Современные методы лечения трещины прямой кишки. Лечение – на мгновенный эффект рассчитывать не стоит. Клиническая картина трещины прямой кишки

Анальная трещина относится к числу заболеваний, о которых не принято говорить. Действительно, далеко не каждый человек признается в том, что у него проблемы с задним проходом. И, тем не менее, такое заболевание существует, и им страдают миллионы людей. По статистике, болезнь занимает третье место среди проктологических заболеваний после геморроя и парапроктита. Болезнь может затрагивать людей любого возраста и пола. Женщины болеют несколько чаще мужчин, а дети – реже взрослых.

Описание болезни

Анальная трещина (трещина заднего прохода, трещина прямой кишки) – это узкий и длинный дефект в слизистой оболочке заднего прохода. В этом месте слизистая оболочка как бы разрывается на части, обнажая мышечный слой. Длина трещины заднего прохода обычно невелика – не более 2 см. Ширина и глубина составляют несколько миллиметров. Трещины могут образовываться не в любом месте заднего прохода, а лишь на передней и задней ее стенках. Передняя локализация трещины значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что связано с биологическими особенностями строения организма слабого пола. Редко трещина возникает на боковых поверхностях заднего прохода.

Болезнь имеет две основные формы течения – острая и хроническая. Острой называют трещину, которая появилась относительно недавно. Острая трещина может зарасти в случае благоприятных условий. Но без надлежащего лечения острая трещина спустя несколько недель может перейти в хроническую форму.

Хроническая трещина характеризуется более грубыми краями и небольшими бугорками у ее начала и конца. Хроническая трещина самостоятельно почти никогда не проходит и требует хирургического вмешательства для лечения. Хотя в заболевании могут наблюдаться ремиссии, надеяться на то, что они приведут к полному излечению, не следует. При определенных обстоятельствах (нарушение диеты, возникновение запора) заболевание может вернуться с новой силой. В большинстве случаев анальную трещину сопровождает спазм сфинктера, который еще больше затрудняет дефекацию, особенно во время запора.

Осложнения

При каждом акте дефекации незалеченная трещина подвергается воздействию каловых масс. Это особенно опасно при запорах, когда стул является твердым. Кроме того, на трещине оседает огромное количество бактерий (как известно, фекалии человека больше чем наполовину состоят из бактерий). Это приводит к еще большему воспалению раны.

Невылеченные трещины, расположенные в заднем проходе, могут привести к тяжелым осложнениям – острому гнойному парапроктиту, образованию свищей, трофических язв, массивным кровотечениям, гангрене и сепсису. У мужчин анальные трещины увеличивают вероятность возникновения простатита.

Симптомы

Фото: Brian A Jackson/Shutterstock.com

Трещины в заднем проходе дают о себе знать сильными болями, появляющимися после туалета или во время самого акта дефекации. Боль, как правило, носит острый характер и напоминает ощущения от наличия в области ануса битого стекла. Болевой синдром при трещине может сохраняться длительное время, усиливаясь при долгом сидении. Он может приводить к невротическим состояниям и бессоннице. У больного также может сформироваться своеобразная боязнь дефекации. Это приводит к еще более тяжелым запорам, что в свою очередь, еще больше обостряет заболевание.

Также важным признаком является кровотечение во время дефекации. Оно может быть как незначительным, и состоять из нескольких капель крови, и серьезным, приводящим к анемии. Все зависит от характера и размера трещины.

Болезнь может влиять на образ жизни человека. Невозможность безболезненно сидеть влечет за собой невозможность, к примеру, заниматься сидячей работой. А потеря работы и без того усугубляет неблагоприятное психическое состояние больного.

Причины возникновения

Непосредственные причины возникновения заболевания можно разделить на механические повреждения анального прохода и повреждения слизистой оболочки в результате напряжения сфинктера.

Механические повреждения могут происходить:

во время дефекации – из-за повреждения слизистой оболочки твердыми предметами, находящимися в каловых массах
при анальном сексе
при инструментальных исследованиях прямой кишки трещина может появиться в результате неквалифицированных действий медперсонала

Разрывы слизистой оболочки из-за мышечных напряжений в основном происходят при потугах во время дефекации. Также довольно часто трещины прямой кишки могут возникать у женщин во время родов.

Давно установлено, что основным фактором, провоцирующим появление трещины, является хронический запор. Постоянные потуги при испражнениях приводят к повышенному напряжению мышц заднего прохода. Кроме того, твердые каловые массы оказывают негативное влияние на состояние слизистой оболочки ануса. Все это может привести к ее разрыву и образованию трещины. Несколько реже трещины могут образовываться в результате диареи.

Некоторые специалисты считают, что геморрой также способствует образованию трещин заднего прохода. Хотя есть и другая точка зрения, заключающаяся в том, что геморрой никак не влияет на этот процесс. Эти две болезни имеют много схожих симптомов, но в целом разную этиологию, и подходы к их лечению также сильно отличаются. Тем не менее, нередко можно встретить наличие сразу обоих заболеваний у одного пациента.

Также способствующими возникновению заболевания факторами являются:

употребление алкоголя, слишком жирной, острой или соленой пищи
сидячая работа
поднятие тяжестей
малоподвижный образ жизни
заболевания нижних отделов кишечника – колит, проктит, синдром раздраженного толстого кишечника

Кроме того, способствуют образованию трещин, хотя и в меньшей степени, заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта – язва желудка и двенадцатиперстной кишки и гастриты, холецистит, заболевания крови, приводящие к нарушению ее свертываемости и застою в нижних частях тела.

Отдельно стоит сказать о беременности и процессе родов. Эти факторы также могут способствовать появлению трещин в области ануса. В первом случае причина заключается в увеличении размера матки и связанным с ним затруднением процесса дефекации. Это ослабляет район заднего прохода, а роды, сопровождающиеся потугами, могут спровоцировать повреждения слизистой оболочки ануса. Разумеется, в первые дни после родов на данное обстоятельство мало обращают внимания, но в момент первой же дефекации оно неизбежно даст о себе знать.

Анальные трещины у детей

Этот недуг чаще встречается у взрослых, однако исключить его возникновение у детей нельзя. В данном случае он также может быть связан с запорами, а также с тем, что у детей органы выделения еще не полностью сформировались. Поэтому даже относительно слабый запор может вызвать повреждение области анального отверстия у ребенка. Симптомами анальной трещины у маленьких детей может быть боязнь туалета, кровь на кале.

