Вторая положительная. Определение характера человека по группе крови. Главными особенностями их характера являются

Этиология и патогенез. Экзема губ является проявлением общего экзематозного процесса, т.е. заболевание, которое Л.Н.Машкиллейсон определил как воспаление поверхностных слоев кожи нервно-аллергической природы, возникающее в результате действия внешних и внутренних раздражителей и клинически проявляющееся в основном краснотой и пузырьками, сопровождающимися зудом, гистологически - спонгиозом с образованием пузырьков в шиповатом слое эпидермиса. При этом аллергенами могут быть самые различные факторы, например микробы, пищевые вещества, различные медикаменты, металлы типа никеля и хрома, материалы, служащие для изготовления протезов, амальгама, применяемая для пломбирования зубов, зубная паста и пр.

Клиническая картина. Экзема губ, как и экзема вообще, может протекать остро, подостро или хронически. При этом поражение красной каймы губ может сочетаться с поражением кожи лица или быть изолированным.

Клиническая картина острой экземы губ характеризуется полиморфизмом: последовательно возникают краснота, мелкие узелки, пузырьки, чешуйки и корочки. Процесс сопровождается значительным отеком губ. Весьма характерно, что даже в тех случаях, когда экзематозный процесс протекает изолированно на губах, он все же хотя бы немного захватывает прилежащую к красной кайме кожу. Следует отметить, что полиморфизм, наблюдающийся при экзематозном процессе, имеет в основном эволюционный характер, иначе говоря, не все элементы возникают сразу, а одни высыпания образуются из других.

Процесс начинается с покраснения и отечности красной каймы губ (почти всегда поражаются сразу обе губы). Если в дальнейшем процесс не прогрессирует, то вскоре на красной кайме образуются чешуйки и начинается шелушение. В других же случаях на гиперемированной и отечной красной кайме образуются мелкие узелочки, частично быстро превращающиеся в пузырьки, большая часть которых вскрывается, и возникает мокнутие, сопровождающееся образованием корок, иногда довольно массивных. Такое состояние может развиться очень быстро, иногда в течение нескольких часов. Больных при этом беспокоят зуд и жжение, им трудно открывать рот и разговаривать. В дальнейшем постепенно острые явления стихают, резко уменьшаются мокнутие, отечность и гиперемия, но если действие аллергена не устранено, то за первой вспышкой следует вторая, третья и процесс на губах приобретает хроническое течение.

При хроническом течении экзематозного процесса клиническая картина меняется. Красная кайма губ и участки пораженной кожи вокруг рта уплотняются за счет образования воспалительного инфильтрата. Иногда инфильтрация красной каймы и кожи столь значительна, что становится четко выраженным кожный рисунок. На таком основании местами располагаются небольшие группы мелких узелков, везикул, корочек, образуются чешуйки, иногда при обострении процесса возникает мокнутие. Нередко такое состояние осложняется образованием болезненных, иногда кровоточащих трещин. Больных беспокоит зуд.

У части больных экзема развивается на совершенно неизмененных губах, значительно реже возникновению экзематозного процесса предшествуют длительно существующие микробные трещины губ. В этих случаях развивающуюся экзему губ принято рассматривать как микробную экзему. Таким образом, при микробной экземе губ вначале появляется микробная заеда или микробная трещина в центре губы, реже у крыльев носа. В результате сенсибилизации окружающей эти очаги кожи или красной каймы к бактериальным токсинам и аутотоксинам возникает микробная экзема. При этом красная кайма и окружающая кожа, чаще только той губы, на которой располагается микробный очаг, припухают, краснеют, затем образуются мелкие везикулезные элементы, быстро подсыхающие в желтоватые или желтовато-серые корочки. Экзематозная реакция особенно сильно выражена вблизи микробного очага. Высыпания везикулезных элементов довольно быстро прекращаются, и возникает шелушение. В таком состоянии процесс может продолжаться длительное время.

Микробная экзема встречается редко. Изолированная форма идиопатической экземы губ, хотя и наблюдается чаще, чем микробная, но значительно уступает по частоте возникновения атопическому хейлиту.

Диагностика экземы губ облегчается тем, что обычно одновременно имеется классическое экзематозное поражение кожи. В остальных случаях диагностика экземы губ основывается на наличии микровезикуляции, точечных серозных «колодцев», точечного мокнутия без предварительных расчесов, а также эволюционного полиморфизма высыпаний. При экземе губ можно одновременно видеть высыпания, характерные для различных стадий экзематозного процесса.

Наибольшее сходство экзема губ имеет с аллергическим контактным и атопическим хейлитом. Однако последний обычно возникает в детском возрасте, при нем отсутствует микровезикуляция и точечные серозные «колодцы», отмечается другой характер поражения кожи, в клинической картине поражения губ превалируют явления лихенизации, преимущественно в углах рта, где процесс всегда переходит на кожу. При аллергическом контактном хейлите в отличие от экземы губ процесс имеет как бы мономорф- ный характер, т. е. на всех участках красной каймы он находится в одной стадии, обычно не переходит на кожу, быстро разрешается после прекращения действия сенсибилизатора (аллергена). Экссудативная форма актинического хейлита отличается от экземы губ сезонностью возникновения и четкой связью заболевания с инсоляцией.

Лечение. Патогенетическое лечение экземы заключается в применении десенсибилизирующих и седативных препаратов.

