Поврежденное колено. Различные виды травм коленного сустава и способы их лечения

Коленный сустав является одним из наиболее сложных сочленений. Он обладает достаточной прочностью и стабильностью, чтобы выдерживать ежедневную нагрузку, связанную с ходьбой, бегом или другой деятельностью. Однако, сила механических факторов, воздействующих на колено, может превышать возможности тканей, что приводит к различным травмам. С подобной ситуацией, наверное, сталкивались многие. Но не все знают, какие встречаются травмы коленного сустава и что нужно делать для ликвидации их последствий.

Причины

Повреждения колена могут возникнуть в любом возрасте. У молодых это острые травмы, а для пожилых более характерны хронические дегенеративные процессы, снижающие прочность суставных образований. Травмы часто случаются в спорте, но и бытовые занятия не исключают подобного риска. Причинами острых повреждений колена становятся следующие состояния:

Прямые удары.
Падения.
Чрезмерное разгибание или скручивание конечности.

Постоянная травматизация тканей происходит из-за длительной и монотонной нагрузки, часто повторяющихся действий. Это касается бега, прыжков, езды на велосипеде. Кроме того, появлению травмы колена способствуют:

Артриты и артрозы.
Тендинит, бурсит.
Аномалии надколенника, менисков.
Дисплазия сустава.
Избыточная масса тела.
Неудобная обувь.

Таким образом, существуют факторы, инициирующие травму и предрасполагающие к ее развитию. Это важно для планирования лечебных мероприятий и профилактики повторного повреждения колена. А выяснить природу патологии можно после консультации врача и диагностики.

От интенсивности и направления приложенной к суставу силы будут зависеть характер травмы и ее клинические симптомы.

Классификация

Коленный сустав может подвергаться различным повреждениям. Они могут быть легкими или достаточно тяжелыми, единичными и множественными, изолированными или комбинированными, сочетанными и осложненными. Но прежде всего врач должен выяснить характер травмы, поскольку в области колена встречаются:

Ушибы.
Растяжения связок.
Разрывы менисков.
Переломы (трещины).
Вывихи.

Повреждаться могут любые компоненты сустава: связки, мениски, кости, синовиальная оболочка, мягкие ткани. Что-то проходит бесследно, а после некоторых травм остаются ярко выраженные последствия. Поэтому при появлении тревожных признаков необходимо сразу же обратиться к врачу.

Симптомы

Травматические повреждения колена имеют общие и специфические признаки. В свою очередь, клиническая картина состоит из жалоб и объективных симптомов, которые выявляет врач во время опроса и осмотра. Чаще всего травмы колена сопровождаются болевыми ощущениями в области сустава. Они могут иметь следующие особенности:

Возникают резко или нарастают постепенно.
Легкой, средней или выраженной интенсивности.
Локальные или распространенные.
Усиливаются при движениях в колене или во время стояния.

При острых повреждениях боль появляется сразу, а хронические процессы нередко начинаются исподволь, с ощущения дискомфорта или усталости в суставе. Некоторые виды травм могут и вовсе оставаться незамеченными. Но чаще всего симптомы все же дают о себе знать. Так, помимо боли, пациенты обращают внимание на следующие признаки:

Отечность всего колена или отдельной его части.
Изменение формы сустава.
Ограничение подвижности.

Учитывая такие явления, пациент самостоятельно старается поменьше нагружать колено и щадить его. Но в любом случае без врачебной помощи не обойтись.

Повреждение коленного сустава имеет различные симптомы, которые в основном зависят от характера травмы.

Ушибы

В клинической картине ушиба преобладают признаки асептического воспаления мягких тканей, возникающего в ответ на травму. Чаще всего это происходит при ударе или падении. Для такого повреждения характерны следующие симптомы:

Ссадины и кровоподтеки в области сустава.
Увеличение колена в размерах.
Кожа приобретает синюшный оттенок.

Выраженный ушиб часто сопровождается гемартрозом – скоплением крови в суставе. В этом случае движения резко ограничены, колено теплое на ощупь. От сильного удара также разрываются внутренние связки или страдает надколенник. Ушибы могут сочетаться с переломами большеберцовой кости.

Растяжения связок

Коленный сустав фиксируется с помощью развитого связочного аппарата. Его повреждения провоцируются неестественными, высокоамплитудными движениями или прямыми ударами. Часто травмируются крестообразные (передняя и задняя) или боковые связки, заставляя обращать внимание на такие проявления:

Щелчки и хруст в колене.
Нестабильность сустава.
Увеличение объема определенных движений.

Во время пальпации характерна локальная болезненность на стороне поражения. При растяжении крестообразных связок врач проверяет симптом «выдвижного ящика»: смещение голени вперед или назад при согнутом колене. Пациенты отмечают неустойчивость при ходьбе. Если же повреждена внутренняя боковая связка, то усиливается отклонение и ротация голени наружу. Это часто сопровождается травмой медиального мениска.

Симптомы растяжения зависят от его степени. Наибольшую выраженность они получают при полных разрывах связок.

Разрывы менисков

Наиболее распространенным видом травмы колена считается повреждение менисков. Это хрящевые прокладки, расположенные между суставными поверхностями и выполняющие амортизирующую функцию. Проблемы могут появиться при неосторожном вращении голени во время бега. Тогда, в зависимости от ситуации, может разорваться внутренний или наружный мениск, а именно его тело, передний или задний рог. Такая травма колена имеет следующие симптомы:

Щелчки в суставе.
Затруднение движений в колене: сгибания или разгибания.
Ощущение заклинивания или блокировки сустава.

Если в результате разрыва повредились кровеносные сосуды, то возникает гемартроз. Иногда и вовсе нельзя ступить на ногу – такой сильной может быть боль. А у некоторых пациентов неприятности вызывают лишь некоторые движения, например, спуск по лестнице.

