Уплотнение на коже красноватого цвета. Классификация, признаки и лечение опухолей кожи


Очень распространенными являются высыпания на коже и под кожей в виде уплотнений, узелков. Такие узелки (папулы) не имеют полости и могут быть вызваны скоплением инфильтрата в верхних слоях дермы, разрастанием тканей, накопления в порах и железах продуктов обмена веществ, железистых образований. Размерами плотные узелки на коже могут достигать зернышка (милиарные), монеты (нуммулярные), фасоли (лентикулярные). По форме бывают остроконечными, плоскими и полушаровидными. Причиной возникновения плоских узелков может стать разрастание верхнего слоя кожи или воспалительных процессов в коже. Остроконечные папулы появляются на месте фолликул. Полусферические узелки возникают в верхнем слое кожи, при этом покров остается нетронутым или же истончается.

Красные узелки на коже

Узловатое болезненное воспаление дермы и тканей под ней, имеющее красный оттенок, называют узловатой эритемой. Размер таких узелков может достигать размерами косточку от вишни, и даже яблоко. Красные узелки на коже могут быть вызваны:

Как можно заметить, причины достаточно разнообразны, и установить реальную картину дел можно только поле тщательных клинических исследований.

Белые узелки на коже

Плотные белые узелки на коже называются угрями-просянками, благодаря их внешнему сходству с зернами проса. Как правило, такие угри появляются на лице группами или одиночно из-за чрезмерной выработки кожного сала, которое скапливается в устье железы, растягивая ее. В результате и появляется угорь-просянка.

Ни каких особых хлопот человеку белые узелки на коже не доставляют, кроме как портят внешность. С ними легко можно справиться в домашних условиях. Однако лучше обратиться к косметологу, который проведет удаление угрей так, чтобы не осталось от них ни следа, а под кожу не попала инфекция. Лицо предварительно обрабатывают спиртосодержащим лосьоном, распаривают кожу и прокалывают белый узелок стерильной иглой. Затем содержимое выдавливается наружу, после чего обрабатывают ранку ксероформом.

Если на лице высыпало множество угрей, то в таком случае наиболее популярным способом очищения кожи считается наложение отшелушивающей маски, которая делается из салициловой мази или кашицы из бодяги. Перед нанесением маски кожа также обрабатывается спиртосодержащими растворами и распаривается. Кашица из бодяги наносится на период от 20 до 25 минут. При этом в области скопления просянок будет наблюдаться жжение и покалывание.

Узелки на коже ног

Если возникают красно-коричневые узелки на коже ног, то нередко они диагностируются как дерматофибромы. Что вызывает их появление пока выяснить науке не удалось. При прикосновении к таким узелкам больной может испытывать боль. Однако у многих дерматофибромы вызывают только зуд. Эти красно-коричневые припухлости проходят сами по себе, могут быть удалены при помощи скальпеля хирурга или жидкого азота. Не несут кроме дискомфорта никаких последствий.

Серьезней дело обстоит, если, узелки являются симптомом такого заболевания, как ревматоидный артрит. По статистике от ревматоидного артрита страдает 1-2 % населения. Воспаление суставов может спровоцировать появление уплотнений на стопах.

Узелки под кожей на животе

Наиболее распространенной причиной, по которой возникают узелки под кожей на животе, являются заболевания подкожной жировой ткани. Точную причину этого заболевания часто установить не реально. При появлении у младенцев подобных уплотнений принято считать родовую травму главной причиной. Однако эта гипотеза пока не доказана. У больных сахарных диабетом после укола в брюшную полость также могут наблюдаться узелки. Поэтому рекомендуется чаще менять место инъекций. Еще одной распространенной причиной принято считать заболевание поджелудочной железы. Также основным симптомом узловатой эритемы и вызванного панкреатитом подкожного жирового некроза считаются тканевые уплотнения под кожей на животе.

Узелки под кожей на руках

Причины, по которым появляются узелки под кожей на руках, могут быть самыми разными. Если речь идет о дерматофибромах, то здесь просто необходимо пролечиться или подождать, пока все нормализуется само собой. В случае если появление уплотнений под кожей сопровождается болью в суставах, речь может идти про ревматоидный артрит и некоторые другие заболевания суставов. Также неправильное питание и отложение холестерина может проявиться в возникновении узелков на руках. Болезнь Дюпюитрена, утолщение волокнистой ткани, вызывает появление уплотнений.

Узелки на коже фото

Определение. Новообразования кожи представляют собой неоднородную группу заболеваний, состоящую из опухолей кожи, невусов, вторичных метастатических опухолей и специфических гемодермий.

Опухоли представляют собой очаги патологической пролиферации тканей, продолжающейся после прекращения действия вызвавших ее этиологических факторов. По прогнозу опухоли подразделяются на доброкачественные, злокачественные и преканкрозы (предраковые). По происхождению опухоли могут быть первичными, т. е. возникать из собственных тканей кожи (опухоли кожи) и вторичными, развивающимися вследствие метастазирования в нее злокачественных клеток онколо-

гических заболеваний внутренних органов (вторичные метастатические опухоли) или пролиферации в коже патологических клеток злокачественных заболеваний кроветворной системы (специфические гемодермии или лейкемии кожи).

Доброкачественные опухоли кожи следует отличать от не-вусов (пороков развития кожи). Последние представляют собой доброкачественные образования (как врожденные, так и проявляющиеся в разные периоды жизни), которые состоят из нормальных клеток и структур, патологически скоординированных друг с другом ("тканевое уродство"). В некоторых случаях имеют место смешанные новообразования, имеющие признаки как доброкачественных опухолей кожи, так и невусов.

Опухоли кожи и пороки ее развития делятся на эпителиальные (происходящие из эпидермиса и придатков кожи), мезенхи-мальные (развивающиеся из соединительной ткани, жировой ткани, сосудов) и нейроэктодермальные (возникающие из нервов). Пигментными невусами принято называть пороки развития кожи, происходящие из невусных клеток (меланоцитов).

Этиология и патогенез новообразований кожи изучены недостаточно. Считается, что их причинами могут являться наследственная предрасположенность, ультрафиолетовое, радиационное или рентгеновское излучение, вирусная инфекция, хроническая травматизация кожи и воздействие на нее канцерогенных веществ, укусы насекомых, метастазирование онкологических заболеваний, длительно незаживающие кожные язвы. В большинстве случаев этиология новообразований не устанавливается. В патогенезе опухолей кожи играет роль также и ослабление иммунной функции кожи по надзору за опухолевыми клетками, вызванное иммуносупрессивной терапией сопутствующих заболеваний, а также другими этиологическими факторами.

Диагностика новообразований основывается на клинических данных, уточненных результатами обязательных гистологических исследований.

28.1. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ

Себорейная бородавка

Определение. Себорейная бородавка (старческая бородавка, базально-клеточная папиллома) - доброкачественное новообразование, связанное с нарушением дифференцировки ба-зальных клеток эпидермиса, представляющее собой четко от-

граниченную возвышающуюся папулу или бляшку с бугристой поверхностью.

Клиническая картина обычно начинает развиваться у лиц пожилого и старческого возраста. Чаще наблюдается поражение закрытых участков тела, лица и волосистой части головы. Старческие бородавки имеют вид папул и бляшек округлой или овальной формы, желто-коричневой, иногда почти черной окраски, четко отграниченных, приподнимающихся над поверхностью кожи и со слегка приплюснутой бородавчатой поверхностью (напоминая по форме комок жевательной резины, приклеенный к твердой поверхности). Диаметр опухоли 0,5-4 см. Возможно спонтанное разрешение элементов.

Дифференциальный диагноз проводится с дерматофиб-ромой, пигментными невусами и меланомой.

Лечение. Проводится хирургическое иссечение, лазеротерапия, электрокоагуляция, рентгенотерапия, криотерапия.

Пигментные невусы

Определение. Пигментные невусы (см. цв. вкл., рис. 34) - группа доброкачественных новообразований (пороков развития), развивающихся из клеток меланогенной системы - мела-ноцитов, которые иначе называются невусными клетками.

Клиническая картина пигментных невусов разнообразна. Всех их объединяет характерный цвет высыпаний (от желто-коричневого до черного), обусловленный различной концентрацией содержания меланина. Чаще всего они выглядят как пигментные пятна различной величины и гладкие плоские папулы, но могут иметь вид гигантских бляшек с папилломатозной поверхностью. Некоторые пигментные невусы густо покрыты волосами.

Некоторые пигментные невусы меланомоопасны, т. е. при соответствующих условиях способны трансформироваться в ме-ланому. Наиболее выраженной способностью к малигнизации обладают пограничные пигментные невусы, меланоциты которых расположены в зоне базальной мембраны эпидермиса. Клинически они представляют собой черные или темно-серые пятна (папулы) с ровной гладкой поверхностью, лишенной пушковых волос. Они могут локализоваться на любых участках кожи, но наиболее меланомоопасными являются расположенные на ладонях, подошвах и половых органах. О начинающейся ма-лигнизации пигментного невуса свидетельствуют следующие

признаки, позволяющие поставить диагноз злокачественного лентиго:

1) увеличение диаметра невуса, особенно при неравномерном разрастании его границ;

2) усиление или ослабление пигментации;

3) образование вокруг невуса пигментных пятнышек или появление на его поверхности плотных папул - "сателлитов";

4) уплотнение невуса или появление инфильтрации и гиперемии вокруг него;

5) появление боли или зуда;

6) увеличение регионарных лимфатических узлов.

Дифференциальный диагноз пигментных невусов проводится со старческой бородавкой, меланомой и дерматофибро-мой.

Лечение. При наличии меланомоопасного невуса или злокачественного лентиго осуществляется хирургическое иссечение всего новообразования с окружающей здоровой кожей и подкожной жировой клетчаткой.

Дерматофиброма

Определение. Дерматофиброма (фиброма) - доброкачественная мезенхимальная опухоль соединительной ткани, представляющая собой полушаровидную папулу или узел.

