон не совпадают.[ ...]

Контроль за качеством окружающей среды осуществляется путем сравнения результатов наблюдения состояния природных сфер, биологических сообществ с установленными для них нормативами качества. Ухудшение качества объекта рассматривается как признак появления риска нанесения возможного ущерба.[ ...]

Действие ионизирующего излучения на организм человека может быть острым (лучевая болезнь) либо проявляться в форме увеличения риска отдаленных последствий, как правило, онкологических и генетических. Острое действие ионизирующего излучения относят к детерминированным эффектам излучения - биологическим эффектам излучения, в отношении которых предполагается существование порога, выше которого тяжесть эффекта зависит от дозы. Отдаленные последствия относят к стохастическим последствиям излучения - вредным биологическим эффектам излучения, не имеющим дозового порога. Предполагается, что вероятность возникновения этих эффектов пропорциональна дозе, а тяжесть их проявления не зависит от дозы.[ ...]

Наряду с немедленными острыми проявлениями последствий воздействия ионизирующего излучения в организме происходит накопление необратимых биологических дефектов, наиболее опасными из которых являются дефекты генного аппарата. Увеличение биологических повреждений подобного рода проявляется в возрастании риска онкологических и генетических заболеваний. В случае облучения больших групп людей указанный риск может быть зафиксирован в форме увеличения частоты раковых заболеваний и наследственных нарушений.[ ...]

В настоящее время правило получения информированного согласия пациентов и тех, кто привлекается к участию в клинических испытаниях или медико-биологических исследованиях, стало общепризнанной нормой. В Конституции Российской Федерации в главе 2, статье 21 записано следующее положение: “Никто не может быть без добровольного согласия подвергнут медицинским, научным или иным испытаниям”. В “Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан” это положение конкретизируется в статьях 43 и 32. Статья 43 гласит: “Любое биомедицинское исследование с привлечением человека в качестве объекта может проводиться только после получения письменного согласия гражданина. Гражданин не может быть принужден к участию в биомедицинском исследовании. При получении согласия на биомедицинское исследование гражданину должна быть предоставлена информация о целях, методах, побочных эффектах, возможном риске, продолжительности и ожидаемых результатах исследования. Гражданин имеет право отказаться от участия в исследовании на любой стадии”.[ ...]

Сравнение этого перечня с приведенными выше мнениями экспертов показывает, что простые люди и специалисты по-разному оценивают важность того или иного экологического риска. Так, опрос общественного мнения не выявил повышенной обеспокоенности ни глобальным изменением климата, ни воздействием радиоактивного газа (радона), ни сокращением биологического разнообразия. Эксперты и неспециалисты расходятся в оценках серьезности риска, вызываемого постоянно возрастающим количеством полигонов захоронения опасных отходов. Подобные различия отчасти обусловлены различием в информированности экспертов и обывателей, однако специальные исследования выявили и ряд иных причин. Оказалось, что весьма существенными являются факторы и механизмы восприятия риска, которые рассматриваются в главе 3 настоящего учебного пособия.[ ...]

В другой концепции (Г. А. Кожевникова и В. В. Станчин-ского) природа представлена как некая четкая структура, характеризующаяся взаимозависимостью между составляющими ее биологическими компонентами и относительной равновесностью, а человечество рассматривалось как нечто чуждое гармоничным и исконно существующим природным системам. Приверженцы этой концепции были глубоко обеспокоены тем, что цивилизация с большой скоростью разрушает равновесие в природных системах и рискует разрушить саму себя.[ ...]

