Основные стадии развития болезней. Врачебная наука тибета

Другим крупнейшим тибетским врачом, возведенным в ранг "царя медицины", был и Ютогда-младший (1112-1203 гг.). С его именем связано появление "Чжуд-ши" в том варианте, который дошел до нас.

Ютогда-младший создал свою школу, традиции которой прослеживаются в тибетской медицине до настоящего времени. В значительной мере они определяют ее своеобразие как самостоятельного направления восточной системы медицины.

Тибетские медики особое значение придавали такой триаде: правильному образу жизни, питанию, одежде. Следуя древнейшим медицинским трактатам, считают они, более 1/4 всех заболеваний, если они не приобрели хронического характера, можно лечить диетой, правильным образом жизни, не применяя специальных средств.

Главный принцип тибетской медицины - лечить не отдельные проявления болезни, а добиваться нормализации деятельности всего организма как единого целого. При этом важно болезнь распознать на самых начальных стадиях. Трактаты подчеркивают: неосложненные болезни следует лечить быстро и решительно, чтобы предотвратить их распространение на другие органы.

Лекарь, действовавший по канонам тибетской медицины, лечение пациентов проводил в такой последовательности. Прежде всего он восстанавливал нарушенное равновесие, активность. Далее он выявлял "количество" в организме человека того "начала", которое вызвало заболевание. Затем с помощью лекарственных средств он стремился нормализовать деятельность функциональных и регулирующих систем жизненно важных органов и одновременно усилить защитные силы организма, чтобы повысить общую устойчивость его к воздействию неблагоприятных внешних и внутренних факторов.

Как убеждает многовековой опыт, человек, живущий по канонам тибетской медицины и пользующийся ее достижениями, может добиться хорошего здоровья и психического равновесия.

Цели медицины, которые указаны в "Чжуд-ши", сводятся к главному: жизнь без болезней; продление жизни; достижение совершенства в познании и благополучия в жизни; избавление от болезненных страданий всех живых существ...

Правители Тибета строго следили за тем, чтобы сохранить знания в тайне, чтобы они не смогли попасть в руки каких-либо безумцев или невежественных людей. Ученикам лам приходилось выучивать наизусть огромные талмуды, сдавать весьма сложный экзамен, который продолжался порой до двух суток.

Тибетский лама - это, прежде всего, духовный учитель, помощник, который обязан прийти на помощь любому человеку в любой точке земного шара. Лечение медик начинает с перестройки мышления (сознания), с формирования здоровых понятий и добролю-бия, т. е. доброжелательного отношения к людям и окружающей среде.

В тибетской медицине существует 40 методов диагностики и 108 методов нелекарственной терапии. Это такие методы, как: биокоррекция, коррекция психоэмоционального контура, психокоррекция, метод наложения рук, снятие вставок и блокировок позвоночника, тентрация пупка относительно белой альба-линии, бесконтактный массаж, точечный массаж, лечение белой глиной, минералотерапия, лечение мыслью на любом расстоянии, лечение взглядом, заговаривание крови.

Центр жизни, по мнению тибетских медиков,- это лучевая артерия с ее пульсом, расположенная в нижней части предплечья. По состоянию пульса они судят о работе внутренних органов, о настоящих и будущих заболеваниях, о продолжительности жизни. Установив пульсовую диагностику, тибетские медики таким образом распознают причину болезни, предполагают характер ее протекания, а значит, соответственно и назначают лечение, которое, согласно древним заповедям, должно быть безвредным.

В арсенале восточных врачевателей пять основных лекарственных форм растительного происхождения: порошки, кашицы, отвары, пилюли и масла.

Ламы сами готовят лекарственные средства, при этом применяя микродозы. Единичной дозой является драхма - 0,2 г.

Жизнь человека теснейшим образом связана с природой, с растительным и животным миром. Большое влияние на развитие фитотерапии оказали первые народы Ближнего Востока. Вавилоняне, шумеры, ассирийцы, проживавшие задолго до нашей эры, накопили много сведений о различных целебных травах. Широко использовались лекарственные травы и в индийской медицине. Одно из древнейших санскритских произведений Индии по медицине "Наука о жизни" ("Аюрведа") написано еще до нашей эры. В наиболее известном ее виде, переработанном врачом Сушруты, содержится описание более 700 видов лекарственных растений. Большинство древнеиндийских сочинений по медицине было переведено на тибетский язык, а наиболее известное тибетское произведение "Сущность целебного" ("Джуд-ши") написано на основе "Аюрведы".

Великий восточный мыслитель и врач Ибн-Сина (Авиценна), живший 1000 лет назад, в своем знаменитом труде "Канон врачебной науки" описал около 9000 различных лекарственных средств, значительная часть которых растительного происхождения.

Немалый вклад в изучение лекарственных растений внес средневековый врач Парацельс (1493-1541 гг.) Он первым ввел в медицину методы химических анализов и с их помощью подтвердил предположения Галена о наличии в лечебных травах действующих веществ.

Основной принцип древней традиционной медицины - "ближе к природе". Древние медики в качестве лекарственных средств широко использовали лечебные свойства плодов, ягод, фруктов, овощных культур и других целебных растений.

С каждым годом пополняются сведения о лечебных свойствах лекарственных растений. Чем глубже становятся наши знания о целебных свойствах лекарственных растений, тем строже и критичнее мы относимся к показаниям и противопоказаниям по их применению. Несмотря на весомые достижения современной фармакологии и фитотерапии, химико-фармакологические свойства многих фруктов, овощей и съедобных растений остаются неизученными. Поэтому в отдельных случаях характеристика их лечебных свойств основывается только на опыте древних медиков. На протяжении веков народная медицина обогащалась и развивалась на основе практического опыта и благодаря постоянному стремлению человека постичь тайны лечебных свойств растений.

На Востоке народная мудрость гласит: "...нет такого растения, которое не являлось бы лекарственным, нет такой болезни, которую нельзя было бы вылечить растениями".

Биологически активные вещества (БАВ) растений относятся к природным соединениям, которые вырабатываются растительным организмом в процессе жизнедеятельности и обладают специфическим и выраженным влиянием на живой организм, определяющим то или иное лечебное действие.

При приготовлении естественных лекарств в домашних условиях важно сознание того, что это сделано своими руками из своего сырья, а значит, человек уверен в его содержании и лечебном действии.

Биологически активные вещества растений (действующие начала) содержатся в том или ином количестве во всех частях растительного организма. Однако в наибольшей степени они могут накапливаться избирательно в определенных частях: корнях, стеблях (или их видоизменениях -- корневищах), листьях, плодах, семенах, цветках. Поэтому целесообразно заготавливать именно эти части растений.

Следует также учесть, что максимальное накопление действующих веществ приходится на определенное время года. В другое время эти вещества находятся в растениях в малом количестве или отсутствуют совсем. Поэтому ценность собираемого сырья будет зависеть и от времени сбора. От соблюдения правил сушки во многом зависит сохранность целебных свойств растений.

В тибетскую фармакопею входят около двух тысяч лекарственных средств. И хотя многие из них еще не до конца исследованы и расшифрованы, в любой точке земного шара можно найти заменители тибетских трав. А значит, используя местную лекарственную флору, можно составить необходимые лечебные сборы.

Фармакотерапевтическая направленность лекарственных средств определяется вкусовыми качествами отдельных компонентов, а вкус имеет в своей основе пять материальных стихий, или субстанций: стихия земли определяет основу всех лекарств; стихия воды увлажняет; стихия огня собирает энергию (теплоту); стихией воздуха приобретается подвижность; стихией эфира -- пространство.

Среди трав здоровья - мелисса, сныть, примула, крапива, чистотел, листья малины и земляники, медуница, березовые почки, бедренец-камнеломка, жасмин, полынь, проростки ржи, овса и пшеницы, побеги сосны, лимонник, цикорий, элеутерококк, барбарис, осокорь (почки).

Лечебные свойства растений обусловлены наличием в них различных по своему составу и строению биологически активных веществ: алкалоидов, гликозидов, витаминов, ферментов, органических кислот, дубильных веществ, эфирных масел, и многих других составных частей. Первым существенным преимуществом является то, что растительные вещества образуются в живой клетке. Каким бы ни было различие между растениями и животными, основная структурная единица - клетка - имеет много общего. И не только в подобии строения, но и в тождественности очень многих важнейших биохимических процессов, которые протекают в них.

Вещества, образованные в растениях, в известной мере близки по своим свойствам к жизненным процессам живой клетки, потому "зеленая аптека" лесов и лугов может принести огромную пользу при грамотном ее использовании.

Происхождение болезни

Все в этом мире, все живые существа, все, что дышит,- будь то люди, животные, кто угодно,- подвержены различным видам страдания. Согласно тибетской системе мировоззрения, считается, что независимо от того, каким является наше физическое самочувствие, по существу все мы больны. Хотя болезнь может и не проявляться, она присутствует в спящей форме, и поэтому трудно определить ее границы.

Относительно происхождения болезни Будда Шакь-ямуни провозгласил, что имеется 84 тысячи различных видов влекущих болезни омрачений, таких как страсть и ненависть, которые оказывают соответствующее воздействие на живые существа и тем самым приводят к возникновению 84 тысяч различных видов болезней. Их можно свести к 1016 видам болезней, а далее свести к 404 видам.

Факторами, способствующими возникновению болезней, являются причины и условия, причем последние позволяют причинам созревать или проявляться. Причины бывают двух видов: отдаленные и близкие. Близкие причины - это ветер, желчь и слизь. Что касается отдаленных причин, то трудно перечислить определенные причины каждой болезни, потому что в основе своей все болезни происходят от определенного состояния ума в прошлом - - от предшествующих влекущих за собой болезни омрачений --и именно эти психические факторы в конечном счете ответственны за все виды болезней. Эти омрачающие эмоции возбуждают действия (карму), зарождающиеся в сознании потенциальности, впоследствии созревающие как особые болезни. И поэтому невозможно определить все соответствующие той или иной болезни отдаленные причины; однако основной сутью этих причин являются три яда: страсть, ненависть и омрачение. А они, в свою очередь, опираются на неведение.

Неведением называется такое состояние ума, при котором не только нет понимания того, как на самом деле существуют вещи, но также имеется заблуждение относительно самой природы явлений. Неведение влечет за собой страсть, которая, в свою очередь, порождает ненависть, гордость, зависть, злословие, еще большую омраченность и так далее. В общих чертах, от деятельности этих неблагих состояний ума возникает три вида нарушений жизненных начал: ветра, желчи и слизи.

Страстью обусловлено возникновение 42 видов болезней ветра; факторами ненависти, такими как гордость, зависть, обусловлены 26 видов болезней желчи; и омрачением обусловлены 33 вида болезней слизи - всего, таким образом, получается 101 болезнь.

Классификация болезней

Болезни можно классифицировать разными способами: по локализации в теле больного, по их типу, по факторам окружения и т. д. Итак, принимая по внимание четыре класса 101 болезни, насчитывают 404 болезни:

101 болезнь из-за сильного влияния деяний (кармы) предшествующих жизней;

101 болезнь данной жизни - те, причины которых кроются в раннем периоде жизни и которые проявляются в данной жизни;

101 болезнь, связанная с духами;

101 болезнь поверхностная, называемые так потому, что простым соблюдением диеты и правильно го образа жизни можно устранить их, не прибегая к лекарствам и дополнительной терапии.

Последний вид болезней, поверхностные, могут быть следствием приема неподходящей пищи (несбалансированной диеты) или неправильного образа жизни; таким образом, эти болезни являются самоизлечивающимися без лечения в какой-либо форме, если исправляются временные обстоятельства, связанные с питанием и образом жизни, которые послужили их возникновению. Однако же болезни одной жизни, причина которых кроется в раннем периоде жизни и которые проявляются позднее, будучи связаны с кармой, обычно оказываются смертельны, если их не лечить. В этом случае назначение лечения является жизненно важным. Кроме того, в некоторых случаях одних материальных лекарственных средств может оказаться недостаточно; надо будет прибегнуть к духовным практикам, таким как раскаяние в прошлых дурных деяниях и уменьшение силы их воздействия путем осуществления благих действий и развития намерения воздерживаться от подобных действий в будущем. В таких случаях добродетельные действия и лекарственные средства работают сообща.

Что касается болезней, связанных с вмешательством злых духов, то, согласно буддийским представлениям, существуют невидимые силы, которые могут наносить вред человеку. Таким образом, даже без каких бы то ни было видимых причин болезни, человека могут мучить боли и различного рода недомогания, обусловленные воздействием таких злых духов. Человек, несмотря на то, что длительное время получает лечение медикаментами, не чувствует облегчения и продолжает страдать. Причина этого в том, что в основе болезни кроется злой дух, и если не победить его духовными методами, то никакое лечение - внешнее и любое другое - не сможет освободить человека от такой болезни. Если же духа изгнать, то болезнь проходит.

Что же касается 101 вида болезней, обусловленных прошлыми деяниями, то буддисты верят в перерождение: болезни этого вида приписываются неблагим действиям, совершенным в прошлых жизнях. Когда эта карма созревает и болезнь проявляется в настоящей жизни, то она очень сильна и обычно смертельна. В Тибете люди с такого рода болезнью часто отрекались от всякого рода мирской деятельности и занимались духовными практиками; однако же выживали при таких болезнях немногие, потому что эти болезни являются результатом созревания последствий значительных поступков, совершенных в прошлом.

Разбирая причины заболеваний, мы будем исходить из того, что фундаментальная конечная космическая причина лежит вне нашего постижения и что только тогда, когда наступит Царство Божие на Земле, мы получим более или менее верное понимание того общераспространенного заболевания, которому подвержена наша планета во всех четырех царствах природы. Можно привести, однако, несколько основных положений, которые со временем будут признаны истинными в макроскопическом смысле и могут уже демонстрировать свою истинность там, где интеллектуально рассматривается микрокосм.

o Любое заболевание вызывается отсутствием гармонии, дисгармонией между аспектом формы и жизнью. То, что соединяет форму и жизнь, или, вернее, то, что является результатом этого намеренного единения, мы называем душой, самостью, когда речь идет о человечестве, и интегрирующим принципом, когда речь идет о дочеловеческих царствах. Болезнь возникает при отсутствии равновесия между различными факторами: душой и формой, жизнью и ее вы ражением, субъективными и объективными реальностями. Как следствие этого, дух и материя не свободно связаны друг с другом.

Отсутствие гармонии, т. е. болезнь, пронизывает все четыре царства природы, создавая такие условия, которые порождают боль и повсеместные застои, разложение и смерть.

Ошибка человека в настоящее время состоит в следующем:

а) его неспособности правильно осознать значение боли; б) его неприятии страдания; в) непонимании им закона непротивления; г) преувеличении им значения природы формы; д) его отношении к смерти и чувстве, что исчезновение жизни из видимой формы и последующее разложение этой формы означают катастрофу.

Когда человеческое мышление изменит свою обычную точку зрения на болезнь и примет болезнь как факт природы, человек начнет работать с законом освобождения, с правильным мышлением, ведущим к непротивлению. В настоящее время мощью своего направленного мышления и сильным антагонизмом к болезни он лишь увеличивает трудности. После того, как он перенаправит свое мышление на истину и душу, горести физического плана начнут отпадать. Болезнь существует, формы во всех царствах полны дисгармонии и выведены из равновесия с пребывающей внутри них жизнью. Болезнь и разложение, тенденция к смерти встречаются повсеместно.

С одной стороны, болезнь есть процесс освобождения и враг всего статического и закристаллизовавшегося. Из того, что я сказал, не подумайте, что болезнь поэтому надо приветствовать, а процесс смерти любовно лелеять. Если бы дело обстояло так, мы бы культивировали болезнь и давали награду за самоубийство. К счастью для человечества, вся тенденция жизни направлена против болезни и жизни формы присущ страх перед смертью.

Наши соображения относительно причин болезни разделим на:

психологические причины; причины, вытекающие из групповой жизни; наши кармические наклонности, кармические причины.

Во всем этом мы можем говорить лишь об общей идее, объясняющей наличие болезни в человеческом семействе и, частично, в животном царстве. Изучающим искусство целительства надлежит равным образом помнить, что лечение может осуществляться тремя путями, и что все три пути равно правомочны и эффективны в зависимости от степени эволюции исцеляемого субъекта.

Прежде всего, существуют паллиативы и облегчающие методы, которые постепенно излечивают болезнь и устраняют нежелательные состояния; они закрепляют жизнь формы и стимулируют витальность, отбрасывая тем самым болезнь. Эти методы хорошо представлены аллопатическими и гомеопатическими школами, а также различными школами остеопатии и хиропрактики и другими терапевтическими школами.

Во-вторых, налицо работа и методы современного психолога, который старается разобраться в субъективных условиях и выправить неправильные состояния ума, чьи зажимы, психозы и комплексы приводят к внешним проявлениям болезни, вызывают болезненные состояния и невротические и ментальные катастрофы.

В-третьих, наивысший и новейший метод заключается в том, чтобы вызвать к положительной активности собственную душу человека. Истинное будущее це-лительство утвердится, когда жизнь души сможет протекать без помех и задержек через все аспекты природы формы. Тогда она сможет ее оживить и устранить те излишки и заторы, которые создают столь питательную среду для болезни.

Случайному мыслителю может показаться, что многие болезни и причины смерти объясняются окружающими условиями, за которые он никоим образом не ответственен. Последние варьируются от чисто внешних случайностей до наследственной предрасположенности. Их можно свести к следующему:

несчастные случаи, которые могут объясняться личной небрежностью, групповыми событиями, легкомыслием людей, а также явиться результатом столкновений, таких как рабочие забастовки или войны; инфекции, поражающие человека извне, а не в результате его конкретного состояния крови; болезни, обусловленные плохим питанием, особенно в молодости, - состояние недоедания предрасполагает тело к болезни, снижает сопротивляемость и жизнеспособность и ослабляет "защитные силы" человека, приводя к преждевременной смерти; наследственность. Существуют определенные виды наследственной слабости, которые либо предрасполагают индивида к определенным болезням и в дальнейшем к смерти, либо создают в нем такие условия, которые ведут к неуклонному убыванию в нем вкуса к жизни; имеются, кроме того, такие тенденции, которые вызывают опасные наклонности, что ведет к нежелательным привычкам, попранию морали и представляет опасность для воли индивида, лишая его способности бороться с такой предрасположенностью. Он ей поддается и расплачивается болезнью и смертью.

Далее:

Образец Всероссийской Проверочной работы по биологии

11 класс

Инструкция по выполнению работы

Проверочная работа включает в себя 14 заданий. На выполнение работы по биологии отводится 1 час 30 минут (90 минут).

Ответами к заданиями являются последовательность цифр, число, слово (словосочетание) или короткий свободный ответ, который записывается в отведенном для этого месте работы. В случае записи неверного ответа зачеркните его и запишите рядом новый.

При выполнении заданий Вы можете пользоваться черновиком. Записи в черновике не учитываются при оценивании работы. Советуем выполнять задания в том порядке, в котором они даны. Для экономии времени пропускайте задание, которое не удается выполнить сразу, и переходите к следующему. Если после выполнения всей работы у Вас останется время, Вы сможете вернуться к пропущенным заданиям.

