Что делать когда приступ всд. Что представляет собой ВСД: приступ и его клинические проявления. Психосоматические симптомы приступов

Причины нарушения:

• генетическая предрасположенность;
• постоянные стрессы;
• травмы черепа;
• заболевания шейного отдела позвоночника;
• темперамент.

Основную группу риска развития приступов ВСД составляют люди со слабой психикой, склонные к раздражительности и суетливости. Также обострение вегето-сосудистой дистонии часто встречается у эмоционально пассивных людей.

Стресс также является одним из основополагающих факторов развития приступов ВСД. Частые стрессы истощают нервную систему, в результате в организме вырабатывается специфическая реакция на деструктивное влияние стрессового состояния. Эта реакция проявляется как приступы ВСД.

Вегетативные пароксизмы (обострения) не опасны, однако способны ухудшить качество жизни и принести множество хлопот. Основные симптомы ВСД в стадии обострения:

• боль в области сердца;
• проблемы с дыханием;
• слабость и сонливость;
• озноб;
• головокружение;
• помутнение сознания;
• нарушение работы ЖКТ.

Клинические проявления вегетососудистой дисфункции у каждого пациента разные. Врачи насчитывают около 150 различных проявлений этого нарушения.

Вегетативные кризы

Приступ ВСД называется вегетативным кризом или пароксизмом. Это состояние определяет комплекс симптомов, характерных для панических атак и кардионевроза.

Различают три вида кризов:

• симпатоадреналовый;
• вагоинсулярный;
• смешанный.

Пароксизмы различаются по степени тяжести. Сколько длится приступ, зависит от особенностей течения заболевания у пациента.

• Легкими считаются кризы, которые могут продолжаться от нескольких минут до получаса. При этом наблюдаются ярко выраженное обострение ВСД.
• Криз средней степени тяжести – это приступ, продолжающийся до 60-70 минут. При этом наблюдается несколько тяжелых симптомов и признаки астении, которые стихают спустя сутки после приступа.
• Тяжелая степень вегето-сосудистого пароксизма отличается длительным приступом (более часа), который характеризуется тяжелыми симптомами и сопровождается судорогами. После стихания приступа развивается астенический синдром, который может продлиться вплоть до нескольких суток.

Симпатоадреналовые кризы

Симпатоадреналовые пароксизмы при ВСД характеризуются симптомами панических расстройств. Такой приступ сопровождается переизбытком адреналина в крови больного. Для патологии характерны следующие симптомы:

• озноб;
• чувство страха;
• нарушение дыхания (нехватка кислорода);
• тахикардия;
• удушье;
• боль с левой стороны груди;
• шум в ушах;
• нарушение резкости зрения.

Пациенты часто отмечают незначительное повышение артериального давления. Криз может обостряться небольшим повышением температуры тела и изменением кожи («гусиная кожа»).

Как правило, такой криз возникает из-за перегрузки. Он может появиться после усердной тренировки в спортзале или после напряженного рабочего дня. Стрессовые ситуации, эмоциональное перенапряжение или физическая усталость - все это провоцирует развитие симпатоадреналового вегетососудистого криза. Еще одна причина приступа – это резкая перемена погоды.

Вагоинсулярные приступы

Вагоинсулярный пароксизм при ВСД имеет те же причины обострения, что и , однако клинические проявления абсолютно другие:

• спазмы в горле и приступы удушья;
• сильная потливость;
• побледнение кожных покровов;
• нарушения работы ЖКТ;
• низкое артериальное давление;
• понижение температуры;
• мигрень.

Из-за резкого падения артериального давления наблюдается побледнение лица. На этом фоне появляется спутанность сознания, возможны обмороки. Многие пациенты часто отмечают падение температуры тела.

Со стороны желудочно-кишечного тракта возможно нарушение пищеварения, тошнота и рвота. Часто больные жалуются на резь в желудке и его вздутие.

Смешанный приступ, как становится ясно из названия, характеризуется совокупностью симптомов и признаков, характерных для вагоинсулярных и симпатоадреналовых кризов.

Психосоматические симптомы приступов

Вегетососудистый криз сопровождается психосоматическими нарушениями. Чаще всего пациенты жалуются на следующие состояния:

• дезориентация;
• чувство тревоги;
• возрастающий беспричинный страх;
• деперсонализация.

Больные сталкиваются с внезапной боязнью смерти. Часто пациенты отмечают появление страха сделать или сказать что-то не так, боязнь совершить ошибку.

Эти симптомы характерны для панических атак, которые сопровождают вегетативные кризы. Если вовремя не предпринять необходимые действия, вегетативные кризы, усугубленные паническими атаками, могут стать причиной развития различных фобий и неврологических расстройств.

Как проходит приступ

Приступ вегето-сосудистой дистонии может происходить по-разному. Это зависит от тяжести вегетативного нарушения у конкретного пациента.

Вызвать обострение патологии могут следующие факторы:

• стресс;
• эмоциональное и физическое перенапряжение;
• недостаток сна;
• обострение хронических заболеваний;
• травмы черепа и позвоночного столба.

Приступ легкой степени характеризуется одним-двумя симптомами и быстро проходит. Так, во время приступа может наблюдаться только тахикардия, одышка или озноб. Вагоинсулярный приступ может сопровождаться только снижением артериального давления.

Сколько будет длится криз и частота приступов зависят от образа жизни пациента. При соблюдении нормального режима работы и отдыха, а также сбалансированном питании и отсутствии вредных привычек, приступ ВСД случается редко.

Астенический синдром при ВСД

Практически каждый приступ ВСД сопровождается астеническим синдромом. Астения характеризуется следующими симптомами:

• раздражительность;
• эмоциональная нестабильность;
• быстрая утомляемость;
• светочувствительность;
• апатия.

В зависимости от тяжести приступа, астенический синдром может длиться от нескольких часов до нескольких суток. Это состояние характеризует истощение нервной системы и является очень опасным, если его не лечить.

При ВСД астения, как правило, проходит без применения медикаментозной терапии. Иногда возможно сохранение симптомов астенического расстройства длительное время. В этом случае необходимо обратиться к врачу, который назначит лечение.

Первая помощь при приступе ВСД

Зачастую приступы происходит во второй половине дня, ближе к вечеру. Это объясняется тем, что напряжение накапливается на протяжении рабочего дня и к вечеру нервная система максимально напряжена.

