Чтобы роды прошли без различных осложнений, к ним надо хорошо подготовиться. Рассмотрим наиболее частые проблемы родов и расскажем о методах их решения.

   Самыми распространёнными проблемами родов являются следующие:

Разрыв промежности

   В чём же кроется причина разрыва промежности? Причин множество: например, слабые мышцы в области промежности или слишком узкое влагалище, неэластичная промежность, рубцовые изменения после травмы в предыдущих родах. Разрыв промежности может также произойти, если роды проходят слишком быстро или малыш очень крупный.

   Что же делать в сложившейся ситуации? Существуют следующие рекомендации:

   1 . Регулярно сдавайте анализы на инфекции и не тяните время с их лечением. Дело в том, что растяжимость тканей снижается при грибковых и инфекционных заболеваниях. Посещайте врача в женской консультации. Врач ещё до родов заметит предрасположенность к разрывам и обязательно пропишет особые процедуры, которые помогут их предотвратить.

   2 .Вообще тонус тканей во многом зависит от наследственности и с возрастом снижается. Но можно предпринять некоторые меры для повышения тонуса тканей. Для этого в 3-ем триместре беременности следует обязательно включить в свой рацион питания растительные масла - оливковое, льняное, кунжутное, тыквенное.

   3 . Даже на поздних сроках беременности продолжайте вести активный образ жизни - больше двигайтесь, гуляйте, занимайтесь фитнесом, посещайте занятия в бассейне для беременных женщин.

   4 . Для того чтобы кожа стала более эластичной, делайте самостоятельно массаж промежности. Для этого следует использовать любое растительное масло или косметическое масло. Делать массаж промежности надо по следующему графику: в1-ом и 2-ом триместрах - раз в 5 - 10 дней, в 3-ем триместре - раз в 3 - 5 дней. С 36-ой недели беременности начинайте массировать через каждый день, а с 38-ой недели - ежедневно.

   Как делать массаж промежности

   Тщательно вымойте руки, хорошо смажьте область промежности маслом. Затем введите палец во влагалище на 2 - 3 см, предварительно его также смазав. В течение минуты аккуратно надавливайте на заднюю стенку влагалища (ближнюю к кишечнику) так, чтобы чувствовать напряжение мышц, затем отпустите. Расслабьте мышцы и подвигайте пальцем во влагалище, осторожно переходя на промежность по направлению вниз, к анусу. Изначально мышцы влагалища будут немного напряжены, но со временем вы овладеете техникой и научитесь расслабляться. Массаж делайте примерно 3 - 5 минут.

   5 . Для того чтобы избежать разрыва тканей, во время родов чётко выполняйте указания врача-акушера . Обычно, заметив угрозу разрыва непосредственно во время родов, врач проводит рассечение промежности (эпизиотомию). Такие надрезы заживают намного лучше, чем если бы разрыв происходил самопроизвольно.

   6 . Помните, что самое главное - это правильный настрой. Научно доказано, что женщина, которая очень ждёт рождения ребёнка, имеет меньше проблем во время родов. Поэтому настройтесь на работу, активизируйте полностью весь организм, не думайте о боли, а чётко её отслеживайте. Вы должны осознавать всё, что с вами происходит, и описывать то, что вы чувствуете. Не воспринимайте всё происходящее как трагедию. Если врач и назначает какие-либо процедуры или лекарственные препараты, то этого требует ситуация.

Разрыв шейки матки и лонного сочленения

   Стремительные роды, крупный плод, рубцовые изменения (после операции или послеродовые), различные воспаления - всё это причины разрыва шейки матки и лонного места. Но самой частой причиной являются - ранние потуги, когда маточный зев ещё недостаточно раскрыт.

   В данной ситуации во время родов очень важно сообщить врачу о появлении потуг, чтобы он оценил величину раскрытия зева и решил, можно ли вам начинать тужиться или же нет. А вообще, чтобы не было неприятностей, врачи обязательно учитывают все факторы и на основании этого уже принимают соответствующие меры.

