Способы инструментальной диагностики головного мозга. Магистральные артерии головы – крупные сосуды, экстракраниальные, вступают в полость черепа и делятся на мозговые артерии. Они образуют на основании мозга Вилизиев круг.

УЗДГ сосудов головы и шеи

УЗДГ сосудов головы и шеи - ультразвуковой метод диагностики кровотока в сосудах, кровоснабжающих головной мозг. С его помощью можно оценить проходимость как экстракраниальных (расположенных не в черепе) сосудов, к которым относятся позвоночные и сонные артерии, так и сосудов, проходящих в тканях мозга - передние, средние, задние мозговые артерии. Однако, УЗДГ сосудов головы и шеи не позволяет получить изображение сосуда и не дает возможности для точного определения причины нарушения проходимости крови по сосуду (стеноз, тромбоз, спазм, атеросклеротическая бляшка).

Показания

Проведение УЗДГ показано пациентам с нарушением мозгового кровообращения (острым или хроническим), перенесшим травматические (черепно-мозговая травма, нейрохирургическая операция) или их токсическое поражение. Она назначается в ситуациях, когда врач выявляет у пациента асимметрию или отсутствие пульса, артериального давления на артериях рук; при выслушивании шума на дуге аорты; при резком падении остроты зрения. Различная патология шейного отдела позвоночника (остеохондроз, травмы, врожденные аномалии, ) может быть показанием к проведению УЗДГ сосудов головы и шеи, если возникает подозрение на сдавление позвоночной артерии и нарушение кровоснабжения в вертебро-базилярном бассейне.

УЗДГ сосудов головы и шеи применяется как скрининговый метод для обследования людей с высоким риском развития атеросклероза и другой патологии сосудов головного мозга (курящие, страдающие ожирением, гипертонией или ишемической болезнью сердца). Неоценимо ее значение в раннем выявлении нарушений мозгового кровотока, что позволяет предупредить развитие инсульта головного мозга. УЗДГ сосудов головы и шеи используется для наблюдения пациентов с сосудистой патологией и оценки результатов их лечения.

УЗДГ сосудов головы и шеи дает неврологу информацию о скорости прохождения крови по артериям, обеспечивающим питание головного мозга, и по венам, осуществляющим отток крови из полости черепа. Тем самым она позволяет оценить общее состояние кровотока, определить степень развития коллатерального кровообращения и состояние венозного оттока, выявить извитость сосуда или артерио-венозную мальформацию, получить данные о нарушении проходимости сосуда и его выраженности. Эта информация важна не только для диагностики сосудистой патологии, но и для выбора наиболее эффективного лечения.

Подготовка

В день обследования пациенту не следует принимать лекарственные препараты, пить чай или кофе. Необходимо воздержаться от курения в течение 2-х часов перед обследованием. Это связано с тем, что никотин, кофе, чай и медикаменты влияют на тонус кровеносных сосудов и могут стать причиной получения недостоверных результатов во время обследования. Однако пациенту нужно продолжать прием лекарств, которые не могут быть отменены даже на такой короткий период. Решать вопрос о возможности перерыва в приеме препарата лучше с лечащим врачом.

Непосредственно перед проведением обследования пациента просят снять все украшения с головы и шеи.

Методика проведения

Пациенту предлагают лечь на удобную кушетку и расслабиться. Обследование не вызовет у него никакого дискомфорта или боли. Врач располагает УЗИ-датчик на коже пациента над местами прохождения исследуемых кровеносных сосудов. Ультразвук, направленно излучаемый датчиком, отражается от твердых объектов в просвете сосуда, которыми являются клетки крови. Отраженный сигнал (волна) улавливается датчиком и передается на компьютер. Движение клеток текущей крови приводит к возникновению эффекта Допплера - изменению отраженного ультразвукового сигнала. Если в сосуде по какой-либо причине кровоток не происходит, то такой эффект отсутствует. Компьютерная обработка данных о полученных отраженных сигналах позволяет увидеть на мониторе график движения крови по сосуду в реальном временном измерении.

Часто УЗДГ сосудов головы и шеи включает проведение функциональных проб: гипервентиляция, пальцевое прижатие сосудов, введение вазоактивных медикаментов. С их помощью можно получить представление о состоянии механизмов регуляции кровотока в сосудах.

У пациентов в тяжелом состоянии или при необходимости быстрого проведения обследования применяют метод продолженной допплерографии. При проведении УЗДГ сосудов головы и шеи по этой методике отраженные ультразвуковые сигналы преобразуется в обычные звуки, прослушивая которые врач оценивает кровоток через исследуемую область. Это позволяет провести обследование прямо у постели больного, быстро выявить блокировку или сужение сосуда и определить степень нарушения кровотока. Данный метод получил название портативного, поскольку проводится при помощи портативных аппаратов.

