Почему судороги у детей требуют повышенного внимания взрослых? Судороги при асфиксии новорожденных. Классификация по причинам возникновения

У детей до трех лет жизни судорожные состояния встречаются наиболее часто. Чем младше ребенок, тем выше у него судорожная готовность из-за незрелости головного мозга.

Судороги могут быть обусловлены как неблагоприятной наследственностью, так и различными вредными факторами, влияющими на плод в период внутриутробного развития, в период родов, а также в связи с многообразными экзогенными влияниями на организм ребенка в постнатальном периоде. Одни из них могут быть непосредственной причиной судорожных припадков, другие играют провоцирующую роль. Судорожный припадок - это всегда лишь признак повышенной нейронной активности, которая может наблюдаться при различных заболеваниях нервной системы и внутренних органов.

Судорожный приступ может быть единичным эпизодом в раннем детстве. Судорожные состояния могут возникать вследствие временного метаболического сдвига, изменяющего порог возбудимости ЦНС, или действия чрезмерного раздражителя. Если подобная ситуация в дальнейшем не повторяется, то генез имевшегося приступа чаще остается нерасшифрованным. Этиология судорог может остаться неуточненной в 5-25% случаев. С другой стороны, взрослые, страдающие эпилепсией, как правило, имели судорожные состояния в детстве. Следовательно, необходимо внимательное наблюдение за детьми в течение длительного времени даже после однократного судорожного состояния, тщательное обследование и индивидуальный подход к терапии.

Судороги - это признаки нарушений в работе головного мозга. Причиной судорог являются врожденные дефекты развития ЦНС, наследственные заболевания обмена, а также очаговые поражения головного мозга (опухоль, абсцесс). Мышцы больного начинают подергиваться, в особо тяжелых случаях все тело начинает лихорадочно трястись.

Судороги могут принимать самые разные формы. Иногда они проявляются просто как потеря мышечного тонуса. Затуманенный взгляд, неразборчивое бормотание, дрожание мышц - все это симптомы судорог. В некоторых случаях припадок приводит к нарушению мыслительной деятельности.

Судороги - это, как правило, единичный эпизод в жизни ребенка. Причиной судорог может стать высокая температура, а также целый ряд самых разных заболеваний. Когда у ребенка начинаются судороги, родители испытывают вполне объяснимый страх. В подобной ситуации ребенку необходимо пройти тщательное медицинское обследование.

Судороги возникают при аномальных электрических импульсах в головном мозге. Результат зависит оттого, в какой именно области мозга происходит этот разряд. Когда речь заходит о судорогах, многие сразу представляют себе так называемый «генерализованный» припадок, который затрагивает весь мозг. Человек в этом случае теряет сознание и у него начинаются конвульсивные подергивания рук и ног.Однако судорожные приступы могут затрагивать только отдельные небольшие участки мозга. В таких случаях человек остается в сознании и ощущает судороги только в определенных частях тела. Иногда он может ненадолго потерять сознание или неподвижно смотреть в одну точку.

Когда с ребенком случается генерализованный судорожный припадок, это очень пугает родителей. Глаза у него закатываются, челюсти плотно сжимаются, а тело судорожно дергается. Он тяжело дышит, и на губах может выступить пена. В отдельных случаях происходят непроизвольные мочеиспускание и испражнение. В большинстве случаев судороги сами по себе не опасны и через некоторое время прекращаются, даже если не предпринимать никаких мер.

Фебрильные судороги у детей

У детей дошкольного возраста судороги чаще всего связаны с лихорадочным состоянием - они являются одним из симптомов высокой температуры. Такие судороги называются фебрильными и продолжаются, как правило, менее пяти минут. Такие судороги чаще всего встречаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Некоторые ученые высказывали предположение, что лихорадочные судороги могут нанести существенный вред здоровью ребенка (в частности, речь идет о таких негативных последствиях, как повреждение определенных участков головного мозга, склонность к эпилепсии, периодически повторяющиеся конвульсии). Это предположение, однако, не нашло научно обоснованного подтверждения. Когда мы сталкиваемся с фебрильными судорогами, необходимо прежде всего определить и устранить причину лихорадочного состояния - весь процесс лечения сводится к этой формуле.

Нефебрильные судороги у детей

Судороги, не сопровождающиеся высокой температурой, - это, как правило, единичные эпизоды в жизни ребенка. Причина таких судорог - временное нарушение функций головного мозга. 1-2% детей страдает таким хроническим заболеванием, как эпилепсия (периодически повторяющиеся судороги).

Если у вашего ребенка судороги повторяются регулярно, врач может заподозрить хроническую форму эпилепсии. Он проведет соответствующее обследование и поставит точный диагноз. Детям, страдающим эпилепсией, обычно назначаются антиконвульсивные лекарственные препараты (такие препараты подбираются индивидуально в зависимости от характера судорог).

Под эпилепсией понимаются судорожные припадки, которые происходят неоднократно и не являются следствием высокой температуры или какого-либо другого заболевания. Причины этого явления в большинстве случаев остаются невыясненными. Существует две основные формы эпилепсии - «большой» и «малый» эпилептические припадки. При большом припадке человек полностью теряет сознание и конвульсивно дергается всем телом.

При частичных, или малых, припадках судороги случаются так быстро, что человек не успевает упасть или потерять контроль над своим телом. Он может просто застыть в неподвижности или у него останавливается взгляд.

Каждый случай эпилепсии должен быть изучен врачом-неврологом. Хотя это заболевание обычно имеет хроническую форму, существуют лекарства, которые позволяют избавиться от припадков или сделать их значительно реже.