Переломы

Коленный сустав образован несколькими костями: бедренной, большеберцовой и надколенником. Именно эти структуры и подвержены переломам. При этом, помимо общих симптомов, выявляются специфические признаки:

Деформация околосуставной области.
Хруст (крепитация) при движениях.
Патологическая подвижность костей.
Пальпируемая щель между отломками.

Внутрисуставные переломы часто осложняются разрывами менисков и гемартрозом. При смещении костных отломков активные движения конечностью практически невозможны.

Переломы колена требуют своевременного лечения, ведь неправильное сращение приедет к нарушению функции сустава и ограничению физической активности.

Вывихи

Вывихи в коленном суставе – явление достаточно редкое. Это обусловлено относительно крепкой системой связок. Однако, при сильных травмах подобные повреждения все же встречаются. Они характеризуются следующими проявлениями:

Выраженная деформация колена.
Напряжение окружающих мышц.
Невозможность совершать движения.
Вынужденное положение конечности.
Видимое укорочение ноги.

При полных вывихах разрывается суставная капсула, связки и мениски. Могут сдавливаться близлежащие сосуды и нервы, что приведет к появлению онемения, чувства ползания мурашек, снижения чувствительности, похолодания конечности.

Диагностика

Чтобы выяснить характер травмы колена у пациента, одного клинического осмотра будет мало. Предположение врача должно подтверждаться дополнительными методами. Увидеть пораженные ткани, оценить степень и распространенность патологических изменений можно с помощью следующих методов:

Рентгенография.
Магнитно-резонансная томография.
Компьютерная томография.
Ультразвуковое исследование.

Одни способы диагностики предоставляют больше информации о костях и суставах, другие – о мягких тканях. А учитывая распространенность сочетанных и осложненных травм, может потребоваться несколько исследований.

Большое значение в диагностике травм колена приобретают методы инструментальной визуализации, дающие информацию о характере повреждения.

Лечение

После получения результатов диагностики, врач делает окончательное заключение о том или ином повреждении и назначает соответствующую терапию. Лечить травмы коленного сустава необходимо с учетом их разновидностей, клинической картины и особенностей организма пациента. Но существуют и общие принципы, которые подходят многим.

Первая помощь

Сразу после получения травмы нужно постараться уменьшить влияние патологических изменений на коленный сустав. Это можно сделать еще до обращения к врачу – самостоятельно и в домашних условиях. Следует лишь помнить о таких рекомендациях:

Минимизировать нагрузку на сустав.
Обеспечить покой колену, зафиксировав его импровизированной шиной или мягкой повязкой.
Приложить холод к пораженному месту.
При необходимости принять обезболивающее.

Эти действия просты, не требуют специальных знаний и доступны для выполнения каждым пациентом. Не стоит пренебрегать мероприятиями первой помощи, ведь они предшествуют квалифицированному лечению.

Иммобилизация

Консервативное лечение травм зачастую начинается с обездвиживания сустава. Это необходимо для исключения нагрузки на пораженные ткани и ускорения их заживления, в основном при разрывах связок и менисков. С подобной целью применяют следующие приспособления:

Гипсовая лонгета.
Фиксатор (тутор).
Ортез или брейс.

Они имеют различную конструкцию, но призваны обеспечить иммобилизацию коленного сустава. В некоторых случаях приходится использовать костыли или трость. Обездвиживание коленного сустава назначается на срок от нескольких недель до 1–2 месяцев, что зависит от характера и тяжести повреждений.

Уменьшение нагрузки на сустав и обеспечение покоя колену – первый этап лечения различных травм.

Медикаментозная терапия

Лечение повреждений колена не обходится без медикаментозных средств. Они необходимы для устранения острых проявлений травмы и улучшения состояния пациента. Кроме того, препараты способствуют восстановлению функции сустава и заживлению тканей. Как правило, используют следующие лекарственные средства:

Нестероидные противовоспалительные (Мовалис, Ортофен, Нимесил).
Миорелаксанты (Мидокалм, Толперизон).
Хондропротекторы (Дона, Хондроксид).
Противоотечные (L-лизина эсцинат).
Препараты кальция (Кальцемин).

В домашних условиях можно применять препараты местного действия: мази, гели, бальзамы (Диклак, Долобене, Фастум, Траумель С). Несмотря на локальный эффект и отсутствие системных побочных реакций, они также назначаются врачом.

Физиотерапия

Методы физического воздействия широко применяются при травмах суставов. Они усиливают эффект от медикаментозной терапии и обладают специфическим действием на воспалительный процесс, кровообращение и биохимические реакции в тканях. Таким образом, стимулируется репарация пораженных структур. В основном рекомендуют пройти такие процедуры:

Электро- или фонофорез препаратов (Новокаин, Гидрокортизон).
Лазерное лечение.
Волновая терапия.
Магнитотерапия.
Парафино- и озокеритотерапия.
Водо- и грязелечение.

Некоторые из методов могут применяться еще на этапе иммобилизации, когда колено закрыто повязкой, а другие используются уже после ее снятия. Какие процедуры подойдут конкретному человеку, определит врач.

Курс физиотерапии включает 10–15 сеансов и формируется с учетом всех особенностей организма пациента и противопоказаний.

Лечебная физкультура

Терапия и реабилитация пациентов с травмами опорно-двигательной системы обязательно включают лечебную физкультуру. Ведь известно, что ни один сустав не может нормально функционировать без движений и адекватной нагрузки. А при повреждениях колена это особенно важно. Целью гимнастики является восстановление функции сустава, укрепление связочного аппарата и повышение силы четырехглавой мышцы бедра.

Упражнения выполняются даже с гипсовой повязкой, только в этом случае вовлекаются свободные отделы конечности. А после снятия средств иммобилизации постепенно переходят к гимнастике для коленного сустава. Она включает различные упражнения на сгибание и разгибание, выполняемые лежа, сидя и стоя. Их можно выполнять и в домашних условиях, но после усвоения пациентом всех правил. Со временем переходят к занятиям с утяжелением и использованию тренажеров.