Легкий приступ не требует медицинской помощи, справиться с ним можно самостоятельно. Заметив симптомы надвигающегося криза, необходимо постараться расслабится. Первая помощь при ВСД окажет травяной чай или легкий седативный препарат. При легких приступах хорошо помогает йога или длительная прогулка на свежем воздухе.

Криз средней степени тяжести и тяжелый приступ можно купировать с помощью медикаментов. Обычно применяются седативные препараты, транквилизаторы или антидепрессанты. Следует помнить, что эти препараты небезопасны, поэтому их следует принимать только по назначению врача. В этой ситуации лучше позвонить врачу и узнать, что делать при надвигающемся приступе и как его снять.

Хорошим эффектом обладают растительные лекарственные средства – успокаивающие чаи или настойки. При надвигающемся кризе можно выпить чай из корневища валерианы, ромашки, мелиссы и шалфея. Хорошо успокаивает нервную систему настойка пиона и пустырника. Следует помнить, что растительные препараты могут вызвать развитие нежелательных побочных эффектов, поэтому перед их применением нужно ознакомиться с инструкцией и убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости. Каждый человек с ВСД должен быть готов к возможным приступам, ведь нет ничего хуже, чем чувствовать приближение недуга и не мочь оказать себе помощь.

Как ставится диагноз?

Для постановки диагноза необходимо посетить терапевта. Диагноз ставится методом исключения, то есть для подтверждения подозрения на ВСД необходимо пройти комплексное обследование организма для исключения органических заболеваний головного мозга и других органов.

Терапевт проведет общий осмотр и выслушает жалобы пациента. На основании жалоб, врач направит больного к кардиологу, неврологу и другим специалистам.

Лечение ВСД

Лечение вегето-сосудистой дистонии – это процесс длительный. Чтобы избавиться от повторяющихся приступов понадобится комплексный подход, который включает:

• медикаментозное лечение;
• нормализацию трудового режима;
• умеренную физическую активность;
• сбалансированное питание;
• избавление от вредных привычек.

Медикаментозная терапия направлена на укрепление нервной системы, нормализацию артериального давления и улучшение мозгового кровообращения. Наряду с медикаментозной терапией, важную роль играет изменение образа жизни.

Так, чтобы избежать повторения кризов необходимо избавиться от вредных привычек. Курение приводит к нарушению кислородного обмена клеток мозга и провоцирует падение артериального давления. Алкоголь негативно влияет на состояние сосудов, провоцируя повышение артериального давления. Все это может спровоцировать начало очередного приступа.

Для поддержания здоровья необходимо обеспечить себе регулярную физическую активность. Для нормализации вегетативной функции показаны длительные прогулки на свежем воздухе, а также водные виды спорта.

Особое внимание уделяется питанию. Рацион должен быть сбалансирован. В меню должны преобладать фрукты и овощи, а также кисломолочные продукты и мясо.

Хороший эффект достигается при посещении сеансов психотерапии, индивидуальных и групповых занятий. Это позволяет научиться распознавать надвигающийся приступ и не терять самообладания.

Важно убрать из жизни пациента негативный фактор, провоцирующий стрессы. Как правило, в большинстве случаев таким фактором выступает напряженная работа с ненормированным графиком.

Как избежать приступов

Снизить частоту кризов поможет профилактика.

1. Сбалансированное питание. Следует исключить из рациона тяжелую и жирную пищу, однако белок животного происхождения исключать нельзя. Меню должно состоять из фруктов и овощей, нежирных сортов мяса и кисломолочной продукции.
2. При склонности к повышению артериального давления важно исключить из рациона напитки с кофеином в составе – кофе и чай. Их можно заменить свежими компотами, соками или травяными чаями.
3. При склонности к падению артериального давления, отказываться от чая и кофе не нужно, но и злоупотреблять этими напитками опасно.
4. Приступы часто случаются из-за недостатка сна. Следует нормализовать собственный график таким образом, чтобы на ночной отдых отводилось не менее восьми часов ежедневно. При бессоннице рекомендуется проконсультироваться с врачом о прием легких седативных препаратов.
5. ВСД развивается на фоне черепно-мозговых травм и нестабильности шейного отдела позвоночника. Эти патологические состояния могут спровоцировать повторяющиеся кризы, поэтому необходимо пройти лечение во избежание усугубления состояния здоровья.
6. Каждому пациенту очень важно научиться расслабляться. Эффективным являются дыхательные упражнения и йога.

Вегето-сосудистый криз может застать пациента врасплох. Чтобы этого не случилось, следует всегда носить с собой успокоительные препараты и бутылку чистой воды. В жаркую погоду необходимо позаботиться о головном уборе, это поможет избежать перегревания головы, что может спровоцировать приступ.

Вегетососудистая дистония (ВСД) – это коварное и, к сожалению, довольно распространенное на сегодняшний день заболевание. Коварство данной болезни заключается в том, что она развивается постепенно.

При этом больные привыкают к неспецифическим симптомам, таким как общая слабость, чувство недомогания и так далее.

Но заболевание, как и любое другое, имеет тенденцию к прогрессированию. На развернутой стадии патологического процесса возникают приступы ВСД, которые очень тяжело переносятся больными.

Такие приступы также называют кризами, что в некоторой степени характеризует острое состояние.

Чем отличается такое состояние?

Симптомы, появляющиеся у больного во время приступа ВСД, варьируют и имеют индивидуальные особенности у каждого больного. Выделяют 3 основных варианта приступов ВСД, симптомы каждого из которых различны.

Такая вариабельность клинических симптомов объясняется патофизиологическими механизмами, лежащими в основе развития кризов. Проявления вегетососудистой дисфункции могут быть обусловлены:

• значительным преобладанием активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы;
• значительным преобладанием активности симпатического отдела вегетативной нервной системы;
• дисрегуляцией деятельности как парасимпатического, так и симпатического отделов вегетативной нервной системы.

Но ни одно из вышеназванных нарушений не развивается само по себе.

Всегда есть причина развития патологического процесса, выявление которой важно для того, чтобы знать, что делать во время приступов ВСД.

Что может стать причиной?