Расхождение или разрыв лонного сочленения

   Расхождение или разрыв лонного сочленения чаще всего случается из-за того, что во время беременности происходит некоторое размягчение связок. Также к расхождению лонного сочленения могут привести и узкий таз, крупный плод, применение акушерских щипцов во время родов.

   В таком случае врач примет решение делать кесарево сечение . Особенно если это уже не первые роды.

Послеродовой геморрой

   Даже если геморрой никак вас не беспокоит во время беременности, он может резко обостриться после родов.

   Причинами такого осложнения помимо застоя крови в венах малого таза могут быть несбалансированный рацион питания, запоры, сидячий образ жизни.

   Следует заботиться о своём здоровье во время беременности - больше двигайтесь, старайтесь правильно питаться . А при первых же признаках проблемы обратитесь к врачу. Следите за регулярностью стула, избегайте запоров. Для этого надо включить в рацион больше продуктов, богатых клетчаткой: сырые овощи и фрукты, бобовые, сухофрукты, хлеб из цельнозерновой муки.

Отслойка сетчатки

   Причиной отслоения сетчатки служит интенсивная нагрузка во время родов. В группе риска находятся женщины с сильной близорукостью, но иногда отслоение сетчатки может происходить и у тех, кто не имел проблем со зрением.

   Чтобы избежать данной проблемы, регулярно во время беременности проходите осмотр у офтальмолога. Если на одной из таких консультаций врач обнаружит истончения и разрывы сетчатки, то он проведёт особую профилактику - лазеркоагуляцию.

Варикозное расширение вен

   При высокой нагрузке, которая связана с ростом матки, происходит резкое повышение давления в венах и повреждение клапанного аппарата. Основными причинами развития данного заболевания являются - сидячая работа или длительное стояние на ногах, подъём тяжестей, малоподвижный образ жизни, ношение обуви на высоком каблуке.

Роды, как известно, - сложный физиологический процесс. Обычно они наступают через 280 дней (40 недель) или 10 акушерских месяцев после первого дня последней менструации. Роды, наступающие в сроки 28-37 недель беременности и раньше, считаются преждевременными, после 40 недель (41 и больше) - запоздалыми, а в сроки 38-40 недель - своевременными. В норме роды протекают через естественные родовые пути. Если же ребенка извлекают в результате операции кесарева сечения (путем рассечения передней брюшной стенки и матки) или путем наложения акушерских щипцов и других операций, то такие роды называются оперативными.

Возможные осложнения при родах

Патологический прелиминарный период

Аномалиям родовой деятельности нередко предшествует изменение характера предродового подготовительного периода - патологический прелиминарный период. Нормальные предродовые сокращения матки незаметны, безболезненны, чаще возникают ночью и приводят к укорачиванию, размягчению шейки матки и открытию ее канала на 2-3 см. Патологический прелиминарный период характеризуется следующими признаками:

• спастическими сокращениями мышц матки, что проявляется болезненными схватками, возникающими не только в ночное время, но и днем, носящими нерегулярный характер и не переходящими в родовую деятельность;
• отсутствием изменений в шейке матки: она остается длинной, плотной, открытия канала шейки не происходит;
• предлежащая часть плода не прижимается ко входу в малый таз, хотя размеры ее и таза матери полностью соответствует друг другу;
• тонус и возбудимость матки повышены;
• сокращения матки долго остаются монотонными, не учащаются и не усиливаются;
• нарушается состояние беременной, она становится неуравновешенной, раздражительной.

Характерным осложнением патологического прелиминарного периода является дородовое излитие околоплодных вод , что, в свою очередь, может осложнить предстоящие роды. Лечение патологического прелиминарного периода зависит от причин, к нему приводящих. Терапия проводится в условиях стационара; она сводится к назначению спазмолитиков (Но-шпа, Баралгин и др.), анальгетиков (Промедол, Тралам и др.), успокаивающих препаратов (настойка пустырника, успокоительные сборы), витаминов, эстрогенов и т.п.