Генерализированные судороги у детей

Вот типичные симптомы Генерализированных судорог: ребенок падает, теряет сознание, его мышцы напрягаются, руки и ноги лихорадочно дрожат. Иногда во время припадка может наступить самопроизвольное мочеиспускание.

В данной ситуации постарайтесь сохранять спокойствие. Уложите ребенка на ровную поверхность, удалите из комнаты все режущие и колющие предметы, иначе ребенок может поранить себя. Расстегните воротник, освободите ребенка от тесной одежды. Поверните голову ребенка набок, чтобы рвота и слюна стекали в сторону и не затрудняли дыхания. Ни в коем случае не пытайтесь разжимать ребенку зубы и класть что-либо ему в рот. Не. следует также брызгать в лицо водой и вливать в рот воду.

Не пытайтесь ослабить конвульсии - через некоторое время они прекратятся сами собой. После припадка ребенок, как правило, испытывает сильную слабость, поэтому лучше отправить его спать.

Когда припадок закончится, свяжитесь с лечащим врачом ребенка. Как можно подробнее опишите характер конвульсий. Врач, вероятно, задаст вам несколько уточняющих вопросов: как вел себя ребенок перед началом припадка? Как долго продолжался припадок? Что, по-вашему, спровоцировало припадок? Врач, скорее всего, захочет немедленно осмотреть ребенка (обследование обычно проводится в течение одного-двух дней).

Существуют и другие разновидности судорог, симптомы которых не столь драматичны по сравнению с той ситуацией, которую мы описывали выше. У некоторых детей припадок выражается лишь в характерном подергивании лицевых мускулов или мышц рук. Иногда у ребенка могут возникнуть искажения в восприятии окружающего мира.

К счастью, на помощь больным детям приходят современные лекарственные препараты, подавляющие гипертрофированную активность клеток головного мозга. Почти 80% детей, страдающих судорожными припадками, пользуются этими лекарственными препаратами.

Антиконвульсивные препараты, как правило, принимаются в течение длительного времени. Эти лекарственные средства лишь снимают симптомы заболевания, но не излечивают его. Ваш ребенок должен регулярно принимать лекарственные препараты и точно следовать всем инструкциям лечащего врача. Позаботьтесь о том, чтобы в вашей домашней аптечке всегда был запас необходимых лекарственных препаратов: если ребенок прекращает принимать назначенные врачом лекарственные препараты, вероятность припадка резко возрастает.
Все антиконвульсивные препараты обладают тем или иным побочным эффектом, и ваш педиатр должен учитывать это обстоятельство. Самые распространенные побочные эффекты - головокружение, бессонница, сонливость, нарушение координации движений, тошнота. Некоторые лекарственные препараты негативно влияют на печень, кровеносную систему и другие органы, поэтому детям, принимающим такие препараты, необходимо постоянно контролировать химический состав крови.

Если заболевание плохо поддается лечению, врач может порекомендовать ребенку ограничить физическую активность (особенно это касается экстремальных видов спорта, таких например как дайвинг и скалолазание). В данной ситуации ребенку следует отказаться и от контактных видов спорта. Если ваш ребенок занимается плаванием, рядом с ним обязательно должен находиться кто-нибудь из взрослых.
Некоторым детям приходится принимать антиконвульсивные препараты в течение всей жизни, но иногда возникают и другие ситуации. Если симптомы заболевания не проявлялись у ребенка в течение года, врач может постепенно уменьшить дозу лекарственных препаратов, а затем и совсем отменить их.

Различают следующие судороги:

Тонические - кратковременное напряжение мышц.
Клонические - ритмически повторяющиеся сгибательные движения конечностей.
Наиболее часто возникают смешанные тонико-клонические судороги.

При судорогах вовлекаются различные группы мышц: глазодвигательные, мимические, мышцы конечностей, туловища. Характерна утрата сознания различной степени выраженности. После судорог могут отмечаться сон, спутанность сознания, амнезия.

Нередко встречаются пропульсивные (наряду с потерей сознания происходит движение вперед, «кивки», «клевки») и ретропульсивные приступы (с внезапным запрокидыванием головы, закатыванием глазных яблок). Могут встречаться миоклонические пароксизмы - приступы общего вздрагивания.

Основные причины возникновения судорог у детей

Наследственные заболевания: хромосомные аберрации, моногенные обменные нарушения, нейрофиброматоз, туберозный склероз.
Пре- и перинатальные поражения ЦНС: ВУИ, гипоксия, родовая травма, внутричерепные кровоизлияния, гипокальциемия, гипомагниемия, ядерная желтуха, гипо-гликемическое состояние.
Инфекции ЦНС.
Внутричерепные травмы, субарахноидальное кровоизлияние, нарушение мозгового кровообращения.
Опухоли головного мозга, пороки развития головного мозга.
Метаболические нарушения при соматических заболеваниях: гипокальциемия при рахите, гиперпаратиреоз, гипомагниемия при почечной недостаточности, гипогликемия при сахарном диабете, цианотические кризы при ВПС, отравление витамином D.
Эпилепсия и фебрильные судороги.
Аффективно-респираторные судороги, истерия.
Действие токсических веществ: отравление угарным газом, алкоголем и наркотическими средствами.

Возрастные особенности

У детей первого полугодия жизни наиболее частыми причинами судорог являются перинатальные поражения ЦНС, нейроинфекции, интоксикации при инфекционных болезнях.

Во втором полугодии жизни впервые возникшие судороги чаще обусловлены метаболическими нарушениями при соматических и наследственных заболеваниях.