Общее время проведения УЗДГ сосудов головы и шеи зависит от его объема и колеблется в пределах 30-45 минут. Портативная доплерография может быть выполнена в течение 10-15 минут.

Противопоказания

Считается, что ультразвук абсолютно безопасен для человека. Поэтому УЗДГ не имеет никаких противопоказаний или ограничений по возрасту.

Проведение УЗДГ сосудов головы и шеи затруднено в случаях, когда исследуемый сосуд прикрыт костью или большим слоем подкожно-жировой клетчатки; у пациентов с аритмиями и заболеваниями сердца, для которых характерны изменения кровотока даже в здоровых сосудах; у пациентов с замедленным кровотоком. Обследование невозможно при наличии раны в той области, куда следует установить датчик.

Ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи — это самая информативная методика исследования кровотока в средних и крупных сосудах. УЗДГ-диагностика позволяет увидеть причину неврологических патологий и сделать прогноз того или иного терапевтического воздействия.

Виды УЗДГ сосудов головы и шеи

Следует различать транскраниальное исследование артерий головного мозга и диагностику брахиоцефальных сосудов шеи. В некоторых клиниках оба исследования объединяют в единую процедуру.
Стандартная допплерография дает информацию исключительно о проходимости сосудов. Для оценки анатомии, функции артерий и скорости кровотока проводят дуплексное сканирование (УЗДС). Полную картину проходимости и аномалии строения сосудов можно оценить с помощью триплексного сканирования.

Проведение УЗДГ

Современное УЗДГ сосудов головы и шеи является быстрым и безболезненным способом исследования, который не требует специальной подготовки. После того как пациент удобно располагается на медицинской кушетке, специалист УЗИ-диагностики наносит контактный гель и начинает исследование высокоточным датчиком. На монитор УЗИ-аппарата выводится изображение сосуда и пульсирующий кровоток в каждом изучаемом сегменте. Сосудистое русло головного мозга и шеи исследуется последовательно, с фиксацией контрольных параметров.

Результаты диагностики

УЗДГ головы и шеи занимает порядка 30—40 минут. После диагностики пациент получает снимки с диаграммами и зафиксированными патологиями. Предварительное заключение УЗИ-специалиста может содержать информацию о состоянии позвоночных артерий, аневризме сосудов, скорости кровотока, наличии стенозов или атеросклеротических бляшек. На основании результатов УЗДГ невролог назначает курс поддерживающей или корректирующей терапии.

Где в Москве можно сделать УЗДГ головы и шеи

На сайте информационного портала Zoon вы найдете координаты диагностических отделений государственных клиник, центров сосудистой хирургии и других медицинских учреждений Москвы. Тут же представлены анкеты УЗИ-специалистов, неврологов и профильных специалистов в области сосудов и головного мозга. Рейтинг врачей, отзывы пациентов и информация о стоимости услуг помогут вам сделать свой выбор.

Среди заболеваний кровеносной системы встречается такое, как атеросклероз магистральных артерий головы.

Эта проблема имеет хронический характер и представляет собой нарушение работы кровеносных сосудов шеи, головы или конечностей за счет возникновения атеросклеротических бляшек (иначе липидных инфильтраций).

Они локализуются на стенках сосудов, приводя к разрастанию соединительной ткани, и провоцируя сужение просвета в сосудах и артериях. Из-за этого возникает недостаточное кровообращение головного мозг и конечностей.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким!

Чаще всего наблюдается атеросклероз в магистральных артериях нижних конечностей. В основном заболеванию подвергаются мужчины в возрасте от 40 лет. А также женщины в период после наступления климакса. То же самое можно сказать и об атеросклерозе магистральных артериях шеи и головы.

Причины

Независимо от того, какие магистральные артерии поражаются липидными отложениями и в каком месте образовались атеросклерозные бляшки, причины возникновения данного заболевания одинаковы:

вредные привычки, преимущественно курение;
избыточный вес;
проблемы с всасыванием глюкозы в кровь;
неправильное питание;
довольно частые стрессовые состояния;
сильно увеличенное артериальное давление, которое не подвергалось лечению в течение длительного времени;
высокое содержание холестерина (в несколько раз превышающее норму);
заболевания эндокринной системы;
сидячий образ жизни;
возрастные изменения в организме.

Механизм течения патологии

Самым главным этиологическим фактором окклюзии и стенозирования (сужение) магистральных артерий в голове считается атеросклероз.

Как правило, атеросклеротический стеноз (сужение) затрагивает мозговые артерии в месте бифуркации сонной артерии и в начале внутренней сонной артерии.

