Все время болею простудными заболеваниями. Другие психологические проблемы. Иммунитет – что это такое

Когда взрослый часто болеет простудными заболеваниями, он доставляет неудобство себе и окружающим. Приятели считают, что он избегает общения, так как отказывается посещать многие мероприятия, коллеги по работе считают, что он специально постоянно берет больничный, начальство задумывается об увольнении.

Допускается, что взрослый человек может болеть около 2 раз в год, при чем «больничные» должны выпадать на сезонные эпидемии ОРВИ. Если симптомы простудных заболеваний – насморк, простуда и температура – обостряются до 6 раз в год, а то и больше, можно сделать вывод – иммунитет низкий и нужно серьезно заниматься его укреплением.

Иммунитет – что это такое?

На вопрос: «Почему часто болеет простудными заболеваниями взрослый?» , – ответ дается стандартный – низкий иммунный статус. Однако мало кто знает, а что это такое.

Иммунитет – это способность организма защититься от чужаков, внедряющихся извне.

Чужаки – это инородные соединения и вещества, насыщающие воздух, патогенные микроорганизмы, посторонние объекты – донорские ткани, собственные трансформированные клетки.

Как только для организма возникает опасность (иногда только предполагаемая, как в случае аллергий и аутоиммунных заболеваний), организм начинает вырабатывать специальные клетки-фагоциты, которые обезвреживают чужака, нейтрализуя его.

Но это только первая линия обороны. На второй стоят антитела – химически активные молекулы – иммуноглобулины.

Защитные барьеры также создают слизистые оболочки и поверхность кожи. Местный иммунитет обеспечивает секреция различных желез, которые вырабатывают пот, назальный секрет, кожное сало, мокроту – то есть естественные органические выделения.

Если этими тремя защитными «стенами» остановить патогенную флору не удалось, и она внедрилась на клеточном уровне, в клетках начинает вырабатываться интерферон – это вызывает подъем температуры и лихорадочное состояние – организм борется.

Врожденный иммунитет подарен природой, специфический реагирует на индивидуальные антигены. Приобретенный активный иммунитет возникает после прививки с активными микроорганизмами или после болезни, приобретенный пассивный – с молоком матери или введением в организм сыворотки.

Пример пассивного приобретенного иммунитета – материнский, именно тот, который защищает маленького человечка в течение первого полугода жизни.

Причины частых простудных заболеваний

Симптомы снижения иммунного статуса следующие:

постоянные обострения хронических заболеваний;
беспричинная раздражительность;
невозможность сосредоточиться;
нарушения работы кишечника – метеоризм, диарея, запоры;
повышенная утомляемость…

Основные причины, почему возникает опасная симптоматика.

Нерациональное питание, заболевания желудка и кишечника, нарушение работы пищеварительной системы.
Недостаток двигательной активности.
Экологические факторы – хлорированная вода, загрязненный воздух, использование множества химикатов, различные излучения, повышенный уровень шума.
Нестабильное эмоциональное состояние и стрессы.
Бессистемное использование медицинских препаратов.
Вредные привычки – алкоголь, курение, наркотики.

Есть теория, что основной причиной снижения иммунитета является … избыток антисептических мероприятий. Новорожденному кипятят соску, с двух сторон гладят вещи. Дети постарше постоянно моют руки, им не дают играть с животными, копаться в песочнице. Если в детстве организм не успел «познакомиться» с патогенными микроорганизмами, то в дальнейшем, когда с ними встречается, он остается беззащитным.

Еще одна теория – ослабление иммунитета вызывают комфортные условия существования. Немудрено, что привыкнув при каждом понижении температуры одеваться, на сквозняке сразу же подхватывают простуду.

Может ли взрослый, который часто болеет простудными заболеваниями, изменить ситуацию и научиться противостоять внедрению инфекции?

Для повышения иммунитета необходимо правильно и разнообразно питаться. В меню должно быть место животным и растительным белкам, витаминам и микроэлементам. Особенно сильно влияет на снижение иммунитета нехватка витамина С, Е, А и группы В.

Для поддержания иммунитета в кишечнике необходимы кисломолочные напитки и продукты.

Взрослым так же важен режим дня, как и детям. На сон требуется не менее 8 часов в молодом возрасте, и около 5 часов при угасании гормональных функций.

Почему к преклонному возрасту на отдых требуется меньше времени, ведь, казалось бы, «старики» быстрее устают? Молодые ведут в среднем более активный образ жизни, в организме происходит обновление на клеточном уровне. Пожилые люди на это уже энергию не тратят.

Необходимы регулярные прогулки на свежем воздухе – кислород очень важен для нормальной жизнедеятельности организма.

Повысить сопротивляемость к сезонным инфекциям можно с помощью закаливания. Почему-то все думают, что закаливаться возможно только в детском возрасте. Методик закаливания для взрослых не меньше, чем для детей.

Только не следует стараться быстро укрепить иммунный статус – для этого нужно несколько лет.

Для того чтобы научиться пить холодные напитки и не заболеть ангиной – или другими простудными заболеваниями – уходит до полугода. Сначала температуру напитков понижают до 15 градусов, затем – постепенно – до 5. На каждый градус уходит до 2 недель. А уже потом можно смело лизать сосульки.

Для того чтобы закаливаться полностью, требуется еще больше времени. К закаливающим мероприятиям относятся: прохладный душ, воздушные ванны, прогулки босиком – и каждый раз температуру снижают очень медленно.

Медицинские мероприятия по повышению иммунитета

Чтобы уберечься от инфекции, следует избавиться от всех провоцирующих факторов.

Необходимо удалить все очаги инфекции в организме. Для этого желательно сделать посев на бактерии и чувствительность к ним антибактериальных препаратов.

Очаги инфекции – это кариозные зубы, хронический тонзиллит, фарингит, воспаление синусов – придаточных пазух носа, урогенитальные инфекции.

Но это не значит, что следует простерилизоваться и устроить себе карантин. Переход заболеваний в хроническую форму удастся избежать, если при появлении симптомов не «глушить» их бессистемно таблетками, а пролечиться курсом, систематически.

Для профилактики частых простуд используют препараты, повышающие защитные силы организма – иммуностимуляторы. Ими могут быть природные адаптогены и фармацевтические средства.

Природные средства необходимо принимать курсом, 2-3 раза в год, до начала эпидемических сезонов. Наиболее эффективен прием женьшеня, алоэ, эхинацеи, золотого уса, элеутерококка.