Местная терапия поражения на губах состоит в назначении мазей, содержащих кортикостероиды, а при мокнутии - аэрозолей с кортикостероидами. При микробной экземе показаны мази и аэрозоли, содержащие кортикостероиды и антибактериальные вещества (лоринден С, дермозо- лон, оксикорт в виде аэрозоля и др.).

– воспалительный процесс, поражающий красную кайму, слизистую оболочку и кожу губ. Проявляется отеком, покраснением, шелушением губ, появлением на них кровоточащих язвочек, гнойных корочек, жжением и болью при открывании рта и приеме пищи. Часто заболевание носит длительный рецидивирующий характер. У людей молодого возраста течение более благоприятное, возможно самоизлечение. В пожилом возрасте есть риск возникновения лейкоплакии и озлокачествления.

Общие сведения

или заеда – это воспаление красной каймы и слизистой оболочки губ. Хейлит может выступать как самостоятельное заболевание и как клинический симптом заболеваний внутренних органов и заболеваний слизистой оболочки рта.

Причины возникновения хейлитов

Дерматозы являются наиболее частой причиной хейлитов. Красная кайма, слизистая оболочка и кожа губ могут быть вовлечены в воспалительный процесс при эритематозах, красном плоском лишае , туберкулезе , сифилисе , псориазе и при других заболеваниях кожи. Неблагоприятные климатические условия, как например воздействие горячего и холодного воздуха, ветер и чрезмерная инсоляция вызывают хейлит у людей, длительно пребывающих или работающих на открытом воздухе.

Хейлит аллергической природы развивается после сенсибилизации красной каймы губ или ее слизистой оболочки химическими веществами, УФ-излучением и др. Иногда аллергический хейлит может носить профессиональный характер; женщины в возрасте от 20 до 60-ти лет наиболее подвержены хейлиту аллергической природы.

Вторичные хейлиты, которые являются симптомом какого-либо заболевания, могут возникнуть на фоне атопического дерматита или нейродермита . Экзематозные хейлиты возникают на фоне различных экзем , а макрохейлиты являются частью симптомокомплекса неврита лицевого нерва в сочетании со складчатым языком и хейлитом.

Клинические проявления хейлитов

является заболеванием красной каймы губ. Диагностируется в основном у женщин и клинически проявляется шелушением губ. В патогенезе эксфолиативного хейлита лежат неврологические расстройства – волнение, тревога, депрессия . Так же имеется связь между заболеваемостью эксфолиативным хейлитом и гиперфункцией щитовидной железы . Доказан тот факт, что возникнув единожды, эксфолиативный хейлит наследуется как изменение иммунной системы.

Шелушение присутствует только на красной кайме губ и не переходит на слизистую оболочку и кожу. Заболевание редко распространяется на всю красную кайму, поэтому часть красной каймы в области уголков рта и на участках, граничащих с кожей, остаются свободными от шелушения. Если эксфолиативный хейлит возникает на фоне сухой кожи, то кроме шелушения пациенты отмечают сухость губ, жжение, иногда появление чешуек, которые скусываются или обдираются руками. Эксфолиативный хейлит имеет длительное вялотекущее течение, с периодами ремиссий и обострений; не склонен к самоизлечению.

Во время осмотра выявляется сухость губ, наличие плотно спаянных с красной каймой чешуек, из-за которых края красной каймы выглядят приподнятыми. Удаление чешуек обычно безболезненно, после их удаления обнажается ярко-красная поверхность без эрозий. Спустя 5-7 дней после удаления чешуйки появляются вновь, свежие чешуйки похожи на слюду, в дальнейшем они также спаиваются с красной каймой губ. При экссудативной форме хейлита пациенты предъявляют жалобы на болезненность и отечность губ; со временем появляются крупные корки, которые затрудняют речь и прием пищи.

В патогенезе гландулярного хейлита лежит врожденное или приобретенное разрастание малых слюнных желез, что способствует их инфицированию. У людей с врожденными аномалиями малых слюнных желез симптомы гландулярного хейлита наблюдается практически во всех случаях. В группу риска попадают пациенты с хроническими заболеваниями пародонта , с зубным камнем и с кариозной болезнью зубов, так как эти заболевания способствуют инфицированию расширенных протоков слюнных желез.

Атопический хейлит является одним из проявлений атопического дерматита или нейродерматита. Важным патогенетическим звеном атопического хейлита является аллергическая предрасположенность. При этом аллергенами могут выступать лекарственные вещества, косметические препараты, продукты, микроорганизмы и их токсины. Пациенты с атопическим хейлитом предъявляют жалобы на покраснение губ, которое сопровождается зудом и шелушением красной каймы губ, характерным является поражение уголков рта. После стихания острого процесса и во время ремиссий отмечается шелушение и лихенизация. Постоянная сухость и инфильтрация уголков рта способствует появлению трещин. У пациентов с атопическим хейлитом имеются клинические проявления атопического дерматита, нейродермита, сухость и шелушение кожи лица.

Макрохейлит – это часть синдрома Мелькерсона – Россолимо-Розенталя , другими составляющими триады является неврит лицевого нерва и симптом складчатого языка . В патогенезе этого симптомокомплекса большое значение имеет инфекционно-аллергический фактор и наследственная предрасположенность. Пациенты предъявляют жалобы на увеличение и зуд губ, иногда отечность переходит на другие отделы лица. Отечность при этом виде хейлита существует неопределенно долго, иногда возможно спонтанное улучшение самочувствия, но вслед за этим возникает рецидив. Цвет губ и кожи не изменен, хотя в местах отека кожа лоснится и имеет синюшно-розовый оттенок. Обычно поражается одна или обе губы, щеки, веки и другие отделы лица в области иннервации лицевого нерва. При этом неврит лицевого нерва проявляется в виде перекоса лица в здоровую сторону, а носогубная складка сглаживается.