Причины приступов совпадают с таковыми для самого заболевания – вегетососудистой дистонии. Чаще всего это:

Но следует учесть, что первый приступ ВСД, как правило, развивается после воздействия пускового фактора.

Таким фактором может послужить:

Для того чтобы снять приступ ВСД очень важно выяснить первопричину развития процесса и по возможности исключить воздействие провоцирующего фактора.

Можно ли преодолеть криз самостоятельно?

В зависимости от продолжительности, а также тяжести кризового состояния, выделяют:

Легкий приступ ВСД можно ликвидировать самостоятельно. Приступ средней тяжести или же тяжелый, как правило, требует оказания квалифицированной медицинской помощи.

Итак, что больной может делать самостоятельно при развитии легкого приступа?

Данные манипуляции позволяют нормализовать частоту сердечных сокращений, а также эффективно устранить симптомы легкого кризового состояния.

Но следует помнить о том, что однократно проявившиеся обязательно появятся вновь, а само заболевание склонно к прогрессированию. Поэтому появившиеся симптомы – это сигнал о том, что вам необходимо обратиться за медицинской помощью.

В чем заключается специализированная медицинская помощь?

При обращении в лечебное учреждение вам будет назначен комплекс диагностических мероприятий, которые позволят установить первопричину болезни, оценить тяжесть патологического процесса, а также выявить возможные осложнения. Далее тактика лечения вегетососудистой дистонии будет зависеть от каждого из указанных пунктов.

Кроме того, с целью лечения вегетососудистой дистонии и ее приступов активно используют физиотерапию, методы витаминной коррекции, а также санаторно-курортное лечение.

Как можно профилактировать приступы?

Пациентка Владислава, 25 лет. Год назад больная попала в ДТП, перенесла черепно-мозговую травму. После лечения в стационаре была выписана в удовлетворительном состоянии. Но спустя некоторое время больная стала отмечать выраженную вялость, слабость, апатию.

В стрессовых ситуациях у пациентки развивались приступы удушья, сопровождающиеся болью в сердце. Последний симптом послужил причиной для обращения за медицинской помощью. Был установлен диагноз ВСД. Больной даны общие рекомендации, назначен витаминно-минеральный комплекс для регулярного приема, кроме того рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Короткая справка. В данной ситуации четко виден этиологический фактор – это перенесенная черепно-мозговая травма.

К сожалению, в таких ситуациях первопричину устранить не удается, однако болезнь можно контролировать, соблюдая все рекомендации лечащего врача.

В структуре соматической и неврологической патологии вегетативные расстройства достигают 25 - 80 %. К числу наиболее частых форм относятся вегетативные пароксизмы (ВП), которые обычно диагностируются у лиц в возрасте 20 - 40 лет. ВП определяется как приступообразное проявление эмоциональных, вегетативных, когнитивных и поведенческих расстройств в относительно короткий промежуток времени (Заболевания вегетативной нервной системы: Руководство для врачей / Под ред. А. М. Вейна. – М.: Медицина, 1991. - 624 с.).

Основную роль в патогенезе ВП играет нарушение вегетативной регуляции и развитие вегетативного дисбаланса. В соответствии с наиболее распространенной концепцией H. Selbach отношения между симпатической и парасимпатической нервными системами соответствуют принципу "качающегося равновесия": повышение тонуса одной системы влечет за собой возрастание тонуса другой. Такая форма вегетативного обеспечения позволяет поддерживать гомеостаз и создавать условия для повышенной лабильности физиологических функций. Клинико-экспериментальные исследования обнаружили эту лабильность практически во всех системах - вариации ритма сердца, артериального давления (АД), температуры тела и других показателей. Выход этих колебаний за пределы гомеостатического диапазона повышает уязвимость системы вегетативной регуляции для повреждающих факторов. В таких условиях экзогенные либо эндогенные стимулы могут приводить к предельному напряжению регуляторных систем, а затем к их поломке или (по А.М. Вейну) "дезинтеграции" с клинической манифестацией, в том числе в варианте ВП.

Ключевым звеном "дезинтеграции" регуляторных систем является дисбаланс вегетативной регуляции. Он может возникнуть, например, при вовлечении каких-либо надсегментарных структур вегетативной нервной системы (ВНС) в "застойную циркуляцию" возбуждения . Хронические заболевания внутренних органов и нервной системы, очаги инфекции, осложненный остеохондроз позвоночника могут вызывать существенное возрастание афферентного потока и формирование ансамблей вегетативных нейронов с повышенной возбудимостью. Закрытые травмы мозга, нейроинфекции и нейроинтоксикации, хронические нарушения мозгового кровообращения и ликвородинамики могут приводить к изменению химизма мозга и биоэлектрической активности нейронов по типу "посттетанической потенциации", что влечет образование очагов застойной циркуляции возбуждения в лимбико-ретикулярных структурах.

Другим механизмом "дезинтеграции" может стать изменение чувствительности нейронов гипоталамуса и ретикулярной формации среднего мозга к медиаторам (норадреналину, серотонину, нейропептидам). Такая динамика выявляется после эмоционального стресса, при хроническом болевом воздействии, гипокинезии. Действие различных предрасполагающих факторов наследственно-конституциональной природы, родовых травм, гормональных дисфункций может проявляться в нарушении синтеза, высвобождения и инактивации медиаторов, "поломке" механизмов ауто- и гетерорегуляции синапсов. В результате действия этих факторов в структурах мозга создается мозаичная картина чувствительности и реактивности нейронов , развивается вегетативный дисбаланс, нарушается адекватное вегетативное обеспечение жизнедеятельности. Установлено, что на психоэмоциональный и физический стресс, под воздействием импульсации, поступающей из лимбической системы, в гипоталамусе выделяются норадреналин и другие нейротрансмиттеры. Это сопровождается активацией симпатоадреналовой системы и изменением функционирования внутренних органов (сердца, легких, желудочно-кишечного тракта).