В настоящее время в аптечной сети можно приобрести гомеопатические препараты, которые поддерживают иммунитет. Желательно перед покупкой этих средств посоветоваться с врачом.

При нарушениях работы желудка и кишечника, после терапии антибактериальными препаратами нужно пропивать пробиотики.

Есть и более сильные иммуномодуляторы – «Рибомунил», «Бронхомунал» и подобные. Но их должен назначать только врач.

Меры по закаливанию и повышению иммунитета не дают гарантии, что удастся полностью избавиться от болезней. Но зато организм будет настолько подготовлен к встрече с вирусами, что она пройдет для него максимально безболезненно – риск возникновения осложнений снизится до минимума.

Роль иммунитета

Люди, оказавшиеся в аналогичных погодных условиях, по-разному реагируют на переохлаждение. Для одних этот эпизод проходит бесследно, другая часть отмечает легкое недомогание с минимальными катаральными явлениями. Состояние здоровья третьих может ухудшиться заметно, что вынуждает обращаться за помощью к врачу и даже получать стационарное лечение по поводу пневмонии, обострения хронического бронхита или другой патологии.

Следовательно, помимо непосредственного участия условно-патогенной флоры, в развитии простуды играет роль и иммунитет пациента, то есть способность организма отвечать защитной реакцией на попадание в него болезнетворного агента. В тех случаях, когда иммунитет сильный, пациент редко болеет, длительность заболевания короче, протекает оно легче.

Причиной частых простуд является именно низкий иммунитет.

Иммунитет начинает формироваться еще внутриутробно, поэтому напрямую имеет наследственную предрасположенность. В первые годы жизни ребенка он существенно зависит от типа вскармливания. Материнское молоко является уникальным средством для формирования сильного иммунитета у ребенка. Однако помимо генетической предрасположенности, все остальные факторы, способствующие усилению иммунитета, являются вполне корректируемыми современной медициной.

Факторы, влияющие на иммунитет

Что делать, если постоянные простуды влияют на качество жизни, выбор профессии, трудоспособность? В этом случае, если речь идет о взрослом пациенте, необходимо проанализировать следующие моменты:

В тех случаях, когда источником заболевания не являются инфекционные агенты, бактерии, вирусы и др., то для того, чтобы механизм простуды запустился, необходимо наличие провоцирующего фактора. Переохлаждения допускать нельзя.

Что делать, если часто отмечаются простуды в течение осенне-зимнего периода? В этом случае важно изучить режим дня, проанализировать, хватает ли времени для сна и отдыха. Следующим пунктом необходимо изучить меню, сбалансированность питания. Для здорового существования необходимо достаточное количество белков, витаминов, микроэлементов. Именно наличие овощей, фруктов, мяса, рыбы, орехов в пищевом рационе влияет на усиление иммунитета.

Что же касается несбалансированного питания, наличия в нем химически синтезированных продуктов, усилителей вкуса, красителей, то именно оно и может привести к развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта, и снижению иммунитета. Трудно представить, что на фоне выраженной патологии печени, поджелудочной железы или гастрита, не будет страдать иммунитет.

Факторами, снижающими иммунитет, являются и очаги хронической инфекции, такие как синуситы, кариес, грибковые поражения ногтей.

Кроме того, лечение некоторых хронических состояний нуждается в применении антибиотиков, кортикостероидных препаратов, иммунодепрессантов, что, в свою очередь, приводит к снижению иммунитета и развитию простудных заболеваний.

Что касается стресса, то доказанным фактом является роль положительных эмоций и смеха в повышении защитных сил организма. Позитивный настрой, прогулки на свежем воздухе, легкие физические упражнения способствуют укреплению защитных сил организма.

Таким образом, для тех, кто часто болеет простудой, необходимо проведение следующих мероприятий:

Отдельно необходимо коснуться такого действенного механизма, как закаливание и применение контрастного душа. Большой эффект принесут эти процедуры, если начинать их с детского возраста. Если родители замечают, что ребенок часто простывает, в то время, когда остальные дети остаются здоровыми, следует подумать о закаливании. Предварительно необходимо обязательно посоветоваться с педиатром.

В качестве профилактических средств, пациенты, которые часто болеют простудой, могут использовать и лекарственные препараты. Наиболее распространенными являются иммуностимуляторы:

бронхомунал;
иммунал;
эхинацея;
эвкалипт;
элеутерококк;
деринат;
полиоксидоний.

Эфирные масла пихтового дерева, чайного, можжевельника также обладают иммуностимулирующим действием.

В тех случаях, когда простуды становятся постоянным спутником жизни, их частота и тяжесть проявлений нарастает, необходимо проконсультироваться с терапевтом или иммунологом. Специалист назначит обследования, способные отразить картину иммунного статуса пациента и в, дальнейшем, назначит корректирующее лечение.

Врачам нередко доводится слышать от пациентов жалобу: «Часто болею простудой». Простудные заболевания – большая проблема для современного человека. Люди, простужающиеся чаще пяти раз в год, входят в категорию склонных к острым респираторным заболеваниям.

Чтобы справиться с простудой, нужно знать, каким фактором она спровоцирована. Установить причину болезни может только медицинский специалист.

Принцип работы иммунной системы человека

Частые простуды являются следствием снижения иммунитета из-за воздействия на организм негативного фактора.

Чтобы избавиться от ОРЗ, нужно укрепить иммунную систему. Иммунная система выполняет функцию щита в человеческом организме.

Она не позволяет вирусам, патогенным бактериям и грибкам захватить ткани тела человека, а также препятствует делению злокачественных клеток.

Когда инфекция проникает в организм, иммунная система сразу начинает активно синтезировать антитела. Эти антитела занимаются захватом и уничтожением инфекционных агентов.

В человеческом организме выделяется гуморальный иммунитет. Основу этого типа иммунитета составляют антитела, растворенные в крови и прочих жидких субстанциях организма. Эти антитела белковой природы называются иммуноглобулинами.

Также существует неспецифический иммунитет. Это врожденные защитные силы организма.

В данном случае щитом от вредных микробов выступают слизистые и кожные покровы, а также иммунные клетки, находящиеся в плазме крови: нейтрофилы, макрофаги, эозинофилы.