Массаж

Компонентом консервативного лечения травмы колена является и массаж. Его используют при любых повреждениях сустава: ушибах, вывихах, растяжениях и разрывах, переломах. Эффект ручного воздействия заключается в улучшении кровотока и разогревании мягких тканей, что способствует заживлению и профилактике хронической патологии. В основном применяют классическую методику массажа, которая включает следующие элементы:

Поглаживание.
Растирание.
Разминание.
Надавливание.

При этом воздействуют не только на коленный сустав, но и на область бедра и голени. Некоторые из техник могут применяться в качестве самомассажа.

Массаж проводится даже во время иммобилизации – начиная со свободных отделов конечности.

Народные средства

При травмах колена могут применяться и народные методы. Однако, нужно осознавать, что даже такое лечение должно быть согласовано с врачом. Более того, даже комплекс подобных средств не может заменить традиционную терапию, а рассматривается лишь в качестве дополнения. При ушибах и растяжениях связок можно использовать такие методы:

Компрессы из листьев лопуха, меда, натертого лука.
Растирки из настоек полыни, чеснока с яблочным уксусом.
Бальзам из масел мяты, камфары, гвоздики, эвкалипта и сока алоэ.
Мазь из корня лопуха и оливкового масла.

Несмотря на то что природные компоненты имеют довольно мягкий эффект, они могут спровоцировать аллергические реакции. Поэтому даже народные методы нужно применять осторожно.

Операция

Определенные виды травм требуют исключительно хирургического лечения. В основном это касается разрывов связок и менисков, тяжелых переломов. В настоящее время широко стали применять артроскопические методики, предполагающие минимальную инвазивность и быстрое восстановление. Хирург выполняет сшивание поврежденных структур, а при необходимости – пластику связок или протезирование мениска. В случае переломов иногда необходима фиксация костных отломков металлическими элементами (остеосинтез). При гемартрозе пунктируют сустав и извлекают из него кровь. После операции проводится иммобилизация и реабилитационные мероприятия.

Травматические повреждения колена нужно как можно раньше выявить и лечить. Только так можно избавиться от неблагоприятных последствий и восстановить нормальную функцию сустава.

Травмы колена – одно из распространенных явлений среди людей, занимающихся активным образом жизни, спортсменов, а также пожилых людей, проявляющих неосторожность и несосредоточенность движений. Травмировать колено весьма несложно, ведь его сустав является самым крупным во всем опорно-двигательном аппарате, а, следовательно, в его функции задействовано множество механизмов – связки, сухожилия, мениск, коленная чашечка – и каждый из этих звеньев большей цепи при любом травмировании не только извещает о себе сильной и резкой болью, но и требует незамедлительного обращения к врачу, чтобы вовремя начать лечение и обезопасить себя от осложнений.

Виды повреждений коленного сустава

Как уже было сказано выше, травмы колена включают в себя несколько видов повреждения, каждое из которых нарушает целостность сустава и ограничивает движения человека.

Травмы связок

Повреждения связок являются наиболее частыми травмами коленного сустава . В большинстве случаев, такие травмы получают спортсмены в результате резкой остановки при выполнении упражнений или, напротив, резком нескоординированном повороте колена. В этом случае происходит повреждение , которая разрывается и постепенно перестает выполнять свои функции. Как правило, при разрыве связки человек может почувствовать щелчок, хруст или подобный этому звук. Такой звуковой эффект, если ему предшествовали занятия спортом, с большей долей вероятности говорит о разрыве связки. Помимо звука проявляются и такие симптомы как:

Болезненность, иногда весьма сильная
Припухлость сустава
Смещение голени
Потеря стабильности в суставе
Ограниченность в движениях
В некоторых случаях — кровотечение.

При обозначении у врача данной симптоматики диагноз подтверждается путем у лежащего на спине больного отведения и приведения голени. В течение этого обследования хирургу становится понятно, получил ли человек разрыв связки или присутствует какое-то более серьезное повреждение.

При выявлении повреждения связки больному назначается полный покой ноги и ношение наколенника. Кроме того, консервативное лечение заключается в приеме обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Если же существуют серьезные повреждения в суставе, приводящие к болезненности при пальпации, полном разрыве связок, а также необходимости больного в скорейшем восстановлении, если он является профессиональным спортсменом, то в этом случае лечение будет заключаться в проведении операции.

Повреждение мениска

Разрыв мениска, в большинстве случаев, появляется вследствие чрезмерной нагрузки на сустав или травмы. Помимо только разрыва может произойти отрыв части мениска, который будет перемещаться в полости сустава. Как правило, такие повреждения происходят вследствие удара коленом обо что-либо твердое. Основные симптомы при разрыве мениска – быстро возникшая острая боль, отек и проблемы с движениями колена. В ряде случаев после травмирования человек либо не может согнуть колено, либо его разогнуть.

Такие повреждения встречаются как среди спортсменов, так и среди обычных людей, которые травмировали коленный сустав при падении на асфальт или ударе о твердую поверхность. Нередкими являются травмы колена с разрывом мениска у пожилых людей, которые не всегда могут проконтролировать свои движения и удержать себя на ногах при преодолении препятствий.

Диагностирование повреждения происходит путем сгибания у больного ноги в колене. При этом человек испытывает сильную боль или не может согнуть ногу. Подтверждение разрыва врач может увидеть также на рентгенографическом снимке. Это обследование поможет хирургу также исключить другие, более серьезные или сопутствующие травмы.

Производят путём пунктирования, когда в сустав вводят иглу с целью удалить скопившуюся жидкость и кровь. Кроме того, в ряду терапевтических мер – иммобилизация сустава при помощи лангета из гипса, который накладывается от стопы до верха бедра. Из более серьезных методов лечения – устранение блокады, проводимое под местной анестезией, когда смещенный мениск вправляют путем сгибания ноги в коленном суставе под прямым углом.