Клиническая картина. Опухоль чаще возникает в области нижних конечностей и открытых участков тела (в местах, подвергающихся травматизации и укусам насекомых). Фибромы представляют собой плотные полушаровидные сильно пигментированные узелки или узлы, выступающие над поверхностью кожи, размерами 0,5-3 см. Высыпания появляются в любом возрасте и не имеют тенденции к прогрессированию. Количество элементов от единичных до множественных.

Дифференциальный диагноз проводится с себорейной бородавкой, пигментными невусами и меланомой.

Лечение. Необходимы хирургическое иссечение, лазеротерапия, криотерапия.

Ангиомы

Определение. Ангиомы представляют собой доброкачественные новообразования, состоящие из измененных стенок сосудов различных видов (кровеносных и лимфатических капилляров, венул, артерий, вен).

Клиническая картина капиллярной гемангиомы характеризуется сосудистыми пятнами различного размера, с неровными границами, розово-красной или вишневой окраски, бледнеющими при диаскопии. Поверхность пятен плоская, ровная, иногда слегка возвышающаяся. Излюбленная локализация - лицо.

Звездчатая гемангиома представляет собой милиарную красную папулу, от которой лучами отходят сосудистые веточки. Локализуется чаще на лице - в области носа и щек.

Кавернозная гемангиома имеет вид мягкого узла, от 1 до 5 см, с бугристой поверхностью, иногда спадающего при пальпации. Цвет образования варьирует и зависит от глубины его залегания в коже. Поверхностная гемангиома синюшно-красная, глубокая - с голубоватым оттенком.

Дифференциальный диагноз проводится с саркомой Ка-поши и другими сосудистыми опухолями.

Лечение. Необходимы хирургическое иссечение, рентгенотерапия, лазеротерапия, криотерапия, диатермокоагуляция.

Липома

Определение. Липома - доброкачественная опухоль жировой ткани, происходящая из жировых клеток - липоцитов.

Клиническая картина. Опухоль представляет собой мягкий, часто дольчатый узел величиной от нескольких до десятков сантиметров, часто выступающий над поверхностью кожи. Окраска кожи над липомой не изменена. Опухоли могут быть как единичными, так и множественными.

Дифференциальный диагноз проводится с атеромой, дер-матофибромой, вторичными метастатическими опухолями.

Лечение - хирургическое иссечение.

28.2. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КОЖИ

Базалиома

Определение. Базалиома (базально-клеточная эпителиома, см. цв. вкл., рис. 35) - наиболее распространенная злокачественная эпителиальная опухоль, которая развивается из атипичных базальных клеток эпидермиса и фолликулярного эпителия. Она характеризуется чрезвычайно медленным ростом, сопровождающимся воспалительной инфильтрацией и разрушением окружающей ткани, а также отсутствием тенденции к метастази-рованию.

Клиническая картина. Встречается преимущественно у лиц пожилого и старческого возраста. Наиболее частая локализация - лицо, волосистая часть головы. Характеризуется чрезвычайно медленным ростом, незначительно увеличиваясь в размерах на протяжении многих лет. Базально-клеточная эпителиома не метастазирует. Для нее характерен только периферический рост, разрушающий вовлекаемые ткани. Вследствие этих особенностей, базалиому называют опухолью с местнодеструирую-щим ростом. А ввиду возможности при определенных условиях (например, вследствие неадекватной лучевой терапии) ее трансформации в метатипический рак, некоторые авторы относят эту опухоль к преканкрозам.

Базалиома начинается с появления плотной одиночной плоской или полушаровидной папулы диаметром 2-5 мм, слегка розоватой или цвета нормальной кожи. Субъективные ощущения отсутствуют. Папула медленно растет и в течение нескольких лет достигает 1-2 см. Одновременно центральная ее часть распадается и покрывается кровянистой корочкой, при отторжении которой обнаруживается легко кровоточащая эрозия или поверхностная язва. По ее периферии наблюдается узкий валик, сплошной или состоящий из отдельных милиарных папул слегка розоватой окраски. Иногда его окраска может быть перламутровой или темно-коричневой. Образовавшаяся язва, увеличиваясь в размерах, одновременно рубцуется в центральной части.

В зависимости от характера роста базалиома может превратиться в большую (10 см и более) плоскую бляшку с шелушащейся поверхностью; в значительно выступающий над поверхностью кожи грибовидный узел; в глубокую язву, разрушающую подлежащие ткани, включая кости (ulcus rodens, ulcus terebrans).

Дифференциальный диагноз проводится с себорейной бородавкой, болезнью Боуэна, актиническим кератозом, мела-номой, различными невусами.

Лечение: хирургическое иссечение, рентгенотерапия, лазеротерапия, криотерапия.

Плоскоклеточный рак

Определение. Плоскоклеточный рак (спиноцеллюлярная эпителиома, сквамозно-клеточная карцинома) - злокачественное эпителиальное новообразование из пролиферирующих атипичных кератиноцитов, начинающееся в эпидермисе и превращающееся в инвазивную метастатическую опухоль.

Клиническая картина. Заболевание встречается в 10 раз реже, чем базалиома, у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин. Развитию неопластического процесса наиболее подвержены белокожие пациенты, проживающие в жарких солнечных странах (Центральная Америка, Австралия и т. д.). Сквамозно-клеточ-ная карцинома может начинаться на любом участке кожного покрова и слизистых оболочек, наиболее часто в местах их перехода друг в друга (губы, половые органы). Первоначально появляется небольшой инфильтрат, со слегка возвышающейся ги-перкератотичной поверхностью серого или желто-коричневого цвета. Субъективные ощущения в начальном периоде отсутствуют. Размер опухоли, начинаясь с нескольких миллиметров, постепенно увеличивается до 1 см, после чего уже определяется плотный узел, который быстро достигает величины грецкого ореха. В зависимости от направления роста опухоль может либо выступать над поверхностью кожи, либо прорастать в глубину тканей, подвергаясь распаду с образованием язвы. Язвенно-инфильтрирующий вариант роста спиноцеллюлярной эпителиомы приводит к разрушению не только кожи, но и подлежащих тканей (мышц, костей), а также имеет тенденцию к быстрому мета-стазированию сначала в региональные лимфатические узлы, а затем и в другие органы. Возникшая язва имеет чрезвычайно плотные, слегка приподнятые и вывернутые края; дно ее покрыто кровяными корками и сероватыми массами, легко кровоточит, а иногда демонстрирует белые зернышки ("роговые жемчужины"). Тенденция к заживлению язвы отсутствует, появляются локальные мучительные боли, в дальнейшем развиваются общее истощение и вторичные инфекционные осложнения.

Дифференциальный диагноз проводится с болезнью Боу-эна, базалиомой, актиническим кератозом и вульгарными бородавками.

Лечение. Прибегают к хирургическому иссечению всей опухоли, окружающей кожи, подкожной жировой клетчатки, а при необходимости - региональных лимфатических узлов и других вовлеченных тканей. Используются также рентгенотерапия, лазеротерапия, криотерапия, медикаментозное лечение цитоста-тическими средствами.

Меланома

Определение. Меланома (злокачественная меланома) является самой злокачественной опухолью кожи, развивающейся из меланомных клеток (злокачественных меланоцитов) и имеющей тенденцию к быстрому метастазированию.

Клиническая картина. Меланома встречается значительно реже базалиомы и сквамозно-клеточной карциномы, преимущественно у лиц европеоидной расы, подвергающихся избыточной инсоляции, обычно после пубертатного периода. Опухоль может возникнуть на любом участке кожи, включая ногтевое ложе (меланотический панариций, acrolentiginous melanoma), либо первично (на неизмененной коже), либо вторично (в 30 % случаев) в результате малигнизации пигментного невуса, например, вследствие его хронической травматизации. В последнем случае невус начинает экзофитно расти и менять свою пигментацию (см. "Пигментные невусы"). Меланома представляет собой легко кровоточащую папулу или плоский, слегка приподнятый, куполообразный или бугристый узел с равномерной темно-коричневой или черной с голубоватым оттенком окраской. Иногда отдельные участки опухоли могут быть лишены окраски, а в редких случаях меланома вообще не содержит меланин (amelanotic melanoma). Вследствие раннего лимфогенного мета-стазирования сначала около первичного узла появляются плотные пигментированные полушаровидные папулы, а впоследствии - множественные пигментированные и депигментирован-ные папулы и узлы, разбросанные по всему телу. Метастазы появляются и во внутренних органах причем, как правило, раньше, чем начинается распад первичной опухоли.

Диагностика. Биопсия меланомы строго противопоказана, поэтому диагноз устанавливается на основании характерной клинической картины, после чего больной с подозрением на ме-ланому направляется в онкологический диспансер для специализированной диагностики и лечения.

Дифференциальный диагноз проводится с пигментными невусами, себорейной бородавкой и дерматофибромой.

Лечение. Необходимо хирургическое иссечение всей опухоли с окружающей кожей, подкожной жировой клетчаткой, а также региональными лимфатическими узлами. Для профилактики рецидива заболевания назначается полихимиотерапия.

Саркома Капоши

Определение. Саркома Капоши (болезнь Капоши) представляет собой злокачественное иммунозависимое заболевание, обусловленное многоочаговой пролиферацией в коже и внутренних органах эндотелиоцитов гемо- и лимфокапилляров, а также околососудистых соединительнотканных клеток.

Этиология и патогенез. Этиология болезни мультифак-торна. Предполагается участие онкогенного вируса (HHV8), локальной травмы, генетической предрасположенности. Патологический процесс чаще развивается у иммуноскомпрометиро-ванных пациентов (старческий возраст, предшествовавшая иммуносупрессивная терапия, ВИЧ-инфекция) и больных с эндокринными заболеваниями.

Клиническая картина. Выделяют следующие клинические формы саркомы Капоши:

1) классическая (спорадическая, идиопатическая); 2) иммуносупрессивная; 3) эндемическая; 4) эпидемическая (связанная с ВИЧ-инфекцией).