При утомлении и повышенной раздражительности назначают медикаментозный сон - отдых. Максимальная продолжительность лечения патологического прелиминарного периода не должна превышать 3-5 дней. Целью ее является устранение болезненных и неэффективных схваток, «созревание» шейки матки и подготовка организма беременной женщины к родам. В результате лечения, как правило, либо начинается нормальная родовая деятельность , либо схватки прекращаются вовсе и начинаются снова через какое-то время. Если же лечение оказывается неэффективным, то возможно проведение операции.

Слабость родовой деятельности

Непосредственно сами роды (все три периода) могут осложняться слабостью родовой деятельности , которая заключается в недостаточности силы и продолжительности сокращений матки, больших паузах между схватками. Различают первичную и вторичную слабость родовой деятельности.

• Первичная слабость проявляется с началом родов и может сохраняться во втором и третьем периодах.
• Вторичная слабость возникает после нормальной родовой деятельности в первом или втором периоде родов.

Проявления вторичной слабости родовых сил полностью совпадают с проявлениями первичной слабости, но удлинение родов происходит после того, как шейка матки раскрылась до 4 см, и в периоде изгнания, когда на фоне нормальной родовой деятельности схватки начинают ослабевать, становятся все реже, короче и постепенно могут прекратиться вообще. Выявить слабость родовой деятельности можно на основании изучения характера схваток, по результатам осмотра (отсутствие раскрытия шейки матки) и по данным мониторного наблюдения за силой схваток.

Лечение проводят в зависимости от выявленных причин. Роженицам дают отдохнуть, вводят обезболивающие, седативные и снотворные средства. После нескольких часов сне у женщины обычно развивается хорошая родовая деятельность. Если родовая деятельность не усиливается, то внутривенно вводятся препараты, усиливающие сокращения матки (Окситоцин, простагландины), т.е. происходит стимуляция родовой деятельности.

Лекарства вводят на фоне обезболивания (чаще - эпидуральной анестезии) и под тщательным мониторным наблюдением за состоянием плода. Если в течение нескольких часов родовая деятельность не усиливается, то проводят операцию кесарева сечения.

Повышение сократительной деятельности матки

Помимо слабости родовая деятельность может осложняться повышением сократительной деятельности матки: гипертоническая дисфункция матки, дискоординация родовой деятельности (когда разные участки матки сокращаются в разных ритмах), титанические сокращения и др. При гипертонической дисфункции нарушаются все характеристики схваток. Тонус мускулатуры матки повышается, ритм родовой деятельности нарушается, периоды сокращения и расслабления матки то длительные, то короткие.

На фоне этих и многих других изменений нарушаются маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровотоки, плод начинает испытывать гипоксию - нехватку кислорода. Основными компонентами лечения являются: спазмолитики; анальгетики; средства, понижающие тонус матки; эпидуральная анестезия. В некоторых случаях прибегают к лечебному акушерскому наркозу, после которого возможно восстановление нормального тонуса матки. При отсутствии эффекта от проводимого лечения ставится вопрос о проведении операции кесарева сечения.

Кровотечения

Чаще всего непосредственной причиной кровотечения являются проблемы, связанные с стоянием плаценты. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты . Отслоение плаценты может произойти на различных ее участках. Если плацента отслаивается с края, то кровь вытекает из наружных половых путей. Иначе говоря, в этом случае имеет место наружное кровотечение в такой ситуации боль внизу живота незначительна или отсутствует вовсе.

Отслоение плаценты может произойти и в середине, тогда кровь скапливается между плацентой и стенкой матки и формируется гематома; в этом случае болевой синдром более выражен. Кроме того, учащается сердцебиение, снижается артериальное давление, появляется холодный пот. Поскольку при этом резко снижается количество крови, поступающей к плоду, то развивается гипоксия плода, поэтому данная ситуация может быть опасна для жизни как матери, так и ребенка. В зависимости от периода родов, состояния женщины и плода роды могут быть закончены через естественные родовые пути или с помощью операции кесарева сечения.