Баллы, полученные Вами за выполненные задания, суммируются.

Постарайтесь выполнить как можно больше заданий и набрать наибольшее количество баллов.

Пояснения к образцу всероссийской проверочной работы

Приознакомлении с образцом проверочной работы следует иметь в виду, что задания, включенные в образец, не отражают всех умений и вопросов содержания, которые будут проверяться в рамках всероссийской проверочной работы. Полный перечень элементов содержания и умений, которые могут проверяться в работе, приведен в кодификаторе элементов содержания и требований к уровню подготовки выпускников для разработки ВПР по биологии. Назначение образца проверочной работы заключается в том, чтобы дать представление о структуре ВПР, количестве и форме заданий, об уровне их сложности.

1. В опыте экспериментатор осветил часть капли с находящимися в ней амебами. Через непродолжительное время простейшие стали активно двигаться в одном направлении.

1.1. Какое свойство организмов иллюстрирует опыт?

Объяснение: выделяют 7 свойств живых организмов (именно по этим признакам живое отличается от неживого): питание, дыхание, раздражимость, подвижность, выделение, размножение, рост. Амебы из светлой части капли двигаются в темную, так как реагируют на свет, то есть выбираем свойство - раздражимость.

Ответ: раздражимость.

1.2. Приведите пример подобного явления у растений.

Объяснение: здесь можем написать любой пример реакции (проявления раздражимости) у растений.

Ответ: закрытие ловчего аппарата у хищных растений ИЛИ поворот листьев к солнцу или движение подсолнечника в течение дня за солнцем ИЛИ изгибы стеблей из0за изменения ландшафта (окружающей среды).

2. На опушке леса живет и взаимодействуют множество растений, животных, грибов и микроорганизмов. Рассмотрите группу, в которую входят гадюка, орел, ежа сборная, живородящая ящрица, кузнечик обыкновенный. Выполните задания.

2.1. Подпишите изображенные на фотографиях и рисунке объекты, входящие в указанную выше группу.

1 - живородящая ящерица

2 - гадюка

3 - ежа сборная

4 - кузнечик обыкновенный

5 - орел

2.2. Распределите данные организмы по их положению в пищевой цепи. В каждую ячейку запишите номер или название одного из объектов группы.

Пищевая цепь: ежа сборная - кузннечик обыкновенный - живородящая ящерица - гадюка - орел.

Объяснение: пищевую цепь начинаем с продуцента (зеленого растения - производителя органических веществ) - ежа сборная, затем, консумент 1-го порядка (консументы потребляют органические вещества и имеют несколько порядков) - кузнечник обыкновенный, живородящая ящерица (консумент 2-го порядка), гадюка (консумент 3-го порядка), орел (консумнт 4-го порядка).

2.3. Как скажется на численности орлов сокращение количества ежи сборной? Ответ обоснуйте.

Ответ: при сокращении численности ежи сборной уменьшается численность всех последующих компонентов и, в конце концов, орлов, то есть численность орлов снижается.

3. Рассмотрите рисунок, на котором представлена схема круговорота углерода в природе. Укажите название вещества, обозначенного вопросительным знаком.

Объяснение: вопросительным знаком обозначен углекислый газ (СО2), так как при сжигании, дыхании и разложении органических веществ образуется СО2, а при фотосинтезе он образуется (а еще растворяется в воде).

Ответ: углекислый газ (СО2).

4. Петр смешал в 25 пробирках равные количества фермента и его субстрата. Пробирки оставлялись на одинаковое время при различных температурах, измерялась скорость реакции. По результатам эксперимента Петр построил график (по оси х отложена температура (в градусах Цельсия), а по оси у - скорость реакции (в усл. ед.).

Опишите зависимость скорости ферментативной реакции от температуры.

Ответ: при повышении температуры до 30С скорость реакции увеличивается, далее, начинает уменьшаться. Оптимум температуры - 38С.

5. Установите последовательность соподчинения элементов биологических систем, начиная с наибольшего.

Пропущенные элементы:

1. Человек

2. Бицепс

3. Мышечная клетка

4. Рука

5. Аминокислота

6. Белок актин

Запишите соответствующую последовательность цифр.

Объяснение: располагает элементы, начиная с наибольшего уровня:

человек - организменный

рука - органный

бицепс - тканевый

мышечная клетка - клеточный

белок актин - молекулярный (белки состоят из аминокислот)

аминокислота - молекулярный

Ответ: 142365.

6. Белки выполняют множество важных функций в организмах человека и животных: обеспечивают организм строительным материалом, являются биологическими катализаторами или регуляторами, обеспечивают движение, некоторые транспортируют кислород. Для того, чтобы организм не испытывал проблем, человеку в сутки необходимо 100-120 г белков.

6.1. Используя данные таблицы, рассчитайте количество белков, которое человек получил во время ужина, если в его рационе было: 20 г хлеба, 50 г сметаны, 15 г сыра и 75 г трески. Ответ округлите до целых.

Объяснение: в 100 г хлеба содржится 7,8 г белков, тогда в 20 г хлеба в 5 раз меньше белков - 1,56 г. В 100 г сметаны содержится 3 г белка, тогда в 50 г в 2 раза меньше - 1,5 г. В 100 г сыра - 20 г белка, в 15 г сыра - 3 г, в 100 г трески - 17,4 г белка, в 75 г трески - 13,05 г.

Итого: 1,56 + 1,5 + 3 + 13,05 = 19, 01 (что примерно равно 19).

Ответ: 19 г.

ИЛИ

6.1.Человек выпил чашку крепкого кофе, содержащую 120 мг кофеина, который полностью всосался и равномерно распределился по крови и другим жидкостям тела. У исследуемого человека объем жидкостей тела можно считать равным 40 л. Рассчитайте, через какое время (в ч) после приема кофеин перестанет действовать на этого человека, если кофеин перестает действовать при концентрации 2 мг/л, а концентрация его снижается за час на 0,23 мг. Ответ округлите до десятых.

Объяснение: 120 мг кофеина распределились по организму человека в объеме 40 л, то есть концентрация стала 3 мг/л. При концентрации 2 мг/л кофеин перестает действовать, то есть действует только 1 мг/л. Чтобы узнать количество часов, разделим 1 мг/л на 0,23 мг (снижение концентрации в час), получим 4,3 часа.

Ответ: 4,3 часа.

6.2. Назовите один из ферментов, вырабатываемый железами пищеварительной системы:

Ответ: стенки желудка вырабатывают пепсин, который в кислой среде расщепляет белки до дипептидов. Липаза расщепляет липиды (жиры). Нуклеазы расщепляют нуклеиновые кислоты. Амилаза расщепляет крахмал. Мальтаза расщепляет мальтозу до глюкозы. Лактаха расщепляет лактозу до глюкозы и галактозы. Нужно написать один фермент.

7. Определите происхождение болезней, приведенных в списке. Запишите номера каждой из болезней в списке в соответствующую ячейку таблицы. В ячейках таблицы может быть записано несколько номеров.

Список болезней человека:

1. Гемофилия

2. Ветряная оспа

3. Цинга

4. Инфаркт миокарда

5. Холера

Объяснение: см. Болезни человека для ВПР

8. В медицинской генетике широко используется генеалогический метод. Он основан на составлении родословной человека и изучении наследования того или иного признака. В подобных исследованиях используются определенные обозначения. Изучите фрагмент родословного дерева одной семьи, у некоторых членов которой сросшаяся мочка уха.

Используя предложенную схему, определите доминантным или рецессивным является данный признак и сцеплен ли он с половыми хромосомами.

Объяснение: признак является рецессивным, так как в первом поколении не проявляется совсем, а во втором поколении проявляется только у 33% детей. Признак с полом не сцеплен, так как проявляется и у мальчиков и у девочек.

Ответ: рецессивен, с полом не сцеплен.

9. Владимир всегда хотел иметь жёсткие волосы, как у его папы (доминантный признак (А)). Но волосы у него были мягкие, как у мамы. Определите генотипы членов семьи по признаку качества волос. Ответы занесите в таблицу.

Объяснение: мягкие волосы - рецессивный признак (а), отец по данному признаку гетерозиготен, так как сын гомозиготен рецессивен (аа), как и мать. То есть:

Р: Аа х аа

Г: А, а х а

F1: Аа - 50% детей с жесткими волосами

аа - 50% детей с мягкими волосами.

Ответ:

Мать	Отец	Сын
аа	Аа	аа

10. Екатерина решила сдать кровь в качестве донора. При заборе крови выяснилось, что у Екатерины III группа. Екатерина знает, что у ее матери I группа крови.

10.1. Какой группы может быть кровь у отца Екатерины?

Объяснение: исходя из данных таблицы, у отца Екатерины может быть III или IV группа крови.

Ответ: III или IV.

10.2. Руководствуясь правилами переливания крови, определите, может ли Екатерина быть донором крови для своего отца.

Объяснение: Екатерина с I группой крови является универсальным донором (при условии совпадения резус-факторов), то есть от нее можно перелить кровь отцу.

Ответ: может.

11. Функцией изображенного на рисунке органоида является окисление органических веществ и запасание энергии при синтезе АТФ. В этих процессах важную роль играет внутренняя мембрана этого органоида.

11.1. Как называется этот органоид?

Ответ: на рисунке изображена митохондрия.

11.2. Объясните, как упаковка внутренней мембраны в органоиде связана с выполняемой им функцией.

Отвте: при помощи складок внутренней мембраны увеличивает внутреннюю поверхность органоида и может окислиться большее окличество органических веществ, а также выработаться большее количество АТФ на АТФ-синтазах - ферментативных комплексах, вырабатывающих энергию в виде АТФ (главной энергетической молекулы).

12. Фрагмент иРНК имеет следующую последовательность:

УГЦГААУГУУУГЦУГ

Определите последовательность участка ДНК, послужившего матрицей для синтеза этой молекулы РНК, и последовательность белка, которая кодируется этим фрагментом иРНК. При выполнении задания воспользуйтесь правилом комплементарности и таблицей генетического кода.

Правила пользования таблицей

Первый нуклеотид в триплете берется из левого вертикального ряда; второй - из верхннего горизонтального ряда и третий - из правого вертикального. Там, где пересекутся линии, идущие от всех трех нуклеотидов, и находится искомая аминокислота.

Объяснение: разделим последовательность на триплеты (по три нуклеотида): УГЦ ГАА УГУ УУГ ЦУГ. Запишем соответствующую последовательность нуклеотидов в ДНК (обратную комплементарную последовательность нуклеотидов, учитыва, что А-Т (в РНК У), Г-Ц.

То есть цепь ДНК: АЦГ ЦТТ АЦА ААУ ГАУ.

По последовательности РНК находим соответствующую последовательность аминокислот. Первая аминокислота - цис, далее глу, цис, лей, лей.

Белок: цис-глу-цис-лей-лей.

12.3. При расшифровке генома томата было установлено, что во фрагменте молекулы ДНК доля тимина составляет 20%. Пользуясь правилом Чаргаффа, описывающим количественные соотношения между различными типами азотистых оснований в ДНК (Г+Т = А+Ц), рассчитайте количество (в %) в этой пробе нуклеотидов с цитозином.

Объяснение: если количество тимина - 20%, то количество аденина тоже 20% (так как они комплементарны). На гуанин и цитозин остается 60% (100 - (20 + 20)), то есть по 30%.

Ответ: на цитозин приходится 30%.

13. Современную эволюционную теорию можно представить в виде следующей схемы.

Ответ: вероятно предки жирафа имели разную длину шеи, но так как жирафам нужно было дотягиваться до высоко растущих зеленых листьев, выживали жирафы только с длинной шеей, то есть наиболее приспособленные (данный признак прикреплялся из поколения в поколение, это привело к изменению генетического состава популяции). Таким образом, в ходе естественного отбора выжили только особи с наиболее длинной шеей и длина шеи постепенно увеличивалась.

14. На рисунке изображен кордаит - вымершее древесное голосеменное растение, обитавшее 370-250 млн лет назад.

Используя фрагмент геохронологической таблицы, определите эру и периоды, в которых обитал данный организм. Какие растения были их возможными предками?

Геохронологическая таблица

Объяснение: голосеменные, вероятно, появились в Палеозойскую эру. периоды: Пермь, Карбон (возможно, Девон). Возникли от древовидных папоротников (в палеозойскую эру достигли расцвета более примитивные растения, а голосеменные широко распространились и достигли расцвета в Мезозойскую эру).

Эра: Палеозойская

Периоды: Пермь, Карбон, Девон

Возможные предки: древовидные папоротники

2 018 Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки Российской Федерации

Размер: px

Начинать показ со страницы:

Транскрипт

1 ВСЕРОССИЙСКАЯ ПРОВЕРОЧНАЯ РАБОТА БИОЛОГИЯ 11 КЛАСС Вариант 5 Инструкция по выполнению работы Проверочная работа включает в себя 16 заданий. На выполнение работы по биологии отводится 1 час 30 минут (90 минут). Записывайте ответы на задания в отведённом для этого месте в работе. В случае записи неверного ответа зачеркните его и запишите рядом новый. При выполнении работы разрешается использовать калькулятор. При выполнении заданий Вы можете использовать черновик. Записи в черновике проверяться и оцениваться не будут. Советуем выполнять задания в том порядке, в котором они даны. Для экономии времени пропускайте задание, которое не удаётся выполнить сразу, и переходите к следующему. Если после выполнения всей работы у Вас останется время, Вы сможете вернуться к пропущенным заданиям. Баллы, полученные Вами за выполненные задания, суммируются. Постарайтесь выполнить как можно больше заданий и набрать наибольшее количество баллов. Желаем успеха! 2017 Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки Российской Федерации 1

2 1 Выберите из приведённого перечня систематических таксонов три таксона, которые являются общими при описании изображённых организмов. Рожь посевная Тимофеевка луговая Лук репчатый Перечень таксонов: 1) класс Однодольные 2) надцарство Прокариоты 3) царство Растения 4) отдел Цветковые 5) империя Неклеточные 6) семейство Розоцветные Запишите номера выбранных таксонов Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки Российской Федерации 2

3 2 Правило Аллена гласит, что среди родственных форм теплокровных животных, ведущих сходный образ жизни, те, которые обитают в более холодном климате, имеют выступающие части тела (уши, ноги, хвосты и т.д.) меньшего размера. Рассмотрите фотографии, на которых изображены представители трёх близкородственных видов млекопитающих. Расположите этих животных в той последовательности, в которой их природные ареалы расположены по поверхности Земли с юга на север. 1. Запишите в таблицу соответствующую последовательность цифр, которыми обозначены фотографии Используя знания в области физиологии, объясните, почему у живущих южнее животных уши больше, чем у живущих в более северных широтах Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки Российской Федерации 3

4 3 1. Распределите организмы по их положению в пищевой цепи. В каждую ячейку запишите название одного из предложенных организмов. Перечень организмов: слизень, сокол, уж, растения. Пищевая цепь 2. Правило гласит: «Не более 10% энергии поступает от каждого предыдущего трофического уровня к последующему». Используя это правило, рассчитайте количество энергии (в кдж), которое переходит на уровень консументов I порядка при чистой годовой первичной продукции экосистемы кдж. 4 Рассмотрите рисунок. Благодаря какому методу селекции (или процессу) образовалось такое многообразие изображённых организмов? 2017 Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки Российской Федерации 4

5 5 Изучите график зависимости относительной скорости фотосинтеза от концентрации углекислого газа (по оси х отложена концентрация углекислого газа (в %), а по оси у относительная скорость фотосинтеза (в усл. ед.)). y ,02 0,04 0,06 0,08 0,1 0,12 0,14 0,16 0,18 0,2 x Как изменяется относительная скорость фотосинтеза при росте концентрации углекислого газа в интервале от 0,01 до 0,06%? 6 Заполните пустые ячейки таблицы, используя приведённый ниже список пропущенных элементов: для каждого пропуска, обозначенного буквой, выберите и запишите в таблицу номер нужного элемента. Уровень организации Наука, изучающая данный уровень Пример Биоценотический (А) (Б) (В) (Г) Ядро (Д) Физиология (Е) Пропущенные элементы: 1) экология 2) заяц 3) организменный 4) органоидно-клеточный 5) сосновый бор 6) цитология 2017 Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки Российской Федерации 5

6 7 Соль имеет огромное значение для сложных обменных процессов, поскольку хлористый натрий содержится во всех жидкостях человеческого организма: лимфе, крови, слюне, желудочном соке, слезах, желчи. Из-за любых колебаний количества соли в плазме крови могут возникать серьёзные нарушения обмена веществ. Однако количество соли, поступающей в организм здорового человека с пищей, не должно превышать 10 г в сутки. Продукты Суп быстрого приготовления Хлеб ржаной и пшеничный Пицца с начинкой из мяса, колбасы Пирог с фруктовой начинкой Количество соли, г/100 г продукта Продукты Количество соли, г/100 г продукта 0,6 Томатный кетчуп 2,4 1,1 Сыр типа «чеддер» 1,9 1,2 0,4 Сосиски (1 сосиска 40 г) Чипсы картофельные с вкусовыми добавками 1,4 1,5 1. Используя данные таблицы, рассчитайте количество соли в обеде человека, который съел 200 г супа быстрого приготовления, две сосиски, два кусочка хлеба (40 г) и 100 г пирога с фруктовой начинкой. 2. Какую опасность для здоровья человека представляет чрезмерное потребление поваренной соли с пищей? 2017 Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки Российской Федерации 6

7 8 Наталия проходила диспансеризацию и получила назначение на анализы. Один из них выявил, что количество гемоглобина 90 г/л при норме 120 г/л. Какой анализ это показал и какой диагноз поставил врач на основе полученных результатов? Выберите ответы из следующего списка и запишите в таблицу их номера. Список ответов: 1) анализ мочи 2) анемия 3) анализ крови 4) снижение иммунитета 5) анализ кала Анализ Диагноз 9 Определите происхождение болезней, приведённых в списке. Запишите номер каждой из болезней в списке в соответствующую ячейку таблицы. В ячейках таблицы может быть записано несколько номеров. Список болезней человека: 1) ветряная оспа 2) дальтонизм 3) малярия 4) близорукость 5) грипп Наследственное Приобретённое заболевание заболевание (генное) Инфекционное Неинфекционное 2017 Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки Российской Федерации 7

8 10 В медицинской генетике широко используется генеалогический метод. Он основан на составлении родословной человека и изучении наследования того или иного признака. В подобных исследованиях используются определённые обозначения. Изучите фрагмент родословного древа одной семьи, у членов которой есть косоглазие. Фрагмент родословного древа семьи Используя предложенную схему, определите: 1) данный признак доминантный или рецессивный; 2) данный признак сцеплен или не сцеплен с половыми хромосомами. 1) 2) 11 Неумение складывать язык в трубочку признак, который встречается у людей редко. В семье родилась дочь с таким признаком, но у её родителей такой признак не проявлялся. Определите генотипы членов семьи по признаку наличия или отсутствия умения складывать язык в трубочку. Ответы занесите в таблицу. Мать Отец Дочь 2017 Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки Российской Федерации 8