Клинические проявления классической саркомы Капоши характеризуются изначальным симметричным поражением кожи, как правило, нижних конечностей, а иногда, кистей и предплечий. Чаще страдают мужчины пожилого и старческого возраста (после 60 лет). Высыпания представляют собой слегка отечные красно-коричневые или голубовато-фиолетовые пятна и папулы, которые постепенно превращаются в плоские инфильтрированные бляшки и болезненные узлы, на фоне которых часто просвечивают телеангиэктазии. Свежие узлы развиваются по краям первичных очагов, сливаются с ними, образуя разной степени плотности более крупные бугристые опухолевые инфильтраты. Отдельные элементы самопроизвольно разрешаются, оставляя пигментированные, слегка атрофичные пятна.

Болезнь имеет хроническое течение и протекает годами, длительно ограничиваясь поражением одних и тех же участков тела (стопы, голени, кисти). Очаги со временем становятся ге-моррагичными с охряно-желтой пурпурозной окраской, отмечаются их кровоточивость после легкой травмы, а также изъязвление. В конечном итоге, вокруг узлов развивается выраженный отек окружающих тканей, вызывающий слоновость конечностей. Наступает диссеминация высыпаний, увеличиваются лимфатические узлы, поражается кожа туловища, половых органов, лица, слизистые оболочки носа и полости рта, внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, почек, печени, легких).

Иммуносупрессивная форма болезни развивается у пациентов, длительно применяющих иммунодепрессанты (по поводу органной трансплантации, аутоиммунных заболеваний, злокачественных лимфом и т. д.) и клинически напоминает классическую форму. Отмена иммуносупрессивной терапии часто приводит к выздоровлению.

Эндемическая саркома Капоши наблюдается в эндемичных по вирусам HHV8 и ВИЧ-инфекции географических районах Экваториальной Африки (особенно в Уганде) у коренных жителей. Встречается у молодых пациентов (25-40 лет), преимущественно мужчин, а также детей обоего пола. Клинически протекает в трех вариантах.

В первом варианте проявления заболевания соответствуют клинической картине идиопатической формы болезни.

При втором варианте болезни процесс развивается в виде локализованной агрессивной саркомы Капоши, характеризующейся появлением быстро увеличивающихся, с тенденцией к инвазивному проникновению в подкожную жировую клетчатку, мышцы и кости, инфильтрированных вегетирующих опухолей.

Третий, наиболее тяжелый вариант этой формы саркомы Капоши, характеризуется диффузным поражением лимфатических узлов (иногда без кожных проявлений), частым изъязвлением кожных очагов, широким вовлечением висцеральных органов и быстрым (в течение 1 года) летальным исходом.

Эпидемическая саркома Капоши является одним из клинических диагностических признаков СПИДа, так как возникает у ВИЧ-инфицированных пациентов (в любом периоде инфекции). Обычно развивается у мужчин в возрасте 25-30 лет (чаще гомосексуалистов и наркоманов). Характеризуется выраженным диссеминированным характером большого количества высыпаний, которые могут появляться на любом участке тела (лице, ушных раковинах, шеи, груди, животе, ладонях, подошвах). Несмотря на необычную локализацию и значительное количество высыпных элементов, поражения кожи клинически соответствуют классической саркоме Капоши.

Дифференциальный диагноз проводится с гемангиомами и красным плоским лишаем.

Лечение. Общая терапия включает в себя курсовое применение цитостатической терапии (проспидин по 100-200 мг в сутки, на курс 3-4 г с интервалами между курсами 3-4 месяца), препараты интерферона, а в тяжелых случаях - полихимиотерапию.

Физиотерапия. Используется лучевая терапия крупных узловатых элементов.

Наружная терапия. Проводится симптоматическая терапия (дезинфицирующие мази) на изъязвляющиеся очаги.

Лимфомы кожи

Определение. Лимфомы представляют собой обширную группу злокачественных заболеваний, обусловленных неопластической пролиферацией клеток иммунной системы (лимфоцитов, их предшественников и производных).

Лимфоидная ткань широко распространена в организме и образует лимфоидные органы - центральные (костный мозг, тимус) и периферические (селезенка, лимфатические узлы, лим-фоидная ткань желудочно-кишечного тракта, бронхо-легочная лимфоидная ткань и кожа). Каждый из этих органов может быть источником лимфомы, которая начинается с пролиферации в нем злокачественных лимфоидных клеток. Традиционно выделяют болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) и неход-жкинские лимфомы. Последние могут быть нодальными (происходящими из лимфатических узлов) и экстранодальными (возникающими из любого другого лимфоидного органа, включая кожу). Лимфомы кожи занимают второе место по частоте поражения после лимфом желудочно-кишечного тракта. Различают первичные лимфомы кожи, развивающиеся первично в коже, и вторичные поражения кожи при лимфомах иных локализаций.

Лимфомы кожи первичные (см. цв. вкл., рис. 36) - это опухоли иммунной системы, характеризующиеся пролиферацией Т- или В-лимфоцитов, которые имеют специфический тропизм к коже. В 1975 г. была предложена единая концепция Т-клеточных лимфом, а в 1988 г. Первый интернациональный симпозиум по лимфомам кожи официально признал существование первичных В-клеточных лимфом кожи. Среди всех первичных лимфом кожи 60-65 % приходится на Т-клеточные лимфомы, 20-25 % на В-клеточные и 10%-наредкие формы (NK-клеточные или неопределенной линии).

В настоящее время для кожных лимфом используется новая ВОЗ-EORTC классификация (2005), основанная на классификации ВОЗ для неоплазий из лимфоидной и кроветворной тканей и классификации лимфом кожи Европейской организации исследования и лечения рака (EORTC-классификация).

Согласно этой классификации выделяют T- и NK-клеточные лимфомы, а также В-клеточные лимфомы. К T- и NK-клеточ-ным лимфомам относят следующие: грибовидный микоз и его варианты (фолликулотропный, педжетоидный ретикулез, синдром гранулематозной вялой кожи); синдром Сезари; Т-клеточ-

ную лейкемию/лимфому взрослых; первичные кожные CD30+ лимфопролиферативные заболевания (первично-кожная анапла-стическая крупноклеточная лимфома, лимфоматоидный папу-лез); подкожную панникулитоподобную Т-клеточную лимфому; экстранодальную NK/Т-клеточную лимфому; первично-кожную периферическую Т-клеточную лимфому, неуточненную (первично-кожная агрессивная эпидермотропная CD8+ Т-клеточ-ная лимфома, кожная γ/δ Т-клеточная лимфома, первично-кожная CD4+ плеоморфная Т-клеточная лимфома из клеток малых и средних размеров).

К В-клеточным лимфомам относят первично-кожную В-кле-точную лимфому маргинальной зоны; первично-кожную лим-фому из клеток фолликулярного центра; первично-кожную диффузную крупноклеточную В-клеточную лимфому, тип нижних конечностей.

Выделяют также гематологические неоплазии из клеток-предшественников -CD4+/CD56+ гемато-кожная неоплазия (бластная NK-клеточная лимфома).

Клиническая картина лимфом кожи весьма разнообразна и зависит от типа пролиферирующих опухолевых клеток (морфологических аналогов лимфоцитов, лимфобластов, плазмоци-тов, плазмобластов, центроцитов, центробластов или иммуноб-ластов) и стадии развития болезни, так как со временем патологические изменения нарастают вследствие развивающейся все более выраженной злокачественности неопластических клеток, постепенно утяжеляющих клиническое течение болезни.

Кожные Т-клеточные лимфомы

Грибовидный микоз. Алибер первый описал это заболевание в 1806 г., назвав его грибовидным микозом в связи с тем, что опухолевидные элементы напоминали большие грибы. Ба-зен в 1876 г. выделил в течении дерматоза три стадии: пятнистую (эритематозную), бляшечную и опухолевую. Обычно грибовидным микозом болеют пожилые люди. Заболевание начинается с пятен, которые постепенно инфильтрируются, превращаясь в бляшки. В эритематозной стадии болезнь проявляется разнообразными и нехарактерными эритемами, уртикароподобны-ми, псориазо- и парапсориазоподобными, экземоподобными высыпаниями. В некоторых случаях появляются четко очерченные эритематосквамозные элементы размерами от 2-3 см до 10-15 см и более. Количество высыпаний варьирует от нескольких до множества. Они сопровождаются интенсивным зудом,

иногда нестерпимым. Первые проявления заболевания могут спонтанно исчезнуть и через несколько месяцев возникнуть вновь. После многократного чередования частичных ремиссий и рецидивов пятнистая стадия постепенно переходит во вторую - бляшечную стадию.

Для нее характерно образование инфильтрированных бляшек различной величины, желтовато красной или синюшной окраски, с лихенифицированной поверхностью. В области бляшек, а на волосистой части головы и вне их, нередко выпадают волосы. Ногтевые пластинки деформируются, становятся хрупкими. Средняя продолжительность пятнистой и бляшечной стадий составляет 3-5 лет. В некоторых случаях бляшечная стадия может длиться десятилетиями.

Третья стадия болезни проявляется опухолевидными узлами, которые могут формироваться как в области существующих бляшек, так и на непораженной ранее коже. Локализация и число опухолей могут быть самыми различными. Они имеют величину от сливы до апельсина, широкое или, наоборот, суженное основание, мягкую или тестоватую консистенцию. Достигнув определенной величины, они эрозируются или глубоко изъязвляются.

Периферические лимфатические узлы в первой стадии болезни обычно не увеличены, во второй стадии увеличиваются часто, в третьей - как правило. В опухолевой стадии возможна диссеминация процесса во внутренние органы, лимфатические узлы, костный мозг, кровь.

В настоящее время выделяют следующие варианты грибовидного микоза: 1) фолликулотропный с фолликулярным муцино-зом или без него (клинически проявляется фолликулярными папулами, бляшками, опухолями, обусловленными перифоллику-лярными инфильтратами из неопластических лимфоцитов); 2) педжетоидный ретикулез (псориазиформные высыпания, локализующиеся преимущественно на дистальных отделах конечностей);

3) синдром гранулематозной вялой кожи (в крупных складках определяются инфильтрированные, лишенные эластичности, складчатые образования).