Поскольку не всегда проявляются все три симптома триады, диагностика синдрома Мелькерссона – Розенталя может быть затруднена.

Гиповитаминозный хейлит развивается при недостатке витаминов группы В, особенно ярко проявляется недостаток витамина В2 . Пациенты предъявляют жалобы на жжение и сухость слизистой рта, языка и губ. Во время осмотра видно, что слизистая слегка отечная, покрасневшая, а на красной кайме губ отмечается мелкочешуйчатое шелушение и мелкие вертикальные трещины на фоне сухой и покрасневшей кожи губ. Трещины при гиповитаминозном хейлите склонны с кровоточивости и болезненности. Часто одновременно с развитием хейлита отмечаются изменения и со стороны языка - он увеличивается в размерах, на нем становятся заметны отпечатки зубов.

Диагностика и лечение хейлитов

Диагноз ставится стоматологом на основании жалоб пациента и клинических проявлений, в некоторых случаях для дифференциации хейлита от других заболеваний требуется гистологическое исследование тканей.

В терапии эксфолиативного хейлита основным является воздействие на психоэмоциональную сферу. Необходима консультация невролога или психоневролога с последующим назначением успокоительных препаратов и транквилизаторов. При необходимости проводится коррекция работы желез внутренней секреции. Местное лечение эксфолиативного хейлита заключается в лазеротерапии , лечении ультразвуком в сочетании с гормональными препаратами, иногда прибегают к лучевой терапии. Для устранения сухости губ используют увлажняющие гигиенические помады. Всем пациентам рекомендуется пройти курс витаминотерапии; аутогемотрансфузия, УФОК и другие методы повышения реактивности организма положительно сказываются на течении хейлита. Нескольких месяцев комплексной терапии достаточно, чтобы достигнуть полного излечения, клиническое улучшение наступает раньше.

Лечение гландулярного хейлита заключается в применении противовоспалительных мазей. Показаны тетрациклиновая, эритромициновая и оксолиновая мази; мази с глюкокортикостероидами так же обладают хорошим эффектом. Радикальным методом лечения гландулярного хейлита является электрокоагуляция гипертрофированных слюнных желез или же их вылущивание хирургическим путем, хорошие результаты наблюдаются при использовании лазерной абляции. После излечения для предупреждения рецидивов гландулярного хейлита показаны мероприятия по устранению сухости или мокнутия губ, санация очагов хронической инфекции в полости рта и нормализация микрофлоры полости рта. Пациенты с гландулярным хейлитом некоторое время после излечения должны находиться на диспансерном наблюдении для своевременного предупреждения рецидивов.

При лечении атопического хейлита необходимо устранить раздражающие факторы. Местное лечение заключается в применении мазей с противозудным, противовоспалительным и противоаллергическим действием. Обычно применяют гормоносодержащие мази. Внутрь принимают антигистаминные препараты – клемастин, фексофенадин, лоратадин и другие. Во время лечения атопического хейлита важно соблюдать гипоаллергенную диету, исключив из рациона сенсибилизирующие организм продукты: земляника, красная рыба и икра, пряности, цитрусовые, острая пища и алкоголь.

Лечение метеорологического хейлита начинается с прекращения или минимизации неблагоприятного воздействия метеорологических факторов. Местная терапия предполагает использование гормональных мазей и защитных кремов с высоким УФ-фильром. Пациентам с метеорологическим хейлитом рекомендован прием витаминов группы В, РР, С и других витаминокомплексов.

Лечение макрохейлита требует коррекции всех симптомов триады, для этого назначают иммунокоррегирующую, десенсибилизирующую и противовирусную терапию. Показан прием антигистаминных препаратов в сочетании с гормональными. Иммунокоррегирующая терапия заключается в приеме глюкозаминилмурамилдипептида, противовирусная терапия включает в себя прием ацикловира, бромнафтохинона и других препаратов.

Лазеротерапия в области губ и области неврита лицевого нерва положительно сказывается как на течении хейлита, так и на динамике всей триады. Тяжело поддающиеся лечению хейлиты требуют стимуляционной терапии пирогенными препаратами во время ремиссии. Для лечения невритов используют физиотерапию; хороший результат наблюдается от электрофореза с гепариновой мазью, а так же от аппликации смеси гепариновой мази с димексидом на область верхней губы.

Если выявляется повышенная чувствительность к микробным агентам, то к лечению хейлита подключают специфическую гипосенсибилизационную терапию. Если хейлит вызвал значительные косметические дефекты, то применяют лазерное иссечение части губы, однако данный метод не предотвращает от рецидивов.

При своевременно начатом лечении хейлитов и отсутствии признаков малигнизации – прогноз благоприятный, длительное течение хейлита, напротив, увеличивает вероятность развития предраковых и раковых заболеваний.

Экзематозный хейлит – это заболевание губ нервно-аллергической природы, характеризующееся острым или хроническим протеканием. Экзема губ сопровождается поражением эпидермиса, проявляющимся появлением волдырей, чешуек, корочек, зуда и боли. Что становится причиной заболевания, как его лечить, можно ли предупредить?

