Причины дгр. Как вылечить дуодено-гастральный рефлюкс? Дуоденогастральный рефлюкс. Симптомы

Для того чтобы понять, что же такое дуоденогастральный рефлюкс (дгр) необходимо вспомнить как устроен наш пищеварительный тракт. Пища попадает в ротовую полость, затем проходя по пищеводу, попадает в желудок, после – в 12-перстную кишку и далее по кишечнику следует к анальному отверстию. Каждый отдел ЖКТ несет определенную функциональную нагрузку, и друг от друга они отделены специальными сфинктерами.

Желудок в какой то мере изолированный орган, отграниченный как от пищевода, так и от 12-перстной кишки. От последней его отделяет привратник, который плотно сжимаясь, не позволяет содержимому этих двух отделов смешиваться. В том случае, если работа этого сфинктера нарушена, возникает ДГР, то есть заброс в желудок всего, что находилось в просвете двенадцатиперстной кишки.

Согласно медицинской статистике подобное явление вовсе не редкость, и периодически встречается у 15% абсолютно здоровых людей, не причиняя их желудкам особого вреда. Однако заброс желчи из кишечника в желудок все же может привести и к патологическим изменениям последнего. Если такие процессы уже имеют место быть, то для 30 % данное заболевание можно рассматривать как самостоятельную нозологическую единицу, а для 70% – как сопутствующую патологию других отделов ЖКТ. Связи частоты встречаемости рефлюкса с полом или возрастом не обнаружено: как дети так и взрослые, как мужчины так и женщины, одинаково часто страдают от данного явления.

Этиология

Несостоятельность привратника считают основным причинным фактором развития данного состояния, но какие же ещё причины дуодено гастрального рефлюкса желчи можно выделить? Чаще всего это могут быть:

нервное напряжение, стресс. Так как работу мускулатуры, коей и является привратник, регулирует нервная система, в случае повышенной нагрузки на неё в психологически сложной ситуации может возникнуть сбой в её работе. А значит, и регуляция работы привратника может нарушиться;
беременность. С ростом матки все органы брюшной, да и частично грудной клетки существенно меняют своё положение относительно друг друга. Смещение желудка и двенадцатиперстной кишки могут привести к неправильной работе привратник;
лишний вес. Механизм развития патологии в этом случае схож с ситуацией во время беременности. Только здесь смещение происходит не в результате увеличения матки, а из-за повышенного количества висцерального жира (внутреннего);
хирургическое вмешательство. Операции как на желудке, так и на кишечнике могут стать пусковым механизмом для развития данной патологии;
неправильное питание, хронический гастрит и любой другой фактор, способный вызвать нарушение перистальтики желудка может стать причиной развития данной патологии.

Важно понимать, что какие бы ни были причины дуоденально гастрального рефлюкса, длительное его наличие может привести к неприятным последствиям. А это значит, что даже физиологический ДГР лечить необходимо в обязательном порядке.

Возможные осложнения

Дуодено гастральный рефлюкс приводит к забросу желчи в просвет желудка. Данная жидкость весьма агрессивна, а в тандеме с желудочным соком и вовсе обладает разрушительным действием по отношению к слизистой оболочке. Постоянная травматизация клеток стенок желудка может вызвать весьма негативные последствия, среди них:

гастроэзофагальный рефлюкс, может возникнуть в результате нарушения моторики желудка;
поверхностный гастрит, который часто прогрессирует и переходит в более тяжелые формы. Чаще всего воспаление протекает по типу С (химико-токсичное поражение);
, в данном случае воспаление более широко распространенно, поражена слизистая не только желудка, но и двенадцатиперстной кишки;
язвенная болезнь. Гастрит, дуоденит способны при отсутствии лечения вызывать образование язвы;
рак, если пациент с язвенной болезнью длительное время не получал адекватного лечения, то возможна малигнизация – онкоперерождение патологии.

Это список наиболее частых заболеваний и осложнений, к которым может привести ДГР. Поэтому крайне важно знать, какие же имеет симптомы дуодено гастральный рефлюкс, чтобы не пропустить удобный момент для начала терапии.

Симптоматика

Желчный рефлюкс, как ещё называют ДГР, может на первых порах протекать абсолютно незаметно, или же маскироваться под совершенно другую патологию ЖКТ. Но всё же, при внимательном отношении к себе и своему здоровью, вполне возможно заподозрить, что пищеварительный тракт нуждается в помощи.

Распознав первые признаки патологии, максимально детально опишите их вашему гастроэнтерологу. Зная симптомы, и лечение ваш врач без усилий подберет правильное

Признаки ДГР могут быть крайне похожи на симптомы и других патологий ЖКТ. Наиболее выраженные из них – это:

изжога (жжение, ощущение жара на протяжении всего пищевода и желудка). Наиболее часто возникает непосредственно после приема пищи;
отрыжка, чаще всего не воздухом, а содержимым желудка. Ведь состоятельность сфинктера, который ограничивает пищевод от нижележащих отделов ЖКТ, также страдает;
боль в области эпигастрия. Активность, проявляемая жёлчными путями (через которые печень и подает свой секрет) провоцирует спазм мышц всего ЖКТ, что и становится причиной сильного болевого приступа;
налет на языке (чаще всего желтого цвета);
неприятный запах (зловоние – галитоз) изо рта;
вздутие живота, рвота;
снижение аппетита и др.