Если инфекции удается проникнуть в организм, то иммунная система мгновенно отвечает на эту атаку выработкой белка интерферона. Это приводит к повышению температуры тела.

Причины слишком частых простуд

Провокаторами простуды могут выступать разные факторы, как несерьезные, так и крайне опасные. В большинстве случаев причинами частых простудных заболеваний являются:

Частые простуды из-за постоянных атак вирусов

Возбудителями ОРВИ являются риновирусы. Эти вирусы прекрасно себя чувствуют при холодных погодных условиях.

Проникнув в организм, они активно размножаются, если температура тела составляет 33 – 35°C.

Поэтому заражение риновирусной инфекцией происходит преимущественно при переохлаждении организма.

В редких случаях возбудителями простуды являются коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа.

Низкая температура тела

У людей, имеющих слабый иммунитет и нарушения метаболизма, температура тела колеблется от 34,5 до 36,5°C. При такой температуре простудные болезни повторяются очень часто.

Неблагоприятная окружающая среда

Окружающие условия оказывают сильное влияние на состояние здоровья человека.

Сочетание влаги и сырости – самая вредная обстановка для человека, склонного к простудам.

Неправильный рацион

Чтобы повысить иммунитет и оградиться от простудных заболеваний, нужно правильно питаться.

Если верить народной китайской медицине, существуют «холодные» продукты, дающие мало энергии, и «горячие» продукты, разогревающие организм.

К «холодной» пище относятся цитрусы, зеленые овощи, кисломолочные продукты, некоторые крупы. А «горячей» пищей можно считать корицу, чеснок, имбирь, мясо, жирную рыбу.

Людям, склонным к простудным болезням, в холодный сезон года не рекомендуется включать в меню «холодные» продукты. Ведь человеку кажется, что он употребляет полезную и насыщенную витаминами еду, а в действительности охлаждает собственное тело, снижает тонус организма.

Гипогликемия

При пониженном уровне сахара в крови часто отмечается охлаждение организма.

Но это не значит, что человек, склонный к простудам, должен употреблять много сладостей.

Гипогликемия возникает не из-за того, что человек ест мало сахара, а из-за того, что его организм не может удерживать на оптимальном уровне сахар в крови.

Гипогликемия вызывается множеством причин, требует незамедлительного лечения. При устранении болезни склонность к простудам пропадает.

Аллергия

Иногда температура тела снижается после употребления продукта, являющегося аллергеном.

Пищевая аллергия может сопровождаться падением уровня сахара в крови, ослаблением тонуса организма, сонливостью.

У каждого аллергика должен быть список продуктов, которые нельзя употреблять.

При отказе от этих продуктов температурные и энергетические показатели организма нормализуются, в результате чего вероятность возникновения простудных заболеваний минимизируется.

Ослабление иммунитета

Слабая иммунная система теряет способность бороться с вредными и опасными агентами: вирусами, болезнетворными бактериями и грибками, токсическими веществами, аллергенами, злокачественными клетками.

В организме здорового человека инфекционные агенты и токсины сразу же наталкиваются на антитела, успешно уничтожаются.

Но у некоторых людей иммунная система работает неправильно, производит недостаточное для предотвращения патологий количество антител. Нарушение функционирования иммунной системы бывает наследственным, а бывает приобретенным, связанным с неполноценным питанием, дефицитом в организме витаминов и микроэлементов.

Следует отметить, что иммунитет ослабевает с возрастом. Это естественный процесс. Поэтому старики простужаются чаще, чем люди молодого возраста.

Несоблюдение гигиены

Кожа человеческих рук постоянно контактирует с огромным количеством микробов. Если человек не соблюдает гигиену, не моет руки перед едой, прикасается грязными пальцами к своему лицу, то он вполне может подхватить вирусную или бактериальную инфекцию.

Тщательное мытье рук с мылом – простое правило гигиены, позволяющее сохранить здоровье, избежать заражения вирусами и патогенными бактериями.

Желательно пользоваться антибактериальным мылом.

Мебель, дверные и оконные ручки, телефон, компьютер и прочие электронные приборы периодически следует очищать от пыли и загрязнений. Людям, склонным к простудным болезням, необходимо мыть руки с мылом в следующих случаях:

Простуда при болезнях полости рта

Ротовая полость является отражением состояния организма, ведь во рту скапливается большое количество как безвредных, так и опасных микробов. У здорового человека слизистые покровы полости рта, десны и зубы поддерживаются в норме в результате активной работы иммунной системы.

При регулярной чистке зубов пастой, использовании зубной нити и ополаскивателя для полости рта патогенная микрофлора не может размножиться так, чтобы вызвать воспаление.

Но если человек не следит за гигиеной ротовой полости, то запущенные патологии зубов и десен могут привести к серьезным осложнениям:

Гипотиреоз

Так называется слабое функционирование щитовидной железы.

Гипотиреоз – часто встречающееся заболевание, но диагностировать его сложно из-за разнообразной симптоматики. Поэтому многие люди жалуются на плохое самочувствие, но даже не подозревают, что их щитовидка больна

Гипотиреоз проявляется огромным количеством симптомов:

Синдром уставших надпочечников

Это заболевание по симптоматике очень похоже на гипотиреоз, хотя имеются и различия.

Гипотиреоз у каждого человека проявляется по-разному, но выделяется несколько постоянных симптомов.

А вот усталость надпочечников у всех людей проявляется индивидуально, общие симптомы отсутствуют. Связано это с тем, что от работы надпочечников зависит метаболизм, поэтому патология может ударить по любым органам и системам. Можно отметить симптомы заболевания, которые фиксируются чаще всего:

склонность к простудам;
ухудшение аппетита, пристрастие к сладостям и соленьям;
периодическое уменьшение сахара в крови;
бессонница;
тревожность, фобии;
тахикардия, боли в сердце;
упадок сил;
непереносимость громких звуков;
истончение ногтевых пластин.

Симптомы ослабления иммунитета

Понять, что иммунная система ослабла, можно по следующим симптомам:

Существует множество способов повышения иммунитета. Эти способы разделены на две категории: физиологические и .

Физиологические способы укрепления иммунной системы

Если человек плохо питается, то его иммунная система перестает нормально функционировать.

Чтобы поддерживать в норме иммунитет, нужно включать в меню растительные и животные продукты, богатые протеинами, минералами, аскорбиновой кислотой, ретинолом, токоферолом, витаминами группы B.