В сравнении с экстракраниальным сужением магистральных артерий в голове, стенозирование интракраниальных артерий мозга диагностируется в 2-5 раз реже.

Если в экстракраниальном отделе сильно развивается атеросклероз магистральных артерий шеи и головы, у некоторых пациентов может возникнуть «тандем-стеноз». Это не что иное, как совокупность повреждений артерий в интракраниальном и экстракраниальном отделах.

Если атеросклерозом часто поражается внутренняя сонная артерия, то во внешних не наблюдаются атеросклеротические изменения. Такая картина доказывает важность анастомозов между указанными сосудистыми системами.

Особенности строения магистральных отделов головы	Выделяют следующие особенности строения: В голове человека в стенке магистрального отдела, в отличие от артерий других органов, не существует мышечно-эластической прослойки между внутренней эластической мембраной и эндотелием. Если брать стенки сосудов магистральных отделов в голове, то они значительно тоньше, нежели стенки артерий такого же размера, находящихся в других органах. В данном отделе очень сильно развита эластическая мембрана. В ней расположены образования, именуемые “Polster”-подушками. Как правило, они содержат в себе много эластических и гладкомышечных волокон, обладают богатой иннервацией и локализуются в месте, где сосуды начинают ветвиться.
Отличительные черты атеросклеротических бляшек	Каротидные атеросклеротические бляшки не содержат в себе слишком много липидов, но в то же время в них находится много коллагена. Атеросклеротические бляшки каротидного типа, в отличие от коронарных, которые несут в себе огромное количество липидов, имеют фиброзную структуру и более выраженный «стенозирующий» эффект. По структуре каротидные атеросклеротические бляшки обладают сильной структурной гетерогенностью.
Механизм повреждения	Существует два механизма нарушения целостности каротидных атеросклеротических бляшек: Каротидные бляшки разрушаются согласно механизму образования дисекции или же интрамуральной гематомы. Возникает за счет повреждения резистентных стенок артерий под систолическим ударом текущей крови. Повреждение каротидных бляшек насыщенных липидами. Это приводит к возникновению артерио-артериальной эмболии, а это в свою очередь дает толчок к образованию атеротромбических инсультов и ишемических атак.
Особенности рецепторов сосудов мозга	В мозговых сосудах рецепторы очень близко и плотно размещаются к цитокинам. Для профилактики повторно возникающих цереброваскулярных «эпизодов» Хорошо используется дипиридамол. Тем не менее, в профилактике ишемического повреждения сосудов в нижних конечностях и в повторно возникающих коронарных осложнения эффективность препарата намного ниже. Плотность пуриновых рецепторов типа Р2 несколько ниже, нежели на мембранах эндотелиальных клеток коронарных артерий и тромбоцитарных мембранах. Именно так это и поясняется чувствительность не церебральных, а коронарных сосудов к атаке антиагрегантов тиенопиридиновой группы, которые приводят к блокировке рецепторов Р2.

Симптомы атеросклероза магистральных артерий

В зависимости от вида поврежденной магистральной артерии, будут проявляться различные симптомы:

Если происходит поражение артерий головного мозга

Наблюдается следующая симптоматика:

Шумы в ушах.
Понижение кратковременной памяти.
Происходят нарушения в речи или же походке, а также другие расстройства неврологического типа.
Возникают головокружения или головные боли разной силы.
Пациенту сложно засыпать. Он часто просыпается ночью, но при этом испытывает сонливость днем из-за общего переутомления организма.
Происходит изменение характера: человек может стать излишне подозрительным, тревожным, плаксивым.

Если же возникает атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей или же верхних

В этом случае наблюдается:

Ранняя усталость при ходьбе. Пациент сильно устает при прохождении длинного расстояния.
Может развиться гангрена конечностей.
При поражении рук у пациента наблюдается их холодное состояние. При этом на руках могут развиваться язвы или же кровотечение небольших ран.
При поражении ног у пациента развивается хромота.
Замечена дистрофия ногтевых пластин, уменьшение размера икроножных мышц и выпадение волос на нижних конечностях.
Пониженная пульсация в ногах.

Хирургическое лечение

Из всех имеющихся болезней инсульт мозга имеет не только огромную частоту образования, но и высокую сложность протекания, сопровождаемую летальным исходом или же инвалидностью.

Лечить инсульт, вызванный повреждением интракраниальных магистральных сосудов, можно методом шунтирования - создания экстра-интракраниальных анастомозов.

Значительное внимание уделяется лечение атеросклеротического повреждения магистральных артерий в голове еще в прединсультной стадии, когда пациенты подвергаются дефициту кровоснабжения или же транзиторным ишемическим атакам.