Как становится понятно – симптомы крайне близки к проявлениям большинства патологий пищеварительного тракта. А это значит поставить диагноз исходя из этих данных невозможно, необходимо дальнейшее обследование.

Диагностика

Суточная рН-метрия

Так критерием постановки диагноза ДГР является уровень рН в области тела желудка, самым первым анализом должна стать рН-метрия, наиболее приемлемо, если это будет суточная методика. Очень важны те данные, которые при исследовании получены в ночное время, ведь именно в периоды отдыха чаще всего и происходят приступы заброса желчи.

ФГДС

Также, необходимо пациента направить на ФГДС, ведь именно в ходе данного исследования можно узнать всё о состоянии желудка: есть ли уже атрофические изменения, эрозии, язвы, насколько слизистая поражена воспалением.

Контрастный рентген

Проведя рентген брюшной полости с контрастом, можно увидеть - есть ли заброс кишечного содержимого в полость желудка, в пищевод.

Манометрия антродуоденальная

Исследование позволяющее оценить моторику и перистальтику ЖКТ, а также зафиксировать снижение давления в первых (вышележащих) отделах пищеварительной системы.

Определение желчи и ферментов поджелудочный железы

Данный анализ помогает на 100 % установить - имел ли место быть рефлюкс. Если это так, то в желудочном соке обнаружиться панкреатические ферменты и желчные кислоты.

УЗИ брюшной полости

Поможет не только оценить состояние желудка, но и всех других органов в данной области.

Если все исследования только подтверждают диагноз дуоденогастрального рефлюкса, лечение необходимо начинать как можно быстрее, с учетом всех сопутствующих патологий. Но для начала остановимся на формах ДГР.

Классификация

Так как поражение слизистой оболочки может протекать различно, по типу воспаления принято было выделять 4 основные формы течения:

выраженный поверхностный рефлюкс гастрит. Характеризуется, тем, что не смотря на поражение клеток слизистой оболочки желудка, его эндокринные железки остаются без изменений;
катаральный, отмечается наличием покраснения, отеков;
билиарный – помимо воспаления слизистой ЖКТ, нарушается и отток желчи из желчного пузыря;
эрозивный – наиболее опасная форма, ведь в данном случае клеточки уже атрофированы, возникают дефекты слизистой, на месте которых может появиться и язва.

Какая бы форма заболевания не была установлена у пациента лечение необходимо.

Терапия при ДГР

Если вашим врачом было правильно подобрано лечение, то дуодено гастральный рефлюкс пройдет без следа, не оставив после себя серьезных осложнений.

Обычно терапия состоит из нескольких пунктов:

Медикаментозное лечение.
Диетотерапия.
Переход к здоровому образу жизни.

Медикаментозная терапия

Назначения лечащего врача обычно включают следующие препараты:

ферменты – лекарства, которые помогут снизить нагрузку на ЖКТ, ведь без труда расщепят любую пищу.
улучшающие кровообращение и секрецию желудка таблетки – Трентал, Пентагастрин.
средства, подавляющие производство соляной кислоты, способствующие регенерации слизистой оболочки – Ранитидин, Омепразол.
лекарства, способствующие нормализации моторики желудка.
прокинетики – медикаменты, помогающие ускорить опорожнение желудка. Но нужно помнить после отмены препараты, эффект не долговечен. Мотилиум, Домперидон, Церукал, Метоклопрамид.
ингибиторы кислот желчных.
антациды – Альмагель, Смекта и др.

Нельзя забывать, что выбор препаратов должен производиться с учетом всех особенностей вашего организма. Поэтому если у вас есть лекарственные аллергии или сопутствующие заболевания – не забудьте предупредить об этом вашего лечащего врача!

Если прием прописанных препаратов не приносит облегчения, то стоит повторно прийти на прием к гастроэнтерологу для коррекции схемы лечения и возможного дообследования.

Диета

Правильное питание крайне важно и для здорового человека, а уж если о патологиях ЖКТ вы знаете не понаслышке, то рацион придется пересмотреть в срочном порядке.

При ДГР от черного хлеба, шоколада, лука, кофе, чеснока и помидор отказаться нужно в первую очередь. Ведь все эти продукты снижают тонус сфинктера Одди. Чувство недоверия необходимо развить и к таким продуктам как яблоки, капуста и другим стимулирующим секрецию соляной кислоты лакомствам. Всё острое, консервированное, жаренное – тоже не самая лучшая еда для лиц, с патологиями ЖКТ.

Здоровый образ жизни

Что такое ЗОЖ знает почти каждый, однако придерживаются правил сохранения здоровья немногие. Если вы также не относите себя к заядлым спортсменам и поклонникам здорового образа жизни, то хотя бы избавьтесь от привычек, напрямую травмирующих ваш ЖКТ – бросьте курить и выпивать. Также крайне желательно как можно больше двигаться, подойдет как утренняя гимнастика, так и прогулка по пути на работу или вечерний променад.

