Как очистить линзы от белковых отложений. Профилактика и устранение отложений на контактных линзах. Методы борьбы с отложениями

) — область припухлости, имеющая четкие границы, чаще всего локализуется в области лица, ног или половых органов. Данное патологическое состояние может развиваться по нескольким причинам: аллергические реакции, анафилактический шок, вибрация, аутоиммунные реакции, воздействие низких температур. Для некоторых типов ангионевротического отека характерна способность передаваться по наследству. Идиопатические формы развиваются по неустановленным причинам.

Механизм возникновения отечности связан с расширением капилляров глубоких слоев кожи и подкожной клетчатки. Провоцирует это процесс усиленная выработка гистаминов, кининов и простагландинов. Вещества выделяются тучными клетками и базофилами в ответ на вторжение аллергенов. Чаще всего ангионевротический отек развивается в области губ, век, гортани и половых органов. Он может сопровождаться появлением симптомов интоксикации организма — головных болей, тошноты, рвоты, диареи. При постановке диагноза врач должен исключить другие заболевания, сопровождающиеся отечностью тканей: острую сердечную и почечную недостаточность, тромбоз глубоких вен, микседему.

Обследование пациента начинается с осмотра и сбора анамнеза, в ходе которых специалист пытается найти причину развития отека. Диагностика аллергических форм заболевания особых сложностей не представляет. При частом появлении отечности необходимо провести рентгенологическое исследование грудной клетки, аллергопробы, анализ на наличие ревматоидных клеток, анализ кала на дисбактериоз и яйца глистов, УЗИ почек.

Аллергический ангионевротический отек — тип патологии, вызванный проникновением аллергенов в организм. Развивается стремительно, из-за чего может представлять серьезную опасность для жизни человека. Отек Квинке часто возникает на фоне приема лекарственных препаратов (НПВП, антибиотиков), употребления в пищу аллергенных продуктов, контакта с пыльцой растений и химическими веществами. При аллергическом ангионевротическом отеке симптомы проявляются в виде крапивницы, бронхиальной астмы, головной боли. Кожный зуд может отсутствовать.

Аллергический ангионевротический отек возникает при проникновение аллергенов в организм

Отек лица развивается через несколько минут после проникновения аллергена, в крови появляются антитела к иммуноглобулину Е, увеличивается количество эозинофилов. Клиническая картина наблюдается в течение 24-48 часов. Особо опасным считается ангионевротический отек гортани, развивающийся при укусах пчелами, осами и другими насекомыми слизистой оболочки рта, глоточного кольца и языка. Первая помощь начинается с введения антигистаминных препаратов и хлористого кальция. При отеке гортани показано применение гормональных средств. При хроническом характере заболевания необходимо проведение анализа кала на наличие гельминтов.

Анафилактоидный отек является последствием немедленной аллергической реакции, сопровождающейся выбросом в кровь простагландинов и гистамина. Чаще всего развивается на фоне приема лекарственных препаратов. Возможно его появление после введения рентгеноконтрастных веществ. Отек может развиваться как медленно, так и стремительно. Острая аллергическая реакция способна стать причиной летального исхода. При медленном развитии симптомы имеют локальный характер.

При подозрении на отёк Квинке необходимо срочно обратиться к специалисту

В других случаях возникновению ангионевротического отека способствует дисфункция простагландинов, отмечающаяся при приеме НПВП и жаропонижающих средств. Появляется припухлость через несколько минут или часов после попадания активного вещества в кровь. Отек имеет плотную консистенцию и может наблюдаться в течение нескольких суток. Очень часто он поражает верхнюю губу и веки. Прием антигистаминных препаратов оказывается безрезультатным.

Что такое идиопатический отек Квинке?

Так называется ангионевротический отек, возникающий при наличии генетических дефектов. В крови и моче пациента обнаруживается повышенное содержание гистамина и сниженный уровень а-глобулина. Выраженность клинической картины зависит от активности ингибитора. При этой форме заболевания появляются плотные эластичные отеки, не сопровождающиеся покраснением и зудом кожи. Спровоцировать их появление может сдавливание тканей, ушиб, переохлаждение, стресс или менструация. Чаще всего идиопатические формы заболевания возникает у молодых женщин. Увеличение интенсивности проявлений наблюдается в течение первых 3 суток, после чего патологический процесс постепенно стихает.

Самым опасным считается идиопатический отек гортани, нередко приводящий к асфиксии. Наибольшее количество летальных исходов регистрируется среди лиц 30-40 лет. Отек может поразить слизистые оболочки органов пищеварения, что будет проявляться в виде тошноты, рвоты, болей в эпигастральной области, водянистого стула. Клиническая картина заболевания может имитировать симптоматику острого живота, однако повышения температуры, ригидности мышц и лейкоцитоза не наблюдается. Хирургическое вмешательство способно усилить выраженность симптомов и привести к летальному исходу.

При обострении ангионевротического отека необходимо немедленно вызывать скорую помощь, пациент должен быть предупрежден о возможности развития асфиксии. В отличие от аллергических форм заболевания, идиопатические с помощью гормональных и антигистаминных средств лечить нельзя. Хороший результат дает переливание плазмы, нейтрализующее эффект ингибитора. При асфиксии выполняется трахеостомия. В период ремиссии показан профилактический прием метандростанолона. Пациент должен избегать потенциально опасных ситуаций: травм, переохлаждения, употребления холодных блюд. С особой осторожностью должны проводиться любые хирургические вмешательства.

Другие типы ангионевротического отека

Консультация со специалистом поможет правильно подобрать курс лечения и диету

Комплементзависимая форма связана с аутоиммунными процессами разрушения тканей. Очень часто такие отеки наблюдаются при аллергических васкулитах, нарушении свертываемости крови и формирования коллагеновых волокон. При микроскопическом осмотре пораженных участков обнаруживается некротическое поражение мелких сосудов дермы. Возможно сочетание с аутоиммунными поражениями почек.

