Аэртал для чего назначают аналоги. Противопоказания к назначению и побочные эффекты. Лучшее для носа: аналоги спрея Полидекса

Боль и воспаление причиняют множество неприятных ощущений, а при сильной интенсивности доставляют мучения. В целях устранения симптомов и лечения воспалительных процессов применяют препараты синтетической группы, к которым относится Найз, а так же его аналоги.

О препарате

Медикаментозный препарат, оказывающий обезболивающее и противовоспалительное действие при многих патологических процессах.

Эффект от применения лекарства основан на реакции организма на его состав. Активное вещество нимесулид.

Выпускается в виде таблеток обычных и диспергируемых, так же в форме лекарственного порошка для приготовления суспензии и геля для наружного применения.

Вне зависимости от формы выпуска, показанием к назначению являются болевые ощущения и воспалительный процесс при заболеваниях:

артрит псориатического или ревматоидного типа;
ишиас или радикулит;
суставные нарушения при ревматизме, либо подагре;
спондилоартрит или остеохондроз;
люмбаго или артритах;
миалгия или артралгия;
лихорадочное состояние;
воспалении мягких тканей после травм;
бурситы или повреждение сухожилий;

Таблетки Найз и суспензию применяют для устранения болевого синдрома, зубной, менструальной и головной боли. Найз гель рекомендуется при травматических повреждениях и после операций, проведенных на мышцах, костях или суставах.

Инструкция по применению препарата предупреждает о нежелательном использовании лекарства в таблетках и в виде суспензий при патологиях:

эрозии или язвы на слизистых оболочках ЖКТ;
дисфункции печени/почек;
триада аспириновая.

Гель Найз не назначают при поражении кожного покрова инфекцией, либо дерматозами.

Абсолютными противопоказаниями для любой формы выпуска аналога, считается период беременности/лактации и чувствительность к имеющемуся составу.

Побочных эффектов у лекарственного средства не мало, однако возникают они чаще всего при передозировке или присутствии противопоказаний. При побочной реакции у больного наблюдаются симптомы:

нарушения работы желудка и кишечника;
мигрень;
аллергия (включая анафилактический шок);
нарушение кровообращения.

Средняя цена на Найз гель и таблетки – 200 рублей, суспензионный порошок – 300 рублей.

Аналогичные медикаменты

При необходимости (из-за высокой цены, противопоказаний, побочных действий и т.д) можно заменить Найз на аналоги. В зависимости от показаний, а так же причины поиска заменителя, врач может прописать аналоги дешевле оригинала или дороже. Следует учитывать, что некоторые аналоги данной группы – отпускаются в аптечных сетях только по рецепту.

Аналоги Найза:

Нимесулид;
Ибупрофен;
Нимулид;
Нимесил;
Аэртал;
Ацеклофенак.

Нимесулид и Ибупрофен, относятся к заменителям, которые стоят значительно дешевле оригинала.

Нимесулид

Прямой аналог Найз геля и таблеток. Лекарство применяется для терапии при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата и других систем организма. Так же таблетки и гель для наружного нанесения используются как сильное обезболивающее при разных формах болевого синдрома.

Действующее вещество имеет название, идентичное наименованию препарата – Нимесулид. Таблетки содержатся 100 мг. основного компонента и дополнительные вещества, необходимые для усиления действия состава.

Список прямых показаний:

остеоартроз;
дисменорея;
мигрени;
зубная боль;
травмы мышц суставов или костей;
патологии опорно-двигательного аппарата.

Аналог таблеток Найз противопоказан при повреждении слизистой ЖКТ, сердечная недостаточность, а заменитель в форме геля – при открытых ранах и инфекционных процессах на коже.

Общие противопоказания:

детский возраст (до 12 лет);
непереносимость компонентов состава;
патологии крови;
почечные/печеночные заболевания;
алкогольная зависимость;
аллергия на одно или несколько веществ из состава препарата.

Дешевый аналог Найз может спровоцировать побочные симптомы:

боль в эпигастральной области, чувство тошноты, сильная изжога, изменение стула;
постоянное головокружение или сонливость;
эритема, сыпь или крапивница;
замедление вывода жидкости из организма, отечность;
пурпура тромбоцитопеническая.

Цена на препарат Нимесулид – от 80 рублей.

Ибупрофен

Еще один дешевый аналог Найз геля и других форм выпуска – Ибупрофен. Препарат имеет широкий спектр воздействия и рекомендуется для оказания анальгезирующего, жаропонижающего, а так же противовоспалительного эффекта.

Форма выпуска:

таблетированная (пролонгированные, обычные и для рассасывания);
пролонгированные капсулы;
суспензия;
гель икрем.

Действующий компонент аналога – ибупрофен.

Инструкция по применению включает следующие показания:

признаки вирусного заболевания (ОРВИ/грипп);
артрит (псориатический), остеоартроз и спондилез;
мигрень, миалгия и невралгия;
синдром артерии позвоночника, Барре-Льеу или нефротический;
бурсит, тендинит и гематомы;
гипотензия, заболевание Бехтерева, лихорадка;
травмирование мягких тканей или костей.

Используется недорогой аналог и в целях терапии при растяжениях тканей связок, артрите (ревматоидном), суставном синдроме или радикулите.

Список противопоказаний к использованию лекарств – обширный. К основным противопоказаниям Ибупрофена относят:

присутствие язв, либо эрозий на стенках желудка или кишечника (за исключением применения геля);
чувствительность к имеющемуся составу;
патологии зрительного нерва и отклонения относительно функции цветного зрительного восприятия;
астма аспериновая;
гипертензия, амблиопия или скотома;
нарушение полноценного функционирования почек/печени;
сердечная недостаточность;
гемофилия, отеки, лейкопения;
беременность третьего триместра.

Российское лекарственное средство вызывает побочные действия, затрагивающие нервную, пищеварительную, кровеносную и мочевыделительную систему. Так же возможна и аллергическая реакция.

Стоимость лекарств – от 70 рублей, в зависимость от назначенной специалистом формы.

Нимесил

Противовоспалительное медикаментозное средство с обезболивающим эффектом Нимесил, входит в список лекарств – аналогов Найза.

Производится препарат только в виде порошка для растворения и приготовления суспензии. Активный компонент – нимесулид.

Показания:

инфекционные воспаления;
воспалительно-дегенеративные процессы, затрагивающие опорно-двигательный аппарат;
гинекологические, урологические и сосудистые воспалительные патологии;
посттравматические осложнения;
дентальные заболевания;
мигрени.

Положительные отзывы Нимесил заслужил при устранении болевого синдрома при менструациях и, как жаропонижающее средство.

воспалительные процессы в ЖКТ;
установка шунта в аорту;
лихорадка;
непереносимость любых составляющих веществ.

Негативная реакция организма на аналог Найза выражается в признаках: нарушение сердечного ритма, головные боли, расстройство работы кишечника и аллергия.

Цена на Нимесил – от 500 рублей.

Нимулид

Хорошее анальгезирующее и обезболивающее средство – Нимулид, разработано на основе нимесулида, как действующего вещества. Среди лекарств, заменяющих Найз, Нимулид считается одним из эффективных, помимо этого препарат имеет несколько форм выпуска. Лингвальные, обычные таблетки и суспензия. Так же препарат в форме мази может заменить Найз гель.

артрит ревматоидного или псориатического характера;
бурсит, травмы опорно-двигательного аппарата;
остеохондроз или спондилоартрит;
суставной подагрический синдром;
миалгия.

Противопоказания:

эрозийно – язвенное повреждение слизистой стенок желудки или кишечника;
заболевания, развивающиеся в печени, либо почках;
склонность к аллергии, включая непереносимость состава;
беременность/лактация.

Побочные симптомы чаще проявляются головными болями и сильной слабостью. При лечении мазями возможна местная аллергическая реакция.

Аналог стоит подешевле Найза – от 170 рублей.

Аэртал

Нестероидный препарат Аэртал, является заменителем Найза в трех основных формах (таблетки, гель и суспензия). Однако, в отличие от Найза, Аэртал содержит основной компонент – ацеклофенак, устраняющее боль и предотвращающее процесс воспаления.

периартрит в области плеча и лопатки;
люмбаго;
ревматизм, прогрессирующий в мягких тканях;
остеоартроз;
дентальная боль;
артрит ревматоидный;
анкилозирующий спондилит.

Крем может применяться для снятия отечности тканей и устранения болей ограниченного характера (например, при травмах).

Противопоказания:

повреждение стенок ЖКТ;
крапивница;
бронхоспазм;
лекарственный ринит;
дисфункция печени;
патологии кровообращения;
гиперкалиемия;
вынашивание женщиной плода;
кормление ребенка грудью;
детский возраст.

До начала лечения препаратом Аэртал, следует обратить внимание на признаки побочного действия связанные с расстройством функциональности желудка/кишечника и нервной системы. Возможна аллергическая реакция.

Цена на Аэртал – от 270 рублей.

Ацеклофенак

Медикаментозное средство Ацеклофенак с анальгезирующим, жаропонижающим и противовоспалительным действием относится к группе аналогов препарата Найз.

Форма выпуска одна – таблетки, в составе которых имеется лекарственное вещество – ацеклофенак.

Показания для симптоматической терапии:

спондилита;
артрита;
периартрита;
остеоартроза;
воспаления мягких тканей (ревматоидного).

Противопоказания:

возраст больных до 18 лет;
патологии ЖКТ, связанные с наличием язв, либо эрозий;
шунтирование аорты;
сердечная недостаточность;
лактация/беременность;
аллергия на медикаментозный состав средства.

Побочное действие проявляется со стороны пищеварительного тракта, кровеносной и нервной систем, а так же в форме аллергии.

Стоимость аналога Найз – от 230 рублей.

Заключение

Учитывая все особенности лечения препаратами данной группы, специалисты придерживаются мнения, что аналоги Найза имеют больше недостатков, чем оригинал. Однако, что лучше подойдет пациенту в каждом конкретном случае, определить невозможно. Иногда более дешевые аналоги оказываются эффективнее, чем оригинальный препарат с высокой стоимостью. Воздействие препаратов на организм чаще зависит не от цены, поэтому выбор лекарственных средств следует доверять только лечащему врачу.