Сначала проводят должное обследование, а потом выбирают способ проведения хирургического вмешательства. Операцию выполняют больным с разнообразными повреждениями вертебрально-базилярного и каротидного бассейнов. Выделяют противопоказания также относительные и абсолютные показания к проведению операций.

Показания и противопоказания к каротидной эндартерэктомии

Относительные показания к каротидной эндартерэктомии (иначе КЭАЭ):

Сужения асимптомного характера в сонных артериях. При этом допплерографические показатели стеноза составляют более 90%.
Асимптомные сужения в сонных артериях с показаниями до 70%.
Стенозы сонных артерий с показаниями 30-60%, сопровождаемые проявлениями неврологического характера.
Грубое каротидное сужение с контралатеральным тромбозом в сонной артерии и с ипсилатеральными симптомами неврологического характера.
Грубое каротидное сужение, имеющее осложнения инсультом с образованием афазии или же гемипареза (не раньше, чем через 30 дней с момента инсульта).
Грубое каротидное сужение с проявлением кардиальной эмбологенной причины инсульта и ипсилатеральными симптомами (все это подтверждается фибрилляцией предсердий или же ЭхоКГ).
Быстро развивающееся сужение каротидного типа.
Грубое каротидное сужение с симптомом ипсилатерального амовроза fugax.
Грубое каротидное сужение с законченным инсультом, возникшем в бассейне поврежденной артерии.
Грубое каротидное сужение, возникающее пред проведением аорто-коронарного шунтирования и протекающее асимптомно.

Абсолютные показания к КЭАК:

Образование бляшки гетерогенного типа в устье сонной артерии ВСА, которая может возникать даже при стенозе асимптомного типа.
Возникновение каротидных стенозов с клиническими проявлениями декомпенсации энцефалопатии дисциркуляторного типа или транзиторных ишемических атак.

Также сюда относятся пациенты, у которых имеется риск возникновения инсульта мозга, страдающих сахарным диабетом, высокими показателями липидов в крови, артериальной гипертензией, имеющих принадлежность к преклонному возрасту или же много курящих.

К противопоказаниям к КЭАЭ относят:

Тромбоз в сонной артерии, сопровождаемый ипсилатеральными симптомами неврологического типа.
Транзиторные атаки ишемического характера, наблюдаемые в вертебро-базилярном бассейне.
Грубое каротидное сужение с очень сложным ипсилатеральным инсультом, сопровождаемым гемиплегией или же комой.
Каротидное сужение (показания меньше 30%) с ипсилатеральным дефицитом неврологического характера.
Проявление негемисферных симптомов при верифицированном грубом каротидном стенозе, например, чрезмерной утомляемости, головной боли, синкопальных состояниях и т.п.
Грубое каротидное сужение, сопровождаемое симптомами повреждения противоположного мозгового полушария.
Грубое каротидное сужение с наличием ипсилатеральной симптоматикой и тяжелейшей сопутствующей патологией (повреждение ЦНС органического характера, метастазы рака и т.п.).

Виды КЭАЭ

Существует несколько вариаций КЭАЭ. А именно: эверсионная, открытая, а также различные способы проведения протезирования артерий с использованием гетеро- и гомотрансплантатов и вен.

Выбор способа оперативного вмешательства зависит от того, насколько поврежден каротидный бассейн и какова площадь поражения. Оптимальным оперативным вмешательством является эверсионная и прямая эндартерэктомия.

В случае эверсионной — длительность операции намного меньше. К тому же геометрические показатели реконструированного сосуда подвержены минимальным изменениям.

Когда нужна реконструкция позвоночной артерии

Клинических проявлений стволовой дисциркуляции тромбоэмболического генеза	При этом существует источник эмболии в позвоночной артерии.
Экстравазальной компрессии	А именно аномалии Киммерле, шейного ребра, унковертебральных причинах, сильно воздействующих на вертебральный ток крови.
Симптоматике неустойчивой гемодинамики	Происходящей в вертебрально-базилярном бассейне: стенозирующий процесс, возникающий при 75% степени стеноза одновременно двух позвоночных артерий; сужение главенствующей позвоночной артерии с показателем 75%; сегментарная окклюзия во втором сегменте позвоночной артерии, возникающая при существовании гипоплазии другой.
Стенозы (сужения) в каротидном бассейне	Требующие восстановления при обнаружении патологий в вертебрально-базилярном бассейне.

Хирургическое восстановление патологий в первом участке позвоночной артерии происходит за счет проведения эндартерэктомии устья артерии, проводимой через надключичный доступ.