Протеинами насыщены бобовые культуры, мясо, морепродукты, яйца, орехи.

Витамины группы B в достаточном количестве содержатся в молочных продуктах, орехах и семечках, мясе и печени, хлебе с отрубями. Токоферолом богаты растительные масла.

А отличными источниками аскорбиновой кислоты являются цитрусы, болгарский перец, кислые ягоды, квашеная капуста, шиповник.

Если часто болеешь, то рекомендуется соблюдать режим дня.

Чтобы организм нормально функционировал, успешно противостоял патогенным микробам, необходимо ежедневно физически упражняться, спать не менее восьми часов в сутки, гулять на свежем воздухе, вести активный образ жизни, бодрствовать днем, а отдыхать ночью.

Жилые помещения нужно проветривать несколько раз в день, в жаркий сезон года рекомендуется оставлять в спальне на ночь открытой форточку.

Чтобы повысить иммунитет, можно летом плавать в открытых водоемах, зимой кататься на лыжах. Но лучший способ избавиться от склонности к простудным заболеваниям – закаливание.

Можно обтираться влажным полотенцем, обливаться холодной водой или принимать прохладные ванны. Однако к закаливанию нужно приходить постепенно, чтобы не причинить вред организму. Рекомендуется начинать с обливаний прохладной водой летом, а затем ежемесячно понижать градус воды.

Медикаментозные способы укрепления иммунной системы

Если частые простуды являются следствием постоянных стрессов, то полезно на ночь пить отвар мелиссы или пустырника.

Лучшими и иммуностимулирующими препаратами, назначаемыми для профилактики и лечения ОРВИ, считаются:

Виферон;
Панавир;
Генферон;
Оксолин.

Если простуда протекает легко, проходит быстро, то фармацевтические средства применять не стоит, ведь они дают множество побочных эффектов.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Начнем с терминологии, чтобы не было путаницы в понятиях. ОРЗ – это острое респираторное заболевание. «Респираторное» означает, что поражается респираторный (дыхательный) тракт, включающий ряд органов, через которые проходит воздух при дыхании человека. Это полость носа, зев, гортань с голосовыми связками, трахея бронхи, бронхиолы и альвеолы легких. Иногда применяется термин ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция – частный и наиболее частый случай ОРЗ, так как большинство ОРЗ, по крайней мере, в начале заболевания вызываются именно вирусами, передающимися воздушно-капельным путем. При развернутой формулировке диагноза принято конкретизировать органы, преимущественно поражаемые в каждом конкретном случае. Например, если у пациента ОРЗ с насморком, болями в горле, то доктор наверняка поставит ему диагноз ОРВИ; ринофарингит, а если у этого пациента еще и сухой кашель появился, но доктор не выслушал патологии в легких (характерно для воспаления трахеи) – наиболее вероятен диагноз ОРВИ, ринофаринготрахеит (суффикс «–ит» обозначает воспаление). Если у врача есть официальная информация из противоэпидемической службы, что в данном районе в это время у пациентов с подобными симптомами высеян, например, аденовирус, то врач вправе поставить полный академический диагноз: ОРВИ, вызванная аденовирусом, ринофаринготрахеит. При банальной ОРВИ специфические исследования для определения причинного вируса всем пациентам не проводятся, так как результат бывает готов уже после выздоровления пациента и не имеет уже практического значения. Вирусов и бактерий вызывающих ОРЗ полно, да они еще постоянно мутируют. Отдельно, среди ОРЗ, выделяют грипп из-за его относительно тяжелого протекания и более высокой вероятности осложнений. Еще есть особенности при диагностике: грипп нередко начинается не с воспалительных явлений дыхательного тракта как у большинства ОРВИ, а с синдрома общей инфекционной интоксикации (высокая температура, головная боль, общее недомогание) и лишь затем присоединяются катаральные (разновидность воспаления слизистых оболочек) явления со стороны, преимущественно, трахеи. Пневмонии (воспаления легких) хоть по формальным признакам и относятся к ОРЗ, но тоже стоят отдельно и считаются, все-таки, чаще осложнением ОРЗ, хотя и встречаются вирусные, возникающие первично пневмонии, например, напугавшая весь мир через СМИ атипичная пневмония (синонимы: тяжелый острый респираторный синдром - ТОРС, Severe Acute Respiratory Syndrome - SARS). Еще хотелось бы разобрать термин «простуда». Простуда – народное название ОРЗ. Простудился – чаще обозначает – находился на холоде, на сквозняке и заболел ОРЗ. Важно понимать, что любое ОРЗ (простуда) всегда имеет инфекционную природу. Человек либо получает вирус из окружающей среды, либо переохлаждением провоцирует сбой в работе иммунитета и заболевает активировавшейся инфекцией, которую носил до этого на своих слизистых, но у вируса до момента переохлаждения организма человека не хватало вирулентных свойств, чтобы преодолеть здоровую иммунную систему, внедриться в клетки и размножиться. При этом следует отличать от признаков ОРЗ такие рефлекторные явления как кашель при вдыхании холодного воздуха или при охлаждении стоп, озноб на холоде у здорового человека, но надо считать их предвестниками заболевания и сигналами со стороны организма о необходимости согреться или ликвидировать сквозняк. Следующий вопрос, который, наверное, беспокоит читателей – «почему именно респираторные заболевания самые частые среди всех инфекционных?». Здесь все просто: чтобы избежать кишечной инфекции достаточно мыть руки перед едой, следить за свежестью продуктов, качеством воды и т.п., в общем, мы можем достаточно эффективно препятствовать поступлению инфекционного агента в организм. Чтобы эффективно снизить вероятность заболевания ОРЗ нужно… не дышать, что несовместимо с жизнью. Первым барьером на пути респираторной инфекции является слизистая оболочка респираторного тракта – она же - мишень для атаки респираторных вирусов. Еще одна причина частых ОРЗ – это глобализация и жизнь в мегаполисе. Сейчас стоит где-нибудь в Австралии кому-то чихнуть новым штаммом вируса – через несколько дней эта инфекция уже в Москве и наоборот.