Появление припухлости от сдавливания не связан с нарушениями функций иммунной системы. В патологический процесс вовлекаются глубокие слои кожи. Часто сопровождается болевыми ощущениями, крапивницей, зудом. Развивается в течение первых часов после сдавливания, исчезает через 8-24 часа. Механизм развития припухлостей после физических нагрузок не изучен. Считается, что их развитию способствует выделение гистамина и нарушение вегетативной регуляции.

Холодовая форма заболевания вызывается переохлаждением кожи под воздействием холодного воздуха или воды. Болезнь имеет рецидивирующий характер, может сочетаться с поражением слизистых оболочек пищеварительной системы. Припухлость чаще всего появляется в области рук, лица и шеи. Наблюдается слабо выраженный кожный зуд. При этой форме ангионевротического отека лечение подразумевает введение гистаглобулина, антигистаминные препараты оказываются эффективными не всегда. Определенный результат можно получить при проведении гипосенсибилизации с помощью контрастного душа с постепенным снижением температуры воды. Холодовые отеки могут развиваться на фоне некоторых аутоиммунных патологий — синдрома Съегрена, ревматоидного артрита и красной волчанки.

– это патологическое состояние, сопровождающееся накоплением жидкости в тканях кожи и подкожной жировой клетчатке из-за увеличения проницаемости стенок сосудов микроциркуляторного русла. Проявляется отеком кожи различной локализации (лицо, шея, конечности), нередко сочетающимся с крапивницей и кожным зудом. Диагностика производится путем физикального осмотра, лабораторных исследований крови, изучения наследственного и аллергологического анамнеза больного. Терапевтическая тактика зависит от причин, вызвавших развитие синдрома, может включать назначение антигистаминных средств, андрогенов, ингибиторов фибринолиза и диуретиков.

Крайне редкими симптомами заболевания являются признаки плеврального выпота (кашель, боль в груди, затрудненное дыхание). В число других редких вариантов патологии входит локальный отек головного мозга (регистрируется угнетение сознания, гемипарезы), ангиоотек мочевого пузыря (сопровождается острой задержкой мочи), поражение мышц и суставов. Изолированные формы заболевания развиваются медленно на протяжении 12-48 часов. После этого при отсутствии осложнений происходит медленное разрешение отечности в течение 5-8 дней. Некоторые сочетанные варианты ангионевротического отека (особенно аллергического генеза) могут прогрессировать намного быстрее – в течение нескольких минут или часов.

Осложнения

Вероятность осложнений при ангиоотеке зависит от локализации патологического процесса. Наиболее часто (примерно в половине от всех осложненных случаев) у больных возникают затруднения дыхания, обусловленные сужением просвета гортани или бронхов. При отсутствии медицинской помощи нарушение может стать причиной летального исхода. Относительно опасны абдоминальные формы патологии, которые могут вызывать расстройства перистальтики с развитием непроходимости и перитонита. Нередко отеки органов ЖКТ становятся причиной ненужного хирургического вмешательства из-за ошибочной диагностики. Поражение головного мозга способно привести к коме и ряду неврологических последствий (нарушения координации, речи, восприятия). Острая задержка мочи при отечных явлениях в мочевом пузыре является причиной рефлюкса жидкости, гидронефроза и почечной недостаточности.

Диагностика

В большинстве случаев диагноз ангионевротический отек выставляет врач-иммунолог . Реже с этой патологией сталкиваются специалисты иных направлений – дерматологи, педиатры, гастроэнтерологи, терапевты . Определение заболевания часто затруднено из-за его разнообразной этиологии и очень широкого спектра клинических проявлений. Основное внимание уделяют анамнестической информации и результатам специфических лабораторных исследований. Диагностика ангиоотека включает в себя следующие методики:

Опрос и осмотр. При наружном осмотре уточняют распространенность и локализацию отечного участка, подтверждают отсутствие болезненности. Методом расспроса выясняют, что предшествовало развитию патологических проявлений (стресс, употребление каких-либо продуктов, прием лекарств), имели ли место подобные реакции у родственников.
Лабораторные анализы. Специфическим методом диагностики ангиоотека является определение уровня С1-ингибитора плазмы крови – его отсутствие или снижение количества свидетельствует в пользу наличия заболевания. Возможно определение титра антител к С1-ингибитору – эта методика позволяет выяснить, имеет ли болезнь приобретенный аутоиммунный характер.
Дополнительные исследования. При поражении дыхательной системы производят бронхоскопию , рентгенографию органов грудной клетки . Обычно выявляется отек тканей гортани, бронхоспазм , изредка обнаруживается плевральный выпот. УЗИ органов брюшной полости позволяет дифференцировать абдоминальные формы ангиоотека от перитонита и других патологий органов ЖКТ.

Помимо вышеперечисленных методов при диагностике данного состояния учитывают огромное количество разнообразных факторов. Например, возраст больного: наследственные разновидности чаще обнаруживаются у лиц младше 20 лет, приобретенные формы – у людей старше 40 лет с отягощенным анамнезом. Принимают во внимание наличие или отсутствие сопутствующих симптомов – крапивницы, дыхательных расстройств. Дифференциальную диагностику проводят с отеками иного генеза – в результате почечной патологии, укуса ядовитых насекомых, локальных аллергических и воспалительных реакций.

Лечение ангиоотека

Терапевтические мероприятия при ангионевротическом отеке разделяют на две группы – методы для купирования острого приступа и техники для профилактики его последующего развития. В обоих случаях используют сходные лекарственные вещества – в зависимости от целей их назначения меняется только схема приема и дозировка. Наиболее часто для лечения ангиоотека в современной иммунологии применяют следующие препараты:

Андрогены. Некоторые аналоги мужских половых гормонов (даназол, метилтестостерон) способны усиливать синтез С1-эстеразы в клетках печени. Они уменьшают выраженность симптомов патологии и снижают вероятность приступа заболевания в будущем.
Ингибиторы фибринолиза. Лекарственные средства, препятствующие фибринолитическим процессам, также замедляют реакции калликреинового пути. Благодаря этому снижается скорость диффузии плазмы в ткани, уменьшается вероятность возникновения ангиоотека. Применение препаратов данной группы (е-аминокапроновая или транексамовая кислоты) проводят под контролем состояния свертывающей системы крови.
Свежезамороженная плазма. Переливание донорской плазмы, содержащей в себе С1-ингибитор, является эффективным методом купирования острых отеков, особенно наследственного характера.