Затруднение самостоятельного и своевременного отделения плаценты в третьем периоде родов (плотное прикрепление либо приращение плаценты - всей или частично). В норме после рождения малыша происходит отделение плаценты и ее рождение. При отделении плаценты в матке образуется обширная раневая поверхность, из которой начинает сочиться кровь. Это физиологическое (нормальное) кровотечение очень быстро прекращается за счет сокращения стенок матки и пережатия расположенных в них сосудов, из которых, собственно, и текла кровь.

Если процесс отторжения плаценты нарушается, то с поверхности слизистой, уже освободившейся от плаценты, начинается кровотечение, а плотно прикрепленные фрагменты плаценты не позволяют матке сократиться и пережать сосуды. При подозрении на плотное прикрепление плаценты производят ручное обследование полости матки. Это операция, которая проводится под общим наркозом.

При возникновении кровотечения в родах работа ведется по нескольким направлениям одновременно. Анестезиолог начинает вливание через крупные вены специальных кровозамещающих растворов и препаратов крови. Благодаря этому в кровеносное русло поступают вещества и белки, отвечающие за свертываемость крови. Для улучшения свертываемости крови вливают препараты крови. Пациентке также вводят кровеостанавливающие препараты и обезболивающие лекарства. Акушеры определяют причину кровотечения и тип предстоящей операции.

Для поддержания нормального снабжения тканей кислородом применяется ингаляция увлажненным кислородом через маску. Больную подключают к монитору, который постоянно контролирует ее артериальное давление, частоту сердечных сокращений, насыщение кислородом крови и непрерывно снимает ЭКГ. Безусловно, переливание крови и растворов будет успешным только тогда, когда устранено первоначальное осложнение, повлекшее за собой кровотечение.

Поэтому задачей акушеров становится выявление этого осложнения и определение плана лечебных манипуляций, будь то ручное обследование маки, экстренное кесарево сечение и т.п. После того как кровь остановлена, женщину переводят в палату интенсивной терапии роддома ил в специализированное отделение реанимации больницы под постоянное наблюдение медицинского персонала.

Защита малыша

Все осложнения, возникающие во время родов, так или иначе сказываются на состоянии малыша, поэтому во время родов врачи постоянно следят за состоянием плода. Для этого используют все возможные методы - от выслушивания сердцебиения с помощью акушерского стетоскопа и оценки околоплодных вод до кардиотокографии, ультразвукового и допплеровского исследования. Если состояние младенца вызывает опасение врачей, то в арсенале имеются различные методы, чтобы исправить ситуацию.

В первую очередь, поводят мероприятия, направленные на устранение причины, вызвавшей ухудшение состояния плода, кроме того, будущей маме вводят лекарственные препараты, призванные улучшить кровоснабжение плода и доставку ему кислорода, в крайнем случае, если не удается справиться с ситуацией консервативными методами, проводят операцию кесарева сечения .

Итак, во время родов могут возникнуть некоторые осложнения, но, к счастью, родов, которые протекают с осложнениям, гораздо меньше, чем нормальных родов . Врачи всегда готовы прийти на помощь роженице, они знают, как сделать это правильно, чтобы осложнение никак не сказалось на состоянии здоровья мамы и малыша. Задачей будущей мамы является внимательное отношение к своему состоянию и выполнение всех врачебных назначений и предписаний и не только во время родов, но и во время беременности, ведь от того, как протекает беременность, во многом зависит и течение родов.

В российском акушерстве многие варианты родов заранее принято считать осложненными, даже если в процессе рождения ребенка все протекало нормально. Например, к ним относятся все роды:
у женщин с (гестозом);
при заболеваниях почек, сердца и других органов, диабете;
у ВИЧ-инфицированных;
преждевременные (ранее 37 недель);
многоплодные, вне зависимости от количества плодов;
после .
Во всех этих случаях сам процесс родов может идти совершенно нормально, но из-за потенциальной опасности для здоровья мамы и малыша их относят к категории осложненных.

Кроме того осложнения могут возникнуть в процессе родов. Это любая опасная ситуация, которую нельзя было предвидеть заранее.

Патологический прелиминарный период . Это осложнение еще до наступления регулярных схваток и раскрытия шейки матки. Оно заключается в том, что по неизвестным причинам мышцы матки сокращаются некоординированно и подготовительные схватки долго не переходят в родовые. Женщина устает еще до начала родов. Хорошо поддается лечению лекарствами.