Не забывайте о необходимости качественно отдыхать – не жалейте времени на сон. Вспомните про режим дня. Кушайте как можно чаще и не большими порциями, однако выбирая для этого только здоровую пищу.

Дуодено-гастральный рефлюкс – вовсе не приговор, как вы помните 15% людей и вовсе живут с данным симптомом, не страдая от каких либо болезней. Но не стоит надеяться на счастливый случай и ждать! Если есть подозрения, что у вас заболевания ЖКТ – срочно отправляйтесь на прием к гастроэнтерологу, он точно вам поможет. Доверяйте своему лечащему врачу, и ДГР вам не принесет никакого вреда. Будьте здоровы!

Широкое распространение получают нарушения нормальной работы пищеварительной системы. Дуодено-гастральный рефлюкс – патология, из-за которой происходит заброс желчи из верхнего отдела тонкого кишечника в желудок. Нарушение зачастую развивается на фоне других заболеваний пищеварительной системы человека, как осложнение после операций на ЖКТ. У тридцати из ста обратившихся за помощью рефлюкс развивается как самостоятельная болезнь. У 15% населения в ночное время происходит попадание желчного содержимого в желудок, но не вызывает неприятных ощущений.

Рефлюкс возникает как следствие повышения внутреннего давления в двенадцатиперстной кишке, из-за чего и происходит заброс ее содержимого в желудок. Выделяют внешние и внутренние причины, повлекшие за собой нарушение работы органов. К внутренним относятся:

Внешние факторы, приводящие к возникновению ДГР:

Нарушение режима питания и злоупотребление вредной едой;
Длительные голодовки, чередующиеся с обильными перекусами;
Отсутствие физических нагрузок или занятия спортом сразу после еды;
Продолжительный приём лекарственных средств, влияющий на мускулатуру органов пищевода.

У ребёнка дуоденальный рефлюкс проявляется при наступлении времени интенсивного роста организма. Также у детей болезнь способна развиться при:

В зависимости от стадии поражения слизистой выделяют:

Различают три степени протекания ДГР:

Первая степень – в желудок попадает небольшое количество дуоденального содержимого. Имеет неярко выраженные симптомы.
Вторая степень – происходит заброс значительного количества щелочной среды, которую выделил желчный пузырь, что приводит к появлению воспалений и патологий.
Третья степень – имеет четко выраженный болевой синдром и симптомы нарушения нормальной работы ЖКТ.

Симптомы заболевания

Симптомы гастродуоденального рефлюкса схожи с проявлениями других болезней органов пищеварения. Первый признак заболевания – появление болевого синдрома в течение тридцати минут после еды, что означает наличие нарушения комфортной работы желудка. Остальные признаки ДГР:

Гастродуоденальный рефлюкс сопровождается неявными симптомами: нарушение структуры волос и ногтей – становятся хрупкими, ломкими; анемичность кожи; снижение веса, плохой аппетит.

При продолжительном игнорировании симптоматики заболевания происходит повреждение слизистой оболочки желудка, возникают дополнительные патологии. Часто дуоденит сопровождает недостаточность кардии – кислотно-щелочная среда желудка попадает в пищевод.

Диагностика

Дуоденогастральный рефлюкс не имеет четко выраженные признаки, поэтому зачастую диагностируется при проведении исследования гастроэнтерологом иных гастроэнтерологических заболеваний.

Полное обследование включает в себя:

Лечение

Изучив информацию, полученную в ходе обследования, гастроэнтеролог назначит схему лечения. Терапия направлена на нормализацию функционирования и взаимодействия всех органов, участвующих в переваривании пищи. Комплексное лечение включает в себя употребление медикаментов, прохождение физиотерапии, нормализацию рациона питания и применение средств народной медицины. Для оптимального выбора схемы лечения необходимо установить, какие факторы вызвали появление заболевания.

Применение лекарственных средств помогает восстановить естественную функциональность пищеварительной системы, уменьшить патологическое воздействие вбрасываемых веществ на среду желудка. Для этого назначают:

Препараты, имеющие прокинетический эффект – нормализуют деятельность мышечной структуры пищеварительного тракта;
Лекарства, нейтрализующие воздействие желчных кислот;
Лекарства, активные действующие вещества которых помогают от изжоги.

Физиотерапевтические процедуры помогают увеличить тонус мышц брюшной полости.

Если поставлен диагноз дуоденальный рефлюкс, рекомендуется изменить режим и рацион питания. Правила питания стандартны для рефлюксных заболеваний ЖКТ: дробность порций, исключение переедания и долгих голодовок, соблюдение температурного режима блюд, все готовые блюда тщательно измельчаются, отказаться от продуктов, провоцирующих секрецию желудочного сока (копчености, острые и пряные блюда). Вызвать обострение ДГР способны цитрусы, яблоки, кофеиносодержащие продукты. Периодически необходимо в терапевтических целях пить минеральную воду с повышенным содержанием магния.

Также можно лечить дуоденит народными средствами как дополнительной терапией. Смешать в равных долях ромашку, зверобой и тысячелистник и заварить как чай. Употреблять дважды в день. Такой отвар помогает при изжоге.

Настой из льняного семени готовится из одной столовой ложки сырья на 100 мл холодной воды. Настоять до появления слизистого вещества на семенах. Пить натощак.