Нога у больного обездвиживается до тех пор, пока полностью не прекращается кровотечение и не спадает отек. В среднем в загипсованном виде человеку ходить с ногой порядка двух-трех недель. Оперативное лечение при разрыве мениска требуется в случае повторной блокады колена и фрагментарном разрыве мениска. В этом случае мениск удаляют полностью.

Реабилитационные меры в таких повреждениях обязательны и включают в себя курс ЛФК, массажа, физиопроцедур. На реабилитацию уходит в среднем около месяца , и если лечение дало эффективные показатели, человек может вернуться к активному образу жизни.

Травмы коленной чашечки

Чашечки происходит чаще всего в результате прямой травмы колена, которая случается во время занятий спортом, который требует различных разворотов ногой – футбол, хоккей, фигурное катание. Кроме того, такие повреждения могут быть и у людей с избыточным весом, на ноги которых приходится нагрузка в совокупности с тем фактором, что коленные чашечки у них расположены высоко.

Симптомы, указывающие на повреждение коленной чашечки, выглядят как отечность и припухлость в месте дислокации, а также затруднительность при сгибании и разгибании колена, сопровождающееся острой болезненностью. Подтверждение предположений врачей можно увидеть на рентгенологическом обследовании, где помимо перелома будет видно кровоизлияние в сустав.

Лечение назначается с учетом сложности повреждения. Как правило, если чашечка только деформирована, но не сломана, она вправляется вручную, а при серьезном переломе – хирургическим методом. Примерно на 3 недели при смещении коленной чашечки накладывается шина, которая способствует восстановлению мягких тканей, а также назначается курс ЛФК и физиотерапевтических процедур.

Разрыв и растяжения сухожилий

Не заметить разрыв или растяжение сухожилий невозможно – это явление сопровождается острой болью. Симптомы, говорящие о процессе разрыва, проявляются и в ограничении двигательной активности, а в некоторых случаях и в невозможности переставить ногу с одного места на другое.

О степени повреждения говорит тот факт, какое именно сухожилие повреждено. Так, разрыв надколенника бывает у молодых людей, имеющих тенденит или сделавших инъекции стероидов в колено. В свою очередь разрыв сухожилия четырехглавой мышцы свойственен профессиональным спортсменам, чей возраст старше 40 лет.

Несмотря на степень повреждения, разрыв сухожилия в обоих случаях может быть как полным, так и частичным, причем для каждого из них характерны такие симптомы как боль, невозможность из-за нее разогнуть колено и повышение температуры тела, говорящее о воспалительном процессе.

В отличие от растяжения сухожилия, которое может восстановиться самопроизвольно, разрыв требует срочной госпитализации, которая предполагает оперативное лечение.

Симптомы травм коленного сустава

Травмы колена, вне зависимости от их видов, объединены хирургами по симптоматике в единую группу. Во всех случаях повреждение коленного сустава сопровождается острой болью, которая усиливается при движении или, напротив, не позволяет его сделать. Явные симптомы, говорящие о проблемах с коленом после его травмирования, — это невозможность согнуть или разогнуть его. Кроме того, внимательно стоит отнестись и к необычной повышенной подвижности коленного сустава, когда кажется, что нет фиксации и нога как бы болтается.

Отечность, гиперемия, припухлость, кровоточивость в месте повреждения также говорит о том, что следует незамедлительно обратиться к врачу за тем, чтобы исключить или подтвердить травму колена.

Причины травмирования колена

Чаще всего коленные суставы страдают в результате травм, которые получается человек различными способами:

Удар о твердую поверхность
Во время занятий спортом
Группа риска по возрасту и профессии (дети, пожилые люди, спортсмены, рабочие, строители).

Кроме того, ряд болезней, присутствующих у человека, повышает вероятность травмирования коленного сустава. К ним относятся всевозможные артриты, артрозы, кисты в подколенной области, а также хрупкие по своей физиологии кости.

Диагностика и лечение травм коленного сустава

В большинстве случаев диагностировать травму колена не представляется сложным. Уже во время осмотра врач сделает предварительный вывод о том, повреждена ли коленная чашечка или произошло растяжение связок. Подтверждением его слов является рентгенологическое обследование, позволяющее судить о степени повреждения, выявить кровотечение в суставе, а также более серьезные травмы в смежных с коленным суставом областях. Консервативное лечение заключается в наложении гипса или шины в целях обездвижить на какое-то время конечность. В случае излияния крови в сустав, проводится пунктирование с целью ее извлечения и облегчения состояния. В более тяжёлых случаях проводится эндопротезирование, артротомия или трансплантация связок и сухожилия. Реабилитационные меры направлены на проведение курса лечебной физкультуры, массажа, физиолечения.

Большинство из нас хоть раз в жизни получали травмы колена, у некоторых они были незначительными и проходили через несколько дней, а у других вызывали определенные осложнения. Привычные для нас телодвижения, конечно, не являются источниками травм, а некоторые симптомы могут проявляться в результате постепенного старения, изнашивания или незначительного повреждения колена. Как правило, подобные травмы случаются во время различных физических упражнений, в том числе при выполнении заданий, связанных с работой по дому, во время занятий спортом, активного отдыха и т.д.

Коленный сустав – самый крупный сустав тела. Нижняя и верхняя его части разделены 2-мя перегородками (менисками). Верхняя бедренная кость и нижние кости (большеберцовая и малоберцовая) соединяются сухожилиями, мышцами и связками. Внутри коленного сустава есть костная поверхность, которая покрыта суставным хрящом – именно он обеспечивает скольжение суставных костей во время движения и поглощает ударное воздействие

Внезапные травмы колена (острые)

Подобные травмы могут быть результатом чрезмерного изгибания колена, прямого удара, падения или скручивания ноги. Симптомы обычно возникают через несколько минут и даже секунд. Это может быть боль, опухание и кровоподтёк, имеющие достаточно серьёзный характер. Часто травма сопровождается повреждением кровеносных сосудов и нервных окончаний. После травмы колена может возникнуть слабость, онемение, дрожь, холод, бледность или посинение кожных покровов.