9 12 В суде рассматривался иск об установлении отцовства ребёнка. Был сделан анализ крови ребёнка и его матери. У ребёнка она оказалась II(А), а у матери. Проанализируйте данные таблицы и выполните задания. Группа крови отца I(0) II(A) IV(AB) I(0) I(0) II(A) I(0) I(0) II(A) Группа крови матери II(A) II(A) I(0) I(0) II(A) I(0) Любая Любая I(0) II(A), IV(AB) II(A), IV(AB) Группа крови ребёнка IV(AB) II(A) II(A), IV(AB) II(A), IV(AB) II(A), IV(AB) 1. Женщина утверждает, что отцом её ребёнка является мужчина с IV(АВ) группой крови. Может ли он быть отцом этого ребёнка? 2. Руководствуясь правилами переливания крови, решите, может ли ребёнок быть донором крови для своей матери. Правила переливания крови 2017 Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки Российской Федерации 9

10 3. Используя данные таблицы «Группы крови по системе АВ0», объясните своё решение. * Примечание. Группы крови Антигены Антитела плазмы эритроцитов I α, β II А β III В α IV А, В Антиген любое вещество, которое организм рассматривает как чужеродное или потенциально опасное и против которого обычно начинает вырабатывать собственные антитела. Антитела белки плазмы крови, образующиеся в ответ на введение в организм человека бактерий, вирусов, белковых токсинов и других антигенов. 13 При расшифровке генома было установлено, что во фрагменте молекулы ДНК доля цитозина составляет 30%. Пользуясь правилом Чаргаффа, описывающим количественные соотношения между различными типами азотистых оснований в ДНК (Г + Т = А + Ц), рассчитайте количество (в %) нуклеотидов с аденином в этой пробе Рассмотрите изображение двумембранного органоида эукариотической клетки. Назовите органоид растений, который имеет сходное строение. 2. Без какого газа, поступающего из окружающей среды, в этом органоиде отсутствует заключительный этап энергетического обмена? 2017 Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки Российской Федерации 10

11 15 Генетический код свойственный всем живым организмам способ кодирования последовательности аминокислот в составе белков при помощи последовательности нуклеотидов в составе нуклеиновой кислоты. Рассмотрите таблицу генетического кода. Объясните, почему только 61 триплет кодирует аминокислоты. Почему остальные три триплета обозначены как «стоп»? Таблица генетического кода 2017 Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки Российской Федерации 11

12 16 На рисунке изображён представитель рода вымерших меганевров, обитавших 303,4 298,9 млн лет назад. Используя фрагмент геохронологической таблицы, установите эру и период, в который обитал данный организм, а также установите родственную ему группу животных. ЭРА Название и продолжительность (в млн лет) Кайнозойская, 67 Мезозойская, 163 Начало (млн лет назад) Геохронологическая таблица Период и продолжительность (в млн лет) Животный и растительный мир Антропоген, 1,5 Появление и развитие человека. Формирование существующих растительных сообществ. Животный мир принял современный облик Неоген, 23,5 Господство млекопитающих и птиц Палеоген, 42 Появление хвостатых лемуров, позднее парапитеков, дриопитеков. Бурный расцвет насекомых. Продолжается вымирание крупных пресмыкающихся. Исчезают многие группы головоногих моллюсков. Господство покрытосеменных растений Мел, 70 Появление высших млекопитающих и настоящих птиц, хотя зубастые птицы ещё распространены. Преобладают костистые рыбы. Сокращение многообразия папоротников и голосеменных растений. Появление и распространение покрытосеменных растений Юра, 58 Появление первых птиц, примитивных млекопитающих, расцвет динозавров. Господство голосеменных. Процветание головоногих моллюсков Триас, 35 Начало расцвета пресмыкающихся. Появление костистых рыб 2017 Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки Российской Федерации 12

13 Палеозойская, 295 Нет точных данных Пермь, 55 Вымирание трилобитов. Возникновение зверозубых пресмыкающихся. Исчезновение каменноугольных лесов Карбон, 63 Расцвет земноводных. Появление первых пресмыкающихся. Характерно разнообразие насекомых. Расцвет гигантских хвощей, плаунов, древовидных папоротников Девон, 60 Быстрая эволюция рыб. В позднем девоне многие группы древних рыб вымерли. Суша подверглась нашествию множества членистоногих. Появились первые земноводные. Появились споровые хвощи и плауны Силур, 25 Происходит активное рифостроительство. Распространены ракоскорпионы. Растения заселяют берега водоёмов Ордовик, 42 Кембрий, 56 Множество бесчелюстных рыб. Появляются различные виды водорослей. В конце появляются первые наземные растения В ходе грандиозного эволюционного взрыва возникло большинство современных типов животных. В океанах и морях многообразие водорослей Эра: Период: Ближайшие родственники среди современных животных: 2017 Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки Российской Федерации 13

14 Критерии оценивания заданий с развёрнутым ответом Ответы и критерии оценивания Задания Ответы (Цифры могут быть приведены в любом порядке.) 3.1 растения слизень уж сокол кдж 4 искусственный отбор, мутационная изменчивость, наследственная изменчивость 5 скорость фотосинтеза в данном интервале растёт 6 Уровень организации Наука, изучающая данный уровень Пример Биоценотический 1 (А) 5 (Б) 4 (В) 6 (Г) Ядро 3 (Д) Физиология 2 (Е) 7.1 3,16 г 3,2 г 7.2 Чрезмерное потребление соли может привести к: нарушению баланса солей и воды в организме; поступлению кальция из костной ткани в мочу, что становится основной причиной переломов; развитию гипертонии; появлению камней в почках; отёчности конечностей; увеличению объёма крови доминантный признак 10.2 признак не сцеплен с полом 11 мать Аа; отец Аа; дочь аа 13 20% 14.1 пластиды или хлоропласты 14.2 кислород Верный ответ на каждое из заданий 3.1, 3.2, 4, 5, 7.1, 7.2, 10.1, 10.2, 13, 14.1, 14.2 оценивается одним баллом. Выполнение заданий 1, 8, 9, 11 оценивается следующим образом: 2 балла нет ошибок; 1 балл допущена одна ошибка; 0 баллов допущено две и более ошибки, или ответ отсутствует. Выполнение задания 6 оценивается следующим образом: 3 балла нет ошибок; 2 балла допущена одна ошибка; 1 балл допущено две ошибки; 0 баллов допущено три и более ошибки, или ответ отсутствует Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки Российской Федерации 1

15 Критерии оценивания заданий с развёрнутым ответом 2 Содержание верного ответа и указания по оцениванию Баллы (допускаются иные формулировки ответа, не искажающие его смысла) Элементы ответа: 1) 231; 2) уши больше, поскольку в тёплом климате необходимо отдавать больше тепла Ответ включает в себя все названные выше элементы 2 Ответ включает в себя один из названных выше элементов 1 Ответ неправильный 0 Максимальный балл 2 12 Содержание верного ответа и указания по оцениванию Баллы (правильный ответ должен содержать следующие позиции) Элементы ответа: 1) да; 2) нет; 3) кровь ребёнка привнесёт в кровь матери антиген A, а у матери есть к нему антитела α, поэтому произойдёт склеивание эритроцитов, что может привести к смерти матери Ответ включает в себя все названные выше элементы 2 Верно указаны первый и второй элементы ответа, 1 верно указан третий элемент ответа Верно указан только первый или только второй элемент ответа, 0 ответ неправильный Максимальный балл Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки Российской Федерации 2

16 Критерии оценивания заданий с развёрнутым ответом 15 Содержание верного ответа и указания по оцениванию Баллы (допускаются иные формулировки ответа, не искажающие его смысла) Элементы ответа: 1) не кодирующие аминокислоты кодоны это стоп-кодоны; 2) они обозначают конец полипептидной (белковой) цепи Ответ включает в себя все названные выше элементы 2 Ответ включает в себя один из названных выше элементов 1 Ответ неправильный 0 Максимальный балл 2 16 Содержание верного ответа и указания по оцениванию Баллы (допускаются иные формулировки ответа, не искажающие его смысла) Элементы ответа: 1) эра: палеозойская; 2) период: карбон; 3) ближайшие родственники среди современных животных: насекомые Отряд стрекозы Ответ включает в себя все названные выше элементы 2 Ответ включает в себя два из названных выше элементов 1 Ответ включает в себя один из названных выше элементов, 0 ответ неправильный Максимальный балл Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки Российской Федерации 3

ВСЕРОССИЙСКАЯ ПРОВЕРОЧНАЯ РАБОТА БИОЛОГИЯ 11 КЛАСС Вариант 5 Инструкция по выполнению работы Проверочная работа включает в себя 16 заданий. На выполнение работы по биологии отводится 1 час 30 минут (90

ВСЕРОССИЙСКАЯ ПРОВЕРОЧНАЯ РАБОТА БИОЛОГИЯ 11 КЛАСС Вариант 7 Инструкция по выполнению работы Проверочная работа включает в себя 16 заданий. На выполнение работы по биологии отводится 1 час 30 минут (90

ВСЕРОССИЙСКАЯ ПРОВЕРОЧНАЯ РАБОТА БИОЛОГИЯ 11 КЛАСС Вариант 11 Инструкция по выполнению работы Проверочная работа включает в себя 16 заданий. На выполнение работы по биологии отводится 1 час 30 минут (90

ВСЕРОССИЙСКАЯ ПРОВЕРОЧНАЯ РАБОТА БИОЛОГИЯ 11 КЛАСС Вариант 12 Инструкция по выполнению работы Проверочная работа включает в себя 16 заданий. На выполнение работы по биологии отводится 1 час 30 минут (90

ВСЕРОССИЙСКАЯ ПРОВЕРОЧНАЯ РАБОТА БИОЛОГИЯ 11 КЛАСС Вариант 6 Инструкция по выполнению работы Проверочная работа включает в себя 16 заданий. На выполнение работы по биологии отводится 1 час 30 минут (90

ВСЕРОССИЙСКАЯ ПРОВЕРОЧНАЯ РАБОТА БИОЛОГИЯ 11 КЛАСС Вариант 15 Инструкция по выполнению работы Проверочная работа включает в себя 16 заданий. На выполнение работы по биологии отводится 1 час 30 минут (90

ВСЕРОССИЙСКАЯ ПРОВЕРОЧНАЯ РАБОТА БИОЛОГИЯ 11 КЛАСС Вариант 16 Инструкция по выполнению работы Проверочная работа включает в себя 16 заданий. На выполнение работы по биологии отводится 1 час 30 минут (90

ВСЕРОССИЙСКАЯ ПРОВЕРОЧНАЯ РАБОТА БИОЛОГИЯ 11 КЛАСС Вариант 8 Инструкция по выполнению работы Проверочная работа включает в себя 16 заданий. На выполнение работы по биологии отводится 1 час 30 минут (90

ВСЕРОССИЙСКАЯ ПРОВЕРОЧНАЯ РАБОТА БИОЛОГИЯ 11 КЛАСС Вариант 6 Инструкция по выполнению работы Проверочная работа включает в себя 16 заданий. На выполнение работы по биологии отводится 1 час 30 минут (90

ВСЕРОССИЙСКАЯ ПРОВЕРОЧНАЯ РАБОТА БИОЛОГИЯ 11 КЛАСС Пояснения к образцу всероссийской проверочной работы При ознакомлении с образцом проверочной работы следует иметь в виду, что задания, включённые в образец,

ПРОЕКТ ВСЕРОССИЙСКАЯ ПРОВЕРОЧНАЯ РАБОТА БИОЛОГИЯ, 11 КЛАСС Пояснения к образцу всероссийской проверочной работы При ознакомлении с образцом проверочной работы следует иметь в виду, что задания, включённые

Всероссийская проверочная работа по БИОЛОГИИ ПРОЕКТ ОПИСАНИЕ ВСЕРОССИЙСКОЙ ПРОВЕРОЧНОЙ РАБОТЫ ПО БИОЛОГИИ 11 класс подготовлено Федеральным государственным бюджетным научным учреждением «ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ИНСТИТУТ

Что такое эволюция? Эволюция это процесс исторического развития живого мира, направленный на то, чтобы больше приспособиться к условиям обитания. Основные положения эволюционного учения Ч. Дарвина Сущность

Биология 9 класс. Демонстрационный вариант 4 (45 минут) 1 Диагностическая тематическая работа 4 по подготовке к ОГЭ-9 по БИОЛОГИИ по темам «Общие закономерности жизни», «Растения. Бактерии. Грибы. Лишайники»,

Проверочная работа по БИОЛОГИИ 6 КЛАСС Образец Инструкция по выполнению работы На выполнение работы по биологии отводится 45 минут. Работа включает в себя 10 заданий. Ответы на задания запишите в поля

Итоговая контрольная работа по биологии. 9 класс Инструкция: На выполнение работы по биологии дается 45 минут. Работа состоит из 2 частей и включает 20 заданий (А1-А15). К каждому заданию дается 4 варианта

Билет 6 1. Особенности пластического обмена у растений. Фотосинтез. Строение хлоропластов и их роль в этом процессе. 2. Понятие об органах растений. Функции корня. Виды корней и типы корневых систем. Видоизменения

МБОУ «СОШ 1 им. Героя Советского Союза Каманина Н.П.» г. Меленки Учитель биологии: Бушуева Е.С. Изучить развитие жизни на Земле в разные эры и периоды Учѐные подразделяют историю Земли на длительные промежутки

Эволюция живых систем. Микро- и макроэволюция Этапы эволюции жизни на Земле. 1. Эволюция прокариот. 2. Эволюция одноклеточных эукариот. 3. Переход к многоклеточности и эволюция многоклеточных организмов.

Министерство общего и профессионального образования Свердловской области Государственное автономное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Свердловской области «Институт

12 класс. Зачёт по теме «Микроэволюция» На оценку «3» 1. Эволяция это: А) представление об изменении и В) необратимое и в известной мере направленное превращении форм организмов историческое развитие живой

Промежуточная аттестация. Итоговая контрольная работа по биологии в 9 классе. 1. Выбрать один верный ответ: 1. Какие ароморфозы позволили древним пресмыкающимся полностью освоить наземно-воздушную среду

Промежуточная аттестация по биологии 9 класс 1 вариант 1.. Мономерами молекул каких органических веществ являются аминокислоты 1) белков 2) углеводов 3) ДНК 4) липидов 2. Какой уровень организации живого

Биология 0 класс. Демонстрационный вариант (90 минут) Биология 0 класс. Демонстрационный вариант (90 минут) Диагностическая тематическая работа по подготовке к ЕГЭ по БИОЛОГИИ по теме «Общая биология»

Пояснительная записка. Данная программа составлена Учителем биологии Деревянко Е. В. в полном соответствии с федеральным компонентом государственного стандарта среднего (полного) общего образования на

Индивидуальные задания учащимся по итогам тестирования 9в класс Повторить темы, по которым были допущены ошибки сделать краткий конспект. Швачкин 1. Грибы 2. Голосеменные 3. Семейства покрытосеменных 4.

«Рассмотрено» Руководитель ШМО / Горшенина Л. Н./ Протокол ШМО 1 от «27» августа 2014 г. «Согласовано» Зам. директора по УР МАОУ «СОШ 4» г. Нурлат РТ / Газизова А.М./ «28» августа 2014 г. «Утверждено»

Биология 10 класс. Демонстрационный вариант 2 (90 минут) 1 Диагностическая тематическая работа 2 по подготовке к ЕГЭ по БИОЛОГИИ по теме «Общая биология» Инструкция по выполнению работы На выполнение диагностической

Развитие растительного мира на земле. Вопросы: 1. Что такое эволюция? 2. Какую роль сыграло учение Ч. Дарвина в развитии растительного мира? 3. Можно ли назвать эры этапами развития растительного мира

ОБРАЗЕЦ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ТЕСТИРОВАНИЯ ПО БИОЛОГИИ ДЛЯ ПОСТУПАЮЩИХ В 10-ый КЛАСС ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ Вариант 2. 1. Социальная природа человека проявляется в: 1) приспособленности к прямохождению 2)

Спецификация контрольных измерительных материалов для проведения в 2017 году единого государственного экзамена по биологии 1. Назначение КИМ ЕГЭ Единый государственный экзамен (ЕГЭ) представляет собой

Биология 10 класс. Демонстрационный вариант 2 (45 минут) 1 Диагностическая тематическая работа 2 по подготовке к ЕГЭ по БИОЛОГИИ по теме «Общая биология» Инструкция по выполнению работы На выполнение диагностической

Демонстрационная работа по биологии 10 класса 1семестр 1вариант 1. Генеалогический метод используют для 1) получения генных и геномных мутаций 2) изучения влияния воспитания на онтогенез человека 3) исследования

Спецификация контрольных измерительных материалов для проведения итоговой работы по БИОЛОГИИ (10 класс, общий уровень) 1. Назначение КИМ оценить уровень общеобразовательной подготовки по биологии учащихся

Биология 10-11 классы В результате изучения курса биологии на уровне среднего общего образования: Выпускник на базовом уровне научится: раскрывать на примерах роль биологии в формировании современной научной

Часть С. Вариант 45 С1 В древней Индии подозреваемому в преступлении предлагали проглотить горсть сухого риса. Если ему это не удавалось, виновность считалась доказанной. Дайте физиологическое об этого

2 словосочетания, целого числа, последовательности цифр или сочетания букв и цифр. 6. Количество заданий в одном варианте теста 50. Часть А 38 заданий. Часть В 12 заданий. 7. Структура теста Раздел 1.

Биология 11 класс. Демонстрационный вариант 4 (45 минут) 1 Диагностическая тематическая работа 4 по подготовке к ЕГЭ по БИОЛОГИИ по темам «Эволюционное учение», «Растения. Бактерии. Грибы. Лишайники»,

Содержание рабочей программы «Абитуриент» Курс рассчитан на 84 часа. В ходе занятий слушатели курсов решают генетические задачи повышенного уровня сложности, цитологические задачи, отрабатывают навыки

Контрольная работа по биологии в 9 классе Вариант 9 1. Как называется утрата белковой молекулой своей структурной организации? 1) ренатурация 2) процессинг 3) метаболизм 4) денатурация 2. От концентрации

Итоговый тест по биологии 10 класс. 1. Какой уровень организации живого служит основным объектом изучения цитологии? 1) клеточный 2) популяционно-видовой 3) биогеоценотический 4) биосферный 2. Вода, играющая

Ханты-Мансийский автономный округ-югра г. Пыть-Ях муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа 6 РАССМОТРЕНО СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДЕНО на заседании ШМО учителей

1 Спецификация контрольных измерительных материалов для проведения диагностической работы по БИОЛОГИИ за 9 класс (45 минут) I. Назначение диагностической работы оценить уровень общеобразовательной подготовки

Итоговая аттестационная работа по биологии 9 класс Вариант 1 Выберите один верный ответ в заданиях 1-15. 1.К моносахаридам относится? 1. Гликоген 2. Глюкоза 3. Мальтоза 4. Крахмал 2. Группа веществ, состоящих

Содержание программы За основу взята программа среднего общего образования по биологии для базового изучения биологии в X XI классах И.Б.Агафонова, В.И.Сивоглазова (линия Н.И.Сонина) и Стандарт среднего

Единый государственный экзамен по БИОЛОГИИ Спецификация контрольных измерительных материалов единого государственного экзамена 2010 года по биологии подготовлен Федеральным государственным научным учреждением

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Мордовский государственный педагогический институт имени М.Е. Евсевьева» БИОЛОГИЯ

Спецификация контрольных измерительных материалов для проведения итоговой работы по БИОЛОГИИ (10 класс, углубленный уровень) 1. Назначение КИМ оценить уровень подготовки учащихся 10 класса, осваивающих

Контрольно- измерительный материал для проведения промежуточной аттестации (в новой форме) по БИОЛОГИИ обучающихся 5 классов Инструкция по выполнению работы На выполнение работы по биологии даётся 40 минут.