25 г корня дудника лекарственного смешать со ста граммами смеси шалфея и корня аира. Одну ч.л. залить стаканом кипящей воды. Оставить на 20 минут. Пить через 60 минут после еды.

Профилактика ДГР

Чтобы вылечить проявления дуоденита и избежать новых приступов, нужно соблюдать некоторые правила и ограничения. Следует отказаться от никотиновой зависимости, снизить или полностью исключить употребление алкогольсодержащих напитков, не принимать бесконтрольно лекарственные препараты, соблюдать диету. Готовить блюда путем варки, запекания и тушения. Полезны блюда из диетического мяса и рыбы. Овощи, ягоды, фрукты не должны быть кислыми. Разрешена некислые сметана, кефир, ряженка, молоко. После приёмов пищи рекомендуют гулять на свежем воздухе.

При несвоевременном обращении к специалисту возникает риск, что дуоденит перейдет в дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс. Соблюдая несложные принципы здорового образа жизни, имеется значительный шанс снизить вероятность повторного появления болезни.

Дуодено гастральный рефлюкс – это патологическое состояние желудочно-кишечного тракта, происходящее в результате заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка.

Эти органы имеют различную кислотность, поэтому слизистая желудка под воздействием несвойственного ему содержимого раздражается и возникает воспалительная реакция. В таком состоянии происходит нарушение правильного поступательного движения и переваривания пищи в желудочно-кишечном тракте.

Для быстрого восстановления необходимо правильно поставить диагноз, найдя первопричину появления заболевания, назначить эффективное лечение и придерживаться все обязательных требований, влияющих на процесс выздоровления.

Общие понятия о течении болезни

В ряде случаев дуодено гастральный рефлюкс может оказаться синдромом, сопровождающим отдельные заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как хронический гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. В качестве самостоятельного заболевания его диагностируют лишь в 30% случаев.

Раздражение внутренней оболочки желудка происходит под воздействием желчной кислоты, лизолецитина и панкреатических ферментов, которые являются составляющими сока двенадцатиперстной кишки. Длительное попадание этих веществ в пилорический отдел желудка приводит к хроническому раздражению его слизистой, и часто сочетается с гастритом и дуоденитом.

У здорового человека, во время сна или при повышенных силовых нагрузках, может возникнуть периодическое появление дуодено гастрального рефлюкса, протекающий без клинической симптоматики и поэтому не оказывающий отрицательного влияния на органы пищеварительной системы.

Если содержимое двенадцатиперстной кишки регулярно попадает в полость желудка, то раздражение его слизистой становится хроническим и это может вызвать развитие рефлюкс гастрита, который бывает нескольких типов:

поверхностный, сопровождающийся небольшими изменениями поверхностности слизистой оболочки;

катаральный, с появлением незначительных воспалительных реакций, гиперемии и отека;

эрозивный, сопровождается появлением на слизистой дефектов, имеющих поверхностный характер;

билиарный, характеризуется обратным забросом из желчевыводящих путей. Агрессивная желчь вызывает в тканях желудка деструктивные изменения.

Своевременное выявление и эффективное излечение дуодено гастрального рефлюкса позволит избежать более тяжелых заболеваний.

Симптомы, характеризующие дуодено гастральный рефлюкс, могут быть схожи с признаками разнообразных патологий желудочно-кишечного тракта. Поэтому заболевание зачастую выявляют только при фиброгастродуоденоскопии, назначенной для диагностики других болезней.

Характерными признаками заболевания можно считать:

резкая спастическая или режущая боль в области желудка под грудиной, возникающие после приема пищи;

вздутие или распирание живота, чувство тяжести, которое может возникнуть даже при приеме малых доз пищи;

ощущение изжоги;

отрыжка и горьковатый привкус во рту, а также желтый налет на поверхности языка связаны с попаданием желчных кислот через желудок в пищевод, называемым гастроэзофагеальным рефлюксом.

В некоторых случаях может возникать тошнота, иногда сопровождаемая рвотой желчью, появление неприятного запаха во рту. Появление таких проявлений болезни может указывать на гастродуоденит, т. е. воспалительный процесс на внутренней оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки.

Нарушение процесса пищеварения вызывает ухудшение общего самочувствия: снижение аппетита и уменьшение массы тела, недостаток витаминов и различных полезных веществ приводит к ухудшению состояния волос, кожных покровов и ногтей, в уголках рта возможно появление покраснения.

Причины возникновения

Попадание соков двенадцатиперстной кишки в полость желудка может возникать из-за патологий в работе сфинктера и нарушений перистальтики. Второй причиной являются структурные изменения мышечного пояса, расположенного на рубеже между кишкой и желудком. Повышенное давление в двенадцатиперстной кишке, вызванное различными хроническими заболеваниями, такими как панкреатит, холецистит либо гепатит, может способствовать развитию рефлюкса. Также возникновение болезни может случиться после хирургических операций, проведенных на органах желудочно-кишечного тракта. Поэтому при возникновении проблем необходимо искать первопричину их возникновения и осуществлять комплексное лечение. Зачастую решение основной проблемы приводит к нормализации состояния.

Диагностическое обследование

После проведения осмотра и с учетом жалоб, для правильной постановки диагноза, назначается лабораторное и инструментальное обследование.