Причиной, вызывающей экзему на губах, является комплексное влияние неврологического, аллергического, обменного, эндокринного и внешнего фактора. Последними могут быть раздражители различной природы: косметическая продукция, средства личной гигиены, аллергены химического и биологического происхождения. Пациенты с хейлитом бывают чувствительны к материалам, используемым в стоматологии.

Экзема способна проявиться вследствие частого возникновения трещин на коже губ. На раневую поверхность попадают микроорганизмы и вызывают развитие микробного хейлита. Вызвать опасность болезни могут стрессы, генетическая предрасположенность, дисбактериоз, авитаминоз группы В.

По разновидности течения болезнь разделяют на острую и хроническую форму. Острый хейлит характеризуется резким появлением отека, покраснения, возникновением везикул, мокнутия, сопровождающегося зудом, затем появлением корочек. Поверхность губ и прилегающая вокруг кожа, покрывается большим количеством мелких эрозий, выделяющих экссудат. После того, как обострение пойдет на убыль, на красной кайме отмечается образование чешуек. При острой форме экземы наблюдается полиморфность элементов. Везикулы, шелушение, корки, эрозии, обладающие эволюционным характером (высыпания сменяют друг друга, а не появляются одновременно).

Хроническая форма характеризуется наличием гиперемии красной каймы, утолщением и огрубением кожных покровов на губах вследствие воспалительного уплотнения, проявлением рисунка на коже.

Помимо видимых симптомов больной ощущает дискомфорт, болезненность при разговоре, проведении стоматологических лечебных мероприятиях, во время приема пищи.

Запущение болезни, частые рецидивы, тяжелое протекание влияет на общее самочувствие пациента. Сильный постоянный зуд, дискомфорт, жжение и боль оказывают негативное воздействие на нервную систему, вызывая нервозность, раздражительность, ухудшение сна.

Код по МКБ 10 — L30.

Виды и их описание

Различают несколько видов хейлитов:

Вид	Описание
Экзематозный	Захватывает нижнюю и верхнюю губу. Процесс проявляется гиперемией, отеком красной каймы, появляются мелкие везикулы, которые при вскрытии обеспечивают мокнутие, после образуются корки. Если проблеме предшествовало наличие трещин, экзему считают микробной. При микробном хейлите инфекция развивается в трещине по центру губы. Реакция распространяется по кайме губ и коже вокруг рта. Везикулы быстро сменяются шелушениями, которые долго сохраняются на коже.
Эксфолиативный	Эксфолиативный хейлит преимущественно наблюдается у женщин, проявляется воспалением и шелушением кожи губ. Причиной заболевания являются стрессовые состояния, депрессия, изменения в иммунитете, наследственная склонность и дисфункция щитовидной железы.
Контактный	Возникает при контакте с губной помадой, блеском, бальзамами. Вызвать контактный аллергический хейлит может вредная привычка держать в зубах кончик карандаша или колпачок от ручки. Нередко аллергическую экзему вызывает пластик, краситель, металл зубного протеза, пломбировочный материал.
Атопический	Аллергический хейлит на губах относится к атопическому дерматиту или нейродерматиту. Поражение наблюдается у людей, предрасположенных к аллергиям. Раздражающими агентами могут служить аптечные препараты, косметическая продукция, пища, токсические вещества. Атопический хейлит проявляется гиперемией, зудом, шелушением, особенно в уголках рта. Зачастую пациенты, страдающие данным видом заболевания, имеют проявления нейродермита на лице.
Грандулярный	Болезнь основывается на врожденном, иногда приобретенном, патологическое разрастание слюнных желез, которые подвергаются инфицированию и характерным проявлениям на губах. К группе риска относятся люди, имеющие кариес, пародонтоз, зубной камень и другие стоматологические проблемы.
Актинический или метеорологический	Данный тип наблюдается у мужчин, чьи губы восприимчивы к ультрафиолетовому излучению, ветру, перепадам температур. Различают две формы: сухую и экссудативную. При сухой появляются гиперемия, зуд, шелушение, жжение. При экссудативной – образование везикул, которые лопаются, образуя эрозии, а позже корочки.
Гиповитаминозный	Гиповитаминозный тип развивается при недостатке в организме витаминов группы В. Наблюдается сухость во рту, появление красноты, трещин на поверхности губ, которые склонны к кровотечению, болевым ощущениям, жжению.
Макрохейлит	Макрохейлит – проявление синдрома Мелькерсона-Россолимо-Розенталя. Причиной зачастую бывает инфекция и аллергия. При макрохейлите отмечается отечность одной или обеих губ, зуд. При этом кожа в большинстве случаев не меняет структуры и цвет. Иногда отек переходит на соседние ткани лица.

Лечение хейлита разного вида

Терапия хейлита зависит от этиологии:

Экзематозный тип болезни следует лечить комплексно. Для внутренней терапии назначаются противоаллергические медикаменты, кальций, успокоительные средства, витаминные комплексы. Наружно применяются мази с антибактериальным действием, глюкокортикостероидные линименты, мази из нафталанской нефти. При острой форме используют примочки танина 1%. Лучи Букки показаны при тяжелом протекании экзематозной формы хейлита.