Основные этапы эволюции животных Выполнила Сотникова Е. А. студенка гр. Ф-112 От одноклеточных животных к многоклеточным. Несомненно, первыми на Земле были древние простейшие. От них произошли современные

Поурочно-тематическое планирование по биологии «Биология. Общие закономерности» 9 класс Количество часов 68ч «Биология. Общие закономерности»: учебник 9кл. для общеобразовательных учреждений С.Г.Мамонтов,

СПЕЦИФИКАЦИЯ теста по учебному предмету «Биология» для проведения централизованного тестирования в 2018 году 1. Назначение теста объективное оценивание уровня подготовки лиц, имеющих общее среднее образование

Пояснительная записка. Данная программа составлена в полном соответствии с федеральным компонентом государственного стандарта среднего (полного) общего образования на углубленном уровне и предназначена

Тесты входного контроля по биологии Вариант 1 А1. Какая наука изучает влияние загрязнений на окружающую среду? 1) анатомия 2) генетика 3) ботаника 4) экология А2. Какая клеточная структура по своей функции

Часть 1 К каждому из заданий 1 12 даны варианта ответов, из которых только один правильный. Номер этого ответа обведите кружком Инструкция по выполнению работы На выполнение теста по географии отводится

Тест по биологии Многообразие живого и наука систематика 7 класс Тест состоит из 2 частей (часть А и часть Б). В части А 11 вопросов в части Б 6 вопросов. Задания А базового уровня сложности Задания Б

Рабочая программа учебного предмета «БИОЛОГИЯ» 9 класс Рабочая программа разработана на основе программы «Основы общей биологии» для общеобразовательных учреждений (авторы:и.н.пономарева, Н.М.Чернова,

Материалы для подготовки к поступлению в 8-й класс химико-биологического направления 1.Форма работы: Тесты БИОЛОГИЯ 2. Время на выполнение: 45 минут. 3. Спецификация работы Тема Живые организмы Клетка

Биология 10 класс. Демонстрационный вариант 3 (90 минут) 1 Биология 10 класс. Демонстрационный вариант 3 (90 минут) Диагностическая тематическая работа 3 по подготовке к ЕГЭ по БИОЛОГИИ по теме «Общая

БИОЛОГИЯ 10 класс МОСКВА «ВАКО» УДК 372.857 ББК 74.262.8 К64 Издание допущено к использованию в образовательном процессе на основании приказа Министерства образования и науки РФ от 14.12.2009 729 (в ред.

Тематическое планирование по биологии Пояснительная записка Календарно-тематическое планирование составлено в соответствии с Федеральным государственным стандартом, базисным учебным планом 2004 года, программой

1 РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ПО БИОЛОГИИ 5 КЛАСС Планируемые результаты изучения предмета Предметные результаты: Определять роль в природе различных групп организмов; Объяснять роль живых организмов в круговороте

1 Спецификация контрольных измерительных материалов для проведения диагностических работ по БИОЛОГИИ 6 класс 1. Назначение КИМ оценить уровень общеобразовательной подготовки по биологии обучающихся 6 классов.

БОЛЕЗНЬ (лат. morbus ). Термин «болезнь» применяется для обозначения заболевания отдельного человека, понятия о болезни как нозологической единице и обобщенного понятия о болезни как биологическом и социальном явлении.

К сложному понятию «болезнь» подходят с весьма различных сторон, важных и теоретически, и практически. Попытки представить все основные стороны этого понятия в одном определении оказывались до сих пор неудачными, т. к. оно по своей громоздкости перестает быть определением. Краткие же определения неизбежно односторонни, выявляя лишь те или иные стороны понятия.

Представление о болезни связано с качественно отличающейся от здоровья формой существования организма. Но в то же время эти состояния находятся в тесном диалектическом единстве, т. к. состояния здоровья и болезни представляют хотя и различные, но неразрывно связанные между собой формы проявления жизни. Изучение причин возникновения болезней и механизмов их развития (с целыо управления ими) составляет основную задачу мед. науки; она может быть решена лишь на базе выяснения закономерностей течения жизни в здоровом состоянии. Особенности биол, природы человека как вида homo sapiens, в отличие от животных, обусловлены его развитием как общественного существа. Социальные факторы имеют важное, зачастую решающее значение для возникновения заболевания у человека. Социальноисторически обусловленные особенности биол, природы человека определяют отличие его реакций на различные патогенные влияния от реакций даже высших животных. Поэтому патогенез и клиническая симптоматика болезней человека не могут быть воспроизведены в полной мере в эксперименте на животных.

Нарушая нормальное течение жизни, а также трудовую деятельность отдельного человека и целых коллективов, болезни приносят обществу огромный ущерб.

Представление о болезни, меняясь во времени, определяется уровнем медицинских знаний и господствующим мировоззрением. Различные этапы развития общего понятия «болезнь» поэтому неотделимы от истории развития медицины (см. Медицина).

Развитие общих представлений о болезни

История развития взглядов на болезнь показывает, что с момента своего зарождения медицина всегда стремилась к созданию таких общих представлений о болезни, которые, отражая причины, сущность и значение для человека и общества данного явления в наиболее общей форме, были бы применимы в принципе к любой конкретной болезни.

Примитивный анимизм (одухотворение и обожествление явлений и сил природы) первобытного человека, перерастающий в религиозные культы древнейших общественных формаций, породил представление о болезни как о внедрении в человека враждебного постороннего начала (демона, беса), позднее - как о наказании разгневанным божеством. Постепенно изменяя внешние формы, эти представления господствовали и в период расцвета жреческой медицины. Заговоры, жертвоприношения и молитвы составляли единое целое с эмпирически найденными, нередко рациональными средствами лечения вплоть до довольно сложных хирургических операций. Так, напр., лечение зубной боли при кариесе в Древнем Вавилоне начиналось с молитвы-заклинания для изгнания из зуба «червя», а кончалось чисткой кариозной полости и вложением в нее болеутоляющей массы из смолы с беленой. Прогресс практического врачевания поддерживал авторитет жреческой медицины и одновременно создавал условия для постепенного обособления врачебной профессии и формирования врачебных школ, не связанных со служением культу.

В Древней Греции особенно славились Книдская и Косская врачебные школы (5-4 вв. до н. э.); к последней принадлежал и знаменитый врач древности Гиппократ. В сборнике сочинений Гиппократа и его современников (см. Гиппократа сборник) отвергалась всякая роль богов в возникновении болезни; болезнь рассматривалась как естественное, природное явление, обусловленное вредными влияниями внешней среды на разных людей по-разному в зависимости от их конституции, возраста, пола и индивидуальных особенностей. Сама болезнь рассматривалась как проявление естественной борьбы организма с вредным началом и вызванными им нарушениями; отсюда и требование Гиппократа: если врач не может помочь больному, то по крайней мере должен не вредить природе своим лечением.

Представления древних греков о патогенезе целиком опирались на натурфилософские взгляды на строение и функции организма. Гиппократ и Косская школа, разделяя эти взгляды, считали, что человеческое тело состоит из четырех элементов- крови, слизи, желтой и черной желчи - в их определенном смешении, нарушения к-рого (дискразии) и лежат в основе болезни. Это представление легло позднее в основу гуморального направления в медицине (см. Гуморальная патология) .

Под влиянием атомистической философии Демокрита (5-4 вв. до н. э.) школа методиков заложила натурфилософские основы солидарной патологии (см.). В противоположность школе гуморалистов школа методиков видела основу болезни в изменениях плотности частей тела, к-рая зависит от формы атомов и их взаимного расположения: расширение или сжатие «пор» между плотными частями, меняющее содержание жидкостей, как и изменение формы самих атомов или неправильное их расположение, приводит к болезни. Развитие и трансформация этих двух направлений проходят на разных уровнях знания через всю историю медицины вплоть до 19 в. В общем представлении Гиппократа о болезни заключалась в зародыше возможность развития этого представления как в материалистическом, так и в идеалистическом направлениях, а также возможность абсолютизации, переоценки роли повреждения и расстройства или, напротив, приспособления организма к ним, «борьбы природы с болезнью».

Развитое на рубеже 4 в. до н. э. Платоном идеалистическое учение об идеях как первичных духовных сущностях нашло отражение в представлениях некоторых мед. школ о болезни как нарушении гармонии между «телом» и «духом», о зависимости симптомов болезни от преобладания одного из этих начал.

Школа пневматиков (3-2 вв. до н. э.) придавала особое значение поступлению с вдыхаемым воздухом нематериальной «пневмы» (жизненного духа), нарушение чего считалось причиной многих болезней.

Подобные течения в античной медицине имели и практические рациональные стороны, привлекая внимание врача к взаимоотношениям психики и соматических процессов и к жизненной важности дыхательной функции.

Великий римский ученый и врач Гален эклектически соединил гуморальное направление и примитивный материализм Гиппократа с идеалистическими представлениями Платона о первичных духовных сущностях, с учением о пневме как жизненном начале и с представлениями Аристотеля об органической целесообразности. В период упадка средневековой западноевропейской культуры, наступившего после падения Рима, труды Галена и его «Комментарий» на сборник Гиппократа оставались почти до 15 в. основным источником сведений об античной медицине. Слабые стороны учения Галена и Аристотеля легко поддавались истолкованию с позиций безраздельно господствовавшей в то время церковной идеологии. Положительный вклад Галена в естествознание и медицину был временно забыт; искаженное наследие Галена стало основой схоластического преподавания, что на много столетий затормозило развитие медицины.

Представления о болезни в это время возвращаются к груботеологическим. Ведьмы, колдуны, наговоры и магия, вселение в тело бесов - причины болезней; оживают и представления о связи судьбы человека со звездами. В практическом врачевании резко возрастает роль эмпирии.

Только в 9-11 вв. в Западной Европе началось возрождение античных традиций в медицине, связанное с развитием контактов с арабским миром. Теологические элементы не играли в мед. сочинениях арабов никакой роли. В учении Ибн-Сины (Авиценны,) в частности, получили глубокое развитие проблемы причинности в этиологии и взаимодействия внешних факторов с «внутренними силами» организма.

Распад феодализма в Европе, зарождение и развитие капиталистического способа производства создали условия для становления естествознания как точной науки.

В 15 в. прогресс механики, физики, химии, анатомии оказал большое влияние на медицину. Возникает стремление конкретизировать общие представления античной медицины о болезни и подвести под них теоретическую базу, основанную на успехах физики и механики (см. Ятромеханика) и химии (см. Ятрохимия). В этих теориях, отражавших стихийно-материалистические тенденции, примитивный механицизм открывал дорогу умозрительным, зачастую идеалистическим надстройкам; напр., в учении знаменитого нем. врача 16 в. ятрохимика Парацельса управление хим. процессами в теле связывалось с Археем, «жизненным духом», возмущения к-рого лежат в основе болезни.

17 в. характеризовался огромными успехами анатомии, возрождением и развитием эксперимента на животных, открытием в 1628 г. Гарвеем кровообращения, применением новых физ. методов исследования больного. Значительно уточнилась нозология болезней, заложены основы патологической анатомии и впервые установлена связь болезней с локальными нарушениями структуры тканей и органов. В связи с этим и общие теоретические представления в медицине начали выходить из-под гнета средневековых догм, и медицина начала искать новые пути. Формирующийся в 17 в. механистический материализм пытался распространить известные к тому времени законы физики и механики на объяснение строения и функций живых организмов. Впервые выдвинутые Р. Декартом понятие о рефлексе и представление о животном организме как машине получают дальнейшее развитие в 18 в. И хотя вся область химии и вся органическая природа оставались (по выражению Ф. Энгельса) таинственными и непонятными с этих позиций (что открывало простор идеалистическим представлениям о болезни), механистический материализм и детерминизм (см.) с их смелым подходом к человеку как машине при всей своей ограниченности оказывали большое влияние на врачебное мышление и сдерживали идеалистические тенденции в медицине.

В то же время механицисты - врачи и патологи - нередко рассматривали изменения функций при болезни только как следствие нарушений и дезорганизации их в результате повреждения. В клинике это сказывалось односторонним стремлением к подавлению любых симптомов болезни. Оценка тех или иных патологических реакций как приспособительных нередко рассматривалась как сползание к витализму и мистике.

Уровень знаний оставался еще недостаточным для объяснения многих специфических для живой природы закономерностей, и прежде всего причин и условий возникновения способности ныне живущих организмов «целесообразно» приспособляться к меняющимся условиям жизни, в частности способности заболевшего нередко выздоравливать без лечения. Для научно-материалистического объяснения этих явлений необходима была научная теория эволюции, основы к-рой были заложены Ч. Дарвином только в 1859 г. (см. Эволюционное учение).

К середине 19 в. положение существенно изменилось. Экспериментальная патология к этому времени уже создает основные представления о регуляции вегетативных функции организма человека. На основе закона сохранения и преобразования энергии, а также успехов органической химии начало быстро развиваться учение об обмене веществ и энергии, дыхании, теплообмене и его регуляции. Открытие клетки и усовершенствование микроскопической техники позволили перейти на клеточный уровень исследований.

Франц. физиолог и патолог К. Бернар, отрицательно относясь к эволюционной теории Дарвина, объяснял физиол, целесообразность реагирования современных организмов на внешние воздействия тем, что еще «при первом происхождении жизни» был заложен определенный, предустановленный план (или порядок) эволюционного развития организмов. Вынужденный допустить и следящую за этим порядком в организме «законодательную» жизненную силу, он, однако, постоянно подчеркивал, что эта сила, отнюдь не «исполнительная», сама по себе не производит никаких физиол, явлений (вызываемых лишь физ.-хим. условиями) и что к экспериментальному изучению физиол, процессов не должны примешиваться никакие соображения о ней. Такая позиция позволяла К. Бернару фактически оставаться материалистом в науке.

Нем. ученый-патолог Р. Вирхов также допускал предустановленную (телеологическую) целесообразность приспособительных реакций, однако его концепция целлюлярной патологии (см.), в основу к-рой положено учение о клетке как материальном субстрате болезни, несмотря на ее антидиалектический, метафизический характер, явилась началом реформы практической и теоретической медицины на материалистических основах.

Во второй половине 19 в. создается основной костяк современных физиологических представлений. Лавина открытий и новых фактов все глубже раскрывала многообразие и сложность процессов, протекающих в здоровом и больном организме, и более чем когда-либо требовала философского подхода к их обобщению. Говоря о разброде и путанице в теоретическом естествознании в конце 19 в., Ф. Энгельс считал единственным выходом из этого положения возврат естествоиспытателей от метафизического к диалектическому мышлению.

К концу 19 в. многие передовые клиницисты и патологи уже стояли на позициях дарвинизма (см.). Подход к защитно-приспособительным реакциям организма как к реакциям, выработанным в процессе эволюции и закрепленным наследственностью в определенных, исторически обусловленных формах, устранял возможность телеологического их толкования; такой подход исключал и опасность метафизической оценки этих реакций как процессов, всегда и безусловно полезных для организма больного. Поскольку приспособительные реакции организмов возникли и закрепились в процессе эволюции, они не могут не иметь известной, исторически обусловленной стереотипности своих механизмов (см.Приспособительные реакции); реакция возникает независимо от того, полезна или вредна она в данной, конкретной ситуации. Напр., значение рвоты для организма совершенно различно при перегрузке желудка недоброкачественной пищей или при неукротимой рвоте беременных. П. М. Альбицкий (1890) подчеркивал, что сами приспособительные явления при болезни имеют и нежелательный для организма характер, сами по себе отчасти нарушают нормальное течение жизни и могут становиться иногда даже грозными. Это обусловило в клинике постепенный отход от шаблона симптоматической терапии и более гибкую тактику врача в отношении подавления симптомов болезни.

В русской медицине 19 в. наибольшая заслуга в развитии представлений о патогенетической сущности болезни принадлежит С. П. Боткину. Боткин считал, что реакция организма на вредные влияния внешней среды, включая приспособление к ним и компенсацию нарушений, составляет сущность болезни.

В связи с углублением знаний о природе болезни был поставлен вопрос о том, возникают ли в больном организме какие-либо новые, качественно отличающиеся от нормальных процессы и закономерности течения жизни или же продолжают действовать только те же физиол, закономерности, что и в здоровом организме.

К. Бернар (1860) впервые высказал мысль, что физиология необходимо включает в себя и патологию, что основные физиол, закономерности жизни одинаково приложимы и к здоровому, и к больному организму, что физиол, состояние организма уже содержит в себе «в скрытой форме» патологическое состояние; однако он отнюдь не считал, что физиол, и патологические процессы тождественны. Справедливо указывая, что болезненное состояние всегда соответствует какой-либо физиол, функции, только как-то искаженной и измененной, он тем самым подчеркивал качественные особенности течения жизненных процессов при болезни. Ту же мысль отражает и известный афоризм Р. Вирхова, что болезнь есть «физиология с препятствиями». Вирхов считал, что физиол. реакции в условиях патологии отличаются от нормальных лишь тем, что они возникают в ненадлежащем месте (гетеротопия), в ненадлежащее время (гетерохрония) и в ненадлежащей силе (гетерометрия).

Многие клиницисты и патологи второй половины 19 в., в т. ч. В. В. Пашутин и С. П. Боткин, признавая биол, единство физиол, и патологических процессов в норме и при болезни, отнюдь не понимали это единство как тождество. Ненормальность физиол, отправлений при болезни рассматривалась как результат извращенного (следовательно, качественно измененного) течения того или иного физиол, процесса или как изменение его интенсивности, нарушающее его «полезность» для организма как целого. Указывалось также, что физиол, реакции при болезни выступают в новых, не встречающихся при нормальном течении жизни сочетаниях, но закономерно своеобразных для данной ситуации.

Формируется взгляд на наследственные заболевания, индивидуальные особенности предрасположения к болезням и сопротивляемость организма, состоящий в том, что они обусловлены влиянием окружающей среды на человека или его предков в ближайшем или отдаленном прошлом.

Особое внимание клиницистов и патологов привлекал к себе этиологический аспект болезни. Широко изучалось влияние на организм различных факторов окружающей среды, их роль в возникновении болезней; большое внимание уделялось изучению влияния социальных факторов. В общем понимании болезни (и в определениях этого понятия) все чаще особо выдвигался этиологический аспект с подчеркиванием ведущей роли окружающей среды.

Обострение борьбы материализма с идеализмом в философии на рубеже 19 и 20 вв. не могло не отразиться на медицине начала 20 в. Стремительный научный прогресс сочетался с крайне недостаточной еще философской разработкой диалектикоматериалистического подхода к физиол, явлениям и мед. проблемам.