К субтипам грибовидного микоза относят следующие: бул-лезный, ихтиозиформный, гипопигментный, пойкилодермиче-ский и др. Более ста двадцати лет выделяли обезглавленный грибовидный микоз, при котором развивается сразу опухолевая стадия, минуя пятнистую и бляшечную. В настоящее время

в связи с появлением новых методов исследования доказано, что эта форма лимфомы не относится к грибовидному микозу.

Синдром Сезари характеризуется эритродермией, увеличением периферических лимфатических узлов, наличием клеток Се-зари, составляющих более 5 % от всех лимфоцитов, а в абсолютных числах - более 1000/мм 3 . Кроме того, отмечаются зуд, ла-донно-подошвенный гиперкератоз, алопеция, ониходистрофия.

Первичные кожные CD30 + лимфопролиферативные заболевания

Лимфоматоидный папулез. В 1968 г. Макаулэй ввел термин lymphomatoid papulosis для обозначения заболевания, которое длилось годами, иногда - десятилетиями, и характеризовалось самопроизвольно разрешающимися папулезными элементами. Обращало на себя внимание то, что при доброкачественном клиническом течении гистопатологические данные свидетельствовали о злокачественном неопластическом процессе. Лимфоматоидный папулез обычно начинается в 35-45 лет с красноватых пятен, постепенно превращающихся в папулы, которые имеют гладкую поверхность, могут шелушить или покрываться корками. К вышеуказанным элементам может присоединиться пурпура, некроз. Элементы оставляют по разрешении гипопигментные или гиперпигментные пятна, в редких случаях - атрофические рубчики. Преимущественная локализация очагов поражения - туловище, проксимальные отделы конечностей; реже вовлекаются в процесс ладони, подошвы, лицо, волосистая часть головы.

Первичная кожная анапластическая крупноклеточная лимфома занимает второе место по частоте среди Т-клеточных лимфом кожи. Может встречаться в любом возрасте, хотя наиболее часто в 60-70 лет.

Заболевание проявляется одиночными или сгруппированными узлами, часто изъязвляющимися, реже - папулами, локализующимися на конечностях или туловище. Возможны спонтанные ремиссии.

Подкожная панникулитоподобная Т-клеточная лим-фома характеризуется инфильтрацией подкожной клетчатки неопластическими клетками, что гистологически проявляется лобулярным панникулитом, определяющим клинику лимфомы. Заболевание характеризуется одиночными или множественными подкожными узлами, которые в некоторых случаях постепенно изъязвляются. Они локализуются преимущественно на нижних конечностях. Поражения могут быть как одиночные, так и генерализованные.

Эта лимфома протекает доброкачественно, внекожная дис-семинация наблюдается в 20 % случаев.

Экстранодальная NK/Т-клетогная лимфома, назальный тип. Болеют чаще взрослые мужчины. Для заболевания характерны множественные бляшки и опухоли преимущественно на туловище и конечностях, в случае назальной формы - деструктивные опухоли в средней части лица.

Первичная кожная периферическая Т-клеточная лимфома, неуточненная. Для различных вариантов этой лимфо-мы характерны папулы, бляшки, узлы, нередко эрозирующиеся или изъязвляющиеся.

Кожные В-клеточные лимфомы

Кожная В-клеточная лимфома маргинальной зоны.

Среди первичных В-клеточных лимфом встречается почти в 50 % случаев. Заболевание представлено папулами от розового, красноватого до фиолетового цвета, бляшками или узлами, локализующимися преимущественно на туловище или конечностях, особенно верхних.

Первично-кожная лимфома из клеток фолликулярного центра. Среди первичных В-клеточных лимфом кожи встречается в 30 % случаев. Заболевание представлено одиночными или сгруппированными розоватыми папулами (от нескольких миллиметров в диаметре и больше), бляшками и опухолевидными узлами, локализующимися преимущественно на волосистой части головы, лбу и туловище.

Первично-кожная диффузная крупноклеточная В-кле-точная лимфома, тип нижних конечностей встречается преимущественно у пожилых людей, в основном женщин. Высыпания представлены быстро растущими красноватыми или синюшно-красноватыми опухолями на одной или обеих нижних конечностях.

Диагностика. Для диагностики лимфом кожи помимо оценки клинической картины необходимо применять в комплексе следующие диагностические методы: гистологический (описание цитологических характеристик опухолевых клеток), иммуногистохимический (определение фенотипа опухолевых клеток), цитогенетический (выявление хромосомных аномалий), молекулярно-биологический (определение клональности опухолевого процесса). Для выявления возможного вовлечения в процесс других органов проводятся картирование кожи,

общеклиническое и биохимическое исследование крови, рентгенография органов грудной клетки, компьютерная томография, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, стернальная пункция, биопсия лимфоузла, трепанобиопсия.

Дифференциальный диагноз лимфом кожи проводится со многими заболеваниями. В эритематосквамозной и бляшечной стадиях грибовидный микоз дифференцируют с экземой, вульгарным псориазом, очаговым нейродермитом, аллергическим дерматитом, токсидермиями. Дифференциальную диагностику синдрома Сезари проводят с неспецифическими эритродермия-ми, возникающими при нерациональной терапии воспалительных дерматозов (розовый лишай, псориаз, экзема, атопический дерматит), и токсикодермиями. Лимфоматоидный папулез дифференцируют с васкулитами и гемодермиями. Различные лимфо-мы, проявляющиеся узлами, следует дифференцировать с пан-никулитами.

Лечение лимфом кожи зависит от вида лимфомы и стадии заболевания.

Общая терапия Т-клеточных лимфом. В начальной стадии применяют общеукрепляющие и иммуностимулирующие средства (витамины группы В, препараты женьшеня, элеутерококка, интерферона). Во второй стадии используется фототерапия (PUVA, UVB), лучевая терапия (рентгенотерапия, быстрые электроны), назначается цитостатическая монотерапия (про-спидин по 100 мг ежедневно, на курс 3-5 г или циклофосфан по 200 мг ежедневно, на курс до 6 г). При эритродермических формах лимфом лечение начинают с глюкокортикостероидов (преднизолон per os по 30-40 мг в сутки или дипроспан по 1 мл внутримышечно 1 раз в неделю) с последующим подключением проспидина (циклофосфана) в той же курсовой дозе. В опухолевой стадии болезни используется лучевая терапия и полихимиотерапия.

Наружная терапия - симптоматическая. На инфильтраты, бляшки и папулы назначают глюкокортикостероидные мази и кремы, а на распадающиеся узлы - дезинфицирующие средства (для профилактики вторичного инфицирования).

Терапия В-клеточных лимфом. Применяются хирургическое удалением очагов и/или лучевая терапия, при системном процессе - полихимиотерапия.

28.3. ПРЕКАНКРОЗЫ

Актинический кератоз

Определение. Актинический кератоз (солнечный кератоз, сенильная кератома) - предраковое новообразование, возникающее на коже, подвергавшейся хронической инсоляции, и имеющее тенденцию впоследствии трансформироваться в плоскоклеточный рак.

Этиология и патогенез. Заболевание возникает в результате длительного регулярного солнечного или УФ-облучения, особенно с длиной волн 280-320 нм, после 10-20 летнего латентного периода. Считается, что УФ инсоляция нарушает генетический материал эпидермальных клеток, вследствие чего они трансформируются в анапластические клетки (carcinoma in situ). Эти атипичные клетки постепенно заменяют нормальные кера-тиноциты и приводят к нарушению кератинизации эпидермиса. Трансформация в сквамозно-клеточную карциному наступает в тот момент, когда они прорывают базальную мембрану и проникают в дерму.

Клиническая картина развивается, как правило, в возрасте старше 45 лет на открытых, подверженных инсоляции участках тела (лоб, волосистая часть головы, спинка носа, ушные раковины, щеки, шея, плечи).

Опухоль начинается с появления круглой, овальной, иногда неправильной формы, красноватой, слегка воспаленной бляшки, на фоне которой просвечивают телеангиэктазии, а пальпация выявляет шероховатую роговую поверхность. В других случаях, гиперкератоз более выражен и представляет собой роговые массы желтого цвета. Сильно выраженный гиперкератоз может значительно выступать над поверхностью кожи и приводить к развитию кожного рога, который чаще встречается в области век и лба. Иногда сенильная кератома гиперпигментируется, внешне напоминая себорейную бородавку.

Актинический кератоз подвержен очень медленному развитию, малигнизация в плоскоклеточный рак встречается не во всех случаях и происходит по истечении нескольких лет или десятков лет. Клинически этот момент проявляется усилением воспалительных явлений, утолщением бляшки и ее изъязвлением.

Дифференциальный диагноз проводится с дискоидной и диссеминированной красными волчанками, болезнью Боуэна, себорейной бородавкой, базалиомой.

Лечение. Применяют криотерапию, рентгенотерапию, лазеротерапию, хирургическое иссечение.

Болезнь Боуэна

Определение. Болезнь Боуэна - хроническое воспалительное заболевание, обусловленное пролиферацией в эпидермисе атипичных кератиноцитов, характеризующееся медленным инвазивным ростом и способностью к трансформации в плоскоклеточный рак.

Этиология и патогенез. Заболевание представляет собой внутриэпидермальный рак (carcinoma in situ), возникающий вследствие пролиферации атипичных кератиноцитов. Развиваясь сначала только внутриэпидермально, опухоль, в конечном итоге, прорывает базальную мембрану и трансформируется в сквамозно-клеточную карциному. Болезнь Боуэна возникает, как правило, у пожилых пациентов, чаще у лиц, применявших наружно косметические средства или лекарственные препараты, содержащие канцерогенные вещества (например, мышьяк). Считается, что и пищевые продукты, в которых имеются мышьяковистые соединения (вина, тоник), также могут являться провоцирующими факторами.

Клиническая картина. Очаги поражения кожи могут быть единичными или множественными, поражая любые участки кожи, а также слизистые оболочки. Наиболее частая локализация - кожа туловища, лба, височной области и пальцев рук.