Хватит, пожалуй, теории – переходим к практике. Так что же делать, чтобы болеть ОРЗ реже? Первая группа мер – это специфическая и неспецифическая профилактика. Вряд ли Вам это незнакомо. Неспецифическая профилактика: соблюдение режима труда и отдыха, правильное питание, включающее витаминизацию, закаливание, физкультура и спорт, избегание переохлаждений и сквозняков (в т. ч. одеваться по погоде, не пренебрегать головными уборами на холоде), контактов с заболевшими ОРЗ и т.п. Специфическая профилактика – это вакцинация от наиболее тяжелых форм ОРЗ (грипп), соблюдение национального календаря прививок, в который, к примеру, входят прививки от таких тяжелых заболеваний, передающиеся воздушно-капельным путем как дифтерия и коклюш. Своей задачей сейчас считаю правильно расставить акценты в известных всем профилактических мероприятиях – раскрыть роль соблюдения режима труда и отдыха и правильного питания – я их не случайно поставил на первое место, остальные меры народ итак давно приметил: с детства бабушки и дедушки, папы и мамы учат подрастающее поколение не простужаться. Итак, режим труда и отдыха. Работа систем организма построена таким образом, что в условиях запредельного стресса (постоянное недосыпание и нарастающий ком житейских проблем, характерные для значительного количества работающих и учащихся) все они не могут получать одинаковое и достаточное количество ресурсов для нормальной работы. Например, если мы бежим кросс – в субмаксимальном режиме у нас работают сердечно-сосудистая и дыхательная системы, а вот желудочно-кишечный тракт – не может в этот период работать даже в нормальном режиме. Поэтому если Вы плотно поели и побежали 10 км – не удивляйтесь, если через пару километров бега Вас, извините, вырвет. Исследования показали, что главными «жертвами» организма в условиях хронического стресса как раз и являются иммунная система и желудочно-кишечный тракт. Учеными доказано, что одна бессонная ночь приводит у человека к патологическим отклонениям в работе таких тонко устроенных систем как эндокринная и иммунная, в среднем, на одиннадцать (!) суток. А если юноша или девушка целый день учится, потом работает, потом тусуется в каком-нибудь ночном клубе, лишь иногда спит, и так на протяжении месяцев и лет, то самый молодой, совершенный и с глубокими компенсаторными возможностями организм даст рано или поздно сбой, и такой человек начнет часто болеть. Отдых должен быть ежедневным, еженедельным, ежемесячным, ежеквартальным и ежегодным. Работа без перерывов, выходных и отпусков становится чем-то обыденным в наши дни. То же касается питания. Если индивидуум питается исключительно рафинированными продуктами, которые в природе не встречаются, то ничего удивительного нет в том, что усвоение таких высококонцентрированных углеводов, жиров и белков, требующих синтеза организмом огромного, неестественного количества инсулина, пищеварительных ферментов – это для организма стресс равный хроническому недосыпанию. Все это - террор против самого себя.

Хочу уберечь Вас, уважаемые читатели, от одного, достаточно часто встречающегося варианта действий человека, которого посетила мысль «что-то я часто болею, наверное, у меня что-то с иммунитетом…». Дальше этот человек идет к врачу, например, в частную клинику. В клинике этому человеку, конечно, говорят «Здравствуйте! Мы очень рады Вас видеть! Конечно, нужно проверить иммунитет – это стоит столько-то, но для Вас предусмотрены скидки…» и понеслось… В итоге, нередко, не получив результата и оставшись без денег, человек, перед этим разочаровавшись в государственной медицине, разочаровывается и в частной, и во всех врачах, перестает доверять в медицине в целом, бросает периодически обследоваться, а через несколько лет пропускает какой-нибудь страшный диагноз, поздно обращается и всю оставшуюся жизнь вместе с лечащими врачами догоняет уходящий поезд здоровья. Чтобы понять, что такое настоящий сбой иммунитета – откройте любой медицинский сайт про протекание СПИДа – вирусного заболевания, разрушающего иммунную систему. Затем проанализируйте, все ли Вы делаете из выше перечисленных мер для нормальной работы Вашей иммунной системы, профилактики ОРЗ. Постарайтесь максимально устранить факторы, которые могут снизить Ваш иммунитет. Если после этих мероприятий Вы по-прежнему считаете себя часто болеющим – это уже повод к обследованию (особенно если Вы, в принципе, давно не проходили хотя бы стандартную диспансеризацию).

При обследовании обратите внимание на следующие моменты:

Все мы разные – у нас разный рост, цвет волос, физическая сила, выносливость. Точно также у нас у всех генетически разный уровень защищенности от инфекций. В любом коллективе в равных условиях кто-то будет болеть чаще, кто-то реже. Одни будут легко переносить одну и ту же инфекцию. Другие - с осложнениями. Не всегда относительно частые ОРЗ являются признаком патологии Вашей иммунной системы. Это может быть унаследованный Вами индивидуальный нормальный иммунный статус, который слабее, чем у реже болеющего Вашего знакомого человека. Играет определенную роль также индивидуально обусловленная разная переносимость отдельных климатических зон.
При грамотном обследовании и лечении Вам должен будет сделан акцент на поиск и ликвидацию скрытых хронических очагов инфекции, которые очень часто являются причиной снижения уровня иммунитета из-за постоянного патологического воздействия на него. Источником этой инфекции могут быть проблемные зубы (зубные гранулемы), миндалины (хронический тонзиллит), мочеполовые инфекции (хламидиозы и др.), патология желудочно-кишечного тракта и многое другое.
На каком этапе (до или после общего обследования) и целесообразность исследования непосредственно иммунной системы будет определять Ваш лечащий врач – не стесняйтесь задавать ему вопросы об обоснованности, смысле и значении того или иного анализа, особенно если обследование происходит за Ваш счет. Я считаю, что если врач не может объяснить пациенту доступным языком смысл того или иного медицинского мероприятия, т о скорее всего он сам не до конца этот смысл понимает. Если же пациент упорно не хочет или не может понять грамотно расписанный и расшифрованный план обследования и лечения, значит взаимопонимания и доверия в данном случае не достигнуто – а ведь это главное условие успеха лечения. В этом случае пациенту стоит просто поверить своему врачу – сделать шаг навстречу.
Стандартные исследование иммунного статуса включают оценку клеточного иммунитета, гуморального иммунитета, оценку интерферонового статуса. Также интересным, с практической точки зрения, исследованием является определение индивидуальной чувствительности к препаратам – иммуномодуляторам, индукторам интерферона, позволяющее выяснить какими препаратами имеет смысл пользоваться в первые часы ОРВИ или для профилактики в условиях эпидемии (Кагоцел, Циклоферон, Амиксин, Иммунал, Ликопид, Полиоксидоний и др.), а какие препараты станут просто выброшенными на ветер деньгами. Последнее исследование делается не один день и актуально для последующих случаев или рисков заболевания, а не ОРЗ, случившегося на момент обращения.