Неотложная помощь

Включает общие мероприятия по предупреждению и устранению механической асфиксии (укладывание на бок для предотвращения аспирации содержимого желудка, освобождение полости рта от инородных тел и рвотных масс, предупреждение западения языка, поддержание проходимости дыхательных путей).

Вводят препараты группы диазепинов (диазепам, седуксен, вали-ум) из расчета 0,1 мл 0,5% раствора на кг массы тела. Допустима замена диазепинов на сульфат магния в дозе 0,2 мл 25% раствора на 1 кг массы тела.

Особенности обследования детей, перенесших судороги

При обследовании необходим тщательный сбор анамнеза, уточнение приема медикаментов (противоэпилептические средства, инсулин, витамин Д), возможность получения травмы, исключить симптомы инфекции, нейроинфекции.

Показано проведение ЭКГ, определение уровня глюкозы, кальция, натрия в крови, по показаниям проводят скрининг токсических веществ и алкоголя в крови. Консультацию кардиолога и кардиологическое обследование проводят при подозрении на порок сердца. Обязательна консультация невролога с проведением обследования, включающего НСГ, ЭЭГ, МРТ или КТ. Необходим осмотр окулиста, особенно при подозрении на наследственные дефекты обмена, консультация и обследование у врача-генетика.

Госпитализацию проводят при повторных и некупируемых судорогах, при подозрении на травму мозга, нейроинфекцию.

Первая помощь при судорогах у детей

Общий судорожный приступ на вид представляет собой довольно страшное зрелище. Однако в этом случае главное сохранять спокойствие и понимать, что непосредственной угрозы жизни ребенка нет. Уложите ребенка таким образом, чтобы он не мог нанести себе повреждение, например на ковер подальше от мебели. Лучик всего уложить его на бок, чтобы вытекающая изо рта слюна и язык не перекрыли дыхательные пути. Сразу же вызывайте своего врача или скорую помощь.

– неспецифическая реакция организма ребенка на внешние и внутренние раздражители, характеризующаяся внезапными приступами непроизвольных мышечных сокращений. Судорожный синдром у детей протекает с развитием парциальных или генерализованных судорог клонического и тонического характера с потерей или без потери сознания. Для установления причин судорожного синдрома у детей необходимы консультации педиатра, невролога, травматолога; проведение ЭЭГ, НСГ, РЭГ, рентгенографии черепа, КТ головного мозга и пр. Купирование судорожного синдрома у детей требует введения антиконвульсантов и проведения терапии основного заболевания.

Причины судорожного синдрома у детей

Судорожный синдром у детей является полиэтиологическим клиническим синдромом. Неонатальные судороги , развивающиеся у новорожденных, обычно связаны с тяжелым гипоксическим поражением ЦНС (гипоксией плода , асфиксией новорожденных), внутричерепной родовой травмой , внутриутробной или постнатальной инфекцией (цитомегалией , токсоплазмозом , краснухой , герпесом , врожденным сифилисом , листериозом и др.), врожденными аномалиями развития мозга (голопрозэнцефалией , гидроанэнцефалией, лиссэнцефалией , гидроцефалией и др.), алкогольным синдромом плода . Судороги могут являться проявлением синдрома абстиненции у детей , рожденных от матерей, страдающих алкогольной и наркотической зависимостью. Редко у новорожденных возникают столбнячные судороги, обусловленные инфицированием пупочной ранки.

Среди метаболических нарушений, являющихся причиной судорожного синдрома, следует выделить электролитный дисбаланс (гипокальциемию, гипомагниемию, гипо- и гипернатриемию) встречающийся у недоношенных , детей с внутриутробной гипотрофией , галактоземией , фенилкетонурией . Отдельно в ряду токсико-метаболических нарушений стоит гипербилирубинемия и связанная с ней ядерная желтуха новорожденных . Судорожный синдром может развиваться у детей с эндокринными нарушениями - гипогликемией при сахарном диабете , гипокальциемией при спазмофилии и гипопаратиреозе .

В грудном и раннем детском возрасте в генезе судорожного синдрома у детей ведущую роль играют нейроинфекции (энцефалиты , менингиты), инфекционные заболевания (ОРВИ , грипп , пневмония , отит , сепсис), ЧМТ , поствакцинальные осложнения , эпилепсия .

Менее частыми причинами судорожного синдрома у детей выступают , абсцесс мозга , врожденные пороки сердца , отравления и интоксикации, наследственные дегенеративные заболевания ЦНС, факоматозы .

Определенная роль в возникновении судорожного синдрома у детей принадлежит генетической предрасположенности, а именно – наследованию особенностей метаболизма и нейродинамики, определяющих пониженный судорожный порог. Провоцировать судорожные припадки у ребенка могут инфекции, дегидратация, стрессовые ситуации, резкое возбуждение, перегревание и др.

Классификация судорожного синдрома у детей

По происхождению различают эпилептический и неэпилептический (симптоматический, вторичный) судорожный синдром у детей. К числу симптоматических относятся фебрильные (инфекционные), гипоксические, метаболические, структурные (при органических поражениях ЦНС) судороги. Следует отметить, что в некоторых случаях неэпилептические судороги могут перейти в эпилептические (например, при длительном, более 30 минут некупируемом судорожном припадке, повторных судорогах).

В зависимости от клинических проявлений различают парциальные (локализованные, фокальные) судороги, охватывающие отдельные группы мышц, и генерализованные судороги (общий судорожный припадок). С учетом характера мышечных сокращений судороги могут быть клоническими и тоническими: в первом случае эпизоды сокращения и расслабления скелетных мышц быстро сменяют друг друга; во втором имеет место длительный спазм без периодов расслабления. В большинстве случаев судорожный синдром у детей протекает с генерализованными тонико-клоническими судорогами.