Влияние механистического (метафизического) материализма на врачебное мышление оставалось еще значительным, хотя и ощущалась неудовлетворенность его ограниченностью, особенно в вопросах причинности. Это создавало благоприятные условия даже для идеалистических (в основе) концепций, если они в чем-то давали возможность преодолеть ограниченность механистического подхода к болезни, т. е. имели так наз. рациональное зерно. Так, напр., была воспринята многими врачами и патологами выдвинутая М. Ферворном теория кондиционализма (см.) - субъективно-идеалистическое учение, справедливо требовавшее анализа всей цепи условий, ведущих к возникновению болезни, но отвергавшее как ненаучное понятие «причинность» и отрицавшее необходимость выявления причины болезни.

В некоторых патогенетических концепциях переоценивалось значение внутренних факторов в ущерб значению факторов внешней среды, влияющих на организм в процессе филогенеза. Предрасположение к определенным болезням рассматривалось как конституционально-наследственный «соматический фатум» организма. Эта концепция легла в основу таких реакционных течении, как теория расовой неполноценности, неполноценности определенных социальных групп населения (см. Расизм), явившихся основой мрачной теории и практики фашизма. Своеобразным, идеалистическим в основе преувеличением роли внутренних факторов в этиологии было учение 3. Фрейда о ведущей роли подсознательного, подавленных инстинктов, эмоций в развитии различных болезней человека. Фрейдизм (см.) положил начало широко распространенному за рубежом психосоматическому направлению в медицине (см. Психосоматика), придающему особое значение в лечении различных болезней психоанализу (см.). Представления некоторых психосоматиков о болезни, напр., как о «побочном продукте» столкновения между самоутверждающей и самоуничтожающей тенденциями в индивидууме, по существу, лежат вне науки.

Кроме того, в начале 20 в. еще сильно сказывалась механистическая настороженность врачей-материалистов к таким общим понятиям, как «самозащита», «борьба организма о повреждением», «защитные, приспособительные реакции»; опасались виталистического их понимания (см. Витализм). Это порождало тенденцию к выдвижению на первый план в картине болезни повреждения и нарушения функций, страдания, угрозы для жизни, а стихийно-диалектические представления прошлого века о болезни отходили на задний план. Повреждение (в широком смысле слова) выдвигалось во многих определениях болезни 30-40-х гг. 20 в. как основная характеристика болезни.

В 20 в. огромное значение имело созданное И. П. Павловым учение о высшей нервной деятельности (см.), открывшее путь материалистическому пониманию и физиол, изучению психики человека и взаимосвязи психики с соматическими процессами в организме.

И. П. Павлов развил и обосновал положение о физиол, основе всех патологических явлений, возникающих в больном организме, и право физиологии на их изучение и интерпретацию. При этом он отнюдь не идентифицировал физиол, и патологические явления, а, напротив, подчеркивал, что в клинике физиолог постоянно встречается с такими особенными сочетаниями сдвигов различных физиол. функций, которые можно увидеть только наблюдая болезнь. И. П. Павлов считал клинику неисчерпаемым источником важных для физиологии фактов и приветствовал обособление патологической физиологии как самостоятельной дисциплины.

На основе учения И. П. Павлова была разработана теория кортико-висцеральной патологии (см.), согласно к-рой ведущую роль в патогенезе многих болезней играют нарушения регуляции деятельности внутренних органов корой головного мозга. Недостаток этой теории заключается в недооценке значения подкорковых образований и гипоталамуса и взаимосвязи нервной и эндокринной систем наряду с переоценкой роли коры головного мозга в регуляции вегетативных функций.

И. П. Павлов, полностью разделявший взгляды С. П. Боткина на болезнь, привлек к ним внимание всей медицины, дав им широкое обоснование (см. Патогенез).

В 20 в. прогресс естествознания, техники и медицины приобретает революционный характер. Непрерывно расширяются методические возможности изучения физиол, и патологических процессов в эксперименте и в клинике. Изучение жизни на молекулярном уровне оформилось в отдельную науку - молекулярную биологию (см.). Изучение течения жизни на молекулярном уровне привело к принципиально новым представлениям о преобразовании энергии в клетках, регуляции обмена и специфического для различных клеток синтеза белка, о структуре гена и механизме кодирования наследственной информации и др., что открыло путь к изучению наследственных болезней. Увеличились возможности выяснения закономерностей течения жизни на разных уровнях в здоровом и больном организме человека.

Для развития диалектико-материалистических представлений о приспособлении физиол, функций к повреждению имело также значение сближение физиологии и медицины с математикой (см. Математические методы , в медицине) и кибернетикой (см. Кибернетика медицинская); П.К. Анохин обосновал теорию саморегуляции физиол, функциональных систем как всеобщий закон деятельности организма (см. Функциональные системы). Механизмы адаптивной саморегуляции функций при различных условиях широко изучаются современной физиологией (см. Адаптация); болезнь при этом часто называют аварийной формой регуляции жизненных функций.

Оригинальный подход к сущности болезни развил в 60-х гг. И. В. Давыдовский. Он рассматривал общее понятие «болезнь» и основные мед. понятия «этиология», «патология», «патогенность» с позиций наиболее общих представлений о жизни вообще и ее эволюции на нашей планете. Внимание патологов снова было привлечено к важности исторического, эволюционно-биол. подхода к проблеме болезни. Хотя этот подход возник еще в прошлом веке, но и сейчас еще он очень недостаточно использован в медицине.

Заслуживает особого внимания мысль И. В. Давыдовского о том, что эволюционно-биол. подход должен быть применен и к анализу этиологии (см.) отдельных нозологических форм. Давыдовский справедливо подчеркивал, что выработанные в процессе эволюции приспособительные процессы получают характеристику «прогрессивных» (т. е. безусловно полезных) только «взятые в целом», в аспекте их значения для выживания и эволюции вида, но они не бывают (и не могут быть) всегда абсолютно целесообразными при любой ситуации для каждого ныне живущего индивидуума. На многих конкретных примерах он показал, что одни и те же приспособительные патологические процессы (напр., воспаление) в различных случаях «приспособления через болезнь» (по выражению В. В. Подвысоцкого, 1905) могут утрачивать свое приспособительное значение, даже становиться патогенными и приводить к смерти. Такой диалектический биологически обоснованный подход к приспособлению организма при болезни вполне согласуется со взглядами современной медицины на относительную целесообразность приспособления.

Вместе с тем на уровне общих представлений о жизни, по мнению И. В. Давыдовского, жизненные процессы в здоровом и больном организме ничем не отличаются друг от друга, всегда (даже при агонии и смерти) остаются чисто физиологическими, следовательно объективно приспособительными. Поскольку болезнь, как считает И. В. Давыдовский, лишь один из вариантов биол, нормы, физиол, приспособления организма к определенным условиям, к ее характеристике вообще не применимы категории количества и качества. Можно допустить лишь специфические для болезней формы проявления физиол, приспособительных актов (см. Приспособительные реакции). И. В. Давыдовский не отрицает, что на узкомедицинском уровне можно рассуждать иначе. Напр., разрыв твердой мозговой оболочки у новорожденного «формально» явление патологическое, но с общебиол. точки зрения, по его мнению, «это та же физиология»; следовательно, и родовая травма, и другие подобные явления остаются объективно-приспособительными.

И. В. Давыдовский прав, когда пишет, что с точки зрения эволюции жизни на Земле рождение и смерть, болезнь и здоровье - одинаково естественные общие закономерности жизни, что «...законы приспособления, приспособительной изменчивости, прогрессивности, целесообразности являются всеобщими для органической жизни». Научная реабилитация и развитие на современном уровне знаний идеи о болезни как приспособлении организма к трудным условиям является полезной для медицины стороной концепции И. В. Давыдовского. Он также прав, когда пишет, что на уровне отдельного индивидуума приспособительные процессы не являются всегда и абсолютно приспособительными, что они приспособительны лишь для эволюции вида.

Однако с ним нельзя согласиться, когда он в своей общей концепции о болезни механически переносит закономерности наиболее общего уровня представлений об эволюции жизни на частные закономерности жизни отдельного, ныне живущего индивидуума. Редукция в этой концепции вопроса о повреждении как причине болезни индивидуума (без к-рого, очевидно, не возникает потребности в особых специфических формах приспособления) ограничивает ее применение в медицине.

Различные подходы к определению понятия «болезнь»

Особая трудность определения понятия «болезнь» связана с тем, что в это понятие должны включаться лишь такие признаки болезни, которые характерны для любых ее форм. Между тем клиническая картина различных болезней и значимость их для человека и общества чрезвычайно сильно варьируют. А. Д. Адо (1973) справедливо заметил, что дать совершенное определение понятию «болезнь» настолько же трудно, насколько легко найти недостатки в любых попытках кратко и всеобъемлюще определить это понятие. В этом причина постоянной неудовлетворенности существующими определениями, скептического отношения ряда современных отечественных и зарубежных авторов к возможности дать дефиницию болезни и к полезности подобных попыток.

Согласиться с ненужностью поисков кратких определений болезни нельзя. Еще Ф. Энгельс, указывая на то, что краткие определения (дефиниции) сложных понятий не имеют значения для науки, потому что они всегда оказываются недостаточными, в то же время подчеркивал: «Но для обыденного употребления краткое указание наиболее общих и в то же время наиболее характерных отличительных признаков в так называемой дефиниции часто бывает полезно и даже необходимо, да оно и не может вредить, если только от дефиниции не требуют, чтобы она давала больше того, что она в состоянии выразить». (Маркс К. и Энгельс Ф., Сочинения, 2-е изд., т. 20, с. 635, М., 1955). Непрекращающийся рост Количества определений болезни свидетельствует о том, что и практика в них нуждается.

Нелегко ввести в определение болезни такой, наиболее общий для всех ее форм, признак, как отличие ее от здоровья. Четкой границы между состоянием здоровья и болезни, нормой и патологией в большинстве случаев не бывает. Само понятие «норма» в медицине и биологии может пониматься по-разному. В 19 в. и в начале 20 в. иногда пытались рассматривать болезнь как отклонение от среднестатистической нормы. Но по мере развития статистических методов и использования их в биологии и медицине стало очевидным, что, несмотря на значение их для обработки материалов исследований, установить с их помощью надежный критерий отличия болезни от здоровья нельзя.

Без понятия о норме при определении болезни, однако, обойтись невозможно; оно и теперь используется в большинстве определений болезни как белее гибкое понятие о сохранении данным здоровым (нормальным) человеком всей присущей ему совокупности физических и духовных способностей.

В зарубежной медицине существуют попытки рассматривать индивидуальную норму в отношении к некоему идеалу, принятому за эталон. При субъективистском подходе к установлению такой идеальной нормы, границы между состоянием болезни и здоровья легко могут быть представлены в искаженном для определенных целей виде (напр., фашистская теория расовой неполноценности).

Если норма есть сохранение человеком всей присущей ему полноты и широты жизнедеятельности, то наиболее общим признаком начала заболевания, очевидно, надо считать общее ослабление, снижение уровня жизнедеятельности или ограничение ее широты хотя бы в известных отношениях, что должно неизбежно сказаться и на обычных нормальных взаимоотношениях человека с окружающей средой. Исходя из этого, Д. Е. Альперн (1960), Я. Л. Рапоппорт (1958), И. Р. Петров (1958 и 1966), А. Д. Адо (1973) и другие авторы при определении болезни указывают на нарушение трудоспособности человека или снижение его социально полезной деятельности как на основной признак болезни. При большинстве болезней (особенно острых) трудоспособность человека, безусловно, снижается или утрачивается полностью. Этот критерий болезненного состояния человека практически очень важен. Однако безоговорочное введение в определение в качестве критерия болезни снижения трудоспособности как всеобщего признака болезни встречает серьезные возражения (И. В. Давыдовский, 1969, и др.).

Еще С. П. Боткин заметил, что чахоточные (иногда даже лихорадящие) больные - работники умственного труда могут вполне удовлетворительно выполнять свои проф. обязанности. Можно, конечно, предполагать, что, не будь эти люди больными, они сделали бы больше и в своей профессии, но доказать это также невозможно, как и обратное. И. Р. Петров (1966) справедливо подчеркивал, что проф. трудоспособность больного может быть не нарушена, но снижение способности выполнять другие виды труда всегда легко обнаружить. Так, больной гипертиреозом менее, чем здоровый, способен выполнять работу, требующую мелких, точных движений и концентрации на этом внимания, а больной туберкулезом не может соревноваться (напр., в беге) со здоровым человеком.

Авторы, вносящие в определение болезни признак нетрудоспособности, пытаются также обойти очевидную неприменимость его к болезни малолетних детей ссылкой на то, что детские болезни якобы потенциально снижают трудоспособность взрослого человека. Согласиться с этим положением в общей форме не позволяет многовековой опыт.

Указанная К. Марксом характеристика болезни как стесненной в своей свободе жизни (Маркс К. и Энгельс Ф., Сочинения, 2-е изд., т. 1, с. 64, М., 1955) поэтому шире критерия трудоспособности (хотя и полностью включает его в себя); она допускает более дифференцированную, гибкую оценку значения болезни для человека и общества и смысловую ее конкретизацию применительно ко всем частным случаям, к различным болезням. Этот подход к болезни используется практическими врачами (при проф. отборе, проф. переориентации по болезни и пр.) В отличие от критерия «снижение трудоспособности», указанная Марксом характеристика применима к болезням человека любого возраста и является действительно всеобщим критерием болезни.

При любом заболевании, несомненно, имеет место ограничение свободы жизни в определенных отношениях. Это ограничение, стеснение жизнедеятельности, функциональная неполноценность человека при болезни, даже в чем-то очень серьезная, не всегда распространяется на все возможные виды его трудовой деятельности; всегда в чем-то ограничивая свободу жизни человека, болезнь не всегда снижает его проф. деятельность.

Поэтому для отличия болезни от нормы критерий «стеснение свободы жизни человека» следует считать оптимальным. При таком подходе к норме могут учитываться как индивидуальные особенности состояния здоровья у различных людей, так и групповые особенности (типологические, конституциональные, половые, возрастные, профессиональные и др.).

При любом подходе к определению понятия «болезнь» прежде всего должно быть ясно, относят это понятие только к клинически выраженной стадии развития тех или иных патологических изменений или же его надо распространить на все стадии развития процесса независимо от того, проявляется процесс клинически или нет. Очевидно, что и определения понятия «болезнь» в зависимости от того, как этот вопрос решается, будут различны.

О возможности существования в видимо здоровом организме патологических изменении в различных тканях и органах, не проявляющихся ни субъективно, ни объективно, врачи знали уже с момента зарождения патологической анатомии. В понятие «болезнь» обычно их не включали. Р. Вирхов и К. Бернар подчеркивали, что различные нарушения в организме, не сопровождающиеся клиническими симптомами, не являются еще болезнью. В принципе такое представление о болезни господствует и в современной медицине, когда, характеризуя состояние человека, врачи определяют «практически здоров». Но проблема так наз. скрытой патологии, т. е. не проявляющейся видимым нарушением здоровья, этим не снимается. В современной патологии она значительно усложнилась.

По мере прогресса медицины и смежных с ней областей науки все больше скрытых патологических процессов выявляются и выступают как биологически необходимая стадия развития определенных болезней; они получают известную, хотя и не полную по сравнению с клинической стадией болезни, характеристику, позволяющую относить их к той или иной нозологической форме.

Скрытые патологические процессы иногда развиваются годами и десятками лет бессимптомно и распознаются лишь при специальном исследовании, а иногда только на вскрытии. Так, В. П. Лебедев (1972) приводит данные клинического обследования здоровых мужчин в возрасте 19-25 лет, не предъявлявших никаких жалоб, к-рое позволило обнаружить те или иные заболевания жел.-киш. тракта у 20% обследованных. Бессимптомно протекает также инкубационный период инфекционных болезней, иногда длящийся несколько месяцев, даже лет. При недолеченном сифилисе, напр., до возникновения нейролюэса человек может быть долгие годы практически здоровым и даже забыть о своей болезни. Во всех подобных случаях состояние видимого здоровья и ненарушенной трудоспособности сочетается со скрытым течением вполне определенной болезни, остающейся, с биол, точки зрения, единым процессом, на разных стадиях своего развития приобретающим различные формы. Но применить единое общее понятие болезни ко всем стадиям процесса, не ломая смысла самого понятия, невозможно. Не случайно в мед. обиходе с давних времен, если речь идет о динамике развития специфически связанных с данным заболеванием (напр., туберкулезом) патологических (в т. ч. бессимптомных) изменений, наряду с названием конкретной нозологической формы болезни пользуются термином «патологический процесс» (напр., «начальная, латентная стадия туберкулезного процесса» или «открытый или закрытый туберкулезный процесс в легких»). В то же время острый туберкулезный менингит или перитонит (хотя это лишь стадии процесса) обычно называют болезнью. В таком обиходном применении термина понятие «патологический процесс» охватывает всю динамику развития данной болезни. Это подчеркивает биол, единство процесса и позволяет врачу и патологу анализировать динамику его течения в целом. Если принять такой обиходный в медицине термин «патологический процесс» как теоретический термин, то это понятие будет более общим, чем «болезнь» (П. Н. Веселкин, 1958).

В современных руководствах (А. Д. Адо, 1973) понятие «патологический процесс» определяется как «сочетание патологических и защитно-приспособительных реакций в поврежденных тканях, органах или организме», еще не выраженное клинически.

Наряду с применением термина «патологический процесс» к процессу развития болезни в целом существует и противоположная тенденция, а именно применение ко всем стадиям развития процесса, в т. ч. и бессимптомной, но нозологически специфической патологии, термина «болезнь». Напр., о язвенной болезни говорят независимо от того, проявляется язва клинически или нет, нарушает она или не нарушает самочувствие и трудоспособность больного в данное время. Этот подход узаконен сейчас международной классификацией болезней. В списке болезней приводится, напр., бессимптомная ишемическая болезнь сердца, диагностируемая по ЭКГ при отсутствии клинической симптоматики.

Существующие понятия и терминология, применяемые к бессимптомной патологии, нуждаются еще в разработке. Расширение понятия «болезнь» и на бессимптомную специфическую патологию могло бы лишить современное понятие «болезнь» его конкретного (прежде всего социального) содержания (было бы неправильно считать, напр., подавляющее число людей пожилого возраста больными).

Для преодоления этих терминологических трудностей Ф. А. Андреевым и другими авторами введено понятие (и термин) «предболезнь». Оно обозначает начальную, бессимптомную стадию развития патологических изменений, резко повышающих чувствительность организма к определенным патогенным влияниям. Трудно сейчас дать этому понятию общее определение, охватывающее всевозможные варианты изменений в организме при различных по происхождению и значению состояниях предболезни.

Самой общей характеристикой понятия «предболезнь» является то, что само по себе это состояние, хотя и патологическое, еще не нарушает здоровья; оно только несет в себе объективные предпосылки для его нарушения.

Термин «предболезнь» получает все большее признание и имеет тенденцию к перерастанию в общепатологическую проблему, к-рая рассматривается в различных аспектах и нуждается в конкретизации.