Бывают такие виды травм колена:

разрыв связок;
разрыв каучукоподобных прокладок коленного сустава (менисков);
растяжение;
трещина и перелом коленной чашечки;
коленного сустава;
вывих коленной чашки.

Травмы колена в результате чрезмерных нагрузок

Данного типа повреждения могут быть спровоцированы продолжительными нагрузками или повторяющимися действиями. Незначительное раздражение или воспаление, которое в дальнейшем может стать серьезной проблемой, бывает следствием езды на велосипеде, прыжков или просто регулярного подъема по лестнице.

Существуют некоторые разновидности травм колена данного типа:

– воспаление сухожилий;
– воспаление синовиальных сумок, смазывающих и смягчающих соединительные ткани в колене;
тендиноз – разрывы сухожилий;
синдром Плика – скручивание или утолщение коленных связок;
надколенно-бедренный болевой синдром – боль, особенно проявляющаяся в передней части колена;
синдром подвздошно-большеберцового пучка – воспаление или раздражение пучка соединительной ткани.

Причинами травм колена могут быть не только чрезмерные нагрузки и удары, но и ряд других факторов:

Артритные заболевания: , ревматоидный артрит, волчанка и т.д.;
Рассекающий остеохондрит;
Остеоартрит, вызывающий боль, усугубляющуюся по утрам и немного стихающую на протяжении дня. Как правило, боль возникает в том месте, где была травма;
Подколенная киста приводит к опуханию боковой части колена;
Инфекционные заболевания кожи, суставов, костей, бурсы могут стать причиной уменьшения подвижности колена;
Болезнь Шлаттера сопровождается опуханием в области коленной чашечки и болью. Особенно характерно данное состояние для мальчиков в возрасте 11-15 лет;
Другие состояния, такие как проблемы тазобедренного сустава или защемленный нерв, могут стать причиной болезненности в колене.

Лечение травм колена

Неотложная медицинская помощь является обязательной частью практически всех травм колена.

Для лечения травм колена применяются различные методы, такие как шинирование (иммобилизация), отдых, медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры и операция, если это, конечно, потребуется.

Выбор метода лечения травм коленей осуществляется в зависимости от типа, области, степени и причины повреждения. Важное значение имеют и возраст пациента, уровень его активности и общее состояние.

Неотложная медицинская помощь может потребоваться после травм коленей, сопровождающихся:

смещением (вывихом) коленного сустава;
полной или частичной ампутацией ноги;
сильным ;
раздроблением кости;
признаками .

Некоторые лечебные процедуры можно провести и в домашних условия, это в некоторой степени облегчит боль, поможет снять скованность и опухлость после травмы колена.

Уменьшить опухлость и боль можно с помощью льда в виде компресса. Его нужно приложить сразу же после травмы колена, а затем делать трижды в день по 10-20 минут. В первые 48 часов после получения травмы рекомендуется избегать всего, что может каким-то образом усилить опухлость (алкогольные напитки, горячий душ или теплые компрессы, баня).

Если по прошествии 48 часов опухлость прошла, то разрешается применение теплого компресса и выполнение упражнений, но они должны быть максимально легкими. Для сохранения гибкости и возобновления функций сустава можно использовать влажные компрессы. Для наилучшего результата некоторые специалисты рекомендуют чередовать холодные и теплые компрессы.

Увеличить опухлость может слишком туго наложенный бинт, поэтому специалисты категорически не рекомендуют это допускать. Даже при условии, что повязка уже была наложена, но туговато, нужно слегка ослабить ее. Признаки, что бинт наложен туго: пощипывание, онемение, усиление боли, опухлость и ощущение холода.

Всем людям после травм коленей необходимо максимально сократить физическую активность, а при необходимости воспользоваться костылем или тростью. Чтобы улучшить кровоток и уменьшить боль, рекомендуется мягко массировать поврежденную область, а во время отдыха под поврежденное колено класть мягкую подушку.

В домашних условиях при травмах колена нужно выполнять определенный комплекс упражнений, предназначенных для конкретного типа повреждений, их порекомендует доктор.

Кроме того, для людей, получивших серьезную травму колена, регулярный отдых должен стать обязательной частью жизни. Также врачи советуют сделать перерыв или полностью поменять род занятий, если он связан с физическими нагрузками.

Колено (коленный сустав) характеризуется сложным строением. В состав коленного сустава входят надколенник, бедренная и большая берцовая кости, сухожилия, мышечные волокна, хрящи, связки колена. Этот сложный механизм играет определяющую роль в мощности, устойчивости и лабильности колена. Также сложное строение сустава часто подвержено образованию травмы колена.

Анатомические характеристики

В переднем отделении сустава находится надколенник, соединенный сухожилиями с четырехглавым мышечным волокном бедра, продолжает сцепление аппарата надколенная связка.

Внутрисуставная аппаратная связка содержит:

малый и большой участок берцовой боковой связки;
тыльный надколенный, дугообразный и подколенный сустав;
медиально и латерально удерживающие волокна суставных поверхностей;
внутренние суставные крестовидные и поперечные сухожилия, располагающиеся между мениском.

Крестовидная связка располагается в полостном образовании суставного сцепления, при разрыве зафиксированная в колене нога скручивается.

Впередилежащая крестовидная мышечная ткань начинается с внутренних участков задней верхней поверхности наружных костных мыщелков тазобедренной кости. Связочное волокно проходит через полость колена и сцепляется с передним участком между мыщелком большой берцовой кости в суставной полости. Соединительные ткани фиксируют сустав, не позволяя голеням перемещаться, удерживают поверхностный выступ большой берцовой кости.

Задний участок крестовидной связки берет свое начало в передней верхней области коллатеральной поверхности внутреннего бедренного мыщелка и после пересечения коленного сустава сцепляется с задним мыщелком в выемке большеберцовой кости. Связка фиксирует суставную поверхность и не дает голени перемещаться назад.