Симптомы судорожного синдрома у детей

Типичному генерализованному тонико-клоническому припадку свойственно внезапное начало. Внезапно ребенок теряет контакт с внешней средой; его взгляд становится блуждающим, движения глазных яблок – плавающими, затем взор фиксируется вверх и в сторону.

В тоническую фазу судорожного приступа голова ребенка запрокидывается назад, челюсти смыкаются, ноги выпрямляются, руки сгибаются в локтевых суставах, все тело напрягается. Отмечается кратковременное апноэ, брадикардия , бледность и цианотичность кожных покровов. Клоническая фаза генерализованного судорожного припадка характеризуется восстановлением дыхания, отдельными подергиваниями мимической и скелетной мускулатуры, восстановлением сознания. Если судорожные пароксизмы следуют один за другим без восстановления сознания, такое состояние расценивают как судорожный статус.

Наиболее частой клинической формой судорожного синдрома у детей служат фебрильные судороги. Они типичны для детей в возрасте от 6 месяцев до 3-5 лет и развиваются на фоне подъема температуры тела выше 38 °С. Признаки токсико-инфекционного поражения головного мозга и его оболочек при этом отсутствуют. Длительность фебрильных судорог у детей обычно составляет 1-2 минуты (иногда до 5 минут). Течение данного варианта судорожного синдрома у детей благоприятное; стойких неврологических нарушений, как правило, не развивается.

Судорожный синдром у детей с внутричерепной травмой протекает с выбуханием родничков, срыгиваниями, рвотой, расстройствами дыхания, цианозом. Судороги при этом могут носить характер ритмичных сокращений определенных групп мышц лица или конечностей либо генерализованный тонический характер. При нейроинфекциях в структуре судорожного синдрома у детей обычно доминируют тонико-клонические судороги, отмечается ригидности затылочных мышц. Тетания, обусловленная гипокальциемией, характеризуется судорогами в мышцах-сгибателях («рука акушера»), лицевой мускулатуре («сардоническая улыбка»), пилороспазмом с тошнотой и рвотой, ларингоспазмом. При гипогликемии развитию судорог предшествует слабость, потливость, дрожь в конечностях, головная боль.

Для судорожного синдрома при эпилепсии у детей типична предваряющая приступ «аура» (ощущение озноба, жара, головокружения, запахов, звуков и пр.). Собственно эпилептический приступ начинается с крика ребенка, следующей за этим потерей сознания и судорогами. По окончании приступа наступает сон; после пробуждения ребенок заторможен, не помнит произошедшее.

В большинстве случаев установление этиологии судорожного синдрома у детей только на основании клинических признаков невозможно.

Диагностика судорожного синдрома у детей

В силу многофакторности происхождения судорожного синдрома у детей, его диагностикой и лечением могут заниматься детские специалисты различного профиля: неонатологи , педиатры , детские неврологи , детские травматологи , детские офтальмологи , детские эндокринологи , реаниматологи, токсикологи и др.

Решающим моментом в правильной оценке причин судорожного синдрома у детей является тщательный сбор анамнеза: выяснение наследственной отягощенности и перинатального анамнеза, предшествующих приступу заболеваний, травм, профилактических прививок и пр. При этом важно уточнить характер судорожного припадка, обстоятельства его возникновения, продолжительность, повторяемость, выход из судорог.

Важное значение в диагностике судорожного синдрома у детей имеют инструментальные и лабораторные исследования. Проведение люмбальной пункции . При развитии судорожного синдрома у детей необходимо выполнить биохимическое исследование крови и мочи на содержание кальция, натрия, фосфора, калия, глюкозы, пиридоксина, аминокислот.

Лечение судорожного синдрома у детей

При возникновении судорожного приступа ребенка необходимо уложить на твердую поверхность, повернуть голову набок, расстегнуть воротник, обеспечить приток свежего воздуха. Если судорожный синдром у ребенка развился впервые и его причины неясны, необходимо вызывать скорую помощь.

Для свободного дыхания следует удалить из полости рта слизь, остатки пищи или рвотных масс с помощью электроотсоса или механическим путем, наладить ингаляции кислорода. Если причина судорог установлена, то с целью их купирования проводится патогенетическая терапия (введение раствор кальция глюконата при гипокальциемии, раствора магния сульфата – при гипомагниемии, раствора глюкозы – при гипогликемии, антипиретиков – при фебрильных судорогах и т. д.).

Однако, поскольку в ургентной клинической ситуации не всегда удается осуществить диагностический поиск, для купирования судорожного пароксизма проводится симптоматическая терапия. В качестве средств первой помощи используют внутримышечное или внутривенное введение сульфата магния, диазепама, ГОМК, гексобарбитала. Некоторые противосудорожные препараты (диазепам, гексобарбитал и др.) могут вводиться детям ректально. Кроме противосудорожных препаратов, для профилактики отека головного мозга детям назначается дегидратационная терапия (маннитол, фуросемид).

Дети с судорожным синдромом неясного генеза, судорогами, возникшим на фоне инфекционных и метаболических заболеваний, травм головного мозга, подлежат обязательной госпитализации.

Прогноз и профилактика судорожного синдрома у детей

Фебрильные судороги обычно прекращаются с возрастом. Для предупреждения их повторного возникновения не следует допускать выраженной гипертермии при возникновении у ребенка инфекционного заболевания. Риск трансформации фебрильных судорог в эпилептические составляет 2-10%.