Выше описанные патологические факторы создают в лимбической системе, гипоталамусе, ретикулярной формации предраспоженность к высокой чувствительности и реактивности нейронов на действие нейротрансмиттеров. Поэтому, даже подпороговые стрессовые стимулы могут вызвать у таких людей чрезмерную активацию вегетативных нейронов гипоталамуса и эмоциогенных структур лимбической системы, что может манифестироваться ВП. Кроме того, у таких лиц выявлено снижение в крови концентрации серотонина, который является функциональным антагонистом норадреналина и препятствует развитию этих реакций, и -эндорфинов, которые обладают стресс-протективным действием. В результате постоянно поддерживается очаг возбуждения и застойная циркуляция импульсов в этих структурах мозга и любой стрессовый стимул, даже незначительной силы, вызывает их активацию и развитие ВП симпатической, парасимпатической или смешанной природы (в зависимости от того, какие именно ядра гипоталамуса и среднего мозга вовлекаются в возбуждение).

читайте также статью: Вегетативная дистония – от синдрома к болезни (на сайт)

У больных с ВП, манифестировавшими кризами преимущественно симпато-адреналового характера, клиническая картина болезни характеризуется тахикардией, повышением артериального давления и температуры тела, ознобом, неприятными ощущениями в области сердца. У большинства больных в конце приступа возникает полиурия. Вагоинсулярные пароксизмы клинически протекают с ощущением удушья, головокружения, тошноты, которая иногда сопровождается рвотой, брадикардией, усилением перистальтики кишечника, чувством жара, гипергидрозом. При смешанных ВП отмечаются отдельные признаки обоих типов (то есть головокружение, тошнота, повышение артериального давления, сердцебиение и т.д.).

При хроническом стрессе, вследствие иррадиации возбуждения, могут вовлекаться новые нервные центры и истощаться содержание нейромедиаторов, что влечет изменение клинической картины и вида ВП. Пролонгированный вегетативный дисбаланс может не только усугублять течение имеющихся висцеральных дисфункций, но и способствовать формированию новых соматоневрологических синдромов.

Исходя из патогенеза, клинической картины (и данных нейрофункциональной диагностики), основные принципы терапии вегетативных пароксизмов должны включать: коррекцию психоэмоционального состояния больного, в том числе с использованием стресс-протекторов; устранение очагов патологической афферентной импульсации; лечение и профилактику хронических заболеваний внутренних органов; лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника; устранение очагов застойного возбуждения и циркуляции импульсов в лимбической системе; восстановление нарушенного вегетативного баланса; дифференцированный подход в назначении лекарственных средств в зависимости от типа и тяжести ВП; устранение избыточного напряжения в функционировании внутренних органов; создание благоприятных метаболических условий для мозга в процессе терапии; комплексность терапии.

Обратите внимание ! Материал изложен по материалам стати "Вегетативные пароксизмы: вопросы патогенеза, диагностики и лечения" Одинак М.М., Михайленко А.А., Шустов Е.Б., Иванов Ю.С., Семин Г.Ф., Котельников С.А., Коваленко А.П. // Воен.-мед. журн. – 1996 . – №11. – С. 37-45. В настоящий момент в неврологии для лечени ВП применяют и другие препараты, кроме тех, которые указаны ниже. Но основные принципы и применяемые группы препаратов не претерпели какого-либо существенного изменения.

Для купирования любых ВП может быть рекомендовано введение 2 мл 0,5 % раствора диазепама (сибазона, седуксен, реланиум), клозапина (50 - 300 мг/сут) внутривенно в 20 мл 5 % раствора глюкозы или внутримышечно (клозапин выпускается в виде раствора для инъекций 2,5% по 2 мл в ампулах). При преобладании симпатических проявлений может быть использовано введение обзидана (1 мл 0,1 % раствора), пирроксана (1 - 2 мл 1 % раствора внутримышечно), при преобладании парасимпатических – подкожное введение 0,5 - 1 мл 0,1 % раствора атропина.

Эффективным средством профилактики ВП являются стресс-протекторы. С этой целью могут широко использоваться транквилизаторы дневного действия, например, тофизопам (торговое название: грандаксин) и фенибут. Грандаксин обладает транквилизирующей активностью, не вызывая сонливости (дневной транквилизатор). Он снижает психоэмоциональное напряжение, тревогу, обладает вегетостабилизирующим действием. Препарат назначается по 50 - 100 мг 3 раза в день. Фенибут оказывает ноотропное и противотревожное (анксиолитическое) действие. Применяется по 0,25 г 3 раза в день.

Для коррекции психоэмоционального состояния больного применяются препараты разных групп - бензодиазепиновые транквилизаторы, антидепрессанты, некоторые нейролептики (например, тералиджен) и антиконвульсанты. Они также оказывают благоприятное воздействие на очаги повышенной возбудимости и "застойную" циркуляцию нервных импульсов. Бензодиазепиновые транквилизаторы потенциируют действие ГАМК. Они уменьшают возбудимость лимбической системы, таламуса, гипоталамуса. Препараты ограничивают иррадиацию импульсов из очага "застойного" возбуждения и уменьшают их "застойную" циркуляцию. Среди них особенно эффективным препаратом является феназепам, который по силе транквилизирующего и анксиолитического действия превосходит другие транквилизаторы. Назначается по 0,5 - 1 мг 1 - 2 раза в день, обычно утром и днем, в комбинации с антидепрессантами, которые назначают на ночь. Используются также другие препараты этой группы - сибазон (диазепам), тазепам, мезапам, клоназепам. [!!! ] Бензодиазепиновые транквилизаторы более эффективны при симпатических ВП. Следует иметь в виду, что очень часто больные избирательно реагируют на то или иное лекарственное средство, поэтому как препараты, так и их дозы должны подбираться строго индивидульно для каждого больного.

Также для лечения ВП используется альпразолам (кассадан, ксанакс). Препарат является триазоловым производным бензодиазепинов с предположительно ГАМК-эргическим механизмом действия и занимает промежуточное положение между транквилизаторами и антидепрессантами. Он оказывает сильное противотревотревожное и также тимоаналептическое,а также умеренное седативное действие, предотвращает развитие спонтанных и ситуационных ВП и обладает вегетостабилизирующим эффектом. У большинства больных действие препарата проявляется в течение 1 недели. Назначается с 0,25 - 0,5 мг/сут 1 - 3 раза в день с постепенным повышением дозировки до 4 - 6 мг/сут.