Пытаясь установить общие закономерности состояния предболезни, С. М. Павленко (1965 - 1974) предлагает в качестве общей функциональной его основы представление об измененной реактивности организма, характеризующейся той или иной степенью нарушения его саморегуляции. В формировании таких изменений реактивности придается особое значение сенсибилизации (не только белковыми антигенами, но и такими раздражителями, как свет, холод, тепло и др.). Возникновение состояния предболезни в общей форме является следствием неспособности организма как системы полностью уравновесить патогенное влияние и предотвратить возникновение повреждения. Состояние предболезни может быть вызвано патогенными влияниями непосредственно или возникнуть на почве ранее перенесенных заболеваний в результате связанного с этим снижения устойчивости данного организма к определенным факторам внешней среды. Само состояние предболезни в свою очередь может создавать предрасположение к заболеванию под влиянием таких факторов, которые ранее не могли бы вызвать его.

Введение в медицину понятия «предболезнь» не меняет подходов к определению понятия о болезни (некоторые авторы как синоним понятия «предболезнь» применяют термин «преморбидное состояние»). По таким критериям, как самочувствие или трудоспособность человека, границы между предболезнью и болезнью практически остаются теми же, как и между здоровым, нормальным состоянием и болезнью.

Примеры определений понятия «болезнь»

Самое краткое из известных определений болезни - «жизнь при ненормальных условиях» - принадлежит Р. Вирхову. Это определение входит в состав многих старых и современных определений, но само по себе оно весьма недостаточно, т. к. касается только этиологического аспекта понятия, не затрагивая характеристики болезни как таковой.

Ю. Конгейм (1878) определял болезнь как уклонение от нормального жизненного процесса, обусловленное взаимодействием внешних и внутренних условий и регуляторных процессов организма. Не вполне ясное по форме определение Ю. Конгейма все же затрагивает этиологический и патогенетический аспекты понятия; Ю. Конгейм отмечает участие в процессе болезни регуляторных механизмов, т. е. приспособления.

С. П. Боткин, не давая специальной дефиниции, дал развернутую характеристику общего понятия о болезни. Смотря на болезнь как на обычное (т. е. естественное) явление при невыгодных для организма условиях, Боткин писал, что «...понятие о болезни неразрывно связано с ее причиной, которая исключительно всегда обусловливается внешней средой, действующей или непосредственно на заболевший организм или через его ближайших или отдаленных родителей». Характеризуя биол, сущность болезни как явления, Боткин писал: «Всякое нарушение равновесия, не восстановленное приспособляющейся способностью организма, представляется нам в форме болезни... Реакция организма на вреднодействующие на него влияния внешней среды и составляет сущность болезни». Необходимо отметить, что С. П. Боткин сформулировал в печати эти развиваемые им в течение многих лет представления о болезни лишь в 1886 г. Задолго до этой публикации они оказали огромное влияние на его слушателей, широкий круг врачей и патологов. Так, напр., в 1878 г. русский патофизиолог В. В. Пашутин, развивая общее понятие о болезни, целиком исходил из представлений своего учителя С. П. Боткина.

Представление о приспособительной реакции организма на повреждение как существенной стороне понятия о болезни развивалось в 19 в. и нек-рыми зарубежными учеными. Напр., в 90-х годах франц. патолог Бушар (Ch. Bouchard) определял болезнь как ансамбль функциональных актов и анатомических повреждений, возникающих в организме под влиянием болезнетворной причины и составляющих направленную против нее реакцию организма.

Многие русские и советские клиницисты и патологи исходят в своих определениях болезни из идей С. П. Боткина. Иногда эти определения были односторонни, как, напр., определение А. А. Остроумова (1897), указывавшего только на роль внешней среды в возникновении болезни.

Н. А. Семашко (1928) считал полезным такой подход Остроумова для определенного этапа врачебного мышления.

В других определениях выдвигалось на первый план представление о болезни как реакции. Если понимать пед реакцией организма на вредные влияния (в соответствии с С. П. Боткиным) всю совокупность возникающих в организме при болезни изменений функции и структуры, что включает в себя взаимодействие «нарушения» с защитно-приспособительными, компенсаторными процессами, то именно термин «реакция» лучше и короче всего отражает биол, сущность болезни в ее современном понимании. Это ориентирует врача на изучение взаимодействия патогенных факторов с организмом, что подразумевает обязательный учет особенностей реактивности организма.

Попытка раскрыть содержание понятия «реакция» отражена в определении болезни, предложенном А. И. Струковым (1951): «Болезнь человека возникает при встрече целостного организма с необычными для него условиями существования, что вызывает к действию, через кору головного мозга, защитительные приборы организма для уравновешивания его с внешней средой. Этот процесс жизнедеятельности целостного организма - процесс борьбы за выздоровление, подчиняясь общим физиологическим механизмам, приобретает некоторые качественные особенности, характерные для каждого патологического процесса». Нельзя согласиться с утверждением А. И. Струкова, что запуск защитительных приборов при повреждении осуществляется только «через кору головного мозга», но в целом это определение удачно сочетает относительную краткость с информативностью; ценной его особенностью является введение в характеристику процесса «борьбы за выздоровление», указания на специфические особенности проявления этого процесса при различных болезнях.

Во многих характеристиках болезни ограничиваются указаниями только на возникающие при болезни повреждения и нарушения функций, вообще не упоминая о реакции на них организма, о процессах компенсации и приспособления. Еще в начале века Л. Ашофф определил болезнь как «нарушение функций, вследствие которого возникает угроза жизни». Это определение болезни и сейчас широко распространено за рубежом. Его многократно варьировали, характеризуя жизненные функции при болезни как «деградированные», текущие с «нарушенным управлением» и др. Наиболее общее определение болезни дано В. В. Подвысоцким в 1905 г.: «...болезнь есть уклонение от нормального отправления или строения отдельной части или всего организма»; однако оно малоинформативно, в нем отмечен лишь факт отклонения больного организма от здорового состояния. По Л. А. Тарасевичу (1910), болезнь представляет собой «... сумму ненормальных жизненных отправлений, совершающихся в поврежденных так или иначе тканях». С. С. Халатов (1945) давал краткое определение такого же типа: «Болезнь - это особый вид страдания, происходящий от поражения организма и различных его органов самыми разнообразными факторами».

Существовали попытки, не касаясь проявлений болезни, довести определение до ее глубокой биол, сущности. М. Ферворн (1910) определил болезнь как «снижение биотонуса» организма, понимая под этим преобладание при болезни процессов диссимиляции над процессами ассимиляции. Такого рода определение настолько абстрактно, что теряет всякое практическое значение.

Все рассмотренные выше определения не затрагивают тех симптомов болезни, которые важны для оценки ее социального значения и отличия ее от состояния здоровья. Не только объективные отклонения жизнепроявлений при болезни, но и субъективные ощущения (боли, недомогания, «прекращение наслаждения жизнью», по выражению Сенеки) являются важными признаками болезни (хотя и не обязательными) и обычно бывают основным поводом для обращения больного к врачу.

Многие советские патологи вводят в предложенные ими определения два конкретных критерия - снижение трудоспособности человека и приспособляемости его к среде; эти социально важные признаки болезни принципиально основываются на общей характеристике Марксом болезни как стеснении жизни человека в своей свободе. Эти два признака И. Р. Петров (1966) считает основными чертами болезни, достаточными для ее определения, если только прибавить к ним указание на причины ее возникновения. Понятие болезни как реакции, напротив, он считал неудачным. Как оптимальное И. Р. Петров (1958) выдвинул такое определение: «Болезнь - наруше ние жизнедеятельности человека, характеризующееся ограничением приспособляемости и понижением трудоспособности, под влиянием вредных для него факторов внешней среды». Намного сложнее определение Д. Е. Альперна (1960): «Болезнь - это сложная качественно новая реакция организма на действие болезнетворного агента, возникающая вследствие расстройства взаимодействия его с окружающей средой, характеризующаяся нарушением регуляции функций и приспособляемости, ограничением трудоспособности и социально полезной деятельности». Поскольку из определений этого типа исключено указание на существование при болезни наряду с повреждением защитно-приспособительных и компенсаторных реакций, они формально получают односторонний характер. Особенно резко это ощущается в определении Д. Е. Альперна, фактически сводящем всю биол, сторону болезни к повреждениям и расстройствам регуляции.

Без упоминаний о приспособительных реакциях при болезни межет быть неправильно понято и указание на нарушение «приспособляемости» больного организма; здесь имеется в виду объективное снижение приспособляемости самого больного к внешней среде. Приспособительные же реакции организма в отношении возникших в нем нарушений (приспособляемость к ним), напротив, при болезни напряжены и часто усилены.

В определении болезни А. А. Богомольца (1929) отмечено, что жизнь организма при ненормальных условиях требует от него «...иногда большой приспособляемости и резервных сил». В 1973 г. А. Д. Адо дал следующее определение: «Болезнь - это жизнь поврежденного организма при участии процессов компенсации нарушенных функций. Болезнь снижает трудоспособность человека».

И. В. Давыдовский (1966), пришедший к выводу, что сущность болезни (как и нормальной жизни) надо видеть в приспособлении, и считавший, кроме того, все явления болезни приспособительными, определил болезнь как «... форму приспособления к условиям существования». Т. к. такое определение одинаково приложимо к здоровой и больной жизни (является, по выражению И. В. Давыдовского, «родовым»), то оно нуждается в указании «видового», специфического признака, «... который позволил бы отличить болезнь в пестром ряду биологических явлений». И. В. Давыдовский совместно с В. Е. Сильвестровым поэтому сформулировал такое определение: «Болезнь - это приспособление организма, характеризующееся специфическими формами и уровнями приспособительных актов». Авторы и сами считают, что определение болезни через этот признак еще не может удовлетворить всем требованиям, предъявляемым мед. наукой и практикой. По мнению В. Е. Сильвестрова (1968), основой для определения специфики болезненного приспособления может служить разделение процесса приспособления на «основную» и «резервную» фазы. Главный недостаток определения болезни И. В. Давыдовского и В. Е. Сильвестрова заключается в том, что они не указали, для каких именно условий жизни специфична форма приспособления организма через болезнь, к каким именно условиям приспособляется организм в данном случае. В такой форме определение не является определением болезни, т. к. в нем отсутствует главное - специфика определяемого явления. Поэтому оно представляет интерес только как идея для одного из возможных подходов к определению болезни как биол, явлений.

Некоторые современные зарубежные авторы считают попытки определения болезни вообще ненаучными. Разумеется, с позиций неовиталистических или явно идеалистических современных зарубежных концепций, рассматривающих психику, дух как формообразующее материю начало, а целостность организма как выражение высшей, интегрирующей его деятельности, научно определить болезнь нельзя.

Трудности разграничения понятий «здоровье» и «болезнь» и относительность этого разграничения сами по себе не могут служить препятствием для поисков дефиниции болезни. Абсолютизируя трудности общей характеристики болезни как биол, явления, острее всего ощущаемые в психиатрии, некоторые современные зарубежные психиатры склонны считать, что психическая болезнь вообще не медицинское, а социальное понятие. Объективно это ведет к признанию непознаваемости психической болезни как биол, явления. Между тем сфера еще не вполне познанных биол, расстройств психики неуклонно сокращается с ростом мед. знаний и все больше психических болезней при всей их специфике входят в сферу общих для развития болезни закономерностей. Социальная значимость расстройств психики велика, но социальное значение имеют в различной мере и любые так наз. соматические заболевания. Нет оснований противопоставлять социальный подход к значению любого заболевания медицинскому.

Одно из возможных определений понятия «болезнь», исходя из всего изложенного, может быть сформулировано так: болезнь - это жизнь, нарушенная в своем течении повреждением структуры и функций организма под влиянием внешних и внутренних факторов при реактивной мобилизации в качественно-своеобразных формах его компенсаторно-приспособительных механизмов; болезнь характеризуется общим или частичным снижением приспособляемости к среде и ограничением свободы жизнедеятельности больного.

Все рассмотренные выше определения общего понятия «болезнь», не исключая и данного определения, в чем-то ограничены, доступны для критики. Но они имеют известную практическую ценность в качестве ориентира для научного подхода к проблеме болезни. Если не забывать об относительном их значении, они могут принести только пользу.

Принципы классификации болезней

Понятие о болезни как нозологической единице используется во всех классификациях болезней независимо от того, какой специальный признак служит для них основой. Существующие классификации отражают, как правило, различные подходы к группировке болезней. Тем не менее различные по подходам классификации необходимы для практики, расширяют в совокупности само понятие о болезни.

Критерии для распределения нозологических единиц по определенным группам также различны:

1. Разделение болезней по признаку общности их этиологии на две основные группы - инфекционные и неинфекционные - с последующим их разделением на ряд частных подгрупп.

2. Группировка болезнен по принципу общности социально опосредованного действия на организм человека природных и искусственных, связанных с деятельностью человека факторов окружающей среды. Здесь выделяют профзаболевания с множеством различных подгрупп, болезни, связанные с низким или, наоборот, высоким уровнем экономического развития, и особую группу военной патологии (см. Патология военная) и т. д. Интенсивно развивающиеся исследования в области краевой и географической патологии (см.), объединяемых сейчас в понятие мед. экологии (см.), в силу широкой комплексности задач требуют и особой формы классификации болезней под соответствующим углом зрения.

3. Классификация болезней по анатомо-топографическому признаку локализации основного очага поражения (болезни легких, сердца, печени, суставов, кожи, уха, горла, носа, нервной системы, глаз и др.) имеет в наст, время условное значение, т. к. чисто местных, органных болезней вообще быть не может и любое местное поражение неизбежно в различных формах вовлекает в реакцию весь организм, характер же местного поражения зависит от общей реактивности организма (см.). В принципе это относится и к группировке болезней по анатомо-функциональным системам (болезни дыхания, крови, сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта и др.). Подобные классификации, однако, необходимы для практики; они определяют формы специализации врачей и преподавания, а также структуру врачебной помощи.

4. Группировка болезней по признаку пола и возраста (женские, детские, болезни старости). Выделение в особую группу болезней старости оправдано тем, что некоторые болезни в основном характерны для старческого возраста, в более молодом возрасте встречаются как исключение; многие болезни в пожилом и старческом возрасте в связи с возрастными изменениями реактивности организма и регуляции функций приобретают очень своеобразное течение (см. Гериатрия).

5. Деление болезней по признаку общности форм их развития и течения на острые, подострые и хронические (при этом имеется в виду быстрота развития и длительность течения болезни). Выделяют еще острейшую форму, когда выраженная клиническая картина развивается в течение очень короткого периода времени (часы и даже минуты). Острые болезни могут быть циклическими (развитие и завершение цикла укладывается в определенный, характерный для различных острых болезней отрезок времени), периодическими (циклы заболевания закономерно повторяются) и ациклическими. Одним из вариантов острой формы болезни, иногда описываемой клиницистами, является так наз. затяжное течение болезни. Для хрон, болезней характерно не только длительное их течение, но и качественные особенности - чередование периодов затухания и обострения болезни. Иногда хрон, болезни могут протекать весьма остро, напр, туберкулез.

Болезни делят также по признаку лихорадочного или безлихорадочного их течения.

6. Классификация болезней по сходству патогенетических механизмов. Разработка такой классификации представляет большие трудности, хотя некоторые патологические процессы уже группируются по этому признаку (напр., аллергические заболевания, коллагенозы, нейродистрофические процессы и др.).

7. Деление болезней на органические и функциональные. В наст, время такое разделение теоретически не оправдано в связи с современным пониманием патологического процесса (см.). Глубокое единство структуры и функции на молекулярно-клеточном уровне не позволяет противопоставлять друг другу органические и функциональные патологические расстройства. Известно, что любое изменение функции клетки неразрывно связано с определенными изменениями ее структуры, отнюдь не всегда достигающими степени макро- и микроскопически видимых. Современными методами молекулярной биологии, электронной микроскопии, гистохимии и др. установлено, что для глубокого нарушения функции клетки бывает достаточно выключения деятельности лишь одного какого-либо звена сложнейшей ее молекулярно-структурной ферментной организации, напр, блокады транспортной РНК или процесса преобразования пировиноградной к-ты. Вместе с тем локальные нарушения макроструктуры связаны с гибелью части клеток (нервных, мышечных и др.), выполняющих известные функции. Выпадение функций этих клеток далеко не всегда резко нарушает функцию органа в целом; в дальнейшем это часто полностью компенсируется, преимущественно за счет регенерации специфических клеточных элементов, а также за счет других компенсаторных процессов (см.). В практической медицине понятие «органические заболевания» связывают с представлением о необратимых структурных изменениях.

В СССР с 1970 г. используется Международная классификация болезнен, принятая ВОЗ (см. Номенклатура и классификация болезней).

Основные стадии развития болезней

В развитии болезни обычно различают 4 стадии, или периода: латентный период, период продромальных явлений, стадия acme, или период разгара болезни, и период окончания болезни. Исторически эта периодизация развития болезни сложилась при клиническом изучении острых, циклически протекающих инфекционных болезней (тиф и и др.). Многие группы болезней, напр, психические, нервные, эндокринные, болезни крови, обмена веществ, травмы, а также наследственные болезни настолько отличаются по закономерностям своего развития и течения, что приведенная периодизация стадий в наст, время трудно к ним применима.

Латентный, или скрытый, период начинается с момента контакта организма с патогенными факторами и заканчивается в момент появления первых клинических признаков начинающейся болезни. В инфекционной патологии латентный период называют также инкубационным, имея в виду период времени, прошедший от заражения до возникновения продромальных явлений или острого начала болезни (см. Инкубационный период). Длительность латентного периода варьирует в широких пределах - от нескольких секунд (напр., при отравлении цианидами) до нескольких дней, месяцев, иногда даже лет и десятилетий. Наличие латентного периода не вызывает сомнений и при системных заболеваниях (атеросклероз, первичные васкулиты, коллагенозы и др.). Однако при этих болезнях начало и длительность латентного периода на современном уровне знаний установить не представляется возможным. Основной характеристикой латентного периода болезни является отсутствие видимых и субъективно ощущаемых нарушений здорового состояния. В ряде случаев при помощи современных методов исследования удается выявить наличие патологических изменений; однако болезнь как таковая начинает проявляться только в продромальном периоде.

Продромальным периодом принято считать отрезок времени от появления первых клинических проявлений болезни до полного развития симптомов болезни. Клиническое значение этого периода определяется возможностью распознавания болезни по ее сравнительно ранним симптомам; особенно это важно при некоторых инфекционных болезнях (напр., пятна Коплика - Филатова при кори). Выделение продромального периода несколько условно. Не всегда удается проследить четкую границу между периодами предвестников и развернутой картины болезни.

При многих болезнях (напр., крупозная пневмония, чума и др.) бурно развивающаяся клиническая картина возникает вслед за латентным периодом практически без отчетливого периода предвестников. Выделение продромального периода для целого ряда хрон, болезней, развивающихся медленно или проявляющихся гл. обр. своими осложнениями, весьма затруднительно.

Однако, если между бессимптомной патологией (в латентном периоде) и видимым нарушением здоровья (в продромальном периоде) границы хотя и не резки, но все же определимы практически, то провести более или менее четкую границу между клинически выраженной симптоматикой болезни и симптоматикой, не достигшей стадии полного развития, в большинстве случаев можно только ретроспективно, после того как болезнь закончилась. Определить же границу между начальной стадией, напр., склероза мозговых сосудов и стадией его полного развития вообще невозможно. Поэтому практически более целесообразно различать в течении болезни четыре периода.