И последнее: если Вы уже заболели ОРЗ – не мешайте организму бороться с вирусом – сидите дома, дайте возможность иммунной системе работать в полную силу - иначе будет осложнение и общие трудопотери будут больше. Кроме того, подумайте об окружающих – если Вы больной ходите на работу, то заражаете их. Отдельно хочется остановиться на занятиях спортом на фоне заболевания острым респираторным заболеванием. Это очень опасно. Если на старт финала олимпийских игр выходит профессионал спортсмен с температурой – это еще можно понять. Он прекрасно осознает, что может получить осложнение на сердце или почки, которое сделает его инвалидом. Но ставки очень высоки- это исполнение заветных желаний, большие деньги и прочее. Если же на старт выходит больной спортсмен-любитель – это оправдать тяжело. Самый частый вопрос спортсмена-любителя перед соревнованиями или тренировкой: – «Я, кажется, заболеваю, но очень хочу на тренировку (соревнования), что мне делать?» Я, как врач, выработал такой критерий при ответе на этот вопрос: если имеются незначительные катаральные явления (начался насморк, першение в горле), но нет синдрома общей инфекционной интоксикации (повышение температуры, общее недомогание, слабость и т.п.), то я расцениваю это состояние как предвестник ОРЗ, возлагаю ответственность за решение на самого обратившегося, рассказав про риски для здоровья, пытаюсь убедить заболевающего остаться дома. Если же синдром общей инфекционной интоксикации уже налицо (мне достаточно чтобы температура была 37 и выше) – категорически настаиваю на отмене тренировки для данного спортсмена-любителя. Если же от меня потребуется официальное заключение о допуске к соревнованиям – ни один больной или почти больной мною к соревнованиям допущен не будет.

Таким образом, если Вы считаете, что чаще других болеете ОРЗ - обратите внимание на свой образ жизни: все ли Вы делаете для профилактики из зависящего от Вас. Если после коррекции образа жизни Вы все равно часто болеете – обращайтесь к врачу, но требуйте обоснований и разъяснений плана своего обследования и лечения, участвуйте активно в этом процессе, достигайте взаимопонимания и взаимного доверия с Вашим врачом – это залог успеха. Если же Вы заболели – не переносите инфекцию на ногах – этим Вы только вредите себе и окружающим.

Простуда — это сборное название большой группы острых респираторных инфекций, проявляющихся катаральным воспалением слизистых покровов верхних дыхательных путей и весьма разнообразной симптоматикой. Если у человека достаточно крепкое здоровье и хороший иммунитет, заболевает он крайне редко. А организм с ослабленным иммунитетом является постоянным очагом заражения инфицированными микробами.

В статье рассмотрим, как возникает простуда, какие первые признаки и симптомы, а также какое лечение для взрослых наиболее эффективно.

Что такое простуда?

Простуда — это вирусное инфекционное заболевание, которое поражает верхние дыхательные пути. Сразу же отметим, что термин является разговорным, тогда как под ним скрываются инфекционные заболевания – ОРВИ (), редко – .

Заражение происходит воздушно-капельным или контактно-бытовым путями, поэтому, желательно находиться рядом с инфицированным в медицинской маске и каждодневно дезинфицировать все поверхности в помещении.

По данным ВОЗ простудными заболеваниями переболевает взрослый человек трижды за год, школьник – около 4х раз в год, а дошкольник – до 6 раз ежегодно

Пять процентов подхвативших вирусную инфекцию заболевают простудой, и только 75 процентов ощущают ее симптомы. Один и тот же возбудитель может вызвать у кого-то лишь легкую головную боль, а у кого-то - сильнейший насморк и кашель.

Причины

Простуда относится к высоко заразным инфекциям, легко распространяется между людьми посредством даже минимального количества возбудителей, попадающих на покровные оболочки дыхательного тракта. Такая контагиозность объясняется тропностью (сродством) вирусного агента к тканям человеческого тела.

Среди наиболее частых возбудителей простуды являются вирусы – риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), реовирусы, энтеровирусы (), вирусы гриппа и парагриппа.

Для заражения простудным заболеванием, или ОРВИ, необходимо выполнения двух основных правил:

ослабленный иммунитет
попадание внутрь инфекции.

Ослабление иммунитета может возникать не только при переохлаждениях, но и в других ситуациях:

Сильный стресс. Нервное потрясение и переживания снижают способности организма к защите, поэтому они могут привести к серьезному заболеванию.
Постоянное переутомление. Недосыпание, чрезмерные нагрузки во время работы также снижают сопротивляемость.
Нарушения работы ЖКТ. Правильное регулярное питание не только помогает контролировать вес, но и способствует защите от простудных заболеваний.

Источник инфекции: чаще — это больной с симптомами простуды, иногда носитель вируса (аденовирус и др.) или бактерии (пневмококк, гемофильная палочка, ). Максимальная заразность в первые дни болезни, однако, заразный период может начинаться за 1-2 дня до появления симптомов и длится 1,5-2, а иногда и более недель (например, аденовирусная инфекция).

По типу заражения:

Вирусная инфекция передаётся только от человека к человеку. То есть, перед заболеванием должен был быть контакт с больным человеком.
Бактериальная инфекция может передаваться не только от человека к человеку. Бактерии есть везде вокруг нас. Иногда даже в остром респираторном заболевании виноваты те бактерии, которые до сих пор мирно жили внутри организма. Но иммунитет ослабел в результате переохлаждения, и обычная бактерия вызвала болезнь.

Инкубационный период простуды (от попадания инфекции на слизистую и до появления первых признаков) составляет около 2 суток.

Первые признаки

Простуда редко начинается внезапно с высокой температуры тела и слабости, «сбивающей с ног». Обычно начинается внезапно с болей в горле, за которыми следуют другие признаки:

Водянистые выделения из носа
Чихание
Повышенная утомляемость и слабость
Кашель – сухой или мокрый

Недомогание нарастает постепенно, показатели температуры увеличиваются в течение первых суток с момента появления симптомов простуды. Может отмечаться боль в мышцах и суставах.