При наличии аутоантител против компонентов комплемента показано их удаление из кровотока с помощью . Это временная мера, способная значительно ослабить выраженность отечных проявлений. При угрозе жизни больного (например, из-за обтурации дыхательных путей) рекомендуется введение адреналина, а при его неэффективности – конико- или трахеотомия . Если причиной ангиоотека послужило наличие другого заболевания (аллергического, аутоиммунного или иного характера) – разрабатывается схема его лечения согласно показаниям. Существуют также перспективные препараты ингибитора, использующиеся в некоторых странах для терапии данного состояния.

Прогноз и профилактика

Прогноз ангиоотека считается неопределенным до выяснения его этиологии у конкретного больного. При наследственном характере патологии всегда существует риск развития летального отека гортани , поэтому пациентам желательно иметь при себе карточку с указанием диагноза. При правильном профилактическом лечении приступы возникают редко, не представляют угрозы для жизни больного. Прогноз приобретенных форм зависит от характера основного заболевания. Профилактические мероприятия включают в себя своевременное лечение аллергических и аутоиммунных состояний.

Ангионевротический отек или отек Квинке – это заболевание, которое развивается из-за воздействия на организм аллергенов. Ангионевротический отек имеет ярко выраженные симптомы, которые проявляются сразу же после попадания в организм веществ с высокой концентрацией аллергенов. Очень важно вовремя оказать помощь, ведь последствия могут привести к летальному исходу.

Причины развития ангионевротического отека зависят от его вида. Специалисты выделяют:

Аллергический отек, возникающий в результате негативного воздействия аллергена на организм человека. Ситуация осложняется, если у взрослых имеются другие аллергические заболевания (поллиноз или астма). Зачастую он возникает в ответ на имеющуюся крапивницу.
Неаллергический, т.е., наследственный.

Точно установить, почему возникает ангионевротический отек достаточно сложно, ведь имеется много причин. Например:

употребление продуктов с высоким содержанием аллергенов (морепродукты, цитрусовые, шоколад и др.);
укус насекомых;
пыльца от растений;
шерсть домашних питомцев;
лекарственные средства;
бытовая химия.

Встречаются случаи, когда заболевание возникает вследствие сильного перегревания или переохлаждения, а также от воздействия солнечных лучей.

Наследственный вид аллергии возникает из-за врожденных патологий, особенно, это касается мужчин. Спровоцировать развитие ангионевротического отека могут любые факторы, к наиболее частым относят стрессы и микротравмы. Помимо этого, патология может возникнуть из-за перепадов температур, физических нагрузок и др.

У детей младшего возраста и грудничков ангионевратический отек встречается очень редко. Но бывают случаи, когда такое состояние проявляется после попадания в организм сильного аллергена. Но у детей отек протекает не так выраженно, и не достигает больших размеров. В большинстве случаев он сочетается с крапивницей. Однако лечить его нужно обязательно, ведь заболевание очень опасное для жизни и здоровья ребенка.

Еще одной причиной развития ангионевротического отека является осложнение после терапии ангибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II. Обычно это случается у пожилых людей. Таким образом, ангионевротический отек блокирует лекарственные препараты ангиотензинпревращающего фермента и замедляется разрушающая реакция гистамина брадикинина. Из-за этого происходит расширение стенок сосудов и увеличение их проницаемости.

Патогенез

Ангионевротический отек может распространяться на любые органы и ткани, но чаще всего, оно проявляется на лице, половых органах, руках и ногах. Если случай запущенный, то патология может привести к отеку гортани, легких и распространится на головной мозг и иные внутренние органы.

Основные симптомы развития ангионевротического отека:

Скоропалительное и безболезненное набухание кожи и слизистой.
Проявление на коже отека с ярко выраженными границами.
Бледности кожи в области отека.

Признаки ангионевротического отека можно разделить в зависимости от того, где проявился данный ангиоотек, поэтому симптоматика следующая:

отек на веках – характеризуется сильным опуханием области вокруг глаз.
отек ушей – при сдавливании слухового прохода, возможно нарушение слуха.
ангионевротический отек лица – характеризуется сильным опуханием губ, при этом человек не может говорить.
отек системы ЖКТ – развиваются такие симптомы, как боли в области живота, тошнота, рвота, диарея.
ангионевротический отек мозга – встречается очень редко и характеризуется ригидностью мышц. Человека не может пошевелить головой, поднять ее или опустить, наблюдается головная боль, слабость, головокружение, судороги и даже эпилептический припадок.
ангионевротический отек гортани – данное состояние очень опасно, так как в последствие может привести к удушью и смерти. Симптоматика следующая: сложности при дыхании, одышка, хриплость, сухой кашель. Лицо человека приобретает синий оттенок, возможно впадение в кому или потеря сознания.

Если оказать должную помощь, то ангионевротический отек быстро спадает, обычно на это уходит несколько часов, а в редких случаях – дней.

Вид отека

Ангионевротический отек или отек Квинке подразделяется по следующим критериям:

По течению заболевания:

острый – длится не более шести недель;
хронический – длится более шести недель;
сочетающийся с симптомами крапивницы;
индивидуальный.

По механизму образования:

из-за активности системы комплемента;
участия иных механизмов;
имеет идиопатическую форму.

Наследственная форма ангионевротического отека делится на:

1 тип – в организме отсутствует ингибитор С1;
2 тип – образуется при нехватке ингибитора;
3 тип – возникает при нормальном количестве ингибитора.

Приобретенная форма ангионевротического отека:

1 тип – отсутствие ингибитора С1.
2 тип – нехватка ингибитора и образование к нему антител.