Фото: filippo giuliani/Shutterstock.com

Диагностика

При возникновении болей в заднем проходе пациент, естественно не способен сам установить причину синдрома и поставить диагноз, и, тем более, установить размеры и форму трещины. Поэтому рекомендуется немедленно обратиться к проктологу, чтобы он проанализировал симптомы и назначил лечение. В большинстве случаев трещины бывают хорошо заметны при визуальном осмотре. В некоторых случаях может потребоваться ощупывание заднего прохода, однако эта операция может быть затруднена вследствие чрезвычайной болезненности для пациента и спазма сфинктера. Также для диагностики применяются методы ректороманоскопии (просвечивание области заднего прохода на 20 см в глубину) и колоноскопии. При диагностике следует дифференцировать трещину от геморроя, проктита и паропроктита, эрозий, полипов и опухолей.

Как лечить заболевание

Лечение трещины в заднем проходе, особенно возникшей давно и имеющей большой размер – трудное занятие. Тем не менее, полное излечение от заболевания возможно, хотя и требует значительных усилий, как со стороны больного, так и со стороны врачей.

В отличие от многих других заболеваний, при анальной трещине острая форма болезни лечится консервативным методом, а хроническая – хирургическим.

При возникновении трещины заднего прохода небольшого размера – микротрещины, лучше дать ей зажить самостоятельно. Подобные трещины могут зажить за несколько дней при том условии, что не будет происходить их повторного раздражения. Этого можно добиться в том случае, если не будут формироваться каловые массы, и они не будут выходить наружу. То есть можно посидеть несколько дней на диете и подождать, пока трещина не затянется сама.

Однако, как правило, трещина заднего прохода слишком велика, и ее зарастание займет слишком много времени. В случае трещины большого размера используют комплексный метод лечения, который включает:

медикаментозное лечение
диету
изменение образа жизни

Чем лечить заболевание

Консервативное лечение трещин проводится по комплексной и постепенной методике. Практика показывает, что эффективное лечение заболевания можно проводить в домашних условиях. При наличии сильного болевого синдрома и спазма сфинктера, сначала используются обезболивающие и спазмолитические средства, а затем средства для заживления ран. В большинстве случаев лечение может проводиться в домашних условиях, госпитализация не требуется. Длительность консервативного лечения зависит от тяжести заболевания и выбранного курса терапии и может занимать от 2 до 8 недель. Медикаменты, которые используются при трещинах, могут поступать к заднему проходу как напрямую, так и приниматься в виде таблеток.

Фото: i viewfinder / Shutterstock.com

Из таблетированных медикаментов в первую очередь следует отметить слабительные. Это препараты могут назначаться в случае болезни, вызванной запором. Как правило, наиболее эффективны препараты на основе сенны и алоэ, однако при синдроме раздраженного кишечника они противопоказаны. В таком случае лучше всего использовать препараты на основе семян подорожника и искусственной целлюлозы. Также можно использовать слабительные на основе многоатомных спиртов, такие, как Дюфалак.

Также в виде таблеток могут приниматься спазмолитические лекарства, например, дротаверин. Антибиотики в таблетках при анальных трещинах обычно не назначают, поскольку местные средства обладают гораздо большей эффективностью.

Основные формы для ректального лечения:

ванночки с бактерицидными растворами
свечи (суппозитории)
мази и кремы
микроклизмы

Выбор лекарственной формы диктуется обстоятельствами заболевания и сопутствующими симптомами. При сильном болевом синдроме затруднено использование суппозиториев, а при выделениях из заднего прохода – мазей. В некоторых случаях показаны инъекции обезболивающих и спазмолитических препаратов.

Трещина заднего прохода по своей этиологии мало отличается от обычной раны, и при ее лечении должны соблюдаться схожие принципы. При этом, однако, следует учитывать два неблагоприятных фактора, которые затрудняют лечение трещины – сопутствующий заболеванию спазм сфинктера и постоянное инфицирование области раны болезнетворными бактериями. Поэтому препараты, применяемые при лечении трещин должны выполнять две функции – снимать мышечный спазм и обладать сильными противовоспалительными и бактерицидными свойствами.

Мази

Мази обычно следует наносить на область вокруг заднего прохода один-два раза в день после дефекации. Существуют спазмолитические мази и мази с преимущественно ранозаживляющим действием.

Среди местных спазмолитических средств хорошо зарекомендовала себя нитроглицериновая мазь 0,2 %. Эта мазь не продается в аптеке в готовом виде, а готовится в аптеке по предъявлению рецепта врача.

Среди новых методов лечения следует отметить мази, содержащие ботулотоксин, который хорошо снимает спазмы сосудов.

Для антисептических целей применяется мазь от трещин с сильными антибиотиками, например, Левомиколь, содержащий левомицетин. Хорошо зарекомендовали себя и мази на основе масла облепихи, мази Релиф, Аргосульфан. высокую эффективность показали препараты Актовегин и Солкосерил, которые стимулируют процессы заживления.

Также следует отметить мази Ультрапрокт, Ауробин, Декспантенол, Бепантен, Метилурацил.

Суппозитории

Заживляющие свечи считаются наиболее эффективной лекарственной формой для лечения трещин. Если не существует противопоказаний к применению, то предпочтительнее остановить выбор именно на них. Свечи от трещин обычно используются после дефекации один или два раз в день. Большинство из них обладают ранозаживляющим действием, а многие суппозитории обладают также слабительными свойствами. Некоторые средства могут оказывать эффект, стимулирующие местный иммунитет. Например, свечи Постеризан содержат убитые бактерии, вызывающие ответную реакцию иммунной системы. Также этот препарат обладает ранозаживляющим и обезболивающим действием.

Многие суппозитории обладают также обезболивающим действием. Среди них стоит отметить Проктогливенол, Ультрапрокт, Анестезол, свечи с ихтиолом, экстрактом красавки.

Свечи Релиф, содержащие компоненты печени акулы, обладают одновременно противовоспалительным, обезболивающим и кровеостанавливающим действием.

Далеко не все суппозитории годятся для использования в детском возрасте и при беременности. К числу препаратов, разрешенных при беременности, относятся противовоспалительные свечи Натальсид.

Также можно отметить Метилурацил – свечи, хорошо подходящие для заживления ран и обладающие иммуномодулирующими свойствами, Гепатромбин – свечи с кровоостанавливающим и заживляющим действием

Ванночки

При острых трещинах рекомендуется каждый день, желательно вечером, делать ванночки с обеззараживающими растворами, например, с раствором марганцовки. Температура воды должна составлять при этом +40 ºС. Могут проводиться и ванночки с простой теплой водой, которые способствуют снятию спазма. Продолжительность процедуры –10-20 мин.

Клизмы

При анальных трещинах хорошо помогают микроклизмы, содержащие облепиховое масло и отвар ромашки. Эту смесь необходимо впрыскивать в задний проход в объеме 50 мл. Процедура проводится ежедневно перед сном в течение двух недель.