В остальных случаях профилактика судорожного синдрома у детей включает предупреждение перинатальной патологии плода, терапию основного заболевания, наблюдение у детских специалистов. Если судорожный синдром у детей не исчезает после прекращения основной болезни, можно предположить, что у ребенка развилась эпилепсия.

Судороги у ребёнка – одна из тревожных ситуаций, возникающих у родителей. Вполне объяснимо, это буквально паническое состояние, когда ребенок вдруг бьется в судорогах и теряет сознание.

Судороги - это прерывистые мышечные сокращения различные по продолжительности, локализации, интенсивности.

У детей, особенно первого года жизни, судороги встречаются гораздо чаще. Это связано с анатомо-физиологическими особенностями головного мозга ребенка, такими как неустойчивость процессов возбуждения и торможения, повышенная проницаемость кровеносных сосудов.

Гораздо выше риск возникновения судорог у детей с перинатальной патологией, поэтому это учитывается, например, при проведении вакцинации, так как вакцинация может быть одним из провоцирующих факторов.

В детском возрасте мы чаще сталкиваемся с так называемыми фебрильными судорогами, то есть судорогами, которые возникли на фоне при , реакции на прививку и даже при прорезывании зубов. Обычно данное состояние возникает при температуре выше 38,5 градусов.

Как проявляются судороги?

Судороги могут проявляться:

1.Тоническим напряжением мышц всего тела.

2. Полным расслаблением мышц всего тела.

3. Подергиванием (клонусом) всего тела.

4. Подергиванием (клонусом) только нижних или верхних конечностей, отдельных мышц (например, мимических).

5. Типична (но не всегда обязательна) потеря сознания или его снижение во время или после приступа.

6. Может быть замирание ребенка, отключение сознания с последующим криком и плачем.

При диагностике судорог часто свойственна гипердиагностика. За судороги могут принимать рефлексы новорожденных (например, рефлекс Моро), тремор и спонтанный клонус стоп. Данные состояния встречаются при повышенной нервной возбудимости и далеко не всегда соответствуют судорожному синдрому. Хотя в этом отношении нужно быть внимательным и всегда стоит обратить внимание врача на данные проявления.

У детей более старшего возраста гипердиагностика судорог составляет до 40 %.

Нужно помнить, что противосудорожные препараты обычно назначаются длительным курсом и имеют массу побочных эффектов. Поэтому назначение этих препаратов должно быть обоснованным и полностью соответствовать диагнозу.

В отношении фебрильных судорог существует следующий подход. При впервые возникших судорогах на фоне высокой температуры лечение обычно не назначается, а проводятся только профилактические меры – недопущение высокой температуры (выше 38-38.5 гр.). При повторных судорогах, лечение, как правило, обязательно.

Учитывая, что многие родители паникуют и теряются, у них должен быть четкий план действий возникновении судорог у ребёнка:

1. Обеспечить доступ свежего воздуха и обезопасить ребенка на предмет отсутствия вокруг травмирующих предметов.

2. Вызвать неотложную медицинскую помощь.

3. Контролировать температуру. У ребенка в судорогах проводить контроль температуры тактильно (на ощупь).

4. Дать жаропонижающее (обычно на основе парацетамола) в момент отсутствия судорог.

5. При отсутствии сознания и дыхания проводить искусственное дыхание, но только в период отсутствия судорог.

6. Запомнить проявления судорог и их длительность.

После госпитализации и последующей выписки домой проконсультироваться у детского невролога. При необходимости будет назначено обследование. Основным методом обследования в данном случае является электроэнцефалография (исследование биопотенциалов головного мозга). Оно позволяет выявить типичную судорожную активность нейронов головного мозга.

К счастью, судорожный синдром не частая патология у детей, но никто не может быть застрахован от судорог при высокой температуре тела. И первым, кто может помочь ребёнку в состоянии неотложной помощи – родители.

Будьте внимательны к своим детям!

При возникновении судорог речь идет о поражении того или иного участка нервной системы. Частые судороги у ребенка могут быть признаком эпилепсии. Первый приступ может возникнуть у ребенка любого возраста, но чаще страдают от них малыши.

Повышают вероятность развития судорог некоторые неблагоприятные факторы:

нарушение внутриутробного развития;
травмы при родах;
болезни и травмы в первые несколько месяцев жизни.

Основные причины возникновения

Мозг у детей еще не такой зрелый, как у взрослых. К тому же порог возбудимости ЦНС у маленьких детей существенной ниже, особенно, если новорожденный недоношенный. Это повышает вероятность появления судорожных спазмов. Судорожные приступы у грудничков могут быть спровоцированы ранее проведенной вакцинацией.

Основные причины судорог в детском возрасте такие:

патологии головного мозга в хронической или острой форме;
повреждения мозга токсическими веществами;
нарушения работы эндокринной системы;
сильное повышение температуры тела;
развитие побочных эффектов после АКДС прививки;
сильный испуг (сопровождается нарушением дыхания и посинением);
нарушения обмена веществ в организме, при котором снижается количество необходимых микроэлементов в организме, что вызывает гипокальциемические судороги;
отравление (например, медикаментозное через грудное молоко матери).

Разновидности судорог

Судорожные сокращения мышц могут носить различный характер . Связано это как с причинами, вызывающими приступы, так и с особенностями проявления судороги, мышцами, которые сводит. Различают такие их виды:

тонические;
клонические;
фебрильные;
респираторно-аффективные;
эпилептические.