Симптомы простуды у взрослых

Итак, общий список симптомов для любого вида простуды таков:

Общая слабость, недомогание;
Ломота в мышцах и суставах;
Першение и боль в горле, покраснение горла;
Кашель;
Боль в глазах, слезоточивость;
Головные боли;
Повышенная температура тела до 38,5°С;
Повышенная потливость, озноб;
Отсутствие аппетита;
Бессонница;
Увеличение лимфатических узлов.

Во время простуды нарушается работа желез, отвечающих за отделение защитной слизи, которая хранится в нескольких полостях черепа. Когда иммунная система начинает бороться с вирусами, образуется много «отходов» - токсинов, которые нужно вымывать из организма. В результате количество слизистых выделений увеличивается в несколько раз, но железы не могут их нормально регулировать, поэтому жидкость застаивается в носовых пазухах.

Именно поэтому простуде свойственны одновременно сильный насморк, с помощью которого организм стремится избавиться от инфекции.

В таблице, мы более детально рассмотрим, каждый из симптомов.

	Симптомы
Температура	Температура при простуде – один из основных признаков заболевания. В зависимости от величины цифр, принято выделять: субфебрильные значения (37,1-38,0°С), фебрильные (38,1-39,0°С), пиретические (39,1-40,0°С) и гиперпиретические (выше 40,0°С). Температурная реакция зависит от работы иммунной системы человека. В одном случае она может практически не подниматься, а в другом – резко «подскочить» уже в первые часы болезни.
Интоксикация	Симптом, обусловленный воздействием на органы и ткани токсинов возбудителей или собственных веществ, выработанных в целях борьбы с инфекцией. Проявляется интоксикация в виде: миалгии (болях в мышцах), головокружении, слабости, тошноты, нарушении сна.
Кашель	Кашель редко становится первым признаком простуды. Чаще всего он начинается спустя некоторое время после появления насморка, боли в горле и повышения температуры тела.
Боль в горле	Болезненные ощущения могут различаться по интенсивности – от терпимых до очень сильных, мешающих глотать пищу и говорить. Пациентов беспокоит также першение в горле, покашливание.
Насморк	Заложенность носа является не только первым, но и едва ли не главным признаком простудного заболевания, по которому его можно отличить, например, от . В первые сутки прогрессирования болезни отделяемый секрет прозрачный и жидкий. Выделения обильные, довольно часто вызывают чихание, а также зуд в носу с покраснением глаз. Если появляются такие симптомы, как: Боли справа и слева от носа, в области переносицы; Гнусавый голос; Заложенность носа не проходит даже после приёма препаратов. Значит, обычный насморк перешел в серьезное осложнение – гайморит, и т.д. в этом случае, необходимо назначать антибиотики.
Головная боль	Она может быть постоянной, усиливаться при повышении температуры. Мучительная головная боль свойственна обострению и является одним из типичных симптомов.

На вторые-третьи сутки — симптомы начинают ослабевать, и больной начинает чувствовать себя лучше. На третий день больной простудой начинает идти на поправку. Для полного выздоровления от момента заболевания — проходит 5-7 дней, в зависимости от степени, состояния иммунной системы и подхода к лечению недуга.

Итак, обобщив все вышесказанное, поводом для обращения к врачу при простуде должны послужить:

ранний детский возраст пациента (до 3х лет, особенно грудные детки);
некупируемая температура свыше 38° более 3х дней;
нестерпимая головная боль, пульсирующая локальная головная боль;
появление сыпи на туловище и конечностях;
появление бактериального компонента выделений (желтоватый и зеленоватый цвет слизи из носа, мокроты, сильные боли в горле), лающий кашель;
появление выраженной слабости и боли в грудной клетке при кашле;
пожилые пациенты старше 65 лет;
лица с хроническими бактериальными очагами ( , гайморит и другие);
люди с сопутствующими заболеваниями (онко-, гематологические больные, печеночная, почечная патология).

Осложнения

Простуда относится к заболеваниям, полное выздоровление при которых наступает в подавляющем большинстве случаев, но осложнения все же случаются. Наиболее частое – затянувшаяся простуда, под этим подразумевается наличие симптомов по истечении двух недель.

Возможные осложнения простуды у взрослых:

Появление сильных болей в одном или обоих ушах, ухудшение слуха, повышение температуры указывает на . Симптомы означают, что инфекция из носовой полости перешла в полость уха.
Воспаление придаточных пазух носа ( , синусит, фронтит) – ещё одно осложнение простуды. Человек при этом испытывает выраженную заложенность носа, насморк долго не проходит, а лишь ухудшается. Голос становится гнусавым, появляются боли в месте локализации болезни (в области лба и переносицы, с левой либо правой стороны носа).
Для как последствия простуды характерен обостряющийся в ночное время кашель. Сначала он может быть сухим и грубым, затем он увлажняется и начинается образование мокроты. При бронхите, в отличие от и , проявляются грубые, свистящие и жужжащие сухие хрипы, жесткое дыхание, а также крупнопузырчатые влажные хрипы.
К осложнениям простуды относят воспаление лимфатических узлов – лимфаденит. Чаще поражаются лимфоузлы на шее.

Диагностика

При наличии или только подозрении на развитие простуды следует не откладывая надолго обратиться за консультацией к таким врачам как терапевт. Врач обычно диагностирует простуду, основанную на описании симптомов и результатов во время физического обследования.

Лабораторные исследования, как правило, не проводятся, если нет опасений относительно другого состояния здоровья, как бактериальное заболевание или потенциальные осложнения.

Лечение простуды в домашних условиях

Фактически здоровый организм сам способен справиться с болезнью, поэтому все, что должен делать пациент – помогать своему телу справиться с недугом. Необходимо обеспечить постельный режим, исключив серьезные физические нагрузки.