Для облегчения стула можно использовать встречные клизмы, применяемые за 10 мин. до дефекации. Они содержат 100 мл пастеризованного подсолнечного масла и 200 мл кипяченой воды.

Диета

Диета в первую очередь направлена на устранение основной причины заболевания – запора. Действительно, сколь бы эффективным не было лечение мазями и свечами, оно будет совершенно бессмысленным, если очередной стул будет приводить к сильнейшему напряжению сфинктера и еще большему увеличению размеров трещины в заднем проходе.

Фото: Barbara Dudzinska / Shutterstock.com

Диета должна подбираться индивидуально, поскольку разные продукты оказывают неодинаковый эффект в разных случаях. Тем не менее, большинство специалистов сходится во мнении, что лучше всего убрать из диеты жирное, жареное, маринованное и сладкое, копчености и употреблять больше растительной клетчатки, содержащейся в овощах и фруктах, кисломолочных продуктах. Из мяса предпочтительнее употреблять курицу и нежирную говядину. Также следует уменьшить количество белого хлеба в рационе, заменив его хлебом с отрубям и пить большее количество жидкостей (кроме кофе и алкоголя).

Изменение образа жизни

Следует отказаться от сидячего образа жизни, проявлять большую физическую активность, чтобы избежать застойных явлений в нижней части тела. Даже простые прогулки могут положительно сказаться на лечении заболевания.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения, а также при переходе болезни в хроническую стадию, что обычно происходит спустя месяц после образования трещины в анусе, показано оперативное лечение. Как правило, операция заключается в том, чтобы удалить рубцы и бугорки по краям трещины, мешающие ее заживлению. Операция может проводиться как традиционным способом, так и при помощи лазера. Если же лечению трещины мешает спазм сфинктера, то проводится операция сфинктеротомии – частичному разрезанию мышечных волокон сфинктера.

Профилактика

Соблюдение профилактических мер по предотвращению болезни будет полезно не только тем, кто уже вылечился от заболевания, но и тем, кто никогда не сталкивался с ним.

В группу риска входят люди, ведущие сидячий и малоподвижный образ жизни и страдающие запорами. Профилактика трещин во многом совпадает с теми мерами, которые применяются при их лечении. Прежде всего, она направлена на предотвращение запоров. Необходимо проявлять физическую активность, больше двигаться, питаться разнообразно, понемногу, но как можно чаще. Большое значение имеет тщательное пережевывание пищи, поскольку твердые непереваренные остатки повышают вероятность травмирования заднего прохода. Следовательно, необходимо вовремя лечить заболевания зубов и десен. Следует также избегать анального секса.

Лечение народными средствами

Как пчелиным воском лечить трещины прямой кишки.

Растопить 120-130 г пчелиного воска и в него добавить по 1 щепотке измельченной травы подорожника большого, пустырника сердечного, цветов ромашки аптечной. Затем приготовить из полученного состава 10 свечей и вставлять их в прямую кишку 3 раза в день: утром, в полдень и перед сном.

Серная мазь при трещинах прямой кишки. Лечение народными средствами

Геморрой и трещины на прямой кишке без операции хорошо излечивает серная мазь, которая продается в аптеках. Втирать ее в больные места 1 раз в день — вечером перед сном.

Курс лечения — 5-10 дней.

Трещины ануса.

Трещины ануса вылечиваются тампонами, пропитанными смесью из 1 ст.л. сока алоэ трехлетней давности, 1 свежего яйца и 1 ст.л. рыбьего жира. Вставлять в задний проход.

Народные рецепты при трещинах прямой кишки.

1. При трещине прямой кишки рекомендуется такое лечение народными средствами: вечером после опорожнения перемешайте до однородного состояния по 1 ст.л. сока трехлетнего алоэ и рыбьего жира, 1 сырое яйцо, наполните смесью спринцовку и введите ее в прямую кишку. После 12-15 таких регулярных процедур трещина заживает.

2. Залейте в эмалированной посуде стаканом кипящей воды 2 ст.л. сухой измельченной травы спорыша, укутайте и дайте 40 минут настояться. После этого процедите и принимайте с настоем сидячие ванночки, а также смачивайте в нем тампоны и вводите их в задний проход. Выполнять процедуры до полного выздоровления.

3. Измельчите цветки бессмертника песчаного, затем 2 ст.л. сырья залейте в эмалированной посуде стаканом кипящей воды, укутайте и дайте 2 часа настояться. Принимать с настоем сидячие ванночки и ставить с ним в анальное отверстие тампоны.

4. При многолетних запущенных трещинах хорошие результаты дает ежедневный прием 3 раза в день перед едой по 1 ч.л. порошка корня одуванчика. Запивать его стаканом теплого настоя травы тысячелистника. Чтобы его приготовить, 2 ч.л. измельченной травы заливают стаканом кипятка, настаивают 30 минут, а затем процеживают.

5. Залить в эмалированной посуде стаканом воды 1 ст.л. сухой измельченной травы сушеницы, довести до кипения и варить на очень слабом огне до тех пор, пока не останется половина объема жидкости. После этого процедить, жмых отжать и с приготовленным экстрактом ежедневно 1-2 раза в день до заживления трещин делать микроклизмы. Вводить по 50 мл за раз.

Лечение трещины прямой кишки: рецепты народного целителя Киприана

Народное средство для лечения трещины прямой кишки №1

1 ст.л. коры крушины залить 1 стаканом горячей воды, держать в закрытой посуде на водяной бане 20 мин. Принимать по 0,5 стакана утром и на ночь. Использовать кору крушины следует через 1-2 года после заготовки.

Народное средство для лечения трещины прямой кишки №2

Народное средство для лечения трещины прямой кишки №3

16. Исследования в медицине

N.B. Приведенные на сайте рецепты народной медицины не следует применять без рекомендации врача!

Симптомы возникновения анальной трещины и народные средства в борьбе с недугом

Такое заболевание, как анальная трещина, может казаться незначительным, а признаться в нем порой стыдно. Однако своевременное обращение к врачу и применение средств народной медицины помогут быстро вернуть прежний комфорт.

Определение заболевания

Трещина анального отверстия - распространенное заболевание, вызываемое, как правило, запорами. Оно может возникнуть у кого угодно, в том числе у маленьких детей и у женщин во время беременности или после родов. На ранних стадиях заболевание является неприятным, зато легко излечимым.

Если задержать лечение анальной трещины, она может принять хроническую форму.

По своей сути, этот недуг - не что иное, как повреждение слизистой оболочки анального канала в виде линейного или эллипсовидного разрыва. Это третье по частоте заболевание прямой кишки после колитов и геморроя. 60% пациентов, обращающихся к проктологу с жалобами на появление признаков заболевания, - женщины в возрасте 25-40 лет.