Если приступ судорог у ребенка имеет тонический характер, то у него на протяжении длительного времени сводит судорогой руки и ноги, конечности приобретают согнутое положение и не разгибаются, пока не снимается судорога, мышцы выглядят увеличенными, так как они сильно напряжены. Во время приступа тело вытягивается, голова запрокинута назад. Часто родителей очень пугает то, что малыш упал в обморок. Скорость сокращения мышц относительно невысокая, при этом длится припадок достаточно долго. Тонические судороги являются симптомом перевозбуждения ЦНС.

При клонических судорогах конечности и туловище могут хаотично двигаться, так как в это время происходит динамичное сокращение мышц

Свои движения малыш не контролирует. Часто у детей наблюдаются клонико-тонические судорожные приступы во сне, когда ребенок лежит на животе. В этом случае наблюдается симптоматика и клонического, и тонического характера.

У детей до 6 лет может наблюдаться прогресс фебрильных судорог. В этом случае вызывает приступ повышение температуры тела. Повышает вероятность развития таких приступов наследственный фактор. Малыш теряет сознание, дыхание может задержаться, появляется посинение. Пациент дезориентируется в пространстве во время приступа фебрильных судорог, после него ребенок долго приходит в себя.

При сильном эмоциональном перевозбуждении у детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет могут возникать респираторно-аффективные судороги. Обычно они проявляются в положении лежа на животе.

Наиболее опасными являются эпилептические припадки, особенно, если они случаются ночью. Во время приступа ребенок теряет сознание, психическая функция расстраивается, сознание замутнено, пропадает чувствительность, движения рук и ног не контролируются. Приступ может быть чреват различными травмами или даже откушенным языком.

Признаки судорожного приступа

Распознать судороги достаточно просто. У ребенка запрокидывается назад голова, конечности вытягиваются, зубы сжаты, а глаза закатываются, губы могут посинеть. Часто наблюдается и потеря сознания. У некоторых малышей одновременно с этим образуется пена на губах. Конечности могут подергиваться, при этом все тело заметно напряжено. Иногда происходит непроизвольное мочеиспускание. Малыш обычно не способен понять, что происходит, выглядит уставшим после приступа.

При типичном генерализованном приступе симптомы судорог развиваются внезапно, часто при засыпании или во время сна в положении лежа

Длится приступ около 20 секунд. Максимальная длительность тонического приступа 1 минута, после чего сознание восстанавливается. Во время приступа ребенок может нанести сам себе травму.

Клонические приступы начинаются со сведения судорогой мышц лица, затем конечности. Ребенок теряет сознание, у него развивается шумное частое дыхание. Приступы клонических судорог у детей могут иметь различную продолжительность и повторяться. Сознание ребенка восстанавливается, когда судорожный спазм мышц проходит. Клонические приступы очень опасны, поэтому при их возникновении необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью.

При тетаническом приступе спазм мышц длится 10-15 секунд и сопровождается сильными болями. Обычно перед приступом на протяжении дня наблюдается сильное эмоциональное возбуждение ребенка или высокая температура. Страдают такими судорожными приступами дети до года, реже - до 2 лет, как правило, эти дети недоношенные.

Детские судороги ног чаще всего возникают в период активного роста. В этом случае симптоматика такая же, как при судорогах у взрослого: резкий спазм мышц и выраженная болезненность.

Диагностические меры

Прежде всего, если к педиатру обращаются родители, ребенка которых мучают судороги, врач выясняет присутствие наследственного фактора, проводит опрос родителей и ребенка (если позволяет возраст), чтобы определить, что могло спровоцировать эти проявления. Желательно предоставить врачу всю информацию об особенностях родовой деятельности, возможных патологиях, обнаруженных в период внутриутробного развития, ранее перенесенных ребенком болезнях. Обычно малышу назначается соматическое и невралгическое обследование, проводятся лабораторные анализы крови, мочи, цереброспинальной жидкости.

Одним из часто назначаемых диагностических методов является электроэнцефалография

При обследовании глазного дна можно выявить некоторые патологии, которые бывают причинами судорог. В некоторых случаях для получения максимально полной информации ребенку назначается компьютерная томография и спинная пункция.

Лечение

Назначить комплексное лечение ребенка может только врач. При этом педиатр учтет причины судорог и их характер, общее состояние организма малыша, чтобы подобрать оптимально подходящие ему препараты. Кроме того, только врач сможет точно отличить один вид судорог от другого. Родители смогут получить рекомендации по изменению образа жизни ребенка, его питания, что делать во время приступа.

Первая помощь

При обнаружении первых признаков судорожного приступа необходимо незамедлительно действовать. Прежде всего, требуется вызвать скорую помощь. Пока медики не прибыли, проводятся мероприятия собственными силами:

с ребенка снимается тесная одежда;
кладут его на твердую поверхность на бок, если не удается расположить тело на боку, то хотя бы поворачивают в сторону голову;
нос и ротовую полость нужно очистить, чтобы в них ничего не затрудняло дыхания;
между зубами желательно проложить что-то жесткое (это может быть деревянная ложка), чтобы таким образом предотвратить прикусывание языка;
в помещение обеспечивается доступ свежего воздуха.

Сами родители не должны паниковать. Чтобы привести малыша в чувство, его лицо нужно сбрызнуть водичкой, дать подышать нашатырем, которым пропитана ватка, похлопать по щекам. Когда приступ снят, можно дать настойку валерианы из расчета 1 капля на 1 год.

После прибытия бригады скорой помощи медиками оказываются дополнительные профессиональные меры по устранению судорог. Ребенка госпитализируют в неврологическое отделение. После постановки диагноза назначается терапия. Как правило, она включает:

прием противосудорожных препаратов;
массажи;
прогревания.

Лекарственные средства, которые назначаются детям, способствуют улучшению обмена веществ. Если не лечить судороги и их причины, возможно появление последствий: отека головного мозга, нарушение дыхания.