Если же процедуру выполнить нельзя, из-за поражения подключичной или же позвоночной артерии, то поводят перемещение артерии, т.е. выполняют позвоночно-каротидное шунтирование.

Подключичная артерия

Хирургическое вмешательство в подключичную артерию проводят при:

Наличии атеросклеротических бляшек гетерогенного типа в первом отделе подключичной артерии	При этом не обнаруживается внутричерепная артериальная патология, имеющая клинику в вертебрально-базилярной дисциркуляции.
Повреждениях первого отдела подключичной артерии асимптомного типа (больше 75% ее диаметра)	У больных с рекомендацией применения маммарно-коронарного анастомоза для предупреждения возникновения синдрома, называемого коронарно-маммарно-подключичным «обкрадыванием».
Двусторонних окклюзиях в подключичной артерии бессимптомного типа	Для создания нормального магистрального тока крови у больных, которым рекомендовано подключичное (аксиально) бедренное шунтирование или же системный гемодиализ.
Существовании феноменов внутримозгового «обкрадывания»	Включающих в себя признаки ишемии в верхних конечностях, в вертебрально-базилярном бассейне, или же признаки сочетанного повреждения вертебрально-базилярных и сонных артерий одновременно.
Гемодинамических значимых сужениях (с показаниями более 75%)	Первого одела подключичной артерии.
Реваскуляризации подключичной артерии	Выполняемую также больным, которым был проведен маммарно-коронарный анастомоз. При этом развитие ИБС происходит из-за феномена коронарно-маммарно-подключичного «обкрадывания».

Чаще всего механизмом образования данных симптомов служит любое серьезное ограничение кровяного тока в результате критического стеноза или же эмболии магистрального артериального сосуда из-за изъязвления бляшки атероматозного типа.

В зависимости от того, где размещаются поврежденные отделы магистрального ствола, решают, какой доступ проводить: надключичный или чрезгрудинный.

Необходимость наложения экстра-интракраниального анастомоза

Процедуру проводят при:

Гемодинамически значимом стенозе интракраниальных отделов в бассейнах заднемозговой, средней, или же передней артерий.
Повреждениях внутренней сонной артерии тандемного характера с пониженной степенью толерантности мозга головы к ишемии, в случаях, когда рекомендовано многоэтапное оперативное вмешательство.
Тромбозе ВСА, сопровождаемом истощением резервов коллатерального кровообращения.
Первом этапе перед каротидной эндартерэктомией, проводимой на ипсилатеральной стороне с отсутствием нормального коллатерального кровяного тока по вилизиевому кругу.
Бикаротидном стенозе, сопровождаемом тандемным повреждением одной из каротид: сперва выполняют первый этап - восстанавливают нормальную проходимость сонной артерии, контрлатеральной тандемному повреждению, а после - ступенчатое наложение ЭИКМА.

Стоит указать, что рентген-эндоваскулярная ангиопластика выполняется только при отличной технической оснащенности. Лучше всего при этом использовать ангиопластику эндоваскулярного типа при локальных стенозах.

Медикаментозная терапия

Для медикаментозного лечения, как правило, назначаются:

Также пациентам пожизненно назначают употребление производных аспирина, понижающих снижение вероятности возникновения тромбов, например, тромбо-асс или кардиомагнил. Также назначается витаминотерапия для поддержания органов и тканей, не получающих должное кровообращение, в нормальном состоянии.

Атеросклероз – проблема очень серьезная. Поэтому ее необходимо выявить на ранней стадии, чтобы получить возможность не только вовремя начать лечение, но и поменять свой образ жизни для предупреждения развития заболевании в более серьезную стадию.

УЗДГ, или ультразвуковая допплерография, является сегодня одним из наиболее эффективных методов диагностики патологических процессов в сосудах. В его основе лежит обработка УЗ-волн, отраженных от кровеносного потока.

Дуплексное сканирование осуществляется по тем же принципам, но, в отличие от УЗДГ, данный метод является более информативным. Он позволяет не только диагностировать проходимость сосудов, но и выявить причины ее нарушений.

Показания к проведению дуплексного сканирования и УЗДГ сосудов головы, шеи, нижних конечностей

Как правило, данне методы диагностики назначается врачом-неврологом. Однако поскольку данная методика является универсальной, рекомендация на ее прохождение может поступить и от хирурга, и от педиатра, и от врача-терапевта.

Показаниями к диагностике могут служить следующие недомогания:

Частые и регулярные мигрени.
Головокружения.
Обмороки
Судороги.
Снижение концентрации, расстройства памяти.
Поведенческие изменения.
Изменения чувствительности к запахам.
Расстройства зрения.
Метеочувствительность.
Нарушения сна
и прочие симптомы.