Локализуется трещина анального отверстия обычно на его задней стенке, так как в этом месте слизистая максимально уязвима. Гораздо реже повреждение может образоваться на передней стенке заднего прохода и совсем в редких случаях - на боковой стенке или одновременно на передней и задней. В длину такая трещина канала достигает обычно не более 1-2 см, но при несвоевременном лечении этой, казалось бы, мелкой проблемы, могут быть серьезные последствия.

Острая анальная трещина, то есть недавно образовавшаяся, представляет собой отверстие с гладкими краями, на дне и по краям которого со временем образуются грануляции.

Хроническая анальная трещина, то есть, существующая долгое время, имеет уплотненные зарубцевавшиеся края. Иногда на внутреннем или внешнем крае трещины образуется бугорок соединительной ткани, который может стать причиной образования полипа прямой кишки. При хронической форме болезни затрагиваются нервные окончания слизистой оболочки, поэтому она сопровождается болезненными ощущениями, а во многих случаях и спазмом сфинктера. Из-за частных спазмов на месте повреждения может появиться незаживающая язва.

Распространение заболевания

Трещина прямой кишки - достаточно распространенное заболевание толстого кишечника. На ее долю приходится около 13% всех болезней этого типа. Примерно 2% людей страдают от этого недуга, причем женщин он поражает чаще всего молодом и среднем возрасте, а мужчин - ближе к старости.

Причины возникновения трещины прямой кишки

Причин для появления данного заболевания несколько. Во-первых, это может быть связано с болезнями сосудов, проходящими через прямую кишку. Во-вторых, трещина может возникнуть из-за внешней травмы - например, при нанесении удара каким-либо предметом. В-третьих, повреждение заднепроходного канала вызывается нарушением процесса обновления клеток кожи, из-за чего пораженный участок покрывается роговым слоем. Но самая распространенная причина появления трещины - это длительное растяжение прямой кишки или прохождение через нее плотных каловых масс.

Особенно опасны трещины для женщин, поскольку влагалище отделено от прямой кишки тонкой перегородкой, которая легко подвергается внешнему воздействию. При систематических повреждениях перегородки трещины могут перерасти в отверстия, соединяющие прямую кишку с влагалищем. Это, в свою очередь, приводит нарушению микрофлоры и различным гинекологическим заболеваниям. Часто бывает так, что, из-за особенностей анатомии женского тела, трещина прямой кишки возникает во время родов с осложнениями.

Нередко «спутником» трещины заднего прохода является геморрой. Если не заняться одновременным лечением этих заболеваний, они могут стать хроническими. Полное излечение в этом случае невозможно, врачи смогут помочь всего лишь снизить болевые ощущения.

Анальная трещина может служить катализатором других, более опасных заболеваний. Например, у здорового человека в кишечнике находится множество опасных бактерий, но благодаря внутренней защите они не проникают в организм. Если в прямой кишке образуется трещина, эти бактерии могут проникнуть в кровь и разойтись по всему организму, вызывая воспаление вокруг очага болезни. Если не уделить этому должного внимания, воспаление может разрастись до такой степени, что из-за сильнейших болей человек будет не способен совершать акт дефекации. Потребуется хирургическое вмешательство, чтобы очистить пораженное место от гноя и обработать его антибактериальными средствами.

Классификация трещин заднего прохода

Медицинская наука классифицирует данное заболевание по нескольким категориям:

По продолжительности заболевания:

Острая трещина прямой кишки;

Хроническая трещина прямой кишки;

По локализации в заднем проходе:

На задней стенке - наблюдается у 88% пациентов;

На передней стенке - у 9% больных;

На боковых стенках - у 3% больных;

По степени поражения анального сфинктера:

Со спазмом;

Без спазма;

По наличию осложнений:

С осложнениями;

Лечение трещины прямой кишки эффективными способами

Трещина прямой кишки, или анальная трещина, самая распространенная проблема в проктологии. Лечение трещины прямой кишки иногда вызывает много вопросов. Как и при хирургическом лечении геморроя. при лечении данного заболевания возникает много трудностей.

Анальная трещина представляет собой дефект наружного слоя в прямой кишке. Заболевание это с одинаковой частотой можно встретить как в молодом возрасте, так и в более позднем.

Среди причин вызывающих данную патологию выделяют две группы:

Главный симптом при анальной трещине это боль. Она возникает после дефекации и продолжается от 10 до 15 минут. При остром процессе, более интенсивные, чем при хронической трещине. Боль заставляет пациентов воздерживаться от акта дефекации, что вместе со спазмом сфинктера, вызывает запоры.

Кроме указанных симптомов иногда в кале можно обнаружить прожилки крови. В случаях с хронической трещиной, иногда можно обнаружить гной в кале.

Диагностика анальной трещины не вызывает никаких трудностей. Уже при исследовании прямой кишки пальцевым методом можно поставить диагноз. В алгоритм диагностики также входят анализ кала на скрытую кровь и анализ крови. Детям рекомендуется анализ кала на яйца глист.

Лечение трещины прямой кишки: действенные методы

Вначале пробуют консервативную терапию, в которую входит:

Диета. Для исключения запоров. Советуют исключить продукты, вызывающие запоры. Крупы и злаковые, фаст-фуд, красное мясо.
Противовоспалительные и обезболивающие препараты в виде растворов клизм и ректальных свечей.
Клизмы с раствором антисептика для профилактики вторичной инфекции.
Лечение заболевания, вызвавшего образование анальной трещины.

При неэффективности данного лечения прибегают к оперативному вмешательству, которое может быть выполнено разными методами.

Методом криодеструкции.
Методом лазерной коагуляции.
Методом ушивания дефекта слизистой прямой кишки.

Источники: samsebelekar.ucoz.com, nar-sred.com.ua, narmed24.ru, www.novo-terapia.ru, national-medicine.ru

Обновление: Октябрь 2018

Почти все, кто интересуется проблемами здоровья, наслышаны или начитаны о геморрое. Но далеко не всем известно, что зуд, жжение и даже кровотечение в анальной области может вызывать не заболевание вен, а трещина прямой кишки.

Чаще это острое заболевание, длительностью до 4 недель, относящееся к хирургическим патологиям или разделу заболеваний прямой кишки. Трещина имеет линейную форму, может располагаться на слизистой заднепроходного канала или на коже ануса и иметь разную глубину и протяженность.

Гораздо реже встречается хроническая трещина с затяжным волнообразным течением с улучшениями и ухудшениями состояния. Хронизации процесса способствует продолжительное воздействие факторов, приводящих к данной проблеме.