Пораженные участки кожи выглядят в виде округлых или с неровными очертаниями розовых пятен или бляшек размером от 2-5 мм до 10 см. Они немного инфильтрированы и слегка приподняты над поверхностью кожи, шероховаты и покрыты серовато-белыми или желтоватыми чешуйками, чешуйко-корками или корками. После удаления чешуек, бляшки выглядят красными, с эрозированной слегка кератинизированной или папиллома-тозной поверхностью. Из слизистых оболочек поражаются преимущественно слизистая рта, головки полового члена, вульвы, измененные участки которых демонстрируют ороговение.

Заболевание развивается медленно, иногда процесс спонтанно разрешается, трансформация в плоскоклеточный рак наступает только через несколько лет. У пациентов с болезнью Боу-эна нередко обнаруживают сопутствующие раки внутренних органов, особенно легких, желудочно-кишечного тракта и уро-генитальной системы.

Дифференциальный диагноз проводится с вульгарным псориазом, нуммулярной экземой, дискоидной и диссеминированной красными волчанками, актиническим кератозом, базалиомой.

Лечение. Прибегают к хирургическому иссечению, рентгенотерапии, лазеротерапии, криотерапии, использование 5 %-ной фторурациловой или 30 %-ной проспидиновой мази.

Болезнь Педжета

Определение. Болезнь Педжета представляет собой внутри-эпидермальную аденокарциному, развивающуюся в области соска и ареолы молочной железы (как правило, односторонне).

Этиология и патогенез. Опухоль развивается из атипичных эпидермотропных клеток протоков молочной железы (клеток Педжета), обладает инфильтрирующим ростом в окружающие ткани с последующим метастазированием.

Клиническая картина. Болезнь Педжета встречается почти исключительно у женщин и, как правило, в возрасте после 40 лет. Заболевание начинается с одностороннего поражения соска или околососкового поля, на которых появляется зудящая, болезненная, хорошо очерченная, эритематозная бляшка, покрытая чешуйко-коркой. Бляшка медленно увеличивается в размерах и выходит за пределы ареолы, поражая кожу молочной железы, в тоже время оставаясь резко отграниченной от здоровой кожи. Одновременно, вследствие инвазивного роста, опухоль растет в глубину, превращаясь в болезненный узел. Процесс заканчивается метастазированием в близлежащие лимфатические узлы и развитием рака грудной железы.

Как вариант заболевания, встречается также экстрамаммар-ная болезнь Педжета, которая развивается из клеток протоков апокринных потовых желез и потому поражает аногенитальную и подмышечную области, изредка - область пупка. Этот патологический процесс также чаще возникает у женщин и имеет клинические проявления подобные классической болезни Педжета.

Дифференциальный диагноз проводится с экземой сосков, вульгарным псориазом, стрептококковой опрелостью, болезнью Боуэна, базалиомой.

Лечение. Необходима хирургическая эксцизия пораженной области в пределах вовлеченных тканей.

28.4. ВТОРИЧНЫЕ МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ

Определение. Вторичные метастатические опухоли представляют собой злокачественную пролиферацию опухолевых клеток онкологических заболеваний внутренних органов, попадающих в кожу гематогенным или лимфогенным путем вследствие метастазирования. Среди злокачественных заболеваний внутренних органов наиболее часто метастазируют в кожу раки, вызывая развитие в ней вторичных карцином кожи.

Клиническая картина. Поражения кожи встречаются у 35 % пациентов, имеющих метастазирующие опухоли внутренних органов. Иногда они являются первыми симптомами, свидетельствующими о наличии метастазов. По глубине расположения могут поражаться различные части кожи, вторичные метастатические опухоли могут быть экзофитными, внутрикожны-ми, гиподермальными. Они обычно представляют собой узлы различных размеров, кожа над которыми варьирует в окраске от цвета нормальной кожи до ярко-красной. В последующем узлы могут распадаться образуя вялогранулирующие язвы.

Локализация опухолей зависит от расположения первичной опухоли. Кожа живота чаще поражается при опухолях легких, желудка, почек и яичников. В коже груди обычно выявляются метастазы у женщин, больных раком грудной железы. На волосистой части головы преобладают метастазы злокачественных опухолей легких, почек и рака грудной железы.

Гематогенные вторичные метастатические опухоли могут встречаться на любом участке кожи и бывают как единичными, так и множественными. Излюбленная их локализация - кожа живота и бедер. Лимфогенным путем вторичные метастатические опухоли заносятся в кожу главным образом при раке молочной железы.

Дифференциальный диагноз проводится с доброкачественными и злокачественными опухолями кожи, специфическими гемодермиями, узловатой эритемой, индуративной эритемой, скрофулодермой.

Лечение аналогично таковому при болезни Педжета.

28.5. ГЕМОДЕРМИИ

Определение. К гемодермиям относят поражения кожи, вызванные злокачественными заболеваниями гемопоэтической мие-лоидной и лимфатической систем (миело- и лимфолейкозами).

Лейкозы могут вызывать развитие патологического процесса в коже вследствие пролиферации в ней патологических клеток кроветворной системы, морфологически идентичных лей-козным. Такие гемодермии относятся к новообразованиям кожи и называются специфическими гемодермиями или лейкемиями кожи. Кроме того, в коже могут развиваться воспалительные реакции, связанные с общим токсико-аллергическим воздействием лейкоза на организм в целом вследствие вызванных им нарушений в эндокринной, иммунной, нервной и других системах.

Эти воспалительные реакции называются неспецифическими гемодермиями или лейкемидами.

Клиническая картина. При миелоидных лейкемиях процесс может поражать любые участки кожи. Более часто высыпания встречаются на конечностях и представляют собой единичные или множественные, возвышающиеся, с четкой границей узелки и бляшки голубовато-красного, красно-коричневого, или голубовато-серого цвета. Иногда встречаются узлы, кожа над которыми имеет неизмененную окраску. Элементы характеризуются выраженной тенденцией к распаду с образованием язв различной глубины.

Миелоидные лейкемиды встречаются чаще специфических миелоидных гемодермий и представляют собой преимущественно геморрагические проявления в коже и слизистых оболочках (вибицес, пузыри с геморрагическим содержимым).

Специфические гемодермии при лимфолейкозах (лимфоидные лейкемии) встречаются у 20-50 % больных. Новообразования располагаются симметрично, чаще в области лица и волосистой части головы, но могут возникать и на любых других участках тела. Они представляют собой гладкие, умеренно плотные узлы и опухолевые инфильтраты различных размеров, которые иногда могут сливаться друг с другом достигая размера яблока. Кожа над ними может быть красно-коричневой или цвета нормальной окраски. Изъязвление узлов встречается редко. Диффузная инфильтрация лица, сопровождающаяся периорбитальным отеком, придает ему внешнее сходство с мордой льва (leonine facies). Характерным является наличие синевато-красных или красно-коричневых опухолевидных инфильтратов в области мочек ушей. Возможно возникновение инфильтратов в области слизистых оболочек полости рта. Другим проявлением лимфоидных лейкемий являются зудящие папулезные высыпания на различных участках тела, напоминающие таковые при строфулюсе взрослых.

Эпителиальные опухоли кожи – это изменения эпидермиса вследствие патологического роста клеток. Они могут быть безопасными (доброкачественные наросты) или нести угрозу здоровью и жизни человека (злокачественные). Визуально они часто похожи. Могут образовываться первично, перерождаться из доброкачественных образований или появляться на их месте.

Разновидности кожных наростов

Классификация кожных патологий включает 3 типа опухолей: доброкачественные, предраковые (пограничные) и злокачественные новообразования. Лишь опытный специалист с помощью специального оборудования может точно поставить диагноз.

Доброкачественные

Такие опухоли не опасны для жизни человека, но всегда существует вероятность их перерождения. Основные признаки доброкачественных новообразований кожи:

  • медленный рост;
  • нет дискомфортных ощущений при пальпации;
  • отсутствие выделений при надавливании;
  • нет неприятного запаха;
  • четкие границы;
  • патология не прорастает в соседние ткани.

Показанием для удаления становится эстетический и физический дискомфорт при локализации в определенных местах (лицо, голова, внутренняя часть плечевого изгиба, зона паха), а также крупные размеры или случаи раковых заболеваний у родственников пациента.

Классификация доброкачественных новообразований:

  • фиброма – опухоль кожи телесного или розового цвета, состоящая из соединительной или фиброзной ткани. Безболезненна, растет медленно. Может появляться на любом участке тела, быть твердой или мягкой. Встречаются единичные и множественные патологии;
  • себорейный (старческий) кератоз – небольшое, бугристое, коричневое или серо-черное возвышение на коже. Чаще всего появляется на голове и конечностях. Нуждается в удалении при частом травмировании, изъязвлении, локализации на лице и при значительном скоплении на теле;
  • нейрофиброма – пигментированный или бесцветный нарост, формирующийся из клеток нервных оболочек.Может вызывать сбои в работе организма, болезненные ощущения. Озлокачествляется редко;
  • кератоакантома – куполообразный узел, варьирующийся по цвету от серо-красного до синего. Опухоль обычно поражает лицо, конечности, предплечья. Может пройти самостоятельно в результате внезапной регрессии или быть удаленной хирургическим путем. Существует риск трасформации в раковую опухоль (6% случаев);
  • гемангиома – сосудистое красное или синюшно-черное образование. Выявляется в основном у грудничков сразу после рождения или в первые недели жизни. Может пройти самостоятельно при небольших размерах. В остальных случаях удаляется;
  • папиллома – неровная неоплазия буроватого или серого цвета. Может быть любой формы. Растет медленно;
  • атерома – плотная, подвижная и безболезненная при пальпации опухоль, возникшая вследствие закупорки сальной железы. Появляется на спине, шее, голове, в паховой зоне. Удаляется только хирургическим способом. Без лечения может переродиться в липосаркому;
  • пигментный невус – пигментированные пятна чёрного или коричневатого цвета. Локализация на кожных покровах – любая. Опасны вероятностью перерождения в меланому (особенно невусы, расположенные на половых органах, ладонях, стопах);
  • липома – мягкая, состоящая из жировых клеток, опухоль. Может вырастать до 10 см, быть единичной или множественной;
  • ангиома – сосудистое образование.Поражает внутренние органы, жировую прослойку кожи, лицо (плоские или бугристые пятна розового, красного или синего цвета). Присутствие ангиомы в сосуде ухудшает его функционирование и влияет на общее здоровье.