Костные бугры покрыты защитно-смягчающей оболочкой из хряща, между сочленёнными выступами бедренной и большой берцовой костей располагаются внутренние и наружные мениски в виде серповидных хрящей. В суставе находятся несколько синовиальных бурсов. Их численность и размеры зависят от индивидуальных характеристик анатомического строения.

Распространённые травмы коленного сустава

Самые распространённые виды травматических повреждений колена:

травма коленного сустава связочной системы;
повреждение мениска;
травма надколенника (чашечки колена);
растяжение или разрыв сухожилий;
ушиб колена.

Важно! В колене находится большое количество мышечных структур, связок, сухожилий и незащищенных костей, поэтому при любой травме следует пройти профилактическую диагностику для предупреждения возникновения посттравматических осложнений.

Травматические деструкции связочного аппарата

Разрыв ткани передней крестовидной связки образуется в результате физического давления, распределенного на заднюю поверхность суставного аппарата при гнутых или повёрнутых внутрь голенях. Наиболее распространен тройной обрыв волокон связки: внутренние, коллатеральные связки и повреждение медиального мениска.

Деструкция волокон связочного аппарата в основном сочетается с разломами пластинки крепления или межмыщелковыми буграми. Такие травматические поражения распространены у футболистов, горнолыжников, борцов. Данная связка обрывается от резких разгибов коленных суставов или в результате прямого ушиба согнутой голени.

В травматологии часто диагностируют комплексные разрывы связочного аппарата. Самой серьезной травмой считается деструкция крестовидных, коллатеральных и капсульных связок. Травматизм со временем приводит к полной деформации подколенного сустава.

Симптоматические признаки поражения крестовидных связок

Ярко выраженные признаки травмы связочного аппарата это:

резкие болевые ощущения;
гемартроз (внутрисуставное кровоизлияние);
увеличение размера коленного выступа;
подвижность надколенника.

Важно! Несмотря на выраженные симптомы, некоторые пострадавшие могут не заметить сам момент повреждения, в этом случае вскоре проявляются ощущения полной неустойчивости и разболтанности колена.

Одним из главных симптоматических признаков разрыва является «признак выдвижного ящика». Травматолог перемещает пальцами голень больного вперед: при обрыве связки аппарат голени перемещается сверх положенной меры.

Данный метод диагностики не является актуальным при старом травматизме, симптоматика проявляется нечётко вследствие накопления жировой прослойки в месте разрыва, поэтому диагноз можно поставить только после рентгенографического обследования. При травмировании связочного аппарата рекомендуются компьютерная или магнитно-резонансная диагностика с применением контраста в суставе. Также производится артроскопия: введение зонда в полость сустава для выявления патологии внутреннего участка поврежденной области.

Травмирование мениска

Разрыв хрящевой прокладки мениска является самой распространенной травмой даже при незначительном повреждении колена. В медиальном расположении от сустава хрящевая ткань сращена с капсульной частью. Внутренние структуры расположены в глубине и не имеют собственного кровообращения. По этим причинам при травме мениск, расположенный непосредственно рядом с суставной капсулой, имеет тенденции полного сращения, в отличие от деструкции внутреннего участка. Повреждение мениска образуется вследствие резкого передвижения голени в коленных областях при зафиксированной стопе. Еще одна причина частого травматизма мениска – это неудачные прыжки и приседания.

Травматология классифицирует повреждение менисков по следующим признакам:

Полный отрыв хряща от места сцепления;
Частичная деструкция соединительной ткани.

Разрыв хрящевой ткани мениска, как правило, сопровождается другими поражениями коленного сустава: боковой и крестовидных связок, разрывом капсулы сустава.

Деструктурированный участок хряща после обрыва может перемещаться межсуставными поверхностями бедренной и большеберцовой костной ткани. Начинается блокада, которая проявляется резкими болевыми ощущениями и затруднёнными перемещениями ноги.

Диагностирование травмированного мениска

Диагностическое обследование деструкции мышечных волокон и костной ткани вокруг мениска всегда производится методом рентгенографии. Сам мениск на рентгенограмме проявляется только при помощи контрастирования.

Повреждение коленной чашечки (надколенника)

Деструкция структуры надколенника образуется вследствие прямого воздействия тупым предметом: бытовая травма колена, спортивные соревнования; падение с высоты роста. По статистике, данный вид травмирования в основном происходит у спортсменов, детей и людей с избыточной массой тела.

Косвенный перелом надколенника наступает при резких сокращениях четырехглавой мышечной ткани бедра.

Переломы, могут быть оскольчатыми и совмещать хрящевые деструкции дистального участка. Непрямые переломы образуют поперечные расщелины и в случаях расхождений отломков образуют обширные впадины на суставе.

Важно! Переломы надколенника могут сильно усложнить жизнь, даже маленькие трещины обычно осложняются хроническими заболеваниями в будущем.

Симптомы и диагностика

Симптоматика перелома отмечается болезненностью и опухлостью в области коленной чашечки. При пальпации участка диагностируется нарушение костной структуры надколенника. Коленный сустав не функционирует. Сгибательные, разгибательные движения не производятся. Основной диагноз устанавливается после рентгенографического обследования коленной чашечки.

Растяжение и разрыв сухожилия

Классифицируются три степени повреждений сухожилий:

1 степень: растяжение сухожилия с микроскопическими трещинами на волокнах;
2 степень: частичный надрыв ткани с повреждением капсулы;
3 степень: полный разрыв сухожилия с повреждением хрящевой ткани колена, мениска и капсульной оболочки.

При повреждении 1 и 2 степени болевые ощущения имеют средне выраженный характер. Область поражения ушиблена, присутствует затруднение в передвижениях. Повреждение 3 степени характеризуется острой болью и полным нарушением двигательной функции в больной ноге. При разрыве сухожилия появляется определенный звук (треск) в коленной чашечке.