Стадия acme, или стадия собственно болезни , наступающая после латентного и продромального периодов, характеризуется полным развитием характерной для данной болезни клинической картины. Для многих болезней (тифы, корь, крупозная пневмония и др.) известна ориентировочная продолжительность периода acme. Для хрон, болезней с неуклонным, хотя и медленным развитием патологического процесса период разгара болезни выделить обычно невозможно.

При хрон, инфекционных заболеваниях (напр., туберкулез, сифилис и др.) нередко после первичного клинически выраженного периода наблюдается переход инфекционного процесса на нек-рое время в бессимптомную стадию, как бы не нарушающую здоровья. Такие стадии при некоторых болезнях могут возникать не один раз. Наступающие вслед за бессимптомной стадией новые клинически выраженные вспышки болезни иногда заметно отличаются от первичной картины болезни.

Ни понятие «стадия начала болезни», ни понятие «предболезнь» не применимы к таким бессимптомным стадиям течения ряда хрон, болезней. Нельзя также назвать началом болезни, напр., период, когда на 5-6 дней перед новым приступом исчезают симптомы первичного приступа возвратного клещевого тифа. Для подобных повторно возникающих бессимптомных стадий хрон, болезни может быть использован только термин «латентная стадия» (или форма), период так наз. дремлющей инфекции. Эти понятия близки к понятию «латентный период», но не тождественны ему.

Исходы болезни возможны следующие: выздоровление, рецидив (см.), т. е. возврат болезни в форме нового цикла, переход острой формы болезни в хроническую (хрон, болезнь в свою очередь может закончиться выздоровлением), смерть.

Постепенно наступающее в процессе болезни клиническое выздоровление (см.) может быть полным или неполным; границы этих понятий нерезки, выздоровление может быть практически полным, хотя в организме остается стойкий анатомический дефект, напр, отсутствие одной почки, если функция ее вполне компенсируется функцией второй почки. Но и полное выздоровление не является полным возвратом организма к исходному его состоянию. Напр., после перенесения заболевания оспой или корью организм приобретает новое свойство - иммунитет к этим инфекциям.

Смерть возможна в периоде разгара болезни в случаях очень тяжелого течения процесса. В периоде окончания болезни, когда процессы выздоровления начинают преобладать над процессами данной болезни, смерть может наступить от осложнения (см.), т. е. присоединения другого патологического процесса, непосредственно с причиной основной болезни не связанного. При многих неинфекционных болезнях (напр., атеросклерозе), развивающихся бессимптомно или с незначительной симптоматикой годами и десятками лет, возникающие на их почве при определенных условиях острые болезни (напр., инсульт, инфаркт миокарда) являются осложнениями, а не обязательной стадией развития данного основного, патологического процесса.

Выделение периодов болезни, вариантов течения болезни, фаз обострения и ремиссий, изучение причин перехода острой формы болезни в хроническую и др. имеют большое клиническое значение, заключающееся в том, что терапевтическая тактика в различные периоды и фазы болезни различна. Изучение закономерностей возникновения рецидивов и осложнений также необходимо для планирования леч. и проф. мероприятий.

Прогресс науки заставляет все время пересматривать сложившиеся представления о явлениях, по-новому оценивать факты. Поэтому работа по дальнейшему уточнению понятия «болезнь», улучшению определения этого понятия, а также принципов классификации и периодизации болезней продолжает быть актуальной проблемой.

Библиография: Маркс К. и Э н г e л ь с Ф. Сочинения, 2-е изд., т. 1, с. 64, М., 1955, т. 20, с. 635, М., 1961; А д о А. Д. Рассуждение о природе болезни, Вестн. АМН СССР,№ 3, с. 27, 1972, библиогр.; Боткин С. П. Курс клиники внутренних болезней, в. 1-3, Спб., 1867-1875; Василенко В. X. К вопросу о концепции болезни, Клин, мед., т. 50, JSfc 9, с. 140, 1972; Веселкин П. Н. К вопросу об определении понятия о болезни, Вестн. АМН СССР, 9, с. 24, 1958; о н ж е, К вопросу о диалектико-материалистическом понимании причинности в этиологии, в кн.: Некоторые философские вопр, теорет. мед., под ред. Д. А. Бирюкова, с. 171, JI., 1958; он же, О некоторых спорных вопросах понимания причинности в патологии, в кн.: Философ, и соц. пробл. мед., под ред. Г. И. Царегородцева, с. 82, М., 1966; он же, Значение приспособительных реакций организма в патогенезе болезни, Пат. физиол, и Эксперим, тер., т. 14, № 2, с. 16, 1970, библиогр.; Гартман Ф. К. Общая патология, пер. с нем., Спб., 1825; Геселевич А. М. Термины «болезнь» и «синдром» и их определения, Вестн. АМН СССР, № 4, с. 50, 1971, библиогр.; Давыдовский И. В. Общая патология человека, М., 1969; Давыдовский И. В. и Сильвестров В. Е. Об определении понятия «болезнь», Арх. патол., т. 28, № 1, с. 3, 1966, библиогр.; Кагермазов У. А. О понятиях «норма», «здоровье» и «болезнь», Вестн. АМН СССР, № 9, с. 16, 1973; Кокосов А. Н. Разграничение понятий «здоровье» и «болезнь» через изучение состояния предболезни, Клин, мед., т. 52, № 3, с. 143, 1974, библиогр.; К о н-гейм Ю. Общая патология, пер. с нем, т. 1-2, Спб., 1878-1881; Лисицын Ю. П. Представление о болезнях как о «социальной дезадаптации», в кн.: Философ. и соц. пробл. мед., под ред. Г. И. Царегородцева, с. 338, М., 1966; Многотомное руководство по патологической физиологии, под ред. H. Н. Сиротинина, т. 1,М; 1966; Надеин А. П. и Сахно А. В. Формирование и развитие понятия «болезнь» в свете марксистско-ленинской теории познания, Науч. труды Ленингр. ин-та усов, врачей, в. 91, с. 122, Л., 1970; ООщество и здоровье человека, под ред. Г. И. Царегородцева, М., 1973; Олейник С. Ф. Взгляды С. П. Боткина на болезнь, Клин, мед., т. 50, JSfi 6, с. 138, 1972; Остроумов А. А. Клинические лекции, с. 1, М., 1895; Павленко С. М. Проблема «заболевать - болезнь - выздоровление» и саногенез, Сов. мед., №12, с. 3, 1951; Павлов И. П. Полное собрание сочинений, т. 2, кн. 2, с. 262, М.- Л., 1951; Патологическая физиология, под ред. А. Д. Адо и Л. М. Ишимовой, с. 13, М., 1973; Пашу-т и и В. В. Курс общей и экспериментальной патологии, т. 1, с. 1, Спб., 1885; Петров И. Р. Общие вопросы учения о болезни, этиологии ет патогенезе, в кн.: Метод, пробл. совр. мед., под ред. Г. И. Царегородцева, с. 44, М., 1965; Петров И. Р. и Кулагин В. К. О качественных особенностях болезни, Пат. физиол, и Эксперим, тер., т. 6, № 4, с. 3, 1962; Подвысоцкий В. В. Основы общей и экспериментальной патологии, с. 1, Спб., 1905; С т e п а н о в А. Д. Проблемы болезни в свете трудов И. В. Давыдовского, Горький, 1973, библиогр.; Фролов И. Т. О причинности и целесообразности в живой природе, с. 1, М., 1961; Царегородцев Г. И. и Петрове. В. Проблема причинности в современной медицине, М., 1972, библиогр.

П. Н. Веселкин.

Все в этом мире, все живые существа, все, что дышит,- будь то люди, животные, кто угодно,- подвержены различным видам страдания. Согласно тибетской системе мировоззрения, считается, что независимо от того, каким является наше физическое самочувствие, по существу все мы больны. Хотя болезнь может и не проявляться, она присутствует в спящей форме, и поэтому трудно определить ее границы.

Относительно происхождения болезни Будда Шакь-ямуни провозгласил, что имеется 84 тысячи различных видов влекущих болезни омрачений, таких как страсть и ненависть, которые оказывают соответствующее воздействие на живые существа и тем самым приводят к возникновению 84 тысяч различных видов болезней. Их можно свести к 1016 видам болезней, а далее свести к 404 видам.

Факторами, способствующими возникновению болезней, являются причины и условия, причем последние позволяют причинам созревать или проявляться. Причины бывают двух видов: отдаленные и близкие. Близкие причины - это ветер, желчь и слизь. Что касается отдаленных причин, то трудно перечислить определенные причины каждой болезни, потому что в основе своей все болезни происходят от определенного состояния ума в прошлом - - от предшествующих влекущих за собой болезни омрачений --и именно эти психические факторы в конечном счете ответственны за все виды болезней. Эти омрачающие эмоции возбуждают действия (карму), зарождающиеся в сознании потенциальности, впоследствии созревающие как особые болезни. И поэтому невозможно определить все соответствующие той или иной болезни отдаленные причины; однако основной сутью этих причин являются три яда: страсть, ненависть и омрачение. А они, в свою очередь, опираются на неведение.

Неведением называется такое состояние ума, при котором не только нет понимания того, как на самом деле существуют вещи, но также имеется заблуждение относительно самой природы явлений. Неведение влечет за собой страсть, которая, в свою очередь, порождает ненависть, гордость, зависть, злословие, еще большую омраченность и так далее. В общих чертах, от деятельности этих неблагих состояний ума возникает три вида нарушений жизненных начал: ветра, желчи и слизи.

Страстью обусловлено возникновение 42 видов болезней ветра; факторами ненависти, такими как гордость, зависть, обусловлены 26 видов болезней желчи; и омрачением обусловлены 33 вида болезней слизи - всего, таким образом, получается 101 болезнь.

Классификация болезней

Болезни можно классифицировать разными способами: по локализации в теле больного, по их типу, по факторам окружения и т. д. Итак, принимая по внимание четыре класса 101 болезни, насчитывают 404 болезни:

101 болезнь из-за сильного влияния деяний (кармы) предшествующих жизней;

101 болезнь данной жизни - те, причины которых кроются в раннем периоде жизни и которые проявляются в данной жизни;

101 болезнь, связанная с духами;

101 болезнь поверхностная, называемые так потому, что простым соблюдением диеты и правильного образа жизни можно устранить их, не прибегая к лекарствам и дополнительной терапии.

Последний вид болезней, поверхностные, могут быть следствием приема неподходящей пищи (несбалансированной диеты) или неправильного образа жизни; таким образом, эти болезни являются самоизлечивающимися без лечения в какой-либо форме, если исправляются временные обстоятельства, связанные с питанием и образом жизни, которые послужили их возникновению. Однако же болезни одной жизни, причина которых кроется в раннем периоде жизни и которые проявляются позднее, будучи связаны с кармой, обычно оказываются смертельны, если их не лечить. В этом случае назначение лечения является жизненно важным. Кроме того, в некоторых случаях одних материальных лекарственных средств может оказаться недостаточно; надо будет прибегнуть к духовным практикам, таким как раскаяние в прошлых дурных деяниях и уменьшение силы их воздействия путем осуществления благих действий и развития намерения воздерживаться от подобных действий в будущем. В таких случаях добродетельные действия и лекарственные средства работают сообща.

Что касается болезней, связанных с вмешательством злых духов, то, согласно буддийским представлениям, существуют невидимые силы, которые могут наносить вред человеку. Таким образом, даже без каких бы то ни было видимых причин болезни, человека могут мучить боли и различного рода недомогания, обусловленные воздействием таких злых духов. Человек, несмотря на то, что длительное время получает лечение медикаментами, не чувствует облегчения и продолжает страдать. Причина этого в том, что в основе болезни кроется злой дух, и если не победить его духовными методами, то никакое лечение - внешнее и любое другое - не сможет освободить человека от такой болезни. Если же духа изгнать, то болезнь проходит.

Что же касается 101 вида болезней, обусловленных прошлыми деяниями, то буддисты верят в перерождение: болезни этого вида приписываются неблагим действиям, совершенным в прошлых жизнях. Когда эта карма созревает и болезнь проявляется в настоящей жизни, то она очень сильна и обычно смертельна. В Тибете люди с такого рода болезнью часто отрекались от всякого рода мирской деятельности и занимались духовными практиками; однако же выживали при таких болезнях немногие, потому что эти болезни являются результатом созревания последствий значительных поступков, совершенных в прошлом.

Разбирая причины заболеваний, мы будем исходить из того, что фундаментальная конечная космическая причина лежит вне нашего постижения и что только тогда, когда наступит Царство Божие на Земле, мы получим более или менее верное понимание того общераспространенного заболевания, которому подвержена наша планета во всех четырех царствах природы. Можно привести, однако, несколько основных положений, которые со временем будут признаны истинными в макроскопическом смысле и могут уже демонстрировать свою истинность там, где интеллектуально рассматривается микрокосм.

Любое заболевание вызывается отсутствием гармонии, дисгармонией между аспектом формы и жизнью. То, что соединяет форму и жизнь, или, вернее, то, что является результатом этого намеренного единения, мы называем душой, самостью, когда речь идет о человечестве, и интегрирующим принципом, когда речь идет о дочеловеческих царствах. Болезнь возникает при отсутствии равновесия между различными факторами: душой и формой, жизнью и ее выражением, субъективными и объективными реальностями. Как следствие этого, дух и материя не свободно связаны друг с другом.

Отсутствие гармонии, т. е. болезнь, пронизывает все четыре царства природы, создавая такие условия, которые порождают боль и повсеместные застои, разложение и смерть.

Ошибка человека в настоящее время состоит в следующем:

А) его неспособности правильно осознать значение боли;

Б) его неприятии страдания;

В) непонимании им закона непротивления;

Г) преувеличении им значения природы формы;

Д) его отношении к смерти и чувстве, что исчезновение жизни из видимой формы и последующее разложение этой формы означают катастрофу.

Когда человеческое мышление изменит свою обычную точку зрения на болезнь и примет болезнь как факт природы, человек начнет работать с законом освобождения, с правильным мышлением, ведущим к непротивлению. В настоящее время мощью своего направленного мышления и сильным антагонизмом к болезни он лишь увеличивает трудности. После того, как он перенаправит свое мышление на истину и душу, горести физического плана начнут отпадать. Болезнь существует, формы во всех царствах полны дисгармонии и выведены из равновесия с пребывающей внутри них жизнью. Болезнь и разложение, тенденция к смерти встречаются повсеместно.

С одной стороны, болезнь есть процесс освобождения и враг всего статического и закристаллизовавшегося. Из того, что я сказал, не подумайте, что болезнь поэтому надо приветствовать, а процесс смерти любовно лелеять. Если бы дело обстояло так, мы бы культивировали болезнь и давали награду за самоубийство. К счастью для человечества, вся тенденция жизни направлена против болезни и жизни формы присущ страх перед смертью.

Наши соображения относительно причин болезни разделим на:

Психологические причины;

Причины, вытекающие из групповой жизни;

Наши кармические наклонности, кармические причины.

Во всем этом мы можем говорить лишь об общей идее, объясняющей наличие болезни в человеческом семействе и, частично, в животном царстве. Изучающим искусство целительства надлежит равным образом помнить, что лечение может осуществляться тремя путями, и что все три пути равно правомочны и эффективны в зависимости от степени эволюции исцеляемого субъекта.

Прежде всего, существуют паллиативы и облегчающие методы, которые постепенно излечивают болезнь и устраняют нежелательные состояния; они закрепляют жизнь формы и стимулируют витальность, отбрасывая тем самым болезнь. Эти методы хорошо представлены аллопатическими и гомеопатическими школами, а также различными школами остеопатии и хиропрактики и другими терапевтическими школами.

Во-вторых, налицо работа и методы современного психолога, который старается разобраться в субъективных условиях и выправить неправильные состояния ума, чьи зажимы, психозы и комплексы приводят к внешним проявлениям болезни, вызывают болезненные состояния и невротические и ментальные катастрофы.

В-третьих, наивысший и новейший метод заключается в том, чтобы вызвать к положительной активности собственную душу человека. Истинное будущее целительство утвердится, когда жизнь души сможет протекать без помех и задержек через все аспекты природы формы. Тогда она сможет ее оживить и устранить те излишки и заторы, которые создают столь питательную среду для болезни.

Случайному мыслителю может показаться, что многие болезни и причины смерти объясняются окружающими условиями, за которые он никоим образом не ответственен. Последние варьируются от чисто внешних случайностей до наследственной предрасположенности. Их можно свести к следующему:

Несчастные случаи, которые могут объясняться личной небрежностью, групповыми событиями, легкомыслием людей, а также явиться результатом столкновений, таких как рабочие забастовки или войны;

Инфекции, поражающие человека извне, а не в результате его конкретного состояния крови;

Болезни, обусловленные плохим питанием, особенно в молодости, - состояние недоедания предрасполагает тело к болезни, снижает сопротивляемость и жизнеспособность и ослабляет "защитные силы" человека, приводя к преждевременной смерти;

Наследственность. Существуют определенные виды наследственной слабости, которые либо предрасполагают индивида к определенным болезням и в дальнейшем к смерти, либо создают в нем такие условия, которые ведут к неуклонному убыванию в нем вкуса к жизни; имеются, кроме того, такие тенденции, которые вызывают опасные наклонности, что ведет к нежелательным привычкам, попранию морали и представляет опасность для воли индивида, лишая его способности бороться с такой предрасположенностью. Он ей поддается и расплачивается болезнью и смертью.

Вот четыре типа болезней и причин смерти, которые ответственны за многое, что творится в жизни окружающих нас людей; их, однако, не следует относить к психологическим причинам болезней, но рассматривать, и то очень кратко, в числе тех, что обусловлены групповой жизнью с ее предрасполагающими причинами заболеваний. Сюда относятся и инфекционные заболевания, однако такие ситуации, которые возникают, например, в результате автомобильных или железнодорожных катастроф, нельзя считать причинами, порождающими болезнь. Совершенно верно, что работа целителя может затронуть и такие случаи, однако она несколько отличается от той, которая имеет место при болезни, зародившейся в слабом теле, и тому подобное, либо при групповых заболеваниях и т. д.

По данным Всемирной организации здравоохранения, 45% всех заболеваний связано со стрессом.

При достаточно сильных и частых стрессах развивается гипертония, язва желудка, вовлекаются эндокринные системы, появляется риск развития инфаркта миокарда, повышается активность щитовидной железы и т. д. Стресс переходит в дистресс, разрушающий органы и сокращающий жизнь. Не проявляясь в каком-либо конкретном заболевании, хронические стрессы могут приводить к постоянно подавленному состоянию. Плохая работоспособность, вялость, пассивность, бессонница или неглубокий беспокойный сон - все это следы деятельности дистресса. На этом фоне возникают периодическое сердечное недомогание, частые головные боли, чувство беспричинной тоски.

КАНОНЫ БУДДИЗМА.