Лечение эксфолиативного типа направлено на коррекцию психоэмоционального состояния. Параллельно с внешним воздействием на состояние кожи требуется консультация и назначение терапии психоневролога. Применяются успокоительные препараты и транквилизаторы. Проверяется функция эндокринных желез. Под местным влиянием на пораженный участок подразумевается лазерная, ультразвуковая. Реже -лучевая терапия, применение гормональных препаратов, увлажняющих кремов, иммуномодулирующих комплексов.

При контактном и атопическом хейлите следует выявить и устранить раздражитель, провоцирующий проявления болезни. Для лечения назначаются антигистаминные, противозудные, кортикостероидные препараты. Применяются противовоспалительные мази.

Гландулярный хейлит лечится противовоспалительными мазями. Применяется электрокоагуляция аномальных слюнных желез, лазерная терапия или хирургическая операция. Для предотвращения рецидивов необходимо устранение стоматологических болезней в полости рта, терапия, решающая проблему сухости губ и стабилизирующая микрофлору в ротовой полости.

При актиническом виде показано прекращение воздействия УФ-излучения и других метеорологических явлений. Под местным лечением подразумевается использование гормональных линиментов и кремов с УФ-защитой.

Гиповитаминозный тип предусматривает лечение витаминными комплексами, содержащими А, В1, В2, В3, В5, В6, В12, С, Е, К, никотиновую, фолиевую, оротовую кислоты, кальций.

Профилактика появления и возможные осложнения

Чтобы предотвратить развитие хейлита следует:

соблюдать правила личной гигиены;
вовремя решать стоматологические проблемы, имеющиеся в ротовой полости;
избавиться от привычки брать в рот карандаши, ручки и другие посторонние предметы;
не трогать губы грязными руками, не облизывать их на ветру;
избегать стрессовых ситуаций;
не допускать длительного наличия трещин на губах, исключить проникновение в рану вируса или инфекции;
пользоваться увлажняющими кремами, гигиеническими помадами, солнцезащитными средствами.

Острая стадия при неверном лечении может перейти в хроническое течение. Есть вероятность, что длительное течение хейлита сухой формы может спровоцировать появление предраковых заболеваний и злокачественных новообразований.

Важно не заниматься самолечением, а предоставить установление диагноза и назначение терапии специалисту. Врач дерматолог, аллерголог, инфекционист или стоматолог определяет наличие хейлита посредством внешнего осмотра больного. Иногда для дифференциальной диагностики экземы губ от других болезней может потребоваться гистология пораженных тканей.

По происхождению данный вид поражения губ можно разделить условно на две формы: самостоятельное проявление болезни и следствие серьезных, зачастую хронических, нарушений работы внутренних органов. Отнесение каждого вида к той или иной форме зависит напрямую от причин его возникновения. Ниже кратко описаны основные известные на данный момент виды данного заболевания.

Эксфолиативный

Поражает исключительно область классной каймы и характеризуется усиленным шелушением кожи. Основные причины — нарушения работы ЦНС, депрессии, нервные срывы, а также нарушения в работе щитовидной железы и ослабление иммунитета. Различают два типа эксфолиативного хейлита : экссудативный и сухой . Обе формы являются хроническими и сопровождаются зудом, жжением, а также поражением красной каймы губ с образованием чешуек.

Актинический (метеорологический)

Основная причина данного вида заболевания — длительное воздействие природных факторов. Чаще всего речь идет о солнечных лучах, но не исключаются также и обморожение или обветривание губ. Актинический хейлит , также как и эксфолиативный, разделяется на две формы. Для сухой характерны жжение, зуд, сухость и болезненность, а также образование белесых чешуек. Экссудативная форма отличается развитием эрозий и появлением корок из засохшего экссудата.

Атопический

Это заболевание является одним из симптоматических проявлений атопического дерматита. Характерные признаки — покраснение, легкая отечность, зуд, шелушение кожи в области красной каймы, а также распространение воспалительного процесса на уголки губ, где нередко образуются трещины.

Причиной считают генетические отклонения и плохую наследственность. К половому созреванию атопический хейлит может самоизлечиться или перейти в состояние ремиссии, однако не исключены рецидивирующие сезонные поражения. Аллергенами могут быть продукты питания, косметические средства, лекарственные препараты и многие другие факторы.

Абразивный преканцерозный хейлит манганотти

Этот вид воспаления характеризуется развитием на красной кайме нижней губы эрозивных поражений кожи. Число эрозий может достигать трех штук, обычно они подолгу не проходят, а после заживления появляются снова в том же месте или по соседству. При этом пациенты редко жалуются на боль. Хроническое течение этого заболевания нередко приводит к раковой опухоли при отсутствии своевременного лечения.

Гландулярный

Экзематозный

Этот вид хейлита является симптоматическим проявлением экземы, воспалительного процесса на поверхностных слоях эпителия, вызванного стрессами или аллергическими реакциями. В острой стадии экзематозный хейлит сопровождается покраснением, жжением, зудом, отечностью и болью в губах. Кроме того, острое течение болезни часто сопровождается образованием везикул, мокнущих пузырьков и корочек. При переходе в хроническую форму отечность и гиперемия уменьшаются, но усиливается инфильтрация, образуются чешуйки и узелки. Основное лечение экзематозного хейлита заключается в приеме седативных и антигистаминных препаратов.

Аллергический

Аллергический хейлит чаще всего возникает у женщин после двадцати лет и характеризуется появлением отечности, сильного жжения, зуда и красноты губ. Иногда, при сильной аллергической реакции на коже образуются небольшие пузырьки, которые лопаются, оставляя после себя трещинки и эрозии.