УДК 616.72-002

Е. А. Замятина, Г. Г. Багирова

ПРИМЕНЕНИЕ МЕЛОКСИКАМА (МОВАЛИСА)

И АЦЕКЛОФЕНАКА (АЭРТАЛА) У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С ОСТЕОАРТРОЗОМ

Аннотация. В работе приведены данные клинического исследования лиц пожилого возраста с остеоартрозом (средний возраст 64,4 ± 7,8), принимавших мелоксикам (мовалис) или ацеклофенак (аэртал). Мелоксикам (мовалис) назначался в дозе 7,5 мг два раза в сутки в течение 10 дней, ацеклофенак (аэртал) - в дозе 100 мг два раза в сутки в течение такого же периода времени. Больные подвергались стандартным артрологическим и параклиническим исследованиям. Было проведено рентгенологическое и ультразвуковое исследование пораженных суставов. Состояние всех больных оценивалось по шкалам ВАШ и WOMAC, определялся индекс тяжести артроза. После проведенного лечения все больные отмечали уменьшение боли и отека в пораженных суставах. Все изучаемые показатели в обеих группах достоверно снизились практически в равной степени. Сравнение этих двух препаратов показало аналогичную эффективность в отношении уменьшения боли и воспалительных явлений в суставе, их хорошую переносимость больными и наличие единичных случаев неблагоприятных эффектов.

Ключевые слова: остеоартроз, лечение, мелоксикам, ацеклофенак.

Abstract. The research includes data of the clinical examination of elderly people with osteoarthritis (фпу average 64,4 ± 7,8) taking Meloxicam (movalis) and Aceclofenac (Airtal). Meloxicam (movalis) has been prescribed 7,5 mg 2 times a day for

10 days, Aceclofenac (Airtal) - 100 mg 2 times a day for the same period of time. Patients underwent standard arthrological and paraclinical examinations. Roentgenological and ultrasonic examinations of the affected joints were also carried out. The state of the patients has been evaluated according to VAS and WOMAC scales, defining the index of arthrosis. After the given treatment the patients has noticed the reduce of pain and edema of the affected joints. All the indices under study have reduced equally in both groups. The comparison of these two medicines shows efficiency in treatment of pain and edema of the affected joints, good tolerance and single cases of unfavorable effects.

Key words: osteoarthritis, treatment, Meloxicam, Aceclofenac.

Заболевания опорно-двигательного аппарата принадлежат к числу наиболее распространенных у лиц пожилого и старческого возраста. Среди них самым частым является остеоартроз (ОА). Заболевание встречается у 6070 % больных старше 65 лет, причем чаще у женщин. Поражаются главным образом нагрузочные суставы, такие как коленные и тазобедренные . Возникающая боль приносит физические страдания, ограничивает способность к передвижению и самообслуживанию, ухудшает качество жизни, нередко приводя к инвалидизации пожилых больных . Лечение этих заболеваний связано с существенными экономическими затратами. Поэтому максимально быстрое купирование боли является основной целью лечения . При этом необходимо подбирать индивидуальную схему лечения для каждого пациента с учетом тяжести заболевания, распространенности поражения суставов, сопутствующих заболеваний и возраста .

Наиболее часто в лечении болевого синдрома используются препараты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) . Их использование в составе комплексной терапии ОА позволяет достичь быстрого симптоматического улучшения и обеспечить больному комфортное ожидание начала действия «хондропротекторов» и немедикоментозных методов лечения . Однако применение лекарственных средств из этой группы может сопровождаться рядом нежелательных лекарственных реакций . Поэтому при их выборе учитываются: быстрота развития и выраженности эффекта, хорошая переносимость при длительном приеме . У лиц пожилого возраста выбор препарата затрудняет наличие у них сопутствующих заболеваний и необходимость их терапии. Также нередко упускают из вида, что НПВП, мало влияя на артериальное давление (АД) у пациентов с его исходно нормальными показателями, достоверно повышают среднее АД у больных с артериальной гипертензией . Это требует применения препаратов с наименьшим спектром побочных эффектов, таких как НПВП с более высокой селективностью .

Материал и методы

В исследование было включено 60 женщин в возрасте от 60 до 79 лет, разделенных на две группы: I группа - 30 женщин, средний возраст 63,4 ± 6,8 лет, принимавших в течение 10 дней мовалис; II группа - 30 женщин, средний возраст 65,4 ± 7,7 лет, принимавших в течение 10 дней аэртал. У всех пациентов имелась в анамнезе артериальная гипертензия.

Больные обратились в поликлинику по поводу болей в коленных и тазобедренных суставах. Пациенты жаловались на боли при движении, особенно при спуске по лестнице, припухлость суставов. Больные подвергались стандартным артрологическим и параклиническим исследованиям. Всем было проведено рентгенологическое исследование. Рентгенологическую стадию оценивали по классификации L. Kellgren и L. Lowrens. Для уточнения характера процесса обследуемым было проведено ультразвуковое исследование пораженных суставов.

Мелоксикам (мовалис) назначался в дозе 7,5 мг два раза в сутки в течение 10 дней. Ацеклофенак (аэртал) - в дозе 100 мг два раза в сутки также в течение 10 дней. Состояние больных до и после лечения оценивалось по шкалам ВАШ и WOMAC, и определялся индекс тяжести артроза.

Статистическая обработка данных проводилась на компьютере с помощью программы Statistica 6.0 (StatSoft, США). Количественные данные представлены в следующем виде: средние значения плюс-минус стандартное отклонение (SD).

Результаты исследования

При обследовании суставов было выявлено увеличение их объема у всех пациентов, локальная болезненность по внутренней поверхности коленного сустава - у 80 % больных и в 100 % случаев ограничение активных и пассивных движений в пораженном суставе. По данным рентгенологического исследования, I рентгенологическая стадия отмечалась у 14 (23,4 %) больных, II - у 25 (41,6 %), III - у 21 (35 %). При ультразвуковом исследовании в 83 % случаев выявлено наличие синовита, преимущественно в надпателярной сумке и заворотах коленного сустава, и в 78 % - в сумке m. Ileopsoas в тазобед-

ренных суставах. У 100 % пациентов определялся тендинит, преимущественно тонкой мышцы и медиальной головки икроножной мышцы, из них в 15 % случаев выявлялся теносиновит этих мышц. В 8 % случаев был обнаружен лигаментит собственной и боковых связок надколенника. У 20 % были выявлены кисты Бейкера.

До начала лечения состояние всех больных было оценено по шкалам ВАШ и WOMAC и определялся индекс тяжести артроза (табл. 1, 2).

Таблица 1

Динамика клинических показателей у больных пожилого возраста с ОА, получавших мовалис (п = 30; M ± SD)

Боль по ВАШ, мм 7,5 ± 1 4,5 ± 1,2 < 0,0001

Суммарный индекс WOMAC, см 151,8 ± 44,2 126,5 ± 39,5 < 0,0001

Индекс тяжести артроза, баллы 15,1 ± 3,8 10,9 ± 3,3 < 0,0001

Таблица 2

Динамика клинических показателей у больных пожилого возраста с ОА, получавших аэртал (п = 30; M ± SD)

Показатель До лечения После лечения P

Боль по ВАШ, мм 7,4 ± 1,2 5 ± 1,2 < 0,0001

Суммарный индекс WOMAC, см 149 ± 39,6 125,9 ± 38,3 < 0,0001

Индекс тяжести артроза, баллы 15 ± 3,6 11,3 ± 3,4 < 0,0001

Из таблиц следует, что до начала лечения показатели в обеих группах существенно не различались. После проведенного лечения все больные отмечали уменьшение боли и отека в пораженных суставах. Все показатели в обеих группах достоверно снизились и также имели сходное значение. Нежелательных реакций, которые могли бы послужить причиной отмены препаратов, зарегистрировано не было. По мнению больных, переносимость препаратов была хорошей. Лишь у двух больных из I группы и одного больного из

II группы было отмечено незначительное повышение артериального давления на фоне антигипертензивной терапии.

Сравнение этих показателей после лечения между группой, принимающей мелоксикам (мовалис), и группой, принимающей ацеклофенак (аэртал), не показало достоверных отличий (табл. 3).

Таблица 3

Сравнительная характеристика клинических показателей между мовалисом и аэрталом после лечения у больных пожилого возраста с ОА (п = 30; M ± SD)

Показатель Мовалис Аэртал P

Боль по ВАШ, мм 4,5 ± 1,2 5 ± 1,2 > 0,05

Суммарный индекс WOMAC, см 126,5 ± 39,5 125,9 ± 38,3 > 0,05

Индекс тяжести артроза, баллы 10,9 ± 3,3 11,3 ± 3,4 > 0,05

Обсуждение

В настоящее время известно, что назначение НПВП показано всем больным с ревматическими заболеваниями . Однако назначение этих пре-

паратов сопряжено с риском развития нежелательных эффектов, особенно у лиц пожилого возраста в связи с наличием у них сопутствующей патологии. В этом случае необходимо учитывать возможность лекарственных взаимодействий. Поэтому при выборе препарата необходимо свести эти риски к минимуму, но при этом уменьшить боль и купировать воспалительные явления в суставе . В данной работе мы провели сравнение двух препаратов, имеющих различные механизмы действия, на воспаление.

Мелоксикам - НПВП, относящийся к классу оксикамов, оказывающий анальгетическое, противовоспалительное и жаропонижающее действие . Он является селективным ингибитором ЦОГ-2. Он связывается с верхней частью канала ЦОГ-2 и имеет сбалансированный профиль ЦОГ-2-селекти-вности . В результате синтез простагландинов снижается в очаге воспаления в значительно большей степени, чем в слизистой оболочке желудка и почках. Помимо влияния на синтез простагландинов, мелоксикам угнетает перекисное окисление липидов, снижает образование свободных кислородных радикалов, фактора активации тромбоцитов, фактора некроза опухоли-a, протеиназ и других медиаторов воспаления. Мелоксикам не взаимодействует с другими лекарственными средствами, включая цитостатики, диуретики, сердечные гликозиды, адреноблокаторы, что имеет большое значение при ведении больных с сопутствующими заболеваниями . Многочисленные исследования о хондропротективном влиянии мелоксикама показали, что он повышает синтез протеогликанов в эксплантанте остеоартрозного хряща, а также тормозит апоптоз хондроцитов. Кроме того, мелоксикам не экспрессирует противоспалительные цитокины . Это позволяет рассматривать его как НПВП с хондропротективным действием. Однако стоимость препарата достаточно высока (на 2011 г. - около 500 руб. за 20 таблеток).