ДЕЙСТВИЯ, ПРИВОДЯЩИЕ В САМСАРУ (НЕСЧАСТЬЕ)

Скопление (твоих) злодеяний есть корень страдания в самсаре. Именно аффекты-клеши ответственны за все пагубные деяния. Невежество, которым поддерживается сверхценность (представления о) "Я", обусловливает активность аффектов-клеш. Общая омраченность потока сознания есть корень невежества и всех (производных) аффектов-клеш. Именно из-за общей омраченности мы не ведаем, откуда возникла самсара, какова ее природа, какие разновидности действия-причины-результата полезны, а какие разновидности вредны и т. д., ибо мы --во мраке! Например, когда Учитель разъясняет (природу Реальности), то, прослушав и обдумав все, что Он сказал, мы можем прийти к некоему концептуальному пониманию. Но, как и грезы о стране, которую мы никогда не посещали ранее, также когда мы навешиваем концептуальные обозначения-ярлыки на (Высшую Реальность), которая отнюдь не является некой "Вещью", тогда мы просто играем с концепциями-представлениями.

Посредством того же процесса мы навешиваем обозначение-ярлык "самость" на то, что отнюдь не является (незыблемой, самостийной, отдельной "самостью"), а затем цепляемся за эту "самость". А на этой основе возникает и заблуждение относительно Высшей Реальности, и множество прочих извращенных псевдосхем-установок (сознания). Затем возникает привязанность ко всему, что поддерживает эту "самость": к телу, богатству, знакомствам и т.п. - а вслед возникает гордыня, зависть, алчность. Одновременно извергается отвращение к тому, что представляется "другим", "инородным", и следом - жгучий гнев, злоба и т. п.

Если вы свободны от (умственной омраченности, пристрастия или отвращения) трех отрав-клеш, ваши деяния не будут накапливаться. А поскольку результаты не возникают без соответствующих причин-действий, то надо всевозможными путями стремиться к тому, чтобы вырвать эти три корня блуждания в самсаре.

Обобщим тему - "действия, заводящие в самсару": неблаготворное действие, включенное в число "десяти пагубных деяний" ведет к новому рождению в низших мирах. Благотворное действие, включая даяние и др., если оно не мотивировано желанием достичь нирваны, ведет к новому рождению в более высоких мирах богов или людей. Невозмущающее действие, такое как, например, самадхи, в котором, однако, содержится элемент цепляния, ведет к новому рождению (божеством) в Мире Формности или Неформности.

Короче - до тех пор, пока не будут исчерпаны наши склонности к концептуализации и объярлычиванию, до тех пор это постоянное русло кармического накопления не будет потревожено, и иллюзия, которая суть и есть самсара, будет устойчиво сохраняться. Тот глупец, который, уповая на свое медитативное созерцание, оказавшееся (в действительности) пустым (пробелом сознания), восклицает "А! Я постиг (высшую природу разума. Поэтому) мне не стоит беспокоиться относительно моих деяний и их последствий!" - такой глупец - это злейший грабитель Учения.

Пагубное действие

Определено десять пагубных деяний:

1. Сознательно лишать жизни любое живое существо, пусть то будет даже насекомое. Ведь разумей - когда оно вступает в жизнь, нет ни "малого", ни "великого"!

2. Тайком брать собственность другого.

3. Совокупляться: с несоответствующим партнером, т. е. с тем, кто принял обеты (целомудрия) или женат (замужем за другим); в несоответствующее время, т. е. во время беременности жены; в несоответствующем месте, т. е. рядом с Гуру, ступой, в монастыре или в молитвенном помещении, во время Великого поста; несоответствующим образом - таковы четыре нецеломудренных действия. И вышеперечисленное - три пагубных физических деяния (телом).

Это - четыре пагубных деяния речью:

4. Сознательно лгать, т. е. говорить то, что не соответствует истинному положению вещей.

5. Клеветать, т. е. говорить такое, что приведет других к раздору.

6. Отзываться дурно и грубо о других, т. е. называть человека вором, или придурком, или бить по его чувствам, грубо указывая на его недостатки и ошибки.

7. Предаваться праздной болтовне о военных действиях, торговле, женщинах, или увлекаться глупыми песнями, танцами, шутками и т. п.

Это - три пагубных рассудочных деяния (мыслью):

8. Завидовать кому-то и желать чьих-либо денег, жены, репутации и т. п., думая при этом: "О, если бы у меня это было!"

9. Сердиться, негодовать на других, т. е. испытывать недовольство от их счастья или удачи.

10. Цепляться за извращенные, неверные взгляды, т. е. не верить или сомневаться в факте прошлых или грядущих жизней, в действие-причину-результат, в особые качества Драгоценейших. Обобщая, скажем: когда каждое из этих десяти пагубных деяний полностью вызревает, ты рождаешься вновь в низших мирах. Но даже если ты и рождаешься среди людей, то поскольку прежде ты лишал кого-то жизни, и твоя жизнь будет краткой и насильственно оборвется. Поскольку ты крал, ты будешь нищим. А поскольку все твои деяния ведут к многочисленным страданиям, то всячески избегай их! Отговаривай и других от совершения этого. Раскайся в тех, что уже совершил.

Благотворное действие

Оно -- прямая противоположность пагубному деянию, т. е.:

Вместо убийства спасай жизни других.

Вместо кражи раздавай свою пищу и деньги.

Сохраняй нравственное поведение независимо от того, наблюдает ли кто-либо за тобой или нет.

Говори истинно, правдиво.

Улаживай ссоры, вызванные клеветой.

Используй мягкие, тактичные слова.

Обсуждай в беседах достойные буддиста темы.

Радуйся удаче и благу других.

Думай только об их пользе.

Когда ты слышишь изложение взглядов иноверцев, не отвергай их, но просто упрочивай свою веру в слова Будды.

Таковы десять благотворный деяний. Как можно лучше верши их. Побуждай и других к тому же. Радуйся тем, что уже совершил. А в результате - быть тебе Долгожителем в высших сферах, обладающих достоянием и комфортом.

Ни благотворное, ни пагубное действие

Вы можете просто "убивать время" прогуливаясь, разминаясь, спать или сидеть - это беспоследствен-ные действия, т. е. ни благотворные, ни пагубные, и они вызревают ни в благом, ни в пагубном переживании. Но поскольку такие действия - просто пустая трата человеческой жизни, то, вместо разбазаривания своих способностей в праздных забавах, прилагай сознательные усилия к тому, чтобы посвятить все свое время только благотворным деяниям. Тщательно избегай даже малейших вредоносных деяний, памятуя о том, что "коготок увяз -- всей птичке пропасть". Не недооценивай силы даже малого благого деяния, памятуя о том, что "коготок увяз...".

Восемь "небесных" качеств

Следует развивать характер, обогащая его высокочтимыми "восемью небесными качествами", как основой для накопления в значительной мере заслуг в грядущих жизнях.

1. Долголетие, поскольку ты прекратил причинять зло другим.

2. Приятная внешность, поскольку ты подносил жертвенные светильники, одеяния и т. п.

3. Рождение в благородной семье, поскольку ты смиренно воздавал почести своему Гуру и членам Общины.

4. Сила богатства, поскольку ты подавал бедным ученым людям, больным и нуждающимся все то, что им требовалось.

6. Огромная власть и влиятельность, поскольку ты совершал лучшие подношения и молитвы Драгоценнейшим и своим родителям.

7. Мужское тело, поскольку ты покровительствовал мужчинам и спасал животных от оскопления.

8. Все разновидности сил в изобилии, поскольку ты по-дружески помогал другим, не рассчитывая при этом совершить свои личные религиозные обязательства.

Культивируй то поведение, которое принесет тебе эти качества.

Коль скоро ты освободился от страстной тяги к самсаре, ты должен научиться отбрасывать и ее причину -пагубные деяния. И независимо от того, наблюдают за тобой со стороны или нет, не плутуй в совершении тех или иных благотворных деяний, в охране своих обетов, священных клятв и иных добродеяний, которые ведут к освобождению.

Действия, приводящие к Освобождению

Для достижения Освобождения ты должен быть, прежде всего, тем, кто неуклонно соблюдает нравственность в (тройственном) поведении, коль ты принял незыблемое необратимое решение вырваться из самсары. Соответственно ты достигнешь самадхи, в котором поток сознания неколебимо сохраняет свою однонаправленность. А в результате, благодаря и посредством истинной интуиции, которая постигла "безсамостность", ты узнаешь общие и специальные характеристики преходящности, страдания, пустотности и т. д. Твои ранее накопленные деяния, которые сейчас препятствуют (духовному прогрессу), будут устранены. Они не возникнут, не повторятся, не потревожат разум. Когда твое страдание, в конце концов, исчерпано, ты станешь пребывать в покое той реализации, которая за пределами любых крайностей, которую называют "Освобождением". Но достижение "освобождения" или "нирваны" отнюдь не влечет за собой уход в какое-либо иное место и превращение в кого-либо иного.

ВРАЧЕБНАЯ НАУКА ТИБЕТА

В нашем современном цивилизованном мире проблема продления человеческой жизни становится все более актуальной. Люди, механизировавшие свой труд, освоившие ближний космос, придумавшие много увлекательных развлечений, оказываются бессильными перед проблемой продления своих лет. В некоторых цивилизованных странах иногда даже наблюдается снижение среднестатистической продолжительности жизни. К сожалению, не является исключением и наша страна. Дети, которые были рождены в России в 90-е годы XX века, будут жить в среднем 57 лет. Также снижается уровень здоровья молодежи.

Человек может жить долго. Человек может жить, почти не болея, и в одиночку без врачей справляться со своими болезнями.

Современные наука и техника изобрели множество хитрых и эффективных приспособлений для сокращения человеческой жизни и лишения человека здоровья. Успехами же в продлении жизни современная цивилизация похвастаться не может.

Западной медицине известно более 50 тысяч названий болезней. Больным от этого не легче. Западная медицина лечит человека, рассматривая его отдельно от природы, от космоса. Каждую группу болезней лечит отдельный врач, который иногда может не учесть побочное воздействие своего лечения на другие органы и сферы пациента.

Тибетская медицина основана на идее единства всего живого. Одна из основных практик буддизма - религии Тибета - основана на сострадании всем живым существам. Тибетские ламы лечат не болезнь, а человека. Лечение сопровождается соответствующими ментальными установками на добро, на умиротворение, на разум и сострадание. Лечение не болезни, а человека - вот основное правило тибетских монахов.

Тибетский лама лечит не только и не столько следствие болезни. Он работает с причиной, вызвавшей болезнь.

Тибетский лама обязан уметь приготовить лекарство, находясь в любой точке земного шара. Он корректирует карму пациента, подключает человека к космосу, учит с любовью относиться ко всему живому.

Три системы

Тибетская медицина является древней системой, сформировавшейся примерно в VII веке в Центральной Азии. На формирование и последующее развитие тибетской медицины оказали большое влияние медицинские системы соседних с Тибетом стран: Индии, Ирана, Китая. При этом на ранних этапах развития предпочтение оказывалось китайским научным и практическим медицинским традициям.

В X веке более значительное влияние на состояние и последующее развитие тибетской медицины оказали философские и мировоззренческие позиции, а также медицинские традиции Индии.

Ключевыми положениями тибетской медицины являются два момента:

O три системы регуляции состояния организма;

O понятия о тепле и холоде, горячих и холодных болезнях.

По представлениям тибетской медицины, состояние человека регулируют три системы: первая называется "рлунг" ("ветер"), вторая - "мкхрис" ("желчь") и третья - "бадкан" ("слизь").

Функции системы ветра:

1) жизненный, или поддерживающий жизнь, регулирует функционирование сердечно-сосудистой системы, дыхание;

2) движущийся вверх - участвует в развитии всех процессов, происходящих в верхней части тела, в области головы;

3) проникающий всюду - - регулирует разнообразные процессы в тканях и органах всего тела;

4) ровный огонь - участвует в регуляции пищеварения и усвоения пищи;

5) очищающий вниз - определяет выделение нечистот из организма и выполняет перечисленные ниже регуляторные функции:

Функции желчи и соответствующие разновидности желчи:

1) пищеварительная - - участвует в пищеварении;

2) меняющая цвет -- участвует в усвоении поступающего в организм. В кроветворении определяет окраску кожных покровов и других тканей;

3) сопутствующая - регулирует функции сердечно сосудистой системы, определяет ясность мысли, гордость, решительность, различные желания;

4) дающая зрение -- дает возможность видеть;

5) чистящая цвет кожи - определяет чистоту кожных покровов.

Функции системы слизи:

1) поддерживающая -- дает жизнь;

2) смешанная -- участвует в пищеварении;

3) испытующая - определяет формирование вкусовых ощущений;

4) удовлетворяющая -- регулирует функционирование всех органов чувств, участвует во всех процессах, происходящих в мозге;

5) соединяющая - "соединяет конечности", определяет чувствительность и движения в них.

Каждая из трех систем регуляции имеет свои центральные и периферические структурные образования - органы, а две системы ветер и желчь, также имеют сосудистую сеть.

Местоположение центральных структурно-морфологических образований, органов и их функций по каждой из трех систем регуляции просматривается, начиная с эмбрионального периода, со времени его закладки.

Так, центральный орган системы ветра у эмбриона закладывается в пояснично-крестцовой области, в тазу. У взрослого человека центральный орган этой системы регуляции находится также в поясничной области.

Центральный орган регулирующей системы организма - желчи - находится в печени эмбриона, а затем после рождения, система желчи, имея центральное местоположение в печени, распространяется по организму и присутствует практически во всех тканях взрослого человека.

Центральный орган третьей системы регуляции слизи закладывается у эмбриона в мозгу и затем на протяжении жизни это структурное образование в мозгу продолжает оставаться центральным органом этой системы. Система слизи также проникает во все ткани организма.

Ветер и желчь циркулируют в организме по сосудам. На схемах "Атласа тибетской медицины" такие сосуды обозначены соответствующими цветами.

Система слизи использует фактор регуляции, который действует местно в тех тканях, где он образуется, поэтому система слизи не имеет своей специфической сосудистой сети.

Европейская медицина, как известно, различает только две системы регуляции состояния организма -нервную и гуморально-эндокринную.

Тибетские представления о тепле и холоде можно прокомментировать следующим образом: состояние тепла - это способность клетки, ткани, органа функционировать; состояние функциональной активности - продуцирование клетками различных веществ; состояние холода - снижение способности функционировать, утрата этой способности, а также развитие процессов питания, роста, накопления в клетке веществ.

Преобладание активности ветра, слизи и желчи в организме зависит от таких факторов, как:

Индивидуальная конституция (тип ветра, тип желчи, тип слизи, тип ветер-желчь, тип желчь - слизь, тип ветер-слизь, и, наконец, самый желательный - уравновешенный тип;

Возраст человека: детство - возраст слизи, молодость и зрелость - возраст желчи, старость - возраст ветра;

Сезон года: конец зимы, весна - время слизи, лето - время желчи, осень, начало зимы - время ветра;

Время суток: с 6 до 10 часов - время слизи, с 10 до 14 часов - время желчи, с 14 до 18 часов - время

Ветра, далее с 18 до 22 часов опять время слизи (не дожидаясь 22 часов рекомендуется лечь спать, чтобы засыпание было быстрым и комфортным, а сон - наиболее эффективным), с 22 до 2 часов ночи идет время желчи и с 2 до 6 часов - время ветра;

Физическая нагрузка: длительная, методичная с мускульной нагрузкой (типа накачивания мускулов гирями) - способствует активизации слизи; постоянная, разогревающая с умеренной мускульной нагрузкой (теннис, стайерские беговые дистанции) - способствуют активизации желчи; легкая нагрузка, требующая реакции, быстрого переключения и частых резких движений (гимнастика тай-цзи) - способствует активизации ветра.

Сбалансированная деятельность трех регулирующих систем является одним из условий сохранения здоровья, помогает предупредить появление многих серьезных заболеваний на их начальной стадии.

В связи с тем, что в различных разделах тибетской медицины фигурирует понятие о вкусах пищи и лекарственных средств, необходимо предварительно прокомментировать тибетские представления о вкусах.

Учение о вкусах имеет исключительное значение в тибетской медицине, оно представляет собой теоретическую основу для рекомендаций по профилактике и лечению заболеваний путем лечебного питания, а также обосновывает правила, принципы использования лекарственных средств для терапии заболеваний. Учение о вкусах закладывает причины сочетания лекарственных средств в сложных составах, дает информацию о фармакодинамике пищевых продуктов и лекарственных средств в организме, хотя и используются при этом термины, понятия, необычные для современного специалиста. Естественно, что информация о химическом строении лекарственных средств и пищевых продуктов в учении о вкусах отсутствует, но все особенности "поведения" того, что поступает в организм, начиная с его "ворот" - органолептического восприятия, последующего усвоения, тропности движения, и заканчивая специфическим результирующим действием, в учении о вкусах представлены. Тибетская медицина выделяет три основных этапа "поведения" в организме пищи и лекарственных средств: 1) формирование первичного органолептического вкуса и вторичного вкуса после переваривания в желудке; 2) приобретение вторичных свойств (по нашим представлениям, особенностей фармакодинамики метаболитов лекарственных препаратов и пищевых продуктов) и 3) действие поступившего и усвоенного на уровне регулирующей системы конкретного органа или ткани, процесса, тропностью к которым обладают носитель определенного первичного вкуса и его метаболиты.

Первичных вкусов тибетская медицина различает шесть: сладкий, кислый, соленый, горький, жгучий, вяжущий. Первичные вкусы определяются органолептически. У вкусов есть опора - первоэлементы, которые их составляют: "Земля дает основу. Вода - влажность. Огонь - теплоту. Ветер - подвижность. Пространство - место". Однако ни один первоэлемент не имеет собственного вкуса, хотя и сообщает материальным носителям вкусов свои специфические особенности. Попарные сочетания первоэлементов создают определенные вкусы. Так, при сочетании первоэлементов земли и воды образуется сладкий вкус, при сочетании элементов огня и земли - кислый, элементы воды и огня образуют соленый, первоэлементы воздуха и воды формируют горький вкусы, огня и воздуха - жгучий и земли и воздуха - вяжущий вкусы.

Пищевые продукты, лекарственные средства, обладающие определенными первичными вкусами, оказывают и определенное влияние на состояние трех регулирующих систем, ветра, желчи и слизи, на уровень тепла и холода, а также воздействуют на соответствующие органы и ткани организма, на развитие разнообразных процессов в тканях. В таблице 1 представлены первичные вкусы некоторых лекарственных средств, пищевых продуктов и их действие на состояние трех регулирующих систем.

Наряду с общей тенденцией в действии первичных вкусов на состояние систем регуляции, ветра, желчи и слизи, тибетская медицина отмечает и некоторые исключения из общих правил.

Так, "пища сладкого вкуса подавляет ветер и желчь. За исключением ячменя и мяса из сухих мест, сладкое, как правило, порождает слизь. Особенно хороши мясо дикого яка, рыба, баранина, мед".

"Кислое угнетает слизь, но усиливает желчь. Только эмблика лечит болезни желчи, крови, жара.

Соленое угнетает ветер и слизь, обычно, кроме квасцов и каменной соли, возбуждает желчь и лишь в чрезмерном количестве может усилить слизь.