Это одно из новых, но чрезвычайно актуальных направлений правовой экологической науки и законодательства. Формирование данной группы правовых норм было вызвано бурным развитием биологических и медицинских исследований в конце XX в. и достигнутыми ими результатами. Это дало возможность широко использовать достижения генетики в производстве сельскохозяйственной продукции, пищевой и фармацевтической промышленности благодаря генно-инженерно-модифицированным растениям, животным и микроорганизмам, в применении трансгенных организмов для снижения химических нагрузок на окружающую среду, а также в медицине в целях генетической терапии. Масштабы этой деятельности возрастают: за последние 15 лет прошли испытания 25 тыс. трансгенных растений, предназначенных для использования в сельскохозяйственном производстве и полученных с заранее заданными качествами (40% устойчивы к вирусам, 25% - к инсектицидам, 25% - к гербицидам). Среди них соя, кукуруза, картофель, хлопок. По прогнозам к 2010 г. рынок трансгенных зерновых составит 25 млрд. долларов США. Это одновременно вызывает опасения и специалистов и общественности в связи с неконтролируемыми и непрогнозируемыми рисками воздействия генетически измененных организмов на окружающую среду, на генетическую структуру человека, его биобезопасность. Именно поэтому в законодательстве разных стран, в том числе в России, предпринимаются усилия для установления системы правовых мер, способных создать преграду для возникновения названных отрицательных последствий.[ ...]

Безусловно, современная практика оценки экологичности нетоварных веществ в бурении методологически несовершенна и, как следствие, не пригодна для обоснования уровня экологического риска использования нетоварных веществ в бурении. Важно подчеркнуть, что современное эколого-гигиеническое нормирование некорректно из-за игнорирования не только специфики бурения, но и ряда других факторов, в частности, эффекта биологической аккумуляции загрязнителей в трофических цепях, их химического накопления в сопредельных средах, возможной трансформации мигрирующих веществ в более токсичные формы и др. .[ ...]

Оценка вероятности экологической опасности необходима для мест хранения промышленных отходов, транспорта горючих и взрывоопасных грузов, химических и металлургических предприятий. Нормативные методики оценки риска необходимы при проектировании, строительстве, выборе способов транспортировки, энергообеспечения и технологии производства. В рамках концепции экологического риска необходимо учитывать степень экологической опасности при возникновении промышленных аварий и катастроф, которые могут происходить с выбросом опасных химических, радиоактивных или биологических веществ.[ ...]

Все это свидетельствует о высокой вероятности возникновения многочисленных и разноплановых факторов, оказывающих тотальное воздействие на природу, общество и человека, обусловливают реальное повышение степени риска существования последнего как биологического вида.[ ...]

В соответствии с основными положениями современных оригинальных гуманистических концепций (профилактической каскадной схемы изменений профессионального здоровья, качества жизни, гомеостатического потенциала, биологического возраста и долголетия, уровня приемлемого риска и т. д.) в словаре-справочнике впервые приводится база данных применительно к антропогенным аспектам экологии, начиная со сведений о биологической среде, географических и климатических условиях существования человека и заканчивая описанием основных профессиональных заболеваний, вызванных воздействием неблагоприятных экологических факторов, а также процессов, средств деятельности и параметров обитаемости на рабочих местах.[ ...]

В конце 1998 года ООО «ЛУКОЙЛ-Нижневолжскнефть» впервые в стране приобрело установку по переработке нефтешламов - СЕПС МК-1V, стоимостью около 2 млн. долл. Основным ее назначением является исключение экологического риска по случайному разливу нефтешламов с попаданием в р. Медведица или случайному их возгоранию. Процесс переработки нефтешламов является убыточным для ООО «ЛУКОЙЛ-Нижневолжскнефть». В августе 1999 года комплекс оборудования по переработке нефтешламов СЕПС MK-IV принят в промышленную эксплуатацию. В 2000 году данной установкой переработано 32677,0 тонн нефтешлама из имеющихся 150 000,0 тонн. Ведутся работы по проведению технической и биологической рекультивации на данном участке. Эта работа рассчитана на 4-5 лет. Затраты составят более 30 млн. руб.[ ...]

Рынок фармацевтических средств в настоящее время чрезвычайно разнообразен. Он предлагает средства не только для больных, но и для здоровых людей, не только для лечения заболеваний, но и для их профилактики, оздоровления населения, снижения риска отрицательного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды на человека. Медицинская практика свидетельствует о том, что биологически активные вещества растительного и животного происхождения в виде традиционных препаратов обладают большим преимуществом перед синтетическими и монокомпонентными лекарственными средствами. Они имеют более широкий комплекс родственных природных соединений, присущих данному растительному или животному объекту, влияя на организм гораздо мягче и длительнее.[ ...]