Антидепрессанты в той или иной степени блокируют обратный захват норадреналина (НА) и серотонина и оказывают анксиолитическое, тимоаналептическое и седативное действие. Для лечения ВП широко используются амитриптилин, мапротилин (лудиомил), миансерин (леривон), флувоксамин. Амитриптилин в большей степени (в 3 раза) блокирует обратный захват НА по сравнению с серотонином. [!!! ] Из-за наличия холинолитической активности он является препаратом выбора при ВП парасимпатического характера. При его применении могут возникать побочные эффекты в виде тахикардии, сухости слизистых, задержки мочи, запоров. Эффект наступает через 3 - 4 недели от начала терапии. Применяют в дозах 12,5 - 25 мг в сутки. Миансерин блокирует пресинаптические 1- и 2-адренорецепторы, три типа серотониновых рецепторов и H1-гистаминовые. Особенностью его клинического действия является относительная быстрота наступления эффекта. Уже в первую неделю происходит купирование тревоги, психоэмоционального возбуждения и расстройств сна. Назначается по 30 мг/сут на ночь. Особенностью мапротилина является большая эффективность в отношение психосоматических заболеваний. Он назначается, когда имеются сопутствующие заболевания внутренних органов, в дозе 12,5 - 25 мг/сут. Флувоксамин - является сильным ингибитором обратного захвата серотонина, но не оказывает холинолитического, антигистаминного и адренолитического действия и, следовательно, не вызывает гипотензивных и кардиотоксических побочных эффектов. У препарата особенно выражен вегетостабилизирующий эффект. Применяется по 50 - 100 мг/сут однократно вечером. [!!! ] Некоторые антидепрессанты (амитриптилин, флувоксамин) могут давать усиление симптоматики в начале лечения, поэтому они обычно используются в комбинации с бензодиазепиновыми транквилизаторами, в частности, с феназепамом.

Среди антиконвульсантов эффективным препаратом в лечении ВП оказался карбамазепин (финлепсин). Он обладает серотонинэргическим механизмом действия (повышает чувствительность тормозных серотонинэргических рецепторов, усиливает высвобождение серотонина). Препарат снижает возбудимость нейронов в очаге возбуждения, ограничивает иррадиацию возбуждения из доминантного очага, снимает посттетаническую потенциацию. Обладает нормотимическим (нормализуют настроение) и вегетостабилизирующим действием. Карбамазепин применяется по 0,1 г (= 1/2 таб) 1 - 2 раза в день.

В случае неэффективности препаратов других групп, для лечения ВП при их тяжелом течении могут использоваться некоторые нейролептики, к которым относятся тиоридазин (меллерил, сонапакс), перициазин (неулептил), азалептин (лепонекс, клозапин). Они эффективно влияют на синаптическую передачу и тормозят высвобождение возбуждающих медиаторов (дофамина, НА, АХ, гистамина), оказывают дополнительное постсинаптическое М- и Н- холинолитическое действие. Они практически лишены такого побочного действия, как развитие экстрапирамидных нарушений. В отличие от других нейролептиков, они не вызывают вялости, заторможенности и эмоциональной индифферентности; обладают успокаивающим влиянием, снимают тревогу, страх, напряженность, навязчивость. Характерной особенностью азалептина является угнетение реакции активации РФ (ретикулярной формации). Он обладает сомато-, нейро- и вегетотропной активностью и среди нейролептиков является препаратом выбора. Неулептил особенно эффективен при сочетании ВП с расстройствами поведения. [!!! ] Нейролептики в большей степени эффективны при смешанных и парасимпатических ВП и, в основном, используются для купирования тяжелых приступов ВП, когда другие средства неэффективны. В случаях курсового лечения назначаются минимальные терапевтические небольшие дозы.

Для коррекции психоэмоционального состояния необходимо также использовать [!!! ] ПСИХОТЕРАПИЮ , в том числе направленную на изменение личностных отношений к психотравмирующим факторам.

Восстановление нарушенного вегетативного баланса. Клинико-нейрофизиологическая диагностика ВП помогает установить избыточность или недостаточность функционировния эрго- и трофотропных (симпатических и парасимпатических) центров. Влияние на эрготропную систему оказывают пирроксан и этимизол. Пирроксан - обладает центральным и периферическим - адреноблокирующим действием. Проникает через гемато-энцефалический барьер в диэнцефальной зоне и подавляет эффекты, связанные с чрезмерным возбуждением заднего гипоталамуса (локализация центров симпатической нервной системы). Он снижает общий симпатический тонус, обладает легким седативным и антитревожным действием, нормализует терморегуляцию и обмен катехоламинов. Назначается при ВП симпатоадреналового характера в начальной стадии заболевания (до 5 лет). Этимизол - повышает активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. При этом происходит увеличение концентрации кортизола в крови и увеличение симпатической активности (в т.ч. у больных с артериальной гипотензией повышается артериальное давление). Препарат также тормозит спонтанную сократительную активность гладкомышечных клеток кишечника. Он улучшает самочувствие и эмоциональное состояние больных, повышает работоспособность, уменьшает также выраженность синдрома постуральной тахикардии, вплоть до полного исчезновения. Поэтому препарат используется при парасимпатических ВП и в случаях, когда активность симпатической нервной системы недостаточная. Обычно эти средства (и пирроксан, и этимизол) используются в комбинации с бензодиазепиновыми транквилизаторами или антидепрессантами.

Устранение функционального висцерального напряжения. Последнее особенно часто выявляется в сердечно-сосудистой системе и проявляется в виде тахикардии в покое и при переходе из горизонтального положения в вертикальное (синдром постуральной тахикардии), а также в увеличении индекса напряжения миокарда, уменьшении вариативности ритма сердца, сопровождается прессорной реакцией на ортостаз. Для коррекции этих расстройств назначают - адреноблокаторы - пропранолол (анаприлин, индерал, тразикор). Во избежание побочных эффектов со стороны кардио-респираторной системы предпочтение следует отдавать препаратам, имеющим внутреннюю симпатомиметическую активность - пиндолол (вискен). Напряженное функционирование органов желудочно-кишечного тракта может проявляться в виде усиления перистальтики (частый жидкий стул) и повышения секреции желудком соляной кислоты (изжога). В этих случаях назначают препараты белладонны, спазмолитин, галидор, баралгин (триган, максиган). Следует помнить, что назначение этих препаратов является симптоматической мерой и они должны использоваться в качестве дополнения к основным терапевтическим средствам.