Преждевременное и раннее излитие околоплодных вод . По неизвестной причине воды могут отойти еще до начала родовых схваток (преждевременное излитие) или до полного раскрытия шейки матки (раннее излитие).
Период от момента излития вод до рождения ребенка не должен превышать 18 часов. Длительные безводный период может привести к другим осложнениям: развитию инфекции и воспаления, к выпадению пуповины или ручки ребенка из матки. Поэтому после отхождения вод надо спешить в роддом.

Преждевременная отслойка плаценты . Может произойти при очень сильных сокращениях матки или у женщин с нарушениями свертываемости крови. При этом плацента отделяется от матки еще до рождения ребенка. Так как ребенок еще не дышит сам и получает кислород от мамы через пуповину, то он начинает испытывать кислородное голодание.

Величина отслойки может быть разной, от нескольких сантиметров до половины и более плаценты. Чем больше величина и скорость отслойки, тем выше вероятность сильного кровотечения у матери и нехватки кислорода у ребенка. В большинстве случаев отслойки плаценты врачи прибегают к экстренному кесареву сечению.

Слабость родовой деятельности . При этом осложнении у женщины не хватает собственных сил организма для завершения родов. Чаще всего бывает первичной – когда с самого начала схватки очень слабые и не усиливаются, более характерно для первородящих женщин. Реже возникает вторичная слабость – нормальные по силе схватки постепенно ослабевают.

При слабых схватках шейка матки раскрывается очень плохо, у ребенка может развиться кислородное голодание. В лёгких случаях слабости родовых сил врачи прибегают к стимуляции окситоцином и другими лекарствами, в более тяжелых может дойти и до кесарева сечения.

Бурная родовая деятельность . Это полная противоположность слабой родовой деятельности, но встречается реже и более характерна для мам со стажем. При этом осложнении роды протекают настолько быстро и стремительно, что грозят разрывами маме и травмами малышу.
Кроме того, это болезненно и иногда может привести к преждевременной отслойке плаценты. Для лечения используют лекарства, снижающие тонус матки, а для облегчения болей – эпидуральную анестезию.

Клинически узкий таз . Возникает когда тазовые кости мамы нормальных размеров, но по какой-то причине не дают пройти головке малыша. Например, это может быть при крупном плоде, а также при неправильном расположении головки на входе в таз. Диагноз обычно ставится уже в процессе родов, которые при этом затягиваются, а ребенок долгое время не продвигается по родовым путям. В этом случае необходимо экстренное кесарево сечение.

Гипоксия плода . Другими словами – кислородное голодание. Если доступ кислорода к ребенку прекращается полностью – это называется асфиксия. В норме кратковременная гипоксия происходит на каждой схватке, а в перерывах поступление кислорода восстанавливается.
Длительная гипоксия может развиться при обвитии пуповиной (тогда пережимаются ее кровеносные сосуды), при бурной родовой деятельности с сильными продолжительными схватками, при преждевременной отслойке плаценты и некоторых других состояниях. Лечение заключается в устранении причины гипоксии и скорейшем завершении родов.

Разрывы . Небольшие разрывы не считаются осложнением родов. Глубокие разрывы могут происходить при бурной родовой деятельности, крупном плоде или неквалифицированном оказании помощи. Если акушер во время родов видит опасность глубокого разрыва, обычно делается перинеотомия или эпизиотомия , – искусственный разрез промежности, который потом зашивается и заживает легче, чем разрыв.

Пренатальная травма . Так обозначается травма, полученная ребенком в процессе родов. К сожалению, в наше время процент детей, рожденных с пренатальной травмой, все еще достаточно велик. Травмы ребенка могут возникнуть при бурных родах с сильными схватками, а кроме того – при преждевременных родах (ребенок еще незрелый и слабый), при неправильном вставлении головки в таз, при неквалифицированном оказании акушерского пособия.