Таким образом, наличие у мелоксикама хорошего противовоспалительного, аналгезирующего и хондропротективного действия, а также хорошая переносимость позволяют его широко использовать у больных ОА .

Ацеклофенак (аэртал) относится к неселективным НПВП. Он ингибирует обе изоформы ЦОГ. Коэффицент ЦОГ-2/ЦОГ-1, т.е. средняя ингибирующая концентрация для ацеклофенака, равняется 0,26 мкМ, тогда как для це-лекоксиба этот коэффицент равен 0,70 мкМ, т.е. он может считаться более селективным в отношении ЦОГ-2 . Подтверждением селективности ацеклофенака стала работа B. Hinz и соавторов, которые определяли выраженность блокады ЦОГ-2 и ЦОГ-1 в нейтрофилах человека под влиянием ацеклофенака 100 мг и диклофенака 75 мг. Оказалось, что после приема обоих препаратов активность ЦОГ-2 была подавлена более чем на 97 %, в то время как ЦОГ-1 - на 46 и 82 % соответственно . Помимо блокады ЦОГ-2, ацеклофенак влияет на синтез цитокинов, таких как интерлейкин-1 (ИЛ-1) и фактор некроза опухоли а (ФНО а) . Кроме того, он подавляет процесс ИЛ-1-ассоциированной активации металлопротеиназ, что является одной из причин положительного воздействия ацеклофенака на синтез протеогликанов суставного хряща. Ацеклофенак способствует экспрессии протеогликанов и гиалуроновой кислоты как в преклинической, так и в поздней стадии ОА. Он стимулирует синтез гликозаминогликанов в хряще у больных ОА с диклофе-наком и напроксеном, которые не обладают такими свойствами . Это свойство относится к числу главных достоинств ацеклофенака и определяет целе-

сообразность его применения у больных ОА . L. Blot и соавторы изучили действие ацеклофенака, мелоксикама и диклофенака (контроль) на метаболизм вновь синтезированных молекул протеогликана и гиалуроната в эксплантантах хряща человека, пораженного ОА. Результаты исследования показали, что ацеклофенак и мелоксикам в концентрации, соответствующей их содержанию в синовиальной жидкости, могут оказывать положительное действие на общий метаболизм протеогликанов и гиалуроната в хрящевой ткани при ОА, тогда как диклофенак не оказывал подобного влияния на метаболизм хряща. Это говорит о том, что ацеклофенак и мелоксикам не должны ухудшить биомеханические характеристики сустава и, возможно, способны замедлить разрушение суставов при остеоартрозе . Еще одним преимуществом препарата является умеренная стоимость, что немаловажно для пожилых больных (на 2011 г. - около 300 руб. за 20 таблеток).

В нашем исследовании сравнение этих двух препаратов показало сходную эффективность в отношении уменьшения боли и воспалительных явлений в суставе, их хорошую переносимость больными и наличие минимального количества неблагоприятных эффектов.

Таким образом, применение мелоксикама (мовалиса) и ацеклофенака (аэртала) у больных пожилого возраста с ОА приводит к достоверному стойкому уменьшению болевого синдрома и воспалительных явлений в суставе при хорошей переносимости препарата, и поэтому выбор препарата часто будет определяться его стоимостью.

Список литературы

1. Насонов, Е. Л. Современные направления в фармакотерапии остеоартроза / Е. Л. Насонов // Consilium medicus. - 2001. - № 3. - Р. 408-415.

2. Бадокин, В. В. Нестероидные противовоспалительные препараты в терапии остеоартроза / В. В. Бадокин // Современная ревматология. - 2009. - № 1. - С. 73.

3. Цветкова, Е. С. Мовалис в терапии остеоартроза / Е. С. Цветкова // Научнопрактическая ревматология. - 2005. - № 2. - С. 29.

4. Алексеева, Л. И. Факторы риска при остеоартрозе / Л. И. Алексеева // Научнопрактическая ревматология. - 2000. - № 2. - С. 36.

5. Беневолевская, Л. И. Факторы, способствующие развитию остеоартроза / Л. И. Беневолевская, Н. В. Подчалимова, М. М. Бржезовский и др. // Терапевтический архив. - 1987. - № 4. - С. 35.

6. Насонов, Е. Л. Болевой синдром при патологии опорно-двигательного аппарата / Е. Л. Насонов // Врач. - 2002. - № 4. - С. 15.

7. Насонова, В. А. Мелоксикам (мовалис) - селективный ингибитор ЦОГ-2

в клинической практике / В. А. Насонова // Научно-практическая ревматология. -2000. - № 4. - С. 16.

8. Елисеев, М. С. Применение мелоксикама (амелотекс) у больных гонартрозом / М. С. Елисеев, С. А. Владимиров // Современная ревматология. - 2011. - № 2. -С. 31.

9. Мазуров, В. И. Применение мелоксикама (мовалиса) у больных с ревматическими заболеваниями с сопутствующей ишемической болезнью сердца / В. И. Мазуров // Клиническая медицина. - 2004. - № 12. - С. 54.

10. Алексеева, Л. И. Современные подходы к лечению остеоартроза / Л. И. Алексеева // Российский медицинский журнал. - 2003. - № 11 (4). - С. 5.

11. Каратеев, А. Е. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов / А. Е. Каратеев, Н. Н. Яхно, Л. Б. Лазебник и др. // Клинические рекомендации. - М. : ИМА-ПРЕСС, 2009. - С. 168.

12. Каратеев, А. Е. Нестероидные противовоспалительные препараты в современной клинической практике: «за» больше, чем «против» / А. Е. Каратеев // Современная ревматология. - 2008. - № 1. - С. 70.

13. Верткин, А. Л. Деформирующий остеоартроз: стратегия ведения больных при соматической патологии / А. Л. Верткин, А. В. Наумов // Российский медицинский журнал. - 2007. - Т. 15, № 4. - С. 319-324.

14. Верткин, А. Л. Остеоартроз в практике врача-терапевта / А. Л. Верткин, Л. И. Алексеева, А. В. Наумов и др. // Российский медицинский журнал. - 2008. -Т. 16, № 7. - С. 478-480.

15. Насонов, Е. Л. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов в медицине в начале XXI века / Е. Л. Насонов // Российский медицинский журнал. - 2003. - № 11. - Р. 375-378.

16. Emery, P. Considerations for nonsteroidal anti-inflammatory drug therapy: benefits / P. Emery // Scand J. Rheumatol. - 1996. - № 25 (Suppl. 105). - Р. 5-12.

17. Rainsford, K. Anti-inflammatory drugs in the 21st century / K. Rainsford // Subcell Biochem. - 2007. - № 42. - Р. 3-27.

18. Егоров, И. В. Особенности лечения суставного синдрома у лиц пожилого возраста с артериальной гипертензией / И. В. Егоров, В. В. Цурко // Современная ревматология. - 2008. - № 4. - С. 52.

19. Зырянов, С. К. Безопасность фармакотерапии боли: современное состояние проблемы / С. К. Зырянов, О. Н. Нельга, Ю. Б. Белоусов // Трудный пациент. -2007. - № 3. - С. 54.

20. Каратеев, А. Е. Критерии выбора нестероидного противовоспалительного препарата / А. Е. Каратеев, В. Г. Барскова // Справочник поликлинического врача. -2007. - № 5. - С. 44.

21. Чичасова, Н. В. Мелоксикам в лечении хронических заболеваний опорнодвигательного аппарата / Н. В. Чичасова // Лечащий врач. - 2011. - № 4. - С. 26.

22. Хитров, Н. А. Лечение болевого синдрома при остеоартрозе / Н. А. Хитров // Современная ревматология. - 2009. - № 2. - С. 48.

23. Yocum, D. Safety and efficacy of meloxicam in the treatment of osteoarthritis: a 12-week, double-blind, multiple doses, placebo controlled trial. The Meloxicam Osteoarthritis Investigators / D. Yocum, R. Fleishmann, P. Dalgin et al. // Arch. Int. Med. -2000. - V. 160. - P. 2947-2954.

24. Бадокин, В. В. Применение мелоксикама при ревматических заболеваниях / В. В. Бадокин // Фарматека. - 2005. - № 13. - С. 1-8.

25. Ding, C. Do NSAID affect the progression of osteoarthritis? / C. Ding // Inflammation. - 2002. - № 26. - Р. 139-142.

26. Saraf, S. Aceclofenac: A potentNon-Steroidal Anti-Inflammatory Drug / S. Saraf // Latest Reviews. - 2006. - № 4 (3).

27. Цурко, В. В. Ацеклофенак (аэртал): экспериментальные данные и результаты клинических исследований при суставном синдроме / В. В. Цурко // Клиническая фармакология и терапия. - 2009. - № 1. - С. 62-65.

28. Lidburg, P. COX-2/COX-1 selectivity of aceclofenac in comparison whith celecox-ib and rofecoxib in the human whole blood assay / P. Lidburg, I. Vojnovic, T. Warner // Osteoarthritis and cartilage. - 2000. - № 8 (Suppl. B), TH0 53.

29. Hinz, B. Aceclofenac spares cyclooxygenase 1 as a resalt of limited but sustained biotransformation to diclofenac / B. Hinz, T. Rau, D. Augel et al. // Clinical Pharmacology & Therapeutics. - 2003. - № 74. - Р. 222-235.

30. Насонова, В. А. Ацеклофенак (аэртал) в ревматологической практике / В. А. Насонова // Терапевтический архив. - 2005. - Т. 77, № 5. - Р. 87-90.