Нарушение работы иммунитета и присоединение инфекционных заболеваний (лихорадка, зуд кожных покровов, резкое увеличение веса и др.).

Сколько по времени длится патология зависит от многих факторов, если это острая форма отека Квинке, то проходит она менее, чем за шесть недель, если за это время она не прошла, значит, патология приобрела хронический характер.

Аллергический

Аллергический вид ангионевротического отека возникает вместе с крапивницей. Характерными симптомами возникновения аллергии такого типа является сильный зуд. Может быть одним из компонентов анафилактической реакции. Причиной заболевания является непосредственный контакт с аллергеном. Проходит оно за пару суток.

Наследственный

Наследственный отек Квинке никак не связан с появлением крапивницы. Предрасполагающим фактором наследственного ангионевротического отека является генетическая предрасположенность. Начало заболевания происходит на детский возраст. Обычно состояние ухудшается к пубертатному периоду.

После физической нагрузки

Отек Квинке возникает у больного после сильной физической нагрузки. Почему развивается данное состояние, и к чему оно приводит, медициной пока не до конца установлено.

Форма отека

Выделяют следующие формы ангионевротического отека:

Опосредованная – проявляется под воздействием аллергенов, например, пищевых продуктов или лекарственных средств.
Комплементзависимая – возникает из-за дефектов иммунной системы.
Неиммунологическая – для развития данной формы заболевания не требуется контакта с аллергеном. Такая болезнь, как ангионевротический отек, возникает из-за воздействия предрасполагающих факторов на клетки организма, в результате чего из них освобождаются биологические медиаторы. Данный процесс может произойти из-за приема антибиотиков, опиатов и т.п.

Общие

В данном случае отек Квинке возникает на фоне крапивницы или без каких-либо предрасполагающих факторов. Основными симптомами заболевания являются: припухлости на коже различной величины с размытыми границами. Местом локализации является язык, губы, веки, неба, половые органы, конечности и другие части тела.

Ангионевротический отек такого типа протекает безболезненно и без зуда. Кожа приобретает бледно-розовый оттенок, после надавливания на нее не остается следов. Обычно отек проходит в течение нескольких часов, а возможно и суток. При рецидиве обычно поражаются одни и те же места.

Лица

Отек Квинке на лице представляет большую опасность для жизни и здоровья человека, ведь он может распространиться на головной мозг. Симптоматика следующая:

сильная головная боль и головокружение;
приступы тошноты с возможной рвотой;
возможны судороги;
дезориентация в пространстве.

Развивается ангионевротический отек в области губ, глаз или ушных раковин. Возможны и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (нарушение работы сердца, снижении АД, учащенном сердцебиении и т.д).

Гортани

Особенно опасен отек гортани, который проявляется у ¼ части пациентов с таким диагнозом. При этом наблюдаются следующие симптомы:

Изменение голоса.
Кашель.
Язык становится больших размеров и может выступать за пределы рта.
Одышка.
Лицо приобретает синий оттенок.
Дыхание становится шумным.
Ухудшается общее самочувствие.

Отек распространяется на всю дыхательную систему, в том числе и на слизистую трахеи, а также бронхи, что значительно ухудшает состояние пациента и не дает ему возможности нормально дышать. Возможно развитие бронхообструкции. В запущенных случаях отек гортани способен привести к асфиксии и смерти.

Такие симптомы могут сохраняться несколько суток, после чего отек постепенно проходит.

При поражении слизистой пищеварительного тракта

Ангионевротический отек на слизистой пищеварительного тракта имеет такие симптомы:

боль с нечеткой локализацией;
приступы тошноты и рвоты;
вздутие желудка;

В острой стадии заболевания появляется профузный понос и снижение симптомов.

Первая помощь

При развитии ангионевротического отека необходимо незамедлительно оказать первую помощь, и важно делать это правильно.

При развитии приступа у больного необходимо:

Вызвать бригаду скорой помощи.
Если причины, по которым развивается ангионевротический отек известны, то необходимо оградить больного от контакта с ними.
Если аллергия началась от укуса насекомого, то выше этого места нужно наложить давящую повязку. Если укус произошел в области ягодиц, то нужно приложить лед. Низкая температура не даст аллергену распространиться по организму.
Нужно расстегнуть любую давящую одежду.
Обеспечить свободный доступ свежего воздуха, открыть окна и двери.
Успокоить человека и не давать ему волноваться. Обеспечить ему комфорт, усадить на кресло.
Дать антигистаминное средство. Для этих целей сгодится «Диазолин», «Димедрол». Лучше всего, если это будет инъекция, так она быстрее подействует.
Давать как можно больше жидкости, она также выводит вредные вещества из организма.
Также пригодится и активированный уголь, который принимается вместе с антигистаминными препаратами.

Оказывать первую помощь при отеке Квинке нужно быстро и аккуратно, ведь от этого зависит жизнь человека. Чем лучше и правильнее будет оказана первая помощь, тем проще и легче будет дальнейшее лечение.

Лечение

Лечение ангионевротического отека производится в 2 этапа:

Установление и снятие причины отека.
Госпитализация, реанимационные мероприятия, лечение.

Если приступ случился не по причине попадания в организм аллергена, то лечение назначается только после комплексного обследования. Так как причинами патологии могут стать: опухоли, нарушения в работе щитовидной железы и заболевания ЖКТ. Кроме лечения медикаментами, назначается и специальная диета. Это помогает вывести из организма вредные вещества.

Медикаментозное лечение

Как лечить припухлости при ангионевротическом отеке решается врачом с учетом тяжести заболевания. Если аллергия вызвана наследственной предрасположенностью, то назначают следующие лекарства:

Концентрат ингибитора С1 (Беринерт). Дозируется в количестве 20 ЕД/кг веса. Имеет быстрое действие, примерно, через час острый приступ проходит.
Ингибитор калликреина.
Ингибитор ацетат (Фиразир). Вводится по 30 мг, повторное его принятие возможно только через 6 часов. Максимальная доза в сутки не более 90 мг.
Свежая, замороженная плазма в количестве 250-300 мл. Ее вводят при отсутствии ингибитора С1. Ее также вводят пациентам с таким видом аллергии для профилактики и предупреждения рецидива перед операцией или лечением у стоматолога.
Антифибринолитики. Это средство используется для ликвидации сильного отека и профилактики рецидива. Вводят ее внутривенно каждый 4 часа по 25 мг/кг веса.
Аттенуированный андрогены (Станазол, Даназол). Их не используют для лечения отека детям, беременным и кормящим женщинам, а также больным с заболеванием простаты.
Адреналин и антигистамины.