Каждое выявленное доброкачественное новообразование нуждается в консультации и динамическом наблюдении специалиста или удалении (по показаниям).

Предраковые (пограничные)

Кожные наросты, которые находятся на грани перерождения в онкологические опухоли, называют облигатными предраковыми патологиями. Основные формы:

  • болезнь Боуэна – красное образование с шелушащейся поверхностью. Кожный нарост появляется в области половых органов, на конечностях, голове. При возникновении изъязвлений на поверхности патологии – малигнизация уже произошла;
  • актинический кератоз – красная или коричневая бородавка до 2,5 см в окружности. Возникает на лице, реже – открытых участках тела, в основном у пожилых людей. Со временем может переродиться в плоскоклеточный рак;
  • болезнь Кейра – красный узел на половых органах. Диагностируется преимущественно у пожилых людей.Часто травмируется, что вызывает кровотечение и боль. Малигнизируется редко;
  • кожный рог - имеет вид возвышения в форме цилиндра над поверхностью кожи. Состоит из роговых масс. Может возникнуть без видимых причин или на фоне длительного воспалительного процесса, а также других кожных патологий.

Все эти разновидности новообразований нуждаются в тщательном контроле и регулярной диагностике, ведь часто с течением времени или при определенных условиях могут переродиться в раковую опухоль.

Злокачественные

Раковые опухоли кожи относят к наиболее серьезным патологиям эпидермиса. Особенности классификации всех видов злокачественных образований:

  • появление асимметрии;
  • изменение границ и цвета пораженного участка;
  • ухудшение аппетита;
  • быстрый рост опухоли;
  • увеличение лимфоузлов;
  • хроническая усталость;
  • субфебрильная температура тела;
  • кахексия;
  • болезненные ощущения в месте поражения.


Новообразования возникают у представителей обоих полов, сильнее подвержены им пожилые люди. Рост патологии может быть экзофитным (на поверхность) и эндофитным (в глубокие слои под кожей, мышцы). Диагностируются, чаще всего, следующие виды опухолей:

  • меланома – злокачественный кожный нарост черного или розового цвета. Обычно в заболевание мутируют врожденные или недавно появившиеся родинки. Патология чаще фиксируется у светлокожих, светловолосых женщин от 40 лет. С трудом поддается лечению, стремительно увеличивается и метастазирует. Локализация - верхние и нижние конечности, область шеи и головы. Малигнизации способствуют частые травмы, длительное солнечное облучение. Процент меланомы среди всех типов кожных онкообразований – примерно 5%. Однако на ее долю приходится максимальное количество смертей;
  • базалиома (базально-клеточный рак) – новообразование в форме узла, состоящее из базальных клеток кожи. Локализуется на лице, открытых участках тела, спине. Метастазирует очень редко. Симптоматика длительно не проявляется вообще;
  • плоскоклеточный рак - бугристая эпителиальная опухоль в виде красной бляшки. Поражает чаще всего лицо и голову.Прогноз имеет обычно благоприятный, метастазирует реже других видов раковых патологий;
  • аденокарцинома – медленно растущий бугорок или узел. Встречается чрезвычайно редко. Развивается из потовых и в сальных желез, волосяных фолликулов. Диагностируется в большинстве случаев в подмышечных впадинах и складках под грудью;
  • Саркома Капоши (ангиосаркома) - папулы сине-красного цвета, развивающиеся из клеток лимфатических и кровеносных сосудов и постепенно трансформирующимися в опухолевые узлы до 5 см в окружности. Чаще диагностируется у мужчин. Стандартное место локализации – нижние конечности.

Самая частая патология из всех раковых опухолей кожи – базалиома.

Лечение

Лечение патологий кожи состоит в удалении измененного участка с иссечением маленького количества визуально неповрежденных тканей. Выполняется оно несколькими способами:

  • оперативное вмешательство – необходимо при большой площади поражения, на поздних этапах заболевания. Доброкачественную, предраковую или злокачественную опухоль удаляют с запасом здоровой кожи 5-10 мм.После операции может понадобиться трансплантация. Выполняется чаще всего забор материала с других участков тела. При хирургическом оперировании лица и ушей возможно более экономное иссечение неповрежденных тканей (до 1 см). После процедуры проводиться гистологический анализ. Если доброкачественное или относится к предраковым формам, то своевременное оперативное вмешательство практически исключает вероятность рецидивов и корректирует эстетические дефекты внешности;
  • криодеструкция – удаление опухолей различного происхождения способом обработки жидким азотом. Спустя время отмершие клетки отслаиваются и замещаются рубцом. Безболезненная, бескровная и быстрая (разовая) процедура. Подходит даже для лечения детей. Применяется при маленьких или множественных патологических очагах заболевания, опухолях век;
  • лазерная вапоризация – эффективно удаляет небольшие доброкачественные, пограничные и раковые образования. После процедуры формируется тонкий шрам. Однако гистологический анализ удаленного материала не выполняется. По причине отсутствия контроля возможного остатка раковых клеток повышена вероятность рецидивов;
  • радиотерапия – применяется при онкологических патологиях. Эффективна на ранних стадиях злокачественного процесса, а также при больших размерах опухоли – помогает ее уменьшить. Может назначаться после операции по поводу удаления ракового образования с целью уничтожения оставшихся в организме мутировавших клеток;
  • химиотерапия – метод лечения злокачественных новообразований. Применяется в виде уколов, мазей (при небольших опухолях) или системных препаратов (при рецидивах, крупных патологиях, на поздних стадиях рака);
  • фотодинамический метод – заключается в введении больному фотосенсибилизаторов и облучении пораженной области спустя 3 дня. Применяется при патологиях глаз и носа.


Выбор техники лечения всегда зависит от многих факторов.После удаления новообразований всех типов необходимо наблюдаться у специалиста для раннего выявления возможных рецидивов.

Профилактика

Для минимизирования риска появления кожных изменений необходимо ограничивать время пребывания под солнечными лучами. Особенно между 10 и 16 часами. Если подобное невозможно, то нужно защищать кожу одеждой и кремом с SPF не менее 40. Важными мерами профилактики также являются:

  • регулярный самоосмотр кожных покровов;
  • сбалансированное питание;
  • исключение стрессовых ситуаций;

Опухоли кожи – патологии, диагностика которых облегчается в связи с возможностью самостоятельно увидеть проблему. Однако часто люди упускают момент, надеясь на самоизлечение. Своевременное удаление доброкачественных и пограничных образований, а также раковых опухолей кожи на начальных стадиях – обеспечивает сохранение жизни. Обнаруженная на запущенных этапах карцинома имеет неблагоприятные прогнозы.

Лечение рака катушкой Мишина:

Прибор, разработанный российским ученым, позволяет эффективно бороться с раковыми образованиями с помощью электростатического поля. Огромное количество испытаний и исследований врачей подтвердило положительное действие прибора на...

Лечение опухолей катушкой Мишина (видео):


ЗАКАЗАТЬ КАТУШКИ МИШИНА

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Выберите лучший для Вас медицинский центр из предложенных ниже и запишитесь на ПЭТ-КТ исследование!

Бородавки – доброкачественные образования на коже и слизистых оболочках человека. Их появление вызвано . Бородавки имеют вид округлых образований, сосочков или цветной капусты. Эти наросты на коже – места локального размножения вируса. Он перестраивает и видоизменяет клетки эпидермиса, заставляя их разрастаться.

На первых этапах бородавки кажутся безобидными косметическими дефектами. Но при снижении они увеличиваются в размерах. Рядом появляются новые элементы сыпи, которые могут захватить большие территории. А некоторые папилломы на половых органах могут стать причиной опухоли.

По статистике 65% взрослого населения являются носителями . Эти неприятные наросты есть у 10% жителей земли, еще 75% имели бородавки в прошлом. Среди всех дерматологических заболеваний эта проблема по распространенности стоит на втором месте после .

Бородавки могут исчезнуть самостоятельно, когда иммунная защита восстанавливается и организм избавляется от вируса. У одних людей это происходит за 6 месяцев, у других за 2 года. Однако так случается не со всеми видами бородавок. По данным американских ученых такой благоприятный исход наблюдается в 80% случаев.

Всего насчитывается около 30 видов кожных новообразований, которые мы называем бородавками. Не все из них являются безобидными. Поэтому, прежде чем избавиться от подозрительного элемента на коже или слизистой, необходимо проконсультироваться у дерматолога. Современная медицина имеет в своем арсенале множество способов быстро удалить бородавки.

Причины бородавок

Причина появления бородавок – заражение вирусом папилломы человека. Заразиться папилломами и бородавками можно:
  • при прямом контакте – при рукопожатии, поцелуе;
  • через бытовые предметы – полотенца, расчески, поручни в общественном транспорте, тренажеры в спортзале;
  • передаются при ношении чужой обуви или хождении босиком в бассейне;
  • маленьких детей бородавки и папилломы дыхательных путей связаны с заражением от матери во время родов;
  • при половом контакте;
  • самозаражение возможно при эпиляции и бритье.
Источник инфекции – больной человек с бородавками на коже. Но заразиться можно и от носителя, у которого нет внешних проявлений болезни.

Входные ворота для вируса – повреждения на коже. Через мелкие ссадины и трещины в коже вирус проникает в организм. У людей с сильным иммунитетом бородавок не образуется, вирус обезвреживается и через 6-12 месяцев выводится из организма. Бородавки появляются на коже, когда ослабевает общий или местный иммунитет, в результате:

Восприимчивость к бородавкам зависит от индивидуальных особенностей организма. Наиболее подвержены папилломавирусной инфекции дети и пожилые люди. Кожа у них более тонкая, а ее защитные свойства снижены.

Инкубационный период. С момента заражения до появления первых бородавок может пройти от 2-х недель до года. Чаще всего 3 месяца.