31. Насонова, В. А. Симптоматическая терапия боли при ревматических заболеваниях: место ацеклофенака / В. А. Насонова, А. Е. Каратеев // Современная ревматология. - 2009. - № 3. - С. 58.

32. Blot, L. Effects of diclofenac, aceclofenac and meloxicam on the metabolism of proteoglycans and hyaluronan in osteoarthritic human articular cartilage / L. Blot, A. Marselis, J.-P. Devogelaer, D.-H. Manicourt // Br. J. Pharmacol. - 2000. - № 131. -Р. 1413-1421.

Замятина Екатерина Александровна аспирант, Оренбургская государственная медицинская академия

E-mail: zamyatina.katerina@yandex. ru

Багирова Генриетта Георгиевна доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой поликлинической терапии, Оренбургская государственная медицинская академия

E-mail: [email protected]

Zamyatina Ekaterina Alexandrovna Postgraduate student, Orenburg State Medical Academy

Bagirova Genrietta Georgievna Doctor of medical sciences, professor, head of sub-department of polyclinic therapy, Orenburg State Medical Academy

УДК 616.72-002 Замятина, Е. А.

Применение мелоксикама (мовалиса) и ацеклофенака (аэртала) у лиц пожилого возраста с остеоартрозом / Е. А. Замятина, Г. Г. Багирова // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. - 2012. - № 1 (21). - С. 40-46.

Лекарственное средство аэртал испанского производства относится к противовоспалительным нестероидным препаратам на основе ацеклофенака. Медикамент является эффективным анальгетиком, практикуется его применение в качестве жаропонижающего лекарства.

Средние цены в аптеках 325–850 рублей.

Показания к назначению аэртала включают ревматические заболевания, сопровождаемые сильным болевым синдромом: остеоартроз, спондилит, аревматоидный артрит, плечелопаточный артрит, ревматизм, патологии суставов, утренняя припухлость суставов, а также зубная боль, люмбаго.

Аэртал нельзя использовать при беременности, лактации, детям до 18 лет. Имеются другие противопоказания.

Существует много обезболивающих лекарств, с идентичным механизмом действия, но действующее вещество может различаться. Близкие заменители и дешёвые аналоги препарата часто выручают пациентов при невозможности лечиться аэрталом.

Аналоги российского производства

Таблица включает синонимы аэртала из числа нестероидных противовоспалительных препаратов от отечественного производителя.

Наименование препарата	Средняя цена в рублях	Характеристика
Ацеклофенак	175–190	Самый дешёвый точный аналог аэртала отечественного выпуска, который входит в его состав, как главный активный компонент. Имеет идентичные показания и противопоказания, выпускается в таблетках.
Аленталь	210–250	Недорогой российский аналог в таблетках для устранения болевого синдрома и воспалений при люмбаго, плечелопаточном периартрите, ревматических поражениях тканей, зубной боли.
Артрозан	55–250	Ампулы для инъекций или таблетки содержат мелоксикам, который является нестероидным противовоспалительным веществом.
Амелотекс	150–650	Эффективный аналог аэртала российского производства с действующим веществом мелоксикамом. В продаже имеется гель, суппозитории ректальные, таблетки, раствор для инъекций. Применяется средство при заболеваниях суставов и опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся болевым синдромом и воспалением.
Нимулид	110–430	Обезболивающее средство с противовоспалительной и жаропонижающей функцией на основе нимесулида.
Артрокам	80–155	Обезболивающий, противовоспалительный, жаропонижающий медикамент в виде таблеток на основе ибупрофена. Область применения включает лечение ревматоидного артрита, артропатии, артроза, бурсита, спондилита, тендинита, радикулопатии.
Ортофен	10–70	Действующее вещество — диклофенак. Препарат используется для лечения ревматических заболеваний опорно-двигательного аппарата и суставов.

Украинские заменители

Аналоги аэртала украинского производства имеют другой состав лекарства, но одинаковые показания к применению.

Список содержит медикаменты, которые подскажут чем заменить препарат:

Ревмоксикам . Лучший и дешёвый препарат для лечения ревматологических патологий и заболеваний суставов. В основе лекарства – мелоксикам. Средняя цена 110–245 рублей.
Форт Гель . Нестероидное противовоспалительное средство с кетопрофеном в основе лекарства. Используется местно для устранения боли при ушибах, травмах, при ревматических заболеваниях. Средняя цена 55–70 рублей.
Диклофенак Натрий . Недорогой украинский близкий заменитель аэртала с действующим веществом диклофенаком. Выпускается в виде мази, геля, крема, порошка для разведения, свечей, таблеток, суспензии.
Обезболивающий и противовоспалительный медикамент с жаропонижающей функцией. Средняя цена 20–110 рублей.

Белорусские дженерики

Следует рассмотреть современные белорусские дженерики аэртала, которые могут выступать как эффективная замена на дешёвый обезболивающий и противовоспалительный медикамент при ревматических и других заболеваниях.

Наименование препарата	Средняя цена в рублях	Характеристика
Ацеклофенак Мик	210–620	Лучший белорусский синоним аэртала с аналогичным действующим веществом. Применяется при остеоартрите, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилоартрите, плечелопаточном периартрите, для снятия болевого синдрома. Продаётся в капсулах.
Мелоксикам	90–320	Эффективный анальгетик, выполняющий также жаропонижающее и противовоспалительное действие. Показания к применению: болезни суставов, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева. Линейка медикамента включает различные формы выпуска от таблеток до порошков и суппозиториев.
Нимесубел	35–195	Активное вещество в медикаменте – нимесулид, который является обезболивающим препаратом, снижающим температуру тела, устраняющим воспалительный процесс. Таблетки, гель или суспензия используется при лечении ревматических и суставных заболеваний, а также для снятия острого болевого синдрома.
Ибупрофен	30–90	Популярное нестероидное противовоспалительное средство, которое входит в состав множества лекарств. Самый дешёвый синоним аэртала с одноимённым активным веществом. Выпускается в таблетках, также можно найти гель, мазь, крем, порошок для приготовления инъекций, суспензию. Препарат применяется для обезболивания, снижения температуры, в качестве противовоспалительного средства. Можно использовать во 2,3 триместрах беременности, детям с 3 месяцев, при грудном вскармливании.

Прочие иностранные аналоги

Ниже представлены лучшие импортные лекарства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов.

Асинак . Медикамент применяется для лечения воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Состав лекарства включает ацеклофенак. Страна производитель – Индия. Средняя цена 315–380 рублей.
Ацеклон . Популярный аналог аэртала из категории лекарств с ацеклофенаком подешевле. Показания следующие: различные виды артрита, анкилозирующий спондилоартрит, подагра, остеоартроз. Препарат производят в Индии. Средняя цена 185–450 рублей.
Зеродол . Таблетки с ацеклофенаком. Противоревматическое нестероидное средство, с противовоспалительной и жаропонижающей функцией. Страна производитель – Индия. Средняя цена 90–150 рублей.
Вольтарен . Эмульгель на основе калиевой соли диклофенака, которая оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие. Швейцарское лекарство с различной формой выпуска: гель, пластырь, мазь, таблетки, уколы в ампулах, свечи, спрей. Средняя цена 210–650 рублей.
Мовалис . Лекарственное средство лечит артрозы, артриты и другие ревматологические заболевания опорно-двигательной системы и сосудов. Таблетки, уколы и суспензия содержат мелоксикам в основе. Медикамент выпускается в Греции, Германии, Австрии. Средняя цена 205–920 рублей.
Нимесил . Один из лучших недорогих импортных аналогов аэртала с нимесулидом в основе. Имеется множество форм выпуска: крем, гель, таблетки, мазь, порошок для приготовления напитка, раствор для инъекций, суспензия, спрей, капли, свечи вагинальные и ректальные.
Средство итальянского или немецкого производства. Средняя цена 25–690 рублей.

Лекарственные средства, подобные аэрталу и его близким заменителям часто бывают необходимы, когда нужно устранить боль или снять воспаление на месте ушиба. Такой препарат должен быть в каждой аптечке.

Несмотря на свободный отпуск в аптеке, самостоятельный выбор лекарства не рекомендуется. Для того чтобы навсегда избавиться от боли и устранить не симптом заболевания, а его причину, нужно обратиться к врачу.

Повышение температуры

Повышение температуры является характерным для ревматоидного артрита симптомом. Это реакция организма на возникающее иммунное воспаление, которое носит системный характер.

Лихорадка при РА, как правило, сопровождается такими клиническими проявлениями:

Общим нарушением самочувствия.
Слабостью и разбитостью.
Повышенной утомляемостью.

Больные люди нередко становятся апатичными и адинамичными, особенно на пике повышения температуры.

Лихорадка чаще всего развивается одновременно с первыми симптомами поражения суставов, в начальной стадии заболевания. При этом более высокие цифры столбик термометра показывает во второй половине дня и ближе к вечеру. Тогда же у пациентов отмечается и общее недомогание. В утренние часы самочувствие обычно хорошее.

Температурная реакция чаще протекает в виде субфебрилитета, то есть значения термометра колеблются в пределах 37,1–38,0°. Однако иногда может наблюдаться и истинная лихорадка с повышением температуры до 38,5–39°. При такой разновидности аутоиммунного поражения, как болезнь Стилла у взрослых, лихорадка может быть злокачественной, а столбик термометра удерживается в диапазоне 39–40°.

Такое повышение температуры тяжело переносится пациентами, вызывая резкое ухудшение самочувствия, слабость, головную боль.

Лихорадочный синдром при ревматоидном артрите может сохраняться от нескольких недель до 2–3 месяцев. Кроме общих симптомов недомогания, он сопровождается учащением пульса, иногда повышением артериального давления.

Высокая температура при артрите причиняет больным людям значительный дискомфорт.

Лечение

high body temperature

Как правило, синдром лихорадки при ревматоидном артрите редко нуждается в дополнительном лечении, поскольку препараты для терапии болезни обладают жаропонижающим действием.