Метаболическая коррекция. У больных с органическими заболеваниями нервной системы, в структуре которых имеются ВП (последствия закрытых травм мозга, хроническая недостаточность мозгового кровообращения) необходимо назначать средства, создающие благоприятные метаболические условия для мозга. К ним относятся различные витаминные комплексы, аминокислоты (глютаминовая кислота) и ноотропы с легким седативным компонентом – пиридитол (энцефабол), деанол. Пиридитол активирует метаболические процессы в ЦНС, способствует проникновению глюкозы через ГЭБ, снижает избыточное образование молочной кислоты, повышает устойчивость тканей мозга к гипоксии. Обладает седативным действием, усиливает эффекты бензодиазепинов. Деанол улучшает метаболические процессы в мозге, на ЦНС оказывает мягкое стимулирующее действие, также является ингибитором свободных радикалов.

После того, когда основная симптоматика регрессирует (через 2 - 4 недели) для уменьшения явлений астенизации, апатии следует назначать адаптогены. Применяются экстракт элеутерококка, корень женьшеня, настойка лимонника по 20 - 30 капель 3 раза в день. В связи с их активирующим действием препараты не следует назначать после 18 часов. Адаптогены не следует назначать на начальных этапах лечения, так как они способны усиливать вегетативные расстройства.

© Laesus De Liro

Уважаемые авторы научных материалов, которые я использую в своих сообщениях! Если Вы усматривайте в этом нарушение «Закона РФ об авторском праве» или желаете видеть изложение Вашего материала в ином виде (или в ином контексте), то в этом случае напишите мне (на почтовый адрес: [email protected] ) и я немедленно устраню все нарушения и неточности. Но поскольку мой блог не имеет никакой коммерческой цели (и основы) [лично для меня], а несет сугубо образовательную цель (и, как правило, всегда имеет активную ссылку на автора и его научный труд), поэтому я был бы благодарен Вам за шанс сделать некоторые исключения для моих сообщений (вопреки имеющимся правовым нормам). С уважением, Laesus De Liro.

Posts from This Journal by “вегетативная дистония” Tag

• Синдром Фламмера

  В настоящий момент мы находимся только на начальном пути исследования этого заболевания. Термин «синдром Фламмера» - это медицинский…

Сбой вегетативной нервной системы получил определение приступ ВСД. Организму человека сложно переносить стрессы и физические нагрузки, поэтому может возникнуть ВСД – сердечное заболевание для которого характерны функциональные сбои в работе сердца и вегетативной системы.

Присутствие данного заболевания приводит к появлению приступов, требующих превентивных мер в виде медикаментозной терапии. В зависимости от классификации приступа доктор приписывает комплексное лечение.

Причины

Причины, провоцирующие обострение схожи с причинами ВСД. Поэтому определяются главные схожие причины, вызывающие приступ ВСД:

• постоянные стрессовые ситуации и неврозы;
• повреждение позвоночного столба;
• перенесенные инсульты;
• заболевания щитовидной железы;
• наследственная предрасположенность;
• гормональный сбой;
• травмирование головного мозга;
• наличие опухолей в организме;
• заболевание надпочечников.

Обострение приступа ВСД случается по факту сочетания нескольких причин.

Кризы ВСД

У больного проявляется синдром панической атаки. Приступ является следствием эмоционального перевозбуждения, сильной физической нагрузки или отравления. Во время возникновения кризы в организме увеличивается количество адреналина и стероидных гормонов.

Типы приступов

1. Вегоинсулярный

Основные признаки:

• в голове постоянно присутствует чувство тяжести;
• состояния обморока;
• артериальное давления заметно понижается.

Осложняется приступ замиранием сердца и дисфункцией дыхания. Примечательно, что количество сердечных сокращений понижается. Симптоматика характерная для людей, злоупотребляющих алкоголем. Опасность приступа – может быть состояние удушья.

1. Симпато-адреналиновый

Основные признаки:

• начинают проявляться частые головные боли;
• дискомфортные ощущения в сердце;
• сердцебиение учащается;
• гипертония;
• зрачки становятся расширенными;
• появляется чувство онемения в конечностях.

Учащенное сердцебиение приводит к сильным отдышкам, порой наблюдается состояние удушья. Человек заметно бледнеет, температура тела повышена. Последствие приступа – частые мочеиспускания.

1. Смешанный

Основные признаки:

• тремор конечностей;
• кожа начинает краснеть.

Помимо этих признаков наблюдаются клинические симптомы двух видов. Внешний признак приступа напоминает состояние выпившего человека. Приступы удушья нехарактерны. По факту отступления приступа начинаются частые позывы в туалет, ощущение жажды и голода, болевые чувства в области сердца, упадок сил.

Распознаем приступ ВСД

Для больного примечательны периодические приступы. Первые признаки приступа проявляются в виде перепадов температуры тела, болью, отдающей в разные части тела. Длительность серии приступов составляет от получаса до нескольких часов, периодичностью несколько раз на сутки. В тяжелых случая приступы могут быть на протяжении трех месяцев. Приступы ВСД мучают больного два раза в год.

Как распознать в первые минуты

У больного начинают краснеть глазные яблока с сопровождением слезоточивости. Потом человека бросает в пот и кожа лица начинает краснеть. Приступ может стать следствием сильного переутомления или стресса.

Основные правила во время приступа:

1. Организация больному психологического покоя. Если больной не может успокоиться, необходимо дать седативные средства, в крайнем случае, напоить мятно-ромашковым чаем. В случае допущения паники, кризис резко усложняется и отяжеляется последствиями.
2. Параллельно устроить физический покой. Уложить больного таким образом, чтобы ноги были на возвышенности (подложить валик или подушку), начнется приток кров в головной мозг. Открыть окно в помещении.
3. Больной должен принять сердечные препараты – корвалол. Если состояние человека не приходит в норму, то дает более сильный препарат – гидозепам (кладется под язык полтаблетки).
4. По факту улучшения состояния больному рекомендовано сделать теплую ванночку для ног.

Несвоевременное оказание помощи в виде элементарных действий может привести к затяжному приступу ВСД с осложнениями.

Действия во время приступа

Как снять приступ в дневное время суток — устраняется посредством успокоительных препаратов. В вечернее время рекомендуется вызвать врача. Чтобы избежать симптомов приступа, необходим прием седативных препаратов. Самыми распространенными и без видимых побочных эффектов являются таблетки валерианы, и чай из мяты перечной.