Вирус папилломы человека, типы папиллом

Вирус папилломы человека или ВПЧ – вирус, который вызывает папилломавирусную инфекцию. На сегодняшний день ученые выделяют более 100 разновидностей этого возбудителя. Он поражает только людей, поэтому мифы о том, что бородавками можно заразиться от жаб и других животных, беспочвенны.

Строение вируса папилломы человека . Этот возбудитель представляет собой двойную цепочку ДНК, окруженную защитной белковой оболочкой – капсидом. Вирус имеет круглую форму и микроскопические размеры 30 нм. Он в 4 раза меньше вируса гриппа.

Физиология ВПЧ. Вне человеческого организма вирус теряет все признаки жизни. Он не дышит, не питается и не размножается. Возбудитель может некоторое время сохраняться на предметах обихода и возобновить свою деятельность, попав в организм.

ВПЧ вызывает не только появление бородавок, но и раковые заболевания. Среди них рак шейки матки, влагалища, полового члена, заднего прохода, гортани и ротовой полости. Поэтому появление папиллом – серьезный повод сходить к врачу.

Типы папиллом. Бородавки бывают разных типов. Их внешний вид зависит от разновидности папиллома вируса и расположения элементов.

  • Вульгарные или обыкновенные бородавки самый распространенный вид – 60% всех бородавок. Безболезненные бугристые узелки, которые имеют вид полушарьев и возвышаются над поверхностью кожи. Вульгарные бородавки имеют четко ограниченные края. Цвет от розового до серовато-белого. Чаще локализируются на руках, но могут быть обнаружены на других участках тела.
  • Подошвенные бородавки. Составляют до 35% кожных бородавок. Очень болезненные плотные образования желтоватого или темно-серого цвета. Имеют вид плоской бляшки от нескольких миллиметров до 4 см в диаметре.
  • Юношеские или плоские бородавки . Их доля до 4% от всех бородавок. Чаще встречаются у подростков. Это плоские бляшки желто-серого цвета неправильной формы, которые лишь незначительно возвышаются над поверхностью кожи. Их поверхность быстро ороговевает. Часто возникают на руках на месте повреждений кожи на лице, коленях, тыльной стороне кисти. Если они располагаются под ногтями, то вызывают значительный дискомфорт.
  • Нитевидные бородавки или акрохорды. Это удлиненные образования цилиндрической формы. На начальных этапах они по форме напоминают шишки. Со временем они удлиняются и приобретают нитевидную форму. Наросты эластичные и мягкие на ощупь. Цвет от телесного до желтоватого. Встречается у 50% людей пожилого возраста.
  • Бородавки мясников появляются у людей, контактирующих с сырым мясом: мясников, продавцов. Вирус проникает в кожу через мелкие повреждения. Чаще всего поражаются кисти и локти. Это выпуклые образования от белого до светло-коричневого цвета. Обычно безболезненные.
  • Аногенитальные бородавки или остроконечные . Мягкие розовые доброкачественные образования. Напоминают цветную капусту или петушиный гребень. Располагаются на слизистой половых органов, иногда на языке и на внутренней стороне щек. После появления первого элемента вокруг него быстро появляются другие кондиломы.
  • Старческие бородавки или . Единственный вид бородавок, который не связан с папилломавирусной инфекцией. Это разрастание рогового слоя кожи. Формирование таких бородавок имеет несколько стадий: желто коричневые пятна в вровень с кожей, потом образуется узелок, который со временем превращается в коричневые полушарье с неровной поверхностью, покрытое чешуйками. Постепенно эти бородавки ороговевают, и становятся твердыми на ощупь.

Симптомы и как выглядят бородавки на коже?


Удаление бородавок кожи

Людям со сниженным иммунитетом, тем, у кого бородавки локализированы в ротовой полости и вокруг половых органов, показано пройти курс противовирусной терапии:
  • Ацикловир по 1 таблетке 5 раз в день на протяжении 5-7 дней;
  • Гропринозин по 2 таблетки 4 раза в сутки 2 недели;
  • Панавир курс лечения 5 суппозиториев Панавир. Первые 3 вводят 1 раз в сутки с интервалом 48 часов. Потом делают перерыв 72 часа. После этого вводят две оставшиеся суппозитории с интервалом 48 часов.
Также рекомендованы препараты для повышения иммунитета. Это иммуностимулирующие и иммуномодулирующие препараты:
  • Полиоксидоний внутримышечно или внутривенно по 6-12 гр, 1 раз в день.
  • Иммунал по 20 капель 3 раза в сутки на протяжении двух недель.
После укрепления иммунитета можно переходить к удалению бородавок. Если у вас нормальный иммунитет и немногочисленные высыпания, то можно обойтись без медикаментозного лечения.

Хирургическое удаление

Операцию по удалению бородавок проводит хирург-дерматолог. Он иссекает элемент вместе с корнем и накладывает косметический шов.

При удалении бородавок на ножке достаточно бывает отсечь тело бородавки в пределах здоровых тканей. Такая операция менее болезненна.

В настоящее время хирургическое удаление применяется не часто. Это связано с широким распространением современной аппаратуры для удаления бородавок. Исключение составляют крупные бородавки на половых органах.

Показания:

  • возникли сомнения в доброкачественности новообразования;
  • постоянное травмирование бородавки одеждой или при бритье;
  • воспаление или быстрый рост бородавки;
  • размер более 1 см.
Противопоказания:
  • инфекционные заболевания;
  • тяжелые патологии сердца, почек, печени,
  • нарушения свертываемости крови.
Достоинства. Можно удалить новообразование любого размера и предоставить материал для исследования на доброкачественность.

Недостатки. Срок заживления до 2-х недель. Необходимо тщательно ухаживать за швом. После удаления появляется шрам.

Удаление бородавки проходит под местной анестезией. Необходимый участок обкалывают раствором анестетика: Лидокаин, Новокаин. После этого участок кожи теряет чувствительность.

Обработка кожи после операции. Шов поливают перекисью водорода. Когда она перестанет пениться, остатки жидкости удаляют стерильной салфеткой. После этого шов обрабатывают зеленкой или фукорцином. При необходимости шов накрывают стерильной марлевой салфеткой, которую закрепляют с помощью лейкопластыря.

Прижигание азотом

Прижигание жидким азотом или криодеструкция бородавок – это замораживание папиллом при температуре минус 196 градусов. При воздействии жидким азотом вода в клетках бородавки превращается в лед. Его кристаллики увеличиваются в объеме и разрушают стенки клеток. Небольшие бородавки прижигают ватной палочкой смоченной в жидком азоте на протяжении 5 секунд. Для крупных элементов, имеющих глубокий корень, время воздействия составляет до 30 секунд.

На месте прижигания через 15-20 минут появляется пузырь, наполненный прозрачной или красноватой жидкостью. Если воздействие было поверхностным, то пузырь может не образоваться. На этом участке кожи появляется небольшое воспаление: отек, покраснение и боль. Это нормальная реакция, которая пройдет через 2-3 дня. В это время под волдырем формируется новая здоровая кожа.

Показания:

  • бородавки, которые являются косметическими дефектами;
  • травмирующиеся бородавки;
  • появление дочерних бородавок;
  • нитевидные и подошвенные бородавки.
Противопоказания:
  • Снижение общего или местного иммунитета. В этом случае любое травмирование бородавки может вызвать появление новых элементов.
  • Не желательно использовать жидкий азот на лице – это может привести к появлению шрамов.
Достоинства: доступно, быстро, безопасно.

Недостатки. На участках с чувствительной кожей процедура может быть болезненной. В этом случае кожу обезболивают инъекцией новокаина. Внимание! С момента укола до прижигания должно пройти не менее 15-20 минут. Иначе жидкий азот заморозит раствор новокаина и появится отморожение на обширном участке.

Что делать после прижигания жидким азотом? После прижигания через 20-30 минут может появиться боль, вызванная поражением нервных окончаний в поверхностных слоях кожи. Также неприятные ощущения вызваны давлением жидкости внутри пузыря. Если боль сильная, можно выпить таблетку обезболивающего: парацетамол, нурофен, кеторол.

Пузырь не нужно ничем мазать и не желательно вскрывать – он защищает от повреждений молодую кожу. Целый пузырь можно мочить.

На 3-5 день пузырь лопается. При удалении подошвенных бородавок это занимает до 10 дней. Его необходимо накрыть повязкой из чистого бинта. Еще через 4-5 дней старая кожа отшелушится и на месте бородавки останется маленькое светлое пятнышко.

Если на месте пузыря есть ранки, молодая кожа трескается и травмируется, то на марлевую салфетку наносят мазь Левомиколь и фиксируют лейкопластырем. В мази содержатся антибиотики и вещества, способствующие скорейшему заживлению. Меняют такую повязку 1 раз в сутки. Срок лечения 3-4 дня.

Если корень бородавки не погиб – есть необходимость в повторном прижигании. Его лучше сделать через 2-3 недели после первой процедуры.

Удаление лазером

Лазерный луч точечно воздействует на пораженный участок кожи. Он сильно нагревает клетки бородавки, выпаривая из них воду. Нарост за несколько секунд высыхает. Лазер «запаивает» кровеносные капилляры, питающие бородавку, и кровотечение не возникает. На месте бородавки остается плотная сухая корочка.

Для удаления бородавок на лице используют только мягкий шлифующий лазер. В противном случае есть риск появления рубца.

Показания:

  • бородавки на лице и других участках тела, где важно получить хороший косметический результат.
  • наросты размером 1мм –1см. Для удаления больших элементов требуется несколько сеансов.
Противопоказания:
  • гнойные воспаления вокруг бородавки;
  • снижение общего иммунитета;
  • подозрение на злокачественные изменения в бородавке.
Достоинства. Быстрое восстановление кожи менее 7 дней. Отсутствие кровотечения. Низкий риск появления рубцов.

Стерильность – нет опасности заразиться во время процедуры.

Недостатки. Не во всех клиниках есть необходимое оборудование. Как и другое травмирование, лазер может вызвать появление дочерних элементов у людей с ослабленным иммунитетом. Невозможно взять образец ткани на онкологическое исследование.