Есть несколько правил, которые не стоит нарушать при лечении простуды:

Постельный и полупостельным режим . Это необходимо для аккумулирования организмом сил для борьбы с инфекцией, а также для недопущения присоединения к человеку вторичной инфекции. Также это является профилактическим мероприятием по нераспространению болезнетворной микрофлоры в местах частого пребывания больного;
Если выход на работу неизбежен, то следует остерегаться повышенных физических нагрузок, так как это может негативно сказаться на деятельности сердца и сосудов;
Обильное теплое питье – зеленый или черный чай, травяные отвары – способствует выведению токсинов из организма;
Рациональное питание с увеличением количества витаминов, отказом от алкоголя, острых, жирных, жареных блюд. Вариант приготовления пищи также важен – чтобы не травмировать воспалённое горло, лучше выбирать бульоны, мягкую пищу умеренной температуры, которая не станет раздражать слизистую оболочку;
Нельзя сбивать температуру, если она не достигла 38 градусов . Хотя ее повышение связано с ознобом и другими неприятными ощущениями, именно с ее помощью организм борется с бактериями и вирусами. При ознобе организм вырабатывает интерферон – это белок, эффективно противостоящий инфекции. Чем выше температуры, тем его больше, и тем быстрее организм справится с недугом;
В случае сильной заложенности носа и кашле важно во время ночного отдыха расположить голову повыше, то есть спать в положении полусидя. При таком положении тела слизь из носа и кашель досаждают гораздо меньше.

Лекарственные препараты для лечения

На аптечных полках представлены антивирусные препараты, назначаемые при простуде:

Амизон;
Анаферон;
Арбидол;
Ингавирин;
Инфлюцид;
Кагоцел;
Озельтамивир;
Римантадин;
Тамифлю.

Постоянно следим за температурой при простуде, если она не поднимается выше 38 и самочувствие при этом нормальное — жаропонижающие препараты не принимать, жар уничтожает вирусы и микробы. Прибегать к жаропонижающим лекарствам для лечения простуды нужно лишь в тех случаях, когда температура выше 38°С

Распространенными и эффективными средствами для понижения температуры являются растворимые препараты на основе парацетамола:

Колдрекс;
Терафлю;
Фервекс;
Фармацитрон.

Назол – удобен спрей, применяется 2-3 р/сутки;
Назол Адванс – удобство в виде спрея, содержит эфирные масла, применяется 2 р/день;
Називин – удобные формы для взрослых, младенцев;
Тизин – капли, содержат эфирные масла, эффективен при вязком носовом отделяемом.
Лазолван спрей назальный (разжижает слизь носа).
Пиносол (масляный раствор) капли и спрей.

Особенность приема сосудосуживающих капель в нос: курс не должен превышать 5-7 дней , иначе препараты перестанут действовать, а слизистая носа атрофируется.

Антигистаминные препараты — препараты, используемые при лечении аллергии. Они обладают выраженным противовоспалительным эффектом, следовательно снимают признаки воспаления: отек слизистых, заложенность носа. Препараты нового поколения, такие как семпрекс, (кларитин), зиртек, фенистил сонливости не вызывают.

Кашель. При сильном сухом кашле применяют: «Коделак», «Синекод». Для разжижения мокроты – «Аскорил», «АЦЦ» (АСС). Для вывода из дыхательных путей мокроты – сироп подорожника, «Туссин».

Антибиотики применяют только при появлении бактериальных осложнений , в отношении вирусов они абсолютно бесполезны. Следовательно, во время простуды их не назначают.

Дело в том, что антибиотики угнетают иммунную систему, уничтожают полезную микрофлору кишечника, поэтому лишь специалист может решить, превышает ли ожидаемая польза от применения антибиотиков наносимый ими вред.

Промывание носа при простуде

Изотонический (солевой) раствор. Дозировка должна составлять 0.5-1 чайная ложка на 200 мл кипяченой воды. Соль препятствует росту и размножению болезнетворных микроорганизмов, разжижает мокроту и способствует ее отведению.
Содовый или йодно-содовый раствор. Готовится в аналогичной концентрации. Сода создает в полости носа щелочную среду, неблагоприятную для роста колоний патогенных микроорганизмов.

Полоскание горла

Для полоскания горла при простуде в домашних условиях можно использовать:

Солевые, содовые растворы;
Грудные сборы, заготовленные самостоятельно или приобретенные в аптеке;
Настойку прополиса;
Поласкайте горло перекисью водорода. Ее нужно разбавить, взяв 2 чайные ложки в 50 мл теплой воды. В день нужно использовать средство 3-5 раз, пока не почувствуете, что стало легче.

Народные средства

Народные средства от простуды практически всегда входят в схему лечения респираторных заболеваний, благодаря своим полезным свойствам.

При первых симптомах для лечения полезно приготовить морковный сок и размешать в нем кашицу 3-5 зубков чеснока. Принимать лекарство по полстакана 3-4 раза в день за час до еды в течение пяти дней.
Ванночки для ног . Если заболевание сопровождается без температуры, то в воду можно добавить горчицу. Для этого добавьте одну столовую ложку сухого порошка на 7 литров. Опустите ноги в воду и держите до тех пор, пока вода не начнет остывать. После этого хорошо вытрите их и оденьте на ноги шерстяные носки.
Смешать 30 г облепихового масла , 20 г сока свежей календулы, 15 г растопленного масла какао, 10 г меда, 5 г прополиса. При насморке смочить в этом составе ватку и ввести ее в нос на 20 минут.
Залить 1 чайную ложку сухих измельченных корней одуванчика 1 стаканом кипятка, настаивать в закрытой посуде на кипящей водяной бане в течение получаса, охладить, процедить. Принимать так же, как и настой при простуде.
Ягода калина в состоянии оказать уникальное лечебное действие. Для получения положительного эффекта из продукта можно делать отвар, используя для этого ложку ягод на стакан воды. Пить полученный морс желательно в теплом виде и с медом.
При насморке закапывать по 3-5 капель алоэ в каждую ноздрю 4–5 раз в день, откинув назад голову и массируя после закапывания крылья носа.
Снять боль в горле и избавиться от кашля помогут цветы липы. Липовый чай: на кружку воды две чайные ложки липового цвета.

Как защититься от простуды?

Простудное заболевание – результат временного снижения иммунитета и контакта с инфекцией. Соответственно профилактика направлена на предупреждение этих факторов риска.

Что вы можете сделать, чтобы избежать простуды?

Избегайте людных мест, где риск заражения намного выше.
Если это возможно, держаться подальше от людей с простудой.
Не прикасайтесь к носу или глазам после того, как вы побывали в физическом контакте с человеком, который болеет.
Тщательно мойте руки, особенно во время насморка.
Хорошо проветривайте свою комнату.

Если вовремя не начать лечение простуды, то есть риск получить осложнения, которые со временем могут перейти в хронические заболевания. Поэтому берегите себя, при первых симптомах начинайте помогать своему организму и в целом следите за своим здоровьем круглый год.