В основе как поражения суставов, так и повышения температуры тела лежит один патологический механизм – аутоиммунная реакция. Именно она и обуславливает все те симптомы, которые характерны для ревматоидного артрита.

При лекарственном подавлении иммунного воспаления исчезает болевой синдром и нормализуется температура тела.

Для лечения ревматоидного артрита и, соответственно, купирования лихорадки используются следующие группы лекарственных средств:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
Глюкокортикостероиды (ГКС).

Терапия непосредственно самого ревматоидного артрита проводится и другими лекарствами – цитостатиками, сульфаниламидами, Д-пеницилламином, препаратами золота. Однако механизм их действия другой. Они могут устранять лихорадку за счет купирования основного патологического процесса, но эффективным и быстрым жаропонижающим действием обладают лишь вышеперечисленные медикаментозные средства.

НПВС

Это широко известная группа препаратов. Основным их действием является купирование воспаления и всех присущих ему компонентов:

повышения температуры;
боли;
отека.

НПВС производят три основных эффекта:

Устраняют воспаление.
Облегчают боль.
Снижают температуру тела.

У разных препаратов степень выраженности каждого эффекта различна. Именно поэтому анальгин чаще всего используют как анальгетик, а аспирин – для борьбы с лихорадкой.

Золотым стандартом ревматологии по противовоспалительному действию считается диклофенак.

Механизм действия НПВС связан с блокадой специального фермента – циклооксигеназы (ЦОГ). Она бывает двух типов.

Ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 обладают более выраженным терапевтическим действием, однако и количество побочных действий у них больше – в то время, как у селективных ингибиторов ЦОГ-2 вероятность таких осложнений значительно ниже.

Однако и одни, и другие лекарства на сегодняшний день с успехом применяются в лечении ревматоидного артрита, особенно если он протекает с повышением температуры тела. Более того, именно НПВС являются препаратами первого ряда в терапии этой болезни.

Неселективные ингибиторы ЦОГ

Несмотря на повышенный риск побочных эффектов, неселективные ингибиторы ЦОГ широко назначаются ревматологами для купирования лихорадки и боли при РА. Эти лекарства известны давно и отлично себя зарекомендовали. В целом, они обладают неплохой переносимостью, а вероятность осложнений можно снизить при помощи гастропротекторов и контроля дозировки.

К неселективным ингибиторам ЦОГ относят:

диклофенак;
ацеклофенак;
декскетопрофен.

Эти препараты широко распространены на фармацевтическом рынке, безрецептурны и в большинстве своем имеют доступную для многих пациентов цену.

Диклофенак

Диклофенак обладает выраженным жаропонижающим и противовоспалительным средством, также он устраняет болевой синдром. Это лекарство выпускается не только в виде таблеток, оно представлено значительным количеством форм – уколами, мазями, гелями, капсулами и свечами.

В аптеках диклофенак можно встретить под такими торговыми названиями:

Диклак;
Диклоберл;
Вольтарен.

Среди его побочных действий наиболее опасными считаются ульцерогенное и кроверазжижающее. Это значит, что на фоне постоянного приема лекарства может образоваться язва в желудочно-кишечном тракте или развиться кровотечение. Эти отрицательные эффекты особенно опасны в пожилом возрасте, так как возникают они незаметно и быстро нарастают.

Однако для пациентов с РА диклофенак часто является настоящим спасением, особенно когда у них выражен болевой и лихорадочный синдром. На фоне лечения неприятные проявления быстро исчезают.

Ацеклофенак

Ацеклофенак по своему строению сходен с диклофенаком. Однако профиль его безопасности существенно выше. Это лекарство хорошо переносится, реже вызывает боли в животе, формирование язвы и другие неприятные симптомы. Также обладает противовоспалительным и жаропонижающим действием и может применяться для борьбы с лихорадкой при РА.

В аптеках этот препарат более известен под названиями Аэртал и Диклотол.

По эффективности и длительности действия ацеклофенак уступает диклофенаку, но это компенсируется лучшей переносимостью лекарства.

Декскетопрофен

Декскетопрофен – это действующее вещество широко известного препарата Дексалгин. Большинству врачей и пациентов он знаком благодаря своему обезболивающему действию, в связи с чем лекарство широко назначается после хирургических операций. Однако Дексалгин обладает также противовоспалительным и жаропонижающим действием и нередко применяется в терапии ревматоидного артрита.

Он быстро и эффективно купирует симптомы РА – лихорадку и боль. В рекомендуемой дозировке Дексалгин хорошо переносится и редко влияет на свертывание крови или формирование язв. Однако этот препарат не показан для длительного применения. Как правило, курс лечения декскетопрофеном не превышает недели.

Выпускается лекарство в виде уколов и таблеток. К недостаткам Дексалгина можно отнести его немалую стоимость.

Селективные ингибиторы ЦОГ-2

Селективные ингибиторы ЦОГ-2 были разработаны для того, чтобы свести к минимуму вероятность осложнений – кровотечений и эрозий слизистых, которые характерны для всех НПВС.

Однако полностью избавиться от таких побочных действий не удалось даже препаратам этой группы. Все они – в той или иной степени – способны вызвать специфические осложнения.

Также бытует мнение, что разработанная селективность сказалась на выраженности противовоспалительного и жаропонижающего эффектов. С этим сложно согласиться, поскольку большинство селективных ингибиторов ЦОГ-2 по терапевтическому действию сопоставимы с диклофенаком или декскетопрофеном.

Основной нишей применения таких препаратов являются пациенты с факторами риска по развитию кровотечений и гастропатий, которым противопоказана традиционная терапия.

Есть у селективных ингибиторов и свои недостатки, одним из которых можно считать более высокую стоимость. Этот фактор важен для пациентов, поскольку терапия ревматоидного артрита – процесс пожизненный.

Чаще всего из селективных ингибиторов ЦОГ используют:

нимесулид;
мелоксикам;
целекоксиб.

Нимесулид

Нимесулид – лекарство, которое широко известно благодаря своему жаропонижающему и обезболивающему действию. Однако при этом препарат оказывает и выраженный противовоспалительный эффект.

По силе действия нимесулид не уступает диклофенаку и активно назначается ревматологами при многих аутоиммунных заболеваниях.

На фармацевтическом рынке он продается под следующими торговыми названиями:

Нимесил;
Нимулид;
Нимид;
Найз.

Оригинальный препарат стоит недешево, но дженерики вполне доступны большинству пациентов. Однако следует знать, что в последние годы возросло количество подделок этого популярного лекарства.

Ревматоидный артрит и высокая температура – прямое показание для назначения нимесулида. Он быстро всасывается и начинает оказывать обезболивающее и противовоспалительное действие. Улучшение самочувствия при таком лечении наступает достаточно быстро.

Нимесулид для купирования симптомов РА показан всем пациентам старше 65 лет, с язвенной болезнью и желудочно-кишечным кровотечением в анамнезе. Он выпускается в виде таблеток и суспензии – для удобства применения.

Из побочных эффектов при его приеме можно отметить боль в животе и аллергические реакции. Также есть данные, что в большой дозировке нимесулид отрицательно влияет на почки.

Мелоксикам

Мелоксикам обрел большую популярность в последние годы. Благодаря появлению огромного количества аналогов, стоимость его стала более доступной. Пациентам он знаком как Мовалис, Мелокс, Ревмоксикам, Мовикс, Ревмалгин.

Препарат относится к высокоэффективным средствам борьбы с лихорадкой, болью и воспалением. В случае высокой температуры при ревматоидном артрите часто требуется назначения сильного, но безопасного лекарства. К таким можно смело отнести мелоксикам.

Пациенты с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, особенно гастритами и язвами, отмечают хорошую его переносимость. Такие симптомы, как боль в животе, изжога, тошнота на фоне его приема наблюдаются редко.

Также у лекарства значительно снижены ульцерогенное и кроверазжижающее действие, благодаря чему он назначается в старших возрастных группах и у пациентов с сопутствующими заболеваниями ЖКТ.

Целекоксиб

Целекоксиб разрабатывался как наиболее эффективное противовоспалительное и жаропонижающее действие для лечения ревматологических болезней. При появлении его на фармацевтическом рынке цена препарата была достаточно высокой.

По силе действия целекоксиб (Целебрекс) не уступает диклофенаку и нимесулиду. Однако при проведении клинических исследований и многолетних наблюдений было отмечено неблагоприятное влияние этого препарата на сердечно-сосудистую систему, что существенно ограничило использование Целебрекса. Вторым сдерживающим фактором является высокая цена.

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды не являются жаропонижающими средствами прямого действия. И лихорадка не входит в список показаний к их применению.

Однако эти гормоны весьма эффективно борются с воспалением, к компонентам которого относится повышение температуры.

Таким образом, на фоне лечения ГКС при ревматоидном артрите лихорадка быстро купируется наряду с болевым синдромом и отеком суставов.

Ранее глюкокортикоиды применяли в случае тяжелой формы болезни, однако современная ревматология рассматривает их как препараты базисной терапии. ГКС не только устраняют основные неприятные симптомы ревматоидного артрита, они подавляют иммунную реакцию и за счет этого тормозят развитие и прогрессирование заболевание.

Длительный регулярный прием этих гормонов – обязательная часть лечения РА. Чаще всего ревматологи используют такие лекарства:

метилпреднизолон (Метипред).
триамцинолон (Полькортолон).

Эти ГКС рассчитаны на постоянное применение, поэтому их побочные действия сведены к минимуму. И все же длительная гормональная терапия ревматоидного артрита чревата для пациентов такими осложнениями:

Образованием эрозий и язв в ЖКТ.
Кровотечениями.
Ожирением.
Стероидным диабетом.
Остеопорозом.
Синдромом Кушинга.

Глюкокортикоиды могут комбинироваться с нестероидными противовоспалительными препаратами для повышения эффективности и быстрого достижения результата, однако и побочные действия лекарств при этом суммируются.

РА и сопутствующие болезни

Высокая температура при РА – это не всегда проявление аутоиммунного воспаления. Она вполне может быть следствием сопутствующего инфекционного заболевания. Нужно помнить, что воспалительная лихорадка чаще наблюдается в первые месяцы ревматоидного артрита. В дальнейшем, при адекватном лечении, температура нормализуется и больше не беспокоит пациента.