Причины

Причины трещин возле заднего прохода:

Хронические запоры , вынуждающие человека чрезмерно натуживаться, повышая давление в прямой кишке.
Механические травмы твердыми каловыми массами, туалетной бумагой низкого качества, практиками анального секса, при инструментальном исследовании прямой кишки.
В родах в период потуг трещина заднего прохода или слизистой прямой кишки – неблагоприятный признак, так как может стать предвестником разрыва промежности 4 степени.
Недостаточная гигиена , опрелости также могут приводить к трещинам.
Воспалительные изменения слизистой кишки на фоне , поноса, дисбактериоза, глистной инвазии также могут проявляться трещинами, которые, в этом случае, будут лишь одним из проявлений основной патологии.

Симптомы трещины

Боль тем сильнее, чем глубже трещина. Сначала она появляется только при дефекации или механическом раздражении. Позднее, по мере присоединения воспаления, болевые ощущения могут принимать постоянный характер и беспокоить человека уже и без всякого раздражения проблемной области. Характер боли может быть щиплющим, жгущим, колющим или тянущим и давящим при значительном отеке и хроническом воспалительном процессе. При хроническом течении также имеется спазм запирательной мышцы прямой кишки, что усиливает боль при испражнении.
Зуд и дискомфорт провоцируются узким, неудобным или синтетическим бельем, длительным сидением, запором или жидким стулом. Чем больше протяженность трещины, тем шире зудящая область и тем выраженнее дискомфорт.
Выделение алой крови , не смешанной с калом, при дефекации или натуживании – результат разрушения стенок капилляров в анальной области (см.). Если повреждение очень глубокое, то могут травмироваться и вены, тогда появится темная венозная кровь и кровотечение будет аналогично геморроидальному (продолжительным и объемным см. ).

Появление перечисленных симптомов — дискомфорта, боли, крови при дефекации может быть и при более серьезных заболеваниях, таких как геморрой, воспалительные и онкологические процессы в кишечнике, поэтому для установления диагноза обязательно требуется проведения ректоскопии.

Лечение

Трещина доставляет значительный дискомфорт и чтобы не усугублять состояние следует устранить факторы, поддерживают ее существование и провоцирующие образование новых повреждений:

Вести активный образ жизни, избегая длительного сидячего положения. Больше ходить пешком, заниматься лечебной физкультурой.
Бороться с запорами (см. ), не допуская задержек стула более двух дней. Своевременно корректировать дисбактериоз и лечить кишечные инфекции с поносом.
Использовать мягкую туалетную бумагу и подмываться прохладной водой после дефекации.
Не увлекаться нетрадиционным сексом или пользоваться качественными лумбрикантами.

Диета при трещинах

Диетические мероприятия сводятся к подбору такого стола, который нормализует регулярность стула. Также важно исключить жареное, пряности и алкоголь (см. ).

При запорах полезен контрастный завтрак (стакан прохладного сока, через 20 минут – горячая овсянка), натощаковый прием десертной ложки подсолнечного или оливкового масла, свекла во всех видах, хлеб с отрубями, каши, яблоки, обильное питье (не меньше 3 литров за сутки) и супы за обедом.

Поносы требуют ограничения капусты, бобовых, свежих овощей и фруктов (клетчатки), дрожжевой выпечки, цельного молока.

Какими лекарствами лечат трещины прямой кишки

Острые трещины принято заживлять с помощью разных форм лекарственных препаратов, то есть вести консервативно. В арсенале проктолога сегодня есть мази, кремы, гели и свечи. Также иногда прибегают к таблетированным лекарствам.

Ванночки

Перед местным лечением трещины заднего прохода назначаются антисептические и противовоспалите льные сидячие ванночки. Производить их нужно после дефекации. Температура раствора составляет 30 градусов по Цельсию, продолжительност ь 10-15 минут.

В качестве лечебного раствора используется и коры дуба (отдельно или в соотношении 2 к 1). Ромашка подавляет воспаление в тканях, облегчая заживление. Кора дуба дает вяжущий эффект, подсушивая трещину. Можно пользоваться и отварами календулы или тысячелистника.
Реже пользуются слабым раствором марганцовки (бледно-розового цвета), как антисептиком.

Мази, крема

Мазь от трещин должна содержать жирную основу, не вызывать раздражение кожи и слизистой и, в идеале, сочетать противовоспалите льные и стимулирующие заживление тканей свойства. Вводится 1-2 раза в сутки после опорожнения кишечника и десятиминутной ванночки в количестве одного сантиметра. Средняя продолжительност ь курсового лечения мазями острой трещины составляет 7-10 суток. Большинство препаратов от трещин применяется и для лечения геморроя (см. ).

Ультрапрокт 420-500руб– сочетание глюкокортикоида флуокортолона и местного анестетика цинхокаина. Оказывает противовоспалите льное, противозудное и обезболивающее действие.
Ауробин 190-230руб– комбинация преднизолона (противовоспалит ельный и противоаллергиче ский эффект) с гидрохлоридом лидокаина (местное обезболивание) и декспантенола (ускорение заживления и восстановления кожи и слизистой). Препарат противопоказан беременным, кормящим, лицам с бактериальными или вирусными воспалениями или непереносимостью составных частей мази.
Декспантенол, Бепантен, Пантесол 70-120руб – мази и кремы на основе пантотеновой кислоты, влияющей на белковый и жировой обмены и ускоряющей заживление.
Солкосерил 160-180руб. в виде мази или геля ускоряет усвоение тканями глюкозы, за счет чего улучшается питание тканей.
100-120-180руб. улучшает клеточное дыхание и утилизацию глюкозы, способствуя тканевому восстановлению.
Метилурацил 60-80руб.– лекарство, сочетающее свойства анаболика и противовоспалите льного средства, иммуномодулятора.
Проктозан 230-270руб. содержит висмута субгаллат, титана диоксид, лидокаин и бефексамак. Подсушивает и заживляет трещину.
Эмла 1400-1600руб – местное обезболивающее на основе лидокаина и прилокаина. Показан препарат при спазме анального сфинктера на фоне хронической трещины. Может вызывать урежение сердцебиений и аллергию.
Катеджель 120-140руб. сочетает лидокаин и антисептик хлоргексидин. Показания аналогичны эмле.
Левомеколь 80-120руб. – антибактериальны й хлорамфеникол и метилурацил, ускоряющий закрытие трещины. Препарат показан при хронической или воспаленной трещине. Следует помнить, что длительное применение может осложниться анемией и снижением лейкоцитов крови. противопоказана кормящим.
Нитроглицеринова я мазь 0,2% расширяет сосуды и снимает спазм сфинктера. Готовится по рецепту.