В комплекс лечения доктор может включить транквилизаторы (Оксидин и Феназепам). Если симптоматика приступа ВСД в ночное время суток не пропадает, то назначается прием бета-адреноблокаторов (Бипролол). Применяются при кардиоваскулярном типе ВСД. В лечебную терапию необходимо включить витамины группы В и настойку женьшеня (выступает как адаптоген) и препараты метаболического действия (Милдронат).

Что делать после купирования приступа

Как превентивная мера данному явлению выступает полный отказ от курения и приема алкоголя. Рекомендуется постепенно приучать организм к физическим нагрузкам – регулярные занятия спортом (бег, плаванье). Если есть проблемы с лишним весом, то в срочном порядке похудеть. Во время приготовления пищи ограничить использования соли к минимуму, наладить рацион питания. Принимать седативные средства для улучшения качества сна, чтобы выработать правильный режим дня.

Лечение

Лечение вегето-сосудистой дистании всегда назначается комплексным, чтобы купировать проявления приступов и избавится от заболевания. Главное направление лечения делает упор на психоэмоциональное состояние больного.

Если заболевание ВСД осложнено невротическими расстройствами, то врачем назначается психотерапия. Основу психотерапии составляют гипнозы, дыхательные упражнения, направленные на успокоение, и аутогенные тренировки. Самым эффективным считаются не медикаментозные методики:

• занятия лечебно-профилактической физкультурой;
• применения комплексных упражнений на основе дыхательной гимнастики;
• занятия спортом, направленные на приучение организма к выносливости (проходят только в приятной, не раздражающей атмосфере);
• применение иглорефлексотерапии и физиотерапии в комплексе с фототерапией;
• массажные процедуры;
• занятия йогой.

Помимо комплекса лечебных процедур не медикаментозной терапии назначается прием препаратов, стабилизирующих нервную систему и психическую деятельность больного. В зависимости от типа ВСД и выраженных симптомов принимают психофармакологические средства:

• Транксен, Альпразолам;
• Новопассит

Заболевание ВСД может осложняться тахикардией и скачками артериального давления. Поэтому рекомендуется использовать бета-андроблокаторы. Отличным препаратом является Пропранол. Если наблюдаются боли в области сердечной мышцы, то их следует купировать с помощью Валокордина или Корвалола. При отсутствии под рукой данных препаратов можно использовать настойку валерианы, а в крайнем случае поставить горчичник или применить перцовый пластырь. Больному обеспечить полный психофизический покой.

При болевом синдроме в разных частях тела сложно назначить определенное лечение, поэтому выписываются препараты, купирующие симптоматику в виде коротких терапевтических курсов. Это могут быть серотонинэргические антидепрессанты (Прозак или Имипрамин).

Наблюдаются осложнения в виде запоров. Чтобы избежать запорного явления, налаживают рацион питания, обогащая его большим количеством углеводов (больной должен потреблять фрукты, овощи, рыбу). Разрешается есть нежирное мясо (курица). Полный отказ от вредных привычек в пользу физическим упражнениям. Если запоры не прекращаются от общих рекомендаций, то принимают слабительные средства или препараты для нормализации работы кишечника (Дюфалак). Не исключения в таком случае прием макроголов (Фортранс).

Если у больного присутствует склонность к частым расстройствам желудка, то рекомендуется потребление продуктов, богатых на клетчатку. Исключить из рациона питания продукты, способствующие дефекации. По мере необходимости можно принимать противодиарейные средства (Лопедиум). Врачи советуют использовать сорбенты (Полифепан).

Часто у больных ВСД наблюдается чрезмерное потоотделение. Чтобы избежать неприятного состояния нужно каждый день протирать кожный покров раствором марганцовки или таниновой кислотой. В случае резкого повышения температуры тела приписывают Пирроксан в дозировках, указанных в инструкции.

Венозную недостаточность лечат с помощью Детралекса или Вазокета. Данная группа препаратов устраняет головную боль, которая приравнивается к приступам мигреня и шумы в ушах. Длительность приема препаратов составляет два месяца по стандартной дозировке.

Во время гипертонии на фоне ВСД наблюдаются частые головокружения. Для улучшения состояния принимают препараты, способствующие мозговому кровообращению (Сермион, Кавинтон). При пониженном давлении больной может страдать головной болью, чтобы устранить симптом, используют средства, в состав которых входит экстракт гинко-билоба.

Чтобы избежать приступов ВСД необходимо комплексное лечение, направленное на устранение самого заболевания. Своевременное купирование симптомов приступа поможет избежать больному появления нового продолжительного приступа ВСД с осложнениями. Поэтому в первые минуты проявления кризиса следует оказать первую помощь во избежание панического состояния.

Вегето-сосудистая дистония – результат дисбаланса во взаимодействии симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Обычно нарушения сказываются на состоянии сосудов, деятельности пищеварительного тракта, становятся причиной гормональных и психических расстройств. Считается, что более других имеют предрасположенность к ВСД люди с лабильной нервной системой, однако информация, представленная в медицинских энциклопедиях, описывает ВСД как полиэтиологическое заболевание. Проявляется дистония чаще всего в пубертатном периоде, а с годами симптомы становятся более явными, дополняются новыми патологическими состояниями.

ВСД с цефалгическим синдромом проявляется звоном в ушах, головными болями, обмороками и т.д.

Вегето-сосудистая дистония классифицируется по ряду различных критериев, включая тяжесть течения, этиологию, локализацию расстройств. По выраженности течения заболевание можно разделить на:

• пароксизмальное (приступообразное);
• перманентное (постоянное).

Перманентное течение ВСД характеризуется постоянным проявлением симптомов заболевания. Эти проявления мешают нормальной жизнедеятельности человека и требуют лечения, однако их выраженность не так высока, как в случае с пароксизмальным течением.

Симптоматика дистонии представлена достаточно широким спектром и зависит от того, в какой системе органов произошел сбой. Патологии периферийной нервной системы проявляются сбоями в тех органах, связь с которыми нарушена.