Наиболее информативными способами исследований в лабораторных условиях являются:

фиброоптическая спектрофотометрия, позволяющая установить в пищеводе степень абсорбционного спектра билирубина;

РН-мониторинг, позволяющий исследовать изменения значения уровня кислотности желудка. Это исследование является наиболее важным, потому что позволяет определить наличие дуоденогастрального рефлюкса и степень его выраженности.

К инструментальным методам комплексного обследования относятся:

эзофагогастродуоденоскопия, позволяющая осмотреть слизистую поверхность желудка и если возникает необходимость, взять образец ткани для лабораторного обследования;

ультразвуковое исследование дает возможность найти причину возникновения заболевания и оценить общие патологии в других органах желудочно-кишечного тракта;

контрастная рентгенография дает сведения об аномалиях и изменениях в строении органов;

электрогастроэнтерография показывает патологии моторной функции желудочно-кишечного тракта.

Комплексное обследование позволит наиболее точно поставить диагноз, определив степень поражения слизистой желудка и наличие сопутствующих заболеваний. Качественная диагностика может стать залогом своевременного и правильного лечения.

Ключевой задачей лечения является восстановление правильной работы всего желудочно-кишечного тракта. Заболевание имеет различные стадии, поэтому лечение требует индивидуального подхода и должно быть комплексным, с учетом причин возникновения дуодено гастрального рефлюкса.

Выздоровлению хорошо помогает прием вспомогательных препаратов:

прокинетики, ускоряющие процесс очищения желудка, нормализующие работу сфинктера и способствующие движению по тонкому кишечнику;

антациды, оказывающие обволакивающее действие на внутреннюю поверхность желудка;

ингибиторы, помогающие нейтрализовать отрицательное воздействие сока двенадцатиперстной кишки, попавшего в желудок.

Для ликвидации изжоги применяют антацидные препараты. Применение фитосборов, в комплексном лечении дуодено гастрального рефлюкса, оказывает хорошее противовоспалительное действие, повышая общую эффективность лечения.

Применение только медикаментозных препаратов не сможет изменить клинической картины заболевания. Для эффективного лечения пациенту наверняка придется внести изменения в свой привычный образ жизни. В период активного лечения нельзя курить и употреблять спиртные напитки.

Для повышения результативности лечебных процедур следует держать под контролем свой вес и исключить из рациона некоторые продукты: шоколад, свежие мучные изделия, кислые и острые блюда, жареные и копченые продукты.

Основная роль в лечении дуодено гастрального рефлюкса отводится правильному питанию и соблюдению режима приема пищи. Рекомендуемыми продуктами для соблюдения диеты являются: овощные супы-пюре, молочные продукты, рыба, курица и фрукты. Прием такой пищи благотворно влияет на нормализацию работы желудочно-кишечного тракта в целом. Не стоит принимать пищу перед физической нагрузкой и принимать горизонтальное положение сразу после еды

Питание в течение дня должно быть дробным, прием пищи надо осуществлять небольшими порциями и через короткие промежутки времени. Такой прием пищи способен уменьшить повышенное давление в двенадцатиперстной кишке и снизить возможность заброса ее содержимого в желудок.

Включение в рацион питания отрубей способно существенно нормализовать состав желчи. Пища должна быть в теплом состоянии, тщательно измельченная или кашеобразная, желательно в вареном виде или приготовленная в пароварке. Это способствует ее легкой и быстрой усвояемости.

При своевременной и правильной диагностике заболевания и четком соблюдении всех рекомендаций врачей, прогноз излечения благоприятный. Прием лекарственных препаратов и жесткое соблюдение режима питания позволит нормализовать работу всего желудочно-кишечного тракта и избежать возможных опасных осложнений: язвенной болезни, рефлюкс гастрита или злокачественных новообразований.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий по предупреждению появления болезни является соблюдение рациона и основных правил питания. Небольшое количество легкоусвояемой пищи, через короткие промежутки времени благоприятно воздействует на все органы и процессы, связанные с пищеварением. Тяжелая пища и переедание способствуют проявлению симптомов дуодено гастрального рефлюкса и другим нарушениям пищеварительного тракта.

После приема пищи надо избегать горизонтального положения и наклонов. Перегибы и любые физические нагрузки, с полным желудком, могут способствовать увеличению внутрибрюшного давления.

Процедуры и физические упражнения, направленные на укрепление области брюшного пресса являются хорошей профилактикой любых заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Под словами дуодено гастральный рефлюкс подразумевается действие, при котором содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается обратно в полость желудка.

Зачастую патология является проявлением других заболеваний ЖКТ и как самостоятельное заболевание не диагностируется. Именно поэтому необходимо быть внимательным к состоянию своего организма и реагировать на любые симптомы и отклонения в работе пищеварительной системы. Далее мы подробно рассмотрим, что это такое, какие существуют причины дуодено гастрального рефлюкса желчи и какие действия предпринимаются для лечения патологии.

Этиология дгр

Дуоденогастральный рефлюкс является патологическим состоянием, при котором попадание кишечной среды в желудок провоцирует появление у человека неприятных симптомов. Это достаточно просто объяснить, ведь при слиянии две разные среды вызывают конфликт. Признаками дуодено-гастрального рефлюкса могут стать симптомы, которые обостряются при физических нагрузках или в ночное время.