Предположить инфекционную природу повышения температуры при ревматоидном артрите можно по следующим особенностям:

Появление ее холодное время года.
Период эпидемии гриппа или ОРВИ.
Контакт с больным человеком в анамнезе.
Появление нехарактерных для РА симптомов – боли в горле, ушах, насморка, кашля, частого мочеиспускания, изменения цвета мочи.

Инфекционное заболевание при ревматоидном артрите имеет свои особенности лечения.

Лечение инфекционной лихорадки

Если лихорадка сопровождается такими проявлениями, необходимо обязательно показаться терапевту для установления диагноза. При высокой температуре, до осмотра врача можно принимать жаропонижающие средства для облегчения состояния. Однако при этом нужно проявлять осторожность.

В качестве жаропонижающих лекарств можно использовать только НПВС. Поскольку большинство пациентов с РА получают базисную терапию ГКС, их побочные действия могут суммироваться. Это значит, что для снижения температуры лучше использовать селективные ингибиторы ЦОГ-2, которые в меньшей степени влияют на систему крови и состояние ЖКТ.

Эффективным физическим методом борьбы с лихорадкой является обтирание тела теплой водой. Важно, чтобы она была именно теплой, а не холодной, иначе такая процедура приведет к спазму сосудов, и гипертермия усилится. Также облегчает состояние и улучшает самочувствие обильное питье – чая, компота, морса, воды.

ГКС при инфекциях

Хотя ГКС являются противовоспалительными препаратами и эффективно устраняют жар, их запрещено применять для купирования лихорадки при инфекционных болезнях. Связано это с иммуносупрессивным действием препаратов. Это обозначает, что на фоне лечения ими защитные силы организма будут не в состоянии справиться даже с банальной простудой. И вместо снижения температуры можно получить еще больший ее подъем.

Высокая температура при РА требует правильной терапии. Подбирать и контролировать ее может только врач. Самолечение при этой болезни недопустимо.

Диклофенак и Ксефокам, наравне с остальными представителями многочисленной группы НПВС обладают способностью угнетать активность циклооксигеназы (фермента, способствующего синтезу простагландинов). Данное свойство препаратов приводит к устранению болевых ощущений и воспалений в организме пациента. Кроме того, Ксефокам способствует повышению уровня эндорфинов.

Формы выпуска

Диклофенак натрия – основной действующий ингредиент препарата Диклофенак. Его форма выпуска: глазные капли, свечи, раствор для инъекций, таблетки, мазь и гель.

Ксефокам (xefocam) производится на основе действующего вещества лорноксикама. Данный препарат значительно уступает Диклофенаку по количеству выпускаемых форм и бывает только в виде таблеток, содержащих 4, 8 мг активного ингредиента и лиофилизированного порошка, используемого для изготовления растворов для внутривенных и внутримышечных инъекций.

Показания

Диклофенак и Ксефокам помогают справиться с высокой температурой тела, воспалениями в организме и болью.

Хороший эффект Диклофенак и Ксефокам проявляют при:

лихорадочных состояниях
заболеваниях суставов
патологиях опорно-двигательного аппарата неревматического характера
неврологических болезнях (невралгии, радикулите, ишиасе)
почечной и печеночной коликах
болевом синдроме различного происхождения
дисменореи

Существенных различий между Диклофенаком и Ксефокамом в области противопоказаний и побочных эффектов не выявлено. Однако, разница все таки существует не только в форме выпуска.

Преимущества Ксефокама

Ксефокам, наравне с Пироксикамом, Мелоксикамом, Лорноксикамом, Теноксикамом, относится к самой инновационной группе НПВС.

К преимуществам Ксефокама можно отнести:

Наличие более выраженного, по сравнению с Диклофенаком, анальгетического и противовоспалительного воздействий. Ксефокам является единственным препаратов НПВП, обезболивающий эффект который идентичен с морфином. Данное свойство позволяет принимать лекарственное средство для устранения болей в небольшой, по сравнению с другими НПВС, дозировке;
Возникновение нежелательных эффектов при лечении Ксефокамом со стороны ЖКТ сводится к минимуму.

Цена препарата, по сравнению с Диклофенаком, на порядок выше. Однако, длительная продолжительность воздействия Ксефокама на организм пациента и его эффект компенсирует эту слабую сторону;
Форма выпуска – лиофилизированный порошок в некоторых случаях затрудняет применение лекарства в домашних условиях.

Совместимость Ксефокама с Диклофенаком при комплексной терапии не исключена. Однако, сочетание нескольких НПВП повышает риск возникновения побочных эффектов.

Ксефокам, по сравнению с Диклофенаком, является менее популярным средством. Однако, препарат хорошо переносится пациентами и в некоторых случаях гораздо эффективней многих НПВП.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

ВАЖНО. Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Аэртал - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 100 мг, порошок для приготовления суспензии, крем или мазь) лекарственного препарата для лечения люмбаго, ревматоидного артрита у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Аэртал. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Аэртала в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Аэртала при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения люмбаго, ревматоидного артрита и артроза у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Аэртал - нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Угнетает синтез простагландинов и, таким образом, влияет на патогенез воспаления, возникновения боли и лихорадки.

При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие ацеклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние пациента.

Ацеклофенак + вспомогательные вещества.

Быстро и полностью всасывается после приема внутрь. Связывание с альбуминами плазмы на 99%. Проникает в синовиальную жидкость, где его концентрация достигает 57% от уровня концентрации в плазме. Подвергается метаболизму в незначительной степени. Основным его метаболитом, обнаруживаемым в плазме, является 4′-гидроксиацеклофенак. Выводится почками преимущественно в виде гидроксипроизводных (около 2/3 введенной дозы).

Купирование воспаления и болевого синдрома при:

люмбаго;
зубной боли;
плечелопаточном периартрите;
ревматическом поражении мягких тканей.

ревматоидного артрита;
остеоартроза (артроза);
анкилозирующего спондилита.

Таблетки, покрытые оболочкой 100 мг.

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 100 мг.

Крем для наружного применения (иногда ошибочно называют мазь).

Других форм, будь-то уколы в ампулах или в растворе, не существует на момент описания препарата в справочнике.

Инструкция по применению и схема приема

Взрослым назначают внутрь по 100 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки утром и вечером.

Таблетки следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости.

тошнота, рвота;
диарея;
боли в области эпигастрия;
кишечная колика;
диспепсия;
метеоризм;
анорексия;
запор;
эрозивно-язвенные поражения;
кровотечения и перфорации ЖКТ (гематэмезис, мелена);
стоматит (в т.ч. афтозный);
фульминантный гепатит;
головная боль;
головокружение;
нарушения сна (бессонница или сонливость);
возбуждение;
нарушения чувствительности;
дезориентация;
нарушение памяти, зрения, слуха, вкусовых ощущений;
шум в ушах;
судороги;
раздражительность;
тремор;
депрессия;
тревожность;
кожная сыпь;
крапивница;
бронхоспазм;
экзема;
эритродермия;
васкулит;
пневмонит;
синдром Стивенса-Джонсона;
синдром Лайелла;
анафилактический шок;
периферические отеки;
интерстициальный нефрит;
гематурия, протеинурия;
лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, апластическая анемия;
тахикардия;
артериальная гипертензия;
застойная сердечная недостаточность;

эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
желудочно-кишечное кровотечение или подозрение на него;
указания в анамнезе на бронхоспазм, крапивницу, ринит после приема ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (полный или неполный синдром непереносимости ацетилсалициловой кислоты - риносинусит, крапивница, полипы слизистой оболочки носа, бронхиальная астма);
период после проведения аорто-коронарного шунтирования;
выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
нарушения кроветворения и коагуляции;
выраженная почечная недостаточность, прогрессирующие заболевания почек;
подтвержденная гиперкалиемия;
беременность;
период лактации (грудное вскармливание);
детский и подростковый возраст до 18 лет;
повышенная чувствительность к ацеклофенаку или другим компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.

Клинические данные о применении препарата Аэртал при беременности отсутствуют. Регулярное применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в 3 триместре беременности может приводить к снижению тонуса и более слабым сокращениям матки. Применение НПВС может приводить к преждевременному закрытию боталлова протока у плода и, возможно, к длительной легочной гипертензии у новорожденного, задержке начала родовой деятельности и увеличению продолжительности родов.

В эпидемиологических исследованиях у человека не было получено данных, указывающих эмбриотоксичность НПВС. Однако в экспериментальных исследованиях на кроликах при введении ацеклофенака (10 мг/кг в сутки) в некоторых случаях наблюдались морфологические изменения у плода. Данные о наличии тератогенного эффекта у крыс отсутствуют.

Данные о выделении ацеклофенака с грудным молоком у человека отсутствуют. В экспериментальных исследованиях при введении радиоактивного 14С-ацеклофенака лактирующим крысам заметного переноса радиоактивности в молоко не наблюдалось.

В период лечения препаратом следует проводить систематический контроль картины периферической крови, функции печени, почек, исследование кала на наличие крови.

Из-за важной роли простагландинов в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при назначении пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, пожилого возраста, принимающих диуретики, и больных, со сниженным ОЦК (например, после обширного хирургического вмешательства). Если в таких случаях назначают ацеклофенак, рекомендуется контролировать функцию почек.

У пациентов с печеночной недостаточностью кинетика и метаболизм отличаются от аналогичных процессов у пациентов с нормальной функцией печени.

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Пациентам, принимающим препарат, необходимо воздерживаться от употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациентам, страдающим головокружениями, и другими нарушениями со стороны ЦНС в период приема препарата Аэртал, необходимо воздерживаться от деятельности, требующей повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (вождения автотранспорта и работы с опасными механизмами).

При одновременном применении с препаратом Аэртал возможно повышение концентраций в плазме крови дигоксина, фенитоина, лития.

При одновременном применении с препаратом Аэртал возможно уменьшение эффективности диуретиков и антигипертензивных средств.