Ушиб коленного сустава

Ушиб при легкой травме колена при падении заключается в минимальных нарушениях целостности структуры ткани. Функциональность конечностей при этом не нарушается, значимых изменений в коленном суставе не наблюдается. Патология определяется микроциркуляторными нарушениями, внутренними, подкожными кровоподтеками, сдавливанием мягкотканных и костных структур.

При неосложнённом ушибе инструментальные методы обследования не применяются или применяются в качестве профилактического осмотра ноги. Лечение производится холодными компрессами, при болевых ощущениях принимается любой обезболивающий препарат. Неосложненный ушиб самостоятельно проходит в течение 3-5 дней с момента повреждения.

Скорая помощь при травме колена

Способы лечения травматических поражений колена зависят от уровня и характеристики травмы. Первая помощь при любом травмировании ноги заключается в классических способах реабилитации. Основные принципы лечения базируются на блокировании звеньев патогенеза патологического состояния.

Комплексное лечение травмы колена включает:

купирование боли: иммобилизация, гипотермия, введение обезболивающих препаратов;
снижение отёчности: противовоспалительные средства, мази и гели с противоотечными свойствами;
восстановление функциональности: терапевтические мазевые процедуры, иммобилизация, компрессы, физиотерапия;
медикаменты для срочного купирования болевого синдрома: Кеторол, Кеторолак, Кетанов, Диклофенак.

Важно! Если случатся сильные болевые ощущения, и боль не купируется медикаментами – это серьезный повод для обращения к травматологу.

Общие клинические методы лечения

При повреждении связок или переломе конечностей требуется длительная иммобилизация поврежденной ноги. В качестве ортопедического способа терапии ногу больного иммобилизуют в гипсовый бинт. Иммобилизация с применением гипсовых фиксаторов рекомендована при переломах без смещений, трещин, надломов.

Восстановление костных обломков

Одномоментные восстановления обломков применяются при деформации надколенника с поперечными, поперечно-косыми плоскостями. Вторичное сопоставление при данных травматизмах невозможно. Репозицию проводят при полной анестезии или под общим наркозом. Для анестезии в область деструкции инъекцируется 1% новокаиновый блокатор.

После восстановления костной структуры из обломков больная конечность иммобилизуется гипсовой повязкой сроком на 6-7 недель.

Экстензионный метод лечения

Если обломки костной ткани имеют косой угол перелома, после восстановления структуры сохранение неподвижности поврежденной ноги с помощью гипсовой повязки невозможно. Для восстановления костной ткани применяют скелетное вытяжение или используют стержневые конструкции внешней фиксации.

Хирургические способы лечения

Операционные процедуры производят с целью сопоставления анатомического строения и функциональности пораженных коленей. Многие деструкции кости невозможно сопоставить при закрытых переломах. Хирургическое вмешательство применяется в основном для лечения травматических деструкций, характеризующихся разрывом нескольких связок коленного сустава, сильным перемещением костного отломка, раздроблением чашечки. Либо при иных нестабильностях колена и неэффективности консервативного лечения.

В настоящее время для лечения разрывов связок, мениска или других травм применяют новейшие методы малоинвазивной терапии. При возможности на чашечке производятся два-три небольших разреза, через которые производят сцепление отломков и обрывков сосудов. Во время операции применяются специальные эндоскопические инструменты для визуализации процесса, происходящего в коленных чашечках.

Посттравматические осложнения

Незначительные травмы колена без поражений сустава и костных тканей не приводят к развитию осложнений и хронических заболеваний. Но при тяжелом травмировании оказание профессиональной помощи необходимо, поскольку в запущенном состоянии последствия травмы могут привести к развитию серьезных патологий:

воспаление и дегенерация ткани мениска;
скопление жидкости в полости колена;
разрыв и растяжение связок и сухожилий;
хронический вывих коленной чашечки;
воспалительный процесс в препателлярной сумке;
гнойный бурсит.

Это всего лишь маленький список возможных осложнений нелеченной травмы, которые может получить человек, поэтому при повреждении колена следует обратиться к специалисту для постановки диагноза, качественного лечения и предотвращения патологических процессов.

С травмами колена разной степени сложности приходилось сталкиваться большинству людей. Привычные движения не могут стать причиной получения травмы колена, но организму человека свойственно постепенно изнашиваться и стареть, что значительно повышает риск повреждения структур коленных суставов.

В большинстве случаев патология возникает при занятиях спортом, менее часто травмы имеют бытовые и другие причины. Очень легко повредить коленный сустав при падении или неправильном приземлении во время прыжка.

Строение коленного сустава

Одной из особенностей коленного сустава являются его крупные размеры. Коленный сустав разделяют две перегородки — мениски. Связки, мышцы и сухожилия соединяют верхнюю бедренную кость с большеберцовой и малоберцовой костью, которые находятся в нижней части. Внутреннюю часть костной поверхности в коленном суставе покрывает суставной хрящ, поглощающий ударные воздействия. Гладкая и эластичная поверхность хряща способствует скольжению , что так необходимо при выполнении движений.

ечения, менее часто травмы настолько серьезныПовреждение одной из составляющих коленного сустава, как правило, приводит к сильным болевым ощущениям и часто к воспалительному процессу.

Так как коленный сустав является самым сложным, риск его повреждения достаточно высок. Такие виды заболевания, как артрит и остеопороз, повышают вероятность получения травмы коленного сустава.

Патология коленного сустава лечится в зависимости от степени сложности. В большинстве случаев достаточно консервативного л, что необходимо срочное хирургическое вмешательство. Повреждение колена, лечение которого должно быть незамедлительным, прежде всего требует осмотра. При необходимости специалист может дать направление на проведение дополнительных исследований. Только определив степень сложности травмы, врач назначает индивидуальное лечение.

Самые распространенные травмы коленного сочленения

Поражения могут быть разными, к ним относятся:

Травмы, при которых страдает связочный аппарат крестообразных связок.
Травмы с внутрисуставными переломами костей.
Гемартроз (кровоизлияние).