Протекала идеально, во время рождения малыша и вплоть до 28 дней после у матери могут возникнуть осложнения. Порой они настолько непредсказуемы и опасны, что остается только уповать на провидение и профессионализм врачей.

1. Повреждение мягких тканей родовых путей и промежности

Окружность головы самого миниатюрного доношенного младенца больше 30 см. До такого диаметра буквально за несколько минут должны растянуться ткани промежности матери в потужном периоде, чтобы малыш появился на свет. Насколько высок риск возникновения в этот момент поверхностных трещин или более глубоких разрывов, зависит от множества обстоятельств. Это не только «габариты» карапуза, но и эластичность кожи женщины, ее поведение, стремительность потуг, наличие варикозного расширения подслизистых вен, опытность принимающей роды акушерки.

Трещинки слизистой оболочки быстро затягиваются самостоятельно. Глубокие разрывы вульвы, половых губ, шейки матки и влагалища часто воспаляются, заживают долго с образованием грубых, болезненных или деформирующих рубцов. Их несостоятельность – одна из главных причин развития в будущем пролапса гениталий вплоть до выпадения матки. Разорванная шейка матки при последующей беременности может стать причиной угрозы прерывания или преждевременных родов, из-за плотных рубцов возможно ее замедленное открытие или повторные разрывы. Надрыв сфинктера прямой кишки – это калечащее осложнение, требующее длительного лечения и даже восстанавливающей операции.

Во время прорезывания головки плода при возникновении угрозы разрыва промежности матери делают аккуратный разрез – эпизиотомию. Сразу после родов его края сшивают, а «свежий» шов регулярно обрабатывают антисептиками, чтобы избежать нагноения. Такие зажившие послеродовые рубцы не нарушают половой жизни, не мешают зачать и выносить еще детей. Но очень велик риск, что у матери в последующих родах снова будут разрывы, а значит, эпизиотомия.

2. Аномальная родовая деятельность

Такая ситуация может возникнуть в любой момент: от самой первой до потуг. Врачи знают, кто из будущих матерей входит в группу риска. Но предсказать наверняка, у кого и когда станут патологическими, невозможно.

От «вялых» по силе или коротких схваток шейка матки сглаживается и раскрывается медленно. Плод долго «стоит» на выходе из малого таза, сдавливая костями мягкие ткани родовых путей женщины. Это увеличивает риск разрывов, атонического у матери, а у ребенка – появления большой родовой опухоли или кефалогематомы на макушке. У обоих чаще возникают послеродовые инфекционные осложнения, для профилактики и лечения которых требуется антибактериальная терапия.

Если с родовой слабостью медикаментозно не удается справиться, приходится выполнять операцию или применять травмирующие акушерские пособия (наложение щипцов или вакуум-экстракцию).

Дискоординация

Мышечные волокна матки приходят в тонус не одновременно, а разрозненно. В результате нет нормальных схваток, сглаживающих шейку и постепенно выталкивающих плод. Хаотичные судорожные резкие сокращения мышц тела матки – это огромная опасность ее разрыва или отслойки плаценты – состояний, угрожающих жизни плода и роженицы. Если медикаментозно не удается очень быстро справиться с возникшими первыми симптомами дискоординации, проводится экстренное .

Бурная родовая деятельность >

Чрезмерные по силе, частоте или длительности схватки – это истощающая боль для роженицы, риск разрыва матки и промежности. Достается и крохе: родовые травмы, последствия кислородного голодания от легких неврологических нарушений вплоть до внутриутробной гибели.

3. Преждевременное отхождение околоплодных вод

Чем дольше безводный промежуток, тем выше риск развития инфекционных осложнений у ребенка и у родильницы. И рожать «на сухую» гораздо больнее, чем с целым плодным пузырем.

4. Инфекции

У женщины во время беременности всегда снижается иммунитет, роды – тяжелый для ее организма. Трещинки слизистой, разрывы шейки матки, разрез кожи промежности, огромная кровоточащая поверхность в матке в зоне отхождения последа – места, куда стремятся болезнетворные микробы. При их бурном размножении возможны осложнения: воспаление ранок, эндометрит, маточное , вплоть до сепсиса. Порой единственный шанс на спасение жизни матери – ампутация матки. Активизируется и грибок, вызывая обострение молочницы, мешающей заживлению швов. Для профилактики инфекционных осложнений и их лечения используются сильные , регулярное обследование гинекологических мазков и санация родовых путей до и после родов.