Если судорожный приступ вызван нервным напряжением ребенка, то для него нужно создать максимально спокойную атмосферу

Очень важно следить за водным балансом ребенка в жаркую погоду, чтобы предотвратить обезвоживание. При повышении температуры тела необходимо предпринимать меры для ее нормализации.

Для снятия судороги, когда диагноз еще не поставлен, могут применяться препараты, блокирующие судорожный пароксизм. Симптоматическое лечение направлено на нормализацию работы нервной системы, восстановление дыхания. После перенесенного приступа судорог высока вероятность развития эпилепсии у ребенка - это основное, чем опасны судороги. Чтобы этого не произошло, важно провести адекватное лечение.

За состоянием здоровья ребенка необходимо следить с особой тщательностью, так как малыши не могут сообщить о том, что именно у их болит, или описать характер болей. Поэтому вся ответственность ложится на родителей, которым следует обращаться к врачу при малейших тревожных признаках.

Судорожные состояния иногда возникают у детей разного возраста. Родителей всегда пугают подобные явления. Почему возникают непроизвольные мышечные сокращения рук или ног, в том числе во сне? Какие разновидности судорог бывают? Как проводится диагностика причин проблемы? Как оказать первую помощь при приступе? Каким образом проходит лечение? Разберемся вместе.

Судороги у ребенка – опасное патологическое состояние, при котором родители обязаны знать правила оказания первой помощи

Причины возникновения судорог у детей разного возраста

В зависимости от типа судорог причины, вызывающие их появление, будут отличаться. При установлении провоцирующих факторов потребуется обратить внимание и на возраст ребенка. Специалисты выделяют целый ряд состояний, которые могут спровоцировать судороги у детей. К числу наиболее распространенных причин относятся:

внутреннее кровотечение;
истерия;
асфиксия;
родовые травмы;
менингиты;
аллергия (при аллергии судороги проходят после устранения контакта с раздражителем);
нарушения обменных процессов, диабет;
интоксикация различной этиологии;
наследственность, генетические заболевания;
кисты, опухолевые образования;
расстройства эмоционально-психического характера;
эпилепсия (рекомендуем прочитать: );
нарушения в развитии центральной нервной системы и/ или ее дисфункция;
нейроинфекции и черепно-мозговые травмы;
незрелость головного мозга.

Родовые травмы, нарушения процессов метаболизма, асфиксия, наследственный фактор могут приводить к возникновению судорог у ребенка с первых дней жизни. Грудной малыш до 1 года иногда сталкивается с судорожными состояниями во время сильной простуды или после плановой иммунизации, при проникновении нейроинфекций или при несоответствии возрасту развития ЦНС и органов.

Вне зависимости от того, была ли судорога единичной, или приступы повторяются периодически, оставлять симптом без внимания нельзя. Лучше перестраховаться и убедиться в том, что с малышом все порядке. Если мышечные спазмы рук и ног вызваны патологией, без должного и своевременного лечения высок риск развития серьезных последствий, в том числе ДЦП.

Если своевременно выявить первопричину развития судорожных приступов у ребенка, высоки шансы его полностью вылечить и избежать повторного проявления этого опасного симптома. От родителей и врачей требуется пристальное внимание к состоянию малыша, тщательная диагностика и качественная терапия.

Разновидности судорог

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

У детей встречается несколько разновидностей мышечных сокращений. В соответствии с общепринятой классификацией, если спазм задействует практически все мышцы тела и на время полностью парализует пациента, речь идет о генерализованных судорогах, если же он возникает на определенном участке (например, в ноге), где и концентрируется, то это фокальная судорога.

Также различают клонические и тонические виды сокращений. В первом случае мышцы подергиваются, наблюдается пульсирующее сокращение, чередующееся с расслаблением. Для тонической судороги характерно сильное мышечное напряжение, которое сохраняется достаточно долго. Также бывают тонико-клонические судороги.

Кроме того, специалисты выделяют нефебрильные и фебрильные судороги:

Нефебрильные конвульсии возникают, когда на время нарушается правильная работа мозга. У малышей до 3 лет судороги этого вида могут возникать ночью во время сна. Если сопутствующих симптомов нет и случай единичный, то это говорит о том, что ребенок видел яркий и реалистичный сон. Когда ночная судорога во время сна сопровождается непроизвольным мочеиспусканием или происходит во сне у детей старше 3-летнего возраста – это повод обратиться к врачу. Эта категория конвульсий часто сопровождается потерей сознания – полной или частичной. К числу нефебрильных судорог относятся и эпилептические припадки.
Фебрильные судороги представляют собой мышечные сокращения при очень высокой температуре тела (подробнее в статье: ). Обычно возникают при тяжелой форме простуды или гриппа. Это явление, сопутствующее лихорадке, и после того, как инфекционная или вирусная болезнь будет вылечена, вместе с ней пройдут и судороги.

Сопутствующие симптомы

Родители могут распознать судороги, в том числе тонико-клонические, по характерной клинической картине, которая сопровождает их появление. Это непроизвольные движения мышц, которые сложно пропустить или не заметить.

В случае, если речь идет о сильном приступе, судороги могут проявляться следующим образом:

непроизвольное мочеиспускание;
синюшность кожи и губ;
напряжение, вытягивание или сжатие конечностей;
зубной скрежет, сильное сжатие челюсти;
закатывание глаз;
признаки аллергической реакции (если приступ вызван аллергией);
появление пены изо рта, в тяжелых случаях ребенка может вырвать;
искажение черт лица, подергивание конечностей, их непроизвольные движения, тик, пульсация (рекомендуем прочитать: ).