Одновременное применение калийсберегающих диуретиков и препарата Аэртал может привести к развитию гипергликемии и гиперкалиемии.

При одновременном приеме препарата Аэртал и глюкокортикостероидов (ГКС) или других НПВС повышается риск развития побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.

При одновременном приеме препарата Аэртал и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) повышает риск развития кровотечения из ЖКТ.

Одновременный прием препарата Аэртал может повысить нефротоксическое действие циклоспорина.

На фоне одновременного приема Аэртала и гипогликемических препаратов возможно развитие как гипо-, так и гипергликемии (необходим контроль уровня глюкозы в крови).

Прием препарата Аэртал в течение 24 ч до или после применения метотрексата может привести к повышению концентрации метотрексата в плазме и к усилению его токсического действия.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой возможно снижение концентрации ацеклофенака в плазме крови.

При одновременном применении антиагрегантов и антикоагулянтов повышается риск развития кровотечений (необходим регулярный контроль показателей свертывания крови).

Аналоги лекарственного препарата Аэртал

Структурные аналоги по действующему веществу:

Аналоги по оказываемому лечебному эффекту (средства для лечения ревматоидного артрита):

НПВП системного действия

По объемам назначений это одна из самых востребованных групп препаратов в медицинской практике. Несмотря на примерно один и тот же механизм действия, НПВП имеют свои особенности во многих аспектах применения.

Основной механизм лечебного действия НПВП хорошо изучен и широко известен в медицинской и фармацевтической среде. Напомним, что он заключается в ингибировании изоформы-2 фермента циклооксигеназы (ЦОГ-2), что приводит к подавлению синтеза медиаторов воспаления и боли (прежде всего простагландинов) в очаге воспалительного процесса. Не менее известны причины деления препаратов группы на 1-е и 2-е поколение: одни препараты (1 генерация) воздействуют и на «патологическую» ЦОГ-2 (она образуется в очаге воспаления), и на «физиологическую» ЦОГ-1 (она образуется в норме и регулирует продукцию естественных гастропротекторных факторов), другие (2 генерация) более избирательны в отношении ЦОГ-2. Поскольку все это давно известные факты, в последние годы основное внимание ученых сосредоточено на исследовании показателей сравнительной безопасности НПВП, а также недостаточно изученных механизмов их противовоспалительного и обезболивающего действия.

Основные показания для назначения НПВП включают:

боли различного происхождения: костно–мышечные, головная, зубная, дисменорея и др.;
воспалительные заболевания опорно–двигательного аппарата;
ревматические болезни;
лихорадочные состояния.

Добавим, что ацетилсалициловая кислота в малых дозах традиционно используется в качестве антитромботического средства (в данной статье эту сферу применения НПВП мы затрагивать не будем).

В настоящее время НПВП представлены на фармрынке России несколькими десятками лекарственных средств, наиболее многочисленными из которых являются «классические» неселективные средства 1 поколения.

КРИТЕРИИ ВЫБОРА ПРЕПАРАТА

При принятии решения о назначении определенного НПВП врачи отталкиваются от многих «условий задачи»:

сила терапевтического действия;
специфика различных пероральных лекарственных форм;
показатели безопасности и переносимости;
дополнительные терапевтические особенности отдельных препаратов.

Эффективность

Рассмотрим наиболее распространенные критерии эффективности НПВП, которые учитываются в том или ином клиническом случае:

анальгетическое/противовоспалительное действие. В связи с дозозависимостью эффектов НПВП, применением их на различных клинических моделях, отсутствием единого стандарта оценки эффективности, различиями в метаболизме ЛС, задача ранжирования препаратов группы по выраженности анальгетического и противовоспалительного эффекта крайне сложна. Тем не менее среди НПВП можно выделить несколько молекул, обладающих доказанным выраженным обезболивающим действием: кеторолак (Кетанов, Кеторол и др.), ацеклофенак (Аэртал), лорноксикам (Ксефокам), кетопрофен (Артрозилен, Кетонал и др.) и др. При этом, правда, кеторолак характеризуется сравнительно слабой противовоспалительной активностью. У других названных препаратов, например, ацеклофенака (Аэртал) степень противовоспалительного действия выше;
жаропонижащий эффект. Ряд НПВП применяются для снижения повышенной температуры тела на фоне инфекционных заболеваний. Гипотермическое действие НПВП обусловлено торможением передачи возбуждения в терморегуляционном центре гипоталамуса. Наиболее часто для снятия жара используются препараты ибупрофена. В то же время не менее выраженным жаропонижающим эффектом обладают и другие НПВП: диклофенак, ацеклофенак, нимесулид и др.

Особенности лекарственных форм

Одним из важных критериев выбора НПВП является скорость наступления обезболивающего и противовоспалительного эффекта. В одних случаях необходим быстрый эффект – для купирования острой боли, в других – наоборот, длительный, например, при слабой хронической боли. По этому параметру можно произвести следующую разбивку НПВП:

«быстродействующие» препараты (рапид). На рынке помимо «стандартных» таблетированных форм существуют модифицированные пероральные формы НПВП: диклофенака калиевая соль (Вольтарен Рапид, Раптен Рапид), ибупрофен в виде соли L-аргинина (Фаспик) и лизина (Нурофен Экспресс), декскетопрофен трометамол (Дексалгин) и др. Эти солевые формы обладают измененными физико-химическими, фармакодинамическими и фармакокинетическими параметрами, позволяющими обеспечить ускоренное действие активного компонента. Таблетка Ксефокам Рапид (лорноксикам), в свою очередь, имеет систему микрогранул, за счет которой скорость начала действия равноценна таковой при внутримышечном введении. Быстрого эффекта также позволяет достичь применение растворимых форм НПВП, например, в виде гранул/порошка для приготовления суспензии. До недавнего времени в этой форме выпускалось очень ограниченное число лекарств: Нимесил (нимесулид), Вольтарен Рапид (диклофенак). Однако недавно на фармрынке в форме саше появился и Аэртал. Растворимая форма Аэртала предназначена для лечения острой боли;
таблетки длительного действия (ретард). Несмотря на большую актуальность препаратов длительного действия, сегодня на рынке их не так много. Наибольшее распространение получили пролонгированные формы диклофенака (таблетки Вольтарен 100 мг), кетопрофена (Кетонал таблетки пролонгированного действия 100 мг) и индометацина (таблетки Метиндол ретард 75 мг);
смешанные формы (рапид/ретард). Ряд препаратов выпускается в капсулах, которые содержат одновременно гранулы «быстрого» действия и гранулы с замедленным высвобождением действующего вещества: Кетонал ДУО (кетопрофен), Наклофен Дуо, СвиссДжет Дуо (диклофенак).

К безрецептурным препаратам относятся только несколько НПВП – ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, напроксен, а также ряд комбинированных средства с данными веществами.

Показатели безопасности

Влияние на пищеварительную систему. Проблема безопасного применения НПВП особенно актуальна для людей пожилого возраста, а также тех, кто вынужден принимать НПВП длительно (например, при хронических ревматических заболеваниях). Наиболее характерный и частый побочный эффект НПВП - поражение ЖКТ (НПВП-гастропатия). По результатам крупных мета-анализов оценки безопасности НПВП, можно выделить наиболее «негативные» для ЖКТ препараты – это кеторолак, напроксен и др. Самым безопасным из классических НПВП является ацелофенак (Аэртал), в результате применения которого риск развития кровотечений находится примерно на одном уровне с соответствующим показателем истино селективного НПВП целекоксиба.

Влияние на сердечно-сосудистую систему (ССС). Доказано, что так или иначе, все НПВП способны отрицательно влиять на ССС. С одной стороны, большинство из них проявляют антиагрегантное действие («разжижение» крови), но с другой – достоверно способствуют повышению артериального давления (из-за угнетения ЦОГ в почках). Истинно селективные НПВП из группы «коксибов», обладая безусловно высоким профилем гастроинтестинальной безопасности, в то же время из-за отсутствия антиагрегантного действия могут приводить к гиперкоагуляции. В этом плане они уступают другим подгруппам НПВП;

Лекарственное взаимодействие. НПВП могут усиливать действие непрямых антикоагулянтов и пероральных гипогликемических средств. В то же время они ослабляют эффект антигипертензивных препаратов, повышают токсичность антибиотиков-аминогликозидов, дигоксина и некоторых других лекарственных средств, что имеет существенное клиническое значение.

Применение в педиатрии. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально признает только ибупрофен в качестве НПВП, полностью отвечающего критериям безопасности и эффективности в педиатрической практике и рекомендует их применение у детей. Это лекарственное средство может применяться с 3-месячного возраста внутрь в форме суспензии и с 6 лет – в форме таблеток для детей в дозе 200 мг.

Немало споров вызывает целесообразность применения в педиатрии нимесулида. Однако сегодня многие педиатры используют его в качестве препарата резерва, если ибупрофен и парацетамол должным образом не справляются с жаром и болью. Суспензия нимесулида 50 мг/5мл согласно инструкции может применяться с 2-летнего возраста, таблетки 50 мг – с 7 лет.

Беременность и лактация. Как неселективные, так и селективные НПВП могут оказывать отрицательное влияние на развитие плода, а также на естественный ход родов. Решение вопроса об использовании НПВП у беременной женщины в каждом конкретном случае возможно только после консультации акушера-гинеколога, ведущего данную пациентку.

Концентрация НПВП в молоке низкая. Тем не менее их назначение кормящим женщинам нежелательно из-за потенциальной угрозы здоровью младенца. По жизненным показаниям возможно применение неселективных НПВП с коротким периодом полувыведения, апробированных для раннего детского возраста (ибупрофен).

Одним из доказанных способов снижения гастротоксичности НПВП является их совместный прием с ингибиторами протонной помпы. Недавно на рынке появился первый комбинированный препарат напроксена и эзомепразола.

Терапевтические особенности отдельных НПВП

Индометацин – эффективный, но одновременно и один из наиболее токсичных НПВП. Индометацин больше, чем другие НПВС, ухудшает почечный кровоток, поэтому может значительно ослаблять действие диуретиков и антигипертензивных средств. Препарат эффективен при анкилозирующем спондилите и остром приступе подагры, но при этом доказано, что у больных при его долгом применении происходит ускорение деструкции суставного хряща.