Общая схема лечения ангионевротического отека заключается в:

Приеме ингибиторов апф, которые препятствуют фибринолитическоим процессам. Также ингибиторы апф снижают скорость диффузии плазмы крови и уменьшают вероятность рецидива.
Введение андрогенов, которые улучшают общее состояние человека и снижают вероятность рецидива.
Введение плазмы, содержащей С1 ингибитор. Данный метод позволяет купировать отеки.
Гормональные кортикостероиды, которые позволяют быстро снять отек. Обычно используется Преднидозол.
Для быстрого выведения из организма аллергенов назначают активированный уголь, Энтеросгель и Полисорб.
Для укрепления сосудов применяется Аскорутин и препараты, содержащие витамин А и Е.

Врачом анестезиологом или реаниматологом может быть назначено введение Дексаметазона. Этот препарат имеет противовоспалительное, иммунодепрессивное воздействие и применяется для лечения отека головного мозга. Это состояние очень опасно для человека и может привести к мгновенной смерти.

Любые лекарственные препараты должны быть назначены врачом и приниматься в определенных дозировках, ни в коем случае нельзя использовать их без назначения.

Лечение в домашних условиях

Любые методы народного лечения должны быть обговорены с врачом, так как терапия ангионевротического отека в домашних условиях может привести к неблагоприятным последствиям. В любом случае, данные методы нужно применять в комплексе с медикаментозным лечением.

Для снятия отека в домашних условиях можно приготовить такие средства, как:

Дифференциальная диагностика

Диагностика заболевания производится еще до назначения лечения, такие профилактические меры помогут избежать осложнений и неблагоприятных последствий отека. Для начала врач осматривает больного, измеряет его давление, прослушивает легкие и проводит пальпацию живота. Далее у пациента берут анализы, которые помогут выявить причину аллергии. Берется как общий анализ крови, атак и аллергопробы.

Профилактика

Чтобы в дальнейшем не было рецидивов заболевания, самое главное, это устранить все возможные контакты с аллергеном. Если в семье имелись случаи отека, то ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II нужно принимать с осторожностью, либо заменить на подобные. При наследственном ангионевротическом отеке, при возможности, нужно избегать любых травм и оперативных вмешательств.

Очень важно тщательно выбирать продукты питания и лекарства, они не должны содержать аллергенов и быть полностью безопасны. Для пациентов с таким диагнозом разработана специальная диета. Также больной должен избегать частых стрессов и вирусных инфекций. Очень важно при наследственной форме отека восстановить работу системы комплемента. Она состоит из объединенных структур белка и является неотъемлемой часть иммунитета, участвующего в воспалительных и аллергических реакциях.

Ангионевротический отек может проявиться у любого человека, но чаще всего, он возникает у людей с наследственной предрасположенностью. Поэтому очень важно следить за своим здоровьем, чаще проходить обследование, и при первых же признаках аллергии, показаться врачу. Только так можно избежать неблагоприятных последствий.

Аллергические реакции далеко не всегда проявляются сыпью, покраснением кожи, зудом, слезотечением. Некоторые аллергические реакции могут серьезно напугать как самого пациента, так и окружающих его людей своими проявлениями. Одной из таких опасных для жизни аллергических реакций является ангионевротический отек.

Ангионевротический отек: что это такое?

Фото красноречивее любых слов, когда речь идет о внешних проявлениях. Достаточно один раз увидеть фотографию пациентов с отеком Квинке, чтобы в дальнейшем без труда выявлять патологию среди других аллергических реакций. Ангионевротический отек – это аллергическая болезнь , проявляющаяся в отеке слизистых оболочек, кожи в целом и подкожной клетчатки. При развитии этой патологии первым делом поражаются ткани шеи, лица, рук и ног, а также туловища. В очень тяжелых случаях патология может затрагивать мозг, внутренние органы и даже суставы.

Отек Квинке может развиться у любого человека, любого пола, любого возраста. Поскольку заболевание считается аллергическим, то у аллергиков рисков столкнуться с этой болезнью гораздо больше. Мужчины, женщины, дети и пожилые люди не защищены от ангионевротического отека.

Впервые эта патология была описана в конце 19-го века немецким ученым Генрихом Квинке. Собственно, в честь него она и была названа.

Виды ангионевротического отека

В зависимости от причин, вызвавших патологию и особенностей реакций организма, врачи выделяют следующие виды ангионевротического отека:

Аллергический . Эта патология развивается после попадания в тело пациента аллергена и реакции иммунной системы на него как на антиген. Такая реакция провоцирует массированную выработку иммуноглобулинов, которые связываются с аллергеном и разрушают базофилы, что приводит к выбросу гистамина в кровь. Это и провоцирует отек Квинке.
Псевдоаллергический . Он также может развиваться при попадании в организм аллергенов и одновременной выработке определенных белков. Также для проявления этого вида патологии в организме должен наблюдаться недостаток некоторых ферментов. Особенность псевдоаллергического отека в том, что он проявляется мгновенно. Ученые небезосновательно связывают этот вид ангионевротического с болезнями ЖКТ, эндокринной системы, а также с аутоиммунными заболеваниями.
Наследственный . Этот вид болезни встречается очень редко: один случай на 150 000 человек. Объясняется проявление патологии тем, что у пациента нарушена выработка белков, необходимых для нормального функционирования гуморальной иммунной защиты. Наследственный отек, в отличие от других видов патологии не связан с аллергенами и раздражителями. Он проявляется, как ответ организма на микротравмы, факторы физического воздействия, стрессы и т.д. Наследственный отек в хронической форме нередко вызывает у пациентов удушье, нарушает работу внутренних систем и головного мозга. Пациента с этим видом отека нужно обязательно госпитализировать.
Идиопатический . Такой диагноз ставится в четверти всех выявленных случаях патологии. Его причины медики установить не могут.