Причина — склонность к аллергическим реакциям и прямой множественный контакт с аллергеном. Вызывать контактный аллергический дерматит могут любые вещества: ланолин из губной помады, составляющие зубных паст и протезов, краска с посторонних предметов, металл и все, что касается губ. При возникновении аллергического хейлита, лечение состоит в установлении аллергена и его устранении.

Герпетический

Необходимо отличать проявления герпетического хейлита от рака губы. Несмотря на то, что при обоих заболеваниях появляются язвенные поражения и темно коричневые корки, удаление которых ведет к появлению кровотечения, в первом случае ярким отличительным признаком является образование мелких пузырьков, после вскрытия которых образуются эрозии. Появление пузырьков сопровождается усиленным зудом и жжением в области воспаления. При отсутствии лечения, острый герпетический хейлит может перейти в хронический с частыми обострениями.

Гиповитаминозный

Как видно из названия, причиной гиповитаминозного хейлита в остром дефиците витаминов, в особенности группы В. Характерные симптомы — сухость и сильное жжение в области губ и языка, образование чешуек и вертикальных трещин на красной кайме, легкая отечность и гиперемия. При гиповитаминозном хейлите лечение предполагает восстановление естественного уровня витаминов, необходимых организму для нормального функционирования.

Хронический

Наличие у пациента хронического хейлита говорит о том, что в свое время не было уделено должное внимание лечению острой формы. Причинами развития такой формы могут также стать ранее перенесенные инфекционные заболевания, вызванные дрожжевыми поражениями, стрептококками и стафилококками, а также травмы или гормональный дисбаланс.

Лечение хронической формы болезни определяется исходя из причины ее образования. Хроническими могут стать такие виды, как гранулематозный хейлит Мишера, стрептококковый, гландулярный и метеорологический хейлиты.

Железистый

Это заболевание является одной из форм гландулярного хейлита. Выделяют поверхностный гнойный и глубокий гнездный железистый хейлит, различающиеся степенью и глубиной поражения эпителия. Наиболее частая причина развития — запущенное состояние зубов. При лечении нередко используются антибиотики для устранения воспалительного процесса.

Катаральный

Причина возникновения катарального хейлита — внешнее травмирующее воздействие на кожу губ (солнечная радиация, химические вещества, механические травмы). Этот вид поражения является самым безобидным. Лечение применяется местное, направленное на устранение симптомов, а также назначается курсовой прием витаминов.

Кандидозный (грибковый)

Кандидозный хейлит или, так называемый, кандидоз губ — ни что иное как грибковое поражение слизистой оболочки губ, возникающее вследствие их постоянного облизывания. Сопровождается грибковый хейлит сухостью, жжением, зудом и наличием подолгу незаживающих вертикальных трещин.

Лечение кандидозного хейлита предусматривает не только применение противогрибковой мази, но и отказ пациента от вредной привычки постоянно облизывать губы.

Ангулярный

Ангулярный хейлит — еще один вид хейлита, основной причиной образования которого является пагубная привычка постоянно облизывать губы. В отличие от предыдущего, это поражение возникает при совместном воздействии на образовавшиеся в уголках рта трещины и грибковой, и стафилококковой инфекций. Нередко этот вид болезни сопутствует глосситу или стоматиту , вызванному протезами.

Ретиноидный

Очень модным в последнее время стало использование косметики, заменяющее хирургические операции. В ее состав обычно входят химические вещества, способные быстро разгладить морщинки, улучшить состояние кожи, увеличить объем губ. Одними из таких веществ являются ретиноиды, однако, применение подобной косметики отнюдь не безопасно и способно привести к образованию сильной аллергической реакции. В данном случае — к ретиноидному хейлиту.

Хейлит Мишера

Причина возникновения хейлита Мишера до сих пор остается загадкой и для врачей, и для исследователей. Основное ее проявление — воспалительный процесс, вызывающий утолщение губы. При этом на коже наблюдается образование большого количества мелких гранулем, анализ содержимого которых выявляет наличие лимфоцитов, клеток эпителия и гигантских клеток.

Резус-фактор (Rh-фактор) - это белок крови, который содержится на поверхности клеток крови - эритроцитов. Если этот белок есть, то это означает, что у человека положительный резус-фактор, если же его нет - то отрицательный. Резус фактор определяется по антигену. Выделяют пять основных антигенов, но именно на резус указывает антиген D. 85% населения планеты имеют положительные резус-факторы. Как определить свой резус-фактор? Достаточно всего лишь один раз сдать кровь из вены. Данный показатель не меняется в течение всей жизни. У эмбриона резус-принадлежность сформировывается уже в первом триместре беременности. Определение данного показателя очень важно для будущей мамы, поскольку в случае резус-отрицательной матери и резус-положительного ребенка возможны различные осложнения беременности. В этом случае особенно важно будет следовать указаниям врача, избегать инфекционных и простудных заболеваний, а также стрессов. Также на разных сайтах существуют так называемые калькуляторы, которые определяют резус-фактор будущего ребенка.

Нужно помнить, что кровь сдают натощак. Экспресс-тест на резус-принадлежность можно сдать в любой независимой лаборатории, где берут кровь (например, Инвитро). Цена зависит от прейскуранта самой клиники. О стоимости анализа узнать можно непосредственно перед сдачей. Также сдать кровь и узнать свой резус можно бесплатно, если вы станете донором. Для этого нужно заполнить бланк для регистрации себя как донора крови в соответствующем учреждении.