Родители не всегда могут определить и понять, почему ребенок дергает ножкой или ручкой – у него сводит конечность, или движения малыша контролируются его мозгом. Как выглядят клонические, тонические и клонико-тонические судороги, можно посмотреть на видео к статье.

Методы диагностики

Судороги – это непредсказуемое и поэтому опасное состояние. Важно выяснить, почему у ребенка случился приступ, и как можно быстрее устранить причину, чтобы избежать повторного припадка. В первую очередь нужно посетить педиатра, он даст направление к невропатологу, неврологу или эндокринологу.

Электроэнцефалография

Если имели место судороги нефебрильного происхождения, то потребуется пройти комплексную диагностику, чтобы оценить состояние здоровья ребенка и выявить патологические процессы, приводящие к мышечным спазмам. В рамках обследования применяется широкий спектр современных диагностических методов, в число которых входят:

лабораторный анализ крови – указывает на дефицит или избыток каких-либо элементов в организме;
электроэнцефалография – исследование для оценки состояния головного мозга;
по необходимости врач может назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Первая помощь ребенку

Судороги у ребенка могут начаться внезапно. В таком случае важно вовремя и правильно оказать ему первую помощь. Что делать в том или ином случае – будет зависеть от локализации и интенсивности приступа. Когда конечность поразила фокальная судорога, поможет массаж, воздействие на мышцу – ее можно уколоть или ущипнуть.

Генерализованный приступ намного опаснее и требует соблюдения нескольких правил. В таких случаях нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи, а до прибытия медиков постараться помочь ребенку. Давать любые жидкости и лекарства до окончания приступа нельзя, равно как и пытаться разжать стиснутые зубы.

Что нужно делать при судорогах

Тактика помощи выглядит так:

уложить маленького пациента на спину, подложив под голову чистое полотенце;
тяжелые, колющие, режущие предметы и любые другие объекты, о которые малыш может пораниться, нужно убрать подальше;
зажать полотенце между челюстями ребенка (по возможности);
повернуть голову набок – если появится пена или начнется рвота, пациент не должен захлебнуться;
шею и область грудной клетки желательно освободить от одежды.

Особенности лечения судорог

Лечение судорог у пациентов любого возраста начинается с выявления причины, которая провоцирует возникновение симптомов. В зависимости от того, какой диагноз был поставлен ребенку, врач подбирает максимально эффективный и безопасный терапевтический курс, направленный не только на устранение патологии, но и на купирование повторных приступов.

Глюкоза применяется при гипогликемии

Базовый курс лечения

По общему правилу лечение судорог у ребенка строится следующим образом:

если речь идет о фебрильном судорожном состоянии, необходимо купировать лихорадку;
гипогликемия – отслеживание рвоты и температуры в динамике, введение раствора декстрозы, затем – глюкозы (внутривенно и струйно);
гипомагниемия – введение раствора магнезии сернокислой внутривенно;
гипокальциемия – медленное внутривенное введение раствора глюконата кальция.

При устойчивых часто повторяющихся судорожных состояниях у грудничков, не достигших годовалого возраста, рекомендовано применение производных барбитуратовой кислоты или барбитуратов.

При развитии непроизвольных мышечных спазмов требуется лекарство, оказывающее успокоительное действие - именно так действуют барбитураты.

В зависимости от поставленного диагноза и тяжести состояния маленького пациента применяются длительные, короткие или средние курсы лекарственных средств группы барбитуратов. Первая схема лечения показана в наиболее тяжелых случаях, в частности, при лечении малышей любого возраста, страдающих от эпилептических припадков.

ИВЛ

Искусственная вентиляция легких и поддержание необходимого уровня кровяного давления – такие методы также могут применяться при терапии судорожных состояний у детей разного возраста, но только при наличии соответствующих показаний. В перечень состояний, сопровождающих судороги и требующих применения указанных мер, входят:

периодическая интенсивная рвота;
значительное повышение температуры тела;
потеря сознания;
нарушения дыхания.

Осложнения и прогноз

Среди новорожденных, страдающих от судорожных припадков, отмечается высокая смертность – до 30%. Это связано со сложностью обнаружения истинных причин, провоцирующих приступы, и слабостью организма новорожденного, у которого могут развиться такие осложнения, как ишемический инсульт и ишемическая энцефалопатия.

Если у ребенка был приступ судорог, обязательно необходимо провести его тщательное медицинское обследование

В случае, если приступы вызваны менингококковой инфекцией, прогноз выживаемости неблагоприятен, если же причиной стали нарушения метаболизма, малышей в подавляющем большинстве случаев удается успешно вылечить. В любом случае, даже при единичных судорогах ребенок должен обязательно находиться под наблюдением квалифицированного специалиста в течение 12 месяцев и пройти полное обследование.

Профилактика судорожных состояний

Уделять внимание профилактике судорожных состояний у ребенка следует уже на внутриутробном этапе его развития. От образа жизни, питания и здоровья будущей мамы во многом зависит, насколько правильно и гармонично сформируются все органы и системы малыша. После рождения ребенка необходимо заботиться о том, чтобы ребенок развивался как в физическом, так и в эмоционально-психологическом плане.

Требуются регулярные умеренные физические нагрузки с раннего возраста (будет полезна даже обычная утренняя зарядка). Прогулки на свежем воздухе (чем больше – тем лучше), контакт с мамой и папой, разнообразный и сбалансированный рацион питания, содержащий все необходимые витамины и микроэлементы – все эти меры профилактического воздействия помогут снизить риск возникновения судорог.