Суппозитории

Свечи – удобная лекарственная форма, которая позволяет основному лекарственному веществу быстро всасываться в вены геморроидального сплетения. К тому же свечи изготавливают на основе масла какао или другого нейтрального жира, которые одновременно играют роль слабительного. Когда имеется хроническая трещина заднего прохода, лечение лучше производить комбинированными средствами, содержащими обезболивающие и спазмолитики. Препараты в свечах применяют дважды в сутки после дефекации.

Роль слабительных в лечении

Делая каловые массы более мягкими, а стул ежедневным, можно устранить одну из главных причин, по которой возникает трещина вокруг заднего прохода. Лекарства, облегчающие дефекацию, делятся на следующие группы.

Смягчающие (вазелиновое и , Норгалакс). В домашних условиях при проблемах с анальным сфинктером используют встречные микроклизмы за 10 минут до опорожнения (100 мл пастеризованного подсолнечного масла и 200 мл кипяченой воды комнатной температуры).
Средства, увеличивающие объем содержимого кишечника: растительные на базе агара или псиллиума (Натуролакс, Мукофальк, Файберлекс), на основе целлюлозы (Фиберал, Фиберкон).
Многоатомные спирты: , Нормазе, Лактулоза (стандарт, не раздражающий кишечник), Сорбитол, Макрогол, Лактиол (см. ).

Трещина заднего прохода у ребенка

Незрелость пищеварительного тракта ребенка обуславливает ту легкость, с которой у них возникают различные дисфункции кишечника и, как следствие, появляются трещины в области заднего прохода. Если у малышей до года наиболее часто трещина – это результат поносов на фоне дисбактериоза или кишечных инфекций, то у более старших детей, как и у взрослых, главная проблема связана с запорами, в том числе, неврогенного происхождения.

Поэтому параллельно с началом лечения трещин стоит позаботиться о нормализации кишечной моторики и коррекции дисбактериоза. Без устранения этих моментов терапия может быть затруднена и затянута, что способствует хронизации процесса и переведет его в разряд хирургических проблем.

При появлении острой трещины в заднем проходе ребенок становится беспокойным (или плачет) при попытках покакать. При дефекации или после возможно выделение капель ярко-красной крови. При появлении этих симптомов стоит показать ребенка педиатру или детскому хирургу.

Итак, препаратами выбора для лечения анальных трещин являются:

детям - свечи с облепихой

взрослым - Декспантенол, Метилурацил, Ауробин (не беременным)

как обезболивающее - Анузол

Как вылечить трещину заднего прохода после родов

Причиной трещины в заднем проходе могут быть роды. Во время потужного периода давление в прямой кишке растет, а ткани промежности растягиваются. Так как в родах трещина – это мелочь, с которой не считаются, то все проблемы начинаются через пару дней, когда при дефекации возникают боли. Здесь приходится прибегать к слабительным и препаратам, которые либо не всасываются в кровь, либо не проникают в молоко. Самое важное, как можно быстрее попасть к врачу-специалист у, чтобы получить грамотные рекомендации и не пропустить геморрой под маской трещины заднего прохода.

В целом, тактика лечения такая же, как у детей до года (Дюфалак, свечи с облепихой, Метилурацил). Могут быть добавлены Постеризан в свечах, Эмла для кожи перианальной области, гель Катеджель.

Заживление анальных трещин, которые существуют более трех месяцев, проходит очень тяжело из-за ороговения краев дефекта и снижения обменных процессов в тканях. В такой ситуации показаны разные варианты хирургического лечения.

Оперативное лечение

Девульсия - компромиссным вариантом между оперативным и консервативным лечением может стать манипуляция девульсии анального отверстия. При этом под наркозом расширяют спазмированный сфинктер, что решает часть проблем. Эта процедура не проводится у пожилых.
Криодеструкция - есть вариант криодеструкции трещины жидким азотом, что дороговато и не всегда радикально решает ситуацию (сложно добиться четкой заморозки только патологически измененных тканей).
Сфинктеротомия - классическое оперативное вмешательство предполагает иссечение трещины по плоскости в пределах здоровых тканей. Если трещина сочетается со спазмом сфинктера, то его рассекают с внутренней стороны (операция сфинктеротомии). Сроки заживления раны – 5-6 сутки. До этого момента делают перевязки с Левомеколем.

Таким образом, лечение острой трещины заднего прохода стоит начинать при первых же проявлениях. При этом очень важно обратиться к врачу, так как сходные симптомы дают геморроидальное расширение вен прямой кишки и опухоли (см. ).

Трещина прямой кишки – одна из самых распространенных патологий кишечника. Существует большое количество факторов, которые могут привести к образованию разрывов в слизистой оболочке прямой кишки.

Это могут быть различные проктологические патологии, в частности геморрой и болезнь Крона. Также трещина прямой кишки может быть следствием длительного запора, спазма сфинктера, родовой деятельности.

Для избавления от дефекта применяют определенные медикаменты, средства народной медицины и диету. Если эффекта нет, то больному назначается радикальная хирургическая операция, в ходе которой трещина прямой кишки иссекается скальпелем.

Причины возникновения дефекта

Анальная трещина – болезнь, при которой возникает линейный, зачастую эллипсовидный разрыв слизистой оболочки прямой кишки. Как выглядит проктологический дефект можно увидеть на фото слева. Какие у трещины прямой кишки причины возникновения?

Самая распространенная – это длительный запор. Твердые каловые массы травмируют слизистую оболочку толстой кишки, приводя к образованию дефектов. Также при постоянных запорах сфинктер спазмируется, а это лишь усугубляет положение.

Помимо длительной констипации, существуют другие причины появления трещин:

Родовая деятельность и беременность. Во время вынашивания ребенка увеличенная матка давит на прямую кишку, вследствие чего могут пережиматься геморроидальные вены и образовываться микродефекты на толстой кишке. Роды тоже негативно влияют на кишку. Во время родовой деятельности повышается внутрибрюшное давление и спазмируются сфинктер. Это может привести к образованию анальных трещин.
Тяжелый физический труд, связанный с постоянным подъемом тяжестей. Но есть и обратная сторона медали. Сидячая работа тоже может привести к повреждению слизистой оболочки прямой кишки.
Механические травмы толстой кишки вследствие анального секса или других повреждений.
Недостаточная гигиена аноректальной зоны и использование грубой туалетной бумаги. Медики утверждают, что после каждого акта дефекации лучше обмывать анус при помощи теплой воды и мыла, так как туалетная бумага может травмировать слизистую оболочку прямой кишки.
Глистные инвазии.
Употребление вредных продуктов, курение, злоупотребление алкогольными напитками.
Болезни ЖКТ. Если в кишечнике воспаляются геморроидальные узлы, это часто ведет к появлению трещин. Но привести к разрыву слизистой толстой кишки могут и другие патологии, в частности синдром раздраженной кишки, сфинктерит, болезнь Крона.

Еще в области прямой кишки трещина может образоваться вследствие диареи.