Причины ангионевротического отека

Главная причина появления такой аллергической реакции – попадание раздражителя в организм пациента. Ответом на такое вторжение становится разрушение базофилов и попадание в кровь аллергических медиаторов, изменяющих проницаемость сосудов.

Отек Квинке чаще всего развивается при контакте со следующими раздражителями:

Большинство пищевых продуктов, выступающих в роли аллергенов, а также различные ароматизаторы, консерванты и красители, встречающиеся в полуфабрикатах.
Лекарственные средства. Аллергеном может стать даже самый безопасный препарат.
Аллергены, переносимые по воздуху: пыльца, химические соединения, шерсть животных, пыль.
Укусы насекомых.
Солнечный свет, холод, влажность и т.д.
Косметические средства.
Стрессовые состояния.

Дети сталкиваются с этим заболеванием чаще всего в грудничковом возрасте после попадания их организмы аллергенов с молоком матери. Поллиноз, диатез и дерматит также могут провоцировать ангионевротический отек.

Симптомы патологии

Отек Квинке всегда начинается с предвестников. Это предварительные симптомы, проявляющиеся в появлении жжения и покалывания на лице, шее и конечностях. У трети пациентов вместе с появлением предвестников отмечается покраснение кожи на лице и шее.

Сама отечность начинается с набухания слизистого эпителия . Затем поражаются кожа и подкожная клетчатка. При этом цвет кожных покровов чаще всего не меняется. На фото хорошо видно, что на лице отеки выражены наиболее сильно: в размерах увеличиваются щеки, веки, губы.

Самым опасным симптомом заболевания является поражение гортани и языка. Это вызывает нарушение глотания, ощущение першения в горле. Лицо пациента деформируется. Язык становится настолько большим, что может выпадать изо рта. Человек сначала начинает хрипеть, а затем задыхаться. На этом фоне развивается острая дыхательная недостаточность .

Также отек квинке способен спровоцировать пропотевание жидкости из сосудов в плевральную полость. Такое явление сопровождается болью в груди и сильным кашлем.

В том случае, если отек локализуется в области брюшной полости, то появляется характерный симптом - достаточно сильные боли в области живота. Они могут сопровождаться тошнотой и поносом.

При поражении мочевого пузыря появляется задержка мочи.

Если отек Квинке проявляется в тяжелой форме и поражает мозговые оболочки, то у пациента отмечается судорожный синдром и могут развиться серьезные нарушения сознания.

Первичная помощь при ангионевротическом отеке

Первым делом после появления первых симптомов патологии нужно незамедлительно вызвать врача. Даже если состояние пациента неплохое, он шутит и выглядит бодрым, помощь врача все равно необходима, так как эта патология может в любой момент обостриться.

До прибытия бригады скорой помощи нужно сделать следующее:

Постараться не допустить повторный контакт больного с аллергеном.
Обеспечить хорошую вентиляцию в помещении.
Ослабить ремень штанов у больного, снять галстук, если есть, расстегнуть ворот.
Положить лед или просто холодный предмет на лицо или шею.
Если симптомы патологии появились после укуса насекомого, то на это место нужно положить холодный компресс и по возможности перевязать конечность жгутом выше укуса.
Если под рукой имеются сосудосуживающие капли, то желательно их сразу же закапать в нос пациента. Это несколько снизить отечность и позволит пациенту дышать.
Дать пациенту любой противоаллергический препарат.

Медицинская помощь

Специалисты скорой помощи по прибытии на место проводят следующие лечебные мероприятия:

Пациенту внутривенно или внутримышечно вводится Преднизолон. Также колют Дексазон. Последний препарат вводится исключительно внутривенно.
Проводится дезинтоксикационная терапия.
Для снижения отечности пациенту дают Лазикс.
В качестве десенсибилизирующего средства в мышцу вводят супрастин.

После оказания медицинской помощи больного госпитализируют.

Лекарства при первой медицинской помощи

Лечение отека Квинке в стационаре

Первым делом врачи выявляют причину развития патологии. Если это какой-либо аллергический агент, пациенту рекомендуется исключить контакты с ним из своей жизни. Кроме того, больному рекомендуют изменить рацион питания хотя бы на момент лечения. Из рациона исключаются все продукты, содержащие большое количество салицилатов: это большинство ягод и фруктов. Также запрещается использовать некоторые лекарственные средства: Баралгин, Цитрамон, Пенталгин, Аскофен, Бутадион.

В стационаре медикаментозное лечение сводится к назначению кортикостероидных и антигистаминных препаратов, витаминов и средств, улучшающих работу нервной системы.

После выхода из стационара пациент, однажды перенесший отек Квинке, в целях безопасности должен в дальнейшем носить собой шприц-тюбик с раствором адреналина, отказаться от вредных привычек, а также избегать резких температурных перепадов и стрессов.

Большинство людей не считает развитие аллергии угрожающим жизни явлением. Обычно так оно и есть, но в некоторых случаях возникает опасное состояние, которое провоцирует ангионевротический отек (отек Квинке). Патология проявляется в виде увеличения лица или конечностей в результате отека глубоких слоев кожи и подкожных тканей. Такая реакция имеет аллергическую природу, она может быть спровоцирована употреблением медикаментов, пищевых аллергенов, пыльцы, продуктов жизнедеятельности животных или укусами насекомых. Данная патология характеризуется аномальной ответной реакцией организма на определенные раздражители.

Характеристика и описание патологии

Ангионевротический отек - локализованный отек подкожной ткани в результате увеличения проницаемости сосудов и излияния из них жидкости. Данное явление нередко сопровождается развитием крапивницы и зуда на поверхностном слое кожи. В некоторых случаях механизм развития патологии остается неизвестным.