Часто повреждения коленных суставов бывают комбинированными. Любые виды повреждений колена требуют внимания. Проигнорированная травма может напомнить о себе через несколько лет, когда болевые ощущения могут возникать вместе с переменами погоды или после физических нагрузок (в том числе незначительных).

Травма может возникнуть при ударе коленом, неудачном прыжке, падении и т.д. Любая травма вызывает кровоизлияние в коленный сустав. В зависимости от степени тяжести повреждения можно заметить припухлость, отек. Пострадавшего мучают болевые ощущения. В случае перелома надколенник может раздвоиться, что сопровождается ярко выраженными симптомами.

В большинстве случаев внутренние травмы связаны с повреждением именно мениска. Чаще всего они встречаются среди спортсменов и людей, выполняющих тяжелую физическую работу. В связи с физиологическими особенностями, среди детей, не достигших 15 лет, разрывы менисков при травмах колена практически не наблюдаются.

Крестообразные связки и их повреждение

Очень часто прямые удары, приходящиеся на коленный сустав, голень или бедро, приводят к . К патологии подобного рода могут привести чрезмерные выгибания колена, что называется гиперэкстензией.

Гиперэкстензию могут спровоцировать не только прямые удары по колену, но и те, что приходятся на дистальную часть голени. Помимо этого разрыв передней крестообразной связки может быть вызван ударом под колено с задней стороны ноги. Это может привести к смещению голени и спровоцировать данный вид травмы.

Лечение сустава

Любые травмы, при которых страдает коленный сустав, требуют лечения. Повреждение колена (его сустава) может быть очень серьезным, поэтому пострадавшему необходимо оказать первую помощь. Повреждение колена, симптомы которого могут проявляться достаточно выраженно, часто может оказаться менее опасным, чем повреждение, которое в первые несколько минут сопровождается только покраснением и болевыми ощущениями. При оказании первой помощи важно не забывать об этом и действовать строго по инструкции.

Оказание первой помощи заключается в нескольких достаточно простых действиях. Прежде всего травмированной ноге необходимо обеспечить полный покой. До тех пор, пока повреждение колена не будет осмотрено специалистом, ходить рекомендуется с помощью костылей. Для того чтобы уменьшить нестерпимые боли после травмы колена, можно применить холодный компресс, этот же метод позволит предотвратить образование сильного отека. Далее следует наложить эластичную повязку. Очень важно, чтобы эластичный бинт стягивал колено в меру, не усиливая при этом болевых ощущений. Снизить боли и не допустить сильного отека может помочь приподнятое расположение травмированной ноги. Для этой цели можно воспользоваться подушкой.

Если повреждение колена привело к значительным деформациям, помощь врача-травматолога должна быть незамедлительной, поскольку это может оказаться . Подобная патология является очень редкой, но крайне опасной. Нервы и сосуды оказываются под большим давлением вывихнутой голени. Опасна такая травма коленного сустава тем, что она может привести к очень серьезным последствиям. Очень важно, чтобы вывих был как можно скорее вправлен, предпринимать какие-либо самостоятельные действия ни в коем случае нельзя.

Травма колена должна быть немедленно осмотрена врачом, если движения ногой сопровождаются болезненными щелчками. При ощущениях неустойчивости коленного сустава и подкашивании ноги необходим визит к травматологу. Не проходящие сильные болевые ощущения в области колена, затруднение при движениях ногой или полное ограничение движений тоже являются неоспоримой причиной для срочного визита к специалисту.

Острая травма коленного сустава

К внезапному появлению острой травмы способны привести: падение, скручивание ноги, чрезмерный изгиб, прямой удар и т.д. Сильные боли, припухлость и кровоподтеки в области травмированного колена являются первыми признаками того, что повреждение достаточно серьезно.

Очень часто травма коленного сустава становится следствием чрезмерных нагрузок. Связано это может быть с постоянно повторяющимися действиями или неумеренными нагрузками. Как уже говорилось, повреждения такого вида часто встречаются среди людей, занимающихся спортом, в особенности это касается велосипедистов, бегунов, теннисистов, альпинистов и гимнастов. Стоит отметить, что реабилитация после полученной травмы требует длительного обеспечения покоя для поврежденного коленного сустава, поэтому к занятиям спортом пострадавший сможет вернуться нескоро. Реабилитация после травмы может занять достаточно длительное время, но это зависит от степени тяжести повреждения коленного сустава.

Фиксирующий бандаж для спортсменов поможет избежать травмы

Неотложная медицинская помощь включает в себя обеспечение полного покоя при необходимости с помощью шинирования. Пострадавшему назначается прием лекарственных препаратов, в большинстве случаев это обезболивающие и противовоспалительные средства. Восстановление после травмы часто требует физиотерапевтических процедур. При наиболее серьезных повреждениях коленного сустава необходимо хирургическое вмешательство. Лечение, как правило, полностью зависит от степени тяжести травмы, при этом специалист учитывает возраст, состояние и индивидуальные особенности организма больного.

Легкая травма: лечение в домашних условиях

В том случае, если травма коленного сустава имеет легкую степень тяжести, специальное лечение может не потребоваться. При этом отек и постоянные болевые ощущения могут мучить пострадавшего от нескольких дней до нескольких недель. Существуют методы, которые можно применять в домашних условиях, они помогут вам уменьшить боли и снизить отек.

Сначала обеспечьте поврежденному колену полный покой. Позаботьтесь о том, чтобы травмированная нога находилась на возвышении. Если снять болевые ощущения не помогают даже обезболивающие препараты, можно применить холодный компресс. Он же поможет снять отек. В первое время рекомендуется отказаться от принятия горячих ванн, поскольку они могут привести к значительному усугублению отека. Поверх травмированного участка наложите эластичную повязку. Можете использовать специально предназначенные мази, они ускорят процесс восстановления поврежденных тканей коленного сустава.

Важно понимать, что степень сложности полученной травмы способен определить только врач, поэтому прежде, чем самостоятельно применять какие-либо меры, необходимо посетить специалиста.