Симптомы патологии

Какие признаки трещины прямой кишки позволят своевременно диагностировать патологию? Зачастую первые симптомы появляются не сразу. Иногда болезнь и вовсе протекает бессимптомно, но такие случаи на практике скорее редкость.

Характерные симптомы трещины прямой кишки – это зуд и жжение в анальном канале. Они появляются во время акта дефекации, и могут постоянно беспокоить пациента. Причем интенсивность зуда и жжения будут зависеть от размера трещин прямой кишки.

Еще характерный для трещины прямой кишки симптом – это боль в заднем проходе. Если патология стала хронической, то болевой синдром постоянно возникает во время дефекации. Иногда боли настолько ярко выраженные, что у больного появляется страх перед дефекацией.

В период обострения интенсивность клинических проявлений усиливается. Зуд и жжение становятся постоянным «спутниками» человека. Болевой синдром усиливается настолько, что пациенту зачастую сложно опорожнить кишечник.

Кроме того, при остром течении патологии возможны кровянистые выделения из ануса. Если повреждение достаточно глубокое, то возникают ректальные кровотечения. Когда лечение не производится своевременно, повышается вероятность развития анемии.

Если же в анальную трещину попадет инфекция, в том числе кишечная палочка, то состояние пациента усугубляется. В таком случае начинает стремительно прогрессировать .

Если развивается данное осложнение, то появляются гнойные выделения из анального канала.

Медикаментозное лечение

Как лечить трещины прямой кишки в домашних условиях? Для этого больному назначают специализированные медикаментозные средства. Определенные препараты выбираются исходя из данных анамнеза. Перед назначением какого-либо лекарства больному рекомендуется пройти комплексную диагностику.

Как правило, пациенту назначают аноскопию, ирригоскопию, общий и биохимический анализ крови. Диагностика может дополняться другими мероприятиями в случае, если врач подозревает, что трещины в прямой кишки стали следствием глистной инвазии или патологий ЖКТ.

Как лечить трещину? Для избавления от недуга используются:

Мази и свечи для ректального применения. С их помощью можно полностью вылечить патологию. Среди ректальных мазей и свечей наиболее действенными являются Релиф, Ауробин, Гепатромбиновая мазь, свечи с метилурацилом, свечи с облепиховым маслом, Проктозан Нео. Еще весьма эффективное средство из натуральных компонентов – это .
Обезболивающие средства. При появлении трещины прямой кишки лечение дополняется обезболивающими в случаях, когда на фоне возникновения дефекта появляются невыносимые боли в анальном канале. Если патология сопровождается спазмом сфинктера, то терапия дополняется применением спазмолитических средств.
Слабительные лекарства. Их назначают лишь в том случае, если анальная трещина сопровождается длительным запором. Если же у пациента диарея, то вместо слабительных препаратов назначаются пребиотики или энтеросорбенты.

Медикаментозная терапия, проводимая в домашних условиях, дополняется специальной диетой. Больному рекомендуется отказаться от полуфабрикатов, алкоголя, крепкого чая и кофе, жирной пищи, жареных блюд и специй. Цель диеты – нормализовать моторику кишечника, поэтому рацион состоит в основном из продуктов, в которых содержится много клетчатки.

Обязательной мерой является соблюдение питьевого режима. Для нормализации работы кишечника необходимо выпивать не менее 2 литров воды в день.

Народное и хирургическое лечение трещины

Лечение трещины прямой кишки народными средствами не поможет полностью избавиться от патологии. Это утверждают абсолютно все проктологи. Тем не менее, народные средства можно использовать во вспомогательных целях.

Устранить проявления трещины прямой кишки поможет чистотел. Соком данного растения рекомендуется смазывать анальное отверстие. Для того чтобы запустить процесс эпителиазации дефекта в прямой кишке можно применять лечебные ванночки с марганцовкой или корой дуба.

Еще ускорить процесс заживления в трещинах помогут примочки из алоэ, ледяные компрессы, картофельные свечи, ректальные суппозитории из сала, компрессы с облепиховым, тыквенным или льняным маслом.

Как лечить прямую трещину, если народные средства, медикаменты и другие терапевтические мероприятия не помогают? В таком случае больному назначается оперативное лечение. Существует несколько видов манипуляций, которые помогут раз и навсегда избавиться от дефекта:

Криодеструкция.
Иссечение пораженного участка.

Иссечение трещины прямой кишки – наиболее эффективная манипуляция. Данная операция является радикальной, и в 95% случаев помогает раз и навсегда избавиться от дефекта слизистой оболочки прямой кишки. Минусом иссечения является тот факт, что после процедуры больному предстоит длительная и зачастую болезненная реабилитация.

Анальные трещины представляют собой дефекты слизистой оболочки задней, реже передней стенки толстой кишки. Достаточно редко образуется боковая анальная трещина или две вместе – задняя и передняя. В зависимости от срока заболевания различается острая анальная трещина и хроническая.

Причины

Трещина прямой кишки появляются у женщин, мужчин, детей разного возраста. Причины следующие:

запоры свыше 2 – 3 дней;
прямая травма слизистой оболочки;
продолжительные поносы;
алкоголь, острая пища;
болезнь Крона – воспалительное гранулематозное заболевание кишечника;
инструментальное обследование прямой кишки — ректороманоскопия, колоноскопия;
кишечные инфекционные заболевания – дизентерия, колиты;
анальный секс.

Факторами риска является пожилой возраст, опущение мышц тазового дна. Анальная трещина после родов образуется при потугах, разрыве промежности.

Симптомы

Анальная трещина симптомы могут напоминать другие опасные болезни — рак прямой кишки, язвенный проктит, внутренний неполный язвенный свищ. Своевременное обращение к врачу позволит дифференцировать заболевания и назначить правильное лечение. Симптомы трещины прямой кишки немногочисленные, больных тревожат:

сильные боли при опорожнении кишечника, вызванные спазмом волокон сфинктера;
незначительные кровотечения в виде полоски крови на каловых массах;
боязнь стула, связанная с появлением болезненных ощущений при дефекации.

Острая анальная трещина образуется при внезапном разрыве слизистой оболочки прямой кишки. Жгучая резкая боль усиливается в момент и после дефекации. Затем постепенно ослабевает. Хронические анальные трещины характеризуются волнообразным течением с периодами ремиссий и обострений.

Как выглядит дефект слизистой при осмотре? Это может быть микроскопическая едва заметная ранка или продольное щелевидная язва длиной около 2 см, глубиной 2-3 мм, шириной до 5 мм. Со временем ее края уплотняются. В нижней и верхней части появляются утолщения, фиброзные узелки. Из-за сильных болей волокна наружного сфинктера спазмируются, нарушается трофика (питание) тканей. Многочисленная микрофлора кишечника способствует развитию местного воспаления. В результате анальная трещина кровит, сроки заживления раны затягиваются.