УЗДГ и дуплексное сканирование сосудов - это разносторонняя методика, которая позволяет выявить множество различных заболеваний. В зависимости от их симптомов и характера могут быть назначены различные виды диагностики:

УЗДГ сосудов головы и шеи

Процедуру назначают при вегетососудистой дистонии, патологических изменениях шейного отдела позвоночника, заболеваниях сосудов основания головного мозга и т.д. В зависимости от характера заболевания процедура может быть назначена комплексно, либо требуется только УЗДГ сосудов головного мозга или только сосудов шеи.

УЗДГ МАГ

Многие наверняка неоднократно встречали аббревиатуру УЗДГ МАГ. Что это такое? Она расшифровывается как ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы. Процедура позволяет выявить нарушения мозгового кровообращения и тем самым предвосхитить или диагностировать такие патологические явления, как развитие атеросклероза, воздействие высокого артериального давления, аномальное строение сосуда и т.д. С помощью УЗДГ МАГ можно получить информацию не только о скорости и характере кровотока, но и о деформации сосудистой стенки, строении, диаметре сосуда, изменении его положения.

УЗДГ сосудов нижних конечностей.

Данный вид исследований позволяет ставить такие диагнозы, как варикозное расширение вен, недостаточность клапанного аппарата, стенозы артерий и прочие заболевания, связанные с нарушением артериального или венозного кровотока. УЗДГ артерий нижних конечностей назначается пациенту при такой симптоматике, как пигментация кожи ног, ощущение онемения, судороги, отеки, боль в области икроножных мышц. Показаниями к УЗДГ вен нижних конечностей могут стать набухания вен на ногах, отеки, генетическая предрасположенность к варикозным болезням, подозрения на тромбофлебит.

Противопоказания к проведению процедуры

Дуплексное сканирование и УЗДГ сосудов головы, шеи, а также нижних конечностей - это абсолютно безопасные диагностические методики, не имеющие противопоказаний и побочных эффектов. Они одинаково подходят и взрослым, и детям и могут повторяться столько раз, сколько нужно для корректной постановки диагноза. Процедуры могут проводиться нашими специалистами непосредственно в клинике и на дому у пациента.

Проведение процедуры сканирования сосудов головы, шеи, нижних конечностей

И дуплексное сканирование артерий (сосудов) головы, и УЗДГ не требуют специфической подготовки. В день проведения процедуры рекомендуется отказаться от тонизирующих напитков - чая, кофе, энергетиков, - а также воздержаться от курения. Кроме того, если вы принимаете определенные лекарственные препараты, лучше заранее сообщить об этом врачу, чтобы он смог принять решение о степени их влияния на показания приборов.

Процедура осуществляется приблизительно так же, как и обычное УЗИ.

Так, для проведения УЗДГ нижних конечностей пациенту следует освободить от одежды ноги и лечь на кушетку. В процессе используется специальный гипоаллергенный гель, обеспечивающий лучший контакт с кожей. Продолжительность сеанса диагностики - максимум 45 минут.

УЗДГ головного мозга также осуществляется в положении лежа, со слегка приподнятой головой. К определенным областям шеи и головы крепится датчик. В среднем, данная процедура длится около получаса.

В процессе диагностики пациент не ощущает ни малейшего дискомфорта - процедура абсолютно безболезненна.

Корректность диагностики с помощью дуплексного сканирования и УЗДГ сосудов головы, шеи, а также нижних конечностей основывается на профессионализме медицинского персонала и качестве используемого оборудования. Клиника CBCP располагает самым современным техническим оснащением, а штат высококвалифицированных специалистов, в том числе диагностической бригады, выезжающей на дом, обладает огромным опытом в проведении диагностических исследований. Поэтому, обращаясь к нам, вы можете быть уверены в качестве обслуживания и достоверности полученных в ходе диагностики результатов. Кроме того, цена на УЗДГ сосудов нижних конечностей и головного мозга при проведении как в нашей клинике, так и на дому, не высока.

Ультразвуковые исследования сегодня, пожалуй, самые распространенные среди инструментальных диагностических процедур. Очень часто лечащими врачами в направлении пишется загадочные слова «УЗДГ» и «МАГ». Давайте разберемся, что же они значат.

Когда-то, когда деревья были большими, а аппараты ультразвуковой диагностики еще больше, для изучения сосудов использовалась только – режим, позволяющий исследовать кровоток. Таким образом, исследования назывались ультразвуковой допплерографией (или УЗДГ), например, магистральных артерий (сосудов) головы.

С тех пор технологии не стояли на месте и бурно развивались, в том числе и в области медицины. Аппараты УЗИ в настоящее время работают в нескольких режимах, позволяющих подробно исследовать различные органы.