Также резус-фактор играет большое влияние при переливании крови. В переливании участвуют два человека: реципиент (тот, кому вливают кровь) и донор (тот, кто сдает кровь). Если кровь окажется несовместимой, после переливания у реципиента могут возникнуть осложнения.

Самый распространенный миф среди пар - то, что группа крови (как и резус-фактор) передается от мужчины по наследству. На самом деле наследование резус-фактора ребенком является довольно сложным и непредсказуемым процессом, и в течение жизни он меняться не может. Но стоит помнить о том, что в редких случаях (около 1% европейцев) определяют особый вид резус-фактора - слабоположительный. В этом случае резус определяется то положительный, то отрицательный. Отсюда и возникают вопросы на форумах "почему у меня поменялся резус минус на плюс?", а также появляются легенды, что данный показатель может измениться. Важную роль здесь играет чувствительность метода тестирования.

Не менее популряным запросом в сети является "гороскоп по группе крови". Например, в Японии расшифровке по группе крови уделяют большое внимание. Верить этому или нет - решать вам.

В мире есть такое понятие, как медицинская татуировка, фото которых можно легко найти в сети. Что обозначают такие тату и для чего они нужны? Ее обозначение довольно прагматичное - при серьезном ранении, когда требуется срочное переливание крови или операция, а пострадавший не в состоянии дать врачу данные о своей группе крови и резусе. Причем находиться такие татуировки (простое нанесение группы крови и резус-фактора) должны в доступных врачу местах - плечи, грудь, руки.

Резус-фактор и беременность

Совместимость резус-факторов при беременности - один из анализов, которые проводят в женской консультации. Когда женщина становится на учет к гинекологу, ей нужно будет сдать кровь на определение группы и резус-фактор. Он может значительно повлиять на протекание последующих девяти месяцев. Если малыш наследует положительный резус отца, а у матери он отрицательный, то белок в крови ребенка незнаком материнскому организму. Тело матери «считает» кровь малыша чужеродным веществом и начинает вырабатывать антитела, атакуя клетки крови ребенка. При конфликте резусов при беременности у плода может наблюдаться анемия, желтуха, ретикулоцитоз, эритробластоз, водянка плода и отечный синдром новорожденных (в двух последних случаях высока вероятность смерти ребенка).

Группа крови и резус-фактор: совместимость

Причиной несовместимости может быть не только резус крови, но и группа.

Какие же бывают группы крови? Их различают по наличию специфических белков.

Четыре группы:

первая (встречается чаще всего) - О - в ней специфических белков нет;
вторая - А - содержит белок А;
третья - В - содержит белок В;
четвертая (самая редкая из всех) - АВ - содержит и белок типа А, и белок типа В.

Первая

на белок второй группы (А);
на белок третьей группы (В);

Вторая (резус отрицательный) у мамы может спровоцировать конфликт:

на белок третьей группы (В);
на белок четвертой группы (В);
на белок резуса (положительный).

Третья (резус-фактор отрицательный) у мамы может спровоцировать конфликт:

на белок второй группы (А);
на белок четвертой группы (А);
на белок резуса (положительный).

Четвертая не конфликтует ни с одной другой группой.
Единственный случай, когда возможна иммунная реакция: если у мамы четвертая группа и резус отрицательный, а у папы - положительный.

Таблица 1. Статистика

Группы крови родителей	Возможная группа крови ребенка (вероятность, %)

Группа и резус крови - беременность без осложнений

Конфликт не возникает, если у супругов резус-совместимость. В таком случае у ребенка резус-совместимость с организмом матери: во время беременности организм мамы не воспринимает плод как чужеродное тело.

Резус положительный при беременности

Если у вас резус положительный, то на протекание беременности отрицательный резус мужа не повлияет. В случае когда ребенок наследует резус-фактор отрицательный, в его крови нет «незнакомого» иммунной системе матери белка, и конфликт не возникнет.

Резус-положительная мама + резус-положительный папа = резус-положительный плод
Ребенок унаследовал положительный резус-фактор родителей, и беременность пройдет без осложнений.
Резус-положительная мама + резус-положительный папа = резус-отрицательный плод
Даже если резус-фактор родителей положительный, малыш может получить отрицательный. В таком случае все равно можно говорить о совместимости резус-факторов при беременности: организм мамы «знаком» со всеми белками крови ребенка.
Резус-положительная мама + резус-отрицательный папа = резус-положительный плод
У мамы и у плода он положительный, при беременности конфликт не возникает.
Резус-положительная мама + резус-отрицательный папа = резус-отрицательный плод
Хотя у мамы и плода разный резус-фактор крови (у мамы и ребенка положительный и отрицательный соответственно) - конфликт не происходит.

Как уже упоминалось, резус крови - это белок. А так как в организме мамы этот белок уже есть, то кровь зародыша не содержит компонентов, незнакомых иммунной системе мамы.

Резус-фактор отрицательный при беременности

Отрицательный резус при беременности - это не всегда приговор для малыша. Главное, чтобы он был одинаковый и у малыша, и у мамы.