Особенности заболевания у детей

Чаще всего анальная трещина у ребенка появляется вследствие запоров. У грудничков стул может задерживаться по следующим причинам:

порок развития кишечника;
однообразное питание при искусственном вскармливании;
повышенное содержание в пище молочного белка (творога);
недостаточное питание — нехватка грудного молока или прикорма;
слишком жирное грудное молоко.

У ребят старшего возраста привычные запоры, трещина прямой кишки появляются при неправильном питании, низкой физической активности, систематическом сдерживании позывов к дефекации во время занятий. Задержка стула способствует растягиванию нижнего отдела толстого кишечника, снижается тонус его мускулатуры. Чем лечить запоры, чтобы не появилась трещина анального отверстия?

Малышам помогает массаж живота. В соответствии с возрастом нужно давать фруктово-овощные соки, пюре. Необходимо приучить детей постарше ходить в туалет в одно время. Регулярное опорожнение кишечника способствует выработке условного рефлекса.

Когда появляется трещина в заднем проходе у ребенка, нужно немедленно обратиться к педиатру, чтобы установить, а затем устранить причину болезни.

Сопутствие с геморроем

Неслучайно трещины ануса соседствуют с геморроем. Их появление зачастую связано с запорами. Несмотря на то, что это два разных заболевания, на начальном этапе болезней терапевтическая тактика практически одинакова. Что нужно предпринять для лечения геморроя и трещин заднего прохода в первую очередь:

разнообразить питание;
урегулировать режим труда и отдыха;
больше двигаться, заниматься спортом, гимнастикой, меньше времени проводить сидя.

При лечении геморроя и трещин упор делается на питание. Чтобы стул наладился, иногда достаточно скорректировать рацион следующим образом. Включить в ежедневное меню до 40% растительной пищи. Овощи и фрукты обладают ощелачивающим действием, содержат много клетчатки, что важно для нормальной работы органов пищеварения.

Диета при анальной трещине идентична. Рекомендуются нежирные кисломолочные продукты. Они мягко слабят, содержат полезные для кишечника микроорганизмы. Усиливают перистальтику отруби, черный хлеб, растительные масла – хлопковое, подсолнечное, рыжиковое, льняное.

Вылеченный геморрой исчезнет навсегда, если прислушиваться к советам специалиста и упорядочить образ жизни. Если перечисленные меры не помогли, а трещина прямой кишки сталась, нужно обратиться к проктологу. Лечащий врач назначит лекарства от геморроя и трещин.

Сначала оба заболевания лечатся консервативно. От трещин в заднем проходе и геморроя используются мази, таблетки, свечи. Для разжижения стула перед дефекацией полезно сделать микроклизму (30 – 40 г) с маслами – облепиховым, вазелиновым, прополисным. Облепиха и прополис способствуют снятию воспалений, заживлению ранок. Хороший слабительный эффект оказывают такие лекарства от геморроя и трещин:

таблетки, свечи «Релиф»;
Дюфалак – пакетики, сироп;
лекарство от геморроя Фитолакс — таблетки, пакетики, батончики;
Лактофильтрум — таблетки;
Фитомуцил — пакетики.

Препаратами от запора не следует пользоваться постоянно. Слабительное средство от геморроя и трещин эффективно только в начале заболевания, пока устраняются причины запора.

Консервативное лечение

Лечение трещины в заднем проходе первые полтора месяца от начала заболевания консервативное. Больным рекомендуется:

послабляющая диета;
в острой стадии, обострении – покой;
гигиена ануса после дефекации;
теплые сидячие ванны с ромашкой, марганцовкой;
масляные микроклизмы.

Перечисленных мер бывает достаточно для нормального самочувствия больных. Как вылечить трещину в заднем проходе, если облегчение не наступило? Из медикаментов применяются антиспастические и обезболивающие свечи от анальных трещин:

с папаверином – снимают спазмы кишечника;
с прополисом – обезболивают и устраняют воспаление;
Анестезин – местный анестетик;
Анузол – содержит цинк, подсушивает ранки;
Нео-Анузол – в состав входят обеззараживающие вещества: метиленовый синий, йод, резорцинол. Висмут обволакивает трещину;
Проктокорт – противовоспалительное средство, содержит гидрокортизон.

Кроме свечей применяется мазь от анальных трещин анестезин, солкосерил, метилурациловая, синтомициновая. Спазмы сфинктера снимают:

0,2 – 0,5 % нитроглицериновая мазь, применяется 2 – 3 раза в день сроком 1 – 1,5 месяца;
нифедипиновая мазь применяется 2- 4 раза в сутки, срок лечения 1 – 4 недели;
введение малых доз ботакса, действие препарата сохраняется до 3 месяцев.

Постоянное применение мазей приводит к привыканию и снижает эффективность лечения. Дозировку препарата приходится увеличивать. Прежде чем воспользоваться мазями, посоветуйтесь с врачом.

Хирургическое лечение

Когда консервативное лечение трещины в заднем проходе не дает положительного результата, показано хирургическое вмешательство. В современной практике применяются следующие операции:

иссечение в сочетании с боковой подкожной закрытой сфинктеротомией;
иссечение трещины с задней сфинктеротомией;
дозированная сфинктеротомия – частичное рассечение сфинктера приводит к временному парезу жома, достаточному для заживления раны;
малоинвазивная операция по иссечению радиоволнами.

Ранее в лечении широко использовалась механическая дивульсия (растяжение) сфинктера. Насильственное растяжение ануса сопровождается разрывом части волокон сфинктера, нервных окончаний. Может повлиять на запирательную функцию сфинктера, привести к недержанию газов и кала в кишечнике.

Российские хирурги насильственную дивульсию практически не применяют. Вместо нее в практику внедрено дозированное растяжение сфинктера с использованием пневмобаллонов и конус-делататора. С их помощью спазмы ликвидируется за 7 минут. Трещина прямой кишки затягивается быстрее. Больной спустя неделю может приступить к работе.

При пневмодивульсии каждому больному подбирается отдельный баллон. После введения в анус он постепенно надувается до нужного размера. По окончанию операции сдувается, затем удаляется. Наиболее щадящим методом снятия спазмов сфинктера является конусодивульсия специальным конус-делататором. Процедура легко переносится больными. Окончательно трещина в заднем проходе у большинства пациентов заживает за 1,5 – 2 месяца.

Прогноз заболевания благоприятный. Вылечить трещины современными методами и средствами можно. Однако больным в будущем придется избегать запоров, больше двигаться, не поднимать тяжести, укреплять сфинктер простыми упражнениями.