Диклофенак (Вольтарен и др.), называемый «эталоном» НПВП-терапии, относится к наиболее широко используемым препаратам в мире. Диклофенак сочетает высокую противовоспалительную активность с неплохой переносимостью при длительном приеме, поэтому широко используется в ревматологии. Тем не менее он способен оказывать негативное влияние на желудок и печень;

Лорноксикам (Ксефокам) – один из самых мощных обезболивающих и противовоспалительных средств, поэтому показан при болевом синдроме средней и тяжелой степени. При этом ксефокам менее гастротоксичен, чем «оксикамы» 1 поколения (например, пироксикам); в целом по профилю безопасности лорноксикам соответствует диклофенаку. Применяется при травмах, послеоперационном периоде, а также при ревматических заболеваниях.

Мелоксикам (Мовалис, Мирлокс и др.) – представитель промежуточного поколения между неселективными и современными селективными НПВС («коксибами»). Препарат достоверно меньше вызывает нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта и почек, чем индометацин, кеторолак и др., но уступает по гастроинстенциальной безопасности «коксибам» и ацеклофенаку. Дело в том, что в небольших дозах мелоксикам ведет себя как истинно селективный НПВП, но с повышением дозы к верхнему терапевтическому уровню его селективность в отношение ЦОГ-2 падает;

Кеторолак (Кетанов, Кеторол и др.) – клиническая ценность препарата состоит в мощном анальгезирующем эффекте, по степени которого он превосходит многие другие НПВП. Установлено, что 30 мг кеторолака, введенного внутримышечно, примерно эквивалентны 12 мг морфина. В то же время из-за выраженной гастротоксичности препарат не рекомендуется применять курсом более 5–7 дней, поэтому его основная функция на практике сводится к купированию острого болевого синдрома.

Ацеклофенак (Аэртал) – умеренно селективный НПВП, близкий по структуре к диклофенаку, который уже сейчас многие называют новым «золотым стандартом» НПВП-терапии. В отличие от диклофенака, ацеклофенак ингибирует преимуществено ЦОГ-2 (98%), при этом активность ЦОГ-1 снижается только на 50%. Ацеклофенак также подавляет синтез ряда провоспалительных цитокинов. Аэртал на сегодняшний день может считаться одним из наиболее удачных по соотношению эффективности и безопасности препаратов из группы НПВП: его применяют как для купирования острой боли, так и для длительного лечения хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Целекоксиб (Целебрекс) – представитель нового поколения НПВС (селективных ингибиторов ЦОГ-2). Избирательно нарушает образование простагландинов, участвующих в формировании воспалительной реакции, и не влияет на продукцию простагландинов, регулирующих почечный кровоток и целостность слизистой оболочки ЖКТ. Не нарушает синтез тромбоксана, поэтому не оказывает антиагрегантного действия. Обладает выраженным противовоспалительным и анальгезирующим действием. Основное предназначение препарата – лечение боли при хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Таким образом, выбор НПВП – далеко не простая задача, как это часто кажется на первый взгляд. Представители группы, несмотря на свою широкую распространенность, имеют ряд опасных побочных эффектов, которые всегда необходимо учитывать при отпуске. И сегодня на первое место выходят препараты, которые обладают помимо доказанной эффективности высоким профилем безопасности.

Ксефокам

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Ксефокам – противовоспалительный и анальгезирующий препарат, применяемый для купирования болевого синдрома и симптоматической терапии ревматических заболеваний.

Фармакологическое действие

Действующее вещество Ксефокам – лорноксикам.

Противовоспалительный эффект препарата обусловлен способностью лорноксиками угнетать синтез простагландинов, являющихся одними из регуляторов биохимических процессов в организме, а также подавлять высвобождение свободных радикалов, которые участвуют в провоцировании воспалительных процессов.

После перорального применения Ксефокам максимальную концентрацию препарата в крови можно наблюдать через 1-2 часа. Ксефокам уколы действуют быстрее – максимальная концентрация отмечается через 15 минут.

Около 1/3 метаболитов ларноксикама выводится с мочой, а 2/3 – с желчью. Период полувыведения Ксефокам – 4 часа, от уровня концентрации препарата не зависит. Ксефокам, отзывы подтверждают, лекарственную зависимость и привыкания не вызывает.

Показания к применению Ксефокам

Ксефокам таблетки назначают при:

умеренной и выраженной боли различного происхождения: миалгии, боли в позвоночнике, онкологические заболевания;
ревматических заболеваниях для симптоматического лечения воспаления и боли.

Ксефокам уколы целесообразны при кратковременной терапии послеоперационной боли и боли, вызванной острым приступом ишиалгии (боль в ноге в результате поражения седалищного нерва) или люмбаго (прострел в нижней части спины).

Противопоказания

Согласно инструкции, Ксефокам не назначается при:

нарушениях свертываемости крови;
неспецифическом язвенном колите, язвах желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
заболеваниях почек тяжелой формы;
значительных нарушениях печеночных функций;
геморрагическом инсульте;
обезвоживании, гиповолемии (уменьшение объема крови);
бронхиальной астме;
снижении слуха;
сердечной недостаточности;
дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Применение Ксефокам противопоказано пациентам, не достигнувшим 18 лет, беременным женщинам и пациенткам, кормящим детей грудью.

Инструкция по применению Ксефокам

Для приема внутрь предназначены Ксефокам таблетки, содержащие по 4 мг или 8 мг лорноксикама.

При умеренной или выраженной боли назначают в сутки 16 мг препарата, разделенные на два приема. В первые сутки лечения при необходимости возможно применение дополнительных 16 мг.

При ревматических заболеваниях, а также для поддерживающей терапии препарат Ксефокам инструкция рекомендует принимать два раза в день по 4-8 мг в зависимости от самочувствия больного.

Ксефокам уколы могут быть введены внутривенно (не менее 15 сек.) и внутримышечно (не менее 5 сек.). Для приготовления раствора для инъекций следует взять 8 мг сухого порошка и развести в 2 мл растворителя. Ксефокам уколы применяют при остром болевом синдроме: рекомендованная доза – 8 мг, при недостаточном обезболивающем эффекте 8 мг препарата вводятся повторно. Поддерживающая терапия предполагает применение Ксефокам 2 раза в сутки по 8 мг.

Для пациентов с почечной или печеной недостаточностью, заболеваниями пищеварительного тракта, с массой тела менее 50 кг коррекция дозы не требуется.

Побочные действия

К нежелательным эффектам Ксефокам отзывы и инструкция относят:

головную боль, бессонницу, головокружение, сонливость, возбуждение, мигрень, менингит, галлюцинации, неврит (воспаление периферических нервов);
конъюнктивиты, нарушение зрения, снижение остроты слуха, шум в ушах;
потливость, колебания массы тела, озноб;
сердцебиение, периферические отеки, повышение артериального давления;
боли в животе, метеоризм, рвоту, тошноту, дисфагию (затрудненное глотание);
кишечные и ректальные кровотечения, пептические язвы, гепатит, колит (воспаление толстого кишечника), панкреатит (воспаление поджелудочной железы), глоссит (воспаление языка), стоматит, сухость во рту, изменения печеночных функций;
почечную недостаточность, увеличенное образование мочи, гломерулонефрит (воспаление крошечных фильтров в почках, так называемых гломерул), кристаллурию (появление кристалликов солей в моче), нефротический синдром (состояние при поражении почек), нарушение мочеиспускания;
кожную сыпь, аллергический ринит, одышку, бронхоспазм, эсфолиативный дерматит (воспаление поверхности кожи, выражающееся в ее покраснении и шелушении), ангииты (воспаление сосудов подкожной клетчатки и стенок сосудов кожи).

В отзывах о Ксефокам можно встретить информацию об отрицательном влиянии препарата на способность женщин забеременеть, что объясняется действием лорноксикама, направленным на угнетение синтеза простагландинов.

Дополнительная информация

Ксефокам таблетки и порошок для приготовления раствора при соблюдении условий хранения будут годными в течение 5 лет. Готовый к применению Ксефокам раствор следует использовать на протяжении суток, по истечении 24 часов он считается негодным.

Ксефокам таб. п.п.о. 8мг n10

Ксефокам таблетки 8 мг 10 шт.

Ксефокам 8 мг n10 табл

Ксефокам 8мг №10 таблетки

Ксефокам рапид таблетки 8 мг 12 шт.

Ксефокам рапид таб. п.п.о. 8мг n12

Ксефокам рапид 8мг №12 таблетки

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Снова пришла просить совета по поводу моей проблемы с температурой. Сегодня была у мамолога и гематолога. Они сказали проблема не по их части. Делала УЗД молочных желез, брюшной полости, щетовидки. Доктор на УЗД сказал - абсолютно здоровый человек. Гематолог посоветовал еще раз сдать анализ на ВИЧ. Вот полдня изучаю симптомы даной болезни, но схожесть только в повышенной температуре и слабости. Нет сыпи, жидкого стула, увеличения лимфоузлов, потери веса (даже наоборот, страдаю лишним весом). Я просто схожу потихоньку с ума.

разводить с водой для инъекций

У меня две позвонковые грыжи,устал бороться,очень отдает в ногу!начал колоть тексамен,в начале помогало,потом вообще толку не было!

Сейчас посоветовали ксефокам,колю уже второй день,немного легче!колю два раза в день!

Посоветуйте пожалуйста кто сталкивался с препаратом и вообще с грыжами!к врачам уже устал ходить,толку не какого,только деньги сосут!

У меня месяц держалась температура. Оказалась щитовидка дает температуру, сдала анализы, ТТГ, Т4, были не в норме, эндокринолог назначил лечение, пропила по схеме, все пришло в норму и температура пропала. Проверьте щитовидку

Нет, Ксефокам разводится водой для инъекций.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Простатит представляет собой воспалительный процесс в области предстательной железы. Это одно из распространенных заболеваний мочеполовой системы у мужчин. Как.