Чаще всего отек Квинке развивается из-за патологической реакции иммунитета на раздражитель, который поступает из внешней среды. В результате этого организм начинает продуцировать гистамины и простагландины - вещества, которые отвечают за реакцию на воспалительный процесс. Они способствуют повышению проницаемости сосудов, из которых лимфа изливается в окружающее ткани, возникает ангионевротический отек (МКБ 10 - Т78.3). Такое явление было известно еще в XIX веке, когда немецкий физиолог Г. Квинке описывал подобные явления у своих пациентов, а также разработал эффективные способы их терапии.

Отек Квинке может наблюдаться и на внутренних органах, но чаще всего он проявляется на шее, руках и лице. Наиболее опасная локализация ангионевротического отека - органы дыхания и оболочки головного мозга, их поражение может стать причиной расстройства кровообращения и удушья. Без оказания помощи наступает смертельный исход.

Данное явление встречается только в 2 % случаев из всех возможных аллергических реакций. По данным статистики, каждый десятый человек в мире сталкивался с подобной проблемой в какой-либо форме ее проявления.

Скорость развития аллергической реакции может быть разной. В некоторых случаях отек развивается за несколько минут, а иногда он появляется постепенно в течение одного или нескольких дней в зависимости от количества аллергена и продолжительности его воздействия на организм. Продолжительность неприятного состояния также может быть разной, в некоторых случаях патология может сохраняться больше шести недель (хроническая форма).

Отек у детей

Ангионевротический отек у детей и женщин диагностируется чаще всего. Также склонны к такой реакции люди, которые имеют предрасположенность к аллергиям. В некоторых случаях патология может проявиться у здоровых людей любого возраста.

Дети могут страдать от отека Квинке уже с первых дней жизни. Патология в данном случае может развиться в случае их кормления искусственными смесями, коровьим молоком, а также при употреблении медикаментозных препаратов.

У новорожденных детей заболевание протекает тяжело и часто становится причиной летального исхода. Нередко диагностируется отек желудка и мозговых оболочек. Часто отек Квинке детей сопровождается бронхиальной астмой.

При появлении на кожном покрове ребенка бледности, посинении носогубной части лица, учащении сердцебиения, затрудненности дыхания необходимо незамедлительно вызвать врача, так как это может свидетельствовать об отеке гортани. Со временем синюшность распространится на другие области кожного покрова, появится удушье, ребенок потеряет сознание.

Разновидности патологии

Аллергический ангионевротический отек может быть нескольких форм:

Острый отек возникает в результате образования острой Он сопровождается развитием крапивницы. Часто такая реакция возникает на опиаты, контрастное вещество, используемое в рентгенографии, НПВС и аспирин, а также ингибиторы АПФ. В данном случае поражается лицо, верхние дыхательные пути и кишечник. Заболевание может появиться через несколько лет после начала лечения вышеперечисленными препаратами.
Хроническая форма, при которой отек наблюдается больше шести недель. Причина такого явления медицине не известна. Предположительно вызывать аллергическую реакции могут медикаменты, которые человек постоянно принимает, пищевые добавки и консерванты.
Идиопатическая форма развивается без крапивницы. В данном случае период обострения и регресса чередуются. Причины развития такой патологии неизвестны.
Наследственный ангионевротический отек развивается из-за недостаточности ингибитора С1. Развитие отека зависит от стрессов и микротравм. Чаще всего патология развивается у мужчин и может передаваться по наследству. Обычно при такой форме отека страдает гортань.

Причины развития отека

Многие люди знают, как проявляется ангионевротический отек. Но не всем известны причины его появления. Данное явление возникает в ответ на воздействие аллергенов на организм человека. В качестве аллергенов могут выступать токсины, косметические средства, яды насекомых, медикаменты, шерсть животных и прочее.

В некоторых случаях отек Квинке может возникать в качестве псевдоаллергической реакции, которая появляется из-за высокой чувствительности к некоторым лекарственным средствам и продуктам питания. Также проблема может появиться в качестве осложнения лечения ингибиторами АПФ. Обычно это наблюдается у людей преклонного возраста, у которых лекарства замедляют разрушение в организме брадикинина, что провоцирует расширение кровеносных сосудов и увеличение проницаемости их стенок.

Наследственный ангионевротический отек развивается из-за нехватки ингибитора С1, который регулирует активность белков, отвечающих за свертывание крови, контроль за воспалительными процессами и артериальным давлением, а также за болью. Его дефицит происходит из-за генных нарушений или ускорения его расходования. Такое явление может быть спровоцировано инфекционными и аутоиммунными заболеваниями, раковыми опухолями. Иногда отек может появиться в результате переохлаждения или сильного стресса.

К косвенным причинам развития патологии относят некоторые болезни внутренних органов, глистные заболевания и нарушения эндокринной системы.

Симптомы и признаки недуга

Симптомы ангионевротического отека проявляются в виде распухания и отечности лица (век, щек, губ), слизистой оболочки рта, половых органов. Иногда лицо настолько сильно отекает, что становится похожим на воздушный шар, при этом человек не может даже открыть глаза. Могут также опухать руки, особенно пальцы, стопы и грудь. В данной ситуации зуд отсутствует, цвет кожного покрова не изменяется. Обычно в нетяжелых случаях отек проходит на протяжении трех дней, но иногда он распространяется на гортань, провоцируя затрудненность дыхания. В таком случае у человека развивается кашель, охриплость, бледность кожи лица, появляется нарушение речи. В тяжелых случаях развивается обструкция дыхательных путей, гиперкапническая кома, а затем и смерть. Также в данном случае наблюдается болевой синдром в области живота, рвота, покраснение или посинение кожи, кровотечения на слизистых оболочках. Такие признаки аллергии диагностируются у 1/4 части пациентов. От обычной крапивницы отек Квинке отличает глубина поражения кожного покрова. Иногда такой отек называют гигантской крапивницей.