Объем загрязняющих веществ в воздухе и воде, почве непрерывно растет. Окружающая природная среда необратимо и опасно изменяется. Промышленные объекты являются источниками выбросов в атмосферу окислов серы и окислов азота и обусловливают повышенный риск выпадения, так называемых, кислотных дождей. Природная среда не только сама изменяется, но и изменяет большое разнообразие биологических видов (биоценозов).[ ...]

Сравнительно недавно, в середине 1980-х годов появилась новая социологическая теория современного общества, автором которой является немецкий ученый Ульрих Бек. Согласно этой теории, в последней трети XX в. человечество вступило в новую фазу своего развития, которую следует называть обществом риска . Общество риска - это постиндустриальная форма-ция, от индустриального общества оно отличается рядом коренных особенностей. Главное отличие состоит в том, что если для индустриального общества характерно распределение благ, то для общества риска - распределение опасностей и обусловленных ими рисков. Эволюция индустриального общества сопровождалась появлением все новых и новых факторов, улучшающих жизнь людей (рост урожайности сельскохозяйственных культур, автоматизация производственных процессов, развитие средств транспорта и связи, прогресс в медицине и фармакологии и т.д.). Иначе говоря, возникало и распределялось между членами общества то, что приносило, в целом, хорошее. В обществе риска складывается иная ситуация: по мере его развития появляется все больше плохого, и это плохое распределяется между людьми. Сокращение биологического разнообразия, загрязнение воздуха и воды химикатами, постоянный рост числа поступающих в среду обитания токсикантов, истощение озонового слоя, тенденция к изменению климата - все это привело и продолжает приводить к созданию разнообразных опасностей и рисков. Таким образом, в индустриальном обществе производились и распределялись главным образом положительные достижения, а в обществе риска, которое “врастает” в индустриаль-ное, накапливаются и распределяются между членами негативные следствия развития последнего.[ ...]

По Международной системе единиц 1 Зв=100 бэр. Эквивалентная доза является основной величиной в радиационной защите, так как она позволяет оценить риск от вредных биологических последствий облучения биологической ткани различными видами излучения независимо от их вида или энергии.[ ...]

Определенные виды сточных вод нельзя спускать в бытовую канализацию; некоторые виды стоков необходимо тщательно контролировать путем установления соответствующих ограничений. Эти стоки могут быть разделены на следующие четыре категории: 1) стоки пожаро- или взрывоопасные; 2) стоки, содержащие вещества, которые нарушают гидравлическую пропускную способность канализационной сети; 3) стоки, содержащие загрязнения, которые представляют опасность для здоровья людей и физического состояния канализационной системы или нарушают процесс биологической очистки; 4) стоки, не поддающиеся очистке при прохождении через очистные сооружения и приводящие к ухудшению состояния водного источника, в который они попадают. Примерами воспламеняющихся жидкостей могут служить бензин, нефтяное топливо и растворители. Твердые субстанции и вязкие жидкости, приводящие к засорению канализации, включают в себя, в частности, золу, песок, металлическую стружку, неизмельченный мусор, жир и нефть. Наиболее частой причиной засорения канализации является прорастание корней деревьев в коллекторы. Поэтому стараются не сажать вдоль канализационных линий некоторые породы деревьев (к ним относятся вяз, тополь, ива, сикомор и клен). Другая профилактическая мера сводится к использованию специальных материалов и способов производства работ при устройстве стыковых соединений (если коллекторы прокладываются там, где есть риск прорастания корней).[ ...]

Несмотря на то, что Арктика не является единым регионом по географии, плотности населения, использованию земельных ресурсов или политическим характеристикам, можно выделить достаточно много общих особенностей климата, экосистем и социально-культурных элементов, которые отделяют Арктику от других регионов мира. Низкие температуры, регионы вечной мерзлоты, медленный распад загрязняющих веществ и большое разнообразие условий, меняющихся каждый год, - все это типичные характеристики Арктического региона. Короткие цепи питания, низкий уровень возрождения и значительный риск необратимых отрицательных последствий для экосистем характеризуют арктические биологические системы. Ежедневная зависимость от природных ресурсов, а также широкое использование земельных ресурсов являются важными социальными и экономическими параметрами Арктики.