Статистика говорит о том, что дгр возникает у каждого 9-ого человека. При этом единичные случаи не несут никакого вреда, но если патология усугубляется неправильным питанием, сидячей работой, перееданием и различными фаст-фудами, то процесс заброса в желудок может привести с серьезным процессам воспаления слизистой оболочки.

В таблице представлены разновидности дуодено-гастрального рефлюкса:

Кроме этого можно выделить 3 степени развития дуодено-гастрального рефлюкса:

1 – при первом дгр это умеренный процесс, при котором происходит заброс малого количества содержимого, в этом случае раздражение может проявляться еле заметными симптомами. Примерно 49-50% людей сталкиваются с данным процессом.
2 – для второй характерным является заброс большого количества щелочной среды и поэтому развитие воспалительного процесса может приводить к образованию новых патологий ЖКТ. С той степенью заболевания борется примерно 10% людей.
3 – выраженный процесс, который сопровождается болями, рвотой. Появляется неприятный запах изо рта и человек чувствует тяжесть в желудке. Лечащий врач видит яркую клиническую картину развития патологии.

Важно! Наличие дуодено-гастрального рефлюкса может спровоцировать появление язв на слизистой желудка – это происходит впоследствии смешивания жёлчи и панкреатического сока, которые образуя достаточно агрессивную среду, разрушают слизистую.

Причины патологии и ее симптоматика

Дгр желудка не возникает беспричинно. Если выделять факторы развития патологии, то их можно поделить на внешние и внутренние. Среди всех давайте выделим самые распространенные причины патологического заброса:

Самым распространенным фактором является неправильное питание человека – перекусы на ходу, большое количество жирной и вредной пищи, фаст-фуды и злоупотребление алкоголем может привести даже к более серьезным последствиям.
Большие перерывы между едой – особенно если во время трапезы съедаются большие порции.
Физические нагрузки сразу после приема пищи – в обратном порядке малоподвижный образ жизни также может стать фактором развития рефлюкса.
Проявление дуодено-гастрального рефлюкса обнаруживается как сопутствующая патология при уже имеющемся заболевании. В список возможных провокаторов попадает гастрит, язва, гастродуоденит, диафрагмальная грыжа.
Неконтролируемое употребление лекарственных препаратов.

Важно! Рассмотрев симптомы и лечение дуодено-гастрального рефлюкса вы будете подготовлены к борьбе с патологией. А придерживаясь норм правильного питания при дгр, снизите риск развития данной патологии.

У ребенка дгр встречается довольно часто – это связано с воспалительными процессами в желудке и определенным возрастом, когда наблюдается усиленный процесс роста. Для профилактики данной патологии детям необходимо давать только качественные продукты и исключить из их питания вредную, трудноусвояемую пищу. Среди симптомов дуодено-гастрального рефлюкса значимыми становятся такие:

Сильная боль, которая проявляется после приема пищи.
Изжога, которая не возникает после еды, а носит хронический характер.
Метеоризм.
Отрыжка горьким.
Желтый налет на языке.
Плохой запах изо рта.
Помимо явных признаков существуют и косвенные симптомы, к которым относится сухость волос и хрупкость ногтей, бледность кожных покровов.

Важно! Дуоденогастральным рефлюксом принято называть состояние, при котором кислотность pH становится больше 3.

Диагностика и терапия дгр

Перед тем, как лечить патологию, любой врач назначает комплекс исследований, в которые входит сдача анализов, УЗИ, измерение кислотности и эзофагогастродуоденоскопия. Данные действия позволяют проверить состояние слизистой, оценить характер повреждения, понять причину рефлюкса и определить точное время заброса щелочной среды в желудок.

Вылечить дгр получится используя комплексные мероприятия. Это сложный процесс, который требует правильного настроя больного. Кроме диеты при дуодено гастральном рефлюксе и приеме препаратов следует использовать физиотерапию – она позволяет улучшить упругость брюшных мышц. Препараты, которые используются в процессе лечения:

В качестве прокинетиков используется Мотилиум или Пассажикс – они позволяют улучшить передвижение пищи.
Для уменьшения негативного воздействия желчи применяют Овенсон или Холудексан.
Контролировать уровень кислотности желудочного сока помогает Омепразол.
Если присутствует эрозивный дгр, то используют Пилорид или Альмагель.

Очень часто развитие дуодено-гастрального рефлюкса возникает на фоне проведенной операции, то есть оперативное вмешательство для органов ЖКТ может приводить к образованию новых патологий.

Важно! Эритематозная гастропатия не является заболеванием – это заключение врача, который проводил осмотр пациента при помощи эндоскопии. Оно говорит о покраснении слизистой желудка при воспалительном процессе.