5. Отслойка плаценты

Инфекции, аномальная родовая деятельность, короткая пуповина повышают риск преждевременного, еще до рождения ребенка, отрыва плаценты от места ее прикрепления к стенке матки. Возникает сильное маточное кровотечение, а к плоду внезапно перестает поступать кислород. Отслойка – жизнеугрожающее осложнение, требующее срочного родоразрешения или проведения экстренной операции кесарева сечения.

6. Узкий таз

Крупный плод у миниатюрной женщины – анатомическое несоответствие размеров родовых путей и плода — показание для планового оперативного родоразрешения.

Риск клинического несоответствия окружности таза у матери размерам крохи возникает при лицевом предлежании (так головка больше), при переношенности (не происходит конфигурация костей черепа). Выросты на крестце изнутри, опухоли и кисты на голове и шее ребенка, не выявленные до родов, могут стать непреодолимой преградой для продвижения малыша по родовым путям.

И анатомически, и клинически узкий таз удлиняет роды, отнимает все силы в мучительных потугах. Для извлечения малютки врачам нередко приходится использовать акушерские щипцы, вакуум-экстракцию или всевозможные старинные травмирующие способы «выдавливания» из матки. Высок риск не только глубоких разрывов шейки и промежности, но и ушиба позвоночника, растяжения хрящевого лонного сочленения. Результат – длительные , симфизит и необходимость длительного специального лечения.

7. Кровотечение

Любые роды обязательно сопровождаются небольшой (до 0,5% массы тела матери). Миоматозные узлы в матке, инфекции, крупный плод, многоплодная беременность, родовая слабость, плотное прикрепление плаценты – это лишь несколько ситуаций, при которых возможно неполное после извлечения ребенка (гипотоническое кровотечение). Тогда огромная раневая поверхность в месте прикрепления последа продолжает кровоточить. Гораздо опаснее атоническое кровотечение, когда матка не только не сжимается, а расслабляется еще больше. Женщина за несколько минут теряет литры крови и без активной помощи врачей выжить не может.

Редкие осложнения

8. Хорионкарцинома

В одном случае из ста тысяч крохотные остатки плаценты после родов (в том числе , кесарева сечения, ) не отторгаются, а продолжают расти, приобретая черты злокачественной опухоли. Образующиеся узлы в матке провоцируют повторяющиеся кровотечения разной интенсивности. Проникая в лимфатические сосуды, ворсины хорионкарциномы могут разноситься по всем органам, приживаясь там и формируя метастазы. Заболевание может начаться во время беременности, а проявиться уже осложнениями только через несколько месяцев после родов.

9. Эмболия околоплодными водами

В норме из околоплодного пузыря не проникают в кровеносную систему матери. Но при разрыве вен матки во время родов, при преждевременной частичной отслойке плаценты возможно всасывание вод в сосуды. Ситуация развивается катастрофически быстро: как только жидкость доходит до легких женщины, в них прекращается газообмен. Головной перестает получать кислород, воды провоцируют падение (шок) и резчайшее нарушение свертываемости крови (ДВС-синдром) с кровоточивостью буквально ото всюду. Смертность от массивной эмболии превышает 80% даже в самых лучших медицинских центрах мира.

10. Разрыв матки

Послеоперационный рубец после предыдущего кесарева сечения или после удаления опухолевого узла на беременной матке может сильно растянуться и чрезмерно истончиться. «Свежий» шов станет состоятельным, то есть сможет выдерживать все нагрузки, не ранее, чем через 4-8 месяцев после операции. Любое физическое усилие со стороны беременной или недавно родившей женщины, удар ей в живот или падение, не говоря уже о схватках в родах, — и матка разорвется по рубцу. Спасти мать от болевого шока и массивного кровотечения может только экстренная помощь хирургов.