Нарушения работы ВНС во взаимодействии с сердечно-сосудистой системой влекут за собой гипоксию внутренних органов вследствие патологии функционирования кровеносной системы. Выражаются следующими признаками:

• скачки артериального давления;
• тахикардия;
• одышка;
• боли в сердце;
• повышенное потоотделение;
• аритмия;
• похолодание конечностей;
• обмороки.

При нарушениях в работе ЖКТ наблюдается частое расстройство стула, позывы к ложной дефекации, боли в желудке в состоянии стресса. Гормональные патологии могут повлечь за собой неконтролируемый набор или снижение массы тела. Чаще остальных врачей про ВСД напоминают неврологи, что подчеркивает характер возникновения заболевания и объясняет признаки психических расстройств (панические атаки, неврозы, истерии, депрессии).

Тахикардия и одышка — яркие признаки наличия ВСД

Параллельно со специфическими симптомами наблюдается общая клиническая картина дистонии, представленная следующими симптомами:

• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• проблемы с концентрацией;
• ухудшение памяти;
• затрудненное дыхание;
• шум в ушах;
• головные боли.

Пароксизмальное течение ВСД (кризовое) предполагает течение болезни с периодическими приступами (кризами), сопровождающимися яркими и интенсивными проявлениями заболевания, и полным отсутствием симптомов между ними. Обычно провоцирующими факторами выступают стрессовые ситуации, инфекционные заболевания, предменструальный синдром и другие нетипичные ситуации для нормального состояния организма. Кризовое течение ВСД классифицируется в зависимости от локализации нарушений, вызвавших приступ.

Симпатико-адреналовый криз

Симпатический отдел периферической нервной системы отвечает за нормальную и слаженную работу организма человека в период повышенных эмоциональных и физических нагрузок. Эта часть нервной системы активизирует надпочечники и контролирует выброс адреналина, обеспечивающий прилив сил, необходимый для того, чтобы организм справился с перегрузкой. Патологии, вызванные дистонией, приводят к нарушению восприятия нервной системой такого количества гормона. Среди причин, провоцирующих приступ, выделяют:

• болезни сердца;
• перестройка гормонального фона в пубертатный период и при беременности;
• остеохондроз;
• вредные привычки;
• авитаминоз;
• ослабленное состояние организма после перенесенных инфекций.

Вредные привычки могут вызвать серьезные нарушения в работе нервной системы человека

Характеризуется криз следующими симптомами:

• сильная головная боль;
• аритмия;
• значительно повышенное давление;
• увеличенная ЧСС;
• озноб;
• бледность;
• страх.

Продолжительность приступа зависит от его тяжести. Легкие формы длятся не более 5 минут и выражены не всеми симптомами, более тяжелые формы могут сопровождаться судорогами и продолжаться более часа. Восстановление происходит достаточно быстро, вероятность летального исхода близка к нулю.

Вагоинсулярный криз

Наступает вследствие нарушения работы парасимпатического отдела ВНС. Характеризуется выбросом в кровь большого количества инсулина, мгновенным понижением уровня сахара в крови и развитием гипогликемии. Такое состояние может возникнуть на фоне:

• черепно-мозговой травмы;
• алкогольной интоксикации;
• стресса;
• сахарного диабета;
• инфекционного заболевания;
• психического расстройства.

Чаще всего вагоинсулярный криз наблюдается у детей в препубертатном и пубертатном возрасте. Сопровождается приступ следующими симптомами:

• высокая температура;
• тошнота;
• позывы к дефекации;
• повышенное потоотделение;
• гиперемия;
• слабый пульс;
• низкая ЧСС;
• боли в желудке;
• обморок;
• паника;
• одышка;
• потемнение в глазах.

Продолжительность криза варьируется от получаса до часа, восстановление длительное. Возможен летальный исход, не предполагается самоизлечение, требуется помощь врача.

Слишком слабый пульс — такая ситуация часто происходит при вагоинсулярном кризе

Осложнения

Течение ВСД с пароксизмами считается осложненным и встречается реже, чем перманентное. Самыми распространенными видами пароксизмов являются:

• цефалгия (головная боль);
• обморок (синкопальное состояние).

ВСД с цефалгическим синдромом

Возникновение состояния связано с ухудшением кровотока и гипоксией головного мозга. Из-за сужения сосудов, кровоток не может доставить необходимую дозу кислорода в мозг и в этот момент начинается развитие основных симптомов:

• головная боль, зависящая от положения тела (отмечается неэффективность лекарственных препаратов);
• звон в ушах;
• потеря сознания (редко);
• сонливость;
• повышенная температура тела;
• развитие нервных расстройств на фоне цефалгии при ее постоянно рецидивирующем течении.

Диагностика ВСД с цефалгическим синдромом проводится с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томограммы.

ВСД с синкопальным состоянием

Такое состояние характеризуется кратковременной потерей сознания или обмороком, сопровождающимся нарушением кровообращения, снижением ЧСС, уменьшением мышечного тонуса. Для синкопального состояния характерна этапность:

• липотимия (характеризуется тошнотой, бледностью, головокружением, общей слабостью, шумом в ушах, этап длится около 5-ти минут, человек успевает осознать, что его состояние резко ухудшается);
• обморок (иногда наблюдается непроизвольное мочеиспускание из-за полного расслабления мышц, синюшность кожи);
• постсинкопальное состояние (быстрое восстановление, сохраняется слабость).

ВСД с синкопальным состоянием характеризуется чрезмерной бледностью, шумом в ушах и некоторыми другими симптомами

Виды синкопального состояния классифицируются в зависимости от причин, вызвавших их:

• вазовагальный обморок (наиболее распространенный вид при вегето-сосудистой дистонии с синкопальными состояниями, происходит по причине перегрева, длительного нахождения в душном помещении, из-за сильной эмоции, внезапной боли);
• цереброваскулярный обморок (возникает при остеохондрозе и механических повреждениях шейного отдела позвоночника, может быть спровоцирован резким поворотом головы);
• аритмогенный обморок (является первым симптомом инфаркта миокарда);
• ортостатический обморок (причиной является резкая смена положения тела из горизонтального в вертикальное).

Чаще всего ВСД диагностируется у взрослых, однако первые признаки появляются ещё в 10-12-летнем возрасте. Необходимо прислушиваться к сигналам своего организма и своевременно выявлять нарушения для проведения их опосредованного и адекватного лечения.