Симптомы ангионевротического отека могут проявляться в виде понижения кровяного давления, тахикардии, потоотделения, спутанности сознания, нарушения координации движений, развития страха смерти, паники.

При желудочно-кишечном отеке симптоматика будет напоминать признаки расстройства желудка: тошнота, которая сопровождается рвотой, боль в области живота, диарея. Такое явления не менее опасно, так как может стать причиной развития перитонита.

При отеке оболочек мозга симптомы патологии будут напоминать менингит. В этом случае появляются головные боли, светобоязнь, онемение мышц шеи, судороги, нарушение слуха и зрения, паралич.

Ангионевротический отек суставов не представляет опасности для жизни человека. В этом случае происходит поражение синовиальной части суставов, что провоцирует нарушением подвижности и развитие болевого синдрома. В 50 % случаев отечность сопровождается развитием крапивницы. У человека появляется зуд, волдыри разного размера, конъюнктивит и слезотечение.

Оказание первой помощи

Так как данная патология может представлять опасность для жизни, пострадавшему должна быть оказана помощь при ангионевротическом отеке. Для этого устраняют контакт человека с аллергеном, если он известен, вызывают бригаду скорой помощи. При инъекции медикаментозного препарата или укуса насекомого выше места укола или укуса туго накладывают повязку или прикладывают холод с целью замедления распространения аллергена по организму в результате сужения сосудов. Затем человеку расстегивают одежду, обеспечив тем самым приток свежего воздуха, успокаивают его, дают выпить активированный уголь, который предварительно растворяют в воде, или антигистаминный препарат. Лучше всего, если антигистаминное средство будет введено в виде инъекции. В обязательном порядке пострадавшему необходимо давать щелочное питье. Для этого в одном литре воды растворяют один грамм соды.

При отсутствии антигистаминных препаратов оказать помощь могут сосудосуживающие средства местного действия, например, «Отривин» или «Нозивин». Одним из таких препаратов в количестве нескольких капель закапывают в гортань и носоглотку.

Методы обследования

Диагностика ангионевротического отека начинается с изучения анамнеза и осмотра пациента, его опроса. Обычно при отсутствии крапивницы врач уточняет возможность применения ингибиторов АПФ. При наличии отека Квинке в области лица и шеи диагностические методики используются редко, так как диагноз можно поставить на основании визуально осмотра человека. В случае хронического течения патологии медики изучают диету пациента и медицинские препараты, которые он принимает. При наличии подобных проявлений у других членов семьи врач назначает исследование ингибиторов С1 для определения формы патологии.

Тяжело диагностировать ангионевротический отек головного мозга и органов ЖКТ, так как симптоматика указывает на нарушение кровообращения в головном мозге. В этом случае проводят лабораторные анализы крови. При отеке Квинке результаты анализа покажут увеличение концентрации иммуноглобулинов и эозинофилию. При неаллергическом отеке будут выявлены признаки аутоиммунных болезней.

Врач также дифференцирует патологию от дерматомиозита, гипотериоза, протопорфирии, болезни почек и синдрома сдавливания полой верхней вены.

Терапия патологии

Ангионевротический отек лечение предполагает такое, которое направлено на восстановление дыхания, устранение аллергена и купирование отека. Очень важно в данном случае определить причину развития патологии, выявить аллерген. В тяжелых и среднетяжелых случаях пострадавшего человека госпитализируют. Ему назначают антигистаминные средства и глюкокортикостероиды, энтеросорбенты, также показана инфузионная терапия. При наследственной форме патологии производят введение ингибитора С1. Если такого препарата нет, делают переливание плазмы. Больному выписывают андрогены и антифибринолитические препараты. При отеке шеи внутривенно водят гормоны и мочегонные средства.

Медикаментозное лечение

Ангионевротический отек препараты предполагает использовать следующие:

Раствор адреналина для увеличения кровяного давления и устранении асфиксии.
Гормональные препараты, например, «Преднизолон».
Антигистаминные средства, например, «Супрастин» или «Зиртек».
Мочегонные лекарства («Лазик» или физиологический раствор).
Ингибиторы С1, в частности «Контрикал».
Сорбенты.

Самой главной задачей терапии выступает защита дыхательных путей, поэтому лечение направлено в первую очередь на устранение их отека. Чаще всего в данном случае прибегают к эндотрахеальному интубированию трахеи. Для предупреждения развития удушья применяют адреналин. Заключительным этапом терапии выступает назначение симптоматических медикаментов.

Прогноз

При своевременно оказанной помощи заболевание имеет благотворительные прогнозы. В тяжелых случаях может наступить анафилактический шок, удушье и смерть. Каких-либо гарантий того, что отек Квинке не появится при отсутствии предрасположенности к аллергиям, нет. Иммунная система человека может перестраиваться со временем, например, после перенесенных заболеваний инфекционного характера. Иногда отек может появиться не после первого контакта с аллергеном, а в один из следующих, когда человек не будет готовым к такому событию.

Профилактика

Избежать контакта с аллергенами в современном мире практически невозможно, но можно уменьшить количество встреч с ними, что и рекомендуется делать. Врачи рекомендуют людям, которые входят в группу риска, не пробовать новую пищу, особенно экзотического происхождения. При назначении врачом медикаментов необходимо проверять их на наличие аллергенов, также нужно избегать укусов насекомых.

При склонности к аллергическим реакциям врачи рекомендуют всегда иметь под рукой антигистаминные препараты, а также распознавать симптоматику отека Квинке, чтобы своевременно предотвратить развитие опасных осложнений. Также каждый человек должен знать, как оказать первую помощь при развитии отека, так как от данных знаний может зависеть человеческая жизнь.

С целью профилактики повторного ангионевротического отека рекомендуется придерживаться специальной диеты, не употреблять медикаментозные средства без назначения врача. При наследственной форме заболевания человеку необходимо избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных напряжений, а также вирусных инфекций и травм. Такие пациенты не должны употреблять медикаменты, что содержат эстроген. При проведении у таких людей плановых операций сначала им назначают профилактическую терапию с использованием переливания плазмы крови.