Резус-отрицательная мама + резус-отрицательный папа = резус-отрицательный плод
Малыш унаследовал резус-фактор родителей. А так как и у мамы, и у плода белок (резус) в крови отсутствует и их кровь похожа, то и конфликт не возникает.
Резус-отрицательная мама + резус-положительный папа = резус-отрицательный плод
Это один из случаев, когда очень важен резус-фактор: совместимость крови матери и плода влияет на последующие девять месяцев внутриутробной жизни. Хотя у женщины резус-фактор отрицательный при беременности, хорошо, что плод тоже резус-отрицательный. Ни в крови мамы, ни в крови зародыша нет резуса.

Когда наступает резус-конфликтная беременность?

Резус-отрицательная мама + резус-положительный папа = резус-положительный плод
Обратите внимание: какая бы ни была у мамы группа, отрицательный резус при беременности становится причиной конфликта. В этом случает зародыш наследует его у отца и приносит «новый белок» в организм резус-отрицательной матери. Ее кровь «не узнаёт» этот вещество: такого белка в организме нет. Соответственно, тело начинает защищаться и вырабатывать антитела. Они проникают через плаценту в кровь ребенка и атакуют его эритроциты. Плод пытается защищаться: начинают усиленно работать селезенка и печень, при этом они значительно увеличиваются в размерах. Если у ребенка остается мало эритроцитов, у него развивается анемия, или малокровие.

К чему приводит резус-конфликт при беременности?

Резус-отрицательные женщины должны очень внимательно следить за своим организмом и прислушиваться к его сигналам.
Такое отношение поможет предупредить:

водянку (отек плода);
анемию;
выкидыш;
нарушения работы головного мозга, речи или слуха ребенка.

Чтобы защитить малыша от этих последствий, женщины с отрицательным резусом при беременности должны вовремя сдавать все анализы, которые назначает врач.

Что делать, если у вас резус-конфликтная беременность?

Если у вашего избранника и у вас резус-факторы положительный и отрицательный соответственно, это необходимо учитывать при планировании беременности. Часто резус-конфликт не появляется при первой беременности, хотя у родителей разный резус фактор. Какую бы ни имела будущая мать группу крови (резус отрицательный) при беременности, при вторых родах вероятность конфликта очень высока, так как в ее крови, скорее всего, уже есть антитела.

Отрицательный резус при беременности

Существует вакцина - антирезус иммуноглобулин, которая предотвращает резус-конфликт при беременности. Она связывает антитела, которые вырабатывает организм матери, и выводит их наружу. Вакцинацию можно проводить во время беременности.

Если у вас отрицательный резус, а у мужа положительный, это не повод отказываться от материнства. В течение 40 недель вам придется неоднократно сдавать кровь из вены:

до 32 недель - один раз в месяц;
с 32-й по 35-ю неделю - 2 раза в месяц;
с 35-й по 40-ю неделю - один раз в неделю.

Если у вас в крови появятся резус-антитела, врач может вовремя выявить начало резус-конфликта. При конфликтной беременности сразу после родов новорожденному делают переливание крови: группа, резус-фактор должны быть такими же, как и у мамы. Это особенно важно в первые 36 часов жизни малыша - мамины антитела, попавшие в организм ребенка, нейтрализуются, «встретив» знакомую кровь.

Когда можно проводить профилактику иммуноглобулином?

Чтобы предотвратить конфликт при последующих беременностях, женщины с отрицательным резус-фактором должны проводить профилактику. Это делают после:

родов (в течение трех суток);
аборта;
анализа околоплодных вод;
самопроизвольного выкидыша;
внематочной беременности;
отслоения плаценты;
переливания.

Помните: если у вас с малышом группа и резус отличаются - это не показатель того, что обязательно будут проблемы. Группа и резус - это всего лишь наличие или отсутствие специфических белков в крови. Реакцию организма и развитиие патологий в наше время можно успешно контролировать при помощи лекарств. Ваша внимательность к своему телу, а также опытный врач помогут выносить здорового малыша.

Как шансы на зачатие зависят от группы крови?

Уже достаточно много известно о влиянии групп крови, например, на вероятность развития болезни Альцгеймера, онкологических заболеваний, тромбов и пр. Однако о влиянии на фертильность было не известно фактически ничего. И вот, наконец, благодаря усилиям турецких медиков появилось исследование и в этой области.

В исследовании, опубликованном на прошлой неделе, говорится, что мужчины с группой 0 имеют в четыре раза меньше шансов заработать импотенцию по сравнению с парнями с другими группами крови. Специалисты из Университета Орду в Турции отметили, что группа крови настолько же важный фактор риска, как курение, лишний вес, высокое кровяное давление. Причина не ясна, но ученые заявили, что у людей с типом крови А половой член имеет большое количество вен, оболочка которых может повредиться, что и приводит к эректильной дисфункции.

Тип крови влияет и на женскую фертильность. Девушки со второй группой имеют больше шансов выносить здорового ребенка в течение длительного времени, чем с первой. Исследования показали, что женщины с первой группой быстро исчерпывают запасы яйцеклеток в начале жизни. Но при этом дамы с типом 0 имеют меньший риск развития преэклампсии – высокого кровяного давления во время беременности, которое может быть опасным для матери и ребенка.

Естественно, не стоит паниковать и представителям остальной части человечества (которых, кстати сказать, чуть больше половины, ибо на долю людей 1-ой группы приходится чуть более 40%) – более высокая вероятность вовсе не означает 100% шанс. Равно как и представителям «счастливой» группы не стоит расслабляться раньше времени – пониженный риск вовсе не означает нулевой.