Перед процедурой кожу обезболивают. Исключение составляют мелкие нитевидные бородавки. Процедура длится 3-5 минут. В большинстве случаев достаточно одного прижигания.

Что делать после удаления бородавок лазером? После прижигания через несколько часов вокруг бородавки появится покраснение, небольшой отек и боль. Это результат воспалительной реакции организма на отмирание клеток. Через 1-3 суток эти явления пройдут самостоятельно.

На месте бородавки остается сухая корочка. Ее не нужно ничем смазывать. Через 5-7 дней она отпадает самостоятельно, обнажая тонкую розовую кожу. Со временем пятно сравняется по цвету с окружающей кожей и следа не останется.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция бородавок – метод удаления новообразований с помощью электрического тока. Бородавка до здоровых тканей иссекается электроножом или петлей, нагретой под воздействием тока. При контакте с инструментом кровеносные сосуды запаиваются, исключая кровотечение.

После электрокоагуляции бородавки на ее месте образуется тонкая сухая корочка. Это способствует скорейшему выздоровлению и сводит к минимуму риск появления рубца. Глубина разрушения ткани соответствует диаметру бородавки. Поэтому после удаления крупных новообразований на коже остается выемка. В последнее время этот метод вытесняется лазерной и радиоволновой терапией.

Показания:

  • элементы менее 1 см;
  • необходимость предоставить материал для исследования на подтверждение доброкачественности.
Противопоказания: Достоинства:
  • длительность процедуры 5-10 минут;
  • низкий риск воспалений и появления рубцов, сравнимый с лазерной терапией;
  • регулируемая глубина воздействия;
  • возможность отправить ткани на анализ.
Недостатки. Некоторая болезненность. Необходима местная анестезия. Не обеспечивает хороший косметический результат при удалении крупных бородавок.

Корочку, образовавшуюся на месте бородавки, не рекомендуется мочить. Если она находится в подмышечных или паховых складках кожи. Где может травмироваться, то ее накрывают сухой повязкой из бинта, которую накрест прикрепляют лейкопластырем.

Корочку 2 раза в день обрабатывают 5%-ным раствором перманганата калия или присыпкой Банеоцин. Корочка должна быть сухой, снимать ее нельзя. Через 7-9 дней она отпадет сама.

Как лучше удалить папиллому?

  1. Удаление папилломы на лице

    Для удаления небольшой папилломы на лице лучше всего подойдет лазерная терапия и электрокоагуляция. Эти методы обеспечивают хороший косметический результат и быстрое заживление.

    Плоские юношеские бородавки удаляют только методом криодеструкции. Их поверхность смазывают аппликатором, смоченным жидким азотом, до легкого побеления кожи. Процедуру повторяют 2-3 раза с интервалом в 2 минуты. На протяжении 5-7 дней кожу смазывают 2% салициловым спиртом. После чего бородавки темнеют и сами отшелушиваются.

  2. Удаление папиллом на веке

    Наилучшим решением удаления папиллом на веке считается воздействие лазером или электрокоагуляцией. При нитчатых бородавках, врач может предложить прижигание жидким азотом или перерезать ножку папилломы скальпелем.

    Кожа на веках очень тонкая, поэтому здесь часто образуются рубцы, которые требуют лазерной шлифовки.

  3. Удаление папилломы на шее
  4. Удаление папилломы на теле

    Для удаления папиллом на теле подходит любой способ: лазерная терапия, жидкий азот, электрокоагуляция, радиоволновой метод, хирургическое удаление или химическая деструкция (препараты Солкодерм, Кантаридин).

  5. Удаление папилломы на руках

    Для удаления бородавок на руках часто используют жидкий азот, лазер, радиоволновую терапию.

  6. Удаление папилломы на ногах

    Папиллома на ногах, особенно на стопе, имеет глубокие корни. Чтобы их уничтожить, не повредив при этом другие ткани, используют лазер. Применяют также и жидкий азот. Неудобство этого метода в том, что после замораживания образуется крупный пузырь, который мешает ходить на протяжении недели.

Удалять бородавки лучше в медицинских учреждениях. Опытный врач-дерматолог может правильно поставить диагноз и исключить злокачественные изменения в папилломах. Косметические салоны хорошо оснащены, но их персонал часто не имеет необходимой квалификации.

Лечение бородавок без операции

Мази для лечения бородавок

Название мази Механизм лечебного действия Как использовать
Оксолиновая мазь Содержит компонент, который достаточно эффективен в отношения ВПЧ. Ускоряет рассасывание бородавки, предотвращает появление дочерних элементов на окружающей коже. Смазывать пораженный участок 2-3 раза в день. Длительность лечения от 2-х недель до 2-х месяцев.
Салициловая мазь 60-процентная Салициловая кислота растворяет клетки кожи. На месте погибших клеток бородавки появляется здоровая новая кожа. Наклеить на кожу лейкопластырь, предварительно вырезав в нем отверстие по размеру бородавки. Таким образом, вы защитите здоровую кожу от повреждений. На бородавку нанести небольшое количество мази. Сверху накрыть несколькими слоями марли и заклеить лейкопластырем. Повязку делать на ночь. Утром делают теплую ванночку и осторожно трут пемзой. Процедуру повторять ежедневно не более 1 недели.
Виферон мазь Иммуномодулирующий и противовирусный препарат, содержащий интерферон человеческий рекомбинантный альфа – 2. Это белки, которые выделяет человеческий организм для борьбы с вирусами. Дополнительное их поступление через кожу помогает остановить размножение и распространение вируса. Мазь наносят тонким слоем на пораженный участок 3-4 раза в сутки. Курс лечения 7-10 дней

Дерматологи считают, что на практике данные средства недостаточно эффективны. Они могут лишь ускорить процесс исчезновения тех бородавок, которые проходят самостоятельно. Поэтому если через месяц после лечения папиллома не исчезла, то необходимо выбрать другой метод лечения.

Народные методы лечения бородавок

Народные методы лечения эффективны на начальном этапе, пока бородавки не больше спичечной головки.

Чеснок. Бородавку распаривают 10-15 минут в горячей воде, чтобы улучшить кровообращение и размягчить кожу. Зубок чеснока очищают и отрезают пласт толщиной 2-3 мм. Чеснок прикладывают к бородавке на сутки и прикрепляют лейкопластырем. Процедуру повторяют 10-14 дней. Бородавка должна исчезнуть на протяжении месяца.

В чесноке содержатся вещества, которые оказывают противовирусные, противоотечное, противовоспалительное действие. Компоненты этого растения активируют все клетки иммунной системы: фагоциты, Т-лимфоциты, макрофаги.
Некоторые народные целители рекомендуют срезать верхний слой бородавки, чтобы компоненты чеснока проникали в глубь кожи. Но травмирование папилломы может привести к появлению новых элементов.

Смазывание йодом. Этот метод эффективен при лечении небольших нитевидных бородавок или маленьких папиллом на тонкой ножке. Йод обладает прижигающим свойством и высушивает небольшие элементы, в которых мало кровеносных сосудов. Йод не используют для удаления больших бородавок на широкой основе. Это может привести к ожогу здоровой кожи и нарушению функции щитовидной железы.

Примочки с соком каланхоэ . Листья и стебли необходимо измельчить и отжать сок с помощью чистой марли. Добавить к нему равные количества воды и водки, в соотношении 1:1:1. В полученном растворе смочить сложенную в 4-6 слоев марлю и приложить к бородавке на ночь, накрыв сверху целлофаном. Повторять 10 дней подряд. В соке каланхоэ содержится много органических кислот, которые размягчают огрубевшую кожу бородавки и вызывают гибель вирусов.

Масло чайного дерева обладает противовирусным и противовоспалительным действием. Ватной палочкой, смоченной в масле, 3-4 раза в день смазывают бородавки. Эту процедуру повторяют на протяжении 7-10 дней.

Чистотел в устранении бородавок

Чистотел в народе называют бородавником за способность очищать кожу от любых видов бородавок. Его едкий сок содержит более десяти ядовитых алкалоидов. Некоторые из них пагубно влияют на вирус папилломы человека. Чистотел используют как желчегонное, спазмолитическое, успокоительное, болеутоляющее средство.

Чистотел активирует клетки-киллеры и способствует тому, что организм эффективно борется с измененными патологическими клетками бородавки. Это свойство растения используют для борьбы с бородавками, полипами, доброкачественными и онкологическими опухолями.

Свежий сок чистотела. Если смазывать бородавки и папилломы чистотелом, то папилломы постепенно темнеют, сморщиваются и исчезают. Для лечения срывают стебель чистотела и смазывают бородавку выступившим соком 3-4 раза в день. Обычно процесс лечения занимает менее месяца.

Спиртовой настой чистотела используют для лечения не в сезон. Это мощное средство помогает избавиться от подошвенных бородавок. Приготовление: 50 г стеблей чистотела измельчить и залить 50 мл спирта, добавить полстакана холодной воды и настаивать неделю в холодильнике. Для лечения бородавок на ногах смочить марлевую салфетку настоем и держать 15 минут. Повторять компрессы 2 раза в день.

Бальзам горный чистотел. Готовое средство на основе экстракта чистотела, которое можно купить в аптеке. Предварительно бородавку необходимо распарить и удалить ороговевшую кожу. Смоченной в бальзаме пластиковой палочкой смазывают бородавку в течении 7-10 минут 1 раз в день. Длительность лечения 3 дня.

Суперчистотел – косметическая жидкость на основе щелочей. В ее составе нет экстракта чистотела. Это средство разъедает бородавки, папилломы и подошвенные мозоли. Наносить по 1 капле в день 3 дня. После этого бородавка высыхает, чернеет и отпадает.

Бородавки – очень распространенная проблема. Традиционная и народная медицина предлагают множество способов для борьбы с этими проявлениями папилломавирусной инфекции. Но прежде чем приступить к лечению проконсультируйтесь у квалифицированного дерматолога.



@ 2024 blt56.ru - Медицина для всех