Правильное питание при нарушениях работы ЖКТ и дуодено-гастральном рефлюксе считается залогом скорейшего выздоровления. Именно поэтому врач очень часто не только рекомендует диету, но и с помощью диетолога прописывает больному меню. Для того, чтоб выполнить профилактику желудочных заболеваний следует запомнить несколько правил:

Процесс приготовления блюд при дгр заключается в их отваривании, запекании или паровой обработке.
Из рациона исключаются все кислые, жареные и вредные продукты, которые тяжело перевариваются.
Питаться нужно по времени и при этом не делать большие разрывы между приемами пищи.
Уменьшается количество съеденных продуктов за один раз и увеличивается количество приемов пищи – оптимально кушать не меньше 5-6 раз в день.
Больной должен отказаться от алкоголя и курения не только на этапе лечения дгр.

При дгр в список запрещенных продуктов попадает лук и чеснок, томаты, газированные напитки и кофе. Отказаться следует и от свежей выпечки – разрешается кушать вчерашний хлеб. Большинство врачей дают благоприятные прогнозы при дуодено-гастральном рефлюксе. При своевременном лечении дгр и соблюдении диеты патология очень быстро пропадает, а клетки слизистой желудка регенерируют.

Правильная диета позволяет не только облегчить работу желудка, но и защитить стенки слизистой от дальнейшего разрушения – средства народной медицины направлены на создание защитной оболочки, которая не дает разрушающим факторам негативно воздействовать на орган пищеварения. Кроме этого правильный распорядок дня гарантирует не только своевременный прием пищи, но и является профилактикой для развития болезней пищеварительного тракта.

Важно! Лечение народными средствами обретает все большую популярность. Используя эту терапию можно проводить профилактику заболевания, однако отзыва о полном излечении с помощью этой терапии не найдено. Лечение должно проводиться под строгим наблюдением врача с использованием необходимых препаратов и соблюдения диеты.

Дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР) — расстройство пищеварительной системы, которое сопровождается попаданием содержимого тонкого кишечника в желудок. Как правило, болезнь свидетельствует о патологическом состоянии одного или нескольких органов пищеварительной системы, однако диагностируется и в качестве самостоятельного недуга.

Встречающиеся варианты написания дуодено гастральный, дуоденально гастральный или желудочный рефлюкс не являются корректными.

Самостоятельным заболевание бывает достаточно редко — в 30% случаев. Как правило, ДГР является сопутствующим симптомом желудочно-кишечных патологий: хронического гастрита, язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК), гастродуоденитов, дуоденитов .

Патология также может развиться в результате хирургического вмешательства — после вырезания желчного пузыря, ушивания прободных язв желудка или ДПК.

Наблюдаются признаки дуоденогастральной рефлюксной болезни и у здоровых людей. У 15% населения пища из верхних отделов кишечника может возвращаться в желудок, что не всегда означает аномальное состояние органов ЖКТ.

Наиболее часто забросы случаются в ночное время и при физических нагрузках, не вызывая повышения уровня кислотности желудочной среды и не принося дискомфортных ощущений.

Однако длительное протекание гастродуоденального рефлюкса опасно для состояния пищеварительной системы. Активные ферменты, содержащиеся в желчи, агрессивно воздействуют на стенки желудка, травмируя защитную оболочку. Со временем этакое химическое воздействие приводит к рефлюкс-гастриту — “разъеданию” защитного слоя и воспалению стенок внутренних органов.

Кроме того, в желудке повышается давление, и содержимое кишечника может проталкиваться еще дальше. В отличие от обычного ДГР (1 степени), когда пища не поднимается выше желудка, ДГР 2 степени характеризуется забросом дуоденального содержимого в пищевод (дуодено-гастро-эзофагеальный) или в ротовую полость (дуодено-гастро-эзофаго-оральный рефлюкс).

Симптомы дуодено-гастрального рефлюкса

Почему возникает заболевание и как оно протекает? Среди ведущих причин патологии выделяют:

гастродуоденальный стеноз — низкая проходимость пилорического отдела желудка, сужение выходного отверстия, ведущего в ДПК;
повышенное давление в верхней области тонкого кишечника;
расстройство двигательной активности желудка и ДПК;
хронические воспалительные процессы, протекающие в органах ЖКТ (гастриты, язвы желудка , рак), а также длительное воздействие на слизистую неблагоприятных факторов (курение, злоупотребление алкоголем, продолжительный прием медикаментов);
неправильное питание;
последствия хирургического вмешательства;
ослаблению пищеводных мышц может способствовать беременность.

Нередко влияние на развитие патологии оказывает сразу несколько факторов.

По каким признакам определяют дуоденогастральный рефлюкс

Выявить яркие симптомы заболевания непросто, так как они схожи с проявлениями иных патологий в деятельности пищеварительной системы. Иногда человек не чувствует никакого дискомфорта, и недуг диагностируется случайным образом при обращении с жалобами на другие проблемы.

Сигналами, свидетельствующими о ретроградном забросе дуоденального содержимого в желудок, выступают:

судорожные боли в верхней области живота, следующие за приемом пищи;
чувство вздутия , наполненности желудка, повышенное газообразование;
изжога и срыгивания с кислым привкусом;
отрыжка воздухом;
горечь во рту;
тошнота, рвота (остатки пищи с желчью);
плотный налет на языке желтого цвета.

Опасность ДГР заключается в том, что, протекая бессимптомно, он может спровоцировать осложнения: гастроэзофагеальную форму , рефлюксный гастрит , кишечную метаплазию желудка или пищевода, рост раковых опухолей.