Ультразвуковое дуплексное сканирование магистральных сосудов (артерий) головы (УЗДС МАГ) в настоящее время назначают для изучения кровоснабжения головного мозга. Это простой, относительно недорогой, неинвазивный метод для оценки кровотока.

УЗДС МАГ применяют при:

транзиторных ишемических атаках,
гипертонической болезни,
сосудистых мальформациях,
неврологический обратимый дефицит,
перенесенные инсульты,
церебральный атеросклероз.

Назначают УЗДС МАГ и при остеохондрозе позвоночника, зрительных нарушениях, головокружении и пульсирующем образовании в области .

Методика проведения исследования

Особой подготовки не требуется. Лекарства следует принимать в обычном режиме, перед осмотром желательно предупредить врача, что именно вы принимаете. Исследование обязано проводиться в комфортной и спокойной для пациента и медицинского персонала обстановке.

Проведение исследования УЗДГ МАГ

Распространенный вопрос от пациентов – почему вы мне мажете гелем шею, когда назначено УЗИ сосудов головы?.. Потому, что исследование называется УЗИ МАГИСТРАЛЬНЫХ сосудов (артерий) головы, а проходят они, естественно, . Сосуды именно головы, а точнее основания головного мозга (Виллизиев круг), изучают во время транскраниального дуплексного сканирования (ТДС) – сканирования особых акустических окон в зоне висков, над глазами, большое затылочное отверстие и т. д.

Чаще УЗДС МАГ проводится, когда пациент лежит на спине. Доктор использует линейный датчик, на который наносит акустический гель для улучшения звукопроводимости и облегчения скольжения по коже пациента. Путем сканирования в различных плоскостях оценивают состояние магистральных сосудов: общих (внутренних и наружных) сонных артерий, позвоночные артерии, а также яремные и позвоночные вены.

Что показывают сосуды?

Сначала В-режим рассматривает расположение сосудов, присутствие гемодинамически значимых деформаций их хода, структура стенки сосуда, присутствие АСБ (атеросклеротические бляшки) или тромбов в просвете. Определяют толщину КИМ, иначе комплекс интима-медиа , что соответствует внутренней и средней оболочкам артерий, описывают степень дифференцировки КИМ на слои или отсутствие таковой. При наличии бляшек указывают их высоту, протяженность, эхо-структуру, контур поверхности, показатель сужения просвета сосуда.

При обнаружении тромба описывают место прикрепления его основания, размеры, эхо-структуру, присутствие признаков флотации, а именно подвижности свободного участка тромба, что резко увеличивает угрозу фрагментации – отрыва тромба, закупорки дистальных ветвей сосудов и ишемии органов, кровоснабжаемых ими.

Далее с помощью режима цветового доплера оценивают характер и направление кровотока в изучаемых артериях и венах. В норме кровь по сонным и позвоночным артериям двигается по направлению от сердца (грудной клетки) к головному мозгу, по яремным и позвоночным венам – в обратном направлении.

Спектральный доплер также позволяет оценить характер и направление кровотока (ламинарный, турбулентный; антероградный, ретроградный), а кроме того, определить ряд его точных характеристик: скорости (максимальную, среднюю, минимальную; усредненную по времени и т.д.), индексы периферического сопротивления (пульсативный, резистивный), градиенты давления и т.д. Так получают объективную информацию о кровотоке в изучаемом сосуде.

Выявленные изменения

Ряд заболеваний воздействует на сосудистую стенку, что позволяет выявить при УЗИ как специфические, так и неспецифические патологии стенки сосуда.

Среди этих заболеваний относящиеся к УЗИ признаки имеют аневризмы, тромбозы сосудов, артериовенозная мальформация и стенозирующий атеросклероз.

Аневризма внутренней сонной артерии

Не имеют характерных признаков УЗИ процессы нестенозирующего атеросклероза, а также ангиопатии и процессы васкулитов.

Атеросклероз

Нестенозирующий атеросклероз приводит к нарушениям в КИМ (комплекс интима-медиа) крупных артерий, равномерное изменение эхогенности, сосудистые стенки патологически равномерно (неравномерно) утолщены. При этом увеличение общего сужения просвета в сосуде из-за перечисленных нарушений не превышает 20%. Толщина сосудистой стенки не относится к патологии до 0,7 мм в сонных артериях, до 1,2 мм в зоне брахиоцефального ствола и устья правой подключичной артерии.