Дыхательная система также испытывает негативное влияние: в результате ДГР у некоторых пациентов развивается астма, бронхит, страдают легкие.

Все эти серьезные изменения связаны с агрессивным воздействием кишечных ферментов и желчи на слизистую желудка и пищевода, которые подвергаются химическим ожогам.

Диагностика заболевания

Определить ДГР по внешним признакам и жалобам пациента не всегда возможно. Для исключения сходных нарушений в работе ЖКТ необходимо пройти процедуру эзофагогастродуоденоскопии (ЭФГДС) — осмотр полости желудка и тонкого кишечника зондом со специальной камерой. Данное исследование помогает установить состояние слизистой оболочки, однако оно само способно спровоцировать ДГР.

Наиболее точным диагностическим методом для верификации патологии является суточная рН-метрия желудочной среды. Тщательно анализируются колебания кислотности желудочного сока в течение ночи, так как они не связаны с приемами пищи и физическими нагрузками.

Диагноз ДГР ставится в случае, если желудочный рН поднимается выше 3. А при исследовании желудочного сока в нем должны быть обнаружены примеси желчи.

Электрогастроэнтерография и антродуоденальная манометрия дают информацию о двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение дуоденально гастрального рефлюкса

Прежде всего, необходимо устранить сопутствующие заболевания, повлекшие за собой и ДГР: гастрит, гастродуоденит, язву, дуоденит.

Нормализация функционирования ЖКТ возможна только при комплексном подходе: применении лекарственных средств, изменении образа жизни, отказ от вредных привычек.

Медикаментозная терапия

Чем лечить гастродуоденальный рефлюкс зависит от причины его появления. Обычно назначают такие препараты, как:

лекарства, нормализующие перистальтику верхних отделов ЖКТ (Тримедат);
прокинетики, стимулирующие двигательную активность желудка и двенадцатиперстной кишки и способствующие лучшему продвижению пищи по пищеварительному тракту (Церуал);
препараты, нейтрализующие действие желчи в желудке (Рабепразол, Нексиум, Омез);
средства, понижающие уровень кислотности желудочного сока, а также снимающие неприятные симптомы, например, изжогу (Альмагель, Маалокс).

Дуодено-гастральный рефлюкс придется лечить как таблетками, так и соблюдением диеты:

важно соблюдать режим питания — принимать пищу стоит в одно время 4-6 раз в день, по возможности сократите порции, чтобы не привыкать к перееданиям;
пища должна быть приготовлена на пару или сварена; допускается запекание в духовке. Жареные блюда следует полностью исключить из своего рациона;
оптимальная температурой готовой еды — 35-37 градусов. Слишком горячее или чрезмерно холодное может навредить Вашей слизистой;
лучше питаться измельченной пищей или хорошо пережевывать ее;
после еды нельзя лежать, лучше совершить получасовую-часовую пешую прогулку, одновременно избегая тяжелых нагрузок;
отказаться нужно от продуктов, раздражающих слизистую — соленых, острых, кислых, маринованных блюд, копченостей и консервов, дрожжевого хлеба, цитрусовых, томатов, лука и чеснока, газировок, кофе;
в рационе должны преобладать пюрированные супы и каши, нежирное мясо и рыба, а также нежирное молоко; помогает продвижению дуоденального содержимого по кишечнику употребление отрубей, свежих овощей (кроме капусты, огурцов, спаржевая фасоль) и фруктов (не кислых).

Отказ от пагубных привычек — спиртного, табакокурения — станет действенным шагом на пути к выздоровлению.

Также следует прекратить бессистемный прием лекарственных препаратов (особенно желчегонных и нестероидных противовоспалительных препаратов — аспирин, ибупрофен, диклофенак) или проконсультироваться с врачом по поводу их замены.

Народные рецепты

Дополнительной помощью в лечении ДГР могут стать средства народной медицины:

Травяной чай: зверобой, ромашка, тысячелистник. Пропорции выбираются на вкус. Принимать дважды в день. Такой настой хорошо помогает и при воспалительных процессах пищеварительного тракта.

Замоченные семена льна . Водой комнатной температуры заливают семя льна (на 1 ст.л. — полстакана воды). Принимают натощак после того, как лен выделит слизь, которая защищает стенки внутренних органов.

Против рвоты помогают листья дымянки (2 столовые ложки на пол-литра кипятка). Настаивать в течение часа. Принимать по 50 мл каждые два часа.

Листья руты, которые можно жевать или добавлять в чай, помогают восстановить двигательную функцию органов ЖКТ.

Обращаем Ваше внимание, что народные средства не являются основой лечения! В первую очередь необходимо посетить гастроэнтеролога или терапевта!

Профилактика дуоденогастрального рефлюкса

Неправильное питание и его следствие — ожирение провоцируют развитие ДГР. Поэтому поддержание своего тела в тонусе и внимательное отношение к потребляемой пище — основные профилактические меры в сохранении своего здоровья.

Кроме того, следует своевременно обращаться за профессиональной помощью в случае возникновения неприятных симптомов, лечить диагностированные заболевания органов пищеварительной системы, прислушиваться к советам докторов, соблюдая их рекомендации.