Стенозирующий атеросклероз вызывает атеросклеротические бляшки, ведущие к увеличению сужения просвета сосуда примерно на 20%. Каждую атеросклеротическую бляшку оценивают как потенциальный источник развития эмболии. Для этого изучают особенности строения бляшек: протяженность, эхо-плотность, наличие кровоизлияний и кальцинатов в структуре, изъязвлений поверхности и так далее.

Картина УЗИ не является специфической во время васкулитов, так как зависит от развития патологии: диффузных отклонений стенки, повреждение дифференцировок на слои, эхогенность неоднородна и т.д.

Темпоральный артериит

Однородное диффузное уплотнение стенки проявляется во время темпорального артериита в зоне поверхностной височной артерии, при этом в ветвях часто также проявляется низкая эхогенность. Это ведет к повреждению дифференцировки стенки на слои; возможно наличие мелких кальцинатов.

Сахарный диабет

При сахарном диабете характерной чертой является микрокальциноз стенок мелких артерий (так называемый кальцифицирующий склероз Минкенберга).

Гипоплазия

Гипоплазия – самая частая патология позвоночной артерии. Редуцирование диаметра артерии менее, чем 2 мм с характерными отклонениями кривой потока. Ультразвуковые признаки выявляются гемодинамическим значением и уровнем выраженности гипоплазии. При этом пациентов могут беспокоить мигрени, головокружение, усиливающееся во время поворотов головы.

Артериовенозная мальформация

Артериовенозная мальформация относится к различно диаметральной патологической сосудистой сети (как правило, артериовенозная фистула). Сброс крови в вены осуществляется напрямую из мелких артерий, минуя капиллярное русло. В результате этого существует угроза гипертрофирования отводящих вен с проявления гиалиноза и кальцификацией. Кровоизлияния – также результат утончения сосудистой стенки. Вследствие этого развивается артериовенозное шунтирование, что влечет за собой «внутримозговое обкрадывание» и повреждение общемозговой гемодинамики.

Различные отклонения часто наблюдаются у позвоночно-артериального вхождения в канал, где находятся поперечные отростки шейных позвонков. Нередко позвоночная артерия заходит в канал на уровне С4 (четвертый шейный позвонок) – высокое вхождение. Зачастую гемодинамика не изменяется от этого отклонения. При УЗДГ бывают случаи, когда позвоночные артерии полностью проходят вне этого канала.

Немного теории

Самый часто используемый – В-режим. Он позволяет формировать изображение на мониторе аппарата, чаще всего это картинка в оттенках серого. Ультразвук, проникая в ткани, отражается по-разному от разных поверхностей, идет обратно к датчику, и через ряд преобразований формируется на экране визуализация исследуемых органов.

Благодаря эффекту Доплера была основана допплерография (или УЗДГ). Этот метод берет за основу свойство ультразвуковой волны. Отражение волны от движущихся объектов вызывает сдвиг - измененную частоту. Это изменение частоты зависимо от скорости передвижения изучаемых структур. Например, движение направлено к датчику - увеличение частоты, направлено от датчика – уменьшение.

На данный момент различают два вида допплерографии(УЗДГ):

слепую (входит в функциональную диагностику и не относится к УЗИ),
B-режима (современную).

В первом случае глубина сканирования устанавливается вслепую, без «видимого» изображения сосуда на экране, что приводит к увеличению количества диагностических ошибок.

В допплерографии выделяют режим спектрального доплера, направление и скорость кровотока в котором имеет вид графического отображения на экране сканера. На графике горизонтальная ось соответствует значению времени, а вертикальная показывает скорость. Над уровнем горизонтальной оси находятся сигналы по направлению к датчику, а сигналы ниже оси – движение от датчика.

В цвете отображает направление движения потока крови. Данный метод УЗДГ содержит визуализацию кровяных потоков в сердце (также применяется для кровяного потока относительно крупных сосудов). Цветовые обозначения приняты: для направления к датчику красный цвет, для противоположного потока - синий.

Дуплекс и триплекс

При ультразвуковой сканер проводит допплерографию в дуплексе или триплексе. Сначала находим сосуд в В-режиме, затем для получения информации о кровотоке включаем цветовой доплеровский режим, затем в его просвете устанавливаем область нужной глубины сканирования (режим контрольного объёма измерения данных) и получаем спектр потока. Дуплексное сканирование является сочетанием любых двух режимов сканирования (В + спектральный или В + цветовой доплер), триплексное – одновременное использование всех трех режимов (В-режим + спектральный + цветовой).

Как мы видим, УЗИ и УЗДГ магистральных артерий (сосудов) головы проводится в первую очередь для обнаружения аномалии в кровеносной системе, измерения ее патогенетики и гемодинамики. Это помогает при мониторинге эффективности лечения, ангиографии и привлечения сосудистого хирурга